Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.
Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.
После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее
Симптомы сотрясения головного мозга
- Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
- Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
- Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
- Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
- Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.
Механизмы развития амнезии
Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.
Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:
Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.
Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы
При сотрясении чаще встречаются:
- Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
- Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
- Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.
По течению выделяют:
- Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
- Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
- Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.
Диагностика
Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.
Лечение
Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.
- лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
- нейропсихологическая реабилитация.
Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.
К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.
В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.
Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения
Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.
Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.
Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.
Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.
Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.
Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.
Часто даже при легких формах черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у пациента случается временная потеря памяти: амнезия. Время утраты памяти, как и те события, которые были утеряны пострадавшим, может варьировать. Это зависит от степени тяжести ЧМТ. Потеря памяти после удара головой может переживаться больным мучительно. Иногда она проходит спонтанно, но нередко требует дополнительных лечебных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление памяти.
Как развиваются нарушения при ЧМТ
Несмотря на многообразие
форм черепно-мозговой травмы, можно сформулировать общие принципы, стереотипы, по которым происходят развитие, прогрессирование и регрессия нервно-психических нарушений, следующих за травмой, у пациента. Всегда есть начальный период черепно-мозговой травмы, в котором у пострадавшего наблюдаются наиболее интенсивные и яркие последствия удара. Если пациент не погибает вследствие тяжелой травматизации в первые же часы после получения травмы, то в последующее время течение его состояния становится регредиентным. Это означает, что симптомы, ставшие результатом травматизации, постепенно уходят, а больной либо восстанавливается полностью, либо имеет маловыраженные остаточные явления после травмы.
В медицинских дисциплинах принято выделять следующие периоды ЧМТ :
- Начальный: он же называется «хаотическим» (классификация Н. Н. Бурденко)
- Острый
- Поздний
- Отдаленный
Классические проявления начального периода ЧМТ
Как правило, в начальном периоде сознание больного помрачнено. Глубина этих нарушений напрямую зависит от силы удара и степени тяжести ЧМТ. Часто в «хаотическом» периоде у пациента нарушаются витальные (жизненно важные) функции организма: дыхание, работа системы кровообращения. Тогда пострадавший нуждается в экстренной медицинской помощи.
Классические проявления острого периода ЧМТ
Острый период характеризуется возвращением к пациенту ясного состояния сознания. Больной может впасть в состояние психоза: восприятие окружающей действительности им может нарушаться, а поведенческие реакции могут становиться некорректными и несоответствующими реальному положению вещей. Кроме того, в остром периоде дают о себе знать симптомы органического поражения мозговой ткани, если таковое имело место быть вследствие удара.
Классические проявления позднего периода ЧМТ
В позднем периоде черепно-мозговой травмы происходит постепенное угасание проявлений острого периода, поведение и восприятие действительности пациента сглаживаются, становятся адекватными. Органические расстройства (если они есть) также постепенно регрессируют. Для большинства пациентов, получивших ЧМТ, поздний её период становится реконвалесцентным и завершается полным выздоровлением. Однако, часть больных, ставших жертвами серьезной травматизации, всё ещё испытывает её последствия в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.
Классические проявления отдаленного периода ЧМТ
Отдаленный период ЧМТ характеризуется наличием стойких остаточных явлений у пациента. Это могут быть неврологические симптомы, либо психические расстройства и нарушения. Также в отдаленном периоде могут значительно снижаться адаптационные способности больного.
Амнезия при ЧМТ
Утрату памяти в медицине принято называть амнезией
. Амнезия может быть расклассифицирована на следующие виды утраты памяти: 
- Ретроградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пациента тех событий, которые непосредственно предшествовали травматизации и наступлению бессознательного состояния. Ни одного факта из последних событий больной воспроизвести не может. То время, на которое распространяется ретроградная амнезия, находится в зависимости от степени тяжести ЧМТ. Состояние может длиться как минуты или часы, так и дни или месяцы.
- Антероградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пострадавшего тех событий, что следуют непосредственно за ударом головой и бессознательным состоянием. Антероградная амнезия также может продолжаться часы, дни или месяцы.
- Антероретроградная амнезия: характеризуется сочетанием ретроградной и антероградной составляющих беспамятства. У пострадавшего выпадают из памяти как события, предшествовавшие утрате сознания, так и события, последовавшие за последней.
(NB) Несмотря на то, что больной не может вспомнить некоторые события собственной жизни, произошедшие до или после травмы, поведение его на момент обозначенных событий, как правило, остается адекватным и правильным, сообразным обстоятельствам.
Как помочь пациенту с амнезией восстановить память
Иногда больному после черепно-мозговой травмы требуется лечебная помощь для скорейшего восстановления функционального состояния его памяти.
Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются.
Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции. Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни.
- Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
- Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
- Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
- Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
- Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.
Мужчины в 2 раза чаще получают сотрясение головного мозга, чем женщины. Но представительницы слабого пола тяжелее переносят такие травмы и больше страдают от последствий.
По статистике, больше половины случаев (55-65%) сотрясения головного мозга происходит в быту. 8-18 лет самый опасный возраст, когда сотрясений особенно много. Большинство случаев в этот период происходит из-за повышенной активности детей и подростковой бравады. Но зимой, когда на улице гололед, одинаково рискуют все.
Если вовремя обратиться к врачу, то удается успешно вылечить сотрясение головного мозга за 1-2 недели. Но, если не обратить внимание на временное ухудшение состояния, то в будущем это может привести к серьезным осложнениям: в 2 раза увеличивается риск алкоголизма и в 7 раз вероятность внезапной смерти.
Причины сотрясения головного мозга
Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.
И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.
Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга
| Симптомы | Признаки нарушений | Механизм возникновения |
| Сразу после травмы | ||
| Ступор | Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. | Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга. |
| Потеря сознания | Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. | Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге. |
| Однократная рвота | Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. | Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате. |
| Тошнота | Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. | Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение. |
| Головокружение | Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. | Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) | Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. | Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка. |
| Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) | Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. | Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются. |
| Головная боль | Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. | Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга. |
| Шум в ушах | Ощущение шипения или звона в ушах. | Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов. |
| Боль при движении глаз | Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. | Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления. |
| Нарушение координации движений | У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. | Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Потливость | Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. | Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно. |
| В первые часы после травмы | ||
| Сужение или расширение обоих зрачков | Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. | Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок. |
| Дрожание глаз при отведении в сторону | Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. | Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд. |
| Асимметрия сухожильных рефлексов | Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. | В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий. |
| Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток) | ||
| Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку | Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. | Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков. |
| Депрессия , капризность и раздражительность | Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. | В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции. |
| Тревожность сна | Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. | Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу |
| Амнезия | Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. | Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти. |
| Отсутствие концентрации внимания | Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. | Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами. |
Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?
Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.Критерии постановки диагноза
Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.
Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ) , компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.
Как оказать помощь при сотрясении головного мозга?
При ушибе головы или после другой травмы, которая может стать причиной сотрясения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Если появился хотя бы один из симптомов сотрясения головного мозга, то необходимо обязательно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.До приезда скорой человеку необходимо обеспечить полный покой. Его нужно уложить на кровать или любую ровную поверхность. Положить под голову небольшую подушку. Расслабить стесняющую одежду (галстук, воротник) и обеспечить доступ свежего воздуха.
Когда человек находится без сознания его лучше не перемещать. Любое движение может вызвать смещение костей при переломе позвоночника.
Если пострадавший находится без сознания, то его нужно положить на правый бок. Согнуть левую ногу и руку. Такое положение поможет ему не захлебнуться рвотными массами и обеспечит свободный доступ воздуха к легким. Требуется наблюдать за пульсом и давлением . Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание.
Если на голове есть раны, то необходимо обработать их перекисью и забинтовать или закрепить повязку лейкопластырем.
На место удара следует приложить холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами, завернутыми в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод заставляет сузиться сосуды и это помогает уменьшить отек мозга.
Лечение сотрясения головного мозга проводится в стационаре. Минимум в больнице придется провести 5-7 дней, соблюдая постельный режим. После этого человека выписывают. Но еще 2 недели продлится амбулаторное лечение на дому. Не желательно читать, смотреть телевизор, активно двигаться.
Степени сотрясения головного мозга
Некоторые врачи считают, что у такого диагноза, как сотрясение головного мозга нет деления на степени. Другие утверждают, что это неправильно. Ведь один человек может и не потерять сознание, а отделаться головной болью и тошнотой. А другой может пробыть без сознания 5-6 часов. Поэтому в США и других странах принято выделять три степени сотрясения мозга:- Первая степень (легкая) . Она ставится тогда, когда нет потери памяти, не было потери сознания. Признаки сотрясения мозга сохраняются до 15 минут. Это заторможенность, сильная головная боль, тошнота.
- Вторая степень (средней тяжести) . Потери сознания не было, но возникла амнезия – потеря памяти. Симптомы сохраняются от 15 минут до нескольких часов: заторможенность, нарушения пульса, побледнение и покраснение кожи, тошнота, рвота, головная боль.
- Третья степень (тяжелая) . У больного была потеря сознания от нескольких секунд до 6 часов. Симптомы могут быть любые.
В настоящее время в нашей стране такая классификация практически не применяется.
Как лечат сотрясение головного мозга?
Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.
- Обезболивающие средства : Анальгин , Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
- Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
- Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы : Элениум, Феназепам, Рудотель.
- Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
- Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
- Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
- Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.
Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.
Последствия сотрясения головного мозга
Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.
Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.
- Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
- Менингиты и энцефалиты , которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
- Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу , рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.
Отдаленные последствия сотрясения головного мозга
Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.
- Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
- Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
- Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
- Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
- Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.
Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.
Профилактика появления последствий
На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.Память – это специфические процессы организации, сохранения прошлого опыта с целью его использования в будущем или для возвращения в сферу сознания. Память – самый важный фактор, который связывает три времени человека: прошлое, настоящее и будущее. Также это важнейшая познавательная функция, которая лежит в основе обучения и развития человека.
Согласно исследованиям памяти, можно утверждать, что она присутствует на всех уровнях жизни и является не только процессами сохранения и передачи опыта, но и передачи информации наследственного характера.
Процессы памяти – это запоминание, сохранение полученного материала, его воспроизведение и забывание. Существует множество видов памяти: кратковременная, оперативная, долговременная, автобиографическая, репродуктивная, ассоциативная, реконструктивная, эпизодическая, словесно-логическая, двигательная, образная, эмоциональная, имплицитная, внутренняя, внешняя, двигательная.
Таким образом, память – это отражение действительности, её закрепление, сохранение и воспроизведение полученного опыта. В этом и заключается её важность. Ведь эти, казалось бы, такие логичные функции есть жизненно необходимыми для человека.
Что такое потеря памяти
Потеря памяти – явление достаточно загадочное. Оно характеризуется полной или частичной утратой воспоминаний.
В медицине болезнь, при которой происходит потеря памяти носит название амнезия. Она может развиваться стремительно (в случаях алкогольной амнезии), а может – довольно длительное время, сюжет за сюжетом стирая из памяти различные события.
Частичная потеря памяти подразумевает утрату не всех воспоминаний. События сохраняются в виде обрывков, со смутными образами, нарушением временного и пространственного восприятия.
Полная амнезия – утрата абсолютно всех воспоминаний за определённый промежуток времени. Постепенно развивающийся недуг чаще всего носит временный характер. При возникновении такого заболевания не стоит отчаиваться, так как это своеобразное расстройство памяти поддаётся лечению.
Причины утерянных воспоминаний
Вызвать потерю памяти может масса факторов, имеющиеся причины в медицине разделены на две группы:
- физиологического характера;
- психологического характера.
Физиологические факторы
В данную группу причин расстройств памяти входят:
Психологические причины
Довольно большая группа факторов, влияющих на потерю памяти:
- стрессовые ситуации, которые носят регулярный характер (особенно если они повторяются ежедневно);
- постоянная усталость;
- состояние вялости или перевозбуждения;
- недостаток внимания;
- чрезмерная задумчивость.
Все эти причины приводят к тому, что человек выполняет какие-то определённые действия на полном «автомате», совершенно не запоминая происходящего. Следовательно, они не откладываются в памяти.
Какие риски в молодом возрасте
Потеря памяти у молодых людей может возникать в результате нарушений сна, регулярного недосыпа (группу риска составляют студенты, специалисты, чьи смены на работе предусматривают ненормированный рабочий день), недостатка витамина В12, регулярных стрессовых ситуаций.
Бывают случаи, когда в результате перенесённого сильного эмоционального потрясения молодые люди могут полностью забывать все данные о себе.
Причины потери памяти у пожилых людей
В процессе старения в организме происходят изменения и нарушения некоторых функций, например, реакции на раздражители извне, концентрации внимания, способности переключаться между разными видами деятельности.
Такие нарушения свидетельствуют о патологии головного мозга и вызывают забывчивость. Таким образом, изменяются познавательные способности человека и можно говорить о потере памяти.
К основным причинам развития амнезии относятся:
- изменения возрастного характера;
- патологические процессы головного мозга.
Усугубить и ускорить забывчивость может:
- отравление;
- нарушение обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
Провалы памяти у алкоголиков и наркоманов
Алкоголь, как и наркотические средства, действуют разрушающим на головной мозг человека. Эти вредные привычки приводят к тому, что 
ослабевают все рефлексы человека, а, следовательно, человек после пьянки или после приёма наркотиков не может ничего вспомнить.
Одним из проявлений данной проблемы есть запой (состояние человека, в которое он погружается как в параллельную реальность, требующую новых доз алкоголя).
Что касается алкоголя, небольшая доза не может привести к забывчивости, а вот регулярное и обильное принятие «на грудь» — спровоцирует полное стирание определённого периода времени. Важную роль также играет непереносимость спиртного, возраст, пол, наследственно и наличие разнообразных заболеваний.
Причиной расстройства памяти раньше учёные считали гибель нейронов в результате разрушения этанолом, но сегодня доказано, что нарушения памяти у алкоголиков есть последствием влияния стероидов, которые делают невозможными связи нервных клеток.
Потерять свое прошлое или лишь его момент
Различают несколько видов потери памяти:
Не во всех случая стоит впадать в панику по поводу потери памяти. Так, например, после потери близкого человека или другой психологической травмы может быть утеряна часть данных, но под воздействием гипноза все факты возвращаются.
Кратковременная потеря памяти и ее причины
Кратковременная амнезия – это расстройство памяти, при котором человек может терять память от нескольких минут до суток, причём такой случай может быть как единичным в жизни, так и повторяющимся до нескольких раз в год.
Причиной данного забывания может стать любая патология головного мозга. При данном виде амнезии человек не воспроизводит все события, которые присутствовали сегодня или год назад и не фиксирует события текущие.
Что характерно, человек при данном расстройстве памяти чётко осознаёт то, что у него появились проблемы с памятью. Такой человек множество раз задаёт одни и те же вопросы, тщетно пытаясь понять происходящее. Он теряется в пространстве и времени, но точно помнит, кто он и кто его близкие.
Причинами данной проблемы могут быть:
- депрессия;
- неправильное питание;
- психическая травма;
- травма головного мозга;
- приём лекарственных препаратов;
- дыхательная недостаточность;
- гормональный стресс;
Диагностические методы и критерии
Для постановки правильного диагноза необходима тщательная диагностика пациента. Так как в первую очередь за этим будет следовать 
терапевтическое лечение, правильность диагноза крайне важна, поэтому врач может назначить следующие методы диагностики:
- анализ крови;
- биохимические анализы;
- токсикологические исследования;
- прохождение специальных тестов, определяющих функции памяти.
Для диагностики необходимо проконсультироваться со специалистами: неврологом, психотерапевтом, наркологом, нейрохирургом, врачом-инфекционистом.
Восстановление памяти — сложно, но возможно
Восстановление памяти процесс трудоёмкий, но оправдывающий все средства. Для того чтобы вернуть факты прошлого нужна не только медицинская помощь и понимание родственников, но и постоянная работа над собой.
Медикаментозное лечение
Обратив внимание на проблемы с памятью, сразу же необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Врач с целью восстановления воспоминаний пациента может назначить такие таблетки для восстановления памяти: Экселон, Семакс, Реминил, Мемантин, Глиатилин, Церебролизин. На начальных этапах неплохо действуют , .
Также, после определения основной причины, повлиявшей на развитие амнезии, назначаются препараты, устраняющие причину заболевания.
В случае с алкоголиками и наркоманами, сначала следует отказаться от вредной привычки, пройти реабилитацию, а после заняться восстановлением памяти.
Физиопроцедуры
К медикаментозному лечению также стоит подключить и физиопроцедуры (особенно, если причинами потери памяти являются физиологические травмы): электрофорез, введение глютаминовой кислоты, разработка и выполнение специальных программ физической нагрузки, которые позволяют восстановить кровообращение, разработать важные группы мышц и т.д.
Тренировки памяти
Полностью надеяться на медицину и физкультуру в случае с амнезией не стоит. В таких случаях важны специальные тренировки памяти. Начать стоит со стихов и песен – это чудесный способ развития запоминания.
Необходимо попытаться вспомнить стихи из детства, молодости. Далее разучить те песни и стихи, которые нравились, но изучены не были. И только потом приступить к новому незнакомому материалу.
Коррекция рациона
Необходимо следить за своим рационом: в него обязательно нужно включить морковь с изюмом и сметаной, шоколад, грецкие орехи, протёртый хрен. Также не забывайте про морскую капусту, творог, сыр, запечённый картофель и яблоки, семечки и бананы.
Народные методы
Весной принимайте молодые сосновые почки по 7 штук в день. Также полезно принимать отвар коры рябины. Для этого большую ложку сырья залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Настоять необходимо 5 часов, после чего принимать по 1 большой ложке 3 раза в день.
Помощь родственников
Кроме того, что родственники больного должны войти в положение и понимать всю сложность ситуации, они просто обязаны помогать 
восстановить память близкому человеку.
Так, даже просто прогуливаясь по улице можно производить тренировки. Например, предложить осмотреться на местности и запомнить окружающее.
Затем развернуть в другую сторону и начать расспрашивать: «Что именно находится возле дерева?», «Какого цвета машина?» и т.д.
Профилактика
Наилучшая профилактика амнезии – это здоровый образ жизни. Отказаться от табакокурения, алкоголя и наркотиков – это самый главный шаг к хорошей памяти. Также обязательно нужно следить за рационом питания, который включает все группы витаминов. Пить рекомендуется свежую чистую воду.
Не забывайте, что кислородное голодание – враг головного мозга, поэтому обязательно совершайте прогулки на свежем воздухе, а свой обычный ритм жизни дополните физическими нагрузками.
У человека с потерей памяти полностью теряется социальная и трудовая адаптации. Он становится полностью беспомощным в быту.
ЧМТ из всех видов травм, пожалуй, самые распространенные, особенно в детском возрасте, когда еще не определились «взрослые» пропорции, и голова при падении тянет тело вниз и страдает первой. Любой удар по голове воспринимается как серьезная травма, даже если на первый взгляд все в порядке. Находящиеся рядом с упавшим малышом люди, сразу начинают искать признаки сотрясения мозга у ребенка, чтобы при необходимости быстрее вызвать «скорую».
Сотрясение мозга можно получить и приземлившись на ягодицы, поэтому ЧМТ очень часто сопровождают другие повреждения организма (грудь, голень, таз) и реже бывают изолированными. Здесь вопрос лишь в том, какой орган требуется спасать в первую очередь? Но голова всегда важна, поэтому:
Даже легкое сотрясение мозга требует тщательного обследования в условиях стационара с целью определения реального вреда здоровью и предупреждения вероятных последствий.
Сотрясение – одна их форм ЧМТ
Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы . Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.
Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.
Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.
Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:
- Нейроны теряют связь друг с другом.
- Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
- Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
- Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
- Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
- Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
- Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.
Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются . О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.
Опасность может подстерегать на каждом шагу
У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.
Ушибы головы часто преследуют детей в играх и подростков по причине беспечности (хлопанье книгой или портфелем по голове, другие забавы) или переоценки возможностей при проведении досуга, ведь так хочется показать взрослую удаль, оседлав «железного коня» или прыгая по крышам и заборам.
Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.
Всем известно, что нередки случаи получения ЧМТ и травмирования других частей тела среди тех, у которых «спорт – это жизнь». Шахматы не вытачивают атлетическую фигуру и не добавляют физической силы, но «человек стремится к совершенству», поэтому занимается поиском новых видов спортивных упражнений, заимствуя их у заокеанских сверстников. Во что это может вылиться – далее.
Признаки сотрясения мозга у ребенка, который уже умеет говорить и знает свое «Я», практически не отличаются от таковых у взрослых. А вот распознать симптомы сотрясения мозга у грудничков бывает весьма затруднительно даже медработнику, если он не детский невролог, поэтому при подозрении на данную патологию родителям лучше не пытаться брать на себя ответственность и самостоятельно ставить диагноз. Малыша следует немедленно показать врачу, который способен отличить нормальное поведение малыша от поведения больного ребенка.
Как распознать сотрясение мозга у маленьких детей?
Вообще, сотрясение головного мозга у грудничков – явление довольно редкое, у них все настолько мягкое и эластичное, что риск получить сотрясение совсем невелик, и, как гласит поговорка: «Ребенок падает – Бог соломку стелет». Однако расслабляться излишне все же не нужно, родители должны быть постоянно начеку и знать основные признаки сотрясения мозга у ребенка:
- Частое срыгивание, отказ от еды, что, впрочем, может быть вызвано и другими причинами (кишечная колика, изменение погоды, ОРВИ).
- Повышенная возбудимость, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость тоже не о многом говорит.
- Подергивание мышц конечностей.
- Неестественная бледность или покраснение лица.
Особенно следует обратить внимание на появление необычных признаков, если ребенок ударился головой накануне. Чаще подобное случается с детьми, которые научились переворачиваться, сидеть и ползать, но чувство опасности еще не приобрели. За такой егозой глаз да глаз нужен, но симптомов сотрясения у него уже больше, чем у совсем маленьких, например:
- Ребенок ударился, помолчал, а потом стал горько плакать (возможно, он на несколько секунд потерял сознание).
- У таких «больших» детей легче отличить рвоту от срыгивания и заметить нарушение сна, поскольку удлинилось время игр и бодрствования.
Словом, с детьми, вышедшими из новорожденного состояния уже как-то можно «договориться» и понять причину беспокойства.
К сожалению, нередки случаи, когда обращение к врачу откладывается или вовсе отменяется, время проходит и все как будто нормализуется, однако вред здоровью, причиненный, казалось бы, незначительным ударом, может быть существенным, а последствия малоутешительными:
- Интенсивные головные боли после сотрясения мозга, произошедшего многие годы назад, могут мучить всю жизнь.
- Расстройство процессов мышления, плохое усвоение школьной программы.
- Судорожный синдром.
Клиническая картина легкой степени черепно-мозговой травмы
Признаки ЧМТ не всегда присутствуют все вместе и дают яркую клиническую картину. В целом, симптомы сотрясения мозга зависят от степени тяжести состояния и проявляются:
Учитывая, что такой диагноз, как сотрясение головного мозга, уже сам по себе является первой и самой легкой степенью серьезной патологии, объединенной общим названием «черепно-мозговая травма», то в современной классификации не предусмотрено деление этой формы по степеням тяжести отдельно. Однако можно согласиться, что не все удары и ушибы протекают одинаково, поэтому существуют некие разновидности, позволяющие определить и передать (скорее, в устной форме) степень повреждения, чем иной раз пользуются врачи и довольно часто пациенты:
- Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
- При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
- Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).
Вред здоровью, нанесенный ЧМТ, может быть значительным и зависит это от того, какую травму получил человек: легкое сотрясение мозга у взрослого при своевременно оказанной первой помощи и адекватном дальнейшем лечении может пройти и забыться. Однако это только кажется. Приступы после сотрясения мозга – явление распространенное и объяснимое, но сам пациент эти события редко связывает между собой, считая, что прошло слишком много времени. Что касается ушиба головного мозга, то, в зависимости от степени тяжести, он может оставлять самые серьезные последствия.
Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?
Почему при сборе анамнеза для установления любого диагноза, не имеющего отношения к головному мозгу, врач никогда не забывает поинтересоваться наличием в прошлом черепно-мозговых травм? А все потому, что ЧМТ в любой форме и степени тяжести нередко дает далеко идущие последствия:
- Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам или возбудителям инфекционных заболеваний, которая, в свою очередь, может приводить к расстройствам психики, например, развитию психоза на фоне гриппа или алкогольного опьянения.
- Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, потливостью и быстрой утомляемостью.
- Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость (человек понимает, но ничего сделать не может, поэтому сам просит прощения за свои поступки, а потом совершает их вновь).
- Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям (на высоте, у воды, у огня и т. д.).
- Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.
Наиболее распространенным и тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессоницы. Нередко пациенты теряют способность к выполнению даже несложной работы и получают группу инвалидности. Однако самое страшное заключается в том, что обычные анальгетики, психотерапия, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение в таком случае оказываются неэффективными, а назначение наркотических медикаментов грозит формированием зависимости .
Последствия любых форм ЧМТ, даже самых легких, могут быть очень серьезными, поэтому знать, что делать при сотрясении мозга, уметь оказать первую помощь нелишним будет каждому человеку.
Уложить, наблюдать и ждать
Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.
Что делать при сотрясении мозга? Для этого нужно иметь уверенность, что это все-таки сотрясение, а не другая, более тяжелая, форма ЧМТ, поэтому при малейших признаках черепно-мозговой травмы (клиника описана выше) человека следует показать врачу. Если несчастный случай имел место в домашних условиях, больной сознание не терял, состояние в течение получаса к худшему не менялось и оценивается как вполне удовлетворительное, то следует обратиться к врачу-неврологу по месту жительства. К сожалению, часто пациенты все спускают «на тормозах» и никуда не обращаются, а потом удивляются, откуда берутся беспричинные головные боли? После сотрясения мозга, конечно, которое вовремя не было диагностировано.
Потеря сознания или его отсутствие, тошнота и рвота, ухудшение состояния, которое первоначально особой обеспокоенности не вызывало – настораживающие симптомы, требующие немедленного вмешательства медицины. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, но не нужно пытаться транспортировать больного самостоятельно, если в этом нет острой необходимости (отсутствие средств связи, отдаленная местность). Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь в виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы (позвоночник, например), поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми.Не следует предлагать человеку лекарства на свое или (еще хуже) его усмотрение, если он в сознании. Необходимо просто уложить больного, оказать первую помощь, вызвать «неотложку» и дождаться ее приезда.
Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:
- Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
- Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
- Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
- Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
- В случае остановки дыхания приступить к осуществлению (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….
Диагноз и лечение – задача стационара
Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.
Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:
- Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
- Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
- Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
- или ;
В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:
В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.
Таким образом, лечить сотрясение мозга самостоятельно, принимать какие-то лекарства не рекомендуется, тем более, что нередко больные, реагируя на все внешние воздействия (голоса людей, свет и др.), еще больше раздражаются, теряют способность правильно оценить свое состояние. Они негативно относятся к госпитализации и считают, что сами знают, как лучше справиться с неожиданной проблемой. Это должны учитывать родственники или люди по воле случая оказавшиеся рядом.
Ушиб головного мозга и другие ЧМТ
В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.
Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:
- Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
- Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
- Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком , относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.
Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:
Пострадавший требует не только экстренной госпитализации, но и немедленного начала всех мероприятий, включая хирургическое вмешательство, если диагностирована внутричерепная гематома, которая способна «обмануть» и окружающих, и врача прибывшей бригады скорой помощи.
Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный (при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.
типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо
Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.
Видео: сотрясение мозга – Доктор Комаровский
материалы
