Сантины лекарство. Какие статины лучше принимать при холестерине? Самыми распространенными из них являются

Статины — это гиполипидемические средства, которые способны контролировать выработку клетками печени холестерина. Механизм действия их функции — это угнетать фермент, который отвечает за производство холестерина. Статины улучшают структуру поврежденного изнутри слоя артерии, делают сосуды эластичнее.

• Бессонница;
• Слабость в мышечных тканях;
• Снижение остроты слуха;
• Снижение остроты зрения;
• Пониженное действие вкусовых рецепторов;
• Тахикардия (учащенное сокращение сердечной мышцы);
• Резкое понижение индекса артериального давления;
• Резкое повышение индекса артериального давления;
• Снижение коэффициента тромбоцитов в составе крови;
• Кровотечение из носа;
• Изжога в пищеводе и желудке;
• Болевые ощущения в животе;
• Сильная тошнота;
• Запоры;
• Диарея;
• Частое мочеиспускание;
• Импотенция;
• Болевые ощущения в мышцах;
• Болезненные ощущения в суставах;
• Нарушение в структуре мышечных волокон;
• Повышенное выделение организмом пота;
• Аллергия;
• Кружение головы;
• Боль в районе сердца;
• Сухой кашель;
• Отечность периферических отделов организма;
• Реакции кожных покровов: зуд эпидермиса, покраснения кожи и экземы.

Взаимодействие с препаратами

Использование при совместном применении статина Правастатин и антиагреганта Аспирин, оказывают медикаментозный эффект на снижение риска возникновения инфаркта миокарда в среднем на 7%.

Совместное применение (в одной таблетке) становится предпочтительным.

Для терапии применяются успешно медикаментозные средства:

• Аторвастатин;
• Кадуэт;
• Дуплекор.

• Беспричинная раздражительность;
• Резкая смена настроения;
• Бессонница;
• Головокружение, иногда сильное;
• Слабость организма;
• Депрессивное состояние;
• Чувство тревоги и страха;
• Поражения нервных окончаний не воспалительного характера.

Побочные эффекты на станины пищеварительной системы:

Нарушения в локомоторной системе:

Влияние статинов на систему кровообращения в организме. Низкая концентрация в составе крови тромбоцитов, особенно в периферийных кровеносных сосудах.

Также статины могут повлиять на обменный процесс в организме и привести к резкому колебанию сахара в составе крови, что может привести к гликемической коме.

Аллергия проявляется в:

Каждый пациент выбирает свой вариант: принимать или не принимать статины. Польза от приема статинов огромная, но и побочные реакции организма на прием медикаментов присутствуют.

Обзор препаратов группы статинов

Первое поколение

	Препарат	Производство (страна)	Приблизительная цена, руб	Примечание
Симвастатин	Вазилип (10,0 мг, 20,0 мг или 40,0 мг)	Словения	355,00 - 533,00	Сбалансированные статины: хорошо снижают индекс холестерина и не значительно вредят организму
	Симгал (10,0 мг, 20,0 мг или 40,0)	Израиль и Чехия	311,00 - 611,00
	Симвакард (10,0 мг, 20,0 мг или 40,0)	Чехия	262,00 - 402,00
	Симло (10,0 мг, 20,0 мг или 40,0)	Индия	256,00 - 348,00
	Симвастатин (10,0 мг, 20,0 мг или 40,0)	Сербия и Российское производство	72,00 - 177,00
Правастатин	Липостат (10,0 мг, 20,0)	США	143,00 - 198,00	Эффективные статины: хорошо снижают коэффициент холестерина и не значительный вред организму
		Италия
		Россия
Ловастатин	Холетар (20,0 мг)	Словения	323	Уникальные по составу статины, синтезированные из натурального вида грибка.
	Кардиостатин (20, мг, 40,0)	Россия	244,00 - 368,00

Второе поколение

Третье поколение

Название действующего вещества	Препарат	Производство (страна)	Приблизительная цена, руб
Аторвастатин	Липримар (10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг, 80,0)	Германия	727,00 - 1160,00
		США
	Торвакард (10,0 мг, 40,0)	Чехия	316,00 - 536,00
	Аторис (10,0 мг, 20,0 мг, 30,0 мг, 40)	Россия	344,00 - 541,00
		Словения

Статины 4 нового поколения

Название действующего вещества	Препарат	Производство (страна)	Приблизительная цена, руб
Розувастатин	Крестор (5,0 мг, 10,0, 20,0, 40,0)	Россия	1134,00 – 1600,00
		Германия
	Розукард (10,0 мг, 20,0, 40,0)	Чехия	1200,00 - 1600,00
	Тевастор (5,0 мг, 10,0, 20,0)	Израиль	380,00 - 680,00
Питавастатин	Ливазо (1,0, 2,0, 4,0 мг)	Италия	2350

Натуральные виды

Статины — это препараты, у которых существует много побочных действий на организм и противопоказаний к применению. Чем заменить лекарственные средства? Существуют статины в продуктах питания, которые пациенты с повышенным индексом холестерина могут принимать.

К антихолестериновым продуктам питания с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, относятся:

К продуктам питания с повышенным содержанием никотиновой кислоты, относятся:

К продуктам с содержанием Омега 3, относятся:

• Растительные масла: подсолнечное, рапсовое, кукурузное, льняное, оливковое;
• Красная рыба;

Продукты питания с содержанием пектина:

Статины:

• Поликозанол можно приобрести в аптечном киоске;
• Куркумин можно заменить на употреблении пряности – куркума;
• Хорошо снижает холестерин в составе крови чеснок и продукты, которые имеют в основе соевое зерно.

Особенности использования

Для того чтобы снизить негативные риски влияния медикаментов статинов на организм необходимо знать правила и особенности их приема.

Инструкция по применению:

• Статины — это медикаменты, которые в большинстве случаев необходимо принимать всю жизнь. Если прервать прием статинов тогда больной может почувствовать резкое ухудшение состояния здоровья;
• Категорически запрещается принимать статины в качестве самолечения. Только профильный доктор сможет правильно подобрать группу статинов, а также прописать схему лечения данными медикаментами и проконтролировать их действия на организм;
• Ни в коем случае не нарушать дозировку препаратов статинов — это позволит медикаментам оказывать положительные действия с минимальным побочным эффектом;
• При назначении препаратов, врач также прописывает периодичность диагностики состава крови при помощи биохимического анализа. Сдача анализа должна происходить в строго поставленные сроки;
• При патологии в печени, нужно принимать препараты группы розувастатинов. Средства данной группы имеют на организм минимальное побочное действие;
• Ни в коем случае при приеме статинов — не принимать алкоголь;
• На время курса терапевтического лечения отказаться от курения, а лучше вообще избавиться от никотиновой зависимости;
• На момент терапии — не принимать антибактериальные препараты;
• При патологии почек — не принимать статины группы флувастатины и аторвастатины. Эти две группы медикаментов наиболее токсичны на почки;
• Статины противопоказано принимать с другими терапевтическими средствами, так как статины могут вызвать осложнения патологии в организме;
• При не правильном сочетании препаратов, побочный эффект может быть в крайне тяжелой форме;
• Если нет средств, для того чтобы купить статины, тогда подобрать более дешевые аналоги должен лечащий доктор.

Статины от холестерина польза и вред практически на равных, поэтому принимать данные препараты необходимо в установленной дозировке и по строго прописанной доктором схеме.

Перечень препаратов статинов, выпущенных фармацевтическими компаниями Украины

Симвастатин	Витамины	дозировка 10,0 мг
	Витамины	дозировка 20,0 мг
Симвакор	Дарница	дозировка 10 мг
Ловастатин	Артериум	дозировка 10,0, 20,0 мг
Вазостат	Здоровье	дозировка 10,0 мг
	Здоровье	дозировка 20,0 мг
Аторвастатин	Львовтехнофарм	дозировка 10,0 мг

Профилактика

На сегодняшний день остро стоит проблема смертности населения от сердечно — сосудистых заболеваний. Но для того, чтобы снизить этот показатель, сегодня необходимо кроме терапевтического лечения проводить первичные профилактические мероприятия.

Для профилактики необходимо, прежде всего — это низкохолестериновая диета и прием гипохолестириновых медикаментов для улучшения состояния кровотока.

Сосудистой системы:

• Группа препаратов статинов — Симвастатин. Принимается препарат 1 раз за сутки, вечером;
• Витаминный и минеральный комплексы для помощи организму в расщеплении остатков холестерина. Это витамины группы В: Б2, Б6, а также витамины С и РР;
• Кровь разжижающие средства — антикоагулянты. Самым популярным противотромботическим средством, есть Аспирин.

Опасен ли низкий уровень в крови холестерина?

Низкий индекс в крови холестерина, по мнению специалистов — это тяжелые патологии в почках, новообразования в печени, расстройства нервной системы, анемия. Все эти патологии могут привести к летальному исходу.

Низкий индекс холестерина в крови также опасен, как и его повышенная концентрация. Медиками Германии было доказано, что при низком индексе холестерина, смертность больных выше, чем летальный исход от повышенного показателя холестерина в составе крови.

Низкий холестерин приводит к инсульту, онкологическим заболеваниям, это признак в организме опасной болезни СПИД. Низкий холестерин (ниже, чем 3,9 ммоль/литр), приводит к нервным и психическим расстройствам пациентов, что приводит многих из них к самоубийству.

Поэтому прием препаратов для снижения уровня холестерина в крови должно происходить под строгим контролем лечащего доктора. Прием статинов самостоятельно не допускается.

Последнего поколения, названия препаратов рекомендуется обсудить с врачом. Действие медикаментов направлено на предотвращение развития сердечно-сосудистых патологий. С помощью данных лекарственных средств можно снизить холестерин. Ученые доказали, что современные статины препятствуют инфаркту и инсульту. Их назначают для борьбы с атеросклерозом.

Медицинские показания

Мнение большинства ученых сводится к тому, что основная причина серьезных нарушений функций сосудов - это атеросклероз. На фоне высокого уровня вредного холестерина образуются бляшки на стенках КС. При этом теряется эластичность, сужается просвет вен и артерий, повышается риск появления сердечных патологий. Большой процент вредного холестерина синтезируется печенью. Поэтому лучше принимать статины. Независимо от их химического состава, препараты влияют на сам процесс синтеза холестерина в организме.

Все виды статинов подавляют выработку фермента, который ускоряет процесс образования холестерина в печени. На фоне такой терапии затормаживается процесс образования тромбов.

способствуют устранению воспаления КС и активации синтеза оксида азота, который влияет на расслабление сосудов. С помощью лекарств 4 поколения угнетается процесс разрастания бляшек.

Но перед их назначением лечащим врачом оцениваются следующие критерии:

• возраст;
• значение основных показателей крови;
• наследственность.

Самые безопасные статины назначают после сосудистой операции и перед ней. Другие показания к приему лекарств этой фармакологической группы:

• ишемия;
• стенокардия.

Классификация медикаментов

Самые эффективные лекарства нового поколения - Розувастатин и Питавастатин. Главная цель при разработке таких лекарств - это сокращение проявлений побочных реакций. Ученые доказали, что вышеуказанный перечень медикаментов вдвое снижает уровень холестерина. Действие Питавастатина направлено на предупреждение повторного инфаркта и инсульта.

При завышенном холестерине чаще назначается Розувастатин. Этот безопасный медикамент включается в стандартную схему терапии. Его дозировка легко корректируется для каждого пациента индивидуально. Для Розувастатина характерен незначительный список побочных реакций. При высоком холестерине его принимают длительным курсом.

Медикаменты с действующим веществом розувастатин производятся многими фармацевтическими фирмами и под разными торговыми названиями:

1. Мертенил.
2. Крестор.
3. Роксера.

Чтобы выбрать конкретный статин, рекомендуется пройти комплексное лабораторное исследование. Медикамент Питавастатин реже выписывается, так как его разработали недавно. Лекарство прописывается в низких дозировках, поэтому снижается вероятность проявления отрицательных реакций. Ливазо - это торговое фармацевтическое название Питавастатина.

Сравнительный анализ

Потребность в разработке новых статинов для снижения холестерина обусловлена необходимостью более эффективного воздействия. С учетом классификации, Питавастатин и Розувастатин заменили Аторвастатин, Аторис, Торвакард. Исследования доказали, что большой объем Розувастатина способствует улучшению липидного баланса и снижению размеров бляшек, которые уже присутствуют на стенках сосудов. Но минус такого лечения заключается в приеме высокой дозировки медикамента и последствий, которые развиваются после лечения.

Если заменить Розувастатин Питавастатином, то можно снизить побочные реакции до минимальной точки. Американские ученые разрешают принимать такой препарат для профилактики атеросклероза пациентам с высоким риском ИБС, инфаркта.

Статины последнего поколения считаются более безопасными, чем их предшественники. При этом ученые и фармакологические производители не исключают вероятность проявления отрицательных воздействий. Такое влияние связано с длительным приемом лекарств.

Чаще терапия проводится несколько месяцев либо лет.

Четвертые статины переносятся хорошо. Побочные реакции проявляются, если врач назначил неправильную дозировку, либо она была завышенной. Таблетки принимаются за 3 часа до сна. Противопоказано запивать препарат соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, препятствующие расщеплению статинов. В таком случае активные компоненты статинов накапливаются в крови, отрицательно воздействуя на печень и почки.

Анамнез побочных реакций

Если новые медикаменты принимать постоянно, то могут проявиться следующие побочные эффекты:

• мигрень;
• сонливость со слабостью;
• аллергическая сыпь;
• раздражительность;
• колики в области кишечника.

К редким побочным эффектам относят мышечные боли. На фоне миопатии ослабляется мышечная ткань. Это провоцирует рабдомиолиз - разрушение волокна мышц. Из-за вывода отмерших тканей развивается острая почечная недостаточность. Поэтому если появились первые боли в мышцах, требуется консультация врача.

С осторожностью принимают новые статины при астме, аллергии, до начала менопаузы. Они противопоказаны к приему беременным и кормящим женщинам. Другие противопоказания - это эндокринные патологии, тяжелые болезни печени, индивидуальная непереносимость.

Новые статины принимаются только по рекомендации врача и с учетом причины высокого холестерина в крови. При проявлении любых отрицательных симптомов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В таких случаях корректируется дозировка либо заменяется препарат.

Статинами называется группа препаратов, обладающих комплексным действием: влияющих на уровень холестерина, сосудистый тонус, жидкостные свойства крови. Поэтому их вносят в протокол лечения атеросклероза. А так как эта патология распространена повсеместно, фармакологические компании разрабатывают все новые и новые средства: список статинов последнего поколения увеличивается с каждым годом.

Коль врачи часто назначают эти препараты, не мешало бы знать, как они действуют, при каком уровне холестерина их надо принимать, и нужно ли пить лекарства этой группы постоянно. Являются ли статины безопасными и эффективными средствами, или это только рекламные уловки фармацевтов? Можно ли сделать перерыв или вообще перестать их принимать?

Ниже представлены названия наиболее распространенных препаратов, их виды и классификация, механизм действия и сравнительная характеристика цен.

Это отдельная группа лекарственных препаратов, предназначенная для снижения концентрации «плохого» холестерина в крови, и повышения уровня «хорошего». Существует несколько классификаций: их различают по силе гиполипидемического влияния, степени гидрофильности, времени появления в клинической практике, источника производства. Но в регистре лекарственных средств (РЛС) антихолестериновые лекарства просто занимают нишу «статины», или по-научному – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Несмотря на такую «скромную» позицию, препараты востребованы в разных отраслях медицины: в кардиологии, ревматологии, сосудологии, неврологии и инсультных центрах, реабилитационных учреждениях и отделениях. Их используют для предотвращения осложнений атеросклероза , так как, регулируя липидный обмен, статины останавливают рост холестериновых бляшек и предотвращают тромбоз. На состояние атеросклеротических депозитов в сосудистых стенках они уже не влияют , впрочем, как и не могут рассосать образовавшиеся тромбы.

Также врач может назначить курс статинового лечения при бессимптомной дислипидемии и высоком риске развития атеросклероза. В этом случае они нужны для предотвращения образования холестериновых бляшек. Получается, что статинотерапия носит как терапевтический, так и профилактический характер.

Запатентованных статинов и их дженериков разработано и выпущено в продажу более 3,5 тыс. Это таблетки в растворимых оболочках для приема внутрь. Каждая таблетированная форма производится в разных дозировках, которые назначаются индивидуально: чем тяжелее атеросклероз и выше гиперхолестеринемия, тем больше доза препарата.

Механизм действия и влияние на организм

Клинически установлено, что благотворное влияние на липидный обмен - не единственный эффект статинов. Фармакология их воздействия на организм человека сложная и разносторонняя. Если вкратце и простыми словами описать, как они работают, то получится следующее:

• ингибируют ферменты, ускоряющие печеночный синтез липопротеидов низкой плотности — главных компонентов холестериновых бляшек;
• активируют рецепторы периферических и клеток печени, захватывающие холестерин ЛПНП для удовлетворения своих нужд или выведения;
• инактивируют макрофагов, вырабатывающих ферменты, которые разрыхляют образовавшиеся бляшки и потенцируют их распад;
• снижают синтез и других липидов, например, триглицеридов .

Кроме того, препараты статиновой группы регулируют тонус мышечной оболочки артерий и восстанавливают функции клеток их внутренней выстилки. А значит, на вопрос, снижают ли статины артериальное давление , можно смело дать однозначный ответ. Да, они оказывают гипотензивное действие посредством расслабления гладкой мускулатуры сосудистых оболочек и нормализации работы эндотелия. Эти цифры незначительны по сравнению с влиянием специфических средств, применяемых при гипертензии. Длительным использованием статинов добиваются понижения АД, но после их отмены прежние показатели давления возвращаются.

Такие дополнительные эффекты усиливают противоатеросклеротическое действие, ведь в патогенезе заболевания повреждение сосудистой стенки и гипертензия играют не меньшее (а даже главенствующее) значение. Влияют они и на тромбообразование: статины снижают уровень некоторых факторов свертывания и стабилизируют оболочки форменных элементов. В результате клетки крови не склеиваются между собой, и не прилипают к измененной внутренней оболочке сосудов.

Попутно, в процессе применения, были обнаружены и плейотропные эффекты статиновых препаратов при патологии, не связанной с атеросклерозом: отсрочивание развития деменции, остеопороза, иммуномодуляция, растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Предполагается, что они ингибируют рост и распространение злокачественных опухолей в результате стимуляции апоптоза (запрограммированной смерти) раковых клеток.

Когда нужно принимать статины

Как известно, самолечением заниматься нельзя. Только специалист может прописать лекарственные препараты по схеме, индивидуально подобранной под пациента. И перед включением гиполипидемических лекарств в протокол лечения ему необходимо знать состояние жирового обмена больного. Следовательно, в план обследования обязательно входит определение липидного профиля .

Абсолютные показания к применению статинов – атеросклероз любой стадии и любой локализации. В первую очередь они назначаются при поражении сосудов сердца и головного мозга:

• острых формах ишемической болезни сердца (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
• состояниях после них;
• при хронической ИБС (диффузном или постинфарктном кардиосклерозе, стенокардии);
• атеросклеротической энцефалопатии;
• в постинсультном периоде;
• после оперативных вмешательств на сердце и сосудах.

Прием статинов показан при обменной и эндокринной патологии – ожирении, сахарном диабете. Некоторые из них используют в педиатрической практике у детей старше 10 лет и подростков при высоком уровне холестерина крови, вызванном различными причинами. Да и у взрослых при значительном риске развития атеросклероза липидный обмен корригируют статиновыми средствами.

При каком же показателе холестерина врачи назначают статины? Тут четких границ не существует.

1. С профилактической целью статины стоит начинать пить, если холестерин плазмы крови превысил 7 ммоль/л . Обязательно ли? Нет: коррекцию липидного обмена можно провести и с помощью диеты, умеренных физических нагрузок, запрета на прием алкогольных напитков и курение.
2. Если у пациента липидный дисбаланс существует длительное время и уже проявился атеросклерозом , статины показаны независимо от степени повышения уровня низкоплотных липопротеидов. Концентрация «плохих» жиробелковых комплексов влияет только на дозировку и длительность курса. И цель терапии в этом случае – предотвратить дальнейший рост бляшек, тромбоз, и, соответственно, развитие сосудистых осложнений.

По статистике редко кто доживает до возраста 60 или 70 лет, имея показатель холестерина 6 ммоль/л, и не болея атеросклерозом, но и в этой ситуации пить ли человеку статины – решает врач.

Как правильно принимать статины от холестерина

При статинотерапии важны только 2 условия : если препарат назначен, нужно пить его длительно и регулярно.

Статиновые лекарства имеют разную дозировку, но это не значит, что их надо принимать по несколько раз в день: в одной таблетке содержится суточная доза. И какой бы она ни была, ее не делят на половинки или четвертинки, а выпивают целиком единожды в сутки. А чтобы обеспечить постоянство эффекта – в одно и то же время, не пропуская приемов. Только так создается стабильная концентрация лекарственного средства в крови.

В какое время суток лучше всего их принимать, нужно ли запивать, можно ли сочетать с другими препаратами, и каковы особенности приема (до или после еды)?

1. Когда лучше пить таблетки: утром или вечером? Если рассматривать лекарства, влияющие на работу печени, то оптимальное время их приема – вечер. Это связано с «графиком работы» печеночных клеток: наибольшая производительность у них с часу до трех часов ночи. Следовательно, статины следует пить перед сном.
2. Нужно ли запивать? Глотать таблетки «на сухую» вредно для слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта: они медленно продвигаются, травмируют внутренние стенки глотки и пищевода. Однозначно, твердые лекарственные формы необходимо запивать. Чем? Лучше всего чистой водой. Она точно не вступит в реакцию с компонентами препарата и не повлияет на их усвоение. А вот с цитрусовыми соками (из апельсина, грейпфрута, лимона, мандарина) у многих препаратов нет совместимости. Эти любимые всеми напитки способствуют усиленному всасыванию лекарств, что чревато повышением их концентрации в крови.
3. Можно ли заедать? Прием пищи не влияет на фармакокинетику статинов, кроме, конечно же, цитрусовых фруктов, с которыми совместимость отсутствует. Не имеет значения, когда была выпита таблетка: до, во время или после приема пищи, главное – чтобы каждый раз в одно и то же время.
4. Можно ли одновременно принимать статины и антибиотики или противогрибковые средства? Некоторые противомикробные лекарства усиливают эффект статинов, в результате чего развиваются симптомы передозировки. Это проявляется почечной недостаточностью и разрушением поперечнополосатых мышечных волокон. Поэтому перед их совмещением следует проконсультироваться с лечащим врачом: он или отменит один из препаратов или поменяет дозировку.
5. Можно ли принимать сердечне средства (антиаритмические, гипотензивные, кардиомагнил) и статины одновременно? Так как эти препараты показаны при одной и той же патологи, их сочетают в схеме лечения, согласно инструкции по применению каждого лекарственного средства. Причем учитывают способность статинов усиливать действие некоторых из них.

Использование гиполипидемических средств не будет иметь смысла, если не придерживаться остальных правил терапии, полностью зависящих от пациента. Умеренная физическая активность, рациональная диета , отказ от вредных привычек обязательны при приеме статинов. Ведь среди причин приобретенной гиперхолестеринемии самыми распространенными является малая подвижность, частые погрешности в еде, курение и прием спиртного. Кстати, статины и алкоголь имеют непредсказуемую совместимость: «градусные» напитки могут усилить или снизить действие лекарств, а также привести к побочным эффектам – аллергии, нарушению пищеварения, ухудшению потенции.

Статиновые таблетки правильно пить постоянно или длительными курсами, прерываясь только в связи с необходимостью лечения несовместимыми с ними лекарственными средствами. Так что, при острой инфекции, или перед предстоящей операцией следует проинформировать врача об их приеме.

Как долго нужно принимать

Длительность приема и дозировка зависят от индивидуальных показателей липидного профиля, но даже самый короткий курс составляет несколько месяцев. Нарушение жирового обмена «нарабатывалось» годами, а то и десятилетиями, и организм привык к ненормальным концентрациям в крови холестерина и триглицеридов. Поэтому и коррекция должна быть поступательной.

Сколько времени нужно лечиться статинами знает только врач. Ведь в течение лечения пациенту проводят обязательные контрольные липидограммы. Причем у некоторых больных адекватного снижения уровня ХС ЛПНП добиться и вовсе не получается. Вот почему им нужно принимать гиполипидемические средства пожизненно.

Можно ли пить через день

Дозировка таблеток соответствует суточной. Если препарат, рассчитанный только на 24 часа действия, принимать реже, то его концентрации будет недостаточно для влияния на печеночные клетки. Следовательно, делать перерыв в приеме более суток нельзя: эффекта от такого лечения не стоит и ожидать. Другое дело, если человек забыл о таблетках и пропустил прием. В таком случае необходимо выпить таблетку, как только он о ней вспомнил. Это касается первой половины дня: под вечер следует дождаться очередного «законного» приема. А пропущенная доза уже выпадет из схемы.

Что будет, если прекратить прием

Если прекратить пить любой препарат длительного применения, развивается синдром отмены. Есть он и у таблеток от холестерина. Многолетние исследования показывают, что прогрессирование процессов, с которыми долго боролись, не только возобновится, но и резко ускорится. Стоит только прервать статиновую терапию, как у больных:

• ухудшится сосудистый тонус;
• в стенке артерий начнут синтезироваться вещества, способствующие росту старых и появлению новых атеросклеротических бляшек;
• усилится образование факторов свертывания крови;
• и главное – поползут вверх показатели «плохих» липопротеидов.

Последствия отмены могут быть плачевными: если резко бросить пить статины, риск развития кардиоваскулярных осложнений стремительно возрастет. А это перспектива развития острого коронарного синдрома, инфаркта, инсульта. Самостоятельный отказ от статинотерапии недопустим! Ну а что делать при вынужденной отмене препаратов в пользу других, жизненно необходимых, но не совместимых со статинами? Выход есть – это другие гиполипидемические средства. Например, фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина, или все они в комплексе.

А что делать, если холестерин стал в норме: можно ли прекратить прием статинов? Однозначного ответа нет.

1. При использовании их в профилактических целях, когда нарушение липидного обмена еще не привело к атеросклеротическим изменениям сосудистых стенок, и при коррекции образа жизни и питания, отмена возможна. В данном случае с целью контроля необходимо сдать анализ крови на липидный профиль через месяц после приема последней таблетки. Получив результаты, соответствующие норме, можно не беспокоиться еще полгода, а затем снова сделать анализ. И так – каждые 6 месяцев.
2. При использовании статинов в комплексной терапии развившегося атеросклероза ситуация другая. Если бросить их пить при нормализовавшемся уровне холестерина показатели «плохих» липопротеидов начнут расти, что будет стимулировать рост атеросклеротических бляшек.

Статины и сахарный диабет

Сахарный диабет – одно из главных фоновых заболеваний для развития атеросклеротических бляшек. В его комплексную терапию зачастую включают статины. Назначают их при диабете и 1 и 2 типа для нормализации липидного обмена и предотвращения кардио-васкулярных осложнений. Причем всем врачам известно, какие таблетки лучше всего принимать при сахарном диабете. Это препараты с малыми и средними дозами действующего вещества, но не с максимальными. Связана такая дозировка с отрицательным влиянием статинов на уровень сахара в крови: высокие концентрации действующего вещества вызывают гипергликемию. Клинически было установлено, что длительный прием препаратов с наибольшей дозировкой повышает риск развития инсулиннезависимого диабета, правда на 0,4%. Малые же и средние дозы, особенно сочетанные с приемом коэнзима Q10 , не приводят к сахарному диабету.

Прием статинов при гипотиреозе

Снижение функции щитовидной железы является еще одной причиной гиперхолестеринемии. Тем не менее некоторые статины нельзя принимать при гипотиреозе, и вот почему: у многих больных развивается их непереносимость. Правда, их плейотропный эффект пригодился бы в лечении щитовидки: они способны повысить уровень тиреоидных гормонов. Концентрацию холестерина при сниженной функции щитовидной железы стараются корригировать другими средствами. Но при необходимости назначают и статины: взвесив все ЗА и ПРОТИВ и подобрав оптимальные препараты и их дозировку.

Противопоказания и побочные действия статинов на организм

Практически нет ни одного лекарственного средства без противопоказаний. У статинов их список не так велик:

• весь период беременности и лактации;
• детский возраст (кроме разрешенных с 10 лет);
• печеночная недостаточность (хотя в редких случаях все же используют статины, но самые безопасные для печени);
• почечная недостаточность;
• наследственная мышечная дистрофия;
• непереносимость компонентов.

Для препаратов с высокой дозировкой есть дополнительные ограничения. Их противопоказано принимать при гипотиреозе, сахарном диабете, алкоголизме, совместно с фибратами.

Есть у статинов-убийц «плохого» холестерина и побочные эффекты, являющиеся следствием длительного приема или неадекватного дозирования. Потому-то медики и контролируют изменения жирового обмена с помощью липидограммы. При правильно подобранной терапии статины корригируют концентрацию липидов без каких-либо отрицательных последствий для организма. Если все же у пациента есть побочные явления от их приема нужно рассказать о них врачу. Он поменяет схему лечения или пересмотрит дозировку.

Последствиями неправильного приема статиновых средств могут стать:

• аллергия со всеми проявлениями: кожной сыпью, эритемой, фотосенсибилизацией, зудом, отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, артралгией, диспепсией, анафилаксией;
• головокружения, бессонница, периодические головные боли, парестезии, проблемы с памятью;
• боли за грудиной, нарушения сердечного ритма, воспаление венозных стенок;
• обострение подагры;
• боль в эпигастрии, запоры и поносы или их чередование, вздутие, тошнота;
• мышечные боли, слабость и болезненность мышц, омертвение мышечных волокон – рабдомиолиз (при приеме неадекватно высоких доз);
;Зокор (Симвастатин) – MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Нидерланды);
• Ливазо (Питавастатин) – RECORDATI IRELAND, Ltd. (Ирландия).

Не менее востребованы и их аналоги – дженерики . Это таблетки разных поколений, и время выхода лекарства в клиническую практику не является решающим в выборе лечения. Основную роль в подборе препарата играет состояние больного. Так сложным для специалистов остается вопрос: какой статин в пожилом возрасте лучше и, в какой дозировке его принимать. Ведь пациент успевает «обрасти» и другими заболеваниями, которые не всегда удается удерживать в стадии ремиссии.

Нужны ли и какие статины лучше после операции стентирования также решает врач. Их могут вообще не назначать, если уровень холестерина регулируется соблюдением диеты. При отсутствии эффекта от рационального питания, а также при фоновом сахарном диабете, выраженном атеросклеротическом поражении других, не оперированных, артерий, нестабильной стенокардии или постинфарктной кардиосклерозе назначение статинотерапии обязательно.

Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, некорректный рацион, злоупотребление никотином и множество различных заболеваний приводят к повышению уровня холестерина в крови.

Ситуация опасна для здоровья человека и в ряде случаев заканчивается плачевно. Современная медицина в силе противостоять проблеме. Один из эффективных способов основан на приеме статинов.

Понятие статинов

Холестерин в человеческом организме представлен липопротеидами высокой и низкой плотности. Соответственно он может быть хорошим и плохим. В медицине часто пользуются аббревиатурами ЛПВП и ЛПНП.

Первая разновидность жизненно необходима для нормального функционирования в силу своего участия во многих процессах, протекающих в организме. Вторая – опасный враг.

Статины представляют собой популярные и широко распространенные фармацевтические препараты. Основное направление их влияния – снижение и повышение соответственно плохого и хорошего холестерина.

Действие на организм

Прием статинов характеризуется следующими эффектами:

• торможение образования в организме мевалоната (участника процесса выработки холестерина);
• повышение кровоснабжения органов и тканей;
• оздоровление сосудов;
• помощь в борьбе с избыточной массой тела;
• приведение в норму ритма биения сердца;
• увеличение артериального просвета;
• стабилизация состояния атеросклерозных бляшек;
• подавление воспалений на стенках сосудов;
• снижение вязкости / густоты крови;
• мягкое подавление симптоматики сахарного диабета;
• ускорение метаболизма;
• предупреждение и снижение вероятности развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни, тромбоза и атеросклероза.

Перечень статинов: их деление по поколениям, аналоги

Статины бывают естественными и синтетическими (искусственно созданными). Все они делят на 4 поколения. В каждом последующем разработчики старались усовершенствовать какие-либо характеристики. Список статинов для снижения холестерина можно ограничить восьмью основными наименованиями.

Четвертое поколение

Новейшие разработки в области статиновых препаратов представлены следующими синтетическими средствами:
1.«Розувастатин». Некоторые возможные аналоги:

• «Розарт»;
• «Крестор»;
• «Акорта»;
• «Розулип»;
• «Роксера» и т.д.

2.«Питавастатин». В настоящее время существует единственный аналог. Это «Ливазо».

Третье поколение

Средства данной группы тоже являются синтетическими и включают:

1. «Церивастатин». Возможный аналог – «Липобай».
2. «Аторвастатин». Одноименный действующий ингредиент содержится в следующих медикаментах:

• «Липтонорм»;
• «Тулип»;
• «Липримар»;
• «Канон»;
• «Торвакард»;
• «Липитор» и т.д.

Второе поколение

Единственный представитель группы – синтетический препарат «Флувастатин». Фармацевтическая отрасль предлагает в качестве аналога таблетки «Лескол».

Первое поколение

Медикаменты данной группы, в отличие от своих последователей, являются естественными (природными) и выделяются из грибов. Представители:

1.«Правастатин». Одноименный составной ингредиент содержится в следующих препаратах:

• «Правастатин»;
• «Липостат»;
• «Правапрес».

2.«Ловастатин». Альтернативу данному фармацевтическому препарату составляют:

• «Липрокс»;
• «Ловастатин»;
• «Мевакор»;
• «Медостатин»;
• «Кардиостатин»;
• «Ловагексал» и т.д.

3.«Симвастатин». Фармацевтические фирмы предлагают следующие альтернативные медикаменты:

• «Синкард»;
• «Симвакор»;
• «Симло»;
• «Симвакард»;
• «Симгал»;
• «Симвагексал» и т.д.

Самостоятельный выбор статиновых препаратов из перечня существующих вариантов невозможен.

Данная задача входит в зону ответственности лечащего врача. Он на основе клинической картины может определить узкий перечень наиболее подходящих препаратов и дать свои рекомендации по выбору из них.

После этого решение может принимать пациент.

Дешевые варианты

Выпускаемые разработчиками медикаменты называются оригинальными. Альтернативу им составляют дженерики. Их производством занимаются другие фирмы в условиях потери компанией-разработчиком авторских прав. Цена последних значительно ниже.

При наличии финансовой возможности предпочтение лучше отдавать оригиналам. Однако следует учитывать необходимость длительного приема. Материальный аспект не должен приводить к вынужденным перерывам. В случае неуверенности в завтрашнем дне оптимальны дешевые лекарства.

Лучшие варианты

Обширная многолетняя исследовательская база позволяет сделать выводы о лидерах среди статиновых средств. Самые эффективные и безопасные из них:

1. «Аторвастатин». Характеризуется максимальной результативностью и является наиболее часто назначаемым. В зависимости от сложности состояния пациента прописываемая дозировка может отличаться в два раза. Минимальная суточная норма – 40 мг. Однако знакомство начинается с 20 мг. Это позволяет проанализировать ответную реакцию организма с минимизацией симптоматики возможных побочных эффектов. Статистика применения таких таблеток «говорит» о снижении риска инсультов на 50%.
2. «Розувастатин». Характеризуется снижением негативного влияния на печень и мышечные клетки. Достижимая результативность при приеме 40 мг ежедневно составляет минус 40% и плюс 10% относительно ЛПНП и ЛПВП соответственно.
   20 мг «Розувастатина» и 80 мг «Аторвастатин» равноценны по оказываемому лечебному действию.
   Эффект проявляется после 7-мидневного курса. На четвертой неделе достигается максимальная результативность с последующим сохранением в случае регулярности употребления.
3. «Симвастатин». Статистические данные указывают на 10-типроцентное снижение вероятности развития различных сердечно-сосудистых патологий в случае 5-тилетнего регулярного приема.

Варианты последнего поколения

Неоспоримые их достоинства определяются следующими доказанными фактами:

• достижение желаемого результата происходит при меньшей дозировке;
• терапевтический эффект проявляется быстрее;
• представители статинов последнего поколения характеризуются наименьшими побочными воздействиями.

Показания к назначению

Обязательным прием статинов является при высокой вероятности проявления серьезных осложнений. В данном случае к показаниям относятся:

• прогрессирование атеросклероза;
• высокая вероятность инфаркта / инсульта, недавнее перенесение таких болезней;
• подготовка к оперативному вмешательству на сердце / коронарных сосудах, восстановление после него;
• ярко выраженная ишемическая болезнь (особенно в совокупности с сахарным диабетом);
• аневризма брюшной аорты;
• 3-х месячное отсутствие результата от немедикаментозного лечения и диетотерапии при первичной гиперхолестеринемии.

Печень включает основные моменты. Окончательный вывод о наличии абсолютных показаний к приему должен делать квалифицированный врач.

При этом учитывается:

• возраст пациента;
• совокупность проблем со здоровьем;
• текущий уровень холестерина;
• наличие противопоказаний;
• индивидуальная реакция на природные статины;
• наследственность и множество прочих факторов.

Относительно концентрации холестерина в крови прием обсуждаемой группы препаратов обязательный в таких случаях:

• для ЛПНП более 3 ммоль/л;
• общий уровень свыше 6 ммоль/л;
• общий уровень свыше 5 ммоль/л для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Назначение статиновых медикаментов – крайняя мера. Они противопоказаны при нормальном уровне холестерина с профилактической точки зрения.

Подготовка к сдаче анализа

С целью получения корректных результатов исследования крови необходимо серьезно подойти к подготовительному этапу:

• ограничить минимальными дозами употребление сливочного масла, жаренного, жирного, кофеина, яиц на трое суток;
• сдавать на голодный желудок (после последнего приема пищи перед процедурой должно пройти минимум 12 часов);
• исключить спиртосодержащие напитки и сигареты соответственно на сутки и на 1 час;
• обеспечить себе физический покой на протяжении трети часа непосредственно перед процедурой забора крови (интенсивные энергозатраты сопровождаются увеличение выработки холестерина);
• воздержаться от занятий спортом за сутки до посещения лаборатории.

На результаты способны оказать воздействие такие медикаменты:

• статины;
• антибактериальные препараты;
• гормональные средства;
• витамины;
• мочегонные средства и другие.

Необходимость перерыва в их ежедневном приеме следует оговорить с лечащим врачом.

Схема употребления статинов

• периодичность – раз в сутки;
• лучшее время – перед сном (объясняется повышенной выработкой липидов);
• обязательный периодический врачебный контроль;
• отсутствие необходимости наращивания первоначальной дозировки;
• прием на постоянной основе (перерывы не рекомендуются даже при проявлении положительной динамики; в противном случае можно прийти к первоначальной или даже усугубившейся проблеме).

Длительность статинотерапии определяется квалифицированным специалистом. Она не может длиться месяц. Минимальная продолжительность – несколько лет. Иногда рекомендуется пожизненный прием.

Лечащий врач корректирует схему с учетом индивидуальных особенностей пациента и характеристик назначаемого препарата.

Инструкция по применению в обязательном порядке прилагается к препарату. Ее предварительное изучение является обязательным.

Природные статины

Некоторые продукты способны оказать аналогичное статинам действие. Их эффект является более мягким, но заметно уступает медикаментам. Соответствующая корректировка рациона проводится:

• при наличии противопоказаний к приему фармацевтических препаратов;
• при незначительно повышенном уровне холестерина;
• в профилактических целях.

Заменить статины можно следующими продуктами:

1.Чеснок. Оказывает защитное воздействие на сосудистые стенки.

2.Рыбий жир. Источниками могут выступать аптечные варианты в капсулах и морская рыба жирных сортов.

3.Продукты с высоким содержанием витаминов С и В3 , комплексные витаминные препараты с данными компонентами.

4.Масло льна. Продается в продуктовых супермаркетах.

5.Продукты с ресвератролом. Примеры – темный виноград, арахис, не подверженные температурному воздействию ягоды. Эффект проявляется в:

• оказании антиоксидантного влияния;
• повышении эластичности стенок сосудов;
• приведении в норму синтезирующих свойств печени;
• целебном влиянии на кровеносную систему.

6.Приправа куркума. Оказываемое действие заключается в следующих аспектах:

• антиоксидантный эффект (играет весомую роль при лечении болезней сердца и сосудов);
• выведение избыточного количества жирных кислот;
• предотвращение процессов окисления.

7.Богатая клетчаткой еда. Лучшие примеры – это бобовые и злаковые культуры.

8.Препарат «Поликаназол» . Основан на воске. Последний получают путем переработки сахарного тростника. Свойство холестеринового контроля дополняется:

• предупреждением тромбоза;
• помощью в снижении массы тела;
• приведением в норму артериального давления.

9.Красный дрожжевой рис. Включение в рацион на постоянной основе способно снизить холестериновый уровень на 33%.

Среди трав рассматриваемой особенностью характеризуются:

1. Подорожник. Употребление возможно в чистом виде с водой. Альтернативный вариант – добавление в блюда. Форма реализации – порошок. Суточная 10-тиграммовая норма способна привести к результату до минус 25% относительно уровня ЛПНП.
2. Пажитник. Эффективность обусловлена вхождением в состав флавоноидов и фенолов.

Снижение холестерина без статинов

Прием «волшебной» таблетки – простой способ, но не всегда лучший. В случае некритичности ситуации до начала медикаментозной терапии следует попробовать решить проблему собственными силами. Действовать в этом случае необходимо одновременно по четырем направлениям:

1. Снижение массы тела. С пищей поступает всего до 20% холестерина. Остальная часть вырабатывается печенью. Вес человека в большинстве случаев прямопропорционален продуцируемому холестериновому объему. Подходить к процессу похудения следует разумно. В противном случае при недостатке жиров в рационе организм пытается покрыть потребность собственными силами, и холестериновый показатель увеличивается.
2. Отказ от табакокурения. Влияние курения на проблему доказано экспериментальным путем. Пагубное воздействие наблюдается уже от 3-х сигарет в сутки.
3. Ведение активного образа жизни. Спортивные люди по статистике в меньшей степени подвержены обсуждаемой проблеме.
4. Корректировка ежедневного рациона. Ориентироваться необходимо на перечень следующих рекомендаций:

• употреблять цельнозерновой хлеб (возможная альтернатива – изделия из муки грубого помола);
• вводить растительные масла вместо жиров животного происхождения;
• минимизировать употребление жирного мяса за счет бобов, рыбы и птицы;
• максимизировать прием фруктов и овощей;
• употреблять природные статины;
• выбирать каши из необработанных знаков;
• готовить преимущественно на пару / путем варки.

Мнение доктора Мясникова

Александру Мясникову статины знакомы с научной и практической стороны. Доктор принимал их лично на протяжении нескольких лет, но «признается» в неизученности до настоящего времени точного принципа воздействия препаратов данной группы на организм.

Он делает акцент на следующих аспектах:

• основное гиполипидемическое действие сопровождается ярко выраженным положительным влиянием на состояние сосудов;
• наиболее часто проявляемые побочные эффекты связаны с влиянием на печень;
• способность оказать помощь при эректильной дисфункции делает препараты полезными для сильной половины общества;
• влияние на состояние больного сахарным диабетом при средних дозировках является незначительным.

В случае противопоказанности статиновой терапии доктор Мясников рекомендует заменить ее приемом Аспирина. А в некритичных случаях он считает предпочтительной корректировку рациона.

Особый акцент врач делает на употреблении орехов. Ежедневная 70-ти граммовая доза продукта оказывает аналогичное статинам действие.

В качестве главных показаний для приема препаратов доктор отмечает:

• прогрессирующее заболевание, связанные с высоким уровнем холестерина;
• одновременное наличие нескольких факторов риска.

Побочные эффекты и осложнения

Негативная ответная реакция на прием может проявиться в виде следующих расстройств:

• тошнота;
• рвота;
• чувство физической обессиленности;
• мышечная слабость и болезненность;
• поражающее и воспалительное действие на почки;
• периодические судороги;
• гепатит;
• нестабильность уровня сахара;
• расстройства сна;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• нестабильное артериальное давления (перепады могут быть плавными и резкими);
• панкреатит;
• болезненное вздутие живота;
• раздражение и повреждение верхних слоев кожи (проявляется в виде зуда, покраснения, повышенной сухости, отслоения);
• уменьшение процентной доли тромбоцитов в крови;
• чувство жжения в грудной клетке (изжога);
• желтуха;
• подавленность и скачки настроения;
• депрессия;
• повышенная раздражительность;
• кровотечения из носа;
• сухой кашель;
• чрезмерная восприимчивость к УФ-лучам;
• анорексия;
• экзема;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разрушительное влияние на мышечные клетки;
• жидкий стул;
• чрезмерная потливость;
• расстройства в половой сфере;
• проявление аллергии на составные компоненты;
• снижение слуха.

При наличии бронхиальной астмы, артрита, артроза могут наблюдаться обострения болезней и их рецидивирующий характер.

Перечень является устрашающим. Однако вероятность проявления отрицательной ответной реакции незначительная. Побочные эффекты в большинстве случаев являются следствием пренебрежения противопоказаниями, несоблюдения дозировок, нарушения схемы приема.

Противопоказания

Противопоказания к употреблению статинов включают следующие пункты:

• нарушения функционирования печени (гепатит, цирроз);
• период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания;
• детородный возраст, если не принимаются эффективные противозачаточные препараты (при наличии малейшей вероятности забеременеть);
• индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Высокий уровень вредного холестерина – серьезная проблема. Ее последствия могут быть плачевными.

Предложенное фармакологией решение в виде статинов способно облегчить состояние больных, вернуть их к нормальной жизни, а иногда спасти от летального исхода.

Однако с целью извлечения максимальной эффективности и минимизации возможного отрицательного влияния на организм назначение и контроль результативности должны проводиться квалифицированным специалистом с учетом целого ряда факторов.

Повышенная концентрация холестерина увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Таблетки от холестерина помогают эффективно снизить опасный уровень вещества, предупредить появление осложнений и улучшить качество жизни пациентов, переживших инфаркт, инсульт, ИБС.

Статины от холестерина: когда назначают, побочные эффекты

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, другими словами статины – основная группа лекарств, назначаемых при высоком холестерине, аналогов которым нет. Если количество вредных ЛПНП значительно превышает норму и корректировка питания не помогает исправить ситуацию, пациенту назначается длительная терапия статинами.

Принцип их действия заключается в подавлении действия фермента, отвечающего за выработку холестерина в печени, и замедлении прогрессирования атеросклероза. Регулярный прием таблеток помогает продлить жизнь, людям, страдающим хроническим атеросклерозом, нарушением кровообращения, перенесшим или имеющим хронические сердечно-сосудистые патологии.

Когда и кому нужно принимать статины

Статины от холестерина назначаются людям с высоким риском развития инфаркта и инсульта, когда высокий уровень холестерина стабилен, не падает и составляет 300-330 мг/дл или 8-11 ммоль/л, а также в случаях, когда выполняется хотя бы одно условие:

• перенесенные инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
• коронарное шунтирование сердца;
• атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• повышенный уровень с-реактивного белка и отложение кальция в артериях.

Лечение таблетками от холестерина не назначается практически здоровым людям при незначительном повышении уровня ЛПНП, поскольку негативное воздействие на организм будет сильнее пользы. Также не рекомендуется начинать лечение статинами в следующих случаях:

• незначительное и не стабильное повышение холестерина;
• отсутствие атеросклероза;
• не было перенесенных инфарктов или инсультов;
• нет отложения кальция в артериях или оно незначительное;
• c-реактивный белок составляет мене 1 мг/дл.

Следует учитывать, что лечение статинами может продолжаться в течение всей жизни. При их отмене уровень холестерина вернется к прежним показателям.

Применение статинов должно осуществляться только по рекомендации врача ввиду множества противопоказаний и побочных эффектов. При назначении таблеток учитываются следующие факторы:

• возраст и пол пациента;
• перенесенные или имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой и системы кроветворения, в том числе и сахарный диабет.

Пожилые пациенты должны принимать статины с особой осторожностью, если применяют другие лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, подагры или сахарного диабета. Для этой категории больных контрольные анализы крови и печеночные пробы проводятся в 2 раза чаще.

Побочные эффекты статинов

Статины, отзывы о которых в большинстве случаев носят положительный характер, обладают комплексным действием. Помимо профилактики атеросклероза их назначают после перенесенных инфарктов и инсультов.

Длительное применение статинов помогает:

• замедлить прогрессирование атеросклероза;
• снизить вероятность развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС);
• нормализовать уровень ЛПНП и повысить ЛПВП;
• восстановить свойства сосудов и снять воспаление в них;
• улучшить качество жизни пациента после перенесенных инфарктов и инсультов.

Но, важно понимать, что данная группа медикаментозных средств действует на биохимическом уровне, угнетая работу самого главного фермента, отвечающего за синтез холестерина. Главная опасность статинов заключается в возможном разрушении клеток печени.

Проследить негативное влияние лекарств не сложно. Все пациенты, принимающие статины, находятся под постоянным наблюдением врача и периодически (раз в 1-2 месяца) сдают печеночные пробы и анализ на билирубин. При плохих показателях лечение отменяют, а статины заменяют таблетками с более щадящим действием.

Препараты, понижающие холестерин, обладают множественными противопоказаниями и побочными эффектами. Помимо негативного влияния на печень они могут вызвать нарушения в работе других систем и органов:

• Мышечно-связочный аппарат. У пациентов начинаются сильные и долго продолжающиеся боли в мышцах и суставах. Неприятные ощущения вызваны воспалением и атрофией мышечной ткани. Возможно развитие миопатии и рабдомиолиза (тяжелейшее осложнение миопатии, гибель обильного участка мышц, встречается редко: 1 случай на 40 тысяч).
• Желудочно-кишечный тракт. Таблетки, снижающие холестерин, негативно влияют на процесс пищеварения. Однако это не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациента. Диспепсические явления сигнализируют об индивидуальной непереносимости компонентов средства. В этом случае его отменяют или уменьшают дозировку.
• Нервная система. Нарушение памяти и мышления, потеря воспоминаний за недавний период времени. Амнезия может длиться несколько минут или часов. Побочные реакции очень напоминают синдром Альцгеймера. Также может наблюдаться паралич лицевого нерва, расстройство чувствительности в мышцах и изменение вкуса.

Следует учитывать, что далеко не все негативные реакции могут возникнуть у конкретного пациента. Как показывает практика, частота появления неблагоприятных последствий терапии не превышает 3% (75 человек из 2500 испытуемых).

Сахарный диабет и статины

Статины имеют еще один существенный минус – они повышают сахар в крови на 1-2 ммоль/л. Это на 10% увеличивает опасность появления сахарного диабета II типа. А у тех пациентов, у которых уже присутствует диабет, прием статинов ухудшает контроль и увеличивает риск его быстрого прогрессирования.

Но, следует понимать, что польза от приемов статинов может быть намного больше, чем неблагоприятное воздействие, оказываемое ими на организм. Лекарства эффективно снижают риск развития инфарктов и инсультов, продлевают продолжительность жизни, что гораздо важнее, чем умеренное повышение сахара в крови.

При сахарном диабете очень важно, чтобы лечение было комплексным. Прием таблеток должен сочетаться с низко-углеродной диетой, увеличением физической активности и дозировки инсулина.

Классификация статинов

В группу статинов входит обширное количество препаратов. В медицине их разделяют по двум параметрам: по поколениям (период выпуска на фармацевтический рынок) и происхождению.

По поколениям:

• I поколение: Симвастатин, Правастатин, Ловастатин. Уровень липопротеидов высокой плотности повышают в очень незначительном количестве. Благотворно влияют на состояние сосудов, улучшают состав крови, обладают антиоксидантными свойствами. Оказывают самое слабое действие из всех препаратов. Таблетки назначают пациентам с первичной гиперхолестеринемией, имеющим высокий риск развития коронарного атеросклероза.
• II поколение: Флувастатин. Эффективно уменьшает выработку холестерина в клетках, участвующих в его синтезе, усиливает захват и вывод ЛПНП. Из всех лекарств, снижающих холестерин, оказывает самое щадящее действие на организм. Назначают при нарушениях липидного обмена для профилактики осложнений: коронарного атеросклероза, ИБС, инфаркта и инсульта после оперативных вмешательств.
• III поколение: Аторвастатин. Эффективные по действию таблетки, которые назначают пациентам при сложных формах гиперхолестеринемии, при смешанном типе заболевания, наследственной предрасположенности. Показаны лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным риском развития ИБС.
• IV поколение: Розувастатин, Питавастатин. Лучшие современные препараты, обладающие самым эффективным действием и минимумом побочных эффектов. Уменьшают ЛПНП и повышают ЛПВП, очищают сосуды, предупреждают оседание на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Используются для лечения и профилактики атеросклероза и его последствий. В отличие от лекарств предыдущих поколений Розувастатин не только борется с вредными липопротеинами, но и снимает воспаление сосудов, которое, как считают ученые, тоже является причиной появления атеросклероза. Питавастатин – идеальный препарат для больных сахарным диабетом. Это единственное средство из группы статинов, не оказывающее влияние на метаболизм глюкозы и, соответственно, не повышающий ее уровень.

Если имеются хронические заболевания печени, рекомендуется использовать только современные лекарства в самых минимальных дозах. обеспечивают защиту клеток печени и наносят меньший вред организму. Но их категорически запрещено совмещать с алкоголем и любыми видами антибиотиков.

По происхождению все статины подразделяются на:

• Натуральные: Ловастатин. Лекарства, основным действующим веществом которых является культура, выделенная из грибов пенициллинового ряда.
• Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин. Представляют собой частично модифицированные дериваты мевалоновой кислоты.
• Синтетические: Флувастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Питавастатин. Таблетки, снижающие холестерин, с качественно новыми свойствами.

Не нужно думать, что натуральные таблетки от холестерина более безопасны из-за своего состава. Это мнение ошибочно. Они точно также обладают множественными побочными эффектами, как и их синтетические аналоги. Более того, специалисты утверждают, что абсолютно безопасных, не вызывающих негативных реакций, препаратов не существует.

Поколения статинов, средняя цена в аптеках

Какие лекарства относятся к статинам и насколько они эффективны для снижения холестерина, можно узнать из таблицы.

Торговое название препарата, эффективность снижения холестерина	Названия препаратов и концентрация базового вещества	Где производят	Средняя стоимость, руб.
Статины первого поколения
Симвастатин (38%)	Вазилип (10, 20, 40мг)	В Словении	450
	Симгал (10, 20 или 40)	В Израиле и Чехии	460
	Симвакард (10, 20, 40)	В Чехии	330
	Симло (10, 20, 40)	В Индии	330
	Симвастатин (10, 20,40)	В РФ, Сербии	150
Правастатин (38%)	Липостат (10, 20)	В РФ, Италии, США	170
Ловастатин (25%)	Холетар (20)	В Словении	320
	Кардиостатин (20, 40)	В РФ	330
Статины второго поколения
Флувастатин (29%)	Лескол Форте (80)	В Швейцарии, Испании	2300
Статины третьего поколения
Аторвастатин (47%)	Липтонорм (20)	В Индии, РФ	350
	Липримар (10, 20, 40, 80)	В Германии, США, Ирландии	950
	Торвакард (10, 40)	В Чехии	850
Статины четвертого поколения
Розувастатин (55%)	Крестор (5, 10, 20, 40)	В РФ, Англии, Германии	1370
	Розукард (10, 20, 40)	В Чехии	1400
	Розулип (10, 20)	В Венгрии	750
	Тевастор (5, 10, 20)	В Израиле	560
Питавастатин (55%)	Ливазо (1, 2, 4 мг)	В Италии	2350

Фибраты - производные фиброевой кислоты

Фибраты – вторые по эффективности лекарства, помогающие справиться с высоким холестерином. Чаще всего их применяют в совокупности со статинами. В некоторых случаях назначают в качестве самостоятельных средств.

Механизм действия таблеток заключается в усилении активности липопротеинплазы, расщепляющей частицы низкой и очень низкой плотности. Во время лечения ускоряется липидный обмен, повышается уровень полезного холестерина, нормализуется метаболизм углеводов в печени, снижается риск образования атеросклеротических бляшек и сердечных патологий.

Лекарства от холестерина из группы фибратов хорошо переносятся пациентами. Негативные побочные эффекты возникают в редких случаях (примерно в 7-10%).

Наиболее эффективными средствами являются:

• Клофибрат. Обладает выраженной гиполипидемической активностью, усиливает метаболические процессы в печени, уменьшает вязкость крови и тромбообразование. Не назначается в целях профилактики при наследственной или приобретенной гиперхолестеринемии.
• Гемфиброзил. Производное Клофибрата, обладающее меньшей токсичностью и побочными эффектами. Обладает выраженными гиполипидемическими свойствами. Снижает ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, повышает ЛПВП, ускоряет выведение из печени свободные жирные кислоты.
• Безафибрат. Снижает холестерин и глюкозу, уменьшает риск тромбообразования. Обладает выраженными антиатеросклеротическими свойствами.
• Фенофибрат. Самое современное и эффективное лекарство от холестерина из группы фибратов. Считается универсальным средством в борьбе с нарушением липидного обмена и повышенной концентрацией инсулина. Помимо гиполипидемических свойств, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и тонизирующее действие.

Список препаратов

Секвестранты желчных кислот

Группа гиполипидемических лекарств, подавляющих продукцию холестерина. Применяются в качестве вспомогательных средств комплексной терапии.

Желчные кислоты образуются при обменных реакциях между холестерином и жирами. Секвестранты связывают эти кислоты в тонком кишечнике и выводят их из организма естественным путем. Как следствие, их поступление в печень значительно сокращается. Орган начинает синтезировать эти кислоты, затрачивая больше ЛПНП, что снижает их общее количество в крови.

Секвестранты, связывающие желчные кислоты, условно подразделяют на три группы:

• Колестирамин (Холестирамин). При поступлении в тонкий отдел кишечника образует не всасываемые комплексы желчных кислот. Ускоряет их выведение и уменьшает всасывание холестерина кишечными стенками.
• Колестипол. Высокомолекулярный сополимер. Уменьшает всасывание экзогенного холестерина. Менее эффективен, чем Колестирамин, поэтому чаще всего назначается в комплексной терапии пациентам с первичной гиперхолестеринемией.
• Колесевелам. Таблетки от холестерина нового поколения. Обладают большей эффективностью, практически не вызывают побочных реакций. Хорошо сочетаются с другими препаратами. Можно принимать в период беременности.

Помимо уменьшения концентрации вредного холестерина, препараты снижают риск развития ИБС, коронарных осложнений, инфаркта. Не всасываются в системный кровоток, поэтому вызывают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев это диспепсические расстройства: метеоризм, нарушение аппетита, расстройство стула.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В 3) – лекарственное средство, участвующее в обмене липидов, синтезе ферментов, окислительно-восстановительных реакциях.

При высоком холестерине Ниацин назначают в совокупности с другими препаратами для улучшения свойств крови, расширения сосудистого просвета и нормализации кровообращения. Никотиновая кислота также подавляет воспалительные реакции, расширяет и укрепляет сосуды, оказывает комплексное воздействие на организм.

Терапия проводится под строгим контролем врача. Возможны побочные реакции – аллергия, ощущение сильного жара, сбои в работе органов пищеварительного аппарата, повышение уровня глюкозы (опасно для больных сахарным диабетом).

Средства, препятствующие всасыванию холестерина

Лекарства данной категории не усиливают экскрецию желчных кислот и не угнетают выработку холестерина печенью. Их действие направлено на уменьшение поступления кислот из тонкого кишечника в печень. За счет этого запасы вещества снижаются, а его вывод из крови усиливается.

Наиболее эффективные лекарства данной категории:

• Эзетимиб (аналоги: Эзетрол, Липобон). Таблетки нового класса. Снижают всасывание холестерина в тонком отделе кишечника. Не снижают риск развития инфаркта и инсульта, не оказывают влияния на общую продолжительность жизни пациента. Наиболее эффективны при комбинировании со статинами. Возможны побочные эффекты – аллергия, понос, ухудшение свойств крови.
• Гуарем (гуаровая смола). Оказывает гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Уменьшает всасывание холестерина в тонком кишечнике, одновременно усиливая процессы метаболизма в печени. При комплексной терапии снижает уровень ЛПНП и триглицеридов на 10-15%.

Препараты для снижения холестерина в крови назначаются при первичной и наследственной форме гиперхолестеринемии, при нарушениях липидного обмена на фоне сахарного диабета.

Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки

Применяются с целью улучшения качества и эффективности основного лечения и профилактики осложнений атеросклероза. Вспомогательная терапия включает в себя лекарственные средства, улучшающие свойства крови, состояние стенок сосудов, мозговое кровоснабжение:

• Винпоцетин. Устраняет спазм мышечной оболочки сосудов, улучшает мозговой кровоток, нормализует обменные процессы и артериальное давление. Оказывает благотворное действие на центральную нервную систему.
• Дигидрокверцитин. Таблетки для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Нормализуют липидный обмен, снижают уровень глюкозы, замедляют прогрессирование атеросклероза.
• Ацетилсалициловая кислота. Назначают для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов.
• БАДы от холестерина. Целесообразность их приема при стабильном повышении ЛПНП весьма сомнительна. В отличие от лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови добавки к пище проверяют только на безопасность. В настоящий момент данных об их терапевтической эффективности нет. Но их можно применять при незначительном отклонении уровня ЛПНП от нормы вместе с диетотерапией и корректировкой образа жизни.

Все таблетки следует принимать только по назначению врача. Помимо приема медикаментов лицам с высокой концентрацией холестерина обязательно нужно изменить свой образ жизни и питание. Только в этом случае терапия будет максимально результативной и действенной.

Литература

1. George T. Krucik, MD, MBA. Alternatives to Statins for Lowering Cholesterol, 2016
2. Susan J. Bliss, RPh, MBA. Cholesterol-Lowering Drugs, 2016
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Cholesterol Lowering Medications, 2017
4. А. А. Смирнов. Сравнительный анализ клинической эффективности современных статинов

Последнее обновление: Август 22, 2019