Еще раньше. Ребенок плохо, беспокойно спит, часто плачет, вздрагивает даже от негромких звуков. Он часто потеет, пот раздражает кожу, появляются опрелости. Пот может быть таким сильным, что во время сна вокруг головы ребенка образуется мокрое пятно. Еще один характерный признак - облысение затылка. Ребенка беспокоит и раздражает его потливость, поэтому он часто вертит головой, поэтому волосы вытираются. Моча ребенка, страдающего рахитом, приобретает резкий запах, мышцы дряблые, кости черепа часто размягчаются, родничок зарастает медленно.
Молочные зубы прорезываются поздно, в неправильном порядке, часто их очень быстро поражает кариес . Также может размягчаться и разрушаться эмаль зубов.
Если на этой стадии не начать лечение, болезнь прогрессирует, и деформируются кости. На ребрах, в местах перехода костной ткани в хрящевую образуются утолщения, их еще называют «рахитическими четками». Ноги становятся кривыми, Х- или О-образными. Грудь может либо вдавливаться («грудь сапожника»), либо выпячиваться («куриная грудь»). В то же время череп становится непропорционально большим, разрастаются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым, деформируются и кости таза. У девочек это может в дальнейшем стать препятствием для нормальных родов .
На поздних стадиях могут возникать боли в животе, поносы, запоры, срыгивания. Кожа у таких детей бледная.
Дети, страдающие рахитом, часто отстают в умственном и физическом развитии. Они позже начинают держать головку, позже встают, позже начинают ходить. А если рахит развивается у ребенка старше года, то он может перестать ходить.
Описание
Рахит возникает из-за несоответствия между потребностью растущего организма в кальции и солях фосфора и недостаточностью систем, обеспечивающих транспорт этих веществ и включение их в метаболизм. Чаще всего это заболевание развивается у детей первого года жизни, после излечения они часто болеют.
Впервые это заболевание было описано в Англии еще в XVII веке Глиссоном. Причину возникновения тогда не знали, но заметили, что развивается рахит при недостатке солнца. Много позже, в 30-х годах XX века открыли витамин D. Примерно тогда же установили, что этот витамин синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Долгое время после этого считали, что рахит - просто недостаток витамина D. И только сравнительно недавно стало известно, что недостаточность этого витамина - лишь одна из причин его развития. Теперь известно, что важен не только этот витамин, но и соли кальция, и фосфаты. Кальций участвует в передаче нервных импульсов, участвует в минерализации костей, свертывании крови, мышечном сокращении. Фосфор тоже очень важен, он содержится в костях, эмали зубов, участвует в обмене веществ и образовании энергии.
А недостаток этих веществ возникает при:
- недоношенности (известно, что именно в последние месяцы беременности в организм ребенка поступают соли кальция и фосфаты в большом количестве);
- недостаточности поступления фосфатов и солей кальция в результате неправильного вскармливания ребенка;
- нехватке этих веществ в результате интенсивного роста;
- нарушении транспорта фосфатов и солей кальция в ЖКТ, почках и костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов;
- неблагоприятной экологической обстановке;
- наследственной предрасположенности;
- эндокринных заболеваниях (патологии щитовидной и паращитовидной желез);
- дефиците витамина D.
Рахит классифицируют по степени тяжести заболевания. Для первой степени характерны только неврологические проявления. Это самая легкая степень заболевания, после нее нет остаточных явлений. При второй степени наблюдаются изменения скелета, умеренное нарушение функций внутренних органов, небольшое увеличение печени и селезенки. Это степень средней тяжести. При третьей , самой тяжелой степени изменения со стороны опорно-двигательной и нервной систем явно выражены, серьезно нарушена работа внутренних органов.
В течение заболевания выделяют четыре периода: начальный, разгар болезни, реконвалесценции (выздоровления) и период остаточных явлений. В начальном периоде можно увидеть только неврологические симптомы (беспокойство, капризность, раздражительность, потливость, плохой сон) и небольшое количество симптомов со стороны костной системы (утолщения на ребрах и размягчение швов черепа).
Период разгара чаще всего приходится на второе полугодие жизни ребенка. Для него характерно расстройство нервной системы и более явные проявления нарушения формирования опорно-двигательного аппарата. Плоские кости черепа размягчаются, затылок становится более плоским, деформируются ноги, руки и грудная клетка.
В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, анализы почти соответствуют норме.
Период остаточных явлений характерен только для тяжелого рахита. В этом случае деформация скелета и мышечная гипотония могут сохраняться после выздоровления довольно долго.
Течение рахита может быть острым и подострым.
Диагностика
Диагноз «рахит» ставит врач-педиатр. Очень важно для диагностики этого заболевания выяснить уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови. Также необходим анализ мочи .
Рентгенограмма хорошо показывает, насколько изменены кости ребенка. Также эти изменения можно увидеть и при помощи компьютерной томографии .
Рахит нужно дифференцировать с рахитоподобными заболеваниями - фосфат-диабетом, почечным канальцевым ацидозом и другими.
Лечение
Лечение рахита комплексное. Во-первых, нужно изменить образ жизни ребенка. Нужно гулять не менее 2 часов, однако прямые солнечные лучи ребенку первого года жизни вредны, поэтому лучше гулять в тени деревьев. Для выработки витамина D этого достаточно.
Ребенку необходимо полноценное питание. Нужно своевременно вводить в рацион фруктовые и овощные пюре, каши, творог , мясо. Мучное лучше ограничить, эти продукты затрудняют всасывание кальция в кишечнике.
Страдающим рахитом обязательно назначают витамин D. Он может быть в виде масляного или водного раствора. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. А рыбий жир сейчас используют редко, так как он обладает неприятным запахом и вкусом.
Обязательно назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию . Гимнастику можно делать и дома. В нее входят активные и пассивные упражнения. Активные упражнения - это когда ребенок двигается сам. Для этого используют игрушки, чтобы ребенок тянулся за ними.
Пассивные упражнения делает мама или массажист. Это сгибание и разгибание ног и рук, сведение и отведение рук, скрещивание рук на груди.
Массаж должен выполнять только специалист. Эта процедура состоит из нескольких приемов, каждый из которых играет свою роль в лечении рахита. Так, поглаживание не только готовит ребенка к остальным приемам, но и успокаивает его, регулирует тонус нервной системы. При растирании улучшается обмен веществ в коже. Разминание улучшает обмен веществ в мышцах, улучшает их сократительную способность.
Детям старше 6 месяцев показаны лечебные ванны - хвойные и соленые. Их можно делать дома. Температура воды должна быть 35-36°. Если ребенок вялый и малоподвижный, ему рекомендуют делать соленые ванны. На 10 литров воды нужно взять 2 столовых ложки морской соли. Принимать такие ванны нужно сначала 3 минуты, позже можно увеличить время пребывания ребенка в воде до 5 минут. Курс - 10 процедур, ванны нужно принимать через день.
Если у ребенка повышенная нервная возбудимость, ему показаны хвойные ванны. На 10 литров воды в этом случае нужно взять 1 брикет сухого хвойного экстракта. Время проведения процедуры - сначала 5 минут, потом можно увеличить его до 10 минут. Курс 10-15 ванн, делать их нужно через день.
Профилактика
Профилактика рахита должна проводиться еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна много гулять на свежем воздухе, правильно питаться , соблюдать режим дня. При необходимости нужно принимать витамины.
Для ребенка лучшая профилактика - это грудное вскармливание и гимнастика. Также нужно гулять с ним на свежем воздухе. Существует и специфическая профилактика этого заболевания - прием витамина D и ультрафиолетовое облучение.
Однако принимать витамин D нужно с осторожностью, так как возможна его передозировка. При ней ребенок начинает отказываться от еды, плохо спит, его тошнит и рвет. Температура тела субфебрильная , пульс замедлен, дыхание затруднено. Запоры чередуются с поносами. В этом случае нужно прекратить прием препарата на некоторое время. А после стихания симптомов необходимо откорректировать дозировку витамина D.
Когда ребенок начинает есть «взрослую» пищу, необходимо включать в его рацион продукты, богатые витамином D. Это молочные продукты, рыба, особенно ее печень, яйца.
Для лечения рахита назначают терапевтические дозы витамина D, однако следует отметить, что из-за избытка данного препарата у ребенка также могут быть серьезные осложнения (например, нарушения функции почек, аллергические приступы, нарушения работы печени ). Во избежание подобных последствий перед тем как дать ребенку витамин D следует внимательно ознакомиться с предписаниями врача и в случае необходимости напрямую проконсультироваться со специалистом.
Какие существуют степени тяжести рахита?
Существуют следующие степени тяжести рахита:
- первая степень (легкая );
- вторая степень (средней тяжести );
- третья степень (тяжелая ).
| Степени тяжести рахита | Клинические проявления |
| Первая степень
(легкая ) | Поражается нервная система, а также наблюдаются незначительные изменения костной структуры. Проявлениями первой степени тяжести рахита являются:
|
| Вторая степень
(средней тяжести ) | Характеризуется более выраженным поражением костной, мышечной и нервной систем. При второй степени тяжести рахита у ребенка наблюдаются следующие проявления:
|
| Третья степень
(тяжелая ) | Поражаются длинные трубчатые кости, а также наблюдается усугубление всех вышеперечисленных симптомов. При третьей степени рахита образуются следующие патологические изменения:
|
В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:
- при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
- при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
- при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.
Какие бывают виды рахита?
Существуют следующие виды рахита:
- витамин D-дефицитный (классический ) рахит;
- вторичный рахит;
- витамин D-зависимый рахит;
- витамин D-резистентный рахит.
| Виды рахита | Описание |
| Витамин
D-дефицитный
(классический ) рахит | Данный тип рахита чаще всего встречается в первые годы жизни ребенка. Период развития детей с двух месяцев до двух лет считается самым динамичным, при этом увеличивается потребность растущего организма в фосфоре и кальции. Витамин D-дефицитный рахит возникает тогда, когда организм ребенка не получает необходимых ресурсов вследствие недостаточного потребления витамина D с пищей или по причине нарушения системы, обеспечивающей доставку фосфора и кальция. Возникновению классического рахита сопутствуют такие предрасполагающие факторы как:
|
| Вторичный рахит | Данный тип рахита развивается на фоне первичного заболевания или имеющегося в организме патологического процесса. Существуют следующие факторы, способствующие развитию вторичного рахита:
|
| Витамин D-зависимый рахит | Данный вид рахита является генетической патологией с аутосомно-рецессивным типом наследования. При данном заболевании оба родителя являются носителями дефектного гена. Существуют два типа витамин D-зависимого рахита:
|
| Витамин D-резистентный рахит | Развитию данного вида рахита способствуют такие фоновые заболевания как:
|
Каковы первые признаки рахита?
Чаще всего развитие рахита наблюдается у детей в возрасте трех – четырех месяцев. При нехватке витамина D, в первую очередь, страдает нервная система ребенка. Больной рахитом ребенок, как правило, беспокоен, раздражителен, плаксив, плохо спит и вздрагивает во сне. Также отмечается повышенная потливость, возникающая чаще всего во время кормления и сна ребенка. Из-за нарушения обменных процессов пот ребенка, как и моча, приобретает кислый характер и соответствующий резкий кислый запах. Вследствие потливости и трения головки о подушку у ребенка наблюдается облысение затылка. «Кислая» моча, в свою очередь, раздражает кожу малыша, вызывая опрелости.Также в начальной стадии рахита ребенок теряет свои навыки, приобретенные к трем – четырем месяцам. Малыш перестает гулить, переворачиваться. Наблюдается задержка психомоторного развития ребенка. Впоследствии такие дети поздно начинают стоять, ходить и у них, как правило, позже прореживаются первые зубы.
Если вовремя не придать значения первым проявлениям рахита, то впоследствии развитие данного заболевания может привести к более серьезным нарушениям со стороны костной и мышечной систем.
Помимо клинических симптомов диагноз рахита подтверждается биохимическими лабораторными исследованиями. Данные анализы определяют количество фосфора и кальция в крови ребенка. При рахите вышеперечисленные показатели (фосфор и кальций ) снижены.
При появлении первых признаков рахита настоятельно рекомендуется:
- срочно обратится к врачу;
- воздержаться от самолечения;
- следить за тем, чтобы ребенок получал строго назначенную врачом дозу витамина D;
- регулярно осуществлять прогулки с ребенком на свежем воздухе;
- следить за питанием ребенка, оно должно быть регулярным и рациональным (увеличить прием продуктов богатых витамином D );
- регулярно делать массаж и гимнастику малышу;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Нехватка какого витамина приводит к рахиту?
Рахит принято считать «классическим» заболеванием детского возраста, при котором в молодом организме возникает нарушение обмена веществ – кальция и фосфора.Особо опасна данная болезнь на первом году жизни малыша, когда происходит активное формирование костной ткани. Быстро развиваясь, данное заболевание обычно приводит к серьезным изменениям костной структуры ребенка, поражая также его нервную и мышечную системы. Данные патологические изменения возникают из-за недостатка витамина D, который, в свою очередь, является регулятором обмена веществ в организме человека.
Витамин D считают универсальным. Это единственный из существующих витаминов, который может поступать в организм человека двумя способами - через кожу под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также через рот, попадая в организм с пищей, содержащей в своем составе данный витамин.
Выделяют следующие продукты питания богатые витамином D:
- рыбий жир;
- рыбья икра;
- сливочное масло, маргарин;
- растительное масло;
- сметана, творог, сыр;
- яичный желток;
- печень (говяжья, свиная, куриная ).
Именно поэтому витамин D назначается в последнем триместре беременности, так как в этот период времени женщина подготавливает свой организм не только к рождению, но и к дальнейшему вскармливанию ребенка.
Профилактическую дозу витамина D также дают ребенку сразу после его рождения. Принимается она в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда солнечного света недостаточно. С мая по октябрь витамин D, как правило, не назначается, однако настоятельно рекомендуется регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.
Назначение индивидуальной дозы витамина D будет зависеть от следующих факторов:
- возраст ребенка;
- особенности генетики;
- вид вскармливания ребенка;
- степень тяжести рахита;
- наличие других патологических процессов в организме;
- время года (погода местности, где проживает ребенок ).
При какой-либо патологии суточную норму витамина D назначает врач.
Следует отметить, что передозировка витамином D может привести к серьезным последствиям. Поэтому, для того чтобы избежать данного осложнения, ребенку рекомендуется раз в две – три недели проводить пробу Сулковича. Данная проба заключается в определении наличия и уровня кальция в исследуемой моче.
Моча для данной пробы собирается утром, до приема пищи.
Результаты исследования определяются в зависимости от степени помутнения мочи:
- минус является отрицательным результатом, при котором у ребенка может наблюдаться недостаток витамина D;
- один или два плюса считаются нормальными показателями;
- три или четыре плюса указывают на повышенное выделение кальция.
Какой уход необходим ребенку при рахите?
Уход за детьми является важным аспектом лечения рахита. При этом качественный уход за ребенком должен осуществляется как в стационаре, так и на дому.Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:
- осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
- производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого );
- осуществлять проверку заращения черепных швов;
- производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
- осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
- определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
- производить корректировку питания ребенка;
- обучать правилам ухода родителей малыша.
- назначаются терапевтические дозы витамина D;
- ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше );
- вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин , пепсин ) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
- также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6 ), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода );
- медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича );
- назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот ) при первых признаках размягчения костей;
- регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
- назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн );
- проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов ) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.
- Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры ). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
- Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
- Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
- Правильная организация режима дня для ребенка.
- Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог ).
- Четкое выполнение действий по предписанию врача.
Можно ли вылечить рахит?
Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:
- Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка.
- При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение.
- Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.
Еда ребенка должна быть полноценной. В ее составе должны находиться все необходимые питательные вещества. Особенно при рахите полезна пища, насыщенная витаминами и микроэлементами . Самой лучшей пищей в этом случае является грудное молоко матери, которое богато витаминами, аминокислотами, ферментами и иммунными телами. Состав грудного молока является оптимальным для ребенка, так как максимально соответствует его пищевым запросам. В случае вынужденного перевода малыша на смешанное и искусственное вскармливание более рациональным будет использование адаптированных молочных смесей, пищевой состав которых максимально приближен к пищевому составу грудного молока.
Среди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:
- «Детолакт»;
- «Малютка»;
- «Виталакт».
Организация подвижного образа жизни
Сюда входит проведение массажа, а также использование различных гимнастических упражнений (например, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностей
). Данные процедуры благоприятно влияют на обменные процессы в коже, повышая, тем самым, производительность витамина D. Массаж обычно делают два – три раза в день в течение восьми – десяти минут.
Регулярные прогулки на свежем воздухе
Гулять с ребенком следует ежедневно не менее двух – трех часов, особенно в солнечные дни. Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах.
Витаминотерапия
Основным методом лечения рахита является терапевтическое применение витамина D. При использовании данного средства необходимо четко соблюдать рекомендации врача, так как вследствие передозировки витамином D может возникнуть интоксикация организма.
Какие изменения головы наблюдаются при рахите?
В начале заболевания никаких серьезных изменений головы не происходит. У ребенка в данный период наблюдается повышенное потоотделение, особенно в области волосистой части головы (у 90% детей
). В связи с этим во время сна создается трение затылка о подушку и у малыша вследствие выпадения волос образуются участки облысения с отчетливо прослеживающейся венозной сетью.При последующем прогрессировании заболевания наблюдается некоторое размягчение краев большого родничка, а также костей на месте прохождения стреловидного (располагается между теменными костями ) и затылочного швов.
Разгар заболевания характеризуется истончением и размягчением костей черепа (краниотабес ). Данные патологические изменения костей особенно выражены в области большого и малого родничков, а также в области прохождения швов черепа. В связи с этим большой родничок у ребенка закрывается довольно поздно, к двум – трем годам. Также у малыша прослеживается выравнивание теменной и затылочной костей.
Со стороны костей лицевого отдела наблюдаются следующие изменения:
- неправильное соотношение челюстей (верхней и нижней );
- нарушение прикуса;
- сужение свода неба;
- возможно сужение носовых ходов.
Также следует отметить, что при прогрессировании заболевания происходит увеличение лобных и теменных бугров, за счет чего голова увеличивается в размере и внешне принимает квадратную форму.
Развитие данных патологических изменений со стороны головы во многом зависит от:
- возраста ребенка;
- степени тяжести заболевания;
- индивидуальных особенностей организма малыша.
Необходимо ли принимать кальций при рахите?
Кальций играет незаменимую роль в росте ребенка. Благодаря кальцию костный скелет становится прочным, способным выдерживать большие нагрузки. Помимо этого участие кальция незаменимо в процессах свертывания крови, а также в функционировании нервной системы.Необходимость в приеме препаратов кальция возникает тогда, когда у ребенка наблюдается гипокальциемия (снижение определенных показателей кальция в плазме крови ). При рахите данное состояние может возникнуть при активной минерализации костей, а также у недоношенных или маловесных детей.
Также следует заметить, что препараты кальция при рахите могут быть назначены при наличии у ребенка различных изменений костной системы.
Рахитические изменения костной системы могут происходить вследствие:
- замедленного образования костей (гипогенеза );
- избыточного образования остеоидной ткани (остеоидной гиперплазии );
- размягчения костей (остеомаляции ).
Среди препаратов кальция в качестве примера можно выделить Кальция глюконат и Компливит. Для полноценного всасывания препараты кальция обычно назначают в комбинации с витамином D.
Среди продуктов питания, богатых кальцием, выделяют следующие:
- плавленый сыр;
- творог;
- сметану;
- брынзу;
- фасоль;
- горох;
- миндаль;
- фисташки.
Которое развивается преимущественно в возрасте от двух месяцев по полутора или двух лет. Как правило, сам рахит не несет в себе особой опасности, но он значительно замедляет процесс развития и немного меняет внешний облик ребенка.
У детей развивается рахит при недостатке некоторых витаминов, которые играют особую роль в процессе развития. Именно поэтому в определенный момент педиатры могут назначить давать малышу добавки. Витамин D был открыт в 20 веке. И с этого момента его изучение пошло очень быстро. После нескольких лет экспериментов ученые пришли к выводу, что именно недостаток витамина Д провоцирует развитие рахита. Принято выделять две формы витамина:
- Эргокальциферол, который попадает в организм ребенка только с
- Холикальциферол, который поступает в организм с животной пищей, а также способен синтезироваться при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей
Витамин Д выполняет множество функций в организме, среди которых:
- Регуляция всасывания кальция в кишечнике, а также поддержание его на должном уровне в организме
- Улучшение всасывания фосфора, который в дальнейшем принимает активное участие в минерализации костной ткани
- Регулирует выработку гормонов щитовидной железой
- Участвует в росте хондроцитов, коллагена
- Стимулирует выработку белка-переносчика кальция
Именно поэтому так важно следить за уровнем содержания в крови у ребенка Д, так как его недостаток может привести к плохому усвоению кальция, а затем и нарушению строения костей, они будут становится хрупкими и мягкими.
Причины развития рахита
Помимо того, что недостаток в организме витамина Д может привести к развитию рахита, есть еще несколько факторов, которые будут оказывать негативное влияние. К ним относят:
- Редкие прогулки, из-за чего ребенок меньше бывает на солнце, и витамин Д не синтезируется. Именно поэтому детям, рожденным зимой, советуют пить витамины
- Плохое питание, а именно недостаток пищи, в которой содержится витамин Д, кальций, фосфор и т.д.
- Искусственное вскармливание, особенно неправильный подбор , в которой недостаточное количество необходимых питательных веществ, витаминов и минералов
- Короткие промежутки между родами, из-за чего организм матери не успевает восстанавливаться и не может дать малышу столько витаминов, сколько ему нужно
- Проблемы с , а именно синдром мальабсорбции, проблемы с желчевыводящими путями
Из-за этого у ребенка развивается рахит, заболевание которое хоть и не считается особо опасным, но требующим немедленного лечения.
Симптомы рахита
Понять, хватает ли ребенку витаминов или же нет, можно только по его самочувствию и поведению. Так, большинство родителей сразу замечают основные симптомы рахита. К ним относят:
- Раздражительность и плачь, особенно у малышей. Они начинают постоянно плакать, даже если сыты, накупаны и т.д.
- Беспокойный сон, ребенок постоянно просыпается и засыпает очень тяжело, также может вздрагивать во сне
- Повышена потливость. Это можно заметить в холодное время года, когда в комнате прохладно, а пеленочка, на которой спит малыш (где лежит его головка) полностью промокла
- Облысение затылка, которое появляется из-за повышенной потливости и зуда. Малыш постоянно вертит головой, чтоб унять зуд, и из-за этого его тонкие и хрупкие волосы вытираются
Если на эти самые первые симптомы не обратить внимания, то спустя несколько недель кости черепа начнут размягчаться, из-за чего головка примет неправильную форму. К тому же, грудная клетка тоже может немного видоизменится, особенно если малыша до сих пор пеленают. В том случае, если болезнь начала развиваться в период самой активности малыша, когда он начинает ползать, ходить, то из-за размягченных костей и большой нагрузки, ножки начинают искривляться, говорят еще «как колесо».
Если не принимать никаких мер, то такие искривления могут остаться на всю жизнь.
Профилактика
Акушеры-гинекологи еще во время говорят будущим мамам принимать специальные витаминные комплексы, при помощи которых можно восполнить дефицит тех витаминов и минералов, которых не хватает, чтобы малыш в утробе матери получал все, что ему нужно. Если же мама не принимала витамина, или же, несмотря на это у ребенка начал развиваться рахит, то необходимо начать предпринимать шаги для восполнения витамина Д.
Довольно часто педиатры во время первого посещения (в месяц) назначают малышам витамин D3 в профилактической дозе, как правило, это одна капля в день, особенно если малыш находится на грудном вскармливании. Курс составляет от одного до трех месяцев, в зависимости от того, в какое время года родился малыш. Если он родился летом, то врач врядли назначит витамины, так как пребывание на улице обеспечит естественное синтезирование витамина D3.
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то принять решение о приеме витамина может только педиатр. Он должен знать, какую смесь кушает малыш, и, исходя их этого, по мере необходимости, назначить . При недостатке витамина D у ребенка может развиться рахит, заболевание, которое способно изменить внешний вид малыша. Именно поэтому нужно уделять пристальное внимание состоянию ребенка, особенно в первые несколько месяцев после рождения. И при появлении первых , обратиться к педиатру.
О опасности нехватки витамина D, расскажет видеоматериал:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Витамины, кальций для беременных: дефицит, источники и что…
Рахит - «болезнь растущего организма». Самый высокий риск заболеть у грудничков и у малышей первых лет жизни. Патология характеризуется нарушением кальциевого обмена, в результате чего возникает недостаточная минерализация костной ткани. Чтобы предотвратить развитие этого грозного недуга, важно знать, нехватка какого витамина приводит к рахиту.
Рахит развивается при в организме или же при нарушении его усвояемости. Заболеваемость им в последние десятилетия значительно упала. Связано это с пропагандой правильного питания и здорового образа жизни ребенка раннего возраста. Сегодня дети до года в большинстве своем находятся на грудном вскармливании либо получают витаминизированную адаптированную смесь. Раньше смесь заменяли коровьим или козьим молоком, в котором присутствует в минимальном количестве.
Рахит у детей может развиваться в следующих формах:
- Витамин Д-резистентная. Основной фактор, влияющий на развитие этого вида патологии у ребенка - наследственность. Рахит может возникнуть по причине чрезмерно активного вывода почками кальциферола, в результате чего нарушается минерализация костей. В большинстве случаев первые признаки патологии такой формы могут возникнуть в возрасте 1-2 года.
- Витамин Д-зависимая. Первые симптомы чаще всего появляются на 5-6 месяце жизни. Существует несколько вариантов этого вида рахита - витаминД-зависимый, витамин Д-дефицитный. Такая форма болезни хорошо поддается лечению.
- Вторичная. На фоне приема некоторых медикаментов, нарушения функций пищеварительной системы, изменения обмена веществ развивается рахит.
Различают следующие степени развивающегося рахита:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
Болезнь имеет следующие стадии развития:
- начальная;
- разгар проявления симптомов у заболевшего;
- реконвалесценция;
- остаточные явления.
Причины болезни
Возникновение рахита объясняется несколькими основными причинами:
- Нарушения функций тех органов и систем, которые участвуют в выработке витамина Д, или нарушение усвоения кальциферола при нехватке ультрафиолета. Это наследственные патологии обмена веществ, изменения функции печени и почек .
- Недостаток витамина Д в организме при неправильном питании или заболевания, мешающие нормальному всасыванию кальциферола в кишечнике (целиакия, муковисцидоз, дисбактериоз кишечника).
Болезнь возникает и по причине неблагоприятной экологической обстановки. Избыточное содержание тяжелых металлов в атмосфере приводит к нарушению обмена веществ и патологиям опорно-двигательного аппарата. Неправильное искусственное вскармливание способствует развитию болезни. Использование коровьего, козьего молока или неадаптированных молочных смесей вызывает недостаточность витамина Д в организме малыша.
Говоря о питании грудничка, отметим, что часто проблему рахита объясняет позднее введение прикорма. Одной из его причин может быть недостаточная двигательная активность ребенка. Кости питаются через кровь, поступающую к ним по кровеносным сосудам. Кровообращение усиливается, а вместе с тем и питание, при движении. Поэтому гимнастика полезна для крохи уже с младенческого возраста .
Привести к развитию болезни может продолжительное употребление ребенком некоторых лекарственных препаратов, ускоряющих обмен веществ в печени. Дефицит витамина Д чаще возникает у недоношенных деток. Вероятность заболевания у них выше, чем у младенцев, родившихся своевременно.
Как проявляется рахит?
Истинный рахит, вызванный , проявляется следующими симптомами:
- снижением темпов роста;
- рыхлостью костной ткани, которой объясняются частые переломы конечностей и кариес зубов;
- размягчением костей черепа, увеличением теменных и лобных бугорков;
- уплотнениями костей на ребрах и запястьях рук;
- чрезмерной потливостью;
- нарушением сна;
- нервозностью ребенка.
Для постановки диагноза одних симптомов не достаточно. Необходимо провести рентгенологическое обследование больного рахитом и сделать . Болезнь развивается постепенно, так же, как и симптоматика. Тяжесть и выраженность проявлений истинного рахита зависит от продолжительности дефицита витамина Д в организме малыша. Заболевание хорошо поддается лечению при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.
Дефицит витамина Д как одна из основных причин болезни
Главная причина витамин Д-зависимой и витамин Д-дефицитной форм - недостаток этого витамина в рационе малыша. Часть этого элемента поступает в организм через кожу (вырабатывается под воздействием ультрафиолета), а часть - с продуктами питания. Чтобы кости были крепкими, важно здоровое функционирование кожи, ЖКТ, почек и эндокринной системы.
Независимо от источника поступления (через кожу или с едой), сначала витамин Д находится в неактивной форме. Активизируют его печень и почки. Кальциферол выполняет несколько функций. В кишечнике он помогает усваивать кальций и способствует поступлению его в кровь. В почках он замедляет чрезмерное выведение кальция и фосфора из организма.
Защитить новорожденных от рахита просто. Достаточно включить в рацион питания достаточное количество витамина Д. У грудничков болезнь развивается крайне редко. Материнское молоко - основной источник этого элемента для новорожденных. Чтобы исключить Д- , с крохой нужно гулять. 15-минутные ежедневные солнечные ванны - действенное средство для профилактики рахита. Кожа младенца очень нежная. Поэтому загорать на открытом солнце дети не должны. Это может вызвать солнечные ожоги. Достаточно находиться в тени.
Педиатр может назначить малышу дополнительный прием . Самостоятельно принимать такое решение нельзя. не менее опасен, чем его дефицит. Предпочтение стоит отдавать водным растворам. В такой форме кальциферол усваивается ребенком хорошо, не накапливается в организме, крайне редко приводит к побочным эффектам.
Отсутствие или дефицит кальциферола в рационе будущей мамы увеличивает вероятность развития болезни у новорожденного. Как правило, при сбалансированном питании и прогулках на свежем воздухе в солнечную погоду витамина Д беременной женщине достаточно. Принимать препараты, содержащие искусственные витамины, можно только после консультации с доктором. Повторимся - избыток кальциферолов опасен для здоровья!
Профилактику дефицита витамина Д провести намного легче, чем быстро восполнить недостаток в организме ребенка вещества, уже вызвавший рахит.
Для предотвращения болезни у грудничка нужно:
- Уделять внимание питанию кормящей мамы. В ее рационе должно присутствовать достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор (яйцо, молоко и молочные продукты).
- В случае необходимости искусственного вскармливания выбирать только современные адаптированные смеси , содержащие достаточное количество кальциферола.
- Ежедневно гулять с младенцем на свежем воздухе и делать гимнастику .
- Профилактически с 2-месячного возраста давать ребенку водный раствор витамина Д в дозировке, рассчитанной педиатром.
Витамин Д, точнее его дефицит в организме, является основной причиной развития истинного рахита. Это заболевание хорошо поддается терапии. Малышу назначают препараты, содержащие кальциферол.
Рахит – полиэтиологичное обменное заболевание, вызванное несоответствием между потребностью растущего организма в солях кальция и фосфора и недостаточностью систем, отвечающих за их транспортировку и метаболизм. Признаками рахита являются костные нарушения, вызванные нехваткой минерализации остеоида. Проявляется наиболее ярко заболевание в раннем возрасте, у детей до года. Рахит возникает в период интенсивного роста организма.
Причины возникновения рахита
Длительное время считалось, что в основе проявления рахита у детей лежит нехватка витамина D. Несомненно, это довольно частая причина рахита, но далеко не единственная.
В широком смысле, заболевание вызвано несоответствием между повышенной потребностью молодого организма в солях кальция и фосфора и невозможностью обеспечения организмом их включения в обмен веществ.
К частым причинам рахита у детей относят нехватку полноценного белка, цинка и магния, а также витамина А и витаминов группы В. Генетики уже практически сумели доказать, что рахит имеет наследственную предрасположенность.
У детей до года рахит, возникающий вследствие нехватки солей кальция и фосфатов, может быть вызван следующими причинами
- Недоношенность, так как наиболее интенсивное поступление фосфора и кальция к плоду происходит в третьем триместре беременности;
- Неправильное вскармливание;
- Повышенная потребность организма в минералах;
- Нарушение транспортировки кальция и фосфора в почках, ЖКТ, костях вследствие патологии этих органов или незрелости ферментных систем;
- Плохая экология, вызывающая накопление в организме солей хрома, свинца, стронция и нехватку железа и магния;
- Наследственная предрасположенность;
- Эндокринные нарушения;
- Дефицит витамина D.
D-дефицитный рахит является наиболее частой формой заболевания. Развивается он при недостаточном поступлении в организм витамина D либо в результате нарушения его метаболизма в организме. Собственно, главной функцией витамина D является регуляция процессов усвоения фосфора и кальция в кишечнике и отложения их в костную ткань.
Часто нехватка витамина D вызвана следующими факторами:
- Недостаток солнечного света, под влиянием которого вырабатывается витамин в коже;
- Вегетарианство или позднее введение в рацион ребенка пищи животного происхождения;
- Отсутствие профилактики рахита;
- Частые заболевания ребенка.
Течение рахита у детей
Заболевание условно можно разделить на четыре этапа:
- Начальный этап, который, как правило, проявляется с первых месяцев жизни ребенка. На этом этапе происходят вегетативные и неврологические изменения, появляются следующие симптомы рахита: нарушение сна, плаксивость, беспокойство, повышенная потливость, снижение аппетита, облысение затылка.
- Разгар заболевания, когда происходит разрастание обедненной минеральными солями ткани в зоне роста костей, замедляются процессы роста нижних конечностей, поздно закрывается родничок, поздно появляются зубы и т.д. Основными симптомами рахита на этом этапе являются: снижение мышечного тонуса, учащенное дыхание, повышенная подвижность суставов, аммиачный запах. На этом этапе заболевания ребенок начинает чаще болеть, нарушается работа других систем и органов, происходит задержка физического и нервно-психического развития.
- Реконвалесценция – постепенное сглаживание признаков рахита. Показатели кальция и фосфора в крови нормализуются, наступает интенсивная минерализация костной ткани.
- Остаточные явления – деформации скелета остаются во взрослом возрасте: изменения грудной клетки, нижних конечностей и костей, нарушение осанки.
У детей до года рахит можно разделить на три степени тяжести:
- Легкая степень, которая соответствует начальному периоду заболевания;
- Средняя степень, когда происходят умеренно выраженные изменения внутренних органов и костной системы;
- Тяжелая степень, когда происходит поражение разных отделов костной системы, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов, появляются осложнения, происходит отставание в физическом и умственном развитии.
Признаки рахита
Диагностирование рахита не представляет особой трудности. Как правило, характерные изменения костной системы можно выявить на рентгенографии уже на начальной стадии заболевания.
Не обязательными признаками рахита является остеомаляция (недостаток минерализации костной ткани) и остеопороз (структурная перестройка костной ткани).
Симптомом рахита также является изменение концентрации в сыворотке крови фосфора и кальция при одновременном увеличении уровня щелочной фосфатазы.
Последствия рахита у детей
Как правило, прямой угрозы жизни заболевание не представляет, но может приводить к серьезным осложнениям, а именно:
- Снижению иммунитета и частым заболеваниям, в том числе и пневмонии;
- Стойкой деформации скелета, вплоть до инвалидности;
- Задержке физического и нервно-психического развития.
Чтобы подобрать адекватное лечение, сначала необходимо определить форму рахита. Если рахит вызван нехваткой витамина D, то последующее лечение зависит от степени тяжести заболевания, но в первую очередь проводится интенсивная витаминотерапия витамином D.
Очень важно, чтобы ребенок полноценно питался, много времени проводил на свежем воздухе. Необходимо делать лечебную гимнастику и массаж.
Для лечения рахита показаны также солнечные, хвойные и солевые ванны, ультрафиолетовое облучение и другие общеукрепляющие мероприятия.
Профилактика рахита
Важное значение в профилактике рахита играет перинатальный период, поэтому беременной женщине необходимо соблюдать полноценное питание, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, своевременно проводить лечение токсикозов и анемии. Беременным женщинам до 35 лет в третьем триместре назначают препараты витамина D.
У детей до года рахита избежать может помочь грудное вскармливание, так как лактоза, содержащаяся в женском молоке, существенно повышает усвояемость кальция.
Грудной ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе и активно двигаться. Ему необходим массаж и закаливающие процедуры.
В индивидуальном порядке лечащий врач может назначить препараты витамина D и другие витамины и минералы.
Также важно своевременно вводить в рацион ребенка животную пищу (рыбу, мясо, желток) и другие продукты, в составе которых присутствует витамин D. Не рекомендуется перекармливать ребенка мучными продуктами, так как они тормозят усвоение организмом кальция и минерализацию костей.
