Псориатический артрит. Преимущества нашего лечения

Валентина АНГАРСКАЯ, эксперт "Восточной Медицины"

Понятие псориаза. Кто чаще болеет

Данное заболевание кожи, при котором образовываются шелушащиеся пятна красного цвета, пугает многих. Но большое заблуждение думать, что псориаз заразен. Он не является инфекционным заболеванием. У больных видны на кофе красные пятна, вызывающие зуд. Как правило, псориаз начинается с 20-30 лет и во многих случаях является наследственным. Конечно же, от псориаза умереть нельзя, но даже легкая форма заболевания может вызывать достаточно серьезные психологические проблемы.

По данным медицинской статистики, псориаз можно отнести к распространенным кожным недугам во всем мире. Интересный тот факт, что псориаз встречается практически с такой же частотой, что и сахарный диабет. В США им болеет 1% населения, в странах Северной Европы – до 3%, в Германии – 1,3%. Если обратить внимание на то, сколько пациентов с таким диагнозом находится в дерматологических клиниках – в среднем их число порядка 6-8%.

Псориаз не выбирает жертву по полу или же возрасту. Но чаще всего он появляется у представителей сильной половины в 29 лет, а у женщин в 27. В патогенезе этого хронического воспалительного процесса на поверхности кожи важную роль играет наследственность, а также провоцирующие факторы.

При псориазе нарушается процесс размножения клеток кожи под названием кератиноциты. Они считаются основными клетками кожи человека. Кроме этого, происходят сосудистые, биохимические, иммунологические изменения в коже. И не стоит забывать о связи с нервной системы, которая также страдает практически у всех пациентов.

Главные причины развития

Точных факторов, которые провоцируют возникновения псориаза, никто в настоящее время не скажет. Но выделяют группу причин, которые могут способствовать его появлению:

• генетическая предрасположенность;
• активное деление клеток (в 10 раз больше нормы);
• постоянные стрессы;
• пониженный иммунитет;

Как значится в медицинских справочниках, псориаз – это своего рода реакция организма на воздействие внешних раздражителей, в результате чего верхний слой кожи на некоторых участках тела очень быстро отмирает. В норме у здорового человека созревают и делятся клетки за 3-4 недели, а у больных псориазом – 4 дня.

Современная медицина пришла к выводу, что псориаз можно считать наследственным заболеванием, на развитие которого могут повлиять многочисленные факторы. В основе данного заболевания лежит целый ряд причин. Это и нарушение обмена веществ в организме, иммунологические расстройства, эндокринные сдвиги и неврология. Согласно одной из теорий о причинах псориаза, существует 2 типа болезни:

• псориаз первого типа, которым болеют более 65% людей и вызван он сбоями в иммунной системе, передающимися по наследству;
• псориаз второго типа в основном появляется после 40-ка лет и не передается по наследству;

В основном псориазу подвержены замкнутые люди, нервные и склонные все проблемы переваривать самостоятельно. Обострение заболевания, как правило, наступает на фоне стрессовых ситуаций в семье или на работе, нервных переживаний, тревоги, а также при хронических инфекциях. В отличие от многих кожных заболеваний, псориаз головы, например, рассматривают в восточной медицине, как системное заболевание, связанное с дисфункцией печени, почек и нарушением работы лимфатической системы.

Как лечится псориаз в восточной медицине

Пациентам с подобным диагнозом в западной медицине назначают всем подряд медикаментозную терапию и лекарства наружного применения, однако полностью этот недуг не победить. В «Центре Восточной Корейской Медицины» при лечении псориаза используется комплексный подход, который позволяет полностью избавиться от недуга и без побочных эффектов. Состоит подобная комплексная терапия из:

• (стимуляция биологически активных точек на теле человека);
• курса фитотерапии;
• коррекции питания и рекомендаций по образу жизни;
• стоун-терапия;
• древнейшей процедуры прогревания полынными сигарами ();
• и т.д.;

В совокупности все эти процедуры оказывает успокаивающее действие. Фитопрепараты не приносят вреда внутренним органам, в отличие от традиционных лекарств. Они все изготовлены по специальной технологии из натуральных компонентов (растений, минералов и животного происхождения).

В результате комплексного лечения из организма больного выводятся токсины, снимается воспаление, отёчность и краснота кожных покровов, нормализуется баланс энергии. Клеткам эпидермиса возвращается нормальная регенерация, а общее состояние человека заметно улучшается уже после первых сеансов.

Симптоматика псориаза

У многих пациентов, которые обращаются с подобным заболеванием в «Центр Восточной Корейской Медицины», признаки псориаза появились внезапно. Изначально на теле образовывается высыпание, которое может локализироваться и на отдельных участках кожи, и на всем кожном покрове.

К первичным элементам этого распространенного недуга относя сыпь (бляшки) - ярко выраженные и резко ограниченные пятна, они же папулы округлой формы. Цвета они красновато-розового, а размер небольшой, сравним с головкой маленькой булавки.

Бляшки покрыты серебристыми чешуйками, а со временем их размер увеличиваются. Как показывает врачебная практика, пятнышки бывают от самых маленьких до очень крупных. При первых же проявлениях нужно обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Если не лечить псориаз, это может привести к образованию на коже крупных бляшек, которые появляются на ягодицах, коленях, локтях и волосистой части головы.

Стоит также обратить внимание, что подобного рода высыпания постоянно трескаются и даже кровоточат. Следующий важный признак псориаза – это зуд, который беспокоит непосредственно в местах расположения папул.

Сезонность присуща данному недугу, поскольку на его проявления влияет время года на календаре. Так, летом отмечается благоприятный период, когда симптоматика ослабевает и может совсем исчезнуть. Но с наступлением холодов болезнь возобновляется, и вновь появляются пятнышки и зуд, в основном в локтевых сгибах, суставах, голени и на голове.

Классификация псориаза и его профилактика

Наиболее распространенным в медицине считается бляшковидный псориаз – это такая традиционная форма заболевания, выраженная красными участками сухой и чешуйчатой кожи. Более 80% людей, согласно статистике, страдают именно этой формой псориаза.

Иногда можно встретить псориаз сгибательных поверхностей, когда пятна образуются в местах складок кожи (подмышечные впадины, пах и т.д.). При каплевидном псориазе на коже человека наблюдаются многочисленные высыпания в форме капель. Это и красные и фиолетовые пятна, причем могут появиться в разных местах.

А вот пустулезный псориаз врачи отмечают как самую тяжелую форму. Выражается она появлением на коже волдырей, которые буквально окружены участками сухой горячей кожи. Если внутрь лопнувшего волдыря попадет грязь, скорее всего начнет развиваться гнойная форма псориаза.

Псориатический артрит представляет собой комбинированный кожный недуг, при котором наблюдается воспалительный процесс в суставах и соединительной ткани.

Существует также псориаз ногтей, характеризующийся изменением цвета ногтей, появлением сыпи, утолщениям ногтя, а иногда и к его утрате, если своевременно не начать лечение заболевания. При эритродермической форме псориаза у человека видно воспаление и местами отслоение кожи, причем на огромных участках тела, что также сопровождается зудом.

Лечение и профилактика псориаза

Невозможно предотвратить данное заболевание, но ослабить симптомы вполне реально. В первую очередь, как говорят специалисты «Центра Восточной Корейской Медицины», следует пересмотреть свой рацион питания. Обязательно необходимо ограничить употребление алкоголя, а лучше и вовсе перестать пить спиртное. Пациентам с таким диагнозом рекомендуют исключить род деятельности, который, так или иначе, связан с психическими нагрузками, аллергизирующими факторами и возможными травмами кожного покрова.

На протяжении нескольких лет необходимо проходить санаторно-курортного лечения, как известно, морской климат и соленая морская вода предотвращает повторное обострение псориаза. Обязательным условием профилактики является поддержание кожи во влажном состоянии.

Врачи советуют избегать пребывания в прохладных местах, также это касается и климатических условиях – они не должны быть ни сухими, ни слишком влажными. При холодной погоде, как мы уже говорили, симптомы усугубляются.

Стараться не допускать царапин на коже, проколов и порезов. Травмы кожного покрова могут спровоцировать образование бляшек. Это касается и ногтей, которые часто страдают при подстригании. Конечно же, не нервничать лишний раз и не допускать в своей жизни стрессовых ситуаций. Они могут вызвать внезапное появление признаков псориаза. Нужно быть внимательным к организму, не допускать проникновение инфекций и т.д.

Псориатический артрит: симптомы и лечение

Псориатическим артритом называют хроническое поражение периферических суставов, которое развивается на фоне псориаза. Данный артрит одинаково встречается у мужчин и женщин, может регистрироваться за несколько лет после подтверждения наличия псориаза или же при первых его проявлениях на коже. В данной статье рассказывается об основных симптомах псориатического артрита, а также о принципах лечения данного заболевания.

Этиология псориатического артрита

Указанное поражение суставов регистрируется среди пациентов, которые страдают псориазом, приблизительно в 10% случаев. Значение в его развитии имеет наследственная предрасположенность, а также иммунные факторы и влияние окружающей среды. Кроме этого, спровоцировать развитие псориатического артрита может вирусно-бактериальная инфекция и действие сильных стрессов, а также травмы суставов. В отдельных случаях этиологическими факторами выступают сопутствующие эндокринные нарушения и нервные расстройства, изменения обмена веществ. Общее снижение иммунитета (например, из-за неправильного питания или неблагоприятного климата) также можно рассматривать как одну из причин псориаза и дальнейшего поражения суставов.

Симптомы псориатического артрита

Клинические признаки воспаления суставов на фоне псориаза похожи на симптомы ревматоидного артрита. Отличительным признаком является несимметричность поражения. Начало болезни постепенное, однако регистрируют и острое протекание. Выявляют припухлость суставов кисти или стопы с развитием отека пальцев. При прогрессировании болезни развивается асимметричный артрит коленного или голеностопного сустава. Пациенты жалуются на боли в области пяток и в области пораженных суставов. Болевой синдром более интенсивный не во время движения, а в состоянии покоя (в ночное время). Следует отметить, что иногда развиваться воспалительный процесс в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях. Поражается связочный аппарат, что приводит к боли, однако подвижность межпозвоночных суставов при этом меняется редко. Чаще пациенты отмечают скованность мелких суставов, что более ярко проявляется утром. Со временем формируются деформации. В случаях остеолитической формы болезни обнаруживают укорочение пальцев. У некоторых пациентов кожные покровы над пораженными участками становятся бордовой окраски. Стоит также отметить, что псориатический артрит характеризуется изменением плотности и эластичности суставных связок, в результате чего у пациентов значительно чаще возникают разнонаправленные вывихи. Кроме этого, у 80% пациентов регистрируют поражение ногтевых пластинок. На поверхности ногтя появляются ямки, меняется ее окраска за счет нарушения микроциркуляции. При тяжелом течении псориатическая артропатия проявляется не только поражением суставов, но и внутренних органов. Наиболее часто диагностируют сопутствующие трофические изменения, генерализованную амиотрофию, сердечные пороки, увеличение селезенки и нарушения работы печени, диффузные гломерулонефриты, полиневриты и неспецифические уретриты. Также могут развиваться поражения глаз, амилоидоз, язвенно-некротические изменения слизистой оболочки органов пищеварения. Лечение псориатического артрита Терапия данного заболевания проводится комплексно, поскольку при отсутствии правильного лечения больные суставы в значительной степени деформируются, что становится причиной инвалидности пациентов. На сегодняшний день нет лекарств, которые бы полностью избавили от псориатического артрита, но современные фармакологические препараты способны уменьшить проявления болезни. Медикаментозная терапия направляется на замедление прогрессирования артрита, снятие острой симптоматики и нормализацию работы опорно-двигательного аппарата, а также на угнетение воспалительных и иммунных реакций, которые становятся причиной артропатии. Наиболее часто назначают противовоспалительные лекарства (например, ибупрофен или диклофенак). Они не только устраняют воспалительные изменения, но и уменьшают отек и боль. Клинические проявления псориатического артрита можно быстро снять и с помощью глюкокортикоидов. При этом предпочтение отдается их внутрисуставному введению, что позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг, поскольку системное применение гормонов более часто приводит к развитию различных осложнений. Для замедления негативных изменений, которые проходят в костях и хрящах, рекомендуют принимать циклоспорин. Наибольшую эффективность в лечении псориатического артрита имеют лекарства, содержащие вещества, которые подавляют рост опухолей (например, инфликсимаб или адалимумаб). Положительный эффект дает иммуностимулирующая терапия и прием витаминов.

Остеопатия - раздел нетрадиционной медицины, которая изучает первопричину заболевания в нарушении структурно-анатомических связях между органами и частями тела. Остеопатия доказала свою эффективность в терапии многих заболеваний, в том числе и кожных. При комплексном лечении остеопатические методы, направленные на улучшение работы всех органов и систем также эффективны при таком заболевании, как псориаз.

О заболевании

Псориаз - это хроническое заболевание, поражающее кожу рук, головы, околосуставные области. Проявляется заболевание розовыми бляшками, покрытые чешуйками. Нередко бляшки чешутся, при их расчесывании возникают кровоподтеки. Также при заболевании возникает поражение ногтевой пластины, она утолщается, меняет цвет, отслаивается. Заболевание начинается остро, протекает волнообразно.

Существует несколько типов псориаза. Рассмотрим основные:

• Обычный . Поражает локтевые области, колени, волосистую часть головы. В этих местах образуются бляшки, которые со временем увеличиваются и могут сливаться. При несвоевременной диагностике и лечении псориаз переходили в долгую стадию обострения, охватывая новые области кожи.
• Экссудативный. Тяжёлая форма заболевания, которая может привести к летальности. Обусловлен этот тип чрезмерно выраженным экссудативным компонентом в стадии обострения болезни. Для экссудативной формы характерна воспалительная реакция бляшек.
• Интертригинозный. Особенностью данного вида псориаза является атипичная локализация высыпаний на сгибах конечностей, на коже паховых складок, ладонях и подошвах. Бляшки имеют чёткие границы и багрово-красную окраску, часто имеют зуд и жжение.
• Псориатический артрит. Воспалительный процесс, происходящий в суставах и соединительной ткани. Чаще всего проявляется на стопах и кистях. Начало заболевания проявляется с незначительных болей, со временем болевой синдром усиливается. В итоге суставы деформируются.

Остеопатия при псориазе

Если рассматривать патологии кожи, а именно псориаз, с точки зрения, остеопатии, то они происходят из-за системного расстройства в работе всего организма. Остеопатическое воздействие при псориазе направлено на позвоночный столб, так как зажатые нервы негативно сказываются на работе органов и систем. Специалист в своей работе устраняет истинную причину и сбой в обменных процессах. Также нормализуется работа эндокринной и нервной системы, восстанавливаются иммунные силы и кожные покровы.

Врач-остеопат при лечении помогает организму запускать механизмы самоисцеления. Специалист при терапии использует мягкотканные, фасциальные и биодинамические техники коррекции. То есть при лечении врач руками ставит «на место» кости, органы и суставы. При необходимости остеопат может проделывать амплитудные движения в области суставов и позвоночника. Некоторые приёмы могут напоминать массаж. После проведённой процедуры пациент отдыхает в течение 5-7 минут. За это время организм перестраивается с учётом проведённой коррекции.

Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз - наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Клиническая картина

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

• Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
• Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
• Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Виды псориаза

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

• Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
• Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
• Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
• Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
• Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
• Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
• Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
• Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
• Артропатический псориаз - следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
• Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Стадии заболевания

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Для быстрого и эффективного избавления от псориаза наши читатели рекомендуют крем»PsoriControl». Средство устраняет псориаз за один курс, быстро и без боли, состоит только их натуральных компонентов. PsoriControl совершенно безопасен . Не имеет побочных эффектов.

Критерии диагностики

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

• Клиническая картина;
• Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
• Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

• Отсутствующий зернистый слой;
• Повышение васкуляризации;
• Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
• Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
• Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
• Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

• ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
• Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
• Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
• ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
• Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
• Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Анализ крови при псориазе

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:

• Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
• Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
• При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
• При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Дополнительное обследование

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:

• Рентген (при псориатическом артрите);
• Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
• МРТ при поражении позвоночника;
• Посев на микрофлору;
• Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
• Анализ на пролактин у беременных;
• Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Себорейная экзема

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Микробная экзема

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:

• Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
• Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
• У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Ревматизм

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Психосоматика заболевания

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.

Как определить псориаз

Диагностика псориаза для специалиста не представляет затруднений, но, тем не менее, дополнительные исследования необходимы. Они помогут врачу разобраться в причинах заболевания у конкретного человека, выявить сопутствующие нарушения, сориентироваться с тактикой лечения.

Как проявляется

Псориаз – относится к распространенным дерматозам, течение его хроническое, волнообразное. Псориатические высыпания могут располагаться практически на всех участках тела, но чаще встречаются:

Помимо кожных покровов, болезнь иногда параллельно захватывает ногти, суставы и позвоночник.

При типичной картине псориаза на коже образуются розовые очаги воспаления - папулы. Быстрый рост клеток эпителия и инфильтрация приводит к утолщению рогового слоя на пораженных участках, приподнимает бляшки над поверхностью здоровой кожи, на них образуются серовато-серебристые чешуйки - отмершие клетки эпителия, границы их четко очерчены более ярким ободком.

Как же точно определить псориаз или нет? Псориатическая триада феноменов является основным признаком заболевания:

1. Стеариновое пятно. При легком поскабливании чешуек, шелушение увеличивается.
2. Термальная пленка. После удаления шелушения появится слой нежной розовой блестящей кожи.
3. Точечное кровотечение. При дополнительном легком поскабливании поверхности бляшки, на пленке проступают мелкие отдельные капельки крови.

Виды псориаза

Классификация форм псориаза связана с местом локализации, особенностями высыпаний, степенью их выраженности. Выделяют несколько видов:

1. Вульгарный. Форма наиболее распространенная, представляет собой типичную картину болезни.
2. Пустулезный. Проявляется в виде пустул, наполненных экссудатом, протекает тяжело, чаще охватывает конечности.
3. Псориаз ногтей приводит к изменению внешнего вида ногтевой пластины.
4. Псориаз сгибательных поверхностей, появляется в складках кожи. Шелушение в этих частях тела минимально, часто травмируется из-за постоянного трения, поэтому сопровождается сопутствующей инфекцией.
5. Псориатическая эритродермия – форма сложная, характеризуется охватом больших участков кожи, отличается появлением сильного зуда и боли, приводит к тяжелым последствиям.
6. Артропатический псориаз отличается от других типов заболевания, охватывает суставы и соединительную ткань.
7. Каплевидный псориаз отличается образованием множественных мелких пятен, напоминающих по форме каплю.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии заболевания:

1. Начальная. Болезнь только начинает проявляться, в этот период на коже образуются мелкие красноватые узелки. По мере развития обострения они увеличиваются, покрываются светлым налетом, это говорит о том, что процесс отмирания эпителия начался.
2. Прогрессирующая. Количество папул увеличивается, они становятся все больше, сливаются, образуя бляшки разных форм и размеров. Главным признаком этой стадии является синдром Кебнера: когда на коже появляются повреждения в виде расчесов, царапин, травм, в этом месте образуются новые папулы.
3. Стационарная. В этот период процесс образования новых бляшек приостанавливается, а существующие остаются неизменными. Если лечение не наступает, насколько долго будет длиться эта стадия, не знает никто. В некоторых случаях она возвращается к началу, обострение начинается вновь.
4. Регрессивная. Характеризуется утиханием процесса, папулы постепенно бледнеют, рассасываются, шелушение уменьшается. Псориатические бляшки исчезают, иногда остаются те, которые присутствуют постоянно.

Длительность ремиссия, зависит от многих условий. Как только появились первые симптомы, поход к врачу откладывать нельзя. Это позволит диагностировать псориаз на стадии развития, даст возможность снизить прогресс болезни.

Критерии диагностики

Как определить псориаз? При появлении высыпаний, пациенты обращаются к дерматологу, именно он ставит диагноз. Врач при этом основывается:

• на клинических проявлениях;
• жалобах больного;
• присутствующих заболеваниях и образе жизни;
• сведениях о болезнях близких родственников;
• наличии псориатической триады;
• присутствии феномена Кебнера в стадии прогресса.

Анализы

Классическое лабораторное исследование в момент умеренных проявлений особых отклонений не выявляет. При диагностике псориаза назначаются анализы:

1. Общий анализ крови, как правило, в норме, при пустулезном псориазе, артропатии или эритродермии повышается СОЭ, что говорит о присутствии воспаления. Акцент делается на состоянии лейкоцитов, при тяжелых формах возможна анемия.
2. Биохимический анализ покажет повышенный уровень белков острой фазы. Результат на ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Дополнительно исследуется состояние печени.
3. Кровь пациенты сдают на уровень глюкозы и холестерина.
4. Исследования мочи выявят изменения в водно-солевом балансе организма (гиперурекемия).
5. Иногда ВИЧ-инфекция провоцирует развитие псориаза, исследование крови назначают, чтобы исключить ее присутствие.
6. Анализ кала для выявления гельминтов и наличие инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований нельзя, анализы при псориазе помогут высинить состояние организма, определить присутствие системных заболеваний, помогут скорректировать лечение.

Дополнительное обследование

Процедуры необходимы, чтобы уточнить причины возникновения патологии, уточнения диагноза:

• при псориатическом артрите важно провести более детальное обследование:
  • назначается рентгенография;
  • берется пункция синовиальной жидкости из сустава, анализ покажет нейтрофильный лейкоцитоз;
  • при поражениях в позвоночнике врач может назначить МРТ.
• когда заболевание проявляется в нетипичной форме, требуются дополнительные исследования, к точному методу относится биопсия. Для гистологического анализа берется небольшой участков кожи примерно 6 мм.;
• тест с оксидом калия определит присутствие грибка;
• у беременных делается анализ на пролактин. Для того чтобы уточнить, является ли заболевание генетическим или его спровоцировал всплеск гормонов;
• при повреждении слизистых оболочек проводится посев на микрофлору, его цель – исключить острый фарингит;
• исследование на сифилис врач может назначить, когда высыпания проявляются нетипично и необходимо уточнить диагноз.

Дифференциальная диагностика

Обычно проявления псориаза отражают специфическую картину заболевания, но в некоторых случаях для постановки верного диагноза требуется опираться на дифференциально-диагностические показатели, выделяющих его группы других дерматозов:

Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.

Себорейная экзема

Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира. Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.

От экземы его отличают следующие признаки:

• наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
• чешуйки более сухие и больших размеров.

В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.

Микробная экзема

Когда привычные признаки отсутствуют, сложности появляются при постановке диагноза экзематозного псориаза, по проявлениям он напоминает микробную экзему. Поэтому следует выяснить начало симптомов:

• предшественниками микробной экземы служат гнойничковые высыпания;
• псориатические бляшки имеют большую инфильтрацию;
• границы четко очерчены, если удалить пластинки чешуек, появится влажная поверхность без признаков мокнутия.

Ревматизм

Когда пациент обращается жалобами на боли и припухлость суставов, необходимо провести обследование на псориатический артрит, случается, он является спутником высыпаний, иногда становится предшественником типичных проявлений заболевания.

В этом случае проводится:

• рентгенологическое обследование, оно покажет специфические изменения в области суставов;
• Биохимический анализ крови исключит развитие ревматоидного артрита.

При затруднениях в постановке диагноза специалист учитывает особенности симптоматики, связанной с локализацией высыпаний, остротой проявлений воспалительного процесса, его распространенности, времени появления болезни. Все эти сведения позволяют врачу поставить диагноз точно и назначить эффективное лечение.

Узнать псориаз или нет, способен только специалист, ведь заболевание это - сложное, проявления его многогранны, поэтому, как только на теле появились подозрительные пятна, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Основные симптомы различных форм псориаза

Одним из видов хронических дерматозов является псориаз. Симптомы псориаза являются довольно характерными, и порой поставить диагноз можно по специфическим высыпаниям на коже пациента.

Красного или красновато-серебристого цвета пятна, часто с шелушением и чешуйками, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов, называются псориатическими бляшками. Высыпания возникают периодически, болезнь то уходит, то возвращается обратно.

Элементы псориаза быстрее всего появляются на тех участках кожи, которые больше всего подвержены давлению или трению. Чаще всего это бывает в местах естественных кожных складок – подколенных и локтевых сгибах, на ягодицах, также довольно часто встречается псориаз волосистой части головы.

Впоследствии высыпания могут распространяться по всему телу, но излюбленные места расположения бляшек – это волосистая часть головы, разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, кожные складки. Также бляшки могут сгруппировываться в одной области, и дерматологи называют их еще «парафиновыми озерами».

Определить псориаз помогает диагностический тест, при этом характерна триада симптомов:

1. «Стеариновое пятно» – если немного поскоблить кожу в области бляшки, легко отделяются рыхло расположенные чешуйки.
2. «Терминальная пленка» – после удаления чешуек видна ярко-красная блестящая поверхность.
3. Точечное кровотечение (симптом «кровяной росы») – после поскабливания кожи появляются мельчайшие капельки крови.

Природа появления псориаза не до конца изучена, имеются данные о наследственном характере заболевания. В последнее время ученые считают правильной версию аутоиммунной реакции организма, в ответ на которую развивается усиленное размножение кератиноцитов.

Основные характерные проявления

Часто зудящие или болезненные пятна красноватого цвета, вспухшей кожи с серебристо-белыми чешуйками, часто встречаются на голове, коленях, локтях, сгибе ягодиц и др.

Наиболее распространена форма заболевания начинающееся с небольшого красноватого цвета высыпаний на коже, которые со временем увеличиваясь, сливаются и покрываются чешуйками. В процессе шелушения верхний слой чешуек слущивается и остаются более плотные, которые расположены в глубине. При попытке удаления плотных чешуек расположенных в глубине, оголенные участки кожи начинают кровоточить. И эти поначалу небольшого размера высыпания со временем продолжают распространяться, и в некоторых случаях могут занимать большие участки кожи.

Высыпания чаще появляются на наружных поверхностях коленных и локтевых суставов, паховой области, половых органах, на голове и на ногтях. Очаги высыпаний часто могут располагаться симметрично.

Также часто псориаз появляется в кожных складках ягодичной и паховой области, подмышками, и под молочными железами.

Но нужно понимать, что псориаз имеет разные формы, и они различаются от тяжести заболевания, продолжительности течения, места локализации высыпания, формы высыпания. Отдельно о формах написано ниже, но все же это лучше спросить у своего доктора, самим себе достаточно сложно будет определить форму псориаза.

Различают следующие формы

Простой (бляшковидный) псориаз

На сухой коже появляются типичные для псориаза высыпания, покрытые серебристыми чешуйками, которые тесно соприкасаются друг с другом. Бляшки возвышаются над дермой, располагаются симметрично, а при ряде неблагоприятных факторов могут сливаться в более крупные очаги. При отсутствии должного лечения высыпания покрывают большие участки кожи (диффузный псориаз).

Иногда элементы сыпи локализованы на ограниченном участке кожи, обычно это места повреждений (потертости, ссадины, порезы).

Псориаз волосистой части головы

Эта форма может считаться разновидностью простого псориаза. Высыпания на голове могут быть изолированными, но может сочетаться и с высыпаниями других областей тела. Псориаз волосистой части головы характерен интенсивным зудом.

Волосы, как правило, не выпадают. Элементы сыпи на голове выглядят на бляшки, покрытые толстыми трудно отделяемыми чешуйками. Выражены трещины и мокнутия, особенно часто за ушами. Высыпания могут располагаться обособленно, но могут быть и диффузные поражения всей волосистой поверхности головы. Прогноз заболевания благоприятный, при адекватном лечении наступает длительный период ремиссии.

Псориаз сгибательных поверхностей

Симптомы этой формы характеризуются высыпаниями красного цвета, чаще без чешуек, в отличие от вульгарного псориаза, сыть не выступает над кожей. Расположены элементы в кожных складках, это сгибательные поверхности суставов, подмышечные и паховые складки, половые органы, участки кожи под молочными железами у женщин. При этой форме заболевания обострение наступает при обильной потливости, часто сопровождается присоединением инфекции (грибковой или стрептококковой).

Каплевидный псориаз

Высыпания очень мелкие, насыщенно-красного или лилового оттенка, напоминают капельки, возвышаются над кожей. При этой форме заболевания поражаются большие участки тела: спина, голени, бедра, область головы и шеи, плечи. Встречается преимущественно у девушек, чаще после предшествующей стафилококковой инфекции.

Пустулезный, он же экссудативный псориаз

На коже появляются пузыри, наполненные серозным неинфицированным содержимым, вокруг которых располагаются воспаленные участки кожи. Эта форма заболевания считается наиболее тяжелой, поскольку пузыри могут отслаиваться и легко присоединяется вторичная инфекция. Чаще появляется в области ладоней и подошв, а также на голенях и предплечьях.

Псориаз ногтей, ониходистрофия

Ногти меняют свой цвет, становятся желтыми или серыми, появляется поперечная исчерченность. Кожа вокруг ногтевого ложа и под ногтями заметно утолщается, и тяжело поддается лечению.

Псориатический артрит

Он встречается у 10–15% пациентов с псориазом. Воспаление захватывает любые суставы тела, а также позвоночник, но чаще всего поражаются концевые суставы на пальцах и стопах. Псориатический артрит может приводить к инвалидности, особенно, если затронуты крупные суставы (коленный, тазобедренный), а также позвоночник (псориатический спондилит).

Симптомы псориатического артрита, больной может практически лишиться возможности передвигаться, длительное нахождение в постели нередко приводит к развитию застойной пневмонии. Наблюдается боль в суставах, выраженная отечность, нарушении движения, с последующим развитие деформации. Часто артрит одновременно существует с кожными проявлениями болезни (экссудативной формой или эритремией).

Эритремия (генерализованная форма пустулезного псориаза)

Может развиться на фоне вульгарного псориаза, но чаще всего генерализации предшествуют псориатические пустулы. Возникает отслойка кожи на большой поверхности тела, усеянного пустулами, зуд и болезненность пораженных участков.

Нарушается барьерная функция кожи, присоединяется инфекция. Общее состояние больного ухудшается, появляется высокая температура. Дело может закончиться сепсисом. Эритремия возникает после грубого нарушения режима (прием алкоголя), применения лекарственных препаратов (противомалярийные средства, некоторые антибиотики), резкой отмены глюкокортикоидных средств, избыточной инсоляции.

Лечение

Диета с исключением жареных, соленых, сладких блюд. Пациент должен преимущественно питаться растительной пищей, крупами, нежирными молочными продуктами. 3 раза в неделю разрешается отварная рыба или птица.

Больным обязательно хорошо высыпаться, избегать различных стрессов, нервных и умственных переутомлений. Для этого можно даже попробовать, Тибетские методы лечения, а именно точечный массаж в комплексе с иглоукалыванием, хорошо если будут еще и тибетские фитопрепараты.

Больным также назначаются витамины (С и Е), антигистаминные препараты, успокаивающие средства.

Местное лечение состоит из применения увлажняющих и смягчающих мазей и кремов, подобрать хорошее средство от псориаза поможет только врач.

Мази на основе солидола (Антипсор, Карталин, Витапсор) хорошо зарекомендовали себя. Они оказывают ранозаживляющее и регенерирующее действие, способны восстанавливать эпителий.

Лечение лучше всего доверить профессионалам и не заниматься самолечением, дабы не усугубить положение и не потерять время. Всегда любое заболевание нужно проводить своевременно, чем раньше выявлен правильный диагноз и выявлена причина, тем лучше и эффективнее будет лечение.

Анализы и диагностика псориаза

Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.

Дифференциальная диагностика псориаза

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем. С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии. Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

• Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
• Красный плоский лишай;
• Сифилис;
• Болезнь Рейтера;
• Эпидермофития паха;
• Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Как определить: псориаз или нет

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета. Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

1. Выяснение жалоб и осмотр;
2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
4. Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Дифференциальный диагноз псориаза

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента. При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Анализ крови на псориаз

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Можно ли сдавать кровь при псориазе

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.