Семенные пузырьки расширены. Везикулит у мужчин

Семенные пузырьки являются одним из важнейших отделов мужской половой системы, они отвечают за генерацию и извержение сперматозоидов. Левый семенной пузырек и правый находятся внутри мошонки, поэтому они и семенные канатики относятся к числу мужских внутренних половых органов. Выход спермы из семенных пузырьков осуществляется по семенному канатику - пучку сосудов и нервов с каналами-семяпроводами. Этот канатик находится между и яичком. Каждый семенной пузырек снабжен каналами такого канатика. Болезни этих органов могут привести к серьезным нарушениям половой жизни, нарушению воспроизводительной функции и к более серьезным последствиям. К примеру, воспаление семенного пузырька влечет за собой ухудшение качества спермы, даже возможно бесплодие по этой причине.

Признаки появления кисты семенного канатика - шарообразное образование на мошонке. Обычно оно никак не дает о себе знать, его обнаруживают случайно - купаясь в ванной, например. Это образование в большинстве случаев находят у детей, подростков и молодых людей, реже - у взрослых и пожилых мужчин. У молодых людей с кистой семенного канатика, как правило, отсутствуют жалобы на боль.

На неприятные ощущения в интимных местах, близкие к ноющей боли, жалуются некоторые мужчины с кистой семенного канатика средних лет или пожилые. При обнаружении кисты стоит обратиться в больницу. Если образование причиняет физическое неудобство, деформирует ткани яичек, то киста семенного канатика удаляется хирургическим путем. Длится операция может около получаса, после чего доктор обычно рекомендует пациенту ограничить свою физическую активность на протяжении месяца.

Осложнением яичка, травм, онкологических заболеваний половых органов может быть воспаление семенного канатика. Кроме того, причиной такого воспаления является проникновение инфекций из задней части концевого мочевыводящего отдела. Сначала в воспалительный процесс вовлекается Затем воспаление касается и тканей вокруг протока. Симптомы такого воспаления - утолщение семенного канатика и болезненные ощущения в этом месте. Если воспаление семенного канатика запустить, оно может перерасти в его водянку и даже в нарушение воспроизводящей функции вплоть до бесплодия.

Лечение воспаления семенного канатика осуществляется с помощью местной гипотермии (прикладывание кусков льда на пораженную часть мошонки) и противовоспалительных средств. Кроме того, от половых связей в период лечения рекомендуется воздержаться.

Воспаление семенного пузырька вызывается инфекцией, попадающей в семенной пузырек через кровь или лимфу, а также через семявыносящий проток. Такой инфекцией может быть гонококк, стафилококк, кишечная палочка и др. микроорганизмы, которые могут проникнуть в период течения общего инфекционного заболевания в семенные пузырьки. Развитию воспаления способствует переохлаждение, малоподвижный образ жизни, запоры, сбои в работе иммунной системы. В большинстве случаев воспаление семенного пузырька, или везикулит, является осложнением какого-то другого заболевания. Нередко такими заболеваниями являются простатит, орхит или уретрит. Как чрезмерная сексуальная активность, так и длительное воздержание могут усилить воспалительный процесс. При везикулите может быть воспален один семенной пузырек либо оба. При остром течении везикулита в области паха пациент ощущает сильную боль. Частое мочеиспускание сопровождается болью, зачастую происходит ночная эрекция, а сперма выделяется с примесью крови, ощущается При хроническом протекании недуга боли в паху и заднем проходе периодичны, но непостоянны, а эрекция болезненна. Оргазм постепенно снижается вплоть до исчезновения, эякуляция усилена и болезненна. В сперме появляется примесь крови.

Лечение производится с помощью методов антибактериальной терапии, физиотерапевтических процедур. Если эти методы не действуют, тогда промывается полость семенного пузырька и берется его пункция. Для лечения острого везикулита используют антибиотики, слабительные и обезболивающие препараты, также применяют физиотерапевтические процедуры. Если при остром течении везикулита возник гнойник, необходимо хирургическое вмешательство.

В изолированном виде воспаление семенных пузырьков (синонимы - везикулит, сперматоцистит) встречается достаточно редко. Чаще всего его выявляют вместе с простатитом и другими заболеваниями мочеполовой системы у мужчин. Хронический везикулит регистрируется чаще, чем острый.

Показать всё
1. Анатомия и функция
Семенные пузырьки (vesiculae seminales) – это парные органы, расположенные между простатой, прямой кишкой и мочевым пузырем. С внутренней стороны пузырька находится семявыносящий проток. Такое тесное расположение органов приводит к тому, что воспаление, начавшись в одном из них, может быстро распространиться и на семенные пузырьки.
Vesiculae seminales имеют:
1. 1 переднюю поверхность, плотно спаянную с дном мочевого пузыря;
2. 2 заднюю поверхность, примыкающую к ампуле прямой кишки;
3. 3 основание пузырька – его верхний закругленный конец;
4. 4 тело пузырька – его расширенную среднюю часть;
5. 5 нижнюю часть, переходящую в эякуляторный проток. Нижняя часть более узкая и гладкая по сравнению с телом, лежит у основания предстательной железы.
Стенка семенного пузырька состоит из следующих слоев:
- наружный – соединительно-тканный;
- мышечный – снаружи располагаются продольные, а во внутренней части слоя круговые мышечные волокна;
- внутренний – слизистая оболочка.
Фактически семенной пузырек – это мешочек 5 х 2 х 1 см, имеющий изнутри ячеистое строение и открывающийся внизу в семявыбрасывающий проток. Если частично удалить поверхностный и мышечный слои, то vesiculae seminales выглядят, как сильно извитые трубки длиной до 10-12 см в расправленном виде.
Рисунок 1 - Анатомия семенных пузырьков (seminal vesicle): слева в разрезе. Источник иллюстрации - Medscape.com

1.1. Внутреннее строение семенных пузырьков
Слизистая оболочка имеет многочисленные выступы, в результате чего образуются множественные сообщающиеся между собой ячейки (пузырьки). Клетки эпителия вырабатывают секрет, составляющий 50-60% семенной жидкости. Он необходим для поддержания жизни сперматозоидов, а также их защиты от неблагоприятных воздействий. Управляет выработкой данного секрета гормон тестостерон. Здесь также присутствуют спермиофаги, уничтожающие старые сперматозоиды.

1.2. Кровоснабжение и иннервация
Семенные пузырьки получают иннервацию от нервных волокон сплетения семявыносящего протока. Непроизвольные сокращения мышечной оболочки в момент семяизвержения приводят к изгнанию секрета с содержащимися сперматозоидами в эякуляторный проток.
Кровоснабжение vesiculae seminales:
- артерия семявыносящего протока, средняя прямокишечная артерия, нижняя артерия мочевого пузыря;
- венозное сплетение мочевого пузыря;
- отток лимфы – к внутренним подвздошным лимфоузлам.
В настоящее время большинство специалистов считает, что vesiculae seminales выполняют следующие функции:
- Участие в процессе семяизвержения – сокращение мышечного слоя пузырьков вызывает смешивание секрета семенных пузырьков с секретом простаты и направляет получившуюся сперму в мочеиспускательный канал.
- Уничтожение старых сперматозоидов спермиофагами.
- Обеспечение жизнеспособности сперматозоидов – эпителиоциты семенных пузырьков вырабатывают фруктозу, дающую мужским половым клеткам необходимую энергию, а также синтезируют щелочной секрет, обволакивающий сперматозоиды и защищающий их при попадании во влагалище от неблагоприятного воздействия шеечной слизи.
2. Что такое везикулит?
Везикулит – это воспаление семенных пузырьков, обусловленное бактериальной, вирусной инфекцией, реже связанное с нарушением кровоснабжения тканей. Основными возбудителями сперматоцистита всегда считались , Chlamydia trachomatis.
В недавних исследованиях (Park SH и другие, 2015 г.) была показана и роль неспецифической микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, фекальный энтерококк). Изредка встречается туберкулезный везикулит. У части пациентов не удается установить вид патогенного микроорганизма.
По сравнению с предстательной железой семенные пузырьки в процесс воспаления вовлекаются гораздо реже, поэтому сперматоцистит не является распространенным недугом.

2.1. Код сперматоцистита по МКБ Х
Согласно международной классификации болезней Х пересмотра, везикулит имеет шифр N 49.0 (воспалительные болезни семенного пузырька).

2.2. Причины везикулита
В молодом возрасте чаще встречается трихомонадная, стафилококковая и гонорейная инфекция, а у пожилых основную роль играет инфицирование кишечной палочкой. Грибковый везикулит может возникать у лиц со сниженным иммунитетом, например, при длительном приеме глюкокортикоидов, цитостатиков, а также первичных и вторичных иммунодефицитах.
Пути проникновения инфекции в vesiculae seminales следующие:
1. 1 Гематогенный. Возбудитель по кровеносным сосудам попадает из имеющихся очагов инфекции, например, при гайморите, тонзиллите, остеомиелите, ОРВИ и т.п.
2. 2 Лимфогенный. Характерен для распространения инфекции из соседних органов – при проктите, простатите, парапроктите.
3. 3 Каналикулярный:
  - восходящий, когда инфекция попадает , наличии стриктур уретры;
  - нисходящий, когда инфекция распространяется с током мочи при и других ИМП.
2.3. Факторы риска
Факторами риска для возникновения везикулита считаются:
1. 1 Гиподинамия, сидячая работа.
2. 2 Половые излишества, мастурбация с введением различных предметов в мочеиспускательный канал.
3. 3 Прерванный половой акт (особенно на фоне уретрита, простатита).
4. 4 Наличие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея).
5. 5 Нерегулярная половая жизнь.
6. 6 Иммунодефицитные состояния, переохлаждение.
7. 7 Инфекции других мочеполовых органов.
3. Классификация и стадии воспалительного процесса
По характеру течения везикулит бывает острым и хроническим. Стадии острого везикулита такие же, как и у любого другого острого инфекционного процесса: начало, разгар болезни и период реконвалесценции, который может закончиться полным выздоровлением или переходом в хроническую форму. Соответственно, хронический везикулит имеет стадии обострения и ремиссии заболевания.
Стадии воспалительного процесса при сперматоцистите следующие:
1. 1 Поверхностный, катаральный везикулит. Воспаление затрагивает только внешний слой слизистой оболочки семенного пузырька. Наблюдается ее гиперемия, отек, утолщение (инфильтрация). Выделяемый секрет может содержать следы крови, его объем увеличен.
2. 2 Глубокий. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои, включая мышечный. Это приводит к уплотнению и утолщению стенки семенного пузырька, могут образовываться абсцессы.
3. 3 Эмпиема. При присоединении гноеродной флоры наблюдается интенсивное гнойное поражение тканей vesiculae seminales, появляются полости, заполненные гноем.
4. 4 Паравезикулит. Воспалительный процесс затрагивает не только семенной пузырек, но и окружающую его клетчатку.
Эмпиема и паравезикулит принято относить к осложнениям основного заболевания.
Хроническое воспаление, существующее длительное время, может приводить к атрофии данных органов. В целом, можно выделить следующие стадии процесса:
1. 1 Утолщение слизистой оболочки, нарушение оттока содержимого пузырьков. Застойные явления еще больше усугубляют воспалительный процесс и провоцируют дальнейшее разрастание эпителия и утолщение стенок данного органа.
2. 2 Атрофия и склерозирование слизистой оболочки. В результате воспаления структуры заменяются соединительной тканью. В сперме наблюдается уменьшение количества фруктозы и других компонентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.
3. 3 Атрофия мышечного и наружного слоя семенного пузырька. Глубокое воспаление приводит к замещению мышечного слоя соединительной тканью, поэтому пузырьки постепенно теряют способность полноценно сокращаться во время семяизвержения. Vesiculae seminales увеличиваются в объеме, наблюдается прогрессирующая эректильная дисфункция.
3.1. Чем еще опасен везикулит?
Кроме эмпиемы и паравезикулита существуют и другие серьезные осложнения:
1. 1 Воспаление вен мочепузырного сплетения (тромбофлебит) - при остром везикулите.
2. 2 Образование свищей (например, при вскрытии гнойника в прямую кишку, мочевой пузырь, брюшную полость) и дальнейшее распространение инфекции (также при остром процессе).
3. 3 Мужское бесплодие.
4. 4 Хроническое воспаление слизистой уретры, простаты и др.
4. Клиническая картина острого везикулита
Как самостоятельное заболевание острый везикулит встречается редко: он, как правило, возникает на фоне острого простатита и уретрита (чаще ЗППП). Окончательный диагноз должен ставиться на основании клинической картины, характера течения заболевания и данных лабораторно-инструментального обследования.
Симптомы острого везикулита неспецифичны, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой системы:
- Повышенная утомляемость, общая слабость.
- Повышение температуры (не выше 37,5-38 градусов).
- Частые позывы на мочеиспускание.
- Боль в промежности, области прямой кишки, ануса.
- Следы крови в сперме (гемоспермия).
- Болезненные эякуляции.
Типичный симптом, характерный для острого воспаления семенных пузырьков, – одновременное возникновение во время акта дефекации болей над лонным сочленением и появление выделений из уретры, похожих на сперму, с большим количеством гноя.
На УЗИ выявляются увеличение и деформация семенных пузырьков, гнойные полости (абсцессы), незначительное уменьшение объема vesiculae seminales до и после эякуляции (в норме они уменьшаются почти в 2 раза). При везикулографии можно визуализировать увеличение размеров образований, изменение рельефа слизистой, утолщение их стенок.
КТ, МРТ для подтверждения диагноза используются редко, преимущественно для дифференциальной диагностики сперматоцистита с опухолевым процессом. Эти методы также позволяют установить увеличение размера семенных пузырьков, утолщение их стенок и другие изменения, характерные для острого воспаления.
Лабораторные исследования:
1. 1 Спермограмма – наличие эритроцитов, лейкоцитов, микроорганизмов, снижение количества фруктозы в сперме. Также могут встречаться измененные сперматозоиды. Уменьшение объема эякулята.
2. 2 Общеклинический анализ крови – ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).
3. 3 – в образце возможно наличие гноя, крови и бактерий. Если проходимость по семявыбрасывающему потоку сохранена, то в первой порции мочи – гной, обилие эпителиальных отторженных клеток, мертвые сперматозоиды, бактерии.
Нелеченый острый везикулит часто переходит в хроническую форму.

5. Особенности хронической формы
При обострении хронического везикулита наблюдаются те же симптомы, что и при остром, но интенсивность их менее выражена. По мере прогрессирования болезни становятся заметными признаки, характерные для атрофии семенных пузырьков и утраты их функции. Эти симптомы достаточно постоянны и имеют место как в период обострения, так и в период ремиссии сперматоцистита:
1. 1 Нарушение процесса семяизвержения (болезненность, слабость).
2. 2 Истечение спермы.
3. 3 Нерезкие боли ноющего характера в области прямой кишки, ануса, лобка, крестца, яичек, промежности.
4. 4 Усиление болей во время дефекации или мочеиспускания, а также в процессе семяизвержения.
При ПРИ семенные пузырьки могут пальпироваться в виде плотных тяжей. На УЗИ наблюдаются утолщение стенок, атрофические изменения мышечного слоя и слизистой оболочки.
Данные лабораторных исследований при хроническом везикулите:
- Цитологическое исследование мочи – на поздних стадиях могут встречаться клетки с измененными ядрами и напоминающие переходно-клеточный рак.
- Спермограмма – уменьшение количества эякулята, наличие в нем слизи, увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, уменьшение числа сперматозоидов или полное их отсутствие.
В некоторых случаях хронический везикулит длительный период времени протекает абсолютно бессимптомно.

6. Диагностические мероприятия
Диагностика сперматоцистита проводится в несколько этапов:
1. 1 Осмотр врача. Сбор анамнеза, выявление характерных жалоб, урологический осмотр, ПРИ. Взятие содержимого vesiculae seminales для проведения анализа и выделения возможного возбудителя.
2. 2 Проведение трансректального УЗИ. Это достаточно информативный метод исследования, с помощью которого с большой степенью точности можно подтвердить диагноз.
Как правило, данных анализа содержимого семенных пузырьков, УЗИ и общего осмотра достаточно для подтверждения диагноза. Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (трансректальная пункционная везикулография, МРТ, КТ, анализы мочи, крови и пр.) помогают уточнить природу заболевания, оценить интенсивность воспаления и используются для дифференциальной диагностики.

7. Тактика лечения пациента
Лечение везикулита комплексное и назначается в соответствии с тремя основными принципами:
1. 1 Устранение, если это возможно, причины везикулита – этиотропная терапия (антибиотики).
2. 2 Предотвращение прогрессирования болезни, профилактика осложнений – патогенетическая терапия.
3. 3 Облегчение общего состояния пациента – симптоматическая терапия.
Лечить везикулит с помощью народных средств в домашних условиях недопустимо, особенно при острой форме.

7.1. Антибактериальные препараты
При бактериальном сперматоцистите назначаются антибиотики с учетом чувствительности основного возбудителя. До того момента, как доктор будет располагать информацией о возбудителе, препараты могут назначаться эмпирически. Для лечения везикулита назначаются следующие антибиотики:
1. 1 Неспецифическая флора (кишечная палочка, стафилококк):
  - фторхинолоны - офлоксацин, ципрофлоксацин;
  - макролиды – эритромицин, азитромицин, кларитромицин;
  - нитрофураны – нитрофурантоин, фуразидин.
2. 2 При редких или урогенитальных инфекциях (уреаплазма, протей, клебсиелла, микоплазмы, гарднереллы, гонорея и пр.):
  - макролиды (микоплазмы, хламидии) - азитромицин, кларитромицин, джозамицин;
  - тетрациклины (хламидии) - доксициклин;
  - цефалоспорины (гонококки) - цефтриаксон, цефтибутен, цефтазидим;
  - гарднереллез, трихомониаз – метронидазол, макмирор.
7.2. Симптоматическая терапия
При повышении температуры показаны жаропонижающие средства (НПВС), при выраженном болевом синдроме – НПВС, спазмолитики в виде таблеток и ректальных свечей. Активно изучаются возможности физиотерапии (лазеротерапия, УВЧ и иные методики), хотя доказательная база по ней не собрана.

7.3. Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства показаны при возникновении осложнений, например, при эмпиеме, абсцессах (дренирование, их промывание физраствором или антисептическим средством, эвакуация гнойного содержимого). В исключительно редких случаях прибегают к удалению семенных пузырьков.

7.4. Профилактика
Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:
1. 1 Вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, не курить, не переохлаждаться.
2. 2 Регулярно заниматься спортом.
3. 3 Избегать застойных явлений в области малого таза (не находиться длительное время в положении «сидя», обязательно делать активные паузы).
4. 4 Жить регулярной половой жизнью без половых излишеств, иметь защищенный секс, выполнять ежегодный скрининг на ИППП.
5. 5 Своевременно лечить хронические инфекции ИМП (цистит, пиелонефрит и др.) и санировать другие очаги инфекций.

Воспаление семенных пузырьков. Везикулит

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) - это парные мужские половые железы, имеющие вид продолговатых мешочков, ячеистой структуры.

Семенные пузырьки располагаются над простатой, между нижней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Выводной проток семенного пузырька сливается с семявыносящим протоком, образуя семявыбрасывающий проток, проникающий через предстательную железу и открывающийся на семенном бугорке задней части мочеиспускательного канала. В везикулах скапливается вязкий, беловато- серого цвета секрет, жалатинообразной консистенции, в котором содержатся необходимые для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов вещества: простагландины, белки, семиногелин, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, фруктоза. Секрет семенных пузырьков составляет основной объем эякулята 70% от количества выбрасываемой при эякуляции спермы.

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом . У большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли находят везикулит. Везикулит разделяют на острый и хронический . Воспаление может быть как одного семенного пузырька, так и обоих.

Причины везикулита

Инфекции передающиеся половым путём (ЗППП): гонорея, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
Условно-патогенные инфекции: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей и пр.;
Воспалительные заболевания мужской половой системы: уретрит, простатит, колликулит, орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит;
Иногда причиной воспаления семенных пузырьков является общее снижение иммунитета на фоне гриппа, ангины и других инфекционных заболеваний.

Предрасполагающими факторами к развитию везикулита, можно отнести :

Застойные явления в органах малого таза;
Сидячий, малоподвижный образ жизни;
Запоры;
Переохлаждение, особенно ног и промежности;
Половое воздержание, а так же чрезмерная половая активность;
Хронические очаги воспаления в организме.

В большинстве случаев инфекция в семенной пузырёк проникает восходящим путём, через семявыносящий проток, но иногда и гематогенным путём с током крови. Ниже опишу симптомы сопровождающие острый и хронический везикулит.

Симптомы при остром воспалении семенных пузырьков :

Острые боли внизу живота, паху, крестце;
В зависимости от того, какой семенной пузырёк больше поражен, на той стороне боль будет интенсивнее;
Также резкая боль возникает во время эякуляции, в сперме можно обнаружить примесь крови (гемоспермия);

Могут быть выделения из уретры серовато-белые, мутные;
Мочеиспускание становится учащенным и болезненным;
Боль усиливается во время и после акта дефекации, появляются тенезмы, частые ложные позывы к дефекации;
После дефекации появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала;
Повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются ознобы.

Диагностика острого везикулита

При ректальном осмотре (осмотр через прямую кишку) определяется болезненность, пастозность, инфильтрат в проекции семенного пузырька;
Проводят общий анализ крови, который показывает увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
В общем анализе мочи, особенно в первой порции, появляется повышенное количество лейкоцитов, белка, слизи. Также может наблюдаться увеличение количества эритроцитов более 10 в поле зрения;
Секрет предстательной железы (сок простаты) проводить не желательно, до стихания воспалительного процесса;
Проводится посев первой порции мочи или мазок из уретры на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

Также проводятся анализы ИФА и ПЦР на скрытые инфекции и заболевания передающиеся половым путём;

Узи половой системы. Желательно проводить трансректальное исследование семенных пузырьков, которое показывает увеличение, расширение, уплотнение семенных пузырьков, появление кистозных полостей, спаянность с окружающими тканями или же воспалительный инфильтрат;

Как правило данных обследований хватает для определения диагноза везикулит и причины его возникновения. Если же у врача все таки появляются сомнения в диагнозе, он назначает компьютерную томографию органов малого таза, везикулографию или же биопсию семенных пузырьков под узи контролем.

Лечение везикулита

В первые 2-е суток лечения желателен полупостельный режим, половой покой;
Диета с ограничением острых, жирных, солёных, копчёных, сдобных блюд, исключение алкоголя. Назначается обильный питьевой режим, полноценное питание.
Врач не дожидаясь ответа посева на флору, должен назначить антибиотикотерапию широкого спектра действия: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды, противотрихомонадные препараты;
Для улучшения проникновения антибактериальных препаратов в очаг воспаления, назначаются ферментные препараты: серратиопептидаза или вобэнзим;
Поливитамины назначаются как вещества укрепляющие организм;
В связи с болевым синдромом, необходимо назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, нимесулид, ибупрофен и пр.;
После стихания воспалительного процесса можно назначить физиотерапевтическое лечение, для рассасывания воспалительного инфильтрата.
При нагноении и формировании абсцесса семенного пузырька, проводится его оперативное удаление.

Симптомы хронического везикулита

Непостоянные боли внизу живота, яичках, паху, крестце, стреляющего, ноющего характера;
Боли усиливаются при эякуляции и дефекации, после чего могут оставаться в течение дня;
В сперме появляется кровь (гемоспермия);
Появляется дизурия;
Появляется недостаточная эрекция, которая пропадает в течении полового акта;
Длительные ночные эрекции;
При эрекции также может усиливаться боль в паху, промежности, крестце;
Могут появляться слизистые выделения из уретры по утрам.

Обследование и лечение хронического везикулита такое же, как при остром воспалении семенных пузырьков, подбирается индивидуально врачем- урологом для каждого пациента.

Осложнения везикулита

При остром везикулите и нагноении семенного пузырька, может образоваться абсцесс семенного пузырька;
При остром и хроническом везикулите, как исход может быть киста семенного пузырька или несколько кист;
Осложнением острого везикулита, может стать переход в хроническую форму;
Также хроническая форма везикулита может переходить в синдром хронической тазовой боли, трудно поддающейся лечению.
Как осложнение может быть нарушение эрекции (эректильная дисфункция).

Дифференциальная диагностика везикулита

Дифференцировать везикулит необходимо от: простатита, уретрита, колликулита, фуникулита. А также от абсцесса и опухоли семенного пузырька.

Устранять хронические очаги инфекции в организме: хр. простатит, хр. проктит, кариозные зубы, хр. тонзиллит, хр. гайморит и пр.
Предохраняться от заболеваний передающихся половым путём;
Избегать переохлаждений;
Как можно быстрее устранять запоры;
Если работа связана с сидением, делать лечебную гимнастику, через каждые два часа;
Вести регулярную половую жизнь, без излишеств и длительных воздержаний;

Полноценно питаться;
Заниматься не тяжелым спортом;
Ограничить употребление алкоголя.

Желаем Вам здоровья!
Статью подготовил врач-андролог: Смерницкий В.С.

Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем форуме . Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в

Везикулит - это острое или хроническое заболевание мужской репродуктивной системы, которое характеризуется воспалительным процессом в семенных пузырьках.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Семенные пузырьки расположены сбоку от семявыносящих протоков. Передняя стенка парного железистого органа соприкасается с мочевым пузырем, а задняя стенка - с прямой кишкой (см. рисунок 1).

Рис. 1 — Воспаление семенных пузырьков.

Каждый семенной пузырек имеет форму гармошки (сильно извитой каналец), длина его в таком виде до 5 см. Если пузырьки расправить, то размеры каждого доходят до 12 см. Нижний конец семенного пузырька заострен. Он переходит в выделительный проток. Последний заканчивается семявыбрасывающим протоком в простатической части мочеиспускательного канала в месте семенного бугорка. По пути к месту протоки проходят через толщу предстательной железы.

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

непосредственный процесс семяизвержения - во время полового акта, в период эякуляции, содержимое семенных пузырьков и протоков смешивается с простатическим секретом и выходит в мочеиспускательный канал у основания семенного бугорка;
«утилизация» сперматозоидов - после того, как половое возбуждение не завершилось семяизвержением, сперматозоиды возвращаются в семенные пузырьки из протоков, где их поглощают спермиофаги;
выработка фруктозы - углевод является источником энергии для поддержки подвижности и жизнеспособности мужских половых клеток. Благодаря количественному показателю фруктозы можно судить об андрогенной насыщенности;
защита сперматозоидов - семенные пузырьки вместе с половыми клетками вырабатывают секрет, который обволакивает сперматозоид и, как бы, создает пленку с рН 7,3. Это защищает клетку от пагубного влияния шеечной слизи во влагалище и придает сопротивляемость и устойчивость сперматозоиду на пути к яйцеклетке.

Причины возникновения везикулита

Многие факторы могут стать провокатором болезни: везикулит может проявиться самостоятельно, может быть осложнением заболевания или его следствием.

Основные причины заболевания делятся на застойные и инфекционные. Инфекционные также делятся на специфические и неспецифические.

Застойные причины

Застойные явления:

застойные явления в органах мошонки и малого таза: ишемия, атеросклероз питающих артерий, эндартериит бифуркации аорты (см. );
заболевания, которые провоцируют скопление и препятствие для прохождения эякулята через естественные протоки: , рак предстательной железы, новообразования мочевого пузыря и ампулы прямой кишки, фиброзные изменения простатической части мочеиспускательного канала;
смешанные (объединение вышеуказанных причин).

Факторами, провоцирующими застой крови и секрета в пузырьках, часто могут быть:

воспалительные заболевания прямой кишки;
прерванный половой акт;
мастурбация;
неполное семяизвержения при стрессовых ситуациях;
переохлаждение;
малоподвижный образ жизни, сидячий режим работы;
нерегулярные половые отношения или длительное воздержание.

Инфекционные причины

Инфекционные неспецифические причины:

Кандидомикозные;
Вирусные;
Бактериальные;
Микоплазменные;
Хламидийные;
Гарднереллезные.

Инфекционные специфические причины:

Гонорея;
Туберкулез.

Другими более редкими причинами могут быть аутоиммунные процессы направленные на уничтожение собственных клеток семенных пузырьков, аллергическая реакция, перенесенные стрессы, механические повреждения целостности мошонки и, соответственно, семенных протоков и пузырьков.

Клиническая картина везикулита

В зависимости от длительности заболевания, выделяют типы течения болезни:

острый;
хронический.

Типы течения отличаются по времени (острый длится до месяца, хронический - более 3 месяцев), симптоматике и методам лечения.

Симптоматика острого и хронического везикулитов несколько отличается, поэтому рассмотрим каждую подробно. Иногда бывает сложно распознать болезнь, так как она может иметь стертую клинику при слабом иммунитете или прикрываться клинической картиной другого заболевания.

Симптомы острого везикулита

начинается заболевание с резкого повышения общей температуры тела выше 38°C
озноб, слабость, быстрая утомляемость, головные боли - интоксикационный синдром;
резкие и промежности, которые могут мигрировать в область крестца;
боль носит чаще односторонний характер (даже при наличии двустороннего процесса) вследствие неодинаковой степени поражения правого и левого семенных пузырьков;
болезненные ощущения усиливаются при переполненном мочевом пузыре и акте дефекации, так как в это время сокращение стенок давит на воспаленный орган. Это лишний раз провоцирует раздражение болевых рецепторов;
дискомфортные эякуляции.

Симптомы хронического везикулита

Клиника хронического процесса больше связана с нарушением мочеиспускания и извращением эректильной функции:

слабые оргазмы;
боль во время секса и несколько часов после него;
усиление ;
возобновление поллюций;
дизурические расстройства: изменение качества мочи и ее количества, появление дискомфорта;
постоянные ноющие боли в области крестца.

Общие симптомы

Другие симптомы, которые сопровождают каждый вид везикулита и не зависят от типа течения:

- снижение нормального содержания сперматозоидов в эякуляте, что является основной ;
- наличие гноя в семенной жидкости;
пиурия - выделение мочи с наличием гноеродных масс;
заметные капли крови в сперме.

Диагностика заболевания

После тщательного опроса и осмотра лечащий врач выделяет ведущие симптомы и намечает предварительный диагноз и дальнейшие инструментальные и лабораторные методы исследования.

Во время объективного осмотра выполняется . При воспалении семенных пузырьков можно обнаружить веретенообразные уплотнения над предстательной железой.

Сразу сдаются лабораторные анализы:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ спермы;
Исследование семенной жидкости.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительной реакции в организме. Об этом свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов (более 15), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону молодых лейкоцитов) и повышенное количество общего числа лейкоцитов.

Общий анализ мочи выявит наличие эритроцитов, бактерий и лейкоцитов в исследуемой жидкости. Иногда встречается наличие уратов.

Наиболее показательный и специфический анализ по отношению к везикулиту - спермограмма .

В случае воспалительного процесса, спермограмма покажет:

наличие лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте;
уменьшение количества сперматозоидов;
изменение соотношения подвижных сперматозоидов к неподвижным;
наличие болезнетворных микроорганизмов;
количественный недостаток фруктозы в семенной жидкости.

Для исследования семенной жидкости с дальнейшим его наполнением изотоническим раствором. После наводнения массируют семенные пузырьки и по окончанию процедуры просят больного помочиться. В исследуемой моче обнаруживают те же показатели, что и при общем анализе мочи, только в больших количествах и непосредственно из семенников.

Из инструментальных методов исследования используют везикулографию , ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Все перечисленные методы исследования покажут увеличение семенных пузырьков в размерах, утолщение стенки, изменение очертаний наружной и внутренней поверхности. Отличие заключается в четкости и детализации описанных изменений.

Лечение везикулита

Особенности лечения имеются только для степени поражения и запущенности процесса. То есть острый и хронический везикулит лечатся одинаково. Но при осложнениях хронического течения, помимо консервативной терапии врачи вынуждены прибегнуть к оперативным методам.

Лечение должно начинаться сразу после появления первых симптомов во избежание неприятных процедур, которые выполняются хирургическим путем.

Врач назначает комплексную терапию. Она должна включать этиологическое (направлено на устранение инфекционного агента или застойного явления), патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения болезнетворного микроорганизма обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины 3 поколения, нитрофураны, защищенные пенициллины, фторхинолоны, карбопенемы). Если при исследовании семенной жидкости удалось выявить возбудителя, то антибактериальные препараты подбирают индивидуально к микроорганизму и его реакции на различные группы лекарств.

Чтобы устранить застойные явления, врачи применяют ангиопротекторы (улучшают реологию крови), нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме и суппозиториях. Хорошо помогают физиопроцедуры ( и семенных пузырьков), теплые микроклизмы, УВЧ-терапия. Устранение застоя секрета поможет быстрее избавиться от инфекции, так как она не остается в полости пузырьков.

Вспомогательная терапия направлена на уменьшение симптомов. Используются обезболивающие препараты, которые также применяют в таблетированной форме и ректальных суппозиториях. Важен прием комплекса витаминов и минералов, иммуностимуляторов (см. ). Это поможет организму быстрее справиться с болезнью.

При неэффективности консервативной терапии, ее дополняют хирургическим лечением . Чаще применяют дренирование полости семенных пузырьков и активное промывание физиологическим раствором.

Прогноз выздоровления благоприятный. Но при несоблюдении предписаний врача, отсутствии необходимого лечения или долгих перерывах между приемами антибиотиков возможны рецидивы болезни.

Осложнения везикулита и его профилактика

При отсутствии лечения и неверно подобранной терапии, длительном воспалении могут быть следующие осложнения:

эмпиема семенных пузырьков - опасно захватом в процесс других органов;
необратимое бесплодие;
нарушение эректильной функции.

Чтобы избежать подобных осложнений и самого заболевания нужно соблюдать некоторые правила:

защищенный секс и регулярная половая жизнь;
активный образ жизни, активный отдых и занятия спортом;
избегать чрезмерное употребление алкоголя, курение;
не переохлаждаться;
избегать стресс;
своевременная диагностика и лечение хронических инфекционных очагов и заболеваний мочеполовой системы.

Смотрите видео о причинах, симптомах и диагностике везикулита

Семенные пузырьки - это парный железистый орган, выделяющий секрет, необходимый для питания и движения . Семенные пузырьки имеют вид грушевидного выпячивания семявыносящего протока, расположены в клетчатке над предстательной железой. Спереди от семенных пузырьков расположено дно мочевого пузыря и конечный отдел мочеточников. Сзади - передняя стенка . Сверху семенные пузырьки прикрыты брюшиной. Длина семенных пузырьков - 4-5 см, ширина - 1,5-2,0, толщина - 1,0-1,5 см. Различают дно, тело и шейку семенных пузырьков. Верхний, более широкий отдел пузырька постепенно суживается и переходит в выводной проток, впадающий в ампулу семявыносящего протока (рис. к ст. ). В стенке семенных пузырьков различают четыре слоя: соединительнотканная оболочка, мышечные волокна, подслизистая и слизистая оболочки. Слизистая оболочка покрыта однослойным или многослойным цилиндрическим, реже кубическим . Секрет семенных пузырьков серого цвета, желатиноподобный, содержит фруктозу, необходимую для питания и движения сперматозоидов.

Исследование семенных пузырьков осуществляется через прямую кишку. (везикулография) производится после оперативного обнажения семявыносящего протока, его пункции и введения в сторону уретры 3 мл .

Из заболеваний семенных пузырьков наиболее часто наблюдаются кисты, водянка и , являющиеся результатом закупорки протока при и и скопления секрета пузырьков в расширенных полостях.

Воспалительным заболеваниям уретры нередко сопутствует воспаление семенных пузырьков (см. ) и ампулы семявыносящего протока (ампулит). При исследовании через прямую кишку определяют плотное образование выше , иногда с .

Лечение воспалительных заболеваний семенных пузырьков консервативное - , теплые микроклизмы, антибиотики. При больших эмпиемах делают вскрытие гнойника - везикулотомию; доступ через с дренированием и промыванием гнойных полостей. Редко встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли семенных пузырьков, описаны единичные случаи сифилиса и камней. Лечение опухоли оперативное (см. ), однако из-за скудной симптоматики диагноз опухоли часто ставится поздно, при прорастании окружающих органов и тканей, когда радикальная операция уже неосуществима.

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) - мешковидные образования, расположенные над простатой между стенкой мочевого пузыря и ампулой прямой кишки, где отделены от последней фасцией Денонвилье.

Нижние концы семенных пузырьков переходят в семявыбрасывающие протоки, которые, соединившись с семявыносящими протоками, пронизывают предстательную железу и открываются на семенном бугорке.

Кровоснабжение семенных пузырьков происходит из нижних пузырных артерий и из средней геморроидальной артерии.

Лимфатические сосуды густо анастомозируют между собой и вливаются в подчревные лимфатические сосуды.

Нервы исходят из волокон подчревного симпатического сплетения, частично из n. pelvicus.

Семенные пузырьки выделяют студенистый секрет, который входит в состав эякулята и разжижает сперму.

Во время эякуляции сперматозоиды сокращениями семенных пузырьков выбрасываются в уретру, куда в то же время поступает секрет простаты, а также уретральных желез Литтре и Купера.

Из этих элементов образуется желатинообразная масса щелочной реакции - сперма.