Простуда после маммопластики. Как правильно подготовится к маммопластике

Женщины с грудными имплантатами подвержены повышенному риску развития редкого типа рака. Но как такое возможно?

Рак клеток иммунной системы

22 марта FDA объявило, что в свете получения новых данных агентство в настоящее время признает, что у женщин может развиться редкий тип рака — анапластическая большая клеточная лимфома (ALCL), после того как они перенесли операцию по увеличению груди. ALCL — это не рак молочной железы, а, скорее, один из видов лимфомы, то есть рак клеток иммунной системы. Об этом говорится в официальном сообщении FDA. В тех случаях, которые были представлены в заявлении FDA, рак, как правило, развивался в рубцовой ткани вокруг имплантата. Таким образом, раковая опухоль формируется в клетках иммунной системы вокруг имплантата, а не в тканях молочной железы.

Статистика заболеваемости

По состоянию на 1 февраля агентство получило более 350 сообщений об этом виде рака, связанного с установлением грудных имплантатов, в том числе девять случаев были смертельными. Тем не менее риск развития этого вида рака остается низким. Согласно исследованию, проведенному в Нидерландах, насчитывается от одного до трех случаев ALCL на 1 миллион женщин с имплантатами в год. В Соединенных Штатах каждый год появляется примерно одна из 500 000 женщин с диагнозом ALCL, хотя заболеваемость этой формой рака специфически среди американских женщин, которым была проведена маммопластика, не исследовалась, согласно данным FDA.

Вся информация, доступная на сегодняшний день, показывает, что женщины с грудными имплантатами имеют очень низкий, но все же повышенный риск развития ALCL, по сравнению с теми, которые не проводили операции по увеличению груди.

Хроническое воспаление

Как именно грудные имплантаты могут вызвать рак, на сегодняшний день неизвестно. Но исследования показали, что хроническое воспаление, которое считается предшественником многих видов рака, может играть определенную роль в развитии этих онкологических заболеваний, говорится в статье, опубликованной в 2016 году в журнале «Эстетическая хирургия». Некоторые исследования показали маркеры хронического воспаления в рубцовой ткани вокруг имплантатов молочной железы, и это свидетельствует о том, что иммунный ответ на них может вызвать ALCL.

Влияние бактерий

Другая гипотеза, которой придерживаются ученые, состоит в том, что бактерии, которые колонизируют область вокруг имплантата, могут вызвать иммунный ответ, который, в свою очередь, увеличивает риск развития рака. В 2016 году исследователи изучали колонии бактерий, взятых из тканей вокруг образцов опухолей у пациенток с ALCL, что было связано с грудными имплантатами. Исследование показало, что эти бактерии значительно отличались от колоний, взятых из тканей женщин с грудными имплантатами, у которых не развился рак.

Виды грудных имплантатов

Исследования также обнаружили, что ALCL чаще встречается у женщин, которые выбирают грудные имплантаты, имеющие текстурированную поверхность, по сравнению с теми, которые получают имплантаты с гладкой поверхностью. Из 231 доклада об этом виде рака, которые получили в FDA, 203 случая были связаны с текстурированными имплантатами, а 28 — с гладкими.

Пока не ясно, почему риск развития этого вида рака будет выше для тех, кто выбирает текстурированные имплантаты, но тело женщины, как представляется, по-разному реагирует на текстурированные и гладкие имплантаты.

Средний период времени, который проходит между имплантационной хирургией и диагностированием рака, составляет семь лет, но по крайней мере в одном случае это было 40 лет, говорится в докладе FDA. Женщины, у которых развился рак, имели возраст от 25 до 91 года, говорится в сообщении.

Эксперты FDA утверждают, что женщины, которые рассматривают возможность получения имплантатов молочной железы, должны обсудить со своими врачами преимущества и риски текстурированных имплантатов по сравнению с гладкими. Женщины, которые уже имеют грудные имплантаты, должны продолжать посещать своих врачей для последующего наблюдения за состоянием здоровья.

Агентство подчеркивает, что этот рак встречается редко, и поэтому удаление грудных имплантатов у женщин, которые не имеют симптомов, связанных с ALCL, не рекомендуется. Пациентки должны обратиться к врачам, если они замечают боль, отеки или какие-либо изменения в грудных имплантатах или вокруг них. Многие случаи этого вида рака решились после удаления имплантата и ткани, окружающей его, согласно статье, опубликованной в 2014 году в журнале «Клиническая онкология».

Вокруг пластических операций сформировался ряд мифов, которые зачастую трудно отличить от реальности. Чаще всего эти мифы связаны с возможными осложнениями после операции. Опасна ли пластика груди? Рассмотрим основные риски пластики груди и выясним, где правда, а где ложь.

1. Затруднение обнаружения рака груди

Самые устойчивые мифы связаны с грудными имплантами и раком молочной железы. Почти все из них не имеют под собой никаких оснований. Наука утверждает следующее:

• Имплантат не может влиять на обнаружение рака при маммографии.
• Он не может скрывать подозрительные участки ткани в груди, затрудняя оценку результатов исследования.
• Имплантат также не может затруднять проведение самой процедуры маммографии.
• При сжимании груди во время исследования невозможен разрыв имплантанта.

Но все женщины с грудными имплантатами должны предупреждать рентгеновских лаборантов и врачей до начала исследования об имплантах. Рентгеновский техник может использовать специальные приспособления, снижающие возможность деформации имплантата во время исследования и позволяющие добиться наилучшей видимости тканей груди. Использование специальной техники для получения оптимальных рентгеновских снимков у женщин с грудными имплантатами приводит к получению ими чуть большей дозы рентгеновского излучения по сравнению со стандартной процедурой. Однако польза от проведения маммографии для выявления рака превышает риск от дополнительного рентгеновского облучения.

Что же касается частоты развития заболевания, то в настоящее время нет научных доказательств того, что женщины с имплантатами в большей степени подвержены раку, чем все остальные женщины.

2. Капсульная контрактура

Рубцевая ткань или капсула, формирующаяся в норме вокруг имплантата, не может уплотняться и сжимать имплантант. Если это происходит, такое состояние называется капсульной контрактурой . В результате развития контрактуры отмечается изменение формы груди, ее уплотнение или болезненность. Нет достоверных данных о том, с какой частотой это случается. Если данное состояние утяжеляется, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство для коррекции или удаления имплантата. По нашему мнению, причиной капсулярной контрактуры является несоответствие объёма сформированной полости (кармана) объёму имплантата (карман должен быть всегда несколько больше). Таким образом, данное осложнение можно избежать на этапе проведения операции.

3. Отложения кальция в тканях вокруг имплантата

Само по себе данное состояние не является опасным. При отложении кальция в тканях он становится виден на маммограмме. Эти отложения должны быть выявлены и дифференцированы от других отложений кальция, которые являются частым симптомом рака груди. Иногда, для того чтобы понять, рак это или нет, необходимо хирургическим путем взять небольшой кусочек ткани. Часто эта манипуляция не требует удаления имплантата.

4. Дополнительные хирургические вмешательства

Женщины должны четко понимать, что после операции существует вероятность того, что им может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство в связи с заменой или удалением имплантата после пластики груди. Также в ситуациях, связанных с разрывом или смещением имплантата, капсульной контрактурой, инфекцией или отложениями кальция, может потребоваться удаление имплантата. Обсудите риск возникновения дополнительного хирургического вмешательства с Вашим врачом.

5. Инфекция после пластики груди

Инфекция может сопровождать любое хирургическое вмешательство. Частота инфекции у пациенток, перенесших пластику груди, неизвестна, пациентка может поинтересоваться у своего врача о его личном опыте. Большинство инфекционных осложнений возникает в течение нескольких дней или недель после пластики груди. Однако развитие инфекции возможно в любое время после пластической операции. Инфекционный процесс, развивающийся при наличии в ткани инородного тела (каким является имплантат), хуже поддается лечению. Если инфекционный процесс не поддается лечению антибиотиками, имплантат должен быть удален. После излечения инфекции может быть установлен новый имплантат.

6. Гематома

Гематома — скопление крови внутри тканей тела (в данном случае вокруг имплантата или разреза). В результате этого может отмечаться синюшность, припухлость, болезненность. Возможность возникновения гематомы после пластики груди не прогнозируема, пациентка может поинтересоваться у своего врача о его личном опыте. Гематома может появиться вскоре после хирургического вмешательства. (Она также может возникать спустя некоторое время после травмирования груди). Маленькие гематомы рассасываются самостоятельно, большие могут потребовать хирургического вмешательства, создающего отток крови. Такие манипуляции у большинства женщин не приводят к образованию более значимых рубцевых изменений.

7. Замедленное заживление раны

В редких случаях имплантат может чрезмерно растягивать кожу, нарушая кровоснабжение краёв раны. Это приводит к выпячиванию имплантата. Такое осложнение обычно требует дополнительной хирургической коррекции.

8. Изменение чувствительности соска и груди

После пластики груди чувствительность соска и груди может повышаться или понижаться. Изменение чувствительности может быть временным или постоянным.

9. Смещение имплантата

Иногда имплантат может смещаться со своего первоначального места и придавать неестественный вид. Это может быть временным явлением, связанным с сокращением мышц при установке его под мышцы. Имплантат может контурировать в результате его выпячивания под тонким слоем кожи и молочной железы. Необходимо хирургическое вмешательство для устранения этих недостатков. При смещении имплантат может прощупываться через кожу. Расположение имплантата под мышцей дает возможность свести возникновение этой проблемы к минимуму. Другие проблемы могут быть связаны с неправильным размером, сморщиванием имплантата, видимыми рубцами.

10. Неизвестный риск

Существует ряд вопросов, не имеющих ответа. Например, могут ли имплантаты вызывать симптомы аутоиммунных заболеваний, таких, как волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит? Могут ли они вызывать у некоторых женщин неврологические симптомы схожие с симптомами рассеянного склероза?

Согласно научным исследованиям, женщины с грудными имплантатами не имеют повышенного риска развития аутоиммунных заболеваний или болезней соединительной ткани.

По опыту доктора Алиева Т.Р., основанному на более 2000 пациентах, которым было произведено увеличение груди современными силиконовыми имплантами в нашей клинике, за 20 лет наблюдений, ни одно из вышеназванных заболеваний не проявило себя.

11. Грудное вскармливание и дети

Обсуждается вопрос о возможном влиянии имплантатов на детей, находящихся на грудном вскармливании. Некоторые женщины после увеличения груди жаловались на здоровье своих детей, находящихся на грудном вскармливании. В связи с этим вопросом были проведены очень ограниченные исследования. В настоящее время отсутствуют научные данные о том, что это действительно так. Нет данных о том, что у кормящих женщин, сделавших увеличение груди, и их детей проблемы со здоровьем встречаются чаще, чем у остальных.

Анна Миронова

Время на чтение: 15 минут

А А

Нет, наверное, такой женщины во всем мире, которой не мечталось бы о красивой и высокой груди. И мечта эта вполне осуществима. Вопрос только в деньгах и мотивации.

Вне всякого сомнения, грудь должна нравиться своей хозяйке . Комплекс неполноценности никому еще не принес радости.

Но стоит ли решаться на такую серьезную операцию? Есть ли действительно серьезные причины и показания для нее? Каковы последствия? И что вообще маммопластика из себя представляет?

Что такое маммопластика и зачем она нужна?

За последние столетия способов изменения формы (и, конечно, объема) груди было изобретено немало. Не обошлось здесь без специальных косметических процедур и средств, без гомеопатии, одежды, народных средств и гидромассажа (который, кстати, весьма эффективен, за счет увеличения микроциркуляции крови). В наше время самым эффективным методом коррекции груди считается маммопластика , хирургический метод. Подразумевает она коррекцию объема, формы, контуров, соска или ареолы груди .

Многие новомодные клиники и пластические хирурги, как грибы после дождя появляющиеся на экранах, радио и в рекламе, обещают «любой каприз за ваши деньги». В этом конкретном случае – роскошную грудь. Причем быстро, с праздничными скидками и безопасно.

Сознательное решение обратиться к маммопластике – шаг серьезный, в котором ошибки могут быть чреваты потерей здоровья . Стоит помнить, что для женского организма любое вмешательство хирурга – это стресс. Поэтому основания для такого решения должны быть не просто железные, а железобетонные.

Решились на маммопластику? Что нужно знать перед процедурой!

Что нужно знать об имплантатах? Виды имплантов для маммопластики.

Стоимость имплантата – далеко не первый критерий его выбора. Подбор осуществляется строго индивидуально. Форма современных имплантатов приближена к естественной форме груди – анатомической («застывшая капля на стене»), которая позволят скрыть контуры имплантата. Единственная общая черта для всех имплантатов – силиконовая оболочка и назначение. Все остальное зависит от личных пожеланий и медицинских показаний.

Предварительное моделирование обеспечивает возможность наглядно ознакомиться с будущими результатами маммопластики и выбрать оптимальный вариант.

Виды маммопластики:

1. Увеличение груди. Форму, в данном случае, приближают к классической, или сохраняют, а объем груди придают соответственно желаниям.
2. Изменение формы груди (подтяжка). Изменение контуров происходит методом корректировки кожного каркаса и удаления избытков кожи.
3. Полная подтяжка груди и ее уменьшение. Самый травматичный вариант, с множеством швов и невозможностью кормления ребенка.

Для чего делают маммопластику. Когда она действительно нужна?

Как правило, женщина идет на такую операцию для себя, любимой, мечтая о восхищенных мужских взглядах и купальных сезонах без стеснений и дискомфорта. Но есть и другие причины, побуждающие женщин на этот шаг.

Когда можно и когда нельзя делать маммопластику? Противопоказания к маммопластике.

Показания к коррекции молочных желез:

• Желание пациентки;
• Макромастия (чрезмерное увеличение груди);
• Микромастия (недоразвитие молочных желез);
• Инволюция груди (после беременности, родов и кормления);
• Птоз (отвисание).

Противопоказания для маммопластики:

• Онкология, болезни крови, инфекционные болезни и тяжкие заболевания внутренних органов;
• Возраст менее восемнадцати лет;
• Период беременности и кормления грудью.

Подготовка к маммопластике: что происходит до и после операции.

Нюансы маммопластики: как проводится операция?

Время пластической операции – от часа до четырех часов. За операцией следует период восстановления, неизменно отличающийся рядом ограничений. Выписка пациентки происходит через сутки после маммопластики.

В первые дни присутствует послеоперационный отек , спадающий спустя две недели, и болевой синдром. В редких случаях – кровоподтеки. В течение месяца после операции показано ношение компрессионного белья. Ограничения в работе и физических нагрузках – в течение недели после операции.

Какие осложнения бывают после маммопластики?

Любая операция сопровождается риском осложнений. Маммопластика – не исключение.

1. Вокруг установленного протеза, спустя определенное время после операции, организмом формируется капсула-оболочка. Она способна сдвинуть имплантат, следствием чего может стать затвердение и асимметрия молочных желез . Данная проблема решается методом капсульной контрактуры. При решении удаления капсулы, протез извлекается, и происходит его замена на новый имплантат.
2. Осложнениями маммопластики может стать инфекция, кровотечение и медленное заживление ран . При кровотечении, для удаления крови, собирающейся внутри, проводят повторную операцию. Для остановки распространения образовавшегося очага инфекции имплантат извлекают, заменяя новым. Как правило, образование инфекции характерно для первой недели после операции.
3. Обострение (или потеря) чувствительности молочных желез – одно из осложнений. В большинстве случаев, такие осложнения – явление кратковременное. Хотя бывают и исключения.
4. Грудные имплантаты в обязательном порядке проходят тестирования на прочность. Но они, к сожалению, не застрахованы от столкновений с острыми предметами. В результате такого столкновения возможен риск образования отверстия в оболочке протеза и проникновения раствора или силикона в ткани организма. Обычно такая проблема решается заменой протеза. Что касается проникновения в ткани соляного раствора – он поглощается организмом. Опасность повреждения в риске проникновения в ткани силикона (женщина может не почувствовать повреждений).
5. При наличии имплантата, женщине показана маммография только у врачей, специально обученных и знакомых с методом обследования молочной железы с протезом.

Этапы операции — как проводится операция маммопластики?

Планирование операции:

• Изучение индивидуальных особенностей с последующим выводом и принятием решения по методу хирургии, исходя из особенностей молочной железы и кожи.
• Обсуждение возможных вариантов решения необходимой задачи, рисков и ограничений. (О приеме лекарств, витаминов и вредных привычках доктор должен знать обязательно).
• Предоставление информации об анестезии, стоимости операции и технике ее проведения (страховой полис не покрывает стоимость маммопластики).

Непосредственно операция:

Разрез, в зависимости от строения груди, может быть осуществлен подмышкой, по границе ареолы или под грудью. После разреза хирург отделяет кожу и грудную ткань для создания кармана за мышцей грудной стенки или позади грудной ткани. В него следующим этапом и помещается выбранный имплантат.

Минусы маммопластики:

Кормление грудью после операции по маммопластике

Можно ли кормить ребенка грудью после маммопластики? Что именно произойдет в процессе беременности и родов, учитывая проводившуюся операцию, никто предсказать не может. Все организмы индивидуальны. Само собой, женщине, в биографии которой присутствует факт проведения маммопластики, следует с собой тщательностью подходить как к планированию беременности, так и к обследованиям, самой беременности, появлению ребенка и его кормлению. Без рекомендаций специалистов здесь не обойтись.

При беременности в молочных железах происходят следующие изменения:

• Потемнение кожи вокруг сосков (и самих сосков);
• Потемнение кровеносных сосудов (происходит по причине усиления кровотока к груди);
• Увеличение груди;
• Выделения желтого цвета (либо молозива);
• Обострение чувствительности груди;
• Приподнимание желез на поверхности околососковой области;
• Проступание вен.

Будущим мамам, беременность которых наступает после маммопластики, следует заботиться о груди с большим усердием . Будет полезно посещать специальные для данной ситуации занятия для беременных женщин, делать зарядку, грамотно организовывать рацион и не забывать о массаже и контрастном душе.

Вреда здоровью ребенка, как утверждают пластические хирурги, имплантаты не причиняют. Но все же не стоит забывать о рисках, связанных с наличием данных протезов в груди (неожиданное травмирование имплантатов может навредить здоровью обоих). Поэтому кормящим мамам стоит чаще проводить обследование груди для исключения подобного рода ситуаций.

Одного желания будет мало. Необходимо сдать все анализы и получить разрешение врача на проведение хирургического вмешательства. Пластический хирург должен оценить состояние иммунной системы и вынести вердикт. Желательно, чтобы результаты всех анализов оставались в пределах нормы. Но можно ли делать маммопластику при пониженном иммунитете? Нет, любые инвазивные несрочные мероприятия в такой период строго противопоказаны.

Почему нельзя делать маммопластику при пониженном иммунитете?

Пониженный иммунитет — это не только частые простудные или хронические заболевания. При сниженной защитной реакции организма период восстановления после пластики груди будет более долгим и не исключает развития послеоперационных осложнений.

Если ваша иммунная система дала сбой, то возможно присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний в период реабилитации. А ослабленному и утомленному операцией организму, очень сложно ей противостоять даже с медицинской помощью.

Опасные последствия маммопластики при пониженном иммунитете:

Так что на вопрос, а можно ли делать маммопластику при пониженном иммунитете, есть один ответ. Ни в коем случае! Пластический хирург должен взвесить все риски и объяснить пациентке опасность развития осложнений.

1. Капсульная контрактура. При снижении иммунитета ослабленный организм не способен к правильным процессам заживления. Вот и формируется вокруг импланта фиброзная капсула. Это приводит к деформации молочной железы, соответственно, косметический эффект не будет достигнут.
2. Гипертрофический рубец. Он очень заметен и его удаление требует ряда дополнительных косметических процедур.
3. Длительно заживающая рана. Затяжной процесс заживления относится к одним из самых распространенных осложнений после операций у людей со сниженным иммунным ответом.
4. Присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Так что если вы хотите наслаждаться долгое время качественной работой пластического хирурга, то лучше прислушаться к советам специалистов. Не делайте

Обновление: Февраль 2019

Силиконовые имплантанты, которые применяют в пластической хирургии для увеличения груди повышают риск развития рака лимфатической системы, ее редкой формы — анапластической крупноклеточной лимфомы (АККЛ).

Специалисты считают, что появление опухолевого процесса напрямую связано с капсульной контрактурой — частым осложнением аугментационной маммопластики.

Печень, легкие, лимфатические узлы, кожа — самые типичные органы и ткани первичной локализации крупноклеточной лимфомы (см. ).

Но когда ученые изучили данные женщин, подвергавшихся протезированию молочных желез силиконовыми протезами и у которых диагностировалась АККЛ, (исследование 71 пациентки) выяснилось, что во всех случаях опухоль локализовалась нетипично, а именно вокруг имплантата.

То есть опухоль появилась в рубцовой ткани, которая формируется вокруг имплантата, и лимфома поразила часть молочной железы. Такая опухоль развивалась в среднем через 10 лет после пластической операции и в 90% случаев этот тип рака обнаруживался у женщин с имплантатами с текстурированной поверхностью.

Столь неутешительные выводы смягчаются двумя моментами:

• Выживаемость пациенток с анапластической крупноклеточной лимфомой довольно высокая, часто достаточно удалить сам имплантант и близлежащие ткани и наступало излечение, в некоторых случаях возникала необходимость в лучевой и химиотерапии
• Потенциальный риск развития АККЛ не высок, это менее 6 случаев на 3 миллиона пластических операций на груди с использованием имплантатов.

Еще одно исследование канадских ученых установило, что у женщин с грудными имплантатами увеличивается риск смерти от рака молочных желез, в сравнении с женщинами, не подвергавшимся этой операции.

Это в первую очередь обусловлено трудностями в своевременной диагностики рака груди на ранних стадиях, поскольку протезы создают тени на маммографии и часть молочных желез срывается от просмотра. Более того, ученые установили, что силиконовые имплантаты отрицательно влияют на выживаемость после установки диагноза и лечения (см. ).

До этого исследования, основные анализы влияния пластических операций по увеличению груди на развитие онкологии производились в США, Канаде, Европе после 1993 года. Эти многочисленные наблюдательные исследования обнаружили, что у женщин с грудными имплантатами на 26% увеличивается риск запоздалого установления диагноза рака молочной железы, что снижает эффективность и на 38% у них увеличивается риск смерти от рака.