Для угнетения патогенетических механизмов развития аллергических реакций как гипосенсибилизирующие и противоаллергические средства применяют препараты глюкокортикоидов, антигистаминные средства, препараты кальция, некоторые витамины (С, Р, РР), ферменты (лизоцим), дезинтоксикационные средства, сорбенты, средства народной медицины и гомеопатии, иммунокорректоры.
Антигистаминные средства показаны больным с гиперергическим течением острой воспалительной реакции при остром катаральном, язвенно-некротическом стоматите, аллергических поражениях СОПР и губ, при лучевой болезни, кандидозе. Назначают антигистаминные средства на протяжении месяца: каждый препарат короткими курсами по 5-7 суток. Среди этих лекарств заслуживают внимания:
Астемизол
(1 таблетка содержит 10 мг астемизола) — антиаллсргический препарат блокатор рецепторов длительного действия. Не оказывает седативного действия на ЦНС, не обладает холиноблокирующей активностью. Благодаря длительному действию однократный прием препарата обеспечивает подавление симптомов аллергических реакций в течение 24 ч. практически не проникает через ГЭБ.
Показания: профилактика и лечение крапивницы, отека Квинке и других аллергических реакций.
Применение: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают 10 МГ 1 раз в сутки. Детям в возрасте от 6 до 12 лет — 5 мг 1 раз в сутки. Детям младше 6 лет назначают из расчета 2 мг на 10 кг массы тела 1 раз в сутки.
Противопоказания: период беременности и кормления грудью, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату.
Побочные эффекты: возможны парестезии, миалгия, артралгия, судороги, расстройства настроения и сна, ночные кошмары, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, редко — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактические реакции).
Димедрол (таблетки по 0,02, 0,05г, ампулы по 1мл 1% раствора) является активным антигистаминным препаратом, блокирует - ГИС- таминные рецепторы, снижает токсичность гистамина, уменьшает проницаемость капилляров и тканей. Тормозит I эффект гистамина, предотвращает появление аллергических реакций и смягчает их течение, Действует на протяжении 4-6 час. Назначают димедрол по 0,05г 3 раза в сутки.
Диазолин (порошок, драже по 0,05 и 0,1 г) - антигистаминный препарат, лишенный седативного снотворного эффекта. Назначают его по 0,05г 2-6 раз в сутки. Он особенно полезен больным, которые продолжают работать в период лечения.
Перитол
(1 таблетка содержит 4 мг ципрогепгздина гидрохлорида; 20 таблеток в упаковке; 1 мл сиропа содержит 0,4 мг ци прогептадина гидрохлорида; 100 мл во флаконе).
Фармакологические свойства: антигистаминный препарат (блокатор Н-рецепторов), обладающи й антисеротони новой активностью. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Помимо противо-аллергического, оказывает противозудное, антиэкссудативное, антихолинсргическое и седативное действие. Препарат стимулирует аппетит; блокирует гиперсекрецию сом атропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.
Показания: крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, отек Квинке и другие аллергические заболевания; аллергические реакции, возникающие при приеме лекарственных средств, переливании крови, введении рентгсноконтрастных веществ; экзема, нейродермит, контактный дерматит и токсико-дермия; мигрень; вазомоторный ринит; анорексия; хронический панкреатит, БА (в составе комплексной терапии).
Применение: начальная суточная доза для взрослых обычно составляет 12 мг (3 раза в сутки по 1 таблетке или по десертной ложке сиропа).
Для лечения хронической крапивницы назначают по 1/2 таблетки или по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в сутки (6 мг/сут).
Противопоказания: глаукома, предрасположенность к отекам, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, период беременности и кормления грудью, возраст до 6 мес, повышенная чувствительность к препарату.
Побочные эффекты: возможна сонливость (обычно не требующая прекращения лечения); реже — отпущение сухости во рту, атаксия, тошнота, кожная сыпь беспокойство, головная боль.
Супрастин (таблетки по 0,025г и ампулы по 1мл 1% и 1% раствора, 1 % мазь в тубах по 20 и 150г) назначают по 0,025г 3-6 раз в сутки, в тяжелых случаях - внутривенно или внутримышечно 1-2 мл 2% раствора в сутки.
Тавегил (таблетки по 0,001 г, ампулы по 2 мл 0,1%) подобен димедролу, действует быстрее, дольше (8-12 час.). Назначают внутрь перед едой по 1 табл. 2 раза в сутки; при необходимости — 3-4 табл. или внутривенно - 2 мл 0,1% раствора 2 раза в день. Курс - 10 суток.
Трексил
- противоаллергический препарат, блокатор рецепторов без угнетающего влияния на ЦНС; 1 табл. содержит 60 мг терфенадина; 10 табл. в блистерной упаковке.
Показан при аллергических реакциях немедленного типа на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых; в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний и кожно-аллергических заболеваний (крапивница, атопическая экзема, многоформная эксудативная эритема, контактный дерматит, хейлит).
Назначают внутрь по 60 мг. (1 табл.) 2 раза в сутки (не рекомендуется превышать суточную дозу 120 мг).
Противопоказан при повышенной чувствительности к терфенадину, тяжелых заболеваний печени, период беременности и кормления грудью.
Димебон (таблетки по 0,01 г) по фармакологическим свойствам и показаниям подобен шегилу. Назначают по 0,01 -0,02г 2-3 раза в сутки на протяжении 5-12 суток.
Бикарфен (таблетки по 0,05г) - противо-аллергический препарат, который сочетает противогистаминное и противо-серотониновое действие. Назначают внутрь по 1-2 табл. 2-3 раза в сутки после оды. Курс лечения 5-12 суток.
Фенистил
— антигиста минное средство со слабым антихолинерическим и седативным действием.
Фенистил (флаконы по 20 мл); 1 мл (20 капель) раствора для внутреннего употребления, содержит 1 мгдиметиндена мамата; фенистил - 24 по 10 капсул в упаковке; 1 капе ретард содержит 4 мг диметиндена мамата.
Фенистил - гель (в тубах по 30 г); 100 г геля содержит 0,1 г диметиндена мамата.
Показания: симптоматическое лечение аллергических заболеваний: крапивница, отек Квинке, аллергические реакции налекарственные препараты, пищевые продукты, экзема, корь, краснуха, ветряная оспа, укусы насекомых, солнечная и термическая эритема, которые сопровождаются зудом; как вспомогательное средство лечения анафилактических реакций; профилактическая гипосенсибилизирующая терапия лиц, склонных к реакциям гипер-чувствительности.
Дозу подбирают индивидуально: взрослым и подросткам (после 12 лет) — по 1 капе, ретард
- 1 раз в сутки или по 20 - 40 капель 3 раза вдень; гель наносят на пораженные участки 2-4 раза в сутки.
Противопоказан в I периоде беременности и при повышенной чувствительности к препарату.
Фенкарол (таблетки по 0,05; 0,025; 0,1 г). Блокирует Н1 - рецепторы. Снимает спазм гладкой мускулатуры, снижает проницаемость капилляров, гипотензивное действие гистамина, предотвращает развитие обусловленного гистамином отека, облегчает течение аллергических реакций. Имеет умеренную антисеротони новую активность, не проявляет выраженного снотворного и седативного эффекта. Назначают по 0,05-0,025 г 2-3 раза в день после еды. Курс лечения 10-20 суток.
Антигистаминные) - лекарственные средства, которые нашли применение в терапии аллергических состояний. Механизм действия таких средств проявляется в виде блокирования Н1-гистаминовых рецепторов. Следовательно, происходит подавление воздействия гистамина - главного вещества-медиатора, который обеспечивает возникновение большей части аллергических проявлений.
Гистамин выявили из животных тканей в 1907 г., и к 1936 г. были открыты первые лекарственные средства, которые угнетали воздействие этого вещества. Неоднократные исследования утверждают то, что он через воздействие на гистаминорецепторы системы дыхания, кожи и глаз обуславливает типичные признаки аллергии, а антигистаминные препараты могут подавить эту реакцию.
Классификация десенсибилизирующих препаратов по механизму воздействия на разные типы аллергий:
Средства, влияющие на аллергическую реакцию немедленного типа.
Средства, влияющие на аллергическую реакцию замедленного типа.
Средства, влияющие на аллергическую реакцию немедленного типа
1. Средства, которые угнетают высвобождение аллергического медиаторов из гладкомышечных и базофильных клеток, при этом наблюдается торможение цитотоксического каскада :
. β1-адреномиметические средства;
Глюкокортикоидные;
Спазмолитические миотропного воздействия.
2. Стабилизаторы клеточных мембран.
3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов клеток.
4. Десенсибилизирующие.
5. Ингибиторы комплементарной системы.
Средства, воздействующие на аллергическую реакцию замедленного типа
1. НПВС.
2. Глюкокортикоидные.
3. Цитостатические.
Патогенез аллергии
В патогенетическом развитии аллергии огромную роль играет гистамин, синтезирующийся из гистидина и откладывающийся в базофилах (тучных клетках) соединительных тканей организма (в том числе и крови), в тромбоцитах, эозинофилах, лимфоцитах и биожидкостях. Гистамин в клетках представлен в деактивной фазе в соединении с белками и полисахаридами. Высвобождается он по причине механического клеточного дефекта, иммунных реакций, под воздействием химвеществ и лекарственных препаратов. Инактивация его происходит с помощью гистаминазы из слизистой ткани. Активируя Н1-рецепторы, он возбуждает мембранные фосфолипиды. По причине химических реакций создаются условия, которые способствуют проникновению в клетку Са, последний и действует на сокращение гладкой мускулатуры.
Действуя на Н2-гистаминорецепторы, гистамин приводит в активное состояние аденилатциклазу и увеличивает производство клеточного цАМФ, это вызывает повышение секреции слизистой желудка. Таким образом, некоторые десенсибилизирующие средства применяются для уменьшения секреции HCl.
Гистамин создает капиллярное расширение, обеспечивает усиление проницаемости стенок сосудов, отечную реакцию, уменьшение объема плазмы, что приводит к сгущению крови, снижению давления в артериях, сокращение гладкомышечного слоя бронхов из-за раздражения Н1-гистаминорецепторов; усиление освобождения адреналина, учащение сердцебиение.
Воздействуя на Н1-рецепторы эндотелия стенки капилляров, гистамин освобождает простациклин, это способствует расширению просвета мелких сосудов (особенно венул), депонированию крови в них, падению объема циркулирующей крови, этим обеспечивается высвобождение плазмы, белков и кровяных клеток сквозь расширенные межэндотелиального пространства стенок.
С пятидесятых годов 20 в. и до настоящего времени десенсибилизирующие препараты поддавались неоднократным изменениям. Учеными удавалось создать новые препараты с меньшим списком побочных реакций и большей результативностью. На современном этапе существуют 3 главных группы противоаллергических препаратов: первого, второго и третьего поколения.
Десенсибилизирующие препараты первого поколения
Десенсибилизирующие средства 1-го поколения легко проходят сквозь (ГЭБ) и соединяются с гистаминорецепторами коры головного мозга. Этим десенсибилизаторы способствуют седативному влиянию, как в виде небольшой сонливости, так и в виде крепкого сна. Медсредства 1-го поколения дополнительно влияют на психомоторные реакции головного мозга. По этой же причине применение их ограничивается у разных групп больных.
Дополнительным отрицательным моментом является также конкурентное действие с ацетилхолином, потому как эти средства могут взаимодействовать с мускариновыми нервными окончаниями, как и ацетилхолин. Итак, кроме успокаивающего действия, эти препараты приводят к сухости во рту, запорам и тахикардии.
Десенсибилизирующие 1-го поколения осторожно назначают при глаукоме, язве, сердечных болезнях, и в комплексе с антидиабетическими и психотропными средствами. Их не рекомендуется принимать более десяти дней из-за способности привести к привыканию.
Десенсибилизирующие средства 2-го поколения
Эти лекарства имеют очень высокую родственность с гистаминовыми рецепторами, а также селективное свойство, при этом не воздействуя на мускариновые рецепторы. Кроме того, они характеризуются низким проникновением сквозь ГЭБ и не вызывают привыкания, не производят седативного эффекта (иногда у некоторых больных возможна легкая сонливость).
По окончании приема этих медикаментов лечебное действие может остаться в течение 7 дней.
Некоторые обладают и противовоспалительным воздействием, кардиотоническим эффектом. Последний недостаток требует контроля деятельности сердечно-сосудистой системы во время их приема.
Десенсибилизирующие средства 3-го (нового) поколения
Десенсибилизирующие препараты нового поколения характеризуются высокой селективностью к гистаминорецепторам. Они не вызывают седативного действия и не влияют на работу сердца и сосудов.
Использование этих препаратов оправдало себя при длительной противоаллергической терапии - лечении аллергического ринита, риноконъюнктивита, крапивницы, дерматитов.
Десенсибилизирующие препараты для детей
Противоаллергические средства для детей, которые относятся к группе H1-блокаторы, или десенсибилизирующие препараты - это лекарственные средства, предназначенные для терапии всевозможных аллергических реакций в детском организме. В этой группе различают медикаменты:
I поколения.
II поколения.
III поколения.
Препараты для детей - I поколение
Какие же существуют десенсибилизирующие препараты? Список их представлен ниже:
. "Фенистил" - рекоменован для детей старше одного месяца в виде капель.
. "Димедрол" - старше семи месяцев.
. "Супрастин" - старше одного года. До года назначаются исключительно в форме инъекций, и исключительно под врачебным контролем врача.
. "Фенкарол" - старше трех лет.
. "Диазолин" - старше двухлетнего возраста.
. "Клемастин" - старше шестилетнего возраста, после 12 мес. в форме сиропа и инъекций.
. "Тавегил" - старше шестилетнего возраста, после 12 мес. в форме сиропа и инъекций.
Препараты для детей - II поколение
Самые распространенные десенсибилизирующие препараты данного типа:
. "Зиртек"- старше шести месяцев в форме каплей и старше шести лет в таблетированной форме.
. "Кларитин" - старше двух лет.
. "Эриус" - старше одного года в форме сиропа и старше двенадцати лет в таблетированной форме.
Препараты для детей - III поколение
Десенсибилизирующие препараты этого типа включают в себя:
. "Астемизол" - старше двух лет.
. "Терфенадин" - старше трех лет в суспензированной форме и старше шести лет в таблетированной форме.
Надеемся, что данная статья при подборе противоаллергических препаратов для детского организма (и не только) поможет сориентироваться и осуществить правильный выбор. Однако следует заметить, что перед применением таких медикаментов обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией, благодаря которой вы можете разобраться с вопросом: "Десенсибилизирующие препараты - что это такое?". Также следует обратиться за врачебной консультацией.
