Робот-ассистированный хирургический комплекс Да Винчи представляет собой уникальный инструмент, созданный компанией «Intuitive Surgical Inc» для проведения хирургических операций.
Опираясь на данные статистики, более 70% урологических операций осуществляется с применением робота Да Винчи.Ежегодно около 73 000 мужчин проводят радикальную простатэктомию максимально щадящим способом, применяя роботизированный комплекс.
Ведущие специалисты российских клиник успешно проводят операции роботом Да Винчи. В среднем только в Москве в течение года проводится тысячи робот-ассистированных операций, сопровождающихся высоким результатом лечения.
Простатэктомия и другие патологии: лечение роботом Да Винчи
При выборе способа проведения хирургического вмешательства многие отдают предпочтение робот-ассистированным технологиям.
В урологии робот да Винчи позволяет проводить уникальные операции при лечении патологии почек, мочеточников и простаты. Уникальность заключается в том, что удается выполнить все хирургические манипуляции с ювелирной точностью, не задевая нервные сплетения и сосудистые структуры, окружающие предстательную железу. Благодаря такой точности удается сохранить потенцию и сохранить функцию удержания мочи, обеспечивая высокий уровень качества жизни.
В настоящее время хирургическую систему Da vinci применяют при:
- Пиелопластика;
- Резекция почки;
- Нефрэктомия;
- Реимплантация мочеточника;
- Пластика мочеточника по Боари;
- Сакро-кольпопексия;
- Кишечная пластика мочеточника;
- Радикальная простатэктомия;
- Нервосберегающая радикальная простатэктомия;
- Расширенная тазовая лимфодиссекция;
- Цистэктомия;
- Операция Брикера;
- Операция Штудера.
Сверхточная камера, которой оснащен робот, позволяет хирургам максимально точно проводить операции с минимальным риском для здоровых тканей и послеоперационных осложнений.
Хирургический робот Да Винчи: преимущества
Робот-ассистированные операции лидируют среди традиционных хирургических доступов благодаря большому количеству преимуществ:
- малая инвазивность;
- минимальная кровопотеря;
- короткий послеоперационный период;
- риск рецидива заболевания и возникновение послеоперационных осложнений стремится к нулю;
- минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде.
Роботизированный хирургический комплекс обеспечивает высокую точность выполнения всех хирургических манипуляций. Плавные движения инструментов робота исключают эффект дрожания, что свойственно рукам даже опытного хирурга. Применение комплекса сокращает в несколько раз продолжительность проведения операции. Хирург отслеживает весь процесс на экране, куда выводится трехмерное изображение, увеличенное в 12 раз.
Инструменты робота:
- имеют 7 степеней свободы;
- осуществляют сгибание на девяносто градусов;
- наделены повышенной подвижностью, превосходящей в несколько раз скорость движения рук опытного хирурга;
- увеличенный радиус движения инструментов позволяет оперировать в ограниченных пространствах.
Отделение роботизированной хирургии в Европейском Медицинском Центре - Москва
В нашем центре впервые в России был выполнен целый ряд робот-ассистированных операций:
2012 год - первые в частной практике России гинекологические и онкогинекологические операции на роботе последнего поколения da Vinci Si HD.
2013 год - первая в России робот-ассистированная цистпростатэктомия с лимфодиссекцией (удаление мочевого пузыря и предстательной железы с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci Si HD и удаление цепочки лимфатических узлов) у пациента с диагностированной опухолью мочевого пузыря.
2014 год - первая в России тотальная тиреоидэктомия с помощью робота da Vinci.
2014 год - первая в России роботическая гемитиреоидэктомия (удаление узлового образования правой доли щитовидной железы с помощью системы da Vinci).
2015 - уникальная одномоментная радикальная роботическая простатэктомия и фаллопротезирование.
Использование системы da Vinci - это прорыв в хирургическом лечении, прежде всего, онкологических заболеваний. Эта технология малоинвазивных вмешательств является на сегодняшний день самой совершенной в области эндоскопической хирургии. Благодаря микроинструментам, заменяющим руки хирурга, в течение одного-двух часов возможно радикальное удаление опухоли через небольшие проколы. С помощью робота da Vinci оперативное вмешательство проводится с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей, что в разы сокращает послеоперационный и восстановительный периоды. Во время операции врач получает 3D изображение операционного поля с 10-кратным увеличением. Хирург управляет роботом da Vinci с помощью специальных манипуляторов, транслирующих малейшие движения его пальцев. Поскольку «рук» у робота три, и все они имеют подвижность в 360 градусов, с помощью системы da Vinci возможно проводить сложнейшие операции в недосягаемых для рук хирурга зонах - фактически через проколы на коже. Ранее такие вмешательства были чаще всего открытыми.
Семь степеней свободы движения хирургического инструмента позволяют максимально точно производить манипуляции без повреждения нервных ветвей и сосудов.
Врачи нашей клиники оперируют на роботической системе da Vinci Si HD последнего поколения.
Показания к применению роботизированной системы
Применение роботизированной техники позволяет проводить сложнейшие оперативные вмешательства:
- на щитовидной железе (лечение опухолей и узловых образований щитовидной железы: тиреоидэктомия - удаление щитовидной железы, гемитиреоидэктомия - удаление одной доли щитовидной железы). Преимущества роботизированной хирургии щитовидной железы: операции проводятся через подмышечный доступ, с минимальными побочными эффектами и болевым синдромом, без шрамов на шее с сохранением голосовых нервов;
- на органах головы и шеи (удаление доброкачественных и злокачественных опухолей полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортани, голосовых связок, трахеи, слюнных желез, лимфодиссекции шеи); ЛОР-хирурги EMC единственные в России используют технологию трансоральной хирургии (TORS) при помощи роботической установки Da Vinci для проведения операций в области ротоглотки и гортаноглотки;
- в урологии для лечения аденомы и рака предстательной железы, а также для коррекции недержания мочи. Виды операций: простатэктомия, нефрэктомия, резекция почки, цистэктомия, пиелопластика; проведение роботической простаэктомии позволяет провести удаление простаты с сохранением эректильной функции. Преимущества полной или частичной нефрэктомии с помощью робота da Vinci: точное удаление опухоли, низкий уровень операционных осложнений, короткое время тепловой ишемии (чем короче, тем лучше для функции почек), меньшая кровопотеря;
- в гинекологии (лечение предраковых состояний и рака матки (удаление матки, придатков и лимфоузлов), предраковых состояний и рака шейки матки (расширенные операции Вертгейма с удалением лимфоузлов); удаление опухолей яичников; вынесение яичников из зоны последующего облучения при злокачественных опухолях органов таза (транспозиция яичников)и др.
- в бариатрической хирургии (продольная резекция и шунтирование желудка).
- в пластической хирургии.
Ведущие специалисты Центра роботизированной хирургии
Профессор, инструктор по проведению показательных лапароскопических операций на роботе da Vinci в странах Западной Европы Пьер Моно (выполнил более 800 радикальных простатэктомий и операций на почке).
Семейство робото-ассистировных систем da Vinci:
- da Vinci Standard
- da Vinci X - может ставиться на тележку и быть мобильной, включение голосом, лазерные системы наведения, легкий эндоскоп, 3D оптическая система. Анонсирована в 2017.04.
Внешний вид
Производитель
Intuitive (ранее Intuitive Surgical), США
Контакты в России
М.П.А. Медицинские партнеры - официальный дистрибьютор da Vinci в России с 2014 года
Краткое описание
Хирургическая робото-ассистированная система da Vinci Robot состоит из эргономичной консоли хирурга, стойки с четырьмя интерактивными роботизированными руками у операционного стола, высокопроизводительной системы обзора InSiteR и патентованных инструментов EndoWristR. Вооруженные современнейшей роботизированной технологией, движения рук хирурга масштабируются, фильтруются и равномерно преобразуются в точные движения инструментов EndoWrist. Cоздается интуитивный интерфейс с различными хирургическими возможностями.
Роботехнический Комплекс представляет из себя управляемые с пульта манипуляторы.
Плюсы
Хирург за пультом получает трехмерное стереоизображение с возможностью масштабирования
3D-картинка и интерфейс пульта обеспечивают возможность высокой точности хирургических манипуляций
Минимальное травмирование тканей и соседних органов
Сниженную кровопотерю, как правило не требуется переливание крови
Вмешательства могут проводиться амбулаторно - выписаться из клиники можно в день операции, процесс восстановления проходит за несколько дней
Прекрасный косметический эффект - на коже практически не остается видимых шрамов (операция идет через небольшие, около 1 см проколы)
Большую, нежели у человеческой руки степень свободы хирургических инструментов
Хирург сидит, а не стоит
Фильтруется усталостный тремор рук
В совокупности можно говорить о возможности проведения вмешательств, трудновыполнимых или невыполнимых традиционным и эндовидеохирургическим способами. Говорят, что слабые хирурги пользоваться роботом могут с трудом, зато квалифицированный хирург за пультом Da Vinci становится просто богом! Это похоже на маркетинговое утверждение, но какое-то зерно истины здесь есть, вероятно.
Всего в России на сентябрь 2018 года насчитывается 29 комплексов Da Vinci. Их активно используют, например, в Краснодаре, где недавно провели сотую операцию с помощью DaVinci. В Москве на 2018 год используется 16 комплексов.
Стоимость удаления, например аденомы предстательной железы с помощью "да Винчи" - порядка 350 тысяч рублей в 2015 году. В России операции бесплатны по полису ОМС. В Чехии операция простатэктомии с применением робота для россиянина обойдется в 12 тыс. евро с учетом трансферов, проживания, питания, консультаций и препаратов.
Американцы выпустили около 5-6 тысяч таких роботов, их охотно покупают клиники всего мира. Число операций с помощью Da Vinci в мире приближается уже к 2 млн. Большинство роботов установлено в США, Израиле и Германии.
Минусы
Высокая стоимость системы - от $2 до $4 млн, в зависимости от комплектации. При закупках в Россию стоимость робота в среднем составляет $2.7 млн на 2016 год. Также отмечается высокая стоимость расходных материалов. В 2013 году можно было купить комплекс за 200 млн руб.
Точность движений робота - от 500 мкм, что позволяет использовать его далеко не для всех вариантов операций.
В 2014-2016 году исследователи из Японии проверяли роботов-хирургов на стерильности. Робота da Vinci в стерилизационный шкаф не засунешь, приходится ограничиваться внешней обработкой, не являющейся эффективной. Японские исследователи взяли пробы бактерий с поверхности 134-х роботов и их рабочих инструментов. Посевы брали после операции и после стандартной трехуровневой очистки. Роботы оказались стерильными лишь на 90-97%, что может приводить к внутриоперационному инфицированию пациентов, вызывая послеоперационные осложнения.
Сомнения в эффективности. 2016.07.30 Ученые усомнились в результативности робото-ассистированной медицины.
Области применения
Кардиохирургические операции
Удаление опухолей средостения (роботическая лобэктомия) и забрюшинного пространства
(стабильность 3D-камеры, точность движений и предсказуемость обеспечивает роботической технологии преимущества по сравнению с тораскопией. Такие операции могут проводиться без наружения кровоснабжения. Кроме того, робот позволяет оперировать опухоли крупных размеров, что исключается с применением традиционных методик).
Простатэктомия
Передняя резекция прямой кишки с тазово-мезентериальной лимфденэкомией и прецизионным сохранение тазовых нервных сплетений
Пангистерэктомия с регионарной и парааортальной лимфаденэктомией
Операции по поводу эндометриоза с распространением на прямую кишку
Нефроэктомия при опухолях нижней полой вены
Удаление щитовидной железы через область подмышки
85 % всех урологических и более 70% гинекологических операций в США выполняют роботы.
Объем использования
На октябрь 2018 года в России выполнено более 10 тысяч операций с использованием робото-ассистированной системы da Vinci. Общее число больных, которым будут сделаны роботические операции, составит 3 тысячи человек.
В России по данным сайт работет 29 роботов daVinci. В частности, в 2018 году появился da Vinci и в городской Мариинской больнице С.Петербурга - четвертый по моим данным робот этого семейства в городе. На 2018 год запланировано порядка 200 операций с помощью американской робото-ассистированной системы.
В мире от 5% до 10% операций выполняются на роботах daVinci, в UK 800 тысяч из 12 млн. / hightech.plus
В России порядка 26 роботов da Vinci - оценка сайт
В Smith & Nephews и URS Orthopedic Systems разработали ПО, которое позволит роботу da Vinci проводить операции по внедрению имплантов в коленные суставы.
С помощью робото-ассистированных систем в Объединенном Королевстве прооперируют свыше десяти тысяч пациентов, больных раком печени. Ассистированные системы Da Vinci продемонстрировали наилучшие клинические показатели и наименьшие издержки для данной операции. Данные Британской ассоциации хирургов-урологов (British Association of Urological Surgeons) продемонстрировали большую эффективность операций, выполненных с использованием ассистированных хирургических комплексов. В частности, использование машин позволяет удалять отдельные участки печени, но не весь орган! NHS располагает 60 роботизированными комплексами, которые используются для хирургии простаты, а также лечения рака легких, мочевого пузыря, кишечника, горла и гортани. /
Норма использования в США - 4-5 операций в день. В России не достигается.
На сентябрь 2015 года 26 систем работают в Индии (дистрибутор Vattikuti Technologies) - с ними обучено работать 147 хирургов, их число планируют увеличить до 300 до 2020 года. В Краснодаре (Краевая клиническая больница 1) на октябрь 2015 года проведена 100-я операция с использованием комплекса. В Москве работает 5 комплексов Da Vinci.
Стоимость закупки одного робота Da Vinci Si - порядка 100 млн руб. (4 комплекта для Москвы было закуплено за 300 млн руб.).
На конец 2014 года выпущено более 3-5 тысяч комплексов, порядка 25 комплексов Da Vinci используются в России. Не менее 4-х комплексов размещено в Москве (МКНЦ), с их помощью проведено порядка 400 операций. В Тюмени (медсанчасть Нефтяник) проведено 72 операции за год.
На август 2014 года в России - 21 робот DaVinci. В США - более 1500 систем. Официальным дистрибьютором da Vinci в России становится М.П.А. Медицинские партнеры.
В России роботов da Vinci представляет компания "Старген".
В России появился первый робот daVinci, в Екатеринбурге, выполнена первая операция "на роботе". Всего до конца года было прооперировано 11 пациентов.
Где установлены (примеры)
3. Краснодар, Краевая клиническая больница 1 (НИИ-КББ №1 имени С.В.Очаповского). Эксплуатируется с конца 2014 года.
В период с конца 2014 года до марта 2016 года проведено порядка 100 операций. В том числе - пересадка почки (видео).
В клиническом онокологическом диспансере N1 с помощью da Vinci проводят более 150 операций за год .
В НИИ-КББ №1 и в ГБКЗ "Клинический онкологический диспансер #1" Краснодара за время эксплуатации системы daVinci проведено 450 операций. / kommersant.ru
В частности, удаление части печени. 2016.02.12 Краснодарские хирурги впервые провели операцию на печени с помощью робота. / kuban.kp.ru
5. Москва, 31-я больница (Городская клиническая больница)
В т.ч. пластические операции
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Эксплуатируется в 2015 - 2016 годах.
Клиника урологии Московского государственного медико-стоматологического университета на базе 50-й ГКБ Института им. А.В.Вишневского.
В 2018 году сообщается о планах приобрести второго робота da Vinci. / aif.ru
11. Москва, МКНЦ (Московский клинический научный центр им. Логинова) / Институт гастроэнтерологии / ГБУЗ ЦНИИ Гастроэнтерологии ДЗМ, ш.Энтузиастов.
Эксплуатируется в 2015- 2016 годах.
12. Москва, ЦКБ Гражданской авиации (ЦКБ ГА)
14. Московская область (Реутов), Национальный медико-хириргический центр им. Н.И.Пирогова Минздрава России (Центральная городская клиническая больница г. Реутов).
Эксплуатируется с 2014 года, модель Da Vinci S.
17. Новосибирск, Клиника им. Мешалкина (), эксплуатируется с 2012 года.
В том числе операции на сердце (кардиохирургия), операция рака мочевого пузыря, рака эндометрия; аорто-бедренное шунтирование; удаление аневризмы аорты и установка протеза сосуда.
amic.ru
2014.12.21 Алексей Архипов, сердечно-сосудистый хирург, НИИ паталогии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина демонстрирует da Vinci. / Youtube
18. Ростов-на-Дону, урологическое отделение МБУ Здравоохранения КДЦ "Здоровье"
19. о-в Русский, медицинский центр Дальневосточного федерального университета, с 2003 года
20. С.Петербург, Мариинская больница С.Петербурга.
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова в С.Петербурге
- операции на щитовидной железе (с применением также ретрактора Modena)
24. Тюмень, медсанчасть Нефтяник, используется модель da Vinci Si
vsluh.ru
2016.11.25 Специалисты МСЧ "Нефтяник" с помощью da Vinci Si провели урологические и гинекологические вмешательства, выполнив более 180 таких операций с использованием робота.
2016.07.09 Специалисты-гинекологи медсанчасти Нефтяник освоили операцию устранения пролапса матки (за одну операцию медики выполнили пластику шейки матки, ампутацию и скокольпопексию). До этого с помощью робот-ассистированного комплекса в Тюмени занимались только урологией.
25. Уфа, Башкортостан, Клиника Башгосмедуниверситета
Оборудование закуплено в явнваре 2018 года, операции с его применением начались в феврале 2018 года
resbash.ru
26. ХМАО, Ханты-Мансийск, Окружная клиническая больница #1 ХМАО
628012, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, 40;
27. Якутия (Саха) республика
Ожидаемые закупки
Орловская область, Университетская клиника ОГУ. Информация о планах появилась в ноябре 2016 года. Сроки не названы. / kommersant.ru
2016.07 Планируется закупить и установить в больницах Якутии трех роботов-хирургов da Vinci, США - их размещение в 2018 году запланировано в Национальный центр медицины, Республиканскую больницу №2 и Якутскую офтальмологическую больницу.
Фото
Модуль для работы с пациентом (206189)
слева - консоль управления хирурга, справа - система визуализации
Новости
2018.07.15 На базе клиники "Нефтяник" развернут учебный центр, включая обучение на роботе-хирурге DaVinci Si. / vsluh.ru
2018.02.14 Хирурги Башкирии провели первую в республике и ПФО операцию с помощью робота / resbash.ru
2017.06.07 На 18 июня запланирована робот-ассистированная лобэктомия у больного туберкулезом легких (оператор – главный внештатный специалист торакальный хирург МЗ РФ, д.м.н., проф. П.К. Яблонский). НИИ фтизиопульмонологии (ФГБУ "СПб НИИФ), Лиговский пр., д. 2-4, конференц-зал. Операция, видеотрансляция в зал.
2016.11.10 Хирурги клиники им.Мешалкина провели операцию на брюшной аорте с использованием робота da Vinci. Речь идет о аорто-бедренном шунтировании, что помогло восстановить кровообращение в ногах у пациента с острым флемботромбозом. / amic.ru
2016.08.15 С помощью робото-ассистированных систем в Объединенном Королевстве прооперируют свыше десяти тысяч пациентов, больных раком печени. Ассистированные системы Da Vinci продемонстрировали наилучшие клинические показатели и наименьшие издержки для данной операции. Данные Британской ассоциации хирургов-урологов (British Association of Urological Surgeons) продемонстрировали большую эффективность операций, выполненных с использованием ассистированных хирургических комплексов. В частности, использование машин позволяет удалять отдельные участки печени, но не весь орган! NHS располагает 60 роботизированными комплексами, которые используются для хирургии простаты, а также лечения рака легких, мочевого пузыря, кишечника, горла и гортани. /
2015.09.13 В Индии закуплено и развернуто 26 таких комплексов (практически столько же, сколько в России). С роботами обучены работать 147 хирургов, до 2020 года их число планируется нарастить до 300, чтобы роботы не простаивали. /
В конце ХХ века в помощь хирургу-человеку пришли роботы и в чем-то заменили его. Врач и наш автор Альбина Нурдинова разбирает пять направлений современной хирургии, которые стали возможны благодаря роботам.
Хирургия – древнейшая медицинская специальность. Вырезать отравленный наконечник стрелы из тела соплеменника и прижечь рану раскаленным железом уже было хирургической операцией. И даже ударом по голове обезболивали процедуру – ведь человек без сознания не испытывает боли. Уже 8 тысяч лет назад умели удалять камни из мочевого пузыря и делать трепанацию черепа. Образ хирурга ХIХ-ХХ века неотделим от скальпеля, сверла и долота, которые без обезболивания и наркоза вполне могли служить орудиями пыток.
Медицинские роботы сегодняшнего и завтрашнего проникают в доселе недоступные части человеческого организма и оперируют в тех областях, куда до этого не подступался ни один хирург.
Аппендицит вчера и завтра
Как проходит стандартная операция по поводу аппендицита? Операционное поле изолируется стерильным материалом, обезболивается с помощью инъекций, скальпелем производится разрез, специальными металлическими зажимами пережимаются сосуды и останавливается кровотечение, хирург находит воспалившийся участок кишечника, с помощью скальпеля удаляет его, зашивает иглой со специальным шовным материалом, затем послойно ушивает разные анатомические образования, которые находятся между кожей и кишечником. Последней зашивается рана от разреза на коже. Через 1-2 недели снимаются швы.
Робот SurgiBot позволит провести ту же операцию по удалению аппендикса лапароскопически – через прокол в коже — с высокой точностью. Хирург, управляя двумя щупами и камерой-фонариком, наблюдает за ходом процесса на стандартном мониторе, регулируя чувствительность управляющих ручек для повышения точности движения щупов.
Минимум боли, минимум кровопотери и травматичности, практически нет риска инфицирования, косметический эффект и быстрое восстановление после вмешательства – вот несомненные плюсы.
Да Винчи хирургии
Самым известным хирургическим роботом в мире является да Винчи . Это робот-ассистент, стоимость — 1,5-2 млн евро.
Да Винчи — ветеран, его начали использовать еще в конце 1990-х годов. Сегодня более 3000 da Vinci выполняют миллионы операций по всему миру. Большая часть их установлена в США, Израиле и Германии. Порядка двух десятков таких устройств есть и в России. Первая в России операция с использованием робота da Vinci была проведена на сердце в Москве в 2014 году.
Отличает его точность инструментов, управляемых кончиками пальцев, четыре роботизированные руки с инструментами, имеющими 7 степеней свободы — больше чем кисть человеческой руки — и изгибающиеся на 90 градусов.
Если представить прежние операции при опухолях, когда приходилось удалять целиком не только сам пораженный раком орган, но и окружающие ткани, то использование да Винчи позволяет провести сложные операции с сохранением органа и его функции. Прорывом стали гинекологические операции при злокачественных опухолях, когда женщина сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.
Молоток vs. Рободок
Одной из самых частых проблем в ортопедии являются заболевания суставов и переломы. Особенно трагичным является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности и иногда к смертельному исходу.
Операции по замене крупных суставов выполняются давно, но являются сложными и травматичными. Сначала изготавливается эндопротез из металла, полимерного пластика или керамики. Процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов и состоит в удалении пораженного сустава и замене его искусственным имплантатом.
Читайте также:
Всему этому предшествуют сложные расчеты, не гарантирующие полной точности – ведь в процессе операции нужно удалить разрушенную и пораженную часть кости, что можно точно определить только во время операции, при этом высок риск перелома бедра, т.к. используется молоток и долото. Риски операции также связаны с возможностью занесения инфекции в организм и большими кровопотерями.
Система Рободок (Robodoc) механически формирует полость необходимых размеров для установки протеза тазобедренного сустава. Предварительно Robodoc создает трехмерную модель на основании данных компьютерной томографии. Хирург выбирает необходимую модель протеза из загруженных в базу данных компьютерной системы. Далее Robodoc использует эти данные для формирования полости для установки протеза. Получающаяся полость с очень большой точностью соответствует протезу, что улучшает исход.
Искусственный мозг оперирует настоящий мозг
Читайте также:
Высокая точность особенно важна при операциях на головном мозге. Развитие роботов и компьютерных технологий в нейрохирургии и микрохирургии глаза прошло путь от помощников хирурга до роботов, чья цель состоит в выполнении операций на головном мозге без всякого вмешательства руки человека. Примером такого робота служит искусственная механическая рука, которая манипулирует различными инструментами и приборами, заполнена электромагнитными тормозами и датчиками.
Cистема Минерва (MINERVA) используется вместе с компьютерным томографом, с которым робот связан при помощи стереотаксической рамки, фиксированной к голове пациента. Робот сам по себе представлен в виде механизма, который держит инструменты. Он обладает семью степенями свободы и манипулирует скальпелями, электродрелями, сверлами, иглами, зондами, электродами для электрокоагуляции. Точность движений при этом выверяется до микрона.
Микророботы-эндоскопы и операции без разрезов
Если кому-то приходилось проходить эндоскопическое исследование желудка (ФГС) или других органов – он долго не забудет эту неприятную процедуру, большинство описывают это как «проглотить шланг». Еще одним интересным направлением современной хирургии являются «умные» микророботы-эндоскопы, которые проходят через сложные изгибы кишечника.
Биоинженерные технологии совершают революцию в XXI веке. Хирурги и инженеры сотрудничают более тесно, чем когда-либо ранее. Например, использовавшиеся при исследовании заброшенной атомной станции технологии заинтересовали медиков. Речь идет о роботе-змее The Flex System . Это гибкая эндоскопическая система, позволяющая проводить операции без единого разреза на теле. При оперативном вмешательстве система вводится через горло и может достигать самых труднодоступных мест.
Кроме того, робот оснащен дополнительными инструментами, позволяющими проводить широкий спектр операций с высокой точностью, а также камерой высокого разрешения, позволяющей рассмотреть ткани органа в мельчайших подробностях.
Первоначально планируется применять «змею» для операций на гортани и ротоглотке, а по мере накопления опыта она сможет использоваться для операций на более труднодоступных органах.
Вместо заключения
На этом видео робот да Винчи пришивает снятую с виноградины кожицу, демонстрируя ювелирную точность:
Удаление рака простаты с помощью робота Да Винчи - современный метод лечения рака простаты с несколькими преимуществами:
- сохранение потенции
- сохранение функции удержания мочи
- быстрое восстановление
Лечение рака простаты
роботом Да Винчи заключается в хирургическом удалении железы и
прилегающих тканей. Данный вид операции снижает вероятность
урологических проблем или развития импотенции.
Применение технологии быстрого среза во время операции DaVinci, так называемая технология NeuroSAFE, позволяет хирургу убедиться в том, что все зараженные ткани были удалены, сохранив при этом нервномышечные пучки, отвечающие за потенцию и континенцию.
Мы знаем как Вам помочь
После бесплатой консультации нашего медицинского координатора Вы будете знать:
- Как работает наша клиника с зарубежными пациентами
- Фиксированная стоимость лечения
- Что именно входит в эту фиксированную стоимость
- Какие обследования необходимо (или возможно необходимо) пройти по месту жительства
- Сколько времени пациент пребывает в клинике
Статистика Европейского Центра Простаты
Ежегодно сотни пациентов приезжают для лечения и диагностики заболеваний простаты в Европейский Центр Простаты в Гронау. Команда специалистов центра состоит из нескольких урологов-специалистов, за плечами каждого колоссальный опыт работы. В распоряжении центра находятся 5 роботов Да Винчи,на которых было проведено более 13.000 робот-ассистированных операций.
Учитывая вышеприведенные факты, Европейский Центр Простаты был официально признан крупнейшей узкоспециализированной клиникой не только Германии, но и Европы.
Онкологический результат. Гистологический экспресс тест "быстрый срез"
(или технология NeuroSAFE), который проводится во время простатэктомии Да Винчи, способствует отличным результатам по отрицательным (отсутствие раковых клеток) хирургическим краям, при этом достигается лучший эффект по сохранению функций мочеудержания и эректильной функции (потенция).
Функциональный результат
Континенция
В 94,7% всех пациентов прооперированных в Европейском Центре Простаты удерживают мочу. В редких случаях в среднем применяется 1 прокладка в 24 часа.
Потенция
Мы ведем так же статистику по восстановлению потенции. 88,8% пациентов (среди всех возрастных групп и стадий рака простаты) которых прооперировали в Европейском Центре Простаты, ведут половую жизнь.
Побочные эффекты
Робот-ассистированная операция это малоинвазивное хирургическое вмешательство, после которого на теле пациента остаются всего несколько малозаметных шрамиков. Проколы в брюшной стенке, через которые вводились хирургические инструменты, в большинстве случаев просто заклеиваются медицинским пластырем. Чтобы ускорить процесс полного восстановления мы рекомендуем нашим пациентам ежедневно прогуливаться, дышать свежим воздухом и употреблять 2 литра воды в день. Первые 2-3 недели мы рекомендуем избегать физического и эмоционального перенапряжения (не поднимать тяжести весом более 10 кг). Принимать душ можно уже на первый день после операции.
При проведении радикальной робот-ассистированной простатэктомии, в брюшную полость пациента закачивают газ для более удобной работы хирурга. В течении суток газ выxодит из организма, в связи с этим, после проведения операции, у пациента могут возникать легкие боли/потягивания в плечевых суставах и в области живота.
Применение робота Да Винчи в лечении рака простаты
В лечении рака простаты робот-ассистированный метод оперативного удаления предстательной железы нашел широкое применение. Преимущества которые роботизированная установка Да Винчи предлагает оперирующему хирургу, идеально подходят для проведения точной и деликатной операции, какой является простатэктомия.
Хирургические инструменты робота Да Винчи полностью исключают тремор рук (естественное дрожание), который наблюдается даже у самых уравновешенных специалистов, что позволяет опытному хирургу ювелирно провести простатэктомию на роботе и сохранить микроскопические нервно-мышечные волокна, отвечающие за континенцию и потенцию пациента.
Свобода движений хирургических инструментов размером в несколько миллиметров за счет функции масштабирования и 20-ти кратного увеличенного трехмерного изображения, дает наилучший операционный результат с минимальными шансами на осложнения.
Малоинвазивная методика проведения простатэктомии на роботе позволяет пациенту вернуться в социум в кратчайшие сроки и восстановить свою ежедневную деятельность.
Сидячее положение хирурга во время операции, особенно позитивно сказывается на результате при проведении комплексных операций, например при простатэктомии с реконструкцией мочевого пузыря.
Программа лечения рака простаты
Имея большой опыт лечения зарубежных пациентов, мы понимаем, что прозрачное ценообразование очень важно для людей приезжающих на лечение в Германию. Поэтому политика нашей клиники: прозрачное ценообразование и фиксированная стоимость лечения
. Все озвученные цены являются окончательными и не зависят от стадии заболевания, общего состояния пациента или сопутствующих заболеваний.
Европейский Центр Простаты является единственной клиникой в Европе, в которой действует фиксированная стоимость на все виды лечения предстательной железы.
Стоимость пакета лечения рака простаты в нашей клинике включает в себя все административные расходы и консультации с нашими координаторами по телефону/скайпу/электронной почте, а так же трансфер, пребывание вне клиники, сопровождение русскоязычного медицинского координатора. Пациенту необходимо дополнительно оплатить только билет на самолет.
| Программа проведения Радикальной робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи включает: |
|---|
| трансфер из аэропорта в Гронау и обратно в аэропорт |
| неограниченное сопровождение русскоязычного медицинского координатора |
| консультации русскоязычного медицинского координатора |
| формирование медицинского досье |
| визовая поддержка в виде приглашения |
| пребывание в отеле до приема в клинику и после выписки |
| предоперационные обследования |
| пребывание пациента в клинике на протяжении всего лечения и пользование интернетом |
| предоперационная консультация |
| робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи |
| все необходимые медикаменты во время пребывания в клинике |
| гистологическое исследование |
| гонорары хирургов, анастезиологов и всего обслуживающего персонала |
| трехразовое питание на выбор |
| физиотерапия после операции |
| послеоперационная реабилитация |
| заключительная консультация со специалистом и рекомендации |
| возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения операции |
Как устроен робот Да Винчи
Роботизированная установка Да Винчи состоит из двух составляющих:
- центральная консоль управления, за которой сидит хирург. Консоль служит хирургу "органом" зрения, т.е. операционное поле увеличено в 20 раз в 3-х мерном изображении. Консоль является так же органом управления хирургическими инструменатми.
- вторая составляющая - операционная консоль с хирургическими инструментами и камерой, расположена непосредственно над пациентом.
С помощью оптических инструментов робота Да Винчи хирург видит в трехмерном изображении операционное поле поэтому он может проводить необходимые хирургические манипуляции с невероятной точностью и отсутствием технической ошибки. Специальное программное обеспечение подавляет малейший тремор рук хирурга и масштабирует все его движения.
Вторая составляющая робота Да Винчи с хирургическими инструментами обладает 4-мя "руками" - хирургические инструменты (скальпель, зажим и т.д.), а 5-ая это камера, изображение с которой проецируется на консоль управления за которой работает хирург и на несколько экранов в операционной комнате, для ассистентов и анестезиологов, которые следят за ходом операции.
