Расположение легочной артерии. Где находится легочная артерия

Вышеуказанный сосуд представляет собой два ответвления легочного ствола, которые выходят из правого желудочка сердца. Данная артерия находится левее и впереди всех сосудов, выходящих и входящих в сердце. Левая ЛА продолжает легочный ствол. Она находится перед нисходящей областью главного левого бронха и аорты. Что касается правой ЛА, то она по длине превышает левую. Этот сосуд размещен между восходящей аортой и верхней полой веной с одной стороны и перед главным правым бронхом с другой стороны.

Левая ЛА входит в левое легкое, а правая – в правое. Наиболее мелкие ветви легочной артерии являются сетью капилляров, которая оплетает дыхательные капилляры (альвеолы).

Нормальным давлением в легочной артерии для взрослых в состоянии покоя считается 14 мм рт. ст.

Главная функция легочной артерии – это обеспечение легких венозной кровью.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия ЛА– это опасное для жизни человека патологическое состояние, при котором происходит внезапная закупорка тромбами ствола или ветвей легочной артерии. Главная причина возникновения данного недуга – повышенное тромбообразование (спровоцированное нарушением кровотока), а также замедление процессов по разжижению сгустков крови и тромбов.

Основными симптомами данного недуга являются: развитие острой дыхательной, церебральной и сердечной недостаточностей, фибрилляция желудочков, коллапс и остановка дыхания.

Лечение ТЭЛА включает в себя реанимационные мероприятия в полном объеме. Для предупреждения рецидивов вышеуказанного состояния необходимо соблюдение постельного режима, а также осуществление гепаринотерапии и массивной инфузионной терапии. Если у больного развилась инфаркт-пневмония, то ему назначается еще и антибактериальная терапия. В более сложных ситуациях врачи прибегают к хирургическому методу лечения – тромбоэмболэктомии (удалению тромба).

Стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии представляет собой сужение выводного тракта правого желудочка в области клапана легочной артерии. Главное последствие сужения этого сосуда – разница давления в легочной артерии и правом желудочке. Кроме этого, данное состояние приводит к развитию дефекта межпредсердной перегородки, повышению давления в правом предсердии, гипертрофии правого желудочка и его недостаточности.

Единственным эффективным способом лечения данного порока считается хирургическое устранение стеноза выходного прохода ЛА.

Недостаточность клапана легочной артерии

Недостаточность клапана ЛА – это поражение клапана данного сосуда, которое сопровождается такими симптомами, как: приступы одышки, сердцебиение, слабость, цианоз, сонливость, боли в сердце, аритмия, гидроторакс, стойкая тахикардия, кардиальный цирроз печени и асцит.

Наиболее опасными осложнениями НКЛА являются легочные эмболии и аневризма ЛА.

При НКЛА медспециалисты прибегают и к медикаментозной терапии (для устранения сердечной недостаточности и профилактики бактериального эндокардита), и к хирургическому лечению (протезирование клапана). В послеоперационный период может развиться ТЭЛА, дегенерация биологических протезов (требующая репротезирования) и вторичный инфекционный эндокардит.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Легочная артерия

Краткая характеристика легочной артерии

Легочная артерия – большой парный кровеносный сосуд малого круга кровообращения, является продолжением легочного ствола. Единственная из артерий человека, которая обеспечивает перенос венозной крови к легким.

Строение легочной артерии

Легочная артерия представляет собой 2 ответвления(около 2,5 см в диаметре) легочного ствола, которые отходят от правого желудочка сердца. Легочная артерия впереди и левее всех сосудов,которые входят и выходят из сердца.Правая легочная артерия по длине больше левой, длина участка до деления на левую и правую составляет около 4 см. Правая легочная артерия отходит от легочного ствола под углом, находится между верхней полой веной, восходящей аортой с одной стороны и перед правым главным бронхом с другой. Левая же продолжает легочный ствол, находится перед нисходящей частью аорты и главного левого бронха. Каждая из легочных артерий входит в соответствующее легкое.

Функции легочной артерии

Основная функция легочной артерии – перенос венозной крови к легким, но этому могут препятствовать многие заболевания, такие как:

1. Тромбоэмболия легочной артерии – невозможность переноса крови из-за закупорки легочной артерии, а также ветвей легочной артерии тромбами. Также встречается эмболия легочной артерии – закупорка артерии воздухом, жиром, эмниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и другими редкими причинами.

Причиной возникновения является тромбообразование из-за нарушения кровотока, нарушений стенок сосудов, замедление процессов по размыванию тромбов и сгустков крови у человека.

Тромбоэмболия легочной артерии классифицируется по объему пораженного сосудистого русла легких на такие классы:

• Массивная – при поражении более 50%;
• Субмассивная – поражено от 30 до 50%;
• Немассивная – соответственно до 30%.

2. Стеноз легочной артерии – сужение выходного прохода из правого желудочка в районе клапана легочной артерии. Последствием сужения легочного ствола является увеличение разницы давления в легочной артериии в правом желудочке, что влечет за собой увеличение усилия по выталкиванию крови. Также повышается давление в правом предсердии. Как следствие возникает гипертрофия правого желудочка, а вскоре и недостаточность правого желудочка.У многих больных также развивается дефект межпредсердной перегородки.

При тяжелом стенозе у младенцев может наблюдаться цианоз, у больных старше возрастом симптомов может и не быть.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Простатит представляет собой воспалительный процесс в области предстательной железы. Это одно из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Как.

Легочная артерия сердца

Кровеносную систему человека можно представить в виде дерева, имеющего ствол и ветви, где ствол – это крупные артерии (аорта и легочная артерия), а ветви – это более мелкие сосуды организма.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом.

Тромб – это сгусток крови, а эмболия – это процесс переноса током крови, этого тромба, из крупных сосудов в более мелкие, где он и задерживается. Этот процесс и характеризует тромбоэмболию.

Другими словами образуется препятствие (пробка), в просвете сосуда, которое ведет к внезапной остановке кровотока в легочной артерии и вызывает развитие симптомов, зачастую приводящих к смерти больного.

Среди причин смертности, ТЭЛА стоит на 3 месте после ишемической болезни сердца и инсульта. В 90% смертей от ТЭЛА, во время не был поставлен диагноз, и не было проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

На первый взгляд может показаться, что ТЭЛА сложное и редкое заболевание, которое случается у тяжелобольных и пожилых людей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является внезапным осложнением, казалось бы, безопасных состояний, которая уносит жизнь как давно болеющих, так и относительно здоровых людей.

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Тромбофилия – нарушение свертывание крови.

2. Тромбоз глубоких вен голени и другие заболевания сосудов, на фоне повышенной свертываемости крови.

3. Сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к тромбозу и эмболии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца).

4. Онкологические заболевания (рак легких, желудка).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Длительное неподвижное состояние, а затем резкий подъем (длительный послеоперационный период и постельный режим, пребывание в гипсе, долгие авиа перелеты, поездки).

2. Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность (при этом замедляется ток крови и происходит венозный застой).

О хронической сердечной недостаточности можно прочитать здесь.

3. Злокачественные опухоли (некоторые виды опухолей продуцируют повышенное количество клеток свертывания крови, приводящее к их склеиванию и образованию тромбов).

4. Хирургические операции и послеоперационный период.

5. Повышение артериального давления, гипертонические кризы, инсульт. Узнать больше о гипертонии можно здесь…

7. Беременность, роды и послеродовый период.

8. Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

9. Варикозная болезнь (в расширенных венах нижних конечностей создаются условия для застоя крови и образования тромбов).

10. Длительный прием лекарственных препаратов (гормонов, противовирусных и противозачаточных средств).

11. Прием мочегонных средств ведет к избыточному выведению жидкости из организма и повышению вязкости крови.

12. Травмы позвоночника, спинного мозга, переломы костей.

13. Ожоги, обморожения, обильные кровотечения.

14. Женщины в 2 раза чаще подвержены развитию тромбоэмболии.

15. Тромбоэмболия чаще встречается в возрасте 50 – 60 лет.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видеоролик о том, как формируется тромб в сосудах ног и с током крови попадает в легочную артерию, вызывая ее тромбоэмболию.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Виды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

В зависимости от того, в каком месте легочной артерии находится тромб, различают:

1. Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это состояние когда тромб перекрывает главный ствол и основные ветви легочной артерии.

2. Тромбоэмболия средних (сегментарных и долевых) ветвей легочной артерии.

3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Менее 25% легочной артерии – возникает одышка, артериальное давление не повышается и боли нет.

От 30% до 50% – появляется выраженная одышка, артериальное давление в норме или снижается незначительно, может быть покашливание, слабость, эпизоды головокружения.

50% и больше – происходит резкое снижение артериального давления, возникает приступ удушья, потеря сознания, тахикардия, отек и инфаркт легкого.

75% – развивается внезапный приступ удушья, потеря сознания, падение артериального давления и в течение 5 минут наступает смерть. В таких случаях оказать помощь практически невозможно.

Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и течение заболевания зависит от размера тромба и скорости образования тромбоза.

Формы течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Острейшая (молниеносная) форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Внезапное начало приступа.

Возникает выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха.

Тревога и нарастающий страх.

Больные мечутся в постели, хватают ртом воздух.

Бледность кожи сменяется цианозом (синюшностью) лица, шеи, ушей и верхней части туловища. Через несколько минут, верхняя половина туловища становится синего цвета.

Появляются боли в грудной клетке.

Снижается артериальное давление, появляется головокружение, больной теряет сознание, и смерть наступает через несколько минут.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видео о развитии молниеносной формы ТЭЛА (в данном случае, источником является заболевание сосудов нижней конечности).

«Молниеносная форма тробоэмболии легочной артерии ТЭЛА!»

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

2. Острая форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Возникает при нарастающей закупорке основных ветвей легочной артерии.

Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются те же симптомы, но постепенно. Длится от 3 до 5 дней и заканчивается, как правило, инфарктом легкого.

3. Затяжное течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

При закупорке крупных и средних ветвей легочной артерии.

Это состояние продолжается несколько недель, симптомы проявляются постепенно. На фоне постоянной слабости и одышки, возникают эпизоды значительного ухудшения самочувствия с потерей сознания, при которых нередко наступает смертельный исход.

4. Хроническое течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Сопровождается периодическими обострениями тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Появляются повторные инфаркты легких, которые ведут к повышению давления в малом кругу кровообращения и развитию сердечной недостаточности.

Клинические варианты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) разделяют по преимущественному проявлению симптомов тех или иных органов.

Клинические варианты течения (симптомы и признаки) тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Сердечно-сосудистый вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Развивается острая сосудистая недостаточность, резко снижается артериальное давление, частота сердцебиения повышается до 150 ударов в минуту. Острая сердечная недостаточность проявляется болью за грудиной, нарушением ритма и набуханием шейных вен.

2. Церебральный (мозговой) вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется общемозговыми и очаговыми нарушениями (головокружением, шумом в ушах, слабостью, рвотой, судорогами, обмороками и потерей сознания). Нередко развиться внутримозговое кровоизлияние, кома и отек мозга.

3. Легочной вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется острой дыхательной недостаточностью. Появляется выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха, кожа становиться пепельно – синюшного цвета, присоединяется одышка, дистанционные хрипы (слышные на расстоянии). На 2-е сутки развивается инфаркт – пневмония легкого.

Больные жалуются на кашель, одышку, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение температуры тела. В виду воспалительного процесса в легких, повышенная температура может держаться до 10 дней.

4. Абдоминальный вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Для этого варианта тромбоэмболии характерно появление болей в животе.

Развивается болезненное увеличение печени, появляется икота, изжога, может быть рвота и запор. Нарушается перистальтика (работа) кишечника. Беспокоят боли в животе, общая слабость.

Это редкий, но коварный вариант течения тромбоэмболии, которое заставляет проводить оперативное вмешательство (лапаротомию), с целью исключения хирургической патологии.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) очень часто является причиной остановки сердца, что приводит к внезапной смерти.

При отсутствии лечения ТЭЛА, резервные возможности организма быстро истощаются и возникают серьезные заболевания легких (инфаркт легкого, дыхательная недостаточность), заболевания сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца) и поражения головного мозга (инсульт, параличи).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Определение местонахождения тромба в легочной артерии.

Оценку степени поражения сосуда.

Выявление источника (из какого сосуда оторвался тромб) и предотвращение повторной тромбоэмболии.

Оценку объема поражения для определения дальнейшей тактики лечения.

При диагностике ТЭЛА проводятся:

Тщательный опрос больного или его родственников, для выяснения и выявления всех факторов риска ТЭЛА.

Общий анализ крови.

Коагулограмма (анализ свертывания крови).

Определение уровня Д – димера (метод диагностики венозных тромбов).

ЭКГ (электрокардиограмма) проводится через определенные промежутки времени (в динамике), для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

ЭХОКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца позволяет увидеть наличие тромбов в полостях сердца, выявить повышение давления в легочной артерии.

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

Рентгенограмма органов грудной клетки проводится для исключения первичного очага в легких, инфаркт – пневмонии и пневмоторакса (повреждение легкого, когда воздух в него попадает извне).

Доплер сосудов ног (исследование кровотока в сосудах).

Контрастная флебография (исследование вен с помощью окрашивающего вещества). Этот метод исследования дает возможность установить источник тромбоэмболии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Мероприятия первой врачебной помощи вне больницы (на дому, на улице, в машине скорой помощи) очень ограничены в своем объеме в виду быстрого развития ТЭЛА. Вместе с тем, от них в первую очередь зависит жизнь и судьба больного с ТЭЛА.

Лечение ТЭЛА проводится в реанимационном отделении и включает в себя следующие мероприятия:

Нормализация легочного кровотока.

Профилактика внезапной смерти и хронической легочной гипертензии.

Соблюдение строгого постельного режима.

Ингаляция кислорода (для улучшения питания сердца и легких кислородом).

Массивная инфузионная терапия (внутривенно вводят большое количество специальных растворов, чтобы разжижить кровь).

Тромболитическая терапия (Тромболизис) – процедура внутривенного введения лекарственного вещества, растворяющего тромб в сосуде, который и стал непосредственной причиной тромбоэмболии.

При не эффективности тромболизиса проводят тромбоэмболэктомию – это удаление тромба хирургическим путем.

Антикоагулянтная терапия – это введение лекарственных средств, для профилактики повышенного свертывания крови и образования новых тромбов. Антикоагулянтные препараты вводятся подкожно в околопупочную область 1 – 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.

К ним относятся:

При наличии воспалительных заболеваний в легких или для их профилактики, назначают антибиотикотерапию.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Предупреждение этого грозного осложнения заключается в постоянной настороженности, относительно его возникновения. Особенно если у человека имеет место, хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска.

Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) необходима ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей и своевременное лечение тромбофлебитов.

Назначение лекарственных средств, для разжижения крови пациентам, имеющим риск тромбообразования.

Своевременное лечение нарушений ритма, которые могут быть причиной ТЭЛА.

При раннем выявлении, своевременном лечении и оказании необходимой помощи пациентам в полном объеме – прогноз жизни благоприятный.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании. К ним относятся сосуды малого круга кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры и легочные вены), бронхиальные артерии, безымянные и верхняя полая вены, непарная и полунепарная вены.

Легочная артерия. Общая легочная артерия (по PNA - легочный ствол) начинается от артериального конуса правого желудочка и располагается внутриперикардиально спереди и слева от восходящей аорты. Длина общей легочной артерии варьирует в пределах 4-6 см, диаметр ее составляет в среднем 2,5-3,5 см (Н. П. Бисенков, 1956; Д. Надь, 1959).

Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.

До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой).

Верхняя ветвь правой легочной артерии делится на две или три сегментарных ветви, идущие к 1, 2 и 3-му сегментам верхней доли. Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней (междолевой) ветви правой легочной артерии.

Левая легочная артерия может разделяться на две ветви - верхнюю и нижнюю, аналогично правой (Е. С. Серова, 1962), но, по данным В. Я. Фридкина (1963), Д. Надя (1959) и других, в большинстве случаев общий ствол, идущий к верхней доле, отсутствует и сегментарные ветви к верхней доле, включая язычковые сегменты, отходят от общего ствола левой легочной артерии.

Деление ветви левой легочной артерии. идущей к нижней доле, в целом аналогично строению артерий нижней доли правого легкого (В. Я. Фридкин, 1963).

Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования. При этом индивидуальные различия в форме ветвления легочных артерий весьма различны (Н. П. Бисенков, 1955).

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. В артериолах мышечный слой представляется неполным, а в прекапиллярах он полностью отсутствует.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами.

Тактика лечения стеноза легочной артерии

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su

Состояние пациента и течение порока зависят от степени сужения. Врожденный стеноз (сужение) легочной артерии встречается достаточно часто. Его частота от 6 до 10% от всех врожденных пороков сердца.

Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие. При сужении легочной артерии давление в правом желудочке повышается, так как мышце правого желудочка необходимо большее усилие, что бы протолкнуть кровь в легочную артерию. Из-за этого миокард (сердечная мышца) правого желудочка гипертрофируется, время выброса крови в легочную артерию удлиняется, что нарушает весь цикл работы сердца. Те дети, у которых степень стеноза незначительная могут расти и развиваться нормально на протяжении всей жизни.

Если у ребенка выраженная степень стеноза легочной артерии, в первые дни его жизни появляется цианоз (голубая окраска кожи носогубного треугольника, ногтевых пластинок, синюшность губ) и быстро развивается сердечная недостаточность, которая практически не поддается лечению. При отсутствии хирургического лечения половина таких детей умирает на первом году жизни. Чаще всего больной старшего возраста жалуется на одышку при физической нагрузке или даже в покое.

В диагностике имеет значение прослушивание грубого систолического шума над сердцем. Этот же шум можно прослушать в межлопаточной области. На электрокардиограмме определяется нагрузка на правые отделы сердца. При небольшом стенозе ЭКГ может быть нормальной. На рентгенограмме находят изменения в легких. Основной метод диагностики эхокардиограмма, которая позволяет определить степень сужения легочной артерии.

Тактика лечения зависит от степени стеноза легочной артерии. Если при рождении ребенка сразу обнаруживаются признаки сужения легочной артерии, предполагается, что степень стеноза большая, то операция может быть проведена срочно. Если состояние пациента удовлетворительное, то операция производится позже.

Наилучшими сроками для оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10 лет. Если степень сужения небольшая и жалоб у пациента нет, операция не производится. Оперативное лечение происходит в условиях аппарата искусственного кровообращения. Производится рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей.

В настоящее время применяется более щадящая методика баллонная вальвулопластика, когда операция на открытом сердце не производится.

Смертность при этих операциях не превышает 2%. Результаты оперативного лечения хорошие. Ребенок может идти в школу через 2-3 месяца после операции. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение одного двух лет.

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра. С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны - впереди главного бронха справа. Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Круг кровообращения легких

Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

Здесь в результате газообмена - отдавая углекислый газ и получая кислород - кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

При наличии заболеваний появляются препятствия для переноса венозной крови к легким. Рассмотрим основные болезни легочной артерии.

При повышенном образовании тромбов по причине нарушенного кровотока и замедленном разжижении кровяных сгустков может внезапно закупориться ствол или/и ветви артерии легких.

Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

• острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
• фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

• массивной - поражаются 50% сосудистого русла;
• субмассивной с поражением 30-50% русла;
• немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об артериях, питающих головной мозг на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии - антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию - удаляют тромб.

Эмболия

В этом случае артерия может закупориться воздухом, жиром, амниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и иным.

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа - рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

• повышается давление в правом предсердии;
• начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
• в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с нормой артериального давления у детей по возрасту. Таблица поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз - в печени.

Патологии приводят к осложнениям: может проявиться аневризма и легочная эмболия, что опасно для жизни. Чтобы устранить сердечную недостаточность и предупредить бактериальный эндокардит, оперативно проводят протезирование клапана.

После операции за больным наблюдают, проверяют, какая кровь по составу доставляется по артерии, чтобы не упустить вторичного эндокардита по причине инфекции и дегенерации биопротезов, поскольку это влечет за собой репротезирование.

Гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких развивается при высоком давлении в артерии легких, если сопротивление в русле сосуда легких стало также выше или значительно увеличился объем его кровотока. Первичная гипертензия легких чревата сужением сосудов, гипертрофированием и фиброзированием.

В артерии для систолического давления - норма составляетмм рт. ст. (предел нормы - 30 мм рт. ст.), для диастолического - 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы - 15 мм рт. ст.), норма среднего давления -мм рт. ст.

При появлении постоянной усталости с одышкой при малейшей нагрузке, дискомфортного ощущения в грудине и обмороков следует измерить давление в артерии легких и пройти курс терапии. Обычно назначают средства для расширения, а в сложных случаях проводят трансплантацию легких.

Порто-пульмональная гипертензия

Развивается патология редко у людей с наличием хронических болезней печени. Проявляется одышкой, болями в грудине, кровохарканьем и повышенным упадком сил.

При проявлении отеков, пульсации яремных вен, физикальных симптомов и изменений на ЭКГ можно говорить о признаках легочного сердца. С данной патологией не проводят трансплантацию печени, поскольку она приводит к осложнениям и летальному исходу.

Атрезия

Атрезия артерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Выбухание дуги легочной артерии

Увеличение размеров артерии

Часто пациентам диагностируют на УЗИ увеличение размеров артерии. При этом дуга легочной артерии начинает выбухать.

Внимание! Важно пройти проверку сердечнососудистой системы, сделать ЭХО-КГ и ЭКГ. Увеличенная артерия в размерах и выбухание дуги ЛА может быть проявлением порока сердца и болезни дыхательных органов.

Выбухание дуги артерии легких чаще случается у людей с наличием легкого тиреотоксикоза, если они проживают в условиях высокогорья и среднегорья.

Если тиреотоксикоз среднетяжелый или тяжелый, тогда сердечная талия сглаживается в связи с выбуханием дуги ЛА, а сердце приобретает митральную конфигурацию.

Легочная артерия - важный сосуд кровеносной системы. Нормальное функционирование организма человека будет при эффективном кровотоке и доставке кислорода, питательных веществ, солей и гормонов к сердцу и остальным органам, важным для жизнедеятельности и вывода из организма продуктов метаболизма.

Полный список

Левая лёгочная артерия (a. pulmonalis sinistra) продолжает лёгочный ствол, направляясь вверх, сзади и влево, располагаясь впереди нисходящей части аорты и левого главного бронха.

Этот сосуд единственный из артерий человеческого организма, который переносит венозную кровь к легким. Данная артерия находится левее и впереди всех сосудов, выходящих и входящих в сердце. Левая ЛА входит в левое легкое, а правая – в правое.

Главная функция легочной артерии – это обеспечение легких венозной кровью. Тромбоэмболия ЛА– это опасное для жизни человека патологическое состояние, при котором происходит внезапная закупорка тромбами ствола или ветвей легочной артерии. Кроме этого, данное состояние приводит к развитию дефекта межпредсердной перегородки, повышению давления в правом предсердии, гипертрофии правого желудочка и его недостаточности.

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании. Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой.

До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой). Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. A. pulmonalis sinistra имеет более короткий ствол, чем правая артерия, и равный ей диаметр. Спереди начальный отдел артерии покрыт перикардом. В легочных воротах она делится так же, как и правая. Четыре легочные вены, vv. pulmonales dextrae et sinistra, по две из каждого легкого, подходят к сердцу от корней легких в поперечном направлении.

V. cava superior входит в полость перикарда сверху. Часто стеноз легочной артерии сочетается с другими пороками сердца (тетрадой Фалло, транспозиции магистральных сосудов и другими).

Анатомия сосудов легких. Легочная артерия

В норме клапан легочной артерии позволяет венозной крови свободно поступать из правого желудочка (насос) в легочную артерию, где кровь насыщается кислородом. Клапан легочной артерии состоит из трех створок. Постепенно правый желудочек устает работать в таком режиме, что приводит к растяжению его стенки, увеличению полости, развитию сердечной недостаточности и нарушениям ритма сердца.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Клинические проявления стеноза легочной артерии зависят от выраженности сужения. Очень выраженный (критический) стеноз легочной артерии у новорожденных детей может проявляться выраженной сердечной недостаточностью, синеватым оттенком кожных покровов.

Мифы и реальность о эдоваскулярной хирургии

врожденных пороков сердца

Эндоваскулярному лечению подлежат только клапанные и периферические (стенозы ветвей) стенозы легочной артерии, остальный варианты порока остаются прерогативой хирургии. Лечение любого клапанного стеноза легочной артерии начинается в рентген-операционной. Такая операция называется баллонной вальвулопластикой легочной артерии.

С помощью другого катетера проводят измерение давления в правом желудочке и легочной артерии и оценку эффективности процедуры. Также возможно эндоваскулярное лечение стенозов ветвей легочной артерии, несущих кровь к правому или левому легкому.

Эффективность процедуры оценивают после введения в легочную артерию контрастного вещества и измерения давления в разных точках сосуда. Видео 2 – Видео из операционной. Через полгода после операции эти устройства полностью покрываются эндотелием (прорастают своими клетками) и не отличаются от внутренней поверхности сердца.

Наиболее мелкие ветви легочной артерии являются сетью капилляров, которая оплетает дыхательные капилляры (альвеолы). Главная причина возникновения данного недуга – повышенное тромбообразование (спровоцированное нарушением кровотока), а также замедление процессов по разжижению сгустков крови и тромбов. Лечение ТЭЛА включает в себя реанимационные мероприятия в полном объеме.

В более сложных ситуациях врачи прибегают к хирургическому методу лечения – тромбоэмболэктомии (удалению тромба). Как следствие возникает гипертрофия правого желудочка, а вскоре и недостаточность правого желудочка.У многих больных также развивается дефект межпредсердной перегородки.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами. В верхнем отделе перикарда она лежит справа, рядом с восходящей аортой. Через щель между ними можно войти в поперечную пазуху перикарда.

Легочная артерия – большой парный кровеносный сосуд малого круга кровообращения, является продолжением легочного ствола. Легочная артерия представляет собой 2 ответвления(около 2,5 см в диаметре) легочного ствола, которые отходят от правого желудочка сердца. Каждая из легочных артерий входит в соответствующее легкое.

Какая кровь течет по легочным артериям? Всегда ли артерии содержат артериальную кровь? Если вспомнить школьную анатомию, то можно легко сориентироваться в принципе работы сердечно-сосудистой системы. У сердца есть правый и левый отдел, в каждом из них присутствуют предсердие и желудочек, которые разделены с помощью клапанов. Эти клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении, она не может течь в обратную сторону. Друг с другом данные части не связаны.

Показать всё

Круг кровообращения

По правому предсердию и нижней полой вене всегда льется венозная кровь, она не содержит много кислорода, а, наоборот, насыщена углекислым газом. Она затекает в правый желудочек, он сокращается и гонит ее дальше.

Он подразделяется на правую и левую легочные артерии, которые несут кровь в легкие. Артерия подразделяется на долевые и сегментарные ветви, а они расходятся на артериолы и капилляры. Именно в легочном пространстве венозная кровь освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. По легочной вене кровь добирается до левого предсердия и левого желудочка. Затем ей приходится преодолевать высокое давление, чтобы быть вытолкнутой в аорту. После этого она растекается по артериям и отправляется к внутренним органам.

Артерия разветвляется до маленьких капилляров, к концу пути давление снижается до минимума. В ткань человеческого тела сквозь сеть капилляров проникает кислород и необходимые вещества, а сама жидкость напитывается водой, углекислым газом. Разделяясь на капиллярную сеточку, кровь из артериальной становится венозной. Сеточка капилляров сливается в венулы, которые превращаются в более крупные вены и в конце концов попадают в правое предсердие. Это цикл кровообращения здорового человека.

Артерия относится к тому виду сосудов, которые несут кровь от сердца. Стенки артерии толстые, волокна в среднем слое эластичные, а мускулатура гладкая. Эти сосуды могут выдерживать большой поток крови, выталкиваемой под давлением. Они растягиваются, но не рвутся, в отличие от других видов тканей.





Легочная артерия

При тромбоэмболии в легочных артериях появляется тромб, один или несколько. По виду это сгустки, которые плавают в жидкости. Как правило, они начинаются в магистральных венах и отделяются от стенки сосуда, чтобы продолжить путь в другую часть системы. Особенно опасно это перемещение в сторону легочной артерии. Мигрирующие тромбы наиболее опасны, так как неизвестно, в какой части и насколько серьезно они закупорят важные просветы. Их называют эмболами, отсюда название болезни - эмболия.



Какую кровь называют венозной и в чем ее отличие от артериальной? Венозная по внешнему виду выделяется темно-красны цветом, иногда можно отметить, что она отдает в синеву, настолько она темная. Этот эффект связан с наличие углекислого газа и продуктов метаболизма. Венозная кровь обладает низкой кислотностью, по температуре она теплее, чем артериальная. Механизм течения крови по вене связан с близким расположением к верхним слоям кожи. Это связано со строением венозной сетки, из-за клапанов, которые замедляют скорость течения жидкости. Венозная кровь не обладает большим количеством питательных элементов, в ней мало сахара. По ряду причин именно ее берут для анализа при исследовании.

Особенность легочной артерии в анатомическом плане заключается в том, что она представлена как парный кровеносный сосуд, принадлежит к малому кругу кровообращения. Она связана с легочным стволом, и, что примечательно, это единственный сосуд, переносящий венозную кровь в орган дыхания.

У легочной артерии есть два разветвления, они не превышают у здорового человека 3 см в диаметре, легочный ствол отходит от правой части сердца. Основная задача легочных артерий заключается в переносе венозной крови к легкому. Таким образом, по легочной артерии течет венозная кровь, несмотря на название данного сосуда.





Возможные заболевания

Если в организме человека есть какие-либо нарушения, транспортировка крови по легочной артерии нарушается. Наиболее опасны заболевания: тромбоэмболия легочной артерии, эмболия. Становится невозможным перенос жидкости ввиду наличия тромбов и закупорки. Если легочная артерия оказывается закупорена жировыми отложениями, воздушными пузырями, инородным телом или опухолью, нарушается естественное течение крови. Нарушенный кровоток, проблемы со стенками сосудов замедляют рассасывание тромба, поэтому нормальное кровообращение не восстанавливается.



Если происходит стеноз легочной артерии, сужается выводной тракт правого желудочка в зоне клапанов. Самое неприятное, что происходит из-за этого, - нарушается давление в легочных артериях и правой части желудочка. Проблема связана и с развитием дефектов межпредсердного участка, повышается давление правого предсердия, возникает недостаточность.

У легочной артерии крайне хрупкое сложение, у нее тоненькие стенки, по сравнению с большой аортой они просто теряются. Ответвления недлинные, вся легочная артериальная система имеет больший диаметр, чем системная часть артерий. Данный сосуд не только тонкий, но и эластичный, он придает артериальной сетке способность тянуться до 7мл/мм рт.ст. Эта характеристика присуща всему системному артериальному руслу. Такое свойство дает возможность легочной артерии приспособиться к объемам правого желудочка. Легочная вена такая же короткая, как и легочная артерия. Она поставляет жидкость в левую часть предсердия, откуда та выходит в поток кровообращения.

Венозная кровь течет по легочным артериям - это нормальный процесс, который завязан на кругах кровообращения. Если нарушается система, то страдает вся сердечно-сосудистая часть организма. Жизненно важные артерии должны быть максимально долгое время эластичными и свободными от тромбов.

Сердце работает по автономному принципу, в нем генерируются электрические импульсы, которые распространяются по мышцам и позволяют им сокращаться. Эти импульсные толчки появляются с заданной регулярностью, их около 75 за 60 секунд. Проводящая система сердца имеет синусовые узлы, от них идут нервные волокна. Сердечная мышца нуждается в кислороде. Он поступает к ней по артериям, которые именуются коронарными.





Легочная вена

Правая и левая легочные вены являются переносчиками артериальной крови, которая течет из легких. Движение этих вен начинается из ворота легкого, как правило, выходит по две из каждой доли. Нормальным является наличие у человека до пяти легочных вен. Каждая пара подразделяется на верхнюю и нижнюю легочные вены. Они направляются к левой части предсердия и попадают в область заднебокового отдела. Правая легочная вена выглядит более длинной по сравнению с левой и находится ниже.



У легочных вен начало сопряжено с мощной капиллярной сеткой, легочными ацинусами. Капилляры сливаются и образуют крупную венозную сеть.

Легочная артерия находится в периартериальном лимфатическом пространстве, капсуле и щели, отделяющей стенки артерий от тянущейся ткани легких. При наличии изменений в напряжении внутри легких давление воздействует на данные щели. Когда человек вдыхает воздух, пространство расширяется, а с выдохом сжимается. Когда артерии наполняются венозной кровью, они пульсируют, и большое количество жидкости растягивает стенки сосуда, создавая высокое давление. Несмотря на выраженный эффект, расположенные рядом структуры не испытывают дискомфорта.

Легочная артериола обладает муральной тканью мышц, а у прекапилляров нет периартериального лимфатического пространства, той самой щели, как у вен и венул. Они вплетены в легочную ткань. Просвет сосудов связан с напряжением из-за прироста альвеолярных тканей. Ввиду закрепления на периферии, если объем воздуха легких увеличивается, со вдохом сосуды становятся длиннее. Данный процесс влияет на поток крови из легкого, воздействует на деятельность сердца в целом из-за того, что при сужении просвета имеющееся удлинение повышает сопротивление.



Характеристики легочного ствола

Легочная артерия, или легочный ствол, является основным сосудом в малом круге кровообращения. Она является единственной, по которой течет венозная кровь, не обогащенная кислородом.



При легочной гипертензии уровень давления повышается, это связано с повышенным сопротивлением сосудистого русла легкого или увеличением потока крови. Такие патологии обычно бывают вторичными, а если причину найти не могут, то обозначают как первичные. При заболевании легочной гипертензией сосуды значительно сужаются и гипертрофируются.

При наличии заболевания у пациента наблюдается повышение кровяного давления, которое связано с артерией. Нарастает оно постепенно, прогрессируя. Все заканчивается тем, что у человека может развиться сердечная недостаточность, и он закончит жизнь в руках врачей. Даже если симптомы заболевания выражаются неярко, нужно внимательно относиться к возможной патологии. При лечении легочной гипертензии используют целый спектр препаратов, начиная с кислородосодержащих ингаляций, заканчивая мочегонными средствами. Прогнозирование ситуации связано с первоначальной причиной скачков давления.

В легочной артерии содержится венозная кровь, несмотря на всеобщую убежденность, что по артериям должна течь только артериальная.



Артериальная и венозная кровь

Не всегда легочная эмболия проявляется активно, сразу доводя ситуацию до сердечной недостаточности. Чаще всего эмболия выражается в небольшой тахикардии, болях в груди. Все это можно не заметить с первого раза. Когда у пациента появляется одышка при ходьбе на небольшие расстояния, повышается температура, человек хрипит при дыхании, тогда бегут к врачу. Легочная эмболия может привести к коллапсу легкого, а это опасно для жизни человека.

Если вы отправите кровь в лабораторию специалисту и не скажете ему, что это, он по химическому составу сразу определит, какая перед ним жидкость и откуда она взялась. Химия артериальной и венозной крови сильно отличается. Считается здоровым показателем, когда кислорода в артерии содержится до 100 мм рт.ст. Если вы возьмете капельку артериальной крови, то молекулы углекислого газа в ней будут, но в меньшей степени, она богата кислородом и питательными веществами.



Наоборот дела обстоят с венозной кровью, которая преимущественно наполнена газом, а кислорода в ней мало. Она переносит продукты распада клеточного материала. При лабораторных тестах уровень кислотно-щелочного баланса составляет 7,4, а у венозной такой же показатель 7,35.

Так как кровь никуда не исчезает из организма человека, она превращается из артериальной в венозную. Этот процесс называется газообменом, так как в процессе жидкость отдает кислород и получает углекислый газ. В кровь кислород поступает из воздуха. Несмотря на это, легочная артерия содержит венозную кровь, не богатую кислородом, а лишенную всех питательных веществ.

Для того чтобы понимать, какие процессы происходят в вашем организме, нужно знать систему распределения крови, круги кровообращения. Кровь связана с давлением напрямую, если на стенки сосудов идет воздействие, давление повышается.

Его нельзя держать на высоком уровне, так как сеть артерий и вен по всему организму при неправильной работе может серьезно навредить не только сердцу, но и другим внутренним органам.

Чтобы следить за тем, как течет кровь по жизненно важным артериям, например, легочной, нужно проверять состояние у врача, не допускать повышенного давления, избегать стрессовых ситуаций и качественно отдыхать.

Легочный ствол (truncus pulmonalis) диаметром 30 мм выхо­дит из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало легочного ствола и соответственно его отверстие проецируются на переднюю грудную стенку над мес­том прикрепления хряща III левого ребра к грудине. Легочный ствол расположен кпереди от остальных крупных сосудов осно­вания сердца (аорты и верхней полой вены). Справа и позади него находится восходящая часть аорты, а слева прилежит левое ушко сердца. Легочный ствол, находящийся в перикардиальной полости, направляется впереди аорты влево и кзади и на уровне IV грудного позвонка (хряща II левого ребра) делится на правую и левую легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола (bifurcаtio tninci pulmonalis). Между бифур­кацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка (ligamentum arteriosum), пред­ставляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток (ductus arteriosus).

Правая легочная артерия (a.pulmonаlis dextra) диаметром 21 мм следует вправо к воротам правого легкого позади восхо­дящей части аорты и конечного отдела верхней полой вены и кпереди от правого бронха. В области ворот правого легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная арте­рия разделяется на три долевые ветви. Каждая долевая ветвь в соответствующей доле легкого в свою очередь делится на сег­ментарные ветви. В верхней доле правого легкого различают верхушечную ветвь (r.apicаlis), задние нисходящую и восходящую ветви (rr.posteriores descendens et ascendens), передние нисходя­щую и восходящую ветви (rr.anteriores descendens et ascendens), которые следуют в верхушечный, задний и передний сегменты правого легкого.

Ветвь средней доли (rr.lobi medii) делится на две ветви - ла­теральную и медиальную (r.lateralis et r.mediаlis).

Эти ветви идут к латеральному и медиальному сегментам сред­ней доли правого легкого. К ветвям нижней доли (rr.lobi inferioris) относятся верхняя (верхушечная) ветвь ниж­ней доли , направляющаяся к верхушечному (верхнему) сегменту нижней доли правого лег­кого, а также базальная часть (pars basаlis). Последняя делится на 4 ветви: медиальную, переднюю, латераль­ную и заднюю (rr.basаles mediаlis, anterior, laterаlis et posterior). Они несут кровь в одноименные базальные сегменты нижней доли правого легкого.

Левая легочная артерия (a.pulmonаlis sinistra) короче и тонь­ше правой, проходит от бифуркации легочного ствола по крат­чайшему пути к воротам левого легкого в поперечном направле­нии впереди нисходящей части аорты и левого бронха. На своем пути артерия перекрещивает левый главный бронх, а в воротах легкого располагается над ним. Соответственно двум долям ле­вого легкого легочная артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая - базальная часть - своими ветвями кровоснабжает сег­менты нижней доли левого легкого.

К сегментам верхней доли левого легкого направляются ветви верхней доли (rr.lobi superioris), которые отдают верху­шечную ветвь (r.apicаlis), передние восходящую и нисходящую (rr.anteriores ascendens et descendens), зад­нюю (r.posterior) и язычковую (r.lingulаris) ветви. Верх­няя ветвь нижней доли (r.superior lobi inferioris), как и в правом легком, следует в нижнюю долю левого легкого, к его верхнему сегменту. Вторая долевая ветвь - базальная часть (pars basаlis) делится на четыре базальные сегментарные ветви: медиаль­ную, латеральную, переднюю и заднюю (rr.basаles mediаlis, laterаlis, anterior et posterior), которые развет­вляются в соответствующих базальных сегментах нижней доли левого легкого.

В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных вет­вей, отходящих от грудной части аорты, образуют системы меж- артериальных анастомозов. Эти анастомозы являются единст­венным местом в сосудистой системе, в котором возможно дви­жение крови по короткому пути из большого круга кровообра­щения непосредственно в малый круг.

На рисунке представлены артерии, соответствующие сегментам легких.

Правое лёгкое

Верхняя доля

• верхушечный (S1);
• задний (S2);
• передний (S3).

Средняя доля

• латеральный (S4);
• медиальный (S5).

Нижняя доля

• верхний (S6)
• ;медиобазальный (S7);
• переднебазальный (S8);
• латеральнобазальный (S9);
• заднебазальный (S10).

Левое лёгкое

Верхняя доля

• верхушечно-задний (S1+2);
• передний (S3);
• верхний язычковый (S4);
• нижний язычковый (S5).

Нижняя доля

• верхний (S6);
• переднебазальный (S8);
• латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
• заднебазальный (S10).

ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ

• ЛВЛВ — левая верхняя легочная вена
• ПВЛВ — правая верхняя легочная вена
• НЛВ — нижняя легочная вена
• ПЛА — правая легочная артерия
• ЛЛА — левая легочная артерия

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более крупные вены и в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верх­няя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легко­го (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легких легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него - правая легочная артерия.

У левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее - левый главный бронх. У правого легкого легоч­ные вены лежат ниже артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу также в поперечном направлении, кпереди от нисходящей части аорты. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

Правая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis dextra superior) собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли пра­вого легкого. От верхней доли правого легкого кровь оттекает по трем венам (притокам): верхушечной, передней и задней. Каждая из них в свою очередь формируется из слияния более мелких вен: внутрисегментарной, межсегментарной и др. От средней доли правого легкого отток крови происходит по ве­не средней доли (v.lobi medii), образующейся из лате­ральной и медиальной частей (вен).

Правая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis dextra inferior) со­бирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных - медиального, латерального, переднего и заднего. От первого из них кровь оттекает по верхней вене, которая образуется в результате слияния двух частей (вен) - внутрисегментарной и межсегментарной. От всех базальных сег­ментов кровь оттекает по общей базальной вене, формирующейся из двух притоков - верхней и нижней базальных вен. Общая базальная вена, сливаясь с верхней веной нижней доли, форми­рует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra superior) со­бирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечно­заднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сег­ментов). Эта вена имеет три притока: задневерхушечную, перед­нюю и язычковую вены. Каждая из них образуется из слияния двух частей (вен): задневерхушечная вена - из внутрисегментар­ной и межсегментарной; передняя вена - из внутрисегментар­ной и межсегментарной и язычковая вена - из верхней и ниж­ней частей (вен).

Левая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra inferior) более крупная, чем одноименная правая вена, выносит кровь из нижней доли левого легкого. От верхнего сегмента нижней доли левого легкого отходит верхняя вена, которая образуется из сли­яния двух частей (вен) - внутрисегментарной и межсегментар- ной. От всех базальных сегментов нижней доли левого легкого, как и в правом легком, кровь оттекает по общей базальной вене. Она образуется от слияния верхней и нижней базальных вен. В верхнюю из них впадает передняя базальная вена, которая, в свою очередь, сливается из двух частей (вен) - внутрисегментарной и межсегментарной. В результате слияния верх­ней вены и общей базальной вены формируется левая нижняя легочная вена.

Источник :

• WIkipedia
• Vmedicine
• Grainger & Allisons Diagnostic Radiology

Легочная артерия, являясь главным сосудом малого круга кровообращения, играет настолько важную роль, что при ее отсутствии работа всей кровеносной системы становится бессмысленной. О строении, функциях и болезнях, связанных с ней, поговорим в статье.

Являясь парным кровеносным сосудом, легочная артерия (ЛА) представляет собой продолжение легочного ствола, выходящего из правого желудочка. ЛА относится к сосудам эластического типа, характеризующего преобладание в сосудистой стенке эластического компонента. Такое ее строение необходимо для того, чтобы менять свой просвет в большую или меньшую сторону в зависимости от фазы сердечной деятельности. Стенка легочной артерии имеет три слоя, каждый из которых имеет свои особенности.

Внутренний слой или эндотелий контактирует с движущейся по легочной артерии кровью. Следующая оболочка, располагающаяся кнаружи от эндотелия, называется мышечным слоем. Строение мышечного слоя достаточно сложное. Здесь расположены не только гладкомышечные клетки, но и элементы соединительной ткани. Снаружи ЛА покрыта рыхлой серозной оболочкой. Различают правую и левую легочные артерии. Правая артерия ввиду своих анатомических особенностей по своей протяженности несколько больше левой ЛА.

2 Функции легочной артерии

Участие в реологических свойствах крови

Функции ЛА многообразны, и каждая из них важна для полноценной работы не только системы легочной артерии, но и всего организма в целом. Каждая из оболочек сосудистой стенки играет свою определенную роль. Самая внутренняя оболочка артерии или эндотелий участвует в образовании субстанций, которые нужны для контроля свертывания крови, регуляции просвета сосудов и уровня артериального давления, обеспечения мозга метаболическими веществами.

На поверхности эндотелия содержится огромное количество рецепторов (биологических датчиков), реагирующих на самые разные изменения со стороны артериального давления, реологических свойств крови, газового состава крови и др. Средняя или мышечная оболочка артерии обеспечивает адекватное расширение просвета сосуда в систолу сердца, когда необходимо вытолкнуть определенную порцию крови в легочный кровоток. В диастолу, когда камеры сердца заполняются кровью, просвет легочной артерии возвращается в прежнее состояние.

Малый круг кровообращения

Все это достигается благодаря наличию выраженной мышечной оболочки в стенке сосуда. Наружная оболочка препятствует чрезмерному растяжению и разрывам стенки легочной артерии. За что отвечает непосредственно сам сосуд? Одной из важных и основных функций легочной артерии является обеспечение легких венозной кровью. Удивительным моментом в этой истории является то, что по артериальному сосуду течет венозная кровь. А это не совсем соответствует законам физиологии и гемодинамики.

Ведь венозная кровь должна находиться в вене. Но отсюда вытекает еще одна не менее важная роль легочной артерии - участие в обогащении кислородом крови, поступившей в систему легочной артерии из правых отделов сердца. Это достигается благодаря газообмену на уровне капилляров, оплетающих мельчайшие дыхательные структуры-«пузырьки» - альвеолы. В дальнейшем обогащенная кислородом кровь поступает в большой круг кровообращения, где обеспечивает кислородом органы и ткани организма.

3 Показатели работы легочного кровотока

Аускультация легочного ствола

Функциональное состояние легочного кровотока на сегодняшний день можно оценить самыми разными способами. Самым доступным и простым способом после осмотра пациента является аускультация (выслушивание) тона клапана ЛА. Благодаря аускультации можно оценить работу клапана легочного ствола. Недостаточность клапана или его стеноз могут быть диагностированы уже на данном этапе. Эти признаки могут косвенно указывать на повышение давления в малом круге кровообращения.

Из инструментальных методов наиболее часто применяется электрокардиографическое исследование. Уже «прочитав» кардиограмму и совместив данные клинических обследований, врач может заподозрить повышение давления в легочной системе, перегрузку правых отделов сердца и т.д. Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить размеры сердца. Увеличение правых отделов сердца может также свидетельствовать о перегрузке правых отделов сердца и легочной гипертензии.

Эхокардиографическое исследование или, говоря простым языком, УЗИ сердца, позволяет оценить показатели легочной гемодинамики. С помощью метода эхокардиографии можно оценить максимальную скорость кровотока в легочной артерии. Расчет этих показателей производится с учетом возраста, пола и др. Среднее значение скорости потока в ЛА у взрослых лиц - 0,75 см в секунду. Кроме указанных показателей, ультразвуковое исследование сердца позволяет получить значение систолического или среднего давления в просвете легочной артерии.

УЗИ сердца позволяет также выявить турбулентные потоки (завихрения крови), определить диастолический диаметр артерии на уровне клапана и в средней части ствола. Метод ультразвукового исследования сердца позволяет определить уровень давления в правом желудочке и ЛА. В норме эти показатели равны между собой. Если давление в правом желудочке или ЛА начинает преобладать, возникает градиент (разница) давления. Этот показатель может явиться важным диагностическим признаком легочной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Катетеризация легочной артерии

Следующий метод оценки показателей легочной гемодинамики является инвазивным и называется катетеризация легочной артерии. Этот метод обладает максимальной точностью, дает возможность получить большее число показателей легочной гемодинамики, но в то же время не такой доступный, как предыдущие перечисленные обследования. Речь идет о катетеризации ЛА. Осуществление данного метода достигается путем введения плавающего баллонного катетера через специальный проводник.

Прежде, чем катетер достигнет нужного сосуда, он успевает пройти через верхнюю полую вену, трехстворчатый клапан, правый желудочек и клапан легочной артерии. Продвинув катетер в легочную артерию, оценивается такой важный показатель как «давление заклинивания в легочных капиллярах». «Давление заклинивания в легочных капиллярах» возникает в момент проведения катетера в дистальные отделы сосуда. В норме этот показатель равен от 6-12 мм рт.ст.

Также оценивается среднее давление в легочной артерии. Норма это показателя находится в пределахмм рт.ст. Метод катетеризации также позволяет получить так называемый гемодинамический профиль. Этот профиль имеет девять важных составляющих, отражающих функциональное состояние не только малого круга кровообращения, но и всей сердечно-сосудистой системы.

4 Легочная артерия и заболевания

Легочная артериальная гипертензия

Не всегда наша сердечно-сосудистая система работает как «часики». Любые изменения внешней или внутренней среды могут приводить к сдвигам показателей легочного кровотока. В ряде случаев эти состояния становятся патологическими, приводя к развитию заболеваний, требуют своевременной диагностики и лечения. Достаточно большое число заболеваний может стать причиной развития легочной гипертензии. Выделяют первичную и вторичную легочную артериальную гипертензию.

Первичной ее называют потому, что при повышении давления в малом кругу кровообращения отсутствует поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При данной форме заболевания не поражены грудная клетка, позвоночник и диафрагма. В группу первичной легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) входят также семейный тип данного заболевания, который может не иметь симптомов, либо, наоборот, проявляться клинически. Вторичная ЛАГ означает то, что повышенное давление является лишь одним из синдромов, дополняющего клиническую картину.

Причиной вторичной ЛАГ могут служить хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, заболевания соединительной ткани легких (фиброз легких), врожденные и приобретенные пороки сердца и легких, тромбоэмболия легочной артерии, саркоидоз, опухоли, воспаление органов средостения и др. Кроме перечисленных заболеваний, причиной развития легочной гипертензии могут быть лекарственные средства и токсины: кокаин, амфетамины, антидепрессанты, препараты, подавляющие аппетит.

ВИЧ-инфекция, цирроз печени, опухолевые заболевания, повышение давления в системе воротной вены, повышенная функция щитовидной железы могут приводить к увеличению давлению в малом кругу кровообращения. Опухоль, деформированная грудная клетка могут сдавливать легочные сосуды извне, приводя к повышению АД в ЛА.

Легочная гипертензия - причины и лечение

Основные функции сердца человека

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Артерия

Артерия - это кровеносный сосуд, который поставляет обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем органам и частям тела. Артерии являются частью кровеносной системы, отвечающей за доставку кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. Здесь следует отметить два исключения - это пупочная и легочная артерии.

Артериальная система человека делится на системные артерии, переносящие кровь от сердца ко всему телу и легочные артерии, которые переносят дезоксигенированную кровь из сердца в легкие.

Внешний слой артерии, который является ее наружной оболочкой (аддитивная оболочка) состоит из соединительной ткани, в которую включены коллагеновые волокна. Внутри данного слоя находится оболочка носителя, состоящая из гладких мышечных волокон и эластичной ткани (собственная соединительная ткань). Внутренний слой артерии, находящийся в прямом контакте с кровью называется tunica intima, или просто интима. Полость артерии, в которой протекает кровь называется просветом.

Образуются артерии в тот момент, когда эндотелиальные клетки начинают экспрессировать артериальные специфические гены, например эфрин B2.

Стенка артерии состоит из трех слоев.

• Наружный слой или адвентиция (Tunica Adventitia) - крепкий внешний слой артерии, состоящий из соединительной ткани, коллагеновых и эластичных волокон. Данные волокна дают возможность артериям растягиваться.
• Средний слой (Tunica Media), состоящий из гладких мышц и эластичных волокон. Причем данный слой в артериях толще чем в венах.
• Внутренний слой (Tunica Intima), состоящий из эластичной мембраны и гладкого эндотелия, покрытого эластичными тканями.

Функции артерий

Артерии образуют часть системы кровообращения. Они несут кровь, насыщенную кислородом после ее выноса из сердца. Коронарные артерии также помоа=гают сердцу в прокачивании крови. Кровь, которая содержит кислород переносится от сердца к тканям именно артериями, за исключением легочных артерий, которые несут кровь в легкие для оксигенации, а легочные вены несут обогащенную кислородом кровь. Имеются два типа уникальных артерий. Так легочная артерия переносит кровь от сердца в легкие для насыщения ее там кислородом. Уникальность заключается в том, что в такой артерии кровь еще не насыщена кислородом, так как она еще не прошла через легкие. Вторая уникальная артерия - это пупочная артерия, которая несет дезоксигенированную кровь от плода к матери.

Кровяное давление в артериях выше чем в других частях системы кровообращения. Давление в артериях изменяется во время сердечного цикла. При сжимании сердца давление высокое, а при расслаблении низкое. Именно такие изменения давления создают пульс, который можно ощущать через прикосновение к телу. Наибольшее коллективное влияние на общее кровяное давление и на местный кровоток оказывают артериолы. Они являются первичными регулируемыми образованиями в системе кровообращения. Сердечный выброс и системное сосудистое сопротивление, которое включает сопротивление всех артериол тела является главными детерминантами артериального давления в любой момент времени.

Системными артериями можно назвать главные артерии, включая периферические артерии. Системные артерии делятся на два типа - это эластичные артерии и мышечные артерии. Как правило большие артерии, диаметром более 10 мм являются эластичными артериями, а маленькие от 0,1 мм до 10 мм обычно мышечные. Системные артерии доставляют кровь в артериолы и в капилляры, где происходит замена питательных вещества и газов.

Консультация с врачом обязательна!

Копирование информации без установки прямой обратной ссылки на страницу источник запрещено

Легочная артерия сердца

Кровеносную систему человека можно представить в виде дерева, имеющего ствол и ветви, где ствол – это крупные артерии (аорта и легочная артерия), а ветви – это более мелкие сосуды организма.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом.

Тромб – это сгусток крови, а эмболия – это процесс переноса током крови, этого тромба, из крупных сосудов в более мелкие, где он и задерживается. Этот процесс и характеризует тромбоэмболию.

Другими словами образуется препятствие (пробка), в просвете сосуда, которое ведет к внезапной остановке кровотока в легочной артерии и вызывает развитие симптомов, зачастую приводящих к смерти больного.

Среди причин смертности, ТЭЛА стоит на 3 месте после ишемической болезни сердца и инсульта. В 90% смертей от ТЭЛА, во время не был поставлен диагноз, и не было проведено соответствующее лечение, направленное на полное предотвращение развития тромбоэмболии.

На первый взгляд может показаться, что ТЭЛА сложное и редкое заболевание, которое случается у тяжелобольных и пожилых людей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является внезапным осложнением, казалось бы, безопасных состояний, которая уносит жизнь как давно болеющих, так и относительно здоровых людей.

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Тромбофилия – нарушение свертывание крови.

2. Тромбоз глубоких вен голени и другие заболевания сосудов, на фоне повышенной свертываемости крови.

3. Сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к тромбозу и эмболии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиомиопатия, нарушение ритма сердца).

4. Онкологические заболевания (рак легких, желудка).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Длительное неподвижное состояние, а затем резкий подъем (длительный послеоперационный период и постельный режим, пребывание в гипсе, долгие авиа перелеты, поездки).

2. Хроническая сердечная и дыхательная недостаточность (при этом замедляется ток крови и происходит венозный застой).

О хронической сердечной недостаточности можно прочитать здесь.

3. Злокачественные опухоли (некоторые виды опухолей продуцируют повышенное количество клеток свертывания крови, приводящее к их склеиванию и образованию тромбов).

4. Хирургические операции и послеоперационный период.

5. Повышение артериального давления, гипертонические кризы, инсульт. Узнать больше о гипертонии можно здесь…

6. Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Читать подробнее об инфаркте миокарда здесь.

7. Беременность, роды и послеродовый период.

8. Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

9. Варикозная болезнь (в расширенных венах нижних конечностей создаются условия для застоя крови и образования тромбов).

10. Длительный прием лекарственных препаратов (гормонов, противовирусных и противозачаточных средств).

11. Прием мочегонных средств ведет к избыточному выведению жидкости из организма и повышению вязкости крови.

12. Травмы позвоночника, спинного мозга, переломы костей.

13. Ожоги, обморожения, обильные кровотечения.

14. Женщины в 2 раза чаще подвержены развитию тромбоэмболии.

15. Тромбоэмболия чаще встречается в возрасте 50 – 60 лет.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видеоролик о том, как формируется тромб в сосудах ног и с током крови попадает в легочную артерию, вызывая ее тромбоэмболию.

Классификация тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Виды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

В зависимости от того, в каком месте легочной артерии находится тромб, различают:

1. Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это состояние когда тромб перекрывает главный ствол и основные ветви легочной артерии.

2. Тромбоэмболия средних (сегментарных и долевых) ветвей легочной артерии.

3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

Менее 25% легочной артерии – возникает одышка, артериальное давление не повышается и боли нет.

От 30% до 50% – появляется выраженная одышка, артериальное давление в норме или снижается незначительно, может быть покашливание, слабость, эпизоды головокружения.

50% и больше – происходит резкое снижение артериального давления, возникает приступ удушья, потеря сознания, тахикардия, отек и инфаркт легкого.

75% – развивается внезапный приступ удушья, потеря сознания, падение артериального давления и в течение 5 минут наступает смерть. В таких случаях оказать помощь практически невозможно.

Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и течение заболевания зависит от размера тромба и скорости образования тромбоза.

Формы течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Острейшая (молниеносная) форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Внезапное начало приступа.

Возникает выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха.

Тревога и нарастающий страх.

Больные мечутся в постели, хватают ртом воздух.

Бледность кожи сменяется цианозом (синюшностью) лица, шеи, ушей и верхней части туловища. Через несколько минут, верхняя половина туловища становится синего цвета.

Появляются боли в грудной клетке.

Снижается артериальное давление, появляется головокружение, больной теряет сознание, и смерть наступает через несколько минут.

Предлагаю Вашему вниманию посмотреть видео о развитии молниеносной формы ТЭЛА (в данном случае, источником является заболевание сосудов нижней конечности).

«Молниеносная форма тробоэмболии легочной артерии ТЭЛА!»

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

2. Острая форма тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Возникает при нарастающей закупорке основных ветвей легочной артерии.

Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются те же симптомы, но постепенно. Длится от 3 до 5 дней и заканчивается, как правило, инфарктом легкого.

3. Затяжное течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

При закупорке крупных и средних ветвей легочной артерии.

Это состояние продолжается несколько недель, симптомы проявляются постепенно. На фоне постоянной слабости и одышки, возникают эпизоды значительного ухудшения самочувствия с потерей сознания, при которых нередко наступает смертельный исход.

4. Хроническое течение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Сопровождается периодическими обострениями тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Появляются повторные инфаркты легких, которые ведут к повышению давления в малом кругу кровообращения и развитию сердечной недостаточности.

Клинические варианты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) разделяют по преимущественному проявлению симптомов тех или иных органов.

Клинические варианты течения (симптомы и признаки) тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

1. Сердечно-сосудистый вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Развивается острая сосудистая недостаточность, резко снижается артериальное давление, частота сердцебиения повышается до 150 ударов в минуту. Острая сердечная недостаточность проявляется болью за грудиной, нарушением ритма и набуханием шейных вен.

2. Церебральный (мозговой) вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется общемозговыми и очаговыми нарушениями (головокружением, шумом в ушах, слабостью, рвотой, судорогами, обмороками и потерей сознания). Нередко развиться внутримозговое кровоизлияние, кома и отек мозга.

3. Легочной вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Проявляется острой дыхательной недостаточностью. Появляется выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха, кожа становиться пепельно – синюшного цвета, присоединяется одышка, дистанционные хрипы (слышные на расстоянии). На 2-е сутки развивается инфаркт – пневмония легкого.

Больные жалуются на кашель, одышку, боль в грудной клетке, кровохарканье, повышение температуры тела. В виду воспалительного процесса в легких, повышенная температура может держаться до 10 дней.

4. Абдоминальный вариант тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Для этого варианта тромбоэмболии характерно появление болей в животе.

Развивается болезненное увеличение печени, появляется икота, изжога, может быть рвота и запор. Нарушается перистальтика (работа) кишечника. Беспокоят боли в животе, общая слабость.

Это редкий, но коварный вариант течения тромбоэмболии, которое заставляет проводить оперативное вмешательство (лапаротомию), с целью исключения хирургической патологии.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) очень часто является причиной остановки сердца, что приводит к внезапной смерти.

При отсутствии лечения ТЭЛА, резервные возможности организма быстро истощаются и возникают серьезные заболевания легких (инфаркт легкого, дыхательная недостаточность), заболевания сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца) и поражения головного мозга (инсульт, параличи).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Определение местонахождения тромба в легочной артерии.

Оценку степени поражения сосуда.

Выявление источника (из какого сосуда оторвался тромб) и предотвращение повторной тромбоэмболии.

Оценку объема поражения для определения дальнейшей тактики лечения.

При диагностике ТЭЛА проводятся:

Тщательный опрос больного или его родственников, для выяснения и выявления всех факторов риска ТЭЛА.

Общий анализ крови.

Коагулограмма (анализ свертывания крови).

Определение уровня Д – димера (метод диагностики венозных тромбов).

ЭКГ (электрокардиограмма) проводится через определенные промежутки времени (в динамике), для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

ЭХОКГ (эхокардиография) или УЗИ сердца позволяет увидеть наличие тромбов в полостях сердца, выявить повышение давления в легочной артерии.

Для просмотра нажмите на кнопку в середине экрана.

Если видео не запускается, нажмите на паузу и подождите пока видео загрузится!

Рентгенограмма органов грудной клетки проводится для исключения первичного очага в легких, инфаркт – пневмонии и пневмоторакса (повреждение легкого, когда воздух в него попадает извне).

Доплер сосудов ног (исследование кровотока в сосудах).

Контрастная флебография (исследование вен с помощью окрашивающего вещества). Этот метод исследования дает возможность установить источник тромбоэмболии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Мероприятия первой врачебной помощи вне больницы (на дому, на улице, в машине скорой помощи) очень ограничены в своем объеме в виду быстрого развития ТЭЛА. Вместе с тем, от них в первую очередь зависит жизнь и судьба больного с ТЭЛА.

Лечение ТЭЛА проводится в реанимационном отделении и включает в себя следующие мероприятия:

Нормализация легочного кровотока.

Профилактика внезапной смерти и хронической легочной гипертензии.

Соблюдение строгого постельного режима.

Ингаляция кислорода (для улучшения питания сердца и легких кислородом).

Массивная инфузионная терапия (внутривенно вводят большое количество специальных растворов, чтобы разжижить кровь).

Тромболитическая терапия (Тромболизис) – процедура внутривенного введения лекарственного вещества, растворяющего тромб в сосуде, который и стал непосредственной причиной тромбоэмболии.

При не эффективности тромболизиса проводят тромбоэмболэктомию – это удаление тромба хирургическим путем.

Антикоагулянтная терапия – это введение лекарственных средств, для профилактики повышенного свертывания крови и образования новых тромбов. Антикоагулянтные препараты вводятся подкожно в околопупочную область 1 – 2 раза в день в течение 5 – 7 дней.

К ним относятся:

При наличии воспалительных заболеваний в легких или для их профилактики, назначают антибиотикотерапию.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Предупреждение этого грозного осложнения заключается в постоянной настороженности, относительно его возникновения. Особенно если у человека имеет место, хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска.

Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) необходима ранняя диагностика заболеваний сосудов нижних конечностей и своевременное лечение тромбофлебитов.

Назначение лекарственных средств, для разжижения крови пациентам, имеющим риск тромбообразования.

Своевременное лечение нарушений ритма, которые могут быть причиной ТЭЛА.

При раннем выявлении, своевременном лечении и оказании необходимой помощи пациентам в полном объеме – прогноз жизни благоприятный.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.

Анатомия сосудов легких. Легочная артерия

Предметом изучения в настоящей статье являются сосуды, катетеризируемые и контрастируемые при ангиопульмонологическом исследовании. К ним относятся сосуды малого круга кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры и легочные вены), бронхиальные артерии, безымянные и верхняя полая вены, непарная и полунепарная вены.

Легочная артерия. Общая легочная артерия (по PNA - легочный ствол) начинается от артериального конуса правого желудочка и располагается внутриперикардиально спереди и слева от восходящей аорты. Длина общей легочной артерии варьирует в пределах 4-6 см, диаметр ее составляет в среднем 2,5-3,5 см (Н. П. Бисенков, 1956; Д. Надь, 1959).

Общая легочная артерия у взрослых несколько шире аорты, отличаясь от последней более тонкой и растяжимой стенкой. На ангиопульмонограммах общая легочная артерия проецируется на уровне 6-7-го грудных позвонков слева от средней линии. Проецируется она на уровне тела 7-го грудного позвонка.

До вступления в ворота легкого правая легочная артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви (последнюю еще называют междолевой).

Верхняя ветвь правой легочной артерии делится на две или три сегментарных ветви, идущие к 1, 2 и 3-му сегментам верхней доли. Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней (междолевой) ветви правой легочной артерии.

Левая легочная артерия может разделяться на две ветви - верхнюю и нижнюю, аналогично правой (Е. С. Серова, 1962), но, по данным В. Я. Фридкина (1963), Д. Надя (1959) и других, в большинстве случаев общий ствол, идущий к верхней доле, отсутствует и сегментарные ветви к верхней доле, включая язычковые сегменты, отходят от общего ствола левой легочной артерии.

Деление ветви левой легочной артерии. идущей к нижней доле, в целом аналогично строению артерий нижней доли правого легкого (В. Я. Фридкин, 1963).

Разветвления легочных артерий в основном соответствуют сегментарному строению легких, и сегментарные и субсегментарные артерии обычно следуют за соответствующими бронхами и носят те же наименования. При этом индивидуальные различия в форме ветвления легочных артерий весьма различны (Н. П. Бисенков, 1955).

По гистологическому строению артерии легких относятся к сосудам мышечно-эластического типа, тогда как в мелких артериях (диаметром менее 1 мм) мышечные волокна преобладают. В артериолах мышечный слой представляется неполным, а в прекапиллярах он полностью отсутствует.

Легочные капилляры образуют густую ячеистую сеть, располагающуюся в межальвеолярных перегородках. Протяженность легочного капилляра составляет 60-250 микрон, диаметр - около 10 микрон. На ангиопульмонограммах отдельные капилляры не контурируются и капиллярная сеть имеет вид равномерного затемнения с четкими границами.

Тактика лечения стеноза легочной артерии

КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su

Состояние пациента и течение порока зависят от степени сужения. Врожденный стеноз (сужение) легочной артерии встречается достаточно часто. Его частота от 6 до 10% от всех врожденных пороков сердца.

Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие. При сужении легочной артерии давление в правом желудочке повышается, так как мышце правого желудочка необходимо большее усилие, что бы протолкнуть кровь в легочную артерию. Из-за этого миокард (сердечная мышца) правого желудочка гипертрофируется, время выброса крови в легочную артерию удлиняется, что нарушает весь цикл работы сердца. Те дети, у которых степень стеноза незначительная могут расти и развиваться нормально на протяжении всей жизни.

Если у ребенка выраженная степень стеноза легочной артерии, в первые дни его жизни появляется цианоз (голубая окраска кожи носогубного треугольника, ногтевых пластинок, синюшность губ) и быстро развивается сердечная недостаточность, которая практически не поддается лечению. При отсутствии хирургического лечения половина таких детей умирает на первом году жизни. Чаще всего больной старшего возраста жалуется на одышку при физической нагрузке или даже в покое.

В диагностике имеет значение прослушивание грубого систолического шума над сердцем. Этот же шум можно прослушать в межлопаточной области. На электрокардиограмме определяется нагрузка на правые отделы сердца. При небольшом стенозе ЭКГ может быть нормальной. На рентгенограмме находят изменения в легких. Основной метод диагностики эхокардиограмма, которая позволяет определить степень сужения легочной артерии.

Тактика лечения зависит от степени стеноза легочной артерии. Если при рождении ребенка сразу обнаруживаются признаки сужения легочной артерии, предполагается, что степень стеноза большая, то операция может быть проведена срочно. Если состояние пациента удовлетворительное, то операция производится позже.

Наилучшими сроками для оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10 лет. Если степень сужения небольшая и жалоб у пациента нет, операция не производится. Оперативное лечение происходит в условиях аппарата искусственного кровообращения. Производится рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей.

В настоящее время применяется более щадящая методика баллонная вальвулопластика, когда операция на открытом сердце не производится.

Смертность при этих операциях не превышает 2%. Результаты оперативного лечения хорошие. Ребенок может идти в школу через 2-3 месяца после операции. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение одного двух лет.

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра. С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны - впереди главного бронха справа. Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Круг кровообращения легких

Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

Здесь в результате газообмена - отдавая углекислый газ и получая кислород - кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

При наличии заболеваний появляются препятствия для переноса венозной крови к легким. Рассмотрим основные болезни легочной артерии.

При повышенном образовании тромбов по причине нарушенного кровотока и замедленном разжижении кровяных сгустков может внезапно закупориться ствол или/и ветви артерии легких.

Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

• острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
• фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

• массивной - поражаются 50% сосудистого русла;
• субмассивной с поражением 30-50% русла;
• немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об артериях, питающих головной мозг на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии - антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию - удаляют тромб.

Эмболия

В этом случае артерия может закупориться воздухом, жиром, амниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и иным.

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа - рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

• повышается давление в правом предсердии;
• начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
• в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с нормой артериального давления у детей по возрасту. Таблица поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз - в печени.

Патологии приводят к осложнениям: может проявиться аневризма и легочная эмболия, что опасно для жизни. Чтобы устранить сердечную недостаточность и предупредить бактериальный эндокардит, оперативно проводят протезирование клапана.

После операции за больным наблюдают, проверяют, какая кровь по составу доставляется по артерии, чтобы не упустить вторичного эндокардита по причине инфекции и дегенерации биопротезов, поскольку это влечет за собой репротезирование.

Гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких развивается при высоком давлении в артерии легких, если сопротивление в русле сосуда легких стало также выше или значительно увеличился объем его кровотока. Первичная гипертензия легких чревата сужением сосудов, гипертрофированием и фиброзированием.

В артерии для систолического давления - норма составляетмм рт. ст. (предел нормы - 30 мм рт. ст.), для диастолического - 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы - 15 мм рт. ст.), норма среднего давления -мм рт. ст.

При появлении постоянной усталости с одышкой при малейшей нагрузке, дискомфортного ощущения в грудине и обмороков следует измерить давление в артерии легких и пройти курс терапии. Обычно назначают средства для расширения, а в сложных случаях проводят трансплантацию легких.

Порто-пульмональная гипертензия

Развивается патология редко у людей с наличием хронических болезней печени. Проявляется одышкой, болями в грудине, кровохарканьем и повышенным упадком сил.

При проявлении отеков, пульсации яремных вен, физикальных симптомов и изменений на ЭКГ можно говорить о признаках легочного сердца. С данной патологией не проводят трансплантацию печени, поскольку она приводит к осложнениям и летальному исходу.

Атрезия

Атрезия артерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Выбухание дуги легочной артерии

Увеличение размеров артерии

Часто пациентам диагностируют на УЗИ увеличение размеров артерии. При этом дуга легочной артерии начинает выбухать.

Внимание! Важно пройти проверку сердечнососудистой системы, сделать ЭХО-КГ и ЭКГ. Увеличенная артерия в размерах и выбухание дуги ЛА может быть проявлением порока сердца и болезни дыхательных органов.

Выбухание дуги артерии легких чаще случается у людей с наличием легкого тиреотоксикоза, если они проживают в условиях высокогорья и среднегорья.

Если тиреотоксикоз среднетяжелый или тяжелый, тогда сердечная талия сглаживается в связи с выбуханием дуги ЛА, а сердце приобретает митральную конфигурацию.

Легочная артерия - важный сосуд кровеносной системы. Нормальное функционирование организма человека будет при эффективном кровотоке и доставке кислорода, питательных веществ, солей и гормонов к сердцу и остальным органам, важным для жизнедеятельности и вывода из организма продуктов метаболизма.