Рецидив катаракты после замены хрусталика. Вторичная катаракта после замены хрусталика Повторная операция катаракты

Вторичная катаракта является отдельным заболеванием, практически не имеет ничего общего с первичными проявлениями одноимённой болезни. По различным причинам на хрусталике начинает разрастаться эпителиальная ткань, из-за чего на глазах образуется пелена и зрение сильно снижается.

Вторичная катаракта после замены хрусталика не является повторной после первичной катаракты, однако у таких пациентов риски развития проблемы существенно повышается и составляет около 30% всех клинических случаев.

Основными методами избавления от заболевания являются хирургическое вмешательство и лазерная коррекция патологии. Операция – самый действенный способ восстановить зрение, но имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Причины возникновения

Существует множество предрасполагающих факторов к развитию вторичной катаракты. Их воздействие на органы зрения до конца не изучено, однако статистика подтверждает стабильную закономерность – пациенты из группы риска чаще обращаются к врачу повторно с симптомами пелены перед глазами.

Основной причиной возникновения вторичной катаракты после ранее проведённой замены глазного хрусталика являются некорректные действия специалиста во время операции, а также несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Что ещё влияет на развитие подобного осложнения:

Более точно предугадать причины возникновения патологии не может ни один специалист. Заболевание не до конца изучено, поэтому сбой в генетическом коде считается одной из главных причин возникновения вторичной катаракты.

Факторы риска

Основным и самым главным фактором риска возникновения подобной патологии является ранее проведённая операция на глазах. Немало зависит от вида предыдущего хирургического лечения, а также возраста пациента и наличия у него в анамнезе отягощающих заболеваний. Совокупность нескольких предрасполагающих причин повышает риск возникновения разрастания эпителиальной ткани на зрачке.

В каких клинических случаях повышается фактор риска:

• пациенты, страдающие от системных и метаболических расстройств (например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, вирус иммунодефицита человека);
• пенсионный возраст;
• миопия, гиперметропия (близорукость и дальнозоркость);
• работа на вредном производстве (контакт с излучением, ярким светом, строительной пылью, а также сильные физические нагрузки, вероятность повреждения глаз);
• другие отягощающие хронические заболевания органов зрения;
• врождённые патологии глаз.

Вторичная катаракта чаще всего развивается спустя полгода после операции, но может проявиться даже через несколько лет. Иногда запускающим механизм становится какой-либо воспалительный процесс, из-за чего клетки эпителия на хрусталике начинают бесконтрольно расти. Таким образом происходит иммунный ответ на внешние раздражители.

Различные воспалительные патологии глаз в период реабилитации повышают риски осложнений в 3-5 раз.

Другой причиной возникновения патологии специалисты называют адаптацию хрусталика на постановку интраокулярной линзы во время первого хирургического вмешательства. Организм пытается прижиться с инородным телом, из-за чего эпителиальная ткань сильно разрастается. Часто такое осложнение является следствием неправильных действий специалиста во время операции.

Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

Проигнорировать развитие вторичной катаракты практически невозможно, так как патология сопровождается довольно выраженными симптомами. Подобные признаки должны насторожить, если непродолжительное время назад на глазах была проведена операция.

Симптоматика заболевания наблюдается следующая:

Если присутствует сразу несколько подобных симптомов, а три и более месяца назад проводилось хирургическое вмешательство на глазах, можно предположить развитие вторичной катаракты. При начальном появлении патологии на органах зрения визуально не будет формироваться никаких физических изменений. В дальнейшем цвет глаза может становиться мутным.

Лечение

Для лечения катаракты и устранения разросшегося эпителия потребуется повторное проведение операции. Однако изначально необходимо провести диагностику патологии с помощью специализированной техники. С этой целью специалист использует изометрию, биомикроскопию глаз, ультразвуковой метод исследований и оптическую когерентную томографию.

Также при необходимости потребуется сдать некоторые лабораторные анализы. На основании всех полученных результатов офтальмолог подтверждает диагноз, а затем уже подбирает тип проведения оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция представляет собой механическое рассечение образовавшейся соединительной ткани на поверхности хрусталика. Осуществляется в стационаре, после чего пациент ещё некоторое время находится под наблюдением. Процедура выполняется под местным наркозом, длится около 20-30 минут.

После операции следует несколько дней ходить в специальной марлевой повязке, обрабатывать глаз антибактериальными каплями и выполнять регулярные перевязки. Также на некоторое время запрещаются физические нагрузки.

Минусы хирургического вмешательства

Одним из главных плюсов стандартной операции является её цена. Она может быть минимальной или выполняться вовсе бесплатно, в зависимости от региона проживания.

Однако такое агрессивное воздействие имеет ряд недостатков:

• длительность реабилитационного периода;
• вероятность возникновения осложнений;
• необходимость перевязок после операции;
• ухудшение зрения при неправильно проведённом рассечении плёнки.

Болезненность, длительность подготовки, высокий риск возможных осложнений – всё это является поводом отказаться от хирургического вмешательства в пользу не менее эффективного лазерного.

Каждая методика имеет свои противопоказания, поэтому подбирать вид оперативного вмешательства лучше совместно с офтальмологом.

Особенности лазерного лечения

Лечение лазером – более безопасная и эффективная методика. Другими словами, операция называется капсулотомия или дисцизия. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, через некоторое время после процедуры пациент может отправляться домой.

Данная методика имеет минимум осложнений, а последующая реабилитация не требует никаких дополнительных манипуляций.

Плюсы лазерной терапии:

• амбулаторное лечение;
• процедура не занимает много времени;
• не требуется длительная предварительная диагностика;
• минимум противопоказаний;
• ограничения в восстановительном периоде также минимальны.

Основным минусом подобной операции является стоимость. В различных регионах России она колеблется в пределах 30-60 тысяч рублей за исправление одного глаза.

Лечение вторичной катаракты осуществляется под местным обезболиванием с помощью специальных капель, которые дополнительно расширяют зрачок и открывают доступ к задней стенке.

Во время процедуры с помощью специально предназначенного лазера осуществляется формирование небольшого разреза по задней части хрусталика. В дальнейшем это позволяет правильно проникать свету через сетчатку, из-за чего зрение восстанавливается.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерное лечение имеет минимум противопоказаний и побочных действий, запреты на операцию всё же имеются. Предварительно офтальмолог определяет общее состояние здоровья пациента, а также непосредственно органов зрения.

При каких состояниях запрещено проводить процедуру:

Лазерное лечение также не проводится до наступления 6 месяцев после операции по замене хрусталика. Существуют также относительные противопоказания, при которых какие-либо вмешательства в организм не рекомендуются.

Среди них:

• ВИЧ, а также другие вирусные и бактериальные инфекции;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• осложнённый сахарный диабет;
• наличие воспалительных процессов в области глаз.

Если имеются подобные состояния, офтальмолог посоветует обследоваться у профильных специалистов для подтверждения безопасности будущей операции на глазах.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Даже самое простое вмешательство в организм иногда может приводить к осложнениям. Зачастую это случается из-за неправильных действий специалиста во время процедуры, а также из-за индивидуальных особенностей организма, которые иногда невозможно предугадать.

Возможные осложнения:

Риск возможных осложнений можно свести к минимуму. Для этого необходимо провести полноценную диагностику состояния здоровья перед операцией, а также выполнять все рекомендации врача.

Особенно нужно следовать предписаниям доктора после хирургического лечения, так как большинство осложнений наблюдается именно в этом случае. Последствия после лазера встречаются гораздо реже, а их отсутствие напрямую зависит лишь от квалификации доктора.

Что будет, если не лечить вторичную катаракту

Самым неприятным осложнением вторичной катаракты является частичная или полная потеря зрения. Такое возможно в том случае, если терапия не применялась длительное время.

Также пациенты с заболеванием отмечают:

• появление «мушек» при взгляде на предмет;
• головокружение;
• головные боли;
• неспособность осуществлять какую-либо трудовую деятельность (читать, писать).

Через некоторое время глаз начинает покрываться прозрачной или белой пеленой, из-за чего не только проявляются функциональные нарушения, но также портится эстетика внешнего вида, а поражённый глаз имеет более блёклый цвет зрачка и радужки.

Профилактические меры

После операции по замене хрусталика и постановки корректирующих линз необходимо проводить профилактику вторичной катаракты. Это осложнение встречается в 15-30% всех клинических случаев, поэтому необходимо принять меры для предотвращения развития заболевания.

Что нужно сделать для профилактики:

• регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров;
• отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, курение;
• обращать внимание даже на незначительные признаки возникновения вторичной катаракты;
• ограничить тяжёлые физические нагрузки;
• своевременно принимать меры по борьбе с инфекционными заболеваниями, а также поддерживать организм при хронических патологиях;
• не подбирать самостоятельно очки или линзы для коррекции зрения;
• ответственно подойти к выбору офтальмолога и впоследствии выполнять все рекомендации специалиста после операции по замене хрусталика;
• защищать глаза от сильного солнечного или искусственного света.

Именно с условием внимательного отношения к своему здоровью, а также при доверии лечащему врачу, можно предупредить возникновение вторичной катаракты или своевременно её выявить. Также для профилактики можно использовать специальные капли, которые назначаются после операции для предотвращения различных осложнений.

Зрение – один из главных способов для человека познавать мир, а также достигать каких-либо своих целей. Именно поэтому глаза нужно беречь и при появлении симптомом серьёзного заболевания сразу же обращаться к специалистам.

После удаления катаракты и имплантации нового хрусталика зрение человека вновь становится ясным и четким. И все же немало случаев, когда пациент, перенесший операцию, чувствует дискомфорт, бывает не удовлетворен качеством зрения.

В этой статье

Возможные проблемы после операции катаракты

Современные методики извлечения хрусталика хорошо изучены и освоены профильными специалистами, поэтому операция по удалению катаракты не связана с большими рисками для здоровья глаз. Прокол для дробления помутневшего хрусталика и имплантации интраокулярной линзы составляет не более 2 мм, поэтому микроразрез заживает быстро, герметизируется самостоятельно и не требует наложения швов.

Из-за чего может ухудшаться зрение после операции по удалению катаракты:

• развитие вторичной катаракты, помутнение задней капсулы хрусталика;
• смещение линзы из-за слабости цинновых связок, несовершенства опорных элементов, недостаточной квалификации специалиста, выполнявшего операцию;
• появление сопутствующих патологий: отслойки сетчатки, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов (увеит, конъюнктивит).

Мировые производители хрусталиков используют инновационные виды мягких и эластичных биосовместимых материалов, разрабатывают новую архитектуру опорных элементов линзы, чтобы максимально увеличить безопасность и надежность имплантации. Новые модели хорошо закрепляются в капсуле, стабильны, совместимы с тканями глаза и не теряют своей прозрачности с годами, как это бывало ранее с линзами на основе полиметилакрилата. Такие линзы из-за несовершенной структуры и состава материала были склонны к накоплению отложений фосфатов кальция, что значительно сокращало срок их службы.

Можно ли менять хрусталик второй раз?

В настоящее время пациент может выбрать хрусталик, свойства которого сохраняются неизменными долгие годы, поэтому второй хрусталик не потребуется. Но все же ситуации, когда острота зрения не устраивает человека, нередки. Причины различны и иногда связаны с некорректными расчетами оптических характеристик хрусталика или с желанием человека улучшить качество зрения: контрастность, цветовосприятие, избавиться от неприятных ощущений, которые бывают вызваны бликами, ореолами.

Можно ли заменить искусственный хрусталик второй раз, на более современный? Мнение специалистов на этот счет едино в том, что менять хрусталик не нужно, а причина операции должна быть обоснована. Все-таки повторное вмешательство связано с высокими рисками и показания к нему должны быть достаточно серьезными. Новая оптика может быть в несколько раз лучше уже установленного хрусталика по своим характеристикам, но никто не сможет гарантировать улучшение зрения, потому что хрусталик — это все же протез, организму человека вновь придется адаптироваться к новым условиям. Результат зависит не только от характеристик оптики, но и от того, смогут ли мозг и нервная система быстро перестроиться, чтобы корректно обрабатывать поступающую извне информацию.

В большинстве случаев дискомфорт пациентам, перенесшим удаление катаракты, доставляют искажения, вызванные появлением вторичной катаракты — помутнением задней капсулы хрусталика. Поэтому проводится операция, при которой хрусталик чистится с использованием YAG-лазера от разросшихся клеток эпителия, снижающих его прозрачность. Воздействие лазера также направляется на помутнения задней капсулы.

Иногда, уже после, казалось, успешной операции по замене хрусталика, возникает рецидив - вторичная катаракта.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Катаракта

Катаракта - это патология, приводящая к снижению зрения, вследствие помутнения биологической линзы (хрусталика), важной составляющей глазного аппарата человека. Обычно, катаракта возникает у пожилых людей, но, иногда, она является последствием травм или наследственной наклонности к этому заболеванию.

К сожалению, если начался процесс катаракты, то он будет продолжаться дальше, мы можем только замедлить этот процесс.

Для этого есть несколько профилактических мер:

1. использование специальных глазных капель (Таурин, Каталин, Квинакс и других), которые включают в себя вещества, их недостаток способствует развитию катаракты;
2. комплексная физиотерапия, заключающаяся в сеансах электрофореза (электрические импульсы, оказывающие терапевтический эффект и позволяющие лекарственному средству максимально воздействовать на организм человека);
3. народные методы (две ст.л. травы очанки залейте литром кипятка, настоять полчаса, процедить, марлевую салфетку намочить в тёплом настое и промыть глаза с утра и на ночь).

Чтобы вылечить катаракту, кардинальным решением является только хирургическая операция, которая состоит в замене пораженного хрусталика на искусственный.

Эта операция, в наше время, не представляет больших трудностей, она проводиться за полчаса, под местным наркозом, пациент находится в лечащем учреждении всего один день, и при удачном исходе операции на следующий день он может идти домой.

Но послеоперационный период требует постоянного наблюдения со стороны специалиста. В 98% данная операция возвращает зрение пациентам, но иногда могут возникнуть непредвиденные осложнения, например, вторичная катаракта (иногда ее также называют повторная катаракта).

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины, симптомы и лечение

В течение операции врач заменяет повреждённый хрусталик искусственным, при этом, по возможности, он старается сохранить капсулу (тонкий эластичный мешок), в которой хрусталик находился. Примерно в 20% случаях у прооперированных пациентов этот капсульный мешок, из-за разрастания эпителия, мутнеет. Это, в свою очередь, приводит к проблемам в чёткости восприятия окружающих предметов, то-есть к повторной катаракте.

Причины вторичной катаракты

Вторичная катаракта в подавляющем большинстве случаев не является результатом ошибки врача, делавшего операцию, как считают многие пациенты. Это следствие реакций, происходящих в капсульном мешке.

Причины этих реакций полностью не изучены. Иногда они могут совпадать с причинами возникновения первичной катаракты или быть и последствием удаления хрусталика.

Причиной вторичной катаракты может стать:

1. неполное изъятие элементов повреждённого хрусталика;
2. наследственность;
3. возраст;
4. травмирование;
5. глазные заболевания;
6. заболевания (повышенный сахар в крови, неправильный обмен веществ, эндокринные заболевания);
7. длительная солнечная радиация;
8. вредные привычки.

Поэтому, после успешной операции, и даже после благоприятно прошедшего реабилитационного периода, необходимо систематически посещать специалиста, чтобы он не упустил возникновение повторной катаракты.

Симптомы вторичной катаракты

Вторичная катаракта непредсказуема, она может возникнуть через пару месяцев или лет после операции. Наличие повторной катаракты подтверждается следующими симптомами:

• снижается острота зрения;
• объекты начинают двоиться;
• в цветопередаче глаза преобладает желтый цвет;
• глаз чувствителен к свету.

Вторичная катаракта может возникнуть как на одном глазу, так и на двух сразу. При появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Вторичная катаракта после замены хрусталика лечение

На сегодняшний момент существует два способа устранения повторной катаракты.

Хирургическое лечение: факоэмульсификация

Метод факоэмульсификации

Раньше результативным способом была только хирургическая операция. Хирургическое лечение вторичной катаракты происходит ультразвуком, этот метод называется факоэмульсификация, он же применяется, когда происходит удаление поражённого хрусталика.

В данном случае специалист делает небольшой разрез, туда направляет щуп прибора факоэмульсификатора, с помощью ультразвука происходит разрушение и отсасывание ненужных уплотнений капсулы, из-за которых произошло её помутнение и уплотнение.

Данный способ обладает рядом преимуществ:

• можно проводить как детям, так и пожилым людям;
• не имеет противопоказаний;
• 80 % всех пациентов с вторичной катарактой предпочитают данный метод.

Лазерное лечение вторичной катаракты

В современном мире, самым широко используемым способом лечения вторичной катаракты стала терапия с применением лазера.

Однако, это лечение возможно только при отсутствии всех следующих противопоказаний:

1. болезней, вследствие которых происходит нарушения в процессе сворачиваемости крови;
2. онкологии;
3. обострения хронических заболеваний;
4. повышенный сахар в крови;
5. инфекционные заболевания;
6. повышенное глазное и черепное давление;
7. менее полгода после перенесенного инфаркта;
8. сердечно-сосудистые заболевания.

Однако, при условии, что все эти болезни отсутствуют у пациента, то лазерная терапия самый продуктивный способ лечения повторной катаракты.

Этот способ довольно прост, лазером удаляется эпителиальные наросты и очищается капсула, операция происходит достаточно быстро, без болевых и раздражающих ощущений, нахождение пациента в клинике перед терапией и после не нужно.

При лечении лазером неблагоприятные последствия практически не возникают, но проводить её следует только, когда вторичная катаракта находиться в самом начале своего развития. При этом важно, что после операции по замене хрусталика должно пройти как минимум полгода.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач, после ряда обследований не только у офтальмолога, но и у других специалистов.

Осложнения

Применение прогрессивного оборудования для устранения вторичной катаракты редко приводит к негативным последствиям, но всё-таки они возможны:

1. если во время процедуры была повреждена искусственная линза, тогда пациенту начинает казаться, что он видит чёрную точку;
2. при хирургическом лечении смещение искусственной линзы;
3. проникновение бактериальной инфекции в капсулу после процедуры и появление в результате этого хронического воспаления;
4. иногда, если вторичная катаракта лечится больше, чем через полгода после первой операции, возникает отёк сетчатки.

Профилактика

Итак, какие меры помогут избежать риск повторного заболевания:

• систематическое посещение офтальмолога;
• использование глазных капель, замедляющих развитие вторичной катаракты;
• отсутствие нагрузок;
• отказ от вредных привычек;
• отсутствие воздействия сильной радиации солнца на глаза.

Если соблюдать эти меры, то можно уменьшить риск появления повторной катаракты.

Вторичная катаракта – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после смены хрусталика .

Конечно же, имплантированная искусственная глазная линза не может помутнеть или потемнеть.

Однако во время имплантации хирург оставляет капсульный мешок, чтобы имплантат мог нормально находиться в первые недели после хирургического вмешательства. Вторичная катаракта – это патологические изменения в самом капсульном мешке.

Симптомы повторной катаракты

После вмешательства больные ощущают значительное улучшение зрительной функции. Однако бывает, что через незначительное время после вживления искусственной глазной линзы зрение вновь ухудшается . Причем этот симптом проявляется как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Симптоматика данного осложнения такая же, что при первичной катаракте.

Главнейшие признаки вторичной катаракты следующие:

• стремительное понижение остроты зрения и появление нечеткости изображения после заметного улучшения способности видеть после операции;
• ощущение тумана , «дыма» в прооперированном глазе, причем этот симптом также нарастает постепенно;
• чувство наличия «полиэтиленового пакета» перед глазами;
• появление разнообразных точек в зрительном поле (это вызывает значительный дискомфорт);
• двоение в зрительном поле;
• искажение контуров предметов;
• нарушение фокусировки зрения;
• нарушение цветового восприятия
• помутнение зрительного поля и падение остроты зрения, которые не корригируются очками.

Появление указанных признаков после вмешательства при условии, что у больного отмечалось значительное улучшение зрения заставляет думать о формировании вторичной катаракты. При начальных симптомах ухудшения зрения пациентам нужно безотлагательно обращаться к глазному врачу.

Причины

Вторичная катаракта формируется примерно у каждого третьего – пятого прооперированного пациента. Вероятность патологических изменений выше у лиц молодого возраста. Осложнения бывают и у прооперированных детей. У пожилых же часто встречается разрастание фиброзной ткани в области задней капсулы хрусталика.

Конкретной причины развития повторного помутнения после вживления искусственного хрусталика нет. Выделяют такие предрасполагающие факторы развития заболевания:

• наличие в глазной капсуле фрагментов хрусталика по причине невнимательности хирурга;
• применение некачественных материалов во время имплантации (особенно если используются силиконовые искусственные линзы);
• заболевания соединительной ткани;
• различные метаболические патологии, в т.ч. диабет и нарушения работы щитовидной железы;
• дистрофические изменения в тканях органа зрения.

Ни один хирург не дает гарантии, что у пациента не будут наблюдаться патологические изменения в тканях органа зрения после вживления искусственной глазной линзы. Бывает, что вторичная катаракта появляется даже спустя несколько лет после операции.

Группа риска

В группе риска развития вторичной катаракты находятся такие лица:

• имеющие в анамнезе ревматизм или диабет;
• не достигшие 18-летнего возраста;
• болеющие некоторыми соматическими патологиями, в частности, артериальной гипертензией, расстройствами работы щитовидной железы;
• страдающие авитаминозом в результате неправильного питания;
• часто находящиеся на ярком солнце, испытывающие вредное воздействие сварки, дыма и паров от едких веществ.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, врач проводит расширенное обследование органа зрения. Очень важно тщательно изучить историю болезни. Проводятся такие диагностические обследования:

• исследование камер глаза с помощью щелевой лампы (при этом очень важно исключить отек, воспалительные процессы в глазном яблоке);
• обследование глазного дна для исключения риска отслоения сетчатой оболочки;
• флуоресцентная ангиография (для диагностики возможного отека макулы).

Лечение

В ходе лечения проводят иссечение пораженной задней капсулы хрусталика. До активного внедрения лазерных технологий такая операция проводилась с помощью традиционных методик. И хотя послеоперационная травма в этом случае была незначительной, все же механическое удаление задней капсулы в ряде случаев было связано с постоперационными осложнениями.

В качестве подготовительного этапа перед операцией доктор может назначить пациенту курс консервативной терапии. В ее рамках применяются различные капли, выполняющие две основных задачи: улучшить метаболизм хрусталика и качество жизни пациента. Немалую роль в консервативном подготовительном этапе играют средства, положительно сказывающиеся на регенеративных процессах в хрусталике, улучшающие метаболизм, очищающие структуры глаза от свободных радикалов. Хороший пример препаратов подобного типа Офтан Катахром – финские глазные капли, отлично зарекомендовавшее себя на российском рынке и не вызывающие серьезные офтальмологические побочные эффекты.

Несколько лет назад золотым стандартом в иссечении задней капсулы хрусталика стала лазерная дисцизия. Она отличается практически полной безболезненностью и неинвазивностью. Риск же появления послеоперационных осложнений – минимальный.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Наиболее распространенный способ удаления вторичной катаракты – это применение лазера, излучаемого с алюмо-иттриевой гранаты с неодимом. Сокращенное название этого лазера – YAG.

YAG-лазер способствует фотодеструкции измененных тканей задней капсулы хрусталика. Он не развивает температурных реакций, не коагулирует тканей. Это и помогает избежать различных послеоперационных осложнений.

Суть лазерной дисцизии вторичной катаракты в том, что YAG-лазер формирует круглое отверстие в задней капсуле глазной линзы вдоль зрительной оси. При этом световой луч целиком попадает на сетчатку. Ухудшения зрения после такой операции не наблюдается.

Лазерная дисцизия показана пациентам, страдающим вторичной катарактой, у которых снижение зрения привело к значительному ухудшению качества жизни. При необходимости операция проводится для облегчения наблюдения за сетчаткой при повышении риска отслойки .

Лазерное удаление капсулы хрусталика противопоказано в таких случаях:

• помутнение роговой оболочки или ее рубцовая патология;
• отек роговой оболочки;
• воспаление тканей глазного яблока;
• патологические разрывы сетчатки и другие осложнения, которые делают проведение лазерной операции невозможным.

Операция проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация для этого не нужна. Операцию делают с использованием местного обезболивания. За час до вмешательства в глаз закапываются препараты для обезболивания и расширения зрачка. Пациент удобно располагается в кресле перед глазной лампой.

Во время проведения операции человек может слышать характерные щелчки, возникающие в результате работы лазера, а также периодические вспышки света. Этого не нужно пугаться. Иногда, чтобы лучше зафиксировать веко и глазное яблоко офтальмолог использует специальную контактную линзу. После окончания вмешательства закапываются антибактериальные средства.

Средняя стоимость лазерной операции колеблется от 8 до 11 тыс.руб. Цена дополнительного обследования перед капсулотомией - от 2 до 5 тыс.руб.

Реабилитационный период

При успешной операции по поводу удаления вторичной катаракты зрение нормализуется почти у всех пациентов на протяжении 1 – 2 суток. Иногда в течение нескольких недель могут появляться «мушки» и зрительные круги. Как правило, они постепенно исчезают.

Если же такие явления не проходят в течение месяца, нужно обратиться к врачу. То же нужно сделать при снижении остроты зрения.

Во время реабилитационного периода нужно соблюдать такие рекомендации:

• надевать солнцезащитные очки на улице;
• не делать макияж глаз первые недели после оперативного вмешательства;
• закапывать в глаза капли, назначенные офтальмологом;
• всегда проходить плановые офтальмологические осмотры;
• обращаться к глазному врачу сразу же при появлении первых подозрительных симптомов.

Осложнения

Лазерная дисцизия способна давать некоторые осложнения. Наиболее часто у пациентов повышается давление внутри глаза . Через полчаса и повторно через час проводятся замеры этого показателя традиционным способом. При допустимом уровне ВГД пациент может отправляться домой . Ему рекомендуют применять противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Пик давления отмечается в первые 3 часа после вмешательства, а затем его показатели постепенно приходят в норму. Пациентам с глаукомой дополнительно назначаются соответствующие препараты. На следующий день показан осмотр офтальмолога.

Нередко у пациентов, у которых проводилась операция, может развиваться увеит. Его можно предотвратить с помощью антибактериальных препаратов.

Прочие возможные осложнения:

• отслойка сетчатой оболочки;
• отек макулы;
• смещение имплантированного хрусталика или его повреждение;
• отек роговой оболочки;
• кровоизлияние в радужную оболочку.

Все эти осложнения наблюдаются чрезвычайно редко и являются результатом погрешностей в проведении вмешательства.

Прогноз

Обычно лечение вторичной катаракты с помощью лазера протекает без осложнений. Повторная операция требуется в исключительно редких случаях. Прогноз после лечения вторичной катаракты благоприятный . В начале реабилитационного периода постепенно повышается острота восприятия предметов.

Профилактика

Специфическая профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность ее развития зависит от степени нарушения соединительной ткани, точности проведения удаления помутненного хрусталика.