Сахарный диабет сообщение. Сахарный диабет - коротко о главном

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (далее СД) или diabetes mellitus известен человечеству с древних времен. Диабет (diabetes) - в переводе с латыни обозначает «протекание через», а «mellitus» - значит сладкий как мед. Первые упоминания об этом заболевании датируются 1550 годом до нашей эры, согласно находкам древних египетских иероглифов, где были проиллюстрированы симптомы диабета. Некоторые полагают, что там был изображен диабет 2 типа, а диабет 1 типа является относительно новой болезнью, возникшей в последние 2 столетия.

Диабет это заболевание, когда в кровеносном русле циркулирует слишком много сахара. В норме организм очень тщательно регулирует концентрацию глюкозы, в достаточно узком диапазоне в зависимости от физиологического состояния - голода или приема пищи. Концентрация глюкозы крови выше нормальной независимо от продолжительности может привести к проблемам, поэтому крайне важно раннее выявление сахарного диабета и его адекватное лечение.

Гормон, который контролирует уровень глюкозы крови - инсулин, в норме продуцируется бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Особая важность инсулина заключается в том, что он действует как «ключ», который «открывает двери» для поступления глюкозы в клетки. При отсутствии инсулина, глюкоза не может проникать в клетки. Поэтому клетки действуют так, как будто они голодают - т.е. пытаются поднять уровень глюкозы в крови еще выше.

Как работает инсулин?

При каком уровне глюкозы крови диагностируют сахарный диабет?

Если у человека в крови зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак более 7.0 ммоль/л или больше 11.1 ммоль/л в любое время дня. При сомнительных показателях назначают специальное исследование - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).

Перевод глюкозы крови из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л × 18,02 = мг/дл

Натощак - означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.

Случайное - означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи.

ПГТТ - проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

Правила проведения ПГТТ:

ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. После забора крови натощак пациент должен не более чем за 5 мин выпить 75 г глюкозы, растворенных в стакане воды. В процессе теста нельзя курить. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Гликированный или гликозилированный гемоглобин (HbA1c) - биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (2-3 месяца). С 2011 года Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6.5% (48 ммоль/моль). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль).

Перевод HbA1c из % в ммоль/моль: (% × 10,93) - 23,5 = ммоль/моль

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН).

Между нормой и сахарным диабетом есть переходное состояние - нарушенная толерантность к глюкозе (к нему относят все случаи, при которых уровень глюкозы крови через 2 часа после нагрузки глюкозой составляет от 7.8 ммоль/л до 11.1 ммоль/л) или нарушенная гликемия натощак (НГН), состояние при котором уровень глюкозы натощак от 6.1 до 7.0 ммоль/л. Термин «предиабет» используется для описания пациентов с НТГ или НГН, находящихся в «серой» зоне между нормальным уровнем глюкозы крови и СД.

Индивидуумы с НТГ находятся в группе высокого риска развития сахарного диабета 2 типа. Неудивительно, что пациенты с НТГ имеют общие характеристики с больными СД2 - ожирение, зрелый возраст, неспособность организма секретировать инсулин в достаточном количестве. НТГ необязательно перейдет в СД2, если принять необходимые меры - изменение образа жизни.

Медовый месяц - снижение потребности в инсулине, что связано с улучшением функции оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Этот период называется "медовый месяц" сахарного диабета. Как правило, продолжительность "медового месяца" - от одного до нескольких месяцев. В отдельных случаях ремиссия сахарного диабета может продолжаться более года.

Типы сахарного диабета

Подавляющее большинство случаев сахарного диабета представлено диабетом 1 типа (далее СД1) и диабетом 2 типа (далее СД2). У них много общего между собой, но разные причины возникновения и степень ургентности начала лечения. Как правило, сахарный диабет 1 типа возникает у детей, подростков, молодых взрослых (до 35-40 лет), но может возникнуть в любом возрасте. Причиной повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии) при СД1 является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой вследствие гибели бета-клеток.

Начало сахарного диабета 1 типа всегда сопровождается выраженными симптомами, такими как: учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, снижение веса (иногда более, чем на 10-15 кг), слабость. Эти симптомы имеют прогрессирующий характер и при отсутствии лечения, может возникнуть серьезное состояние - диабетический кетоацидоз - сдвиг в крови кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности, что сопровождается тошнотой, рвотой, тяжелым дыханием, с запахом ацетона и обнаружением ацетона в мочи. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение инсулином, состояние ухудшается и может развиться диабетическая кома. Для пациентов с 1 типом характерна нормальная масса тела, в отличие от людей со 2 типом сахарного диабета, которые чаще страдают избыточной массой тела или ожирением. Избыточный вес является фактором риска СД2, но не первого.

Сахарный диабет 2 типа встречается значительно чаще первого. На его долю приходится более 90% от всех случаев сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа характерен для людей зрелого возраста (после 40 лет). Однако в последние годы СД2 стали заболевать подростки и даже дети. Существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию, что было продемонстрировано на семьях пациентов с СД2, кроме того, развитие 2 типа ассоциировано с избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни. В отличие от СД1 начало заболевания медленное, постепенное, часто незаметное для самого пациента. Повышенный уровень глюкозы нередко выявляется случайным образом, при медицинских осмотрах или обследовании по поводу другого заболевания. Нередко на момент постановки диагноза имеются уже хронические осложнения заболевания! При СД2 бета-клетки поджелудочной железы продолжают вырабатывать инсулин, причем на начальной стадии даже в бо льших количествах, чем в норме. Но главный дефект заключается в том, что клетки организма начинают плохо «чувствовать» инсулин, этот процесс носит название «инсулинорезистентность», таким образом, глюкоза не проникает в клетки, а остается в избыточном количестве в кровеносных сосудах.

Другие типы диабета

LADA (Latent Autoimmune Diabetes in the Adult) - латентный аутоиммунный диабет взрослых. Это форма диабета, которая имеет общие черты и СД1 и СД2. Встречается у взрослых и вызван иммунными механизмами собственного организма. Пациенты с LADA чаще с нормальной массой тела или худые и очень чувствительны к инсулину. Обычно они продуцируют собственный инсулин многие годы, намного дольше, чем во время типичной ремиссии или периода «медового месяца». Возможно, около 15% людей, у которых предполагают СД2 (и до 50% тех из них, у кого нет лишнего веса), могут иметь LADA. Есть только один способ выяснить, имеет ли кто-то LADA - измерить уровень определенных антител, которые атакуют инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы.

Некоторые дети и подростки имеют редкую генетическую форму диабета - MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) - диабет зрелого возраста у молодых. Он ассоциируется с определенной семейной историей диабета.

Особым вариантом является диабет беременных или гестационный сахарный диабет (ГСД) - повышенный уровень глюкозы крови, впервые выявленный во время беременности, но не соответствующий критериям «манифестного» СД. Это состояние возникает вследствие «блокады» действия инсулина гормонами, которые продуцирует плацента. Поле родов, в норме, ГСД проходит. Однако женщина имеет повышенный риск развития гестационного сахарного диабета во время последующих беременностей, а также повышенный риск возникновения СД2 в будущем.

Также существует вторичный сахарный диабет, возникновение которого обусловлено некоторыми заболеваниями самой поджелудочной железы (опухоли, травма, операция), заболеваниями щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Как часто встречается диабет?

Согласно оценкам Международной Федерации Диабета (International Diabetes Federation, IDF) на 2013 год в мире насчитывается около 382 миллионов человек с сахарным диабетом, а к 2025 году ожидается, что этот показатель возрастет на 55% и достигнет оценки в 592 миллиона. По количеству пациентов с СД в возрасте 20-79 лет, Россия занимает 5 место в мире с 10.9 миллионами людей с СД, уступая лишь Китаю, Индии, США и Бразилии. Прогрессирующий рост числа больных сахарным диабетом связан с увеличением продолжительности жизни, ростом урбанизации, диетическими предпочтениями, снижением физической активности и изменением образа жизни в целом.

Несколько иначе обстоят дела с сахарным диабетом 1 типа. Финляндия имеет самый высокий в мире уровень заболеваемости диабетом 1 типа у детей и подростков. Швеция идет на 3-м месте после Сардинии. В Японии диабет 1 типа у детей и подростков очень редок, хотя численность населения в Японии в 15 раз превышает таковую в Швеции. Точно неизвестно, почему существует такая разница между странами, но это зависит частично от различий в культуре и условий в окружающей среде. Например, диабет встречается чаще среди иммигрантов из Азии, чем у их родственников, оставшихся в стране происхождения.

Можно ли заразиться сахарным диабетом?

Диабет - неинфекционное заболевание. Таким образом, «подхватить», «заразиться» диабетом невозможно. Важно сообщить своим коллегам на работе о наличие сахарного диабета и симптомах гипогликемии, и что они могут сделать, чтобы оказать помощь.

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа - хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения сахарного диабета, если их придерживаться, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни и качества жизни. Очень важно принимать активное участие в управлении заболеванием, для этого необходимо эффективное взаимодействие врача и пациента.

Сахарный диабет и образ жизни

Регулярная физическая активность и для чего она нужна?

Регулярная физическая активность оказывает положительное действие на компенсацию сахарного диабета и на здоровье в целом, помогая снизить или поддержать массу тела, улучшить чувствительность клеток организма к инсулину, способствует повышению сердечно-сосудистой тренированности. Рекомендуются аэробные физические упражнения (т.е. те, при которых работают все группы мышц - бег, ходьба, плавание, велосипед), продолжительностью 30-60 минут, не менее 3 раз в неделю, или не менее 150 минут в неделю.

Необходимо помнить, что физическая активность повышает риск гипогликемии, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом тактику предотвращения гипогликемии при физической активности.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, владеющим методами профилактики гипогликемий, можно заниматься любыми видами физической активности, в т.ч. спортом.

Регулярная физическая активность, являясь частью здорового образа жизни, полезна всем людям, независимо есть сахарный диабет или его нет!

Прием пищи должен быть регулярным, по принципу «часто и понемногу»: 3 основных приема пищи и перекусы между ними.

Важно включать в каждое блюдо крахмалсодержащие продукты. Крахмал распадается до глюкозы, повышение сахара в крови плавное, кроме того, в крахмале содержится большое количество витаминов и минералов.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Большое потребление жиров, особенно животного происхождения, приводит к прибавке веса и заболеваниям сердца.

Необходимо уменьшить потребление соли, в т.ч. продуктов с большим содержанием соли. Чрезмерное употребление соли может привести к повышению артериального давления.

Ешьте ежедневно минимум 5 разного вида овощей и фруктов. Эти продукты содержат витамины, минералы и клетчатку, которые очень важны для здорового и полноценного рациона.

Будет ли диабет, если есть слишком много сладостей?

Нет! Употребление конфет и других сладостей не влияет на риск развития диабета 1 типа. Однако, нужно помнить, что при СД2 избыток калорий любого вида (печенье, конфеты, картофель, сладкие напитки) или просто недостаточная физическая нагрузка в сочетании с перееданием четко влияют на развитие ожирения. Если существует генетическая предрасположенность к диабету 2 типа, ожирение значительно повысит вероятность его развития.

Контроль веса

Снижение веса при его избытке оказывает положительный эффект на здоровье и уровень глюкозы крови.

Снижение массы тела на 5-10% от первоначальной уже гарантирует положительный эффект.

Не существует универсального способа по снижению веса, каждый должен найти наиболее подходящий для себя вариант.

Для поддержания достигнутых результатов по снижению веса требуется долгосрочные, реалистичные изменения в образе жизни.

Как узнать есть ли избыточный вес?

Для этого используется специальный показатель - индекс массы тела (ИМТ), рассчитанный по формуле:

ИМТ= вес (кг): рост (м²)

Курение:

Курение удваивает риск болезней сердца и сосудов (инфаркт, инсульт).

Курение неблагоприятно влияет на работу почек и нервов.

Существует психологическая и физическая зависимость от курения

Алкоголь:

Алкоголь в умеренном количестве не противопоказан большинству пациентов с сахарным диабетом.

Необходимо соблюдать общие для всех меры предосторожности и рекомендации.

Пациенты, получающие инсулин или сульфонилмочевину входят в группу высокого риска развития гипогликемии после приема алкоголя.

Напитки с высоким содержанием сахара повысят уровень глюкозы крови.

Беременным женщинам алкоголь противопоказан!

Самоконтроль при сахарном диабете

Высокий уровень глюкозы крови (гипергликемия) при сахарном диабете:

Нормальным уровнем глюкозы крови принято считать диапазон 4-8 ммоль/л. Значение 10 ммоль/л и выше - гипергликемия.

Основные причины гипергликемии:

• Инфекции

• Прием углеводов без адекватной дозы сахароснижающей терапии

  Побочные действия некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостеройды)

Первыми симптомами гипергликемии обычно бывают: усиливающаяся жажда, учащенное мочеиспускание; сухость во рту. С потерей жидкости, кожа и слизистые становятся сухими. У девочек и женщин это может приводить к зуду в области половых органов. Вследствие истощения запасов энергии, распада мышечной ткани появляется слабость, снижение веса.

Низкий уровень глюкозы крови (гипогликемия) при сахарном диабете:

Снижение уровня глюкозы крови ниже 4 ммоль/л, в разговорном языке «гипо». Пациенты с сахарным диабетом, получающие инсулин или препараты сульфонилмочевины, входят в группу высокого риска развития гипогликемии, однако, при лечении таблетками риск развития гипогликемии значительно ниже. У тех, кто придерживается только диеты и метформина вообще не бывает значимых эпизодов гипогликемии.

Основные причины гипогликемии:

Избыточная доза инсулина/сахароснижающих таблеток

Пропуск приема пищи

Физическая активность

Алкоголь

Симптомы гипогликемии:

Раздражительность

Беспокойство

Сердцебиение

Холодный пот

Онемение губ, пальцев, языка

Слабость, головокружение

Сложность сосредоточиться и другие

Одни и те же симптомы, как правило, повторяются из раза в раз, поэтому каждый сможет распознавать свою гипогликемию без труда.

Гипогликемия бывает легкой (возможно самолечение, уровень глюкозы в крови легко восстанавливается), тяжелой (для купирования требуется помощь посторонних) и бессимптомная (неспособность чувствовать гипогликемию).

Основное правило: купировать, т.е. лечить гипогликемию как можно раньше. Проконсультируйтесь с вашим врачом о способах купирования и профилактики гипогликемии.

Лечение сахарного диабета

В основе лечения сахарного диабета находятся:

Изменение образа жизни (диета, физическая активность)

• Сахароснижающие препараты - инсулин или таблетки

Таблетированная форма сахароснижающих препаратов.

7 основных классов: метформин, сульфонилмочевина (СМ), глиптины, глитазоны, акарбоза, глиниды, SGLT2 ингибиторы.

Препараты первой линии:

• Метформин - улучшает чувствительность клеток к инсулину;
• Сульфонилмочевина - стимулирует секрецию инсулина.

Основные побочные эффекты метформина: тошнота и рвота. Для их предупреждения необходимо увеличивать дозу постепенно.

Основное побочное действие сульфонилмочевины: гипогликемия, прибавка веса.

Глиптины используются при непереносимости метформина или для усиления терапии, если глюкоза крови остается повышенной.

Большинство людей с СД2 в сочетании сахароснижающей терапией принимают и другие лекарства (аспирин, статины, препараты, снижающие артериальное давление).

Инъекционные формы сахароснижающих препаратов: инсулин и аналоги ГПП-1

Инсулин - жизненно необходимое лекарство для людей с СД1 и используется в лечении СД2 по показаниям.

В настоящее время существует несколько форм инсулина с различной продолжительностью действия и различным режимом введения (однократно, 2 раза в день, базис-болюсно).

Инсулиновые шприц-ручки - наиболее частый способ введения инсулина, но есть и альтернативные методы (инсулиновая помпа, шприцы и др.).

При СД2 начало инсулинотерапии, как правило, в режиме 1 инъекции в день.

Техника инъекций инсулина играет важную роль в достижении околонормальных показателей глюкозы крови. Обучение правилам введения инсулина должно быть у каждого пациента на инсулинотерапии.

Аналоги ГПП-1 - класс относительно новых сахароснижающих препаратов.

Используется в сочетании с метформином, сульфонилмочевиной; стимулирует секрецию собственного инсулина

Основные побочные эффекты - гипогликемия, тошнота, рвота, диарея.

Осложнения сахарного диабета

Высокий уровень глюкозы крови является главной причиной возникновения осложнений сахарного диабета. Высокие значения HbA1с и длительность диабета также повышают их риск. Осложнения при сахарном диабете подразделяют на острые (ДКА, гипогликемия и др.) и хронические (или поздние). В зависимости от размера кровеносного сосуда, осложнения подразделяются на микро- и макрососудистые. К микрососудистым относятся осложнения со стороны глаз (ретинопатия) и почек (нефропатия). К макрососудистым - осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основой профилактики осложнений сахарного диабета является оптимальный удовлетворительный контроль уровня глюкозы крови. Важно знать свой целевой уровень глюкозы и прилагать максимум усилий для его достижения. Терапевтические цели при сахарном диабете носят индивидуальный характер и зависит от большого количества факторов (возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний и др.)

Заключение

Будущее для современного человека с сахарным диабетом намного более радужное, чем это было некоторое время назад. Терапевтический прогресс заключается в том, что пришло осознание важности проблемы диабета и острой необходимости ее решения. Контролировать показатели крови сейчас значительно проще и удобнее с помощью современных методов самоконтроля, в арсенале врача есть несколько классов препаратов для снижения артериального давления или жиров в крови, что означает снижение риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний.

Учеными ведутся научные поиски для раскрытия механизмов возникновения и инструментов предотвращения сахарного диабета. Появляются новые препараты, совершенствуются способы доставки инсулина и методы диагностики. Большое внимание стало уделяться комплексному, но в то же время индивидуализированному подходу при лечении сахарного диабета. Пациенты стали более свободными в процессе управления своим заболеванием, принимая активное участие в решении ежедневных насущных задач в ведении своего диабета.

Cахарный диабет – это болезнь , при которой поджелудочная железа не справляется со своей предназначенной работой. Из-за недостатка или полного отсутствия секреции инсулина нарушается обмен веществ и развивается диабет 1-го типа. Если снижается чувствительность клеток организма к этому гормону и уменьшается или увеличивается выработка инсулина, развивается сахарный диабет 2 типа. Инсулин продуцируют бета-клетки поджелудочной железы. Этот гормон отвечает за расщепление и усвоение глюкозы в нашем организме. Место, где располагаются бета-клетки, называют «островки Лангерганса». Поджелудочная железа взрослого здорового человека состоит примерно из одного миллиона островков, которые в сумме весят 1-2 грамма. Вместе с этими клетками расположены альфа-клетки. Они отвечают за выработку глюкагона. Глюкагон – гормон, который противодействует инсулину. Он расщепляет гликеген до глюкозы.

Что происходит при сахарном диабете?

Из-за снижения выработки инсулина развивается гипергликемия (повышенный уровенень глюкозы в крови). В норме у взрослого человека этот показатель в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. При диабете эти цифры значительно увеличиваются и могут достигать 15-20 ммоль/л. Без инсулина клетки нашего организма "голодают". Глюкоза не воспринимается клетками и накапливается в крови. В избыточном количестве глюкоза циркулирует в кровяном русле, часть ее запасается в печени, а часть выводится с мочой. Из-за этого появляется дефицит энергии. Организм пытается добыть энергию из собственного запаса жира, образуются токсические вещества (кетоновые тела), нарушаются обменные механизмы. Гипергликемия негативно влияет на весь организм, если не лечить эту болезнь, то человек впадет в гипергликемическую кому.

Классификация

В наше время выделяют диабет:

• инсулинзависимый – чаще болеют дети и молодые люди;
• инсулиннезависимый 2 типа – обнаруживается у пожилых людей, у которых избыточная масса тела или есть генетическая предрасположенность к диабету;
• беременных (гистационный диабет);
• другие формы диабета (иммуноопосредованный, лекарственный, при генетических дефектах и эндокринопатиях).

Распространенность сахарного диабета

С годами заболеваемость диабетом растет. В 2002 году диабетом болели более 120 миллионов человек. По статистическим данным, каждые 10-15 лет количество диабетиков удваивается. Таким образом, это заболевание становится всемирной медико-социальной проблемой.

Интересный факт:
Были проведены исследования, которые показали, что сахарный диабет 2 типа характеризуется широкой распространенностью у монголоидной расы. У негроидной расы увеличивается риск возникновения диабетической нефропатии.
В 2000 году в Гонконге насчитывалось 12% диабетиков, в США – 10%, а в Венесуэле – 4%. Меньше всего болеют в Чили – 1,8% от всего населения.

С подробной статистикой сахарного диабета вы можете ознакомиться .

При правильном контроле и лечении этой болезни люди живут себе спокойно и радуются жизни!

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением.

Вовремя поставленный диагноз дает пациенту шанс оттянуть наступление тяжелых осложнений. Но не всегда удается распознать первые признаки сахарного диабета. Виной этому служит отсутствие у людей элементарных знаний об этом заболевании и низкий уровень обращаемости пациентов за медицинской помощью.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия (стойкое увеличение содержания глюкозы в крови).

Значение слова «диабет» с греческого языка - «истечение». Следовательно, понятие «сахарный диабет» обозначает «теряющий сахар». В данном случае отображается главный признак болезни – выведение сахара с мочой.

В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена.

Как минимум 25% людей , страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм.

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

• ожирении;
• гликозилировании (засахаривании) клеток;
• интоксикации организма с поражением нервной системы;
• поражении кровеносных сосудов;
• развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов
• ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
• проявлениях обморочных состояний, комы;
• летальном исходе.

Причины возникновения

Причин возникновения сахарного диабета достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу.

Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма.

Одна из причин – предрасположенность, передающаяся по наследству. Если у человека есть в роду диабетики, то он имеет определенный риск тоже получить данное заболевание, особенно, если будет вести неправильный образ жизни. Причинами развития сахарного диабета даже у тех, у кого нет к нему предрасположенности, могут стать:

• неправильное питание и злоупотребление сладким;
• стрессы и различные психоэмоциональные нагрузки; перенесенное тяжелое заболевание;
• нарушение работы печени; смена образа жизни;
• лишний вес;
• тяжелый труд и т.д.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2 типа.

Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов:

• рождение ребенка у родителей с сахарным диабетом (при наличии этого заболевания у одного из них или у обоих);
• частое возникновение вирусных заболеваний у ребенка;
• наличие тех или иных нарушений в обмене веществ (ожирение, и пр.);
• вес ребенка при рождении от 4,5 кг и более;
• пониженный иммунитет.

Важно : чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Типы

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа, который связан с абсолютным дефицитом гормона инсулина, как правило, появляется остро, резко, быстро переходит в состояние кетоацидоза, что может привести к кетоацидотической коме. Наиболее часто проявляется у молодых людей: как правило, большинству таких больных нет тридцати лет. Этой формой болезни страдают примерно 10-15% от всего количества больных диабетом.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания.

Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи.

Диабет 2 типа

Второй тип, ранее его называли инсулинонезависимым, но это определение не является точным, так как при прогрессировании этого типа может потребоваться заместительная инсулинотерапия. При этом типе заболевания сначала уровень инсулина сохраняется нормальным или даже превышает норму.

Однако клетки организма, в первую очередь, адипоциты (жировые клетки), стают нечувствительными к нему, что ведет к возрастанию в крови уровня глюкозы.

Степени

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания:

1. 1 степень (легкая) . Сахарный диабет 1 степени находится на начальной стадии, то есть уровень глюкозы не превышает больше чем 6,0 моль/литр. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.
2. 2 степень (средняя) . Диабет 2 степени является более опасной и тяжелой, так как уровень глюкозы начинает превышать нормальное количество. Также, нарушается нормальное функционирование органов, точнее: почек, глаз, сердца, крови и нервных тканей. Также, уровень сахара в крови достигает более 7,0 моль/литр.
3. 3 степень (тяжелая) . Заболевание является на более обостренной стадии, поэтому его сложно будет излечить с помощью медицинских препаратов и инсулина. Сахар и глюкоза превышают 10-14 моль/литр, это значит, что работа кровообращения ухудшиться и кровяные кольца могут рушиться, вызывая заболевания крови и сердца.
4. 4 степень . Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Первые признаки сахарного диабета

Первые признаки сахарного диабета обычно связаны с повышенным уровнем сахара крови. В норме этот показатель в капиллярной крови натощак не превышает значения 5,5 мМ/л, а в течение дня — 7,8 мМ/л. Если среднесуточный уровень сахара становится более 9-13 мМ/л, то у пациента могут возникнуть первые жалобы.

По некоторым признакам легко распознать сахарный диабет на ранней стадии. Незначительное изменение состояния, которое сможет заметить любой человек, часто указывает на развитие первого или второго типа этого заболевания.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

• Чрезмерное и частое мочеиспускание (примерно каждый час)
• Зуд кожи и половых органов.
• Сильная жажда или повышенная потребность пить много жидкости.
• Сухость во рту.
• Плохая заживляемость ран.
• Сначала большой вес, в последующем уменьшение его за счет нарушения усвоения пищи, в особенности углеводов.

В случае выявления признаков диабета врач исключает другие заболевания с аналогичными жалобами (несахарный, нефрогенный, гиперпаратиреоз и другие). Далее проводится обследование для определения причины диабета и его типа. В некоторых типичных случаях эта задача не представляет труда, а иногда требуется дополнительное обследование.

Симптомы сахарного диабета

Выраженность симптомов полностью зависит от следующих параметров: уровень понижения секреции инсулина, длительность болезни, индивидуальные особенности организма пациента.

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

• Постоянная жажда и учащенное мочеиспускание. Чем больше больной пьет, тем сильнее ему хочется;
• При усиленном аппетите быстро теряется вес;
• Перед глазами появляется «белая пелена», так как нарушается кровоснабжение сетчатки глаза;
• Расстройства половой активности и снижение потенции – частые признаки наличия сахарного диабета;
• Частые простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) возникают у больных из-за снижения функций иммунной системы. На этом фоне наблюдается медленное заживление ран, головокружения и тяжесть в ногах;
• Постоянные судороги икроножных мышц являются следствием недостатка энергии при работе мышечной системы.

Сахарный диабет 1 типа

Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы при сахарном диабете I типа: ощущение сухости во рту; постоянная неутолимая жажда; резкое снижение массы тела при нормальном аппетите; увеличение количества мочеиспусканий в день; неприятный ацетоновый запах изо рта; раздражительность, общее недомогание, быстрая утомляемость; затуманенность зрения; чувство тяжести в нижних конечностях; судороги; тошнота и рвота; сниженная температура; головокружение.

Диабет 2 типа

Для диабета второго типа свойственны: общие жалобы: утомляемость, ухудшение зрения, проблемы с памятью; проблемная кожа: зуд, частые грибки, раны и любые повреждения плохо заживают; жажда - до 3-5 литров жидкости в сутки; человек часто встает писать по ночам; язвы на голенях и стопах, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе; у женщин - молочница, которая трудно поддается лечению; на поздних стадиях заболевания - похудение без диет; диабет протекает без симптомов - у 50% больных; потеря зрения, заболевание почек, внезапный инфаркт, инсульт.

Как проявляется сахарный диабет у женщин?

• Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит. Потеря массы происходит по причине дефицита инсулина, который необходим для доставки глюкозы к жировым клеткам.
• Жажда . Диабетический кетоацидоз вызывает неконтролируемую жажду. При этом даже если выпить большое количество жидкости, сухость во рту остается.
• Усталость . Ощущение физического истощения, которое в некоторых случаях не имеет никаких видимых причин.
• Повышенный аппетит (полифагия). Особенное поведение, при котором насыщение организма не наступает даже после приема достаточного количества пищи. Полифагия – основной симптом нарушения метаболизма глюкозы при сахарном диабете.
• Нарушение процессов метаболизма в организме женщины приводит к нарушению микрофлоры организма. Первые признаки развития метаболических нарушений – вагинальные инфекции, которые практически не излечиваются.
• Незаживающие ранки , переходящие в язвы – характерные первые признаки сахарного диабета у девушек и женщин
• Остеопороз – сопровождает инсулинозависимый сахарный диабет, потому что недостаток этого гормона напрямую влияет на формирование костной ткани.

Признаки диабета у мужчин

Основными признаками того что развивается сахарный диабет у мужчин являются следующие:

• возникновение общей слабости и значительное снижение работоспособности;
• появление зуда на кожных покровах, особенно это относится к кожным покровам в области половых органов;
• половые расстройства, прогрессирование воспалительных процессов и развитие импотенции;
• возникновение чувства жажды, сухости в ротовой полости и постоянное чувство голода;
• появление на кожном покрове язвенных образований, которое длительное время не заживают;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разрушение зубов и облысение.

Осложнения

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти.

Под острыми осложнениями подразумевают:

• кетоацидоз;
• гиперосмолярную кому;
• гипогликемию;
• лактацидотическую кому.

Острые осложнения во время сахарного диабета идентичны как у детей, так и у взрослых

К хроническим осложнениям относятся следующие:

• энцефалопатия в диабетическом виде;
• поражения кожи в виде фолликулов и структурных изменений непосредственно в эпидермисе;
• синдром диабетической стопы или кисти;
• нефропатия;
• ретинопатия.

Профилактика осложнений

К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Сахарный диабет проявляется у человека постепенно, следовательно, врачи выделяют три периода его развития.

1. У людей, которые склонны к болезни ввиду наличия некоторых факторов риска, проявляется так называемый период преддиабета.
2. Если глюкоза уже усваивается с нарушениями, однако признаки заболевания еще не возникают, то у больного диагностируется период скрытого сахарного диабета.
3. Третий период - непосредственно развитие болезни.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

• Определение уровня глюкозы в крови. Нормальное значение – 3,3–5,5 ммоль/л.
• Уровень глюкозы в моче. В норме сахар в моче не определяется.
• Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Норма – 4–6 %.
• ИРИ (иммунореактивного инсулина). Нормальное значение – 86–180 нмоль/л. При диабете І типа – снижен, при диабете ІІ типа – в норме или повышен.
• Анализ мочи – для диагностики поражения почек.
• Капилляроскопия кожи, ультразвуковая допплерография – для диагностики повреждения сосудов.
• Осмотр глазного дня – для диагностики поражений сетчатки.

Уровень сахара в крови

Какие же показатели сахара считаются нормой?

• 3.3 - 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
• 5.5 - 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.
• 6. 5 ммоль/л и выше это уже сахарный диабет.

Для подтверждения диагноза сахарный диабет требуется повторное измерение содержание сахара в плазме крови в различное время суток. Измерения лучше всего проводить в условиях медицинской лаборатории и не следует доверять приборам самоконтроля, так как они имеют значительную погрешность измерений.

Обратите внимание: чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л):

Оценка результата	капиллярная кровь	венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови натощак	3,5-5,5	3,5-6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды	менее 7,8	менее 7,8
Преддиабет
Натощак	с 5,6 до 6,1	с 6 до 7,1
После глюкозы или после еды	7,8-11,1	7,8-11,1
Натощак	более 6,1	более 7
После глюкозы или после еды	свыше 11,1	свыше 11,1

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

• Эндокринологом;
• Кардиологом;
• Невропатологом;
• Офтальмологом;
• Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром);

Как лечить сахарный диабет у взрослых?

Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения.

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

• снижение уровня сахара в крови;
• нормализацию обмена веществ;
• предупреждение развития осложнений диабета.

Лечение препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

• Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
• Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
• Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
• Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.

Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем

Диета

К основным принципам диетотерапии относят:

• строго индивидуальный подбор суточной калорийности, полное исключение легкоусвояемых углеводов;
• строго просчитанное содержание физиологических количеств жиров, белков, витаминов и углеводов;
• дробное питание с равномерно распределенными углеводами и калориями.

В диете, используемой при сахарном диабета, соотношение углеводов, жиров и белков, должно быть максимально близким к физиологическому:

• 50 – 60% от общего числа калорий должно приходиться на углеводы,
• 25 – 30% на жиры,
• 15 - 20% на белки.

Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке.

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

Физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.

Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своём приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии.

Народные средства

Перед применением народных методов при сахарном диабете, возможно только после консультации с эндокринологом, т.к. имеются противопоказания.

1. Лимон и яйца . Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.
2. Сок лопуха . Эффективно снижает уровень сахара сок из измельченного корня лопуха, выкопанного в мае. Его принимают трижды в сутки по 15 мл, разводя это количество 250 мл прохладной кипяченой воды.
3. При сахарном диабете перегородки спелых грецких орехов (40 г) томить в 0,5 л кипятка на слабом огне 1 ч.; принимать 3 раза в день по 15 мл.
4. Семена подорожника (15 г) заливают в эмалированной посуде стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 5 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 1 десертной ложке 3 раза в сутки.
5. Печеный лук . Нормализовать сахар, особенно в начальной фазе болезни, можно с помощью ежедневного употребления печеной луковицы по утрам натощак. Результат можно отследить, спустя 1-1,5 месяца.
6. Пшено против инфекции. Против инфекции и для профилактики диабета можно использовать следующий рецепт: взять 1 горсть пшена, промыть, залить 1 л кипятка, настоять ночь и выпить в течение дня. Повторять процедуру в течение 3 дней.
7. Сиреневые почки . Настой почек сирени способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В конце апреля почки собирают в стадии набухания, сушат, хранят в стеклянной банке или бумажном пакете и используют круглый год. Суточная норма настоя: 2 ст. ложки сухого сырья заливают 0,4 л кипятка, настаивают 5-6 часов, фильтруют, делят полученную жидкость на 4 раза и пьют до еды.
8. Помогает снизить сахар в крови и обычный лавровый лист . Нужно взять 8 штучек лаврового листа и залить его 250 граммами «крутого» кипятка, настой нужно настаивать в термосе около суток. Настой принимают теплым, каждый раз нужно отцеживать настой из термоса. Принимать за двадцать минут до еды по 1/4 стакана.

Образ жизни человека больным сахарным диабетом

Основные правила, которым должен придерживаться больной диабетом:

• Употребляйте пищу, богатую клетчаткой. Это овес, бобовые, овощи и фрукты.
• Уменьшите употребление холестерина.
• Вместо сахара применяйте сахарозаменитель.
• Пищу принимайте часто, но в малых количествах. Организм больного лучше справится с маленькой дозой пищи, так как для нее требуется меньше инсулина.
• Несколько раз в день осматривайте свои ноги, чтобы не было повреждений, каждый день мойте с мылом и вытирайте насухо.
• Если вы имеете избыточную массу тела – то потеря массы является первой задачей в лечении диабета.
• Обязательно следите за зубами во избежание попадания инфекции.
• Избегайте стрессов.
• Постоянно делайте анализ крови.
• Не приобретайте лекарства без рецептов

Прогноз

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, требуется соблюдать следующие меры профилактики:

• здоровое питание: контроль рациона питания, соблюдение диеты — отказ от сахара и жирной пищи снижает риск заболеть диабетом на 10-15%;
• физические нагрузки: нормализуют давление, иммунитет и снижают вес;
• контроль уровня сахара;
• исключение стрессов.

Если у Вас появились характерные признаки сахарного диабета, то обязательно сходите на приём к эндокринологу, т.к. лечение на первых стадиях является наиболее эффективным. Берегите себя и своё здоровье!

Одним из самых распространенных эндокринологических заболеваний современности является сахарный диабет 1 типа, симптомы и лечение которого доставляют больному немало проблем.

Основной характеристикой патологии является стремительный рост показателей гликемии, которые можно снизить только посредством заместительной терапии с применением препаратов инсулина. Лечение сахарного диабета 1 типа подразумевает строгое и тщательное соблюдение дозировок препарата согласно употребленным углеводам.

Рост сахара объясняется тем, что бета-клетки островков Лангерганса, расположенные в хвосте поджелудочной железы, отмирают и перестают выполнять свою основную функцию – продукцию инсулина. Таким образом развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, приводящая к повышению гликемии. Обычно заболевание поражает молодых людей, крайне редко его можно встретить в пожилом возрасте.

Новости современной медицины пока что еще не добрались до корня формирования сахарного диабета 1 типа. Одно можно сказать точно – выделяются факторы, которые могут поспособствовать развитию этой патологии.

1. Главным триггером считается наследственная предрасположенность.
2. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит так называемая атака на клетки хвоста поджелудочной железы. Это приводит к их распаду и началу диабета.
3. Подверженность стрессовым ситуациям также может негативно повлиять на состояние клеток, продуцирующих инсулин.
4. Вирусные инфекции являются одними из провокаторов диабета первого типа.

Клиническая картина

Учитывая то, что клиника сахарного диабета 1 типа нарастает стремительно, его достаточно просто распознать на самых ранних этапах по следующим симптомам.

1. Постоянная жажда, которая сопровождается выраженной сухостью языка и ротовой полости. Человек легко может выпить больше пяти литров воды за день, при этом у него не пропадают позывы к питью.
2. Из первого симптомы вытекает второй – учащенное мочеиспускание большими порциями. Он носит название полиурия.
3. Выраженная общая слабость, вялость, иногда вплоть до апатии.
4. Изменение аппетита. В некоторых случаях он может снижаться, а в некоторых повышаться.
5. С учетом изменения аппетита человек может сильно поправиться, или же наоборот, вес значительно снижается. В подавляющем большинстве случаев пациенты худеют, даже если питание остается прежним.
6. Нарушение зрения.
7. Изменения настроения, которые сопровождаются повышенной возбудимостью и нервозностью.
8. Развитие грибковых инфекций и воспалительных заболеваний кожных покровов. Следует отметить, что любые раневые поверхности заживают гораздо дольше, нежели при нормальном сахаре крови.
9. Кетоацидоз, который проявляется запахом ацетона изо рта.

Лечение

Методы лечения сахарного диабета первого типа подразумевают следующие задачи:

• нормализация углеводного обмена;
• стабилизация состояния больного;
• профилактика развития осложнений.

В лечении этого заболевания главную роль играет заместительная терапия. На сегодняшний день, к сожалению, все другие препараты и таблетки неэффективны. Своевременное начало лечения позволяет достичь компенсированного состояния метаболизма и максимально отдалить развитие тяжелых осложнений процесса.

Схема инсулинотерапии может быть разной в зависимости от образа жизни пациента. Подбирает препараты врач-эндокринолог, основываясь на результатах обследования, а также индивидуальных особенностях каждого отдельно взятого больного. Лечение диабета 1 типа – достаточно трудоемкий и кропотливый процесс, поскольку титрование дозировок инсулина может потребоваться каждый день, при этом пациенты также должны научиться слушать свой организм и контролировать показания сахара.

Для достижения максимального эффекта больным предлагается вести дневник, в котором отмечаются показания гликемии, меню на день, включая время еды, уровень физической нагрузкой со временем, когда она была, а также дозировки инсулина. Это позволяет упростить процесс подбора дозировок инсулина.

Питание же при диабете 1 типа лечение не “возглавляет”, как при СД 2 типа. Все дело в том, что даже уменьшив количество углеводов, организм требует введение инсулина даже на ту незначительную употребленную долю сахаров, в противном случае мозгу не будет чем “питаться” и он умрет. При втором же типе лечение может основываться только на диете, а питание будет иметь ключевую роль.

Как рассчитывается доза

Стандарты лечения сахарного диабета 1 типа включают расчет и подбор дозировок инсулина. Подбирать нужно два разных вида инсулина: короткий и длинный.

Продленный

Инсулин продленного действия рассчитывается следующим образом: приблизительно 1Ед/час, а это значит, что доза должна быть равно около 24-26 Ед. Перед инъекцией замеряется гликемия. По прошествии двух часов после инъекции повторяется замер, если сахар остался на том же уровне, то новости хорошие – дозировка подобрана адекватно. Необходимо проводить контроль несколько последующих дней, и если все это время колебания сахара крови на продленном инсулине не превышали 2-3 ммоль/л, то такой показатель считается нормальным, дозу корректировать не следует.

Короткий

Короткие инсулины вводятся за полчаса до еды. Когда идет подбор дозировки, запрещено употребление продуктов, которые характеризуются высоким индексом гликемии. Принцип расчета примерно такой: 1Ед инсулина покрывает 8 гр съеденных углеводов. Более подробно про расчет короткого инсулина можно прочитать в этой статье.

Замер гликемии производится перед едой, после чего происходит введение инсулина и прием пищи. Спустя 2 и 4 часа проводится контроль: если сахар через 120 минут поднялся на 3 и выше ммоль/л, значит, дозировка недостаточная. Через 4 часа он должен вернуться к такому же значению, как и до еды. Если этого не случилось, дозу необходимо увеличивать.

Необходимо учитывать, что такие ситуации, как изменение физической активности, стрессы, месячные у женщин, измененное питание, а также воспалительные заболевания, способствуют изменению дозировок инсулинотерапии.

Введение инсулина

Основные препараты для лечения диабета представляют собой разные формы инсулина, который вводится под кожу. Желательно менять локализацию уколов каждый день.

Для проведения инъекции используют специальные инсулиновые шприцы или же шприц-ручки, которые значительно облегчают дозирование. Также их особенностью является игла, которая позволяет добиться снижения болезненности.

После получения укола необходимо принять пищу, при этом голодное окно не должно превышать полчаса. Вводить лекарства нужно при соблюдении таких правил.

1. Трехкратное введение инсулина короткого действия перед тремя основными приемами пищи – завтрак, обед, ужин.
2. За полчаса до сна проводится инъекция пролонгированного инсулина.
3. Иногда назначается утренняя инъекция инсулина продленного действия. Это необходимо при плохой компенсации заболевания на коротких инсулинах.

При наличии у диабетиков декомпенсации патологии эндокринологи рекомендуют убирать продленный инсулин, и лечить пациента коротким. В таком случае количество инъекций может увеличиваться до шести, то есть каждые 4 часа.

Осложнения лечения

Липодистрофия

При неправильных дозировках или неадекватном подборе препарата могут отмечаться такие ситуации.

1. Гипогликемия – в случае если доза превышена или пациент не поел после введения инсулина.
2. Аллергия, сопровождающаяся зудом или сыпью. Наиболее часто встречается при неправильном введении.
3. Липодистрофия – при постоянных инъекциях в одно и то же место.
4. Кетоацидоз – состояние, которое сопровождается привлечением альтернативных источников энергии для метаболизма, а именно жиров, и циркуляция продуктов этого обмена в крови. При этом кетоацидоз сопровождается ухудшением общего состояния вплоть до комы. Вызвать такое осложнение может неправильное дозирование и недостаточное введение инсулина в организм.

Физическая активность

Сахарный диабет любого типа положительно реагирует на адекватные нагрузки.

1. Для достижения максимального эффекта нужно тренироваться минимум трижды в неделю.
2. Важный момент: перед нагрузкой следует покушать и сделать инъекцию инсулина для предупреждения гипогликемии.
3. Необходимо замерить уровень сахара до начала тренировки. Не рекомендовано заниматься любым спортом при снижении показателей ниже 4,0 ммоль/л, поскольку это грозит тяжелой гипогликемией, вплоть до развития коматозного состояния.
4. Нагрузка запрещена при повышении сахара свыше 12 ммоль/л, поскольку это может грозить резким колебанием гликемии, что неблагополучно отразиться на кровеносных сосудах, может развиться гипогликемия, кетоацидоз. Следует отметить, что стойкое снижение сахара у диабетика вылечить гораздо сложнее, нежели его повышение.

Физические упражнения позволяют незначительно снизить уровень гликемии. В день, когда будет проводиться тренировка, необходимо несколько снизить дозировки инсулина, препараты стоит вводить под более тщательным контролем гликемии. При наличии каких-либо осложнений сахарного диабета подбираются индивидуальные программы тренировок. Питание также следует обсудить с диетологом или лечащим врачом.

Особое значение придают при сахарном диабете 1 типа диете и лечению. Питание основывается на сбалансированности рациона и дробность приемов пищи. То есть человек должен питаться не менее 5 раз в сутки. Не следует отдавать предпочтение продуктам, которые быстро поднимают сахар. Хотя при диабете 2 типа за этим нужно следить более тщательно. Излишек употребленных углеводов компенсируют дополнительным введением инсулина.

Пища должна быть богатой белками, клетчаткой, не должно быть сильного дефицита калорий. Необходимо ограничить такие продукты, как картофель, мучное, молоко, молочные продукты, сладости.

Практически каждый человек знает кого-то, кто болеет сахарным диабетом. Ежегодно у 1,6 миллиона людей в возрасте 20 лет и старше диагностируется сахарный диабет.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это метаболическое расстройство, то есть нарушение пути усваивания нашими организмами пищи, необходимой для роста и получения энергии. Большая часть еды, которую мы потребляем, распадается до глюкозы, представляющей собой одну из форм сахара крови. Глюкоза является основным источником энергии для организма.

После переваривания глюкоза попадает в кровоток, откуда поступает в клетки и используется для их роста и в качестве энергетического субстрата. Для того чтобы глюкоза попала в клетки, необходим инсулин. Он представляет собой гормон, который продуцируется поджелудочной железой – крупной железой, расположенной за желудком.

Когда мы едим, поджелудочная железа автоматически вырабатывает правильное количество инсулина, необходимое для перехода глюкозы из крови в клетки. У людей с сахарным диабетом поджелудочная железа может продуцировать небольшое количество инсулина или не вырабатывать его вообще, либо же клетки не могут соответственно отвечать на выработанный инсулин. При этом глюкоза откладывается в крови, попадает в мочу и выводится из организма. Таким образом, организм теряет основной источник энергии, несмотря на то, что в крови содержится огромное количество сахара.

Какие существуют виды сахарного диабета?

Существует три основных типа сахарного диабета:

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа

гестационный диабет

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание. Такие заболевания возникают, когда иммунная система организма, которая борется с инфекцией, начинает работать против какой-то части организма. При сахарном диабете иммунная система атакует инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы и уничтожает их. После этого поджелудочная железа вырабатывает только небольшое количество инсулина или не вырабатывает его вообще. Человек с сахарным диабетом 1 типа, для того чтобы жить должен ежедневно вводить себе инсулин.

В настоящее время ученые не знают точной причины, которая приводит к тому, что иммунная система организма начинает атаковать бета-клетки, но считается, что значение имеют аутоиммунные, генетические и факторы окружающей среды, а также, возможно, вирусы. 5-10% людей с сахарным диабетом в Украине страдают сахарным диабетом 1 типа. Чаще всего он развивается у детей или в молодом возрасте, но может возникать в любом возрасте.

Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются за короткий период времени, хотя разрушение бета-клеток может начаться на несколько лет раньше. Такими симптомами могут быть повышенная жажда, частое обильное мочеиспускание, постоянный голод, потеря веса, нарушение резкости зрения и сильная усталость. Если диагноз установлен не был и человек с сахарным диабетом не получает лечение инсулином, он может впасть в опасную для жизни диабетическую кому, также известную как диабетический кетоацидоз.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это наиболее распространенная форма сахарного диабета. Среди всех больных сахарным диабетом больные 2 типом составляют 90-95%. Этот тип диабета поражает людей старшего возраста, с ожирением, семейной историей сахарного диабета, гестационным диабетом в анамнезе, физически неактивных и определенной этнической группы. Около 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела.

Возрастает количество случаев сахарного диабета 2 типа у детей и подростков.

Когда сахарный диабет 2 типа диагностируется, поджелудочная железа обычно вырабатывает достаточное количество инсулина, но по неизвестным причинам организм не может эффективно его использовать – это состояние называется инсулинорезистентностью. Через несколько лет продукция инсулина снижается. А результатом является то же, что и при сахарном диабете – глюкоза откладывается в крови и организм не может эффективно использовать этот основной источник энергии.

Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно. Они не возникают внезапно, как при сахарном диабете 1 типа. Симптомами сахарного диабета 2 типа могут быть усталость или тошнота, частое мочеиспускание, выраженная жажда, потеря веса, затуманенность зрения, частые инфекции и медленное заживление ран или язв. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается только во время беременности. Как и сахарный диабет 2 типа, он чаще возникает у афроамериканцев, индейцев, латиноамериканцев и у женщин, в семье которых были случаи сахарного диабета. Женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют 20-50% вероятность развития сахарного диабета 2 типа в течение 5-10 лет.

Какие проводятся обследования для диагностики сахарного диабета?

Для диагностики сахарного диабета и 1, и 2 типа оптимальным является экспресс-тест, определяющий концентрацию глюкозы в плазме крови натощак. Наиболее точными будут результаты анализа, проведенного утром. Тем не менее, диагноз сахарного диабета может быть установлен и после позитивного результата любого из трех анализов при подтверждении вторым положительным результатом в другой день:

Произвольно (в любое время суток) взятый анализ с концентрацией глюкозы в плазме крови 200мг/дл (11,1ммоль/л) при наличии симптомов сахарного диабета.

Уровень глюкозы в плазме крови 126мг/дл (7ммоль/л) или более после 8 часов голодания.

Оральный тест на толерантность к глюкозе с результатом 200мг/дл (11,ммоль/л) или более в образце крови, взятом через 2 часа после того, как человек выпил напиток, содержащий 75г глюкозы, растворенной в воде. Этот тест проводится в лаборатории или в кабинете врача, а уровень глюкозы в плазме крови определяется с интервалами в 3 часа.

Гестационный диабет диагностируется на основании уровня глюкозы в плазме крови, определенной во время теста для определения толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы во время беременности в норме снижается, поэтому пороговые значения для диагностики диабета во время беременности ниже. Если у женщины были получены два значения уровня глюкозы крови, которые приближаются или превышают следующие цифры, то у нее гестационный диабет: уровень глюкозы в плазме крови натощак составляет 95 мг/дл (5,1ммоль/л), через час после еды – 180мг/дл (10ммоль/л), через 2 часа – 155 мг/дл (8,6 ммоль/л) или через 3 часа – 140мг/дл (7,7ммоль/л).

Какие есть другие формы нарушения метаболизма глюкозы (также называется преддиабетом)?

Люди с преддиабетом, состоянием между «нормой» и «диабетом», находятся в группе риска по развитию диабета, сердечных приступов и инсультов. Тем не менее, исследования показали, что снижение веса и повышение физической активности могут предотвратить или отсрочить его развитие, поскольку снижение веса и физическая активность повышают чувствительность организма к инсулину. Существует две формы преддиабета.

Нарушение уровня глюкозы, измеренного натощак

Нарушенным уровнем глюкозы натощак считается 100-125мг/дл (5,5-6,9ммоль/л). Этот уровень выше нормы, но меньше чем тот, который указывает на диагноз сахарного диабета.

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе означает, что уровень глюкозы крови выше нормального, но недостаточный, для того чтобы поставить диагноз сахарного диабета. Диагноз нарушенной толерантности к глюкозе ставится при уровне глюкозы крови 140-199мг/дл (7,7-11,05ммоль/л) через два часа после того, как человек выпил жидкость, содержащую 75мг глюкозы.

Было подсчитано, что 57 миллионов людей в среднем 20 летнего возраста имеют нарушенную толерантность к глюкозе и предполагается, что, по меньшей мере, такое же количество взрослых людей на 2007 год имели преддиабет.

Какова распространенность и воздействие сахарного диабета?

Сахарный диабет считается одной из наиболее распространенных причин смерти и инвалидности в Украине. В 2006 году сахарный диабет был на седьмом месте среди причин смерти. Тем не менее, считается, что количество указаний сахарного диабета в качестве основной причины смерти в свидетельствах о смерти занижено.

Сахарный диабет связан с длительно существующими осложнениями, которые поражают практически каждую часть тела. Он часто приводит к слепоте, заболеваниям сердца и кровеносных сосудов, инсультам, почечным недостаточностям, ампутациям и поражениям нервной системы. Неконтролируемый диабет может осложнять беременность и вызывать врожденные дефекты развития у детей, родившихся у женщин больных сахарным диабетом.

Кто заболевает сахарным диабетом?

Сахарный диабет не заразен. Люди не могут заразиться им друг от друга. Тем не менее, существуют определенные факторы, которые повышают риск развития сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа обычно одинаково поражает мужчин и женщин, но чаще встречается у представителей европеоидной расы. По данным Межнационального проекта по сахарному диабету у детей Всемирной организации здравоохранения сахарный диабет 1 типа реже встречается среди африканцев, индейцев и азиатов. А некоторые северные европейские страны, включая Финляндию и Швецию, имеют высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом 1 типа. Причины таких различий неизвестны.

Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у людей пожилого возраста, особенно страдающих излишней массой тела и чаще встречается среди афроамериканцев, индейцев, некоторых представителей азиатской расы, гавайцев и латиноамериканцев. В среднем афроамериканцы имеют в 1,6 раз большую вероятность заболеть сахарным диабетом, чем представители европеоидной расы того же возраста. Латиноамериканцы имеют в 1,5 раза большую вероятность заболеть сахарным диабетом, чем нелатиноамериканские представители европеоидной расы того же возраста. Индейцы имеют один из самых высоких уровней заболеваемости сахарным диабетом. В среднем индейцы и коренные жители Аляски имеют в 2,2 раза большую вероятность заболеть сахарным диабетом, чем нелатиноамериканские представители европеоидной расы того же возраста. Распространенность сахарного диабета в Украине имеет тенденцию к увеличению по нескольким причинам. Во-первых, большая часть населения престарелого возраста. И, наконец, украинцы все чаще страдают излишним весом и ведут сидячий образ жизни. В соответствии с недавними подсчетами, к 2025 году распространенность сахарного диабета в Украине достигнет 8,9% популяции.

Оригинал статьи