Осмотр. Видимая пульсация в области сердца, основания сердца, яремной ямки, подложечной области - отсутствует. Положительный венный пульс, симптом Мюсси, «пляска каротид» не выявлены.

Пальпация. Верхушечный толчок расположен на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, средней силы, ограниченный. Сердечный толчок не пальпируется.

Систолическое и диастолическое дрожания не пальпируются. Эпигастральная пульсация пальпируется; она обусловлена пульсацией брюшной аорты.

Перкуссия. Относительная тупость сердца:

Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины (IV межреберье); левая -в V межреберье, на 1 см к наружи от срединно-ключичной линии; верхняя - на уровне III межреберья по линии, расположенной на 1 см кнаружи от левой грудинной линии.

Поперечник относительной тупости сердца- 12 см.

Ширина сосудистого пучка- 6 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца:

Границы абсолютной тупости: правая - по левому краю грудины;левая - на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца; верхняя - на уровне 4 ребра.

Аускультация. Тоны сердца при аускультации приглушены, ритмичные. III и IV тоны сердца не выслушиваются. Патологические кардиальные и экстракардиальные шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 80 в минуту.

Исследование сосудов

Исследование артерий: умеренная пульсация аорты в яремной ямке, пульсация аорты справа и слева от грудины отсутствует. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий, артерий тыла стопы не изменена, ригидность, патологическая извитость отсутствует.

Артериальный пульс: на обеих лучевых артериях одинаков. Частота пульса 80 ударов в минуту, ритмичен, умеренного наполнения и напряжения. Артериальное давление 130/70 мм. рт. ст.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта:

1. Язык влажный, обложен белым налетом.

2. Зубы: протезы и т.д. отсутствуют

Исследование живота:

Поджелудочная железа: не прощупывается.

Живот симметричный, участвует в акте дыхания. Окружность живота - 90 см. Выпячивание пупка отсутствует. Расширенных подкожных вен нет. Рубцы, стрии, грыжевые образования - отсутствуют.

Аускультация. Кишечные шумы не выслушиваются. Перкуссия

Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук. Асцит методом флюктуации не определяется.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, болезненность мышечное напряжение отсутствует, наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поверхностно локализованные опухолевидные образования отсутствуют. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову - Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется как безболезненный, плотноватый, гладкий цилиндр, размером около 2-3 см, урчание не определяется. Слепая кишка: эластичной консистенции, безболезненная, размером около 3 см. Поперечная кишка: мягкой эластической консистенции, безболезненная, легко смещается, не урчит, размер 5-6 см. Восходящие и нисходящие отделы толстой кишки: пальпируются в форме цилиндра плотной, эластичной консистенции, размером 2-3 см., большая кривизна и привратник желудка не пальпируются.

Мочевыводящая система

Осмотр. При осмотре почек в поясничной области покраснение, болезненность при прощупывании и ощущение зыбления (флюктуации) не выявлено. При осмотре области мочевого пузыря - выбухание в надлобковой области не выявляется.

Перкуссия. Симптом Пастернацкого (поколачивание по поясничной области) отрицательный с обеих сторон.

Пальпация. Почки не пальпируются. При пальпации в области почек болезненности не выявлено. Мочевой пузырь не пальпируется.

Эндокринная система

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпацииопределяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненного валика. Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза отсутствуют. Изменений лица и конечностей, характерные для акромегалии отсутствуют. Нарушений веса (ожирение, истощение) нет. Пигментаций кожных покровов, характерных для аддисоновой болезни не обнаружено. Волосяной покров развит нормально, выпадения волос нет.

Пульсация аорты . В норме пульсация аорты не наблюдается. Появление пульсации аорты в яремной ямке наблюдается при выраженном расширении дуги аорты, ее аневризме. Эта пульсация носит название загрудинной. Кроме этого при аневризме восходящего отдела аорты пульсация может появиться во 2 межреберьи справа у края грудины.

Дрожание грудной клетки («кошачье мурлыканье») отмечается над верхушкой сердца во время диастолы при митральном стенозе и над аортой – во время систолы при стенозе устья аорты. Механизм этого феномена можно объяснить образованием вихревых токов крови при прохождении через суженое отверстие митрального или аортального клапанов.

Эпигастральная пульсация определяется при гипертрофии и дилатации правого желудочка, аневризме брюшного отдела аорты, недостаточности аортального клапана. В норме она видна незначительно. Пульсация печени может быть истинной – при недостаточности трехстворчатого клапана или передаточной – при увеличении правого желудочка. Чтобы отличить истинную пульсацию от ложной, можно воспользоваться простым приемом: на область печени поставить сомкнутые указательный и средний пальцы кисти. При ложной пульсации они остаются сомкнутыми, при истинной – периодически (в фазу систолы правого желудочка) расходятся.

При осмотре и пальпации нижних конечностей у больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью выявляются и визуально и пальпаторно симметричные отеки. Они плотные, появляются к концу дня, кожа над ними цианотичная. При варикозном расширении вен нижних конечностей, особенно при тромбофлебите, выявляются местные отеки на пораженной конечности (асимметричные).

При поражении артерий нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, атеросклероз) кожа бледная, иногда шелушится. Конечности холодные на ощупь. Пульсация на a.dorsalis pedis и a. tibialis posterior уменьшается или полностью исчезает.

Перкуссия сердца

Приступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1‑2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.

Левая граница сердца на уровне I межреберья образована дугой аорты, на уровне II ребра – II межреберья – дугой легочной артерии, в проекции III ребра – ушком левого предсердия, а от нижнего края III ребра и до V межреберья – дугой левого желудочка.

Перкуссия сердца определяет величину, конфигурацию, положение сердца и размеры сосудистого пучка. Выделяют правую, левую и верхнюю границы сердца (рис. 33,34,35). При перкуссии участка сердца, прикрытого легкими, образуется притупленный перкуторный звук – это область относительной сердечной тупости. Она соответствует истинным границам сердца.

Рис. 33. Определение правой границы относительной сердечной тупости

Начинают определение ее с нахождения правой границы. Для этого вначале находят нижнюю границу легкого справа (см. перкуссию легких). Затем от найденной границы легкого поднимаются на одно межреберье выше с той целью, чтобы проводить перкуссию искомой правой границы сердца от ясного легочного звука до притупления над зоной относительной сердечной тупости.

Рис.34. Определение левой границы относительной и абсолютной сердечной тупости

Рис. 35. Определение верхней границы относительной и абсолютной тупости

У здорового человека, как известно, нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на VI ребре, поэтому, пропустив V межреберье, правую границу относительной сердечной тупости определяют в IV межреберье справа. При этом палец‑плессиметр располагают параллельно предполагаемой правой границе сердца, но перпендикулярно ребрам и межреберьям. Перкутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем‑молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца‑плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 – 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.

Перед определением левой границы относительной сердечной тупости находят верхушечный толчок. Если он находится в 5 межреберьи, то определение границы начинают с 5 межреберья, если в 6 межреберьи, то – с 6 межреберья. Палец ставят на 2 см кнаружи от верхушечного толчка и перкутируют по направлению к грудине. Если верхушечный толчок не пальпируется, то палец‑плессиметр ставят в 5 межреберьи по передней подмышечной линии и тихой перкуссией выстукивают кнутри до притупленного звука. Здесь граница образована левым желудочком, находится на 1‑2 см кнутри от левой срединно‑ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. В 4 межреберьи граница образована так же левым желудочком и находится на 0,5‑1см кнутри от границы, выявленной в V межреберье. В 3 межреберьи граница находится на 2‑2,5 см кнаружи от левого края грудины. Она образована ушком левого предсердия. На этом уровне находится так называемая «талия сердца» – условная граница между сосудистым пучком и дугой левого желудочка слева.

Боль в сердце может свидетельствовать о развитии болезней

Для первичной диагностики нужно учитывать следующие факторы:

длительность болей;
характер неприятных ощущений (колющий, режущий, сжимающий, ноющий, периодический или постоянный);
условия возникновения дискомфорта (в какое время и при каких обстоятельствах появилась боль).

Существует ошибочное мнение о том, что любые боли в левой части грудной клетки являются кардиальными. На самом деле типичная зона локализации сердечного дискомфорта – грудина (область за ней и слева от неё). Неприятные ощущения доходят до подмышечной впадины.

Для постановки верного диагноза обязательно нужно обращаться к врачу. Боль в области грудины – симптом множества патологий, связанных не только с сердцем, но и с лёгкими, молочной железой, желудком, мышцами, костями и сосудами.

Причины болей в сердце

Дискомфорт, возникающий в области сердца, может иметь разную интенсивность. Некоторые пациенты чувствуют лёгкое покалывание, другие – острую боль, парализующую всё тело.

В домашних условиях можно лишь приблизительно определить причину возникновения дискомфорта. Для начала нужно изучить все возможные заболевания и отклонения, способные вызвать подобный симптом.

Неприятные ощущения могут появиться из-за повреждений мышц, костей, нервных стволов и даже кожи. Опасность представляет и перегрузка сердца, которая возникает вследствие повышенной физической активности, артериальной и портальной гипертензии.

Боли в грудной клетке далеко не всегда свидетельствуют о развитии сердечных болезней. Дискомфорт, усиливающийся при наклонах тела, глубоком вдохе или выдохе, может быть обусловлен патологиями реберных хрящей или радикулитом (грудным).

Недолгий и периодичный сердечный дискомфорт неопределённого характера зачастую говорит о развитии невроза. У пациентов с таким диагнозом болевые ощущения локализуются в одном месте, например, под сердцем.

Если человек перенервничал, то у него также могут возникнуть кардиальные боли. Дискомфорт, который как бы давит на сердце, появляется из-за вздутия кишечника. Неприятные ощущения, возникающие после приёма определённой пищи или же голодания, свидетельствуют о болезнях поджелудочной железы или самого желудка.

О чём говорит характер боли?

Характер боли – это решающий фактор, помогающий точно определить тип заболевания.

Сжимающая

Боль, типичная при кислородном дефиците мышцы сердца. Она нередко возникает при ишемических заболеваниях.

При стенокардии неприятное ощущение появляется за грудиной, отдаёт в лопатку. Также у пациента немеет левая рука. Боль возникает внезапно, как правило, вследствие чрезмерной нагрузки на сердце. Дискомфорт сжимающего характера может появиться у человека после стресса, физической активности или приёма большого количества пищи.

Боль является атипичной, если она локализуется под левой лопаткой и возникает в ранние часы, когда человек находится в состоянии покоя. Такой дискомфорт появляется из-за редкой разновидности стенокардии – болезни Принцметала.

Боль под левой лопаткой может свидетельствовать о болезни Принцметала

Давящая

Боль может возникнуть у совершенно здорового человека вследствие алкогольного или наркотического опьянения, а также из-за физического перенапряжения.

Давящий дискомфорт под сердцем характерен для таких заболеваний, как: артериальная гипертензия, рак молочной железы или желудка. Если дискомфорт сопровождается нарушениями ритма и одышкой, то это говорит о миокардите (аллергическом или инфекционном). Давящая сердечная боль также может возникнуть от переживаний.

Если боль сопровождается одышкой, то это говорит о миокардите

Колющая

Не нужно переживать, если сердце колит непостоянно и без сопутствующих симптомов (проблем с речью, головокружения, обмороков). Наиболее распространённой причиной колющего дискомфорта является нейроциркуляторная дистония. Она возникает в процессе физической нагрузки, когда сосуды не успевают расшириться или сузиться при изменениях ритма.

Боль, имеющая постоянный характер и мешающая вздохнуть, говорит о заболеваниях лёгких и бронхов (пневмонии, раке, туберкулезе). Острая колющая боль в левой части грудной клетки является симптомом миозита. Заболевание возникает из-за мышечных растяжений, инфекции, переохлаждения и глистной инвазии.

Нейроциркуляторная дистония может возникнуть из-за физических нагрузок

Ноющая

Ноющий дискомфорт в области сердца – типичный симптом для больных, страдающих от регулярных психоэмоциональных перегрузок. При этом, боль может сильно ощущаться и возникать периодично. Как правило, у пациентов с ноющим кардиальным дискомфортом нет никаких серьёзных заболеваний или отклонений. Человеку стоит задуматься о походе к невропатологу или психотерапевту, если у него наблюдаются следующие симптомы:

депрессия;
апатия или же, напротив, повышенная раздражительность;
мнительность, тревожное состояние;
соматизированное расстройство.

Если в области сердца ноет и болит без определённых причин, то это может говорить о кардионеврозе. Ноюще-сжимающий дискомфорт также возникает на фоне ишемического инсульта, но в данном случае наблюдаются и другие характерные симптомы: головокружение, потеря сознания, резкое ухудшение зрения, онемение конечностей.

Резкая

Возникновение сильного и внезапного сердечного дискомфорта в большинстве случаев требует дальнейшей госпитализации пациента. Резкая и острая боль - характерный симптом многих серьёзных патологий. Подобный дискомфорт может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

Инфаркт миокарда. Для патологии характерна затяжная боль, возникающая внезапно и не поддающаяся обезболивающим препаратам. Пациенту становится трудно дышать, у него появляется страх скорой смерти. Неприятные ощущения могут отдавать в живот, распространяться по всей грудной клетке. При инфаркте миокарда у больного может начаться рвота или непроизвольное мочеиспускание.
Расслоение аневризмы аорты. Зачастую возникает у пожилых людей, перенесших операцию на аорту или сердце. У пациентов возникает ощущение внезапная режущая боль, стремительно набирающая интенсивность. Сначала может появиться чувство, будто внутри что-то закололо. Дискомфорт зачастую отдаёт в лопатку. При этом, у больного постоянно повышается и понижается давление.
Перелом рёбер. При переломах наблюдается жгучая боль, которая впоследствии трансформируется в ноющую. Пациенту требуется немедленная госпитализация, так как может начаться внутреннее кровотечение.
ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии). Заболевание ведёт к закупорке лёгочной артерии тромбом, приплывшим из варикозных вен или органов малого таза. Для данной патологии характерен резкий сердечный дискомфорт, со временем набирающий интенсивность. У больного может создаться ощущение того, что у него внутри давит или печет. Основные симптомы ТЭЛА: учащенное сердцебиение, кашель со сгустками крови, головокружение и потеря сознания. Пациентам зачастую тяжело дышать, у них наблюдается сильная одышка.
Патологии желудка и пищевода. Наиболее опасным явлением считается перфорация язвы кардиального отдела или желудка. При подобном осложнении возникает резкая колющая боль, трансформирующаяся в дурноту. У пациента появляются чёрные точки перед глазами, он может потерять сознание. Любые заболевания желудка и пищевода, сопровождаемые рвотой или потерей сознания, требуют госпитализации.

Внезапная и резкая боль говорит об инфаркте миокарда

В некоторых случаях резкий кардиальный дискомфорт возникает на фоне затяжной стенокардии. Помимо боли пациент может ощущать головокружение.

Как отличить симптоматику сердечной ишемии и признаки язвы кардиального отдела? При ишемии дискомфорт возникает в процессе физической активности, чаще в дневное или вечернее время. Боль имеет сжимающий, реже – ноющий характер, длиться до получаса. При язве неприятные ощущения возникают с утра, когда желудок пустой. Дискомфорт имеет сосущий или давящий характер, длиться по несколько часов или целый день.

Что делать при сердечной боли?

Человеку, у которого резко прихватило сердце, нужно оказать первую помощь. При несерьёзных заболеваниях можно попробовать медикаментозные и народные способы лечения. Любая терапия должна согласовываться с врачом.

Первая помощь

Если сердце внезапно заболело, то стоит сразу прекратить физическую активность и успокоиться. Человеку следует присесть, ослабить или снять верхнюю одежду и сдавливающие аксессуары (ремень, галстук, ожерелье). Желательно сесть в удобное кресло или прилечь на кровать. Такие методы подойдут, если сердце побаливает из-за перегрузки.

Больному обязательно нужно измерить артериальное давление. При показателях выше 100 мм.рт.ст следует положить под язык одну таблетку нитроглицерина и подождать, пока она полностью рассосётся. Первая помощь особенно эффективна при стенокардии. Если подобные методы не помогают, то нужно вызывать скорую.

При ишемическом инсульте также можно оказать доврачебную помощь. Для этого следует аккуратно перевернуть пострадавшего набок, укрыть тёплым одеялом и приложить к его лбу лёд или холодный предмет. Нельзя использовать нашатырный спирт для приведения человека в чувства. При подозрениях на клиническую смерть необходимо сделать больному массаж сердца.

При возникновении резких болей в сердце человеку необходимо обеспечить покой

Аптечные препараты

Препараты, отпускаемые без рецепта, помогают при незначительных болях. Стоит понимать, что все серьёзные заболевания лечатся под тщательным надзором врача. От болей в сердце помогают избавиться следующие лекарства:

Корвалол (капли). Успокаивающее средство, применяемое при перегрузках и нервозных состояниях. Выпускается в форме капель. Не разрешено к применению кормящим женщинам. За один раз следует принимать от 15 до 50 капель. Препарат нужно капать в небольшое количество воды и выпивать после пищи. Рекомендуемая доза при тахикардии: 45 капель. Стоимость Корвалола: околорублей.
Валидол (таблетки). Ещё одно успокаивающее средство, которое расширяет сосуды. Препарат применяется при стенокардии, кардиалгии, неврозах. Суточная доза: по 1 таблетке не более 3 раз в сутки. Положительный эффект должен наступать в течение 5-10 минут после применения лекарства. При отсутствии выраженного действия на второй день использования медикамента, терапию нужно прекращать. Стоимость препарата: от 50 рублей за упаковку.
Аспирин кардио (таблетки). Лекарство, помогающее при стенокардии (в частности - нестабильной), нарушениях мозгового кровообращения. Применяется чаще для профилактики различных сердечных заболеваний. Средство избавляет от кардиальных болей различной степени выраженности. Препарат нужно применять 1 раз в сутки. Таблетки нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Стоимость медикамента: от 80 рублей.
Пирацетам (ампулы). С помощью данного препарата можно делать уколы. Средство эффективно при ишемической болезни сердца. Оно оказывает ноотропное действие. Использовать препарат нужно аккуратно, поскольку в самом начале лечения инъекции вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Следует делать по 2-3 укола в день, суточная доза лекарства мг. Курс лечения: не менее 7 дней. Стоимость средства: от 45 рублей.

Народные средства

При болях в сердце нужно применять различные методы терапии. Стоит отказаться от курения, алкоголя, вредной и жирной пищи. Пациентам нужно часто находиться на воздухе, желательно выезжать на природу. Также стоит обособиться от психоэмоциональных напряжений. В противном случае, серьёзных проблем не избежать, поскольку на сердце влияют все негативные факторы.

Валериана, боярышник и пустырник

Успокаивающая смесь, которая поможет при ноющей и давящей боли, возникшей вследствие стресса. Для приготовления раствора нужно налить стакан тёплой воды и добавить в него по несколько капель валерианы, пустырника и боярышника. Настойку можно пить 2 раза в сутки. Она помогает снять стрессовое напряжение и снять кардиальный дискомфорт.

Настойка валерианы поможет снять болевые ощущения

Пустырник, боярышник и шиповник

Смесь поможет укрепить сосуды и стабилизировать работу сердца. Понадобится взять 1,5 литра кипячёной воды, 1 ст ложку шиповника, 2 ст ложки пустырника и 5 ст ложек боярышника. В итоге получится раствор, которого хватит на несколько дней. Его нужно принимать 1-2 раза в сутки по полстакана. Смесь не помогает лечить серьёзные сердечные заболевания, но она обеспечивает мощную профилактику и снимает болевой синдром.

Пустырник поможет стабилизировать работу сердца

Сок тыквы и мёд

Тыквенный сок с мёдом следует принимать при сердечно-сосудистых патологиях. Ингредиенты нужно смешивать в пропорциях 3:1. Для того чтобы смесь хорошо подействовала, её нужно выпить на ночь. Также можно принять ореховую смесь с изюмом, поскольку она помогает укрепить стенки сосудов и благоприятно воздействует на нервную систему.

Тыквенный сок хорошо влияет на сердечно-сосудистую систему

Можно ли пить кофе когда болит сердце?

Существует список факторов, при наличии которых кофе пить категорически не рекомендуется. Его нельзя употреблять пенсионерам и детям. Подросткам также нужно ограничиться от частого распития кофе и кофесодержащих напитков. Людям с гипертонией этот напиток строго запрещен.

Запрещено пить кофе людям с гипертонией

Различные исследования доказали, что после кофе с человеком, страдающим от кардиальных заболеваний, ничего не случается. При этом, можно выпивать не более 1-2 чашек в день в зависимости от возраста и состояния. Кофе не должно содержать сахара и быть слишком крепким. Также стоит отметить, что регулярное употребление данного напитка снижает иммунитет.

Материалы по теме:

Если у вас есть проблемы с давлением, то рекомендуем обратить внимание на натуральный препарат для нормализации давления Normalife. О нём мы подробно писали в этой статье.

Опасно ли это - вот уже месяца три в области сердца пульсирует мышца в области сердца?

1 остеохондроз с обусловленной ирритацией нервного корешка и его сосудов грыжей диска позвоночника;

2 дефицит магния в организме. Магний блокирует излишний приток кальция в клетки, благодаря чему препятствует излишнему напряжению скелетных мышц и гладкой мускулатуры, и способствует их естественному расслаблению;

3 невроз обусловленный недосыпанием и переутомлением;

4 профессиональные физические нагрузки на данную область мышц.

Пульсирует в области сердца - нормально ли это?

Здравствуйте! Я парень мне 17 лет. Беспокоит пульсация в области сердца, особенно ощущается лежа на левом боку. Это не похоже на сердечный толчек, скорее похоже на то как на руке вена пульсирует вот такое чувство. ЭКГ, УЗИ, Холтер- в норме. Я не худой, немного есть лишних кг, особенно в груди. Такое ощущение что рёбра не двигаются а уже сверху эта пульсация. Что это может быть? Нормально ли это? Возраст пациента: 17 лет

Консультация врача на тему «Пульсирует в области сердца»

Здравствуйте, Илья! Представленный протокол ХМ ЭКГ не вызывает каких- то опасений, данные изменения допустимы.

То, что Вы ощущаете «как пульсация» - может быть обусловлена судорожными сокращениями мышечных волокон мышц грудной клетки. Это можно назвать даже «нервным тиком». Данные подергивания могут возникать при эмоциональной нестабильности, физических нагрузках (на спину), при неудобном положении тела, при сколиозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

В хависимости от причины таких тиков схемы терапии могут быть разные - если преобладает эмоциональная нестабильность - можно использовать седативные препараты (растительного ряда), если патология грудного отдела - антиспастические препараты, НПВП, витамины группы В.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

Пульсация в области сердца

В норме пульсация аорты не определяется. Пульсация аорты является признаком патологии (например, аневризмы аорты, артериальной гипертензии, недостаточности аортального клапана). Эта пульсация носит название загрудинной (ретростернальной).

Дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье) отмечается над верхушкой сердца во время диастолы (при митральном стенозе) и над аортой во время систолы (при стенозе устья аорты).

Эпигастральная пульсация определяется при гипертрофии и дилатации правого желудочка, аневризме или атеросклерозе брюшной аорты, недостаточности аортального клапана).

Пульсация печени может быть истинной (при недостаточности трехстворчатого клапана) или передаточной (при пульсации аорты).

пульсация сердца

Популярные статьи на тему: пульсация сердца

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Аневризма сердца – это ограниченное мешотчатое выпячивание участка сердца, вызванное врожденными или приобретенными изменениями в стенках органа.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это внезапная закупорка артериального русла легких тромбом (эмболом), который образовался в венозной системе, правом желудочке или правом предсердии сердца, или другим материалом, попавшим в сосуды системы.

Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.

Позвоночно-спинномозговая травма – один из самых тяжелых видов травм – характеризуется высокой инвалидизацией социально и репродуктивно активного населения, поэтому вопросы ее лечения имеют большое социальное и медицинское значение. Ежегодно в Украине.

Увеличение продолжительности жизни влечет за собой рост численности населения пожилого возраста. В Украине в 2002 году насчитывалось около 10 млн человек старше 60 лет, что составило 20% населения страны. Распространенность артериальной гипертензии (АГ).

Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) – неправительственная организация со штаб-квартирой в Брюсселе, основана в 1950 г. В нее входят более 190 диабетических ассоциаций из 150 стран мира.

В разборе принимают участие: заведующий кардиологическим отделением ГУ ЭНЦ РАМН А. Александров, доктор медицинских наук, профессор; научные сотрудники кардиологического отделения И. Мартьянова, кандидат медицинских наук, Е. Дроздова, С. Кухаренко.

Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.

Вопросы и ответы по: пульсация сердца

29 апреля я была в душе и наклонилась поднять мочалку. В этот момент в области лопаток возникла резкая острая боль. Я не могла развести их в стороны, было тяжело дышать. Это продолжалосьмин. Потом боль отступила. В течение дня мне было тяжело наклоняться. К вечеру боль отступила, а на следующей день ее почти не было. Но через несколько дней у меня начала болеть лопатка, под ней, боль была в левой руке. Болит слева в ребрах. Боль чувствуется посередине и внизу груди. В основном тупая ноющая. Если приложить руку между лопаток спереди бывает не большая боль. Часто мутнеет в голове, но быстро проходит. В этот момент кажется, что останавливается дыхание и перестает биться сердце. Проходит быстро. Чувство, что не хватает воздуха. Чувство сдавленности, тяжестьв груди. Ощущается в лежачем, сидячем и стоячем положениях. Периодически чувствую пульсацию в области ребер. Такие приступы почти каждый день. Ходила к врачу, делала ЭКГ. ЭКГ в норме. Давление 90/. Пульм 70. Ранее проблем с сердцем не было. Врачи говорят, что сердце в порядке. Но я все равно волнуюсь. 25 лет. Рост 170. Вес 50кг.

Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.

Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.

Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до/мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.

Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.

Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.

Фон: Неспецифический язвенный колит.

Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,

КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.

О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.

Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.

КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.

О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.

Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,

на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.

Пульсирует в области сердца

При осмотре сердечной области врач должен наклонить голову, а иногда даже стать на колени у кровати больного, с тем чтобы глаза исследующего находились на уровне грудной клетки больного. Больного следует слегка повернуть на левый бок, чтобы лучше была видна пульсация.

Важно, что в анамнезе большинства больных имеются указания на перенесенный инфаркт миокарда, в особенности на повторные инфаркты.

Изменения электрокардиограммы при аневризме характерны для обширного трансмурального инфаркта миокарда с глубоким зубцом Q или QS и куполообразным подъемом интервала S-Т с коронарным Т в грудных отведениях. В стандартных отведениях отмечаются уменьшение амплитуды зубцов R и глубокие зубцы SII-III.

При наличии выраженной пульсации верхушечного толчка перед врачом нередко возникает задача: пульсирует аневризма или гипертрофированная верхушка сердца. При гипертрофии мышцы верхушки на электрокардиограмме находят изменения, характерные для левограммы, и большой зубец RI. При аневризме передней стенки вследствие исчезновения электрически активной мышечной ткани и замене ее рубцовой наблюдается появление глубокого Q или QS над местом пульсации (зубец Ri отсутствует или резко уменьшен).

По наблюдениям Н. А. Долгоплоска, для аневризмы задней стенки характерным является наличие глубокого QII-III коронарного ТII-III «гигантского» и высокого Т и снижение интервала S-T в грудных отведениях.

Все изменения электрокардиограммы в большинстве случаев аневризмы сохраняются в течение длительного времени, в таких случаях говорят о «застывших электрокардиограммах».

Рентгенологический способ исследования редко «открывает» аневризму сердца; в большинстве случаев он только подкрепляет клинический диагноз. При рентгеноскопии иногда удается обнаружить большую пульсирующую аневризму левого желудочка, однако такие аневризмы встречаются редко. В большинстве случаев при рентгенологическом исследовании можно констатировать выпячивание дуги левого желудочка, парадоксальную пульсацию аневризмы, не совпадающую с пульсацией верхушки. У некоторых больных аневризмой мы могли констатировать своеобразные изменения сердечной тени, создающие впечатление прямоугольных очертаний левого контура сердца. При рентгенокимографии отмечалась парадоксальная пульсация, зубцы контура левого желудочка становились такими же тонкими, как зубцы сосудов - сосудистые зубцы. При наличии аневризмы в области верхушки она лучше выявляется при вдохе.

В большинстве случаев клиническое, электрокардиографическое и рентгенологическое исследования (если последнее возможно) позволяют распознать аневризму сердца.

Изредка пульсация в области сердца может наблюдаться без наличия аневризмы; пульсация эта возможна, и мы наблюдали ее при резко выраженной дистрофии миокарда, в некоторых редких случаях инфаркта миокарда (О. М. Кjлобутина), когда обширный потерявший тонус некротически измененный участок миокарда выпячивается под влиянием толчка крови, втекающей во время диастолы в левый желудочек. Возможность такой парадоксальной пульсации зоны инфаркта, изученной с помощью электрорентгенокимографа, демонстрировали Дак (S. Dack) с соавторами и Шведель с соавторами и др. Однако это не лишает ценности симптома парадоксальной пульсации, ибо в большинстве случаев наличие пульсации является признаком аневризмы.

16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.

Сердечный толчок пальпируется около грудины,в 3-4 межреберьях слева,в положении больного лежа на спине с приподнятым изголовьем.Связан с гипертрофией правого желудочка(левый желудочек оттеснен правым и не юбразует верхушечного толчка).В норме нет,можно с трудом определить у астеников с широкими межреберьями.Загрудинной пульсации у здоровых нет.Она определяется пальпаторно в яремной ямке при расширенной или удлиненной аорте,недостаточности полулунного клапана аорты.Эпигастральная пульсация-при гипертрофии правого желудочка,колебании стенки брюшного отдела аорты и пульсации печени.При гипертрофии правого желудочка-под мечевидным отростком,становится отчетливее при глубоком вдохе.При аневризме брюшной аорты-выявляется несколько ниже и направлена сзади вперед.Пульсация брюшного отдела аорты бывает у здоровых с тонкой брюшной стенкой.Пульсация печени,ощущаемая в эпигастрии,бывает передаточной и истинной.Передаточная обусловлена сокращениями гипертрофированного правого желудочка.Истинная-у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана,когда происходит обратный ток крови из правого предсердия в нижнюю полую вену и вены печени(положительный венный пульс).При этом каждое сокращение сердца вызывает ее набухание.Кошачье мурлыканье-дрожание грудной стенки на ограниченном участке,соответствующем выслушиванию клапана.Возникает при затруднении движения крови через предсердно-желудочковые и аортальное отверстия во время систолы или диастолы.Диастолическое-на верхушке сердца при митральном стенозе одновременно с диастолическим шумом.Систолическое-при недостаточности митрального клапана и стенозе устья аорты одновременно с систолой.Пульсация шейных вен-при недостаточности клапана аорты-пульсация сонных артерий резко усиливается-пляски каротид. больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью,с поражением трикуспидального клапана,со сдавливающим перикардитом-набухание шейных вен. Недостаточность трикуспидального клапана проявляется положительным венным пульсом(пульсацией вен,совпадающей с пульсацией артерий),что связано с обратным током крови через атриовентрикулярное отверстие в предсердие и полые вены во время систолы правого желудочка.

17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.

Контуры.Определяются контуры относительной тупости в 3,4 межреберьях справа,во 2,3,4,5 межреберьях слева.Правый- образован(начиная со 2 межреберья) сверху-верхней полой веной,снизу-правым предсердием.Левый-образован дугой аорты,ниже-легочной артерией,на уровне 3 ребра-ушком левого предсердия и узкой полосой левого желудочка.Передняя поверхность в области абсолютной тупости-образована правым желудочком.Конфигурация.1.нормальная 2.митральная(гипертрофия левого предсердия,расширение легочного ствола,форма сапожка) 3.аортальная(резко выраженная талия из-за гипертрофии левого желудочка и расширения аорты) 4.трапециевидная(при диффузных поражениях миокарда и выпотном перикардите-равномерное увеличение всех отделов,потеря четкой разделенности контуров на дуги) 5.легочное сердце(гипертрофия правых отделов) 6.cor bovinum(при тиреотоксикозе)

Пульсация

Пульсация (лат. pulsatio, от pulsus - толчок) - это толчкообразные колебания стенок сосудов, сердца и прилегающих к ним тканей. Различают физиологическую и патологическую пульсацию. Диагностическое значение имеют патологическая пульсация сердца и сосудов в области грудной клетки, надчревная и печеночная пульсация.

Выраженная пульсация аорты может быть обнаружена в I или II межреберье справа от грудины при рубцовом сморщивании правого легкого или из-за резкого расширения восходящей части аорты (см. Аневризма аорты). Пульсация аорты может определяться также в яремной ямке при склеротическом удлинении аорты и при расширении или аневризме ее дуги. При аневризме безымянной артерии отмечается «пульсирующая опухоль» в области грудино-ключичного сочленения. Пульсация легочной артерии определяется во II межреберье слева в случае сморщивания левого легкого или при расширении легочной артерии (гипертония в малом круге кровообращения).

Опухоли, соприкасающиеся с сердцем или крупными сосудами, могут вызывать патологическую пульсацию в области грудной клетки. Резкое смещение сердца при заболеваниях органов дыхания и изменении расположения диафрагмы приводит в связи со смещением сердечного и верхушечного толчка к появлению необычной пульсации в области грудной клетки: в III, IV межреберьях слева при значительном сморщивании левого легкого и высоком стоянии диафрагмы, в III-V межреберьях за левой среднеключичной линией при скоплении жидкости или газа в правой плевральной полости, справа в IV-V межреберьях по краю грудины при сморщивании правого легкого, при левостороннем пневмо- или гидротораксе или декстрокардии. Опущение диафрагмы при эмфиземе может вести к смещению верхушечного толчка вниз и вправо.

На шее различают артериальную и венозную пульсацию. Усиленная пульсация сонных артерий наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, аневризме аорты, диффузном тиреотоксическом зобе, артериальной гипертонии. Одноволновая пульсация яремных вен в патологических условиях может быть как пресистолической, так и систолической (положительный венный пульс). Точный характер патологической пульсации вен определяется на флебограмме (см.). При осмотре обычно можно видеть выраженную пульсацию в виде одной волны, реже двух, после сокращения предсердий (пресистолическая) или синхронно с систолой желудочков (систолическая). Наиболее характерна систолическая пульсация яремных вен с одновременной систолической пульсацией увеличенной печени при недостаточности трехстворчатого клапана. Пресистолическая пульсация бывает при полной блокаде сердца, стенозе правого венозного отверстия, иногда при атриовентрикулярном ритме и пароксизмальной тахикардии.

Надчревная пульсация может вызываться сокращениями сердца, брюшной аорты, печени. Пульсация сердца в этой области видна при низком стоянии диафрагмы и значительном увеличении правых отделов сердца. Пульсация брюшной аорты можно видеть у здоровых худощавых людей с вялой брюшной стенкой; чаще, однако, она бывает при наличии опухолей брюшной полости, соприкасающихся с брюшной аортой, и склерозе или аневризме брюшной аорты. Печеночная пульсация лучше определяется пальпацией правой доли печени. Истинная пульсация печени имеет экстенсивный характер и проявляется ритмичным увеличением и уменьшением объема печени из-за меняющегося наполнения кровью ее сосудов (см. Пороки сердца). Видимая на глаз пульсация печени определяется при гемангиоме.

Патологическая пульсация артерий наблюдается при уплотнении стенок сосудов и усилении сердечной деятельности при различных патологических состояниях организма.

Графическая запись пульсации при помощи многоканальных приборов позволяет более точно определить ее характер.

Пульсирует в области сердца

ПУЛЬСАЦИЯ (лат. pulsatio ) - толчкообразные движения стенок сердца и сосудов, а также передаточные смещения прилежащих к сердцу и сосудам мягких тканей, возникающие в результате сокращений сердца.

Понятие «пульсация» является более широким, чем «пульс», т. к. последнее относится только к П. стенок кровеносных сосудов, обусловленной прохождением по сосуду пульсовой волны давления, формирующейся в аорте. В то же время эти понятия не совсем совпадают в связи с более углубленными знаниями о пульсе, изучаемом не только в рамках механического движения сосудистых стенок (см. Пульс, Плетизмография, Сфигмография). Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств тканей, через которые происходит эта передача. Смещение быстрее всего гасится воздухоносной легочной тканью, несколько лучше оно передается через жировую ткань, еще лучше - через мышцы, фасции, хрящевую ткань и кожу. Смещающая сила неспособна привести к моментной деформации костной ткани (во всяком случае, к ощутимой моментной деформации), хотя длительная и сильная пульсация органа, непосредственно прилежащего к кости, может вызвать в последней дистрофические изменения, истончение и деформацию (напр., узурацию ребер, сердечный горб).

С диагностической целью изучают как существующую в норме П. сердца и сосудов, так и наблюдаемую в патологии П. других органов и тканей. Из основных методов исследования для изучения П. применяют осмотр и пальпацию, выбор дополнительных методов исследования определяется его задачами, локализацией пульсирующего объекта и причинами, вызывающими пульсацию.

П. сердца изучают многосторонне.

В частности, клин, значение имеет изучение пульсирующих ударов сердца в грудную стенку. Поскольку большая часть поверхности сердца окружена слоем воздушной легочной ткани, его пульсацию у здоровых людей обычно удается выявить только в области верхушки, где амплитуда движений сердца наиболее велика, а прослойка легочной ткани незначительна. Момент видимого выпячивания грудной стенки или пальпаторно определяемого толчка, локализующихся в пятом межреберном промежутке (примерно на 1,5 см медиальнее левой среднеключичной линии), соответствует систоле желудочков сердца. П. в области верхушечного толчка хорошо выявляется визуально у худощавых людей, особенно у детей и лиц молодого возраста. При наличии даже умеренной жировой прослойки П. в области верхушечного толчка не всегда удается определить на глаз. В этих случаях она обычно может быть выявлена пальпаторно, особенно в положении больного стоя, сидя с наклоном туловища вперед или лежа на левом боку. В положении больного лежа на левом боку область выявления П. смещается на 3-4 см латеральнее, чем при положении на спине. Верхушечный толчок труднее определяется у лиц с ожирением, при снижении ударного объема сердца, наличии плевроперикардиальных сращений, экссудата в плевральной или перикардиальной полости; у здоровых лиц он не обнаруживается в тех случаях, когда локализуется за ребром. Исследуя верхушечный толчок, обращают внимание на расположение и характер пульсации. При смещении сердца в результате образования спаек, оттеснении его жидкостью, находящейся в плевральных полостях, массивными объемными образованиями, расположенными в легких или средостении, либо приподнятой диафрагмой (при выраженном метеоризме или асците) локализация верхушечного толчка изменяется в направлении действия смещающей силы. Увеличение левого желудочка сердца ведет к смещению верхушечного толчка влево и вниз (иногда до седьмого межреберья); при увеличении правого желудочка верхушечный толчок также оттесняется влево (но не вниз) вследствие оттеснения левого желудочка.

Пульсацию в области верхушечного толчка характеризуют площадью, высотой и силой. Высотой верхушечного толчка называют амплитуду смещения грудной стенки, а силой - давление, оказываемое верхушечным толчком на пальцы или ладонь, приложенные к области П. Площадь и высоту верхушечного толчка оценивают с учетом строения грудной клетки: при узких межреберных промежутках они меньше, при тонкостенной грудной клетке больше. На высоте вдоха из-за увеличения воздушности легочной ткани, отделяющей верхушку сердца от стенки грудной клетки, верхушечная П. определяется на меньшей поверхности и имеет меньшую амплитуду; иногда при глубоком вдохе, а также при эмфиземе легких верхушечная П. не определяется. Основная и наиболее частая причина увеличения площади и высоты верхушечного толчка - увеличение левого желудочка. Сильный (приподнимающий) верхушечный толчок - единственный доступный непосредственному врачебному исследованию признак гипертрофии левого желудочка, хотя П. подобного характера возможна и при выраженной гиперкинезии сердца. Очень высокий и сильный (куполообразный) верхушечный толчок характерен для значительной эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, наблюдаемой, напр., при недостаточности клапана аорты. Ослабленный и разлитой (увеличенный по площади) верхушечный толчок отмечается при дилатации дистрофически измененного левого желудочка сердца. К несомненно патол, признакам относится П. межреберных промежутков в прекардиальной области, наблюдаемая при аневризмах передней стенки левого желудочка (см. Аневризма сердца). При облитерации перикардиальной полости или массивных сращениях перикарда с плеврой П. в области верхушечного толчка может носить парадоксальный характер (отрицательный верхушечный толчок) вследствие того, что подобные изменения препятствуют движению верхушки сердца во время систолы вперед и кверху, причем сокращающееся сердце втягивает спаянные с ним ткани грудной стенки.

Объективная и углубленная характеристика П. в области верхушечного толчка осуществляется с помощью апекскардиографии (см. Кардиография). Для оценки деятельности сердца по смещению различных околосердечных сред или всего тела, связанному с его П., применяют также баллистокардиографию (см.), динамо-кардиографию (см.), пульмокардиографию (см.) и другие методы специаль ных исследований. Для изучения П. контуров сердца используют рентгенол. методы исследования, особенно рентгенокимографию (см.) и электрокимографию (см.). Получить представление о П. различных структур работающего сердца позволяет эхо-кардиография (см.).

У здоровых людей, особенно молодых и худощавых, нередко визуально и пальпаторно определяется пульсация в надчревной области, иногда распространяющаяся на нижнюю треть грудины и прилежащие к ней отделы передней грудной стенки - сердечный толчок. Эта П. обусловлена преимущественно сокращениями правого желудочка сердца. После значительных физических нагрузок сердечный толчок удается обнаружить и у здоровых лиц старших возрастных групп, склонных к полноте. Однако резкая и сильная П. в надчревной области в покое, сопровождающаяся сотрясением нижней трети грудины и прилегающей к ней области передней стенки грудной клетки, служит достоверным признаком выраженной гипертрофии правого желудочка. П. в надчревной области может быть связана также с прохождением пульсовой волны по аорте (такая П. лучше видна, когда больной лежит на спине) и с пульсирующими изменениями объема печени, обусловленными ретроградным прохождением пульсовой волны по венам и пульсовыми изменениями кровенаполнения печени. В первом случае глубокая пальпация брюшной полости позволяет обнаружить интенсивно пульсирующую аорту. Чтобы разграничить П. печени с ее смещениями, обусловленными сердечным толчком, используют два приема. Первый состоит в том, что край печени захватывают между большим и остальными пальцами пальпирующей руки (ладонь подводят под нижний край печени) и при наличии печеночной П. ощущают изменения объема захваченного рукой участка печени. Второй прием сводится к тому, что на переднюю поверхность печени накладывают несколько расставленные указательный и средний пальцы пальпирующей руки: если в момент ощущения П. пальцы раздвигаются, то это свидетельствует о пульсовых изменениях объема печени, а не ее смещении. Вспомогательную роль в идентификации П., выявляемой в надчревной области, играет реогепатография (см. Реография), а также обнаружение положительного венного пульса (см. Сфигмография), который вместе с П. печени наблюдается при трикуспидальной недостаточности (см. Пороки сердца приобретенные). При одновременной пальпации печени и верхушечного толчка определить временные отношения между П. печени и систолой сердца можно лишь при значительном навыке. Синхронная запись ЭКГ и реогепатограммы позволяет различить П. печени, связанную с систолой желудочков (систолическая П.) и с систолой предсердий (пресистолическая П.).

У лиц астенического телосложения иногда видна П. в яремной ямке (ретростернальная П.), вызванная прохождением пульсовой волны по дуге аорты. В патол, условиях видимая на глаз ретростернальная П. наблюдается при выраженном удлинении или расширении аорты, особенно при ее аневризме (см. Аневризма аорты). При сифилитической аневризме аорты могут истончаться ткани передней стенки грудной клетки, и в этом случае П. определяется на значительной площади, прилежащей к рукоятке грудины. У практически здоровых лиц с короткой грудной клеткой ретростернальная П. нередко определяется пальпаторно (пальцем, заведенным за рукоятку грудины). При этом собственно ретростернальная П. характеризуется толчками, направленными вверх; у здоровых людей боковыми поверхностями пальца нередко одновременно пальпируется пульс плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии. В большинстве случаев ретростернальная П. носит патол, характер, будучи связанной с удлинением аорты, ее расширением или сочетанием этих изменений.

При аортальной недостаточности (см. Пороки сердца приобретенные), тиреотоксикозе, выраженной гиперкинезии сердца, поверхностном расположении артерий или их аневризмах, наличии артериовенозных шунтов визуально может определяться П. над разными сосудистыми областями. Так, для аортальной недостаточности характерна выраженная П. - так наз. пляска сонных артерий, иногда наблюдается П. зрачков, П. пятна гиперемированной кожи (прекапиллярный пульс).

В некоторых случаях визуально определяется П. крупных поверхностных вен шеи. П. вен может быть пресистолической (при трикуспидальном стенозе) и систолической (при трикуспидальной недостаточности). Точное представление о характере П. вен позволяет получить синхронная запись флебосфигмограммы и ЭКГ.

Давит в области сердца: о чем может свидетельствовать такой симптом?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Сердечные и головные боли, скачки давления - это симптомы начавшейся ранней. Добавьте в свой рацион.

Давящая боль в сердце является опасным симптомом, который пугает человека и всегда застает его врасплох. Первое, что приходит на ум – это мысли о внезапной смерти. Интенсивность давления может быть слабой, но иногда сердце сжимается настолько, что человек вынужден задерживать дыхание, и ждать, пока отпустит.

Пациенты описывают давящую боль по-разному. Некоторые говорят, что внезапно во время физической работы или активного занятия спортом возникает чувство, будто сердце сжимают в тиски или в кулак. Другие люди ощущают себя так, будто на грудь сел слон.

Причины появления давящей боли в груди, не связанные с недугами сердца

Существует целый ряд заболеваний, при которых давит в области сердца. И не обязательно эти недуги относятся к кардиологическим. Такой вид боли может быть симптомом заболеваний ЖКТ, проблем с позвоночником, пульмонологических заболеваний, проблем с нервной системой.

Кардионевроз. При кардионеврозе сильные сдавливающие боли в груди похожи на стенокардию. Однако недуг провоцируется проблемами с ЦНС, поэтому в сердечной мышце никаких изменений не происходит. Давящие боли отдают в лопатку, нижнюю челюсть, они носят постоянный характер, но не купируются с помощью нитроглицерина. Помогают седативные средства и устранение факторов, провоцирующих стрессовое состояние.
Болезни ЖКТ. Боли в области сердца, имеющие давящий характер, сопровождающиеся изжогой, являются симптомом таких неприятных заболеваний ЖКТ, как язва желудка и эзофагит. В таком случае болезненные ощущения чаще проявляются в положении лежа или при наклоне вперед.
Плеврит. Если ощущение сдавливания сердца появляется при вдохе и во время кашля, к нему присоединяется озноб, повышенная потливость, общее недомогание, то речь идет о плеврите.
Межпозвоночная грыжа. Если давит в области сердца и тяжело дышать, это может свидетельствовать о межпозвоночной грыже. Часто пациенты путают такую сердечную боль со стенокардической. Но при межпозвоночной грыже из-за защемления нервных корешков между позвонками у человека наблюдается слабость мышц рук, онемение в груди и ощущение ползающих мурашек по спине.
Межреберная невралгия. Недуг проявляется давящими болями в груди и между ребрами приступообразного или постоянного характера. Отличительной особенностью невралгии является то, что боль распространяется от позвоночника на все пространство переднего отдела грудной клетки. Усиливается при чихании, кашле, при попытке коснуться груди или ребер.
Шейно-грудной остеохондроз. В таком случае боль описывается как давящая и сжимающая, будто ребра давят на сердце. Усиливается дискомфорт в груди при попытке наклонить или повернуть голову. Помимо этого наблюдается ограниченность движения шеи, головокружение, мушки перед глазами, боль в шее и затылке.
Тромбоэмболия легочной артерии. В результате закупорки тромбом легочной артерии человек ощущает, что сильно давит в области сердца и трудно дышать, так как кислород не может транспортироваться к тканям и органам. Помимо давящих болей человек испытывает слабость, давление понижается, пульс слабо прощупывается. Ситуация требует немедленной госпитализации человека, иначе может наступить смерть.
Церебральный атеросклероз. Это закупорка мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками. Давящая боль в груди сопровождается шумом в ушах, тахикардией или брадикардией, повышением давления крови.
Острый гастрит. При гастрите давящая боль в сердце дополняется желудочными коликами, ухудшением общего состояния, ощущением распирания в желудке.

Давящая боль, указывающая на кардиологические проблемы

Существует множество сердечных болезней, которые провоцируют давящую боль в груди.

В следующей таблице описаны самые распространенные из них.

Постоянный дискомфорт в сердце и сильная пульсация

Пол: не указан

Возраст: не указан

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Мне 21 год год назад когда пришел с армии занимался в тренажерном зале через пол года впервые начали беспокоить боли в области сердца, сперва не обращал внимание были периодически, но на всякий случай перестал заниматься в зале, было такое, что когда глубоко вдохнул почувствовал боль такое ощущение что что-то порвалось под сердцем и отпустило, когда боли возобновились то пошел в больницу провели экг и флюорографию сказали в норме, этим летом боли были обычно после сна какое -то неприятное ощущение в в левой груди то плече, но когда расхаживался в течении дня боль не чувствовал и физически ни как не влияло. Лето прошло в октябре началось ухудшение более значительнее и затяжнее сперва такое недомогание все плывет в голове как не наяву все происходит и нет ясного сознания все ощущения стали какие-то слабые стал вроде зомби периодами это ощущение усиливалось и наоборот... Слабость, давление стало ниже обычного, мое давление 100 на 60 либо 110 на 70, боль в груди стала почти постоянная отдавала в левую руку, просыпался утром от боли и скованности левого грудного отдела, заметил что когда примешь теплую ванну боль при отпускает немного и не надолго, пошел еще раз к кардиологу направили на эхо кг, Заключение: Дополнительная хорда в полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена. Выраженная тахикардия . Прописали магне В6 и афобазол . Еще и простыл немного температуры не было. Сердце билось как в динамике(ходьба дела учеба)... Так и в покое сильно 90-100 ударов и ощущение такое что надрывается сильно. Пульс чувствовался во всем теле (живот голова руки). Продолжал делать обычные дела хотя чувствовал что теперь все сложнее... И тут как-то на учебе когда сидел в состоянии покоя почувствовал себя очень плохо что вот- вот потеряю сознание, в груди вроде был провал что ли или остановка на секунду две... Подумал что-то с сердцем встал в панике вышел прошелся меня в прямом смысле штормило я много двигался потому что если я остановлюсь казалось упаду. Поехал в больницу в маршрутке опять стало повторятся только еще сердце забилось с дикой скоростью как будто вылетит сейчас, хотел было уже вылезти, но доехал стало легче сердце так не билось только слабость была в больнице сделали экг сказали нормальная. Сдал анализы на кровь и щитовидку все в норме. Однажды дома снова был такой приступ, я встал чтоб не потерять сознание ощущение было не понятное начал шевелится как на учебе думал тоже легче будет, но не смог долго прилег стало еще хуже, нес какой-то бред язык онемел появилась дрожь по телу, стало холодно было похоже как на микроинсульт, приехала скорая, но к тому времени стало лучше, врач сказал сделать обследование позвоночника померил давление и уехал... Потом ваще слег на 2 недели даже на учебу не ходил страшно было что повторится все, всегда спал немного пошевелюсь все в кровать слабость... Обследовался у невролога он говорит признаки панических атак прописал флуоксетин, витаминные уколы, адаптол , пантогам, сделал дополнительное эхокг: Теперь обнаружили пролапс передней створки клапана 1 ст с регургитацией 1 ст, створки утолщены... Странно а хорду не выявили... И раньше про пролапс тоже не говорили... Прошел нагрузочный тест Заключение: Проба отрицательная толерантность к нагрузке очень высокая. Нормотонический тип реакции на нагрузку. Нарушения ритма не индуцированы. Вп 5 мин. Экг покоя: норма, тахикардия. Как говорят врачи ниче страшного нет сказали пить Магне 6 и явка через 2 Года... Холтер тоже нарушений не выявил только эпизодическая миграция водителя ритма по предсердиям и тахикардия врач сказал нечего страшного... Но при пролапсе люди пишут в инете болей нет либо иногда и он бывает врожденный и в следствии стресса там что ли? Говорят это не страшно если пролапс врожденный это строение сердца, но мне не говорили что он врожденный, а в друг у меня он приобретенный? И как это распознать? И в чем различие приобретенного и врожденного пролапса передней створки? И от чего сердце болит все таки по вашему мнению? Еще заметил боль разная... То болит сердце как колит либо давит если не сердце то где-то в левом плече или сзади плеча... То в области спины где горб, либо левая рука, либо все вместе тогда ужас и еще сердце бьется как то пульсирует сильно.... Когда выходил на улицу иду иду и бах такое состояние как оглушили но сердце не билось сильно в эти разы... Доктор что это пролапс так что ли действует????????? Или невроз?????? Раньше все было идеально и даже в армии тож и физический и психологические нагрузки но такова не было... Если даже и был этот пролапс с рождения может он вообще не причем тут. Сейчас полегче мне и панических атак вроде не наблюдается но этот дискомфорт в груди достал по горло и болит всегда я забыл что значит спокойствие в левой груди.... Все странно еще бывает боль при надавливание на ребро в область сердца либо по ребру... Как межреберная невралгия но тоже не стыкуется... Что еще посоветуете пройти какие дообследования доктор? Извините что заставляю вас так много читать(((((((но ваш ответ буду ждать))))

22 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Я бы посоветовала вам найти хорошего невролога. Все ваши беды из-за проблем с позвоночником (межреберная невралгия или остеохондроз, тут надо разбираться). Все симптомы, которые вы описываете, имеют неврологический характер. А тахикардия - это уже следствие постоянного, длительного болевого синдрома. Что касается результатов ЭХоКГ.. Отличаться они могут, если вам проводили исследования на разных аппаратах и/или разные врачи. Пролапс митрального клапана не имеет никакого отношения к вашим болям, можете мне поверить (у меня он тоже есть) :) ПМК - это небольшое "провисание" створок митрального клапана за счет их эластичности, выявляется обычно в молодом возрасте (когда ткани растут) ; называть его врожденным или приобретенным не совсем правильно, потому что это состояние чаще временное, появляется в молодом возрасте и уходит к старости. Тем более первая степень самая минимальная. И потом, сердце находится у вас за грудиной, физически дольше чем 30 минут болеть не может, при нажатии на грудную клетку не реагирует. К тому же, по результатам всех обследований сердца, у вас замечательные результаты, так почему бы так же детально не обследовать другие органы? Уже то, что ваши боли проходили в горячей ванне говорит о том, что боль носит мышечный характер. Магне В6, адаптол и никакие "сердечные" препараты вам не помогут. Обратитесь к другому неврологу, купите ортопедические матрац и подушку и будьте здоровы!!!

Темирхан 2013-07-03 17:33

У меня тоже такое же состояние, только + с температурой тела 37,4 уже три года (при волнении), ходил к невропатологу, он никаких патологий не выявил, а у кардиолога поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени с регустацией 1 степени. Также занимался в тренажерном зале, может ли физ. Нагрузки повлиять на пролапс? Раньше ни каких болей в области груди не ощущал, головокружений не было((

Здравствуйте. Пролапс митрального клапана 1 степени никак не может повлиять на Вашу жизнь, нагрузки при нем не противопоказаны. Температура тела настораживает. Если она возникает только при волнении, попробуйте обратиться к психотерапевту, он научит Вас расслаблению и медитации. Если температура постоянно или в какое-то время суток, нужно искать причину. Чаще воспалительного характера.

Виталий 2013-12-03 16:05

Привет, у вас проблемы не связаны с сердцем, у вас другое нарушение, дело не в нервах, у меня такое было, могу сказать дальше будет хуже, проблема решается быстро, буквально за три месяца и с психикой у вас все в порядке, будет желание могу помочь!!!

Victory victory 2014-09-03 07:44

Виталий подскажите решение проблеммы

Александр 2014-03-03 02:19

Ребята это скорее всего желчный

Тимур Климашевич 2014-05-06 21:11

Вы знаете,! Я в первые поймал такое состояние 2.5 года назад, такое-же состояние, чуть крыша. Поехала! Тоже после серьезных нагрузок, потом вроде успокоилось все но вот сердце по сей день что -то очень шалит и мне кажется все хуже и хуже, а врачи говорят все норм, одышка появилась, что-то похожее на тахикардию, вообщем беда! Если у кого диагностировали подскажите плиз!

Александр 2015-01-11 18:48

У меня полная похожая ситуация. Сменил 4 больницы и толку нету. При болях в сердце, кружиться голова, немеют ноги, кажется что щас сознание потеряю. Бывает даже кажется что умру. Мучаюсь год и 2 месяца. Само сердце говорят в норме.много чего пил из таблеток (обезболивающие, никотиновую кислоту, грандаксин, магний и многое другое, уколы витамины, прогревание, нанопласт и тд. Ни чего не помогает. Помогите, хочу вернуться в профессиональный спорт

Здравствуйте. Скорее всего это неврологическое. Обратитесь к неврологу и психотерапевту.

Юрий 2015-02-10 01:58

Здравствуйте, очень похожи симптомы на мои тоже практически только отдает и в плечо и в руку и в пальцы и вены как бы изнутри колет, иногда ноющая тупая боль под мышкой и бывает пульсация и в животе и в руке на пальцах у головы, прям чувствую пульс. Делал и эхо и доплер и хотлер все практически в норме, все говорят что это скорее всего не сердце. Но причину так и не нашел. Продолжается уже 2,5 года иногда унимается на месяц потом опять начинается. Кстати со временем интервалы между обострениями болей все меньше и это пугает. Если кто-то решил проблему отпишитесь. И к каким врачам сходить и какие исследования сделать. Заранее благодарен. Юрий 29 лет. Иногда учащается пульс ночью.

Здравствуйте. Попробуйте сходить к неврологу.

Александр 2019-11-06 23:58

В том то и проблема, что ответа мы не получим. Я уже с 11 года с такими проблемами бегаю, а от чего и почему все это происходит так и не получил ответа. Дома можно уже аптеку открывать, столько скопилось лекарств. Врачи гоняют только друг к другу и каждый типо лечит, а ты все как дурачек хочеш верить, что поможет и лечишся, пополняя их карман.

Приведите хоть одно положительное лечение с похожей симптоматикой. Люди вопрос задают и не один человек, нас много. Найдите ответ, Приведите пример хоть одного больного как вы ему помогли. Только и можете гонять друг к другу. Соберите консилиум, ответьте здесь. Еще раз повторюсь вам не один больной написал. Но от всех вы отписались типо помогли.

Артурс 2015-06-17 13:36

Здравствуйте! Три месяца назад начал чувствовать свой пульс в груди. Появились экстрасистолы, появился так же шум в голове и звон в левом ухе. Нарушился сон, аритмия, тахикардия. Если немножко задержусь со сном, то подскакивало давление. Были кризы по гипертоническому типу, с сильной тахикардией до 160, во время приступа. Постоянный помимо ощущения в груди пульса, дискомфорт. Если резко встаю с сидячего положения, то замедляется сильно пульс и начинается сильное пульсирование в голове и в груди, и появляется ощущение потери сознания. При этом перед сном беспокоит тремор, как конечностей, так и ощущение второго пульса. Обошел всех врачей, невролог, кардиолог, психотерапевт, и так далее. В итоге обхода уймы врачей было выявлено: пмк 1 ст, дистонический тип сердцебиения, тахикардия 80-90 ударов в минуту, гастро-бульбит, недостаточность кардии желудка, хронический гастрит, не язвенная диспепсия на фоне хр. Гастрита, ВСД, НСЦ, грыжа пищевода 1 ст, полипы желчного пузыря, хронический простатит, остеохондроз грудного и шейного отдела, с нестабильностью в шейном отделе, рино-синусит. Прошел курс лечения в отделении гастро энтирологиическом, пролежал в неврологическом отделении, и все отвечают однозначно: переработал, переутомился сильно, нужно лечить нервы. После лечения, стало намного лучше, перестало скакать давление, и прошла тахикардия, но осталось чувство сердцебиения в груди и звон в голове. Подскажите что мне нужно ещё проверить для исключения патологий и так далее. Может ли давать такие симптомы проблемы с гормонами, нарушение кровообращения головы, остеохондроз и все в этом русле? Времени уже нету лежать по больницам и обследоваться. Мой семейный терапевт ничего толкового не может сказать, с подобными случаями он не сталкивался.

Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет — неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию — 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 — 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 рд, арифон 1 тсут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. — ДТП, подкапсульная гематома селезенки.

харный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга — покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой — в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД — 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя — на уровне 3 м/реберья; правая — правый край грудины; левая — на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст.
на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: — Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки.
и выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.

www.health-ua.org

Для тех, кто любит световые эффекты, предлагаю собрать несложное устройство, которое при включении питания напоминает пульсирующее сердце. Устройство содержит 58 цветных светодиодов, расположенных в виде трех сердечек.
Схема, управляющая светодиодами, создает впечатление «пульсирования».

В каждом из трех сердечек светодиоды соединены последовательно. Светодиоды в большом сердечке – красные, в среднем – зеленые, в самом маленьком – желтые. Очень важно правильно установить светодиоды. При неправильной установке схема не заработает и потребуется дополнительная проверка монтажа. Поэтому на плате для облегчения установки светодиодов обозначены места, где должен быть анод, а где катод. В новом светодиоде ножка анода длиннее вывода катода. В случае, если выводы уже были укорочены, надо посмотреть на светодиод при хорошем освещении и будет видно, что один вывод с чашкой – это катод, второй – анод.

Печатная плата устройства:

Все детали установлены со стороны печатных проводников, кроме микросхемы и светодиодов. Светодиоды вставлены в плату до упора.

Пайку светодиодов необходимо проводить быстро (2-3 сек), чтобы не повредить светодиоды. При правильном монтаже никаких настроек не требуется. Питание устройства осуществляется напряжением 12..14В. При напряжении менее 12В схема не работает.

Внешний вид собранного устройства:

Список радиокомпонентов для сборки пульсирующего сердечка:

Микросхема — CD4093 (аналог КР1561ТЛ1)
Резисторы:
R1,R2 — 68 кОм
R3 — 150 кОм
R4,R5,R6 — 3,3 кОм
R7,R8,R9,R10,R11 — 270 Ом
R12, R13 ,R14,R15 — 100 Ом
R16,R17 — 47..56 Ом
Транзисторы — ВС547 (КТ3107).
Конденсаторы:
С1,С2,С3 — 1 мкФ, 25В
С4 — 100 мкФ, 25В

Скачать файл печатной платы: Pulsir.-serdce.lay6 (cкачиваний: 203)

В заключение видео работы пульсирующего сердечка:

radioaktiv.ru

ПУЛЬСАЦИЯ (лат. pulsatio ) - толчкообразные движения стенок сердца и сосудов, а также передаточные смещения прилежащих к сердцу и сосудам мягких тканей, возникающие в результате сокращений сердца.

П. сердца изучают многосторонне.

положении больного лежа на левом боку область выявления П. смещается на 3-4 см латеральнее, чем при положении на спине. Верхушечный толчок труднее определяется у лиц с ожирением, при снижении ударного объема сердца, наличии плевроперикардиальных сращений, экссудата в плевральной или перикардиальной полости; у здоровых лиц он не обнаруживается в тех случаях, когда локализуется за ребром. Исследуя верхушечный толчок, обращают внимание на расположение и характер пульсации. При смещении сердца в результате образования спаек, оттеснении его жидкостью, находящейся в плевральных полостях, массивными объемными образованиями, расположенными в легких или средостении, либо приподнятой диафрагмой (при выраженном метеоризме или асците) локализация верхушечного толчка изменяется в направлении действия смещающей силы. Увеличение левого желудочка сердца ведет к смещению верхушечного толчка влево и вниз (иногда до седьмого межреберья); при увеличении правого желудочка верхушечный толчок также оттесняется влево (но не вниз) вследствие оттеснения левого желудочка.

высоте вдоха из-за увеличения воздушности легочной ткани, отделяющей верхушку сердца от стенки грудной клетки, верхушечная П. определяется на меньшей поверхности и имеет меньшую амплитуду; иногда при глубоком вдохе, а также при эмфиземе легких верхушечная П. не определяется. Основная и наиболее частая причина увеличения площади и высоты верхушечного толчка - увеличение левого желудочка. Сильный (приподнимающий) верхушечный толчок - единственный доступный непосредственному врачебному исследованию признак гипертрофии левого желудочка, хотя П. подобного характера возможна и при выраженной гиперкинезии сердца. Очень высокий и сильный (куполообразный) верхушечный толчок характерен для значительной эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, наблюдаемой, напр., при недостаточности клапана аорты. Ослабленный и разлитой (увеличенный по площади) верхушечный толчок отмечается при дилатации дистрофически измененного левого желудочка сердца. К несомненно патол, признакам относится П. межреберных промежутков в прекардиальной области, наблюдаемая при аневризмах передней стенки левого желудочка (см. Аневризма сердца). При облитерации перикардиальной полости или массивных сращениях перикарда с плеврой П. в области верхушечного толчка может носить парадоксальный характер (отрицательный верхушечный толчок) вследствие того, что подобные изменения препятствуют движению верхушки сердца во время систолы вперед и кверху, причем сокращающееся сердце втягивает спаянные с ним ткани грудной стенки.

чше видна, когда больной лежит на спине) и с пульсирующими изменениями объема печени, обусловленными ретроградным прохождением пульсовой волны по венам и пульсовыми изменениями кровенаполнения печени. В первом случае глубокая пальпация брюшной полости позволяет обнаружить интенсивно пульсирующую аорту. Чтобы разграничить П. печени с ее смещениями, обусловленными сердечным толчком, используют два приема. Первый состоит в том, что край печени захватывают между большим и остальными пальцами пальпирующей руки (ладонь подводят под нижний край печени) и при наличии печеночной П. ощущают изменения объема захваченного рукой участка печени. Второй прием сводится к тому, что на переднюю поверхность печени накладывают несколько расставленные указательный и средний пальцы пальпирующей руки: если в момент ощущения П. пальцы раздвигаются, то это свидетельствует о пульсовых изменениях объема печени, а не ее смещении. Вспомогательную роль в идентификации П., выявляемой в надчревной области, играет реогепатография (см. Реография), а также обнаружение положительного венного пульса (см. Сфигмография), который вместе с П. печени наблюдается при трикуспидальной недостаточности (см. Пороки сердца приобретенные). При одновременной пальпации печени и верхушечного толчка определить временные отношения между П. печени и систолой сердца можно лишь при значительном навыке. Синхронная запись ЭКГ и реогепатограммы позволяет различить П. печени, связанную с систолой желудочков (систолическая П.) и с систолой предсердий (пресистолическая П.).

В. А. Богословский.

бмэ.орг

Показатели пульса

Пульс характеризуется несколькими величинами.

Частота – количество ударов в минуту. Измерять ее необходимо правильно. Пульс в положении сидя и в положении лежа может отличаться. Поэтому при измерении используйте одну и ту же позу, иначе полученные данные могут быть неверно истолкованы. Также частота к вечеру учащается. Потому не пугайтесь, если утром его величина 75, а вечером 85 – это нормальное явление.

Ритм – если отрывок времени между соседними ударами разный, то присутствует аритмия.

Наполнение – характеризует сложность обнаружения пульса, зависит от объема крови, перегоняемого сердцем за один раз. Если прощупывается сложно, это свидетельствует о сердечной недостаточности.

Напряжение – характеризуется усилием, которое надо приложить для прощупывания пульса. Зависит от показателя артериального давления.

Высота – характеризуется амплитудой колебания артериальных стенок, довольно сложный медицинский термин. Важно не путать высоту и частоту пульса, это абсолютно разные понятия. Причиной высокого пульса (не учащенного, а высокого!) в большинстве случаев выступает неправильная работа клапана аорты.

Учащенный пульс: причины

Первая и основная причина, как и в случае с множеством других заболеваний, это малоподвижный образ жизни. Вторая – слабая сердечная мышца, которая не в состоянии поддерживать нормальное кровообращение даже при небольших физических нагрузках.

В некоторых случаях учащенный пульс может быть нормой. Это бывает в пожилом возрасте и в течение первых лет жизни. Так, у новорожденных малышей частота сердцебиения – 120-150 ударов в минуту, что не является отклонением, а связано с быстрым ростом.

Нередко частый пульс является симптомом тахикардии, если проявляется в спокойном состоянии организма человека.

Тахикардия может стать следствием:

Лихорадки;
Неправильной работы нервной системы;
Нарушений эндокринной системы;
Отравления организма токсинами или алкоголем;
Стрессов, нервозов;
Онкологических заболеваний;
Кахексии;
Анемии;
Поражения миокарда;
Инфекционных заболеваний.

Факторы, которые могут вызвать частый пульс:

Бессонница или ночные кошмары;
Употребление наркотиков и афродизиаков;
Применение антидепрессантов;
Употребление средств, стимулирующих половую активность;
Постоянные стрессы;
Злоупотребление алкоголем;
Переутомление;
Лишний вес;
Повышенное артериальное давление;
Простуда, ОРВИ или грипп.

Когда учащенный пульс может считаться нормой?

Есть несколько состояний организма, когда высокая частота пульса может быть не тревожным сигналом, а нормальным явлением:

Возраст – по мере взросления частота снижается, у детей же она может составлять 90-120 ударов в минуту;
Физическая развитость – у людей, чье тело натренировано, частота сердцебиения выше, по сравнению с теми, кто ведет не столь активный образ жизни;
Поздние сроки беременности.

Тахикардия

Выявляя причины частого пульса, нельзя не рассказать подробно о тахикардии. Учащенный пульс – один из главных ее симптомов. Но и сама тахикардия не возникает на ровном месте, нужно искать заболевание, которое ее вызвало. Есть две большие группы таковых:

Сердечно-сосудистые заболевания;
Недуги эндокринной системы и гормональные нарушения.

В чем бы ни крылась причина тахикардии, ее нужно непременно выявлять и незамедлительно начинать лечить. В настоящее время, к сожалению, участились случаи пароксизмальной тахикардии, которая сопровождается:

Головокружением;
Острой болью в груди в области сердца;
Обмороком;
Одышкой.

Основная группа людей, подверженных этому заболеванию, – это алкоголики, заядлые курильщики, люди, длительное время принимающие наркотики или сильные медицинские препараты.

Есть отдельный вид тахикардии, которым могут страдать здоровые люди, называется она неврогенная, связана с нарушениями периферической и центральной нервной системы, что приводит к ухудшению функции проводящей системы сердца, и, как следствие, учащенному пульсу.

Учащенный пульс при нормальном артериальном давлении

Если давление не тревожит, но пульс зашкаливает – это тревожный сигнал и весомый повод для посещения врача. В этом случае врач назначит обследование, чтобы выявить причину частого сердцебиения. Как правило, причиной является заболевание щитовидной железы или нарушение гормонального фона.

Приступ учащенного пульса при нормальном давлении можно свести на нет, для этого нужно:

Покашлять;
Ущипнуть себя;
Продуть нос;
Умыться ледяной водой.

Лечение учащенного сердцебиения

Если сердцебиение частое по причине высокой температуры, то помогут жаропонижающе препараты и методы.

В случае, если сердце готово выпрыгнуть из груди из-за чрезмерных физических нагрузок, стоит остановиться и немного отдохнуть.

Точечный массаж в области шеи – весьма эффективное средство. Но делать его должен человек опытный, массируя область пульсации сонной артерии справа налево. Нарушив последовательность, можно довести человека до обморочного состояния.

Есть лекарственные препараты, способствующие снижению пульса:

Корвалол;
Ваокордин;
Настойка боярышника.

Народные средства в борьбе с учащенным пульсом

1 чайная ложка чистотела и 10 грамм сушеного боярышника залить стаканом кипятка, хорошенько настоять.
Смешать 1 долю сока черноплодной рябины, 3 доли клюквенного морса, 2 доли морковного сока и 2 доли спирта. Выдавить в полученную смесь 1 лимон.
Невероятно эффективна смесь из лимона и меда. Необходимо взять 1 кг лимонов, 1 кг меда, 40 абрикосовых косточек. Натереть лимоны, косточки очистить и растолочь. Смешать все с медом.

Учащенный пульс может быть причиной многих заболеваний. Вовремя выявленный недуг – залог его успешного лечения!

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0

Пульсирует возле сердца. Беспокоят странные ощущения пульсация в области сердца

Причины болей в сердце

О чём говорит характер боли?

Сжимающая

Давящая

Колющая

Ноющая

Резкая

Что делать при сердечной боли?

Первая помощь

Аптечные препараты

Народные средства

Валериана, боярышник и пустырник

Пустырник, боярышник и шиповник

Сок тыквы и мёд

Можно ли пить кофе когда болит сердце?

Материалы по теме:

Опасно ли это - вот уже месяца три в области сердца пульсирует мышца в области сердца?

Пульсирует в области сердца - нормально ли это?

Консультация врача на тему «Пульсирует в области сердца»

Пульсация в области сердца

пульсация сердца

Популярные статьи на тему: пульсация сердца

Вопросы и ответы по: пульсация сердца

Пульсирует в области сердца

16.Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи.

17.Перкуссия сердца.Контуры сердца.Конфигурация.

Пульсация

Пульсирует в области сердца

Давит в области сердца: о чем может свидетельствовать такой симптом?

Причины появления давящей боли в груди, не связанные с недугами сердца

Давящая боль, указывающая на кардиологические проблемы

Постоянный дискомфорт в сердце и сильная пульсация

22 ответа

Показатели пульса

Учащенный пульс: причины

Когда учащенный пульс может считаться нормой?

Тахикардия

Учащенный пульс при нормальном артериальном давлении

Лечение учащенного сердцебиения

Народные средства в борьбе с учащенным пульсом