Симптомы рака предстательной железы у пожилых. Лабораторные и инструментальные обследования при раке предстательной ткани

Рак предстательной железы – одно из самых распространенных раковых заболеваний у мужчин. Хотя развивается он медленно, тысячи мужчин умирают от этой болезни каждый год. В среднем рак предстательной железы может быть диагностирован у каждого шестого мужчины, причем с возрастом вероятность эта только увеличивается.

Что такое рак предстательной железы и где он возникает

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность). Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы. Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии. По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Возникает рак простаты, когда клетки предстательной железы начинают делиться с большей скоростью, чем требуется для восполнения числа клеток погибших. Это приводит к неконтролируемому росту опухоли. После перерождения дальнейшие мутации генов могут привести к прогрессированию опухоли и возникновению метастаз. Большинство раков (95%) предстательной железы относятся к аденокарциноме – опухоли, которая возникает из железистого эпителия. В гораздо более редких случаях (всего 4% от общего числа опухолей) рак простаты возникает из уротелия – ткани, которая выстилает мочеиспускательный канал. 1% от диагностированных опухолей составляет плоскоклеточная карционома. Реже всего (насчитывается буквально несколько эпизодов) рак простаты развивается из нейроэндокринных стволовых клеток, которые присутствуют в предстательной железе.

Более всего появлению рака подвержена периферическая зона предстательной железы – там рак возникает 70% случаев. 15-20% относятся к центральной зоне, а 10-15% — к переходной. От предстательной железы рак может распространиться в эякуляторные протоки, семенные пузырьки, перейти на шейку мочевого пузыря и проникать через простатическую капсулу в сосуды.

Время удвоения (когда масса клеток, составляющих раковую опухоль, увеличивается в размере в два раза) у рака простаты превышает четыре года; в редких случаях этот срок сокращается до двух лет. Чем больше опухоль, тем меньше времени требуется ей для удвоения своей массы, тем агрессивнее рак, тем более высокий показатель у него по шкале Глисона.

Причины возникновения рака предстательной железы

Генетическая предрасположенность

В пользу генетической предрасположенности к раку предстательной железы говорит тот факт, что частота его возникновения варьируется в разных местах земного шара, причем верхний показатель выше нижнего более чем в 50 раз! Чаще всего заболевают жители Северной Америки, Австралии и Северной и Центральной Европы, а реже всего – население Юго-Восточной Азии и Северной Африки. Однако те из жителей стран Азии, которые мигрировали в другие страны, болеют чаще, чем их оставшиеся на исторической родине собратья. Это свидетельствует о важности факторов окружающей среды, особенно диеты.

Выходцы из Африки южнее Сахары чаще страдают от рака простаты, чем белые и азиаты, даже при условии одинакового образа жизни. Хотя уровень смертности от рака простаты продолжает снижаться по всему миру, темнокожие мужчины умирают от него в среднем в два раза чаще. Возможно, правда, что свою роль тут играет разница в доступе к квалифицированной медицинской помощи, доходе, образовании и медицинском страховании.

Наследственность

Семейная предрасположенность тоже играет свою роль; недавние исследования показали, что гены, располагающие к возникновению рака предстательной железы, передаются по наследству. Наследственность может отвечать примерно за 5-10% случаев возникновения рака простаты; у мужчин, в семейной истории которых были случаи рака предстательной железы, рак может проявиться лет на 6-7 раньше и с большей вероятностью. Некоторые генные мутации также способны повышать риск развития рака простаты. Также появлению рака предстательной железы способствуют некоторые наследственные болезни, например, синдром Линча.

Интересно, что чаще всего рак предстательной железы обнаруживается у мужчин, умерших по другим причинам; в возрасте 80 лет соотношение диагностированного рака простаты и рака скрытого составляет 20% против 80%. Соотношение это верно для всех стран и всех народов.

Режим питания

Определенную роль в развитии рака предстательной железы могут играть употребляемые в пищу продукты. Хотя сама по себе диета не является панацеей от рака простаты (он вызывается целым комплексом причин, не все из которых изучены до сих пор), однако в некоторых случаях определенный вид питания может снизить вероятность его возникновения. Или, в обратном случае, увеличить этот шанс.

Одна из связей, которая выявлена между возникновением рака простаты и питанием – это количество употребляемого жира. Больше всего жирную еду любят мужчины, живущие в Западной Европе и Северной Америке, соответственно, риск развития рака простаты выше всего именно в этих регионах. Меньше всего едят жирного жители Юго-Восточной Азии, и страдают от рака простаты они тоже меньше. Интересно, что с распространением западной системы питания в Японии (где традиционно употребляли в пищу мало жирного) увеличилось и число заболевших раком простаты, причем в агрессивной его форме.

Также установлена корреляция между употреблением в пищу красного мяса и возникновения рака простаты. Согласно исследованиям, рак простаты у мужчин, предпочитающие есть мясо животных, развивается в 2,64 раза чаще. Риск еще выше, если мужчина любит мясо хорошо прожаренным или регулярно употребляет в пищу мясопродукты вроде сосисок, бекона, грудинки и колбасы. Правда, некоторые ученые считают, что избыток мяса, как и избыток жиров, скорее служат маркером общего нездорового образа жизни, а не их опасности как таковых.

Тем не менее, если мужчина хочет сократить вероятность возникновения у него рака простаты, желательно употреблять в пищу меньше жареного, жирного и красного мяса. Для примера, люди, привыкшие питаться по средиземноморскому типу (обилие фруктов, овощей, злаков, употребление оливкового масла, а в качестве источников животного белка использование мяса птицы и морепродуктов) страдают от рака простаты в меньшей степени.

Ожирение

По результатам множества исследований выявлено, что тучные люди более предрасположены к развитию рака простаты, чем их худые собратья, и рак в таких случаях бывает более агрессивным. Правда, причина тут может быть в том, что у тучных людей сложнее диагностировать рак простаты на ранних стадиях. У больших людей – большая предстательная железа, тем самым врачу труднее определить при помощи биопсии, есть ли в ней раковые клетки. Также увеличенная простата выделяет повышенное количество антигена, ассоциируемого с раком простаты, тем самым затрудняя врачу постановку диагноза.

Гормоны

Считается, что на возникновение рака предстательной железы влияют гормоны. Косвенное доказательство этой теории – что у мужчин, по каким-то причинам перенесших кастрацию, аденокарциномы предстательной железы не бывает. Согласно исследованиям, риск возникновения опухоли увеличивает повышенный уровень лютеинизирующего гомона и соотношение тестостерон/дигидротестостерон.

Во многих случаях причиной возникновения плоскоклеточного рака предстательной железы является лучевая или гормональная терапия.

Возраст

Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Случаи этого заболевания редко диагностируются у мужчин моложе 40 лет. У мужчин старше 55 лет чаще диагностируют метастатические формы рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы

Сейчас рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда симптомы рака отсутствуют. Произошло это благодаря открытию диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА), способствовавшего существенному сокращению смертности от рака простаты. Диагноз ставится на основании уровня содержания в сыворотке крови ПСА, по результатам рентгенологических исследований или при пальцевом исследовании прямой кишки. Кроме того, рак простаты можно обнаружить путем анализа удаленной ткани при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До 80-х годов прошлого века, когда о диагностической важности ПСА сведений еще не было, симптомы включали в себя жалобы на затрудненное мочеиспускание, боли в спине, кровь в моче.

При прогрессирующем заболевании симптомы уже другие:

Боли в костях, с патологическими переломами или без них (рак предстательной железы вообще склонен к образованию метастаз в костной ткани; такие боли – один из симптомов распространения опухоли).

Очаговый неврологический дефицит, возникающий при сдавливании опухолями спинного мозга.

Боли в пояснице, отеки из-за обструкции венозных и лимфатических сосудов (если рак простаты пошел путем узлового метастазирования).

Уремия, вызванная обструкцией мочеточника из-за увеличения простаты.

Постановка диагноза при раке предстательной железы

Первым делом врач проводит пальцевое исследование прямой кишки – когда через задний проход указательный палец врача в перчатке вводится в прямую кишку. Благодаря расположению простаты ее заднюю часть можно легко прощупать через стенку прямой кишки. При обследовании важно обращать внимание на ассиметрию и разницу в плотности ткани. Правда, при пальцевом исследовании сложно отличить доброкачественные образования на предстательной железе от рака – на ощупь кисты или камни не отличаются от раковых опухолей.

Вторая главная компонента постановки диагноза при подозрении на рак предстательной железы — анализ сыворотки крови на содержание простатического специфического антигена (ПСА). Норма его содержания в сыворотке крови зависит от возраста – от 2,5 нг/мл у пациентов от 40 до 49 лет до 6,5 нг/мл у пожилых мужчин старше 70 лет. Если содержание ПСА достигло значения выше 10 нг/мл, значит, требуется провести биопсию.

Биопсия предстательной железы осуществляется при помощи специального устройства – пистолета и игл, а проводят ее под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Игла проникает в простату через стенку прямой кишки (поэтому перед биопсией пациенту придется подготовиться – принять слабительное и сделать очистительную клизму). Ткань берут не только из подозрительных участков, но и по всей поверхности простаты (вплоть до 24 точек). К сожалению, при биопсии часто возникают ложноотрицательные результаты, поэтому для точного определения рака простаты может потребоваться несколько биопсий. При биопсии также возможно возникновение осложнений: пациент может испытывать боль, у него повышается температура, в крови могут быть обнаружены следы крови и (в редких случаях) дело может дойти до сепсиса. Риск осложнений при повторных биопсиях увеличивается.

При прогрессирующем заболевании полезно исследовать кровь на креатинин и ферменты печени. Также больному потребуется сделать анализ мочи, чтобы определить, есть ли в ней кровь или какая-либо инфекция. Эти данные следует учитывать при планировании лечения рака простаты.

Компьютерная томография применяется, только если у рака простаты высокий риск возникновения метастаз в лимфатических узлах.

Как правило, при проведении всех исследований постановка диагноза не представляет для врача трудности – рак простаты сложно спутать с чем-нибудь другим.

Прогноз при раке простаты

Как правило, чем раньше выявлен рак простаты, тем проще лечение и тем благоприятнее исход. При условии постановки правильного диагноза и квалифицированном лечении трудоспособность мужчины восстанавливается на все 100%. К сожалению, верно и обратное – чем позже выявлен рак простаты, тем вероятнее летальный исход.

Прогноз при раке простаты зависит от следующих факторов:

Уровень простатического специфического антигена.

Уровень по шкале Глисона. Если опухоль определяется по шкале как 4 или 5 уровень (низкодифференцированные формы рака), она более агрессивна, но в то же время лучше поддается лечению химиотерапией и лучевой терапии. Высокодифференцированные опухоли 1 и 2 уровней, хотя и менее склонные к образованию метастаз, реагируют на лечение хуже.

Распространение опухоли и наличие метастаз. Несмотря на то что случаи заболевания метастатическим раком простаты сокращаются из года в год (с 20% в 70-х годах до 3,4% в 90-х), риск развития рака в других органах и тканях у мужчин остается высоким.

Возраст пациента. Чем пациент старше, тем сложнее лечение и более неблагоприятен прогноз.

Тип анестезии. Согласно исследованиям, прогноз при раке простаты может зависеть даже от применяемой во время операции анестезии. Результаты исследования показали, что уровень смертности у мужчин, перенесших операцию с общей анестезией, был на 30% выше, чем у мужчин, при обезболивании которых использовались щадящие методики без применения опиодных препаратов.

Лечение рака простаты

При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками. Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Облучению может подвергаться как сама простата, так и расположенные поблизости от нее лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевой терапии – дистанционная, адъюрвантная, сочетание дистанционной терапии и внутритканевой имплантации радиоактивных препаратов (брахитерапия) и так далее; врач поможет подобрать наиболее подходящий больному способ лечения рака простаты. Осложнения при лучевой терапии могут включать в себя следующее: ректальное кровотечение, диарею, недержание мочи, кровь в моче и эректильную дисфункцию. Также лучевая терапия рака простаты может несколько увеличить вероятность возникновения рака прямой кишки и рака мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

При этом способе лечения опухоль подвергается воздействию мощного пучка ультразвуковых волн. Часто ультразвуковую абляцию используют при лечении рецидивов, возникших после удаления простаты хирургическим путем или методом лучевой терапии.

Гормональная терапия

Лечение рака простаты гормонами – один из самых редких способов, обычно используется, если рак повторно возник после удаления простаты или если пациент стар и другие способы лечения применить невозможно. Гормональное лечение при раке простаты заключается в введении в организм пациента веществ, вызывающих снижение уровня мужских половых гормонов. Минусы такого рода терапии – снижение либидо и потенции, возможное набухание молочных желез и так далее; правда, возникают они достаточно редко.

К сожалению, все варианты лечения опасны возникновением побочных эффектов. Если рак простаты обнаружен на ранней стадии и мужчину не беспокоят симптомы, врач может предложить ему придерживаться выжидательной тактики – когда вмешательства в организм пациента не происходит до тех пор, пока опухоль не окажется под угрозой распространения. При этом необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного, симтомами и поведением опухоли.

В последнее время появились новые методы лечения рака простаты – например, криотерапия (когда пораженные ткани простаты подвергаются воздействию низких температур и разрушаются) и метод TOOKAD (когда на опухоль, обработанную специальным препаратом, воздействуют лазером). Эти операции по сравнению с традиционными гораздо менее травматичны, риск возникновения осложнений у них меньше, однако насколько они эффективны в долгосрочном периоде, пока неизвестно.

Лечение на поздних стадиях заболевания

В некоторых случаях рак предстательной железы диагностируется на поздних стадиях, когда он уже начал давать метастазы. Вылечить его невозможно, остается только по мере сил купировать симптомы (например, облегчить боль), по мере возможности пытаться замедлить прогрессирование заболевания и тем самым продлить жизнь больного.

Жизнь с раком предстательной железы

Обычно рак простаты прогрессирует очень медленно; порой человек с ним живет десятилетиями, не испытывая неудобств и не нуждаясь в лечении. Тем не менее, сам факт заболевания раком (даже если симптомы его отсутствуют) влияет на качество жизни прежде всего по психологическим причинам. У человека развиваются тревожные состояния, может начаться депрессия. Помочь тут может поддержка семьи, родственников, друзей, общение с другими заболевшими раком простаты.

Профилактика рака простаты

Снизить риск развития рака простаты можно следующим образом:

Здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов и блюд с высоким содержанием жиров; вместо этого предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу. Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось.

Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.

Контроль веса. Если текущий вес пациента укладывается в границы нормы, желательно поддерживать его в этом состоянии. В этом могут помочь здоровое питание и регулярная физическая нагрузка. Если же он превышает норму, следует немного увеличить число упражнений и несколько сократить рацион; помочь в этом может консультация у специалиста-диетолога.

Регулярные обследования. Когда мужчина достигает 45-летнего возраста, целесообразно начать каждый год проверяться на уровни ПСА – этот анализ поможет определить рак (если он вообще возникнет) на ранней стадии, когда заболевание проще поддается лечению. Людям, входящим в ту или иную группу риска, рекомендуется проходить осмотр проктолога и проверяться на ПСА каждый год.

Лекарственные препараты и биодобавки при профилактике рака простаты

Рак нельзя предотвратить приемом биодобавок, витаминов или средств народной медицины (или, по крайней мере, пока не существует исследований, доказывающих обратное). Многие вещества, считающиеся полезными – например, витамин Е и витамин Д – не помогают при профилактике заболеваний простаты; исследование их действия не дало положительных результатов. Также не существует данных, подтверждающих эффективность ликопина и гранатового сока.

Согласно некоторым исследованиям, применение ингибиторов 5-альфа редуктазы, включая финастерид и дутастерид, может снизить вероятность возникновения рака почти на четверть. Однако если опухоль все-таки возникнет в предстательной железе, рак будет прогрессировать быстрее.

Расположенной под мочевым пузырем, и образует компоненты семенной жидкости. Для этой болезни характерно быстрое распространение злокачественных клеток. Они распространяются на расположенные рядом ткани и образуют опухоли. Если злокачественное новообразование на протяжении длительного времени не лечить, то существует большая вероятность того, что болезнь может распространяться на соседние органы, существенно уменьшая возможность положительного исхода.

Что такое рак простаты

Рак простаты - новообразование, относящееся к гормонозависимой опухоли, развивающейся при наличии повышенного уровня тестостерона в крови. Стоит отметить, чем большее количество этого гормона вырабатывается, тем больший риск возникновения опухоли.

Изначально злокачественное новообразование поражает только клетки простаты, однако со временем опухоль распространяется на другие органы, обретая более серьезные стадии развития. Метастазы начинаются уже на 3-й стадии, однако рак 2 степени также может метастазировать в другие ткани и органы.

Согласно отзывам, лечение рака простаты 2 степени проходит очень успешно при условии применения комплексной терапии, так как на этой стадии прорастание злокачественных клеток в соседние ткани отсутствует. Также практически не наблюдаются метастазы в лимфоузлы и рядом расположенные органы. Если своевременно не провести лечение, последствия рака простаты могут быть очень серьезными, так как при последующем прогрессировании заболевания метастазы переходят на соседние органы и ткани, что осложняет процесс проведения терапии.

Причины возникновения болезни

Несмотря на достижения современной медицины, точная причина появления злокачественного новообразования простаты до конца еще не определена. Однако на основе проведенных исследований было доказано, что заболевание может возникать не только на фоне гормональных нарушений, но также и при наличии других предрасполагающих факторов, в частности таких как:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• плохая экология;
• злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение;
• нарушение питания;
• хронические болезни простаты.

Кроме того, болезнь может возникать в случае длительной работы на вредном производстве при контакте с токсическими и химическими веществами.

Симптомы рака простаты

Первые симптомы на 2-й стадии проявляются не особо сильно. Основными признаками можно считать осложненное мочеиспускание, наличие примесей крови в сперме и моче, а также нарушение половой функции. Все эти симптомы косвенные и могут указывать на наличие других болезней половой системы мужчин.

Постепенно симптомы рака простаты у мужчин начинают проявляться более сильно, когда опухоль начинает оказывать давление на стенки мочевого пузыря. В таком случае мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, но при этом моча выходит очень медленно.

Кроме того, могут быть и другие признаки рака простаты, в частности такие как:

• Недержание мочи.
• Отечность нижних конечностей.
• Камни в почках.
• Примеси крови в моче и сперме.
• Нарушение потенции.

Если имеются признаки рака простаты, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения комплексного обследования и последующего лечения.

Диагностика

Даже при самых незначительных проблемах с мочеиспусканием нужно как можно раньше обратиться к доктору-урологу. Этот признак нехарактерный и может указывать на протекание других болезней мочеполовой сферы мужчин.

Изначально доктор проводит осмотр методом пальпирования, а также ректальное обследование прямой кишки. Этот метод считается наиболее простым и позволяет определить наличие онкологии. Однако если опухоль уже можно прощупать, значит, болезнь находится на завершающем этапе.

Если злокачественное новообразование невозможно прощупать, больному назначается проведение исследования с помощью забора на анализ крови на обнаружение простато-специфического антигена. Для постановки более точного диагноза назначается ультразвуковое исследование, рентгенологическое обследование, томография.

Окончательный диагноз можно поставить после проведения биопсии простаты. Для этого забор выполняется специальной иглой через область промежности или прямую кишку небольшой части железы.

Проведение лечения

Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить рак простаты 2 степени и какие методики для этого применяются. Проведение лечения подбирается специалистом в зависимости от стадии протекания заболевания, возраста больного и наличия сопутствующих нарушений. Кроме того, учитываются также и многие другие факторы. Основными методиками проведения лечения являются такие, как:

• радикальная простатэктомия;
• лучевая терапия;
• криотерапия;
• гормональная терапия.

Химиотерапия при злокачественном новообразовании 2-й степени проводится крайне редко и только в составе комплексной терапии с другими методиками. Существуют и другие методы проведения лечения, однако успешный прогноз может быть только при первоначальных стадиях протекания заболевания.

Проведение хирургического вмешательства

Хирургическая операция при раке простаты 2 степени - радикальный метод борьбы с заболеванием. В ходе проведения операции иссекается опухоль вместе с пораженной предстательной железой. Современные методики базируются на применении автоматизированной системы.

В некоторых случаях проводится лапароскопия, считающаяся наиболее щадящим вариантом. При этом внизу живота делается два небольших надреза, требующихся для введения камеры и хирургических инструментов. Весь процесс операции проводится под наблюдением специалистов. Такая методика наиболее безопасна, позволяет снизить риск возникновения осложнений и не допустить рецидивов.

Кроме того, проводится лучевая терапия при раке простаты 2 степени, в случае если противопоказаны другие виды хирургического вмешательства. Она подразумевает под собой облучение предстательной железы при помощи специальных приборов. Подобная методика не провоцирует нарушения свертывания крови и не затрагивает сердечно-сосудистую систему. Прогноз продолжительности жизни в таком случае вполне благоприятный.

Как показывают отзывы, лечение рака простаты 2 степени при помощи радикальной простатэктомии возможно. Во время проведения хирургического вмешательства есть возможность удаления опухоли простаты, не затрагивая при этом здоровые ткани. Однако после проведения операции может отмечаться недержание мочи и ухудшение эрекции.

Проведение химиотерапии

Лечение рака простаты осуществляется и с помощью химиотерапии, которая назначается в комплексе с другими методиками. Этот метод заключается в применении препаратов с токсическими веществами, воздействующими на злокачественные клетки и прекращающими их деление.

Лечение таблетками рака простаты 2 степени подразумевает под собой то, что лекарственные средства воздействуют на оболочку и ядро злокачественных клеток, провоцируя их разрушение. Однако стоит помнить о том, что подобное лечение имеет много побочных эффектов, самыми распространенными из которых считаются выпадение волос, слабость, тошнота, сильная утомляемость. Самыми распространенными лекарственными препаратами считаются такие как:

• "Митоксантрон";
• "Доксорубицин";
• "Паклитаксел";
• "Экстрамустина фосфат".

Курс приема средств для проведения химиотерапии составляет полгода и подразумевает под собой применение средств в таблетированном виде или в форме инъекций.

Лечение радиотерапией

Радиотерапия подразумевает под собой воздействие на злокачественное новообразование рентгеновским излучением, замедляющим рост опухоли. Осуществляется проведение радиотерапии при помощи линейного ускорителя, который распространяется на опухоль и лимфатические узлы, чтобы предотвратить ее разрастание и распространение злокачественных клеток по всему организму.

Лучевая терапия проводится курсом по 5 дней в неделю в течение 2 месяцев. Сама процедура совершенно безболезненная и занимает всего лишь несколько минут, однако после ее проведения пациенту рекомендуется отдохнуть 2-3 часа. Назначается она, начиная со 2-й стадии рака простаты, так как облучение может повлиять на здоровые клетки, провоцируя возникновение побочных эффектов.

Проведение брахитерапии

Альтернативным методом проведения лечения рака простаты на 2 стадии заболевания является брахитерапия. Суть этого метода заключается в том, что под контролем аппарата УЗИ в предстательную железу осуществляется вброс йодированных гранул, обладающих высокой степенью радиоактивности. В результате этого в области новообразования образуется повышенное излучение, а ткани, расположенные около опухоли, почти не затрагиваются.

Брахитерапия характеризуется гораздо меньшим количеством побочных эффектов за счет своего точечного воздействия. Радиоактивные вещества вводятся только в простату и воздействуют только на опухоль, не затрагивая при этом рядом расположенные здоровые клетки. Это повышает результативность проведенной процедуры и минимизирует побочные эффекты.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени составляет примерно 10-15 лет, однако эти показатели могут изменяться в большую и меньшую сторону. Несмотря на то что каждый случай протекания заболевания сугубо индивидуален, прогноз вполне благоприятный, степень выживаемости пациентов через пять лет после проведения диагностики составляет практически 100 %.

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени во многом зависит от успешности проведения терапии, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Большинству больных удается излечиться полностью, однако для этого требуется грамотный комплексный подход к решению проблемы.

Диета при злокачественном новообразовании простаты

Исследования показали, что правильное 2 степени и соблюдение диеты помогут замедлить прогрессирование заболевания. Мужчины, которые употребляли в пищу только растительные жиры, жили гораздо дольше. Это связано с отсутствием метастазов. При этом питание включало в себя в основном масла в салатах и орехи.

Специальная диета, снижающая риск прогрессирования заболевания, подразумевает под собой исключение из рациона белого риса, хлеба и кондитерских изделий. Необходимо потреблять в пищу орехи, рыбу, бобовые продукты. Питание должно быть сбалансированным, частым и дробным.

Правильное питание сочетается с полезными напитками, необходимо исключить кофеиносодержащие напитки.

Как и большинство злокачественных опухолей, заболевание практически ничем не проявляет себя на ранних стадиях. На этой стадии симптомы и признаки рака предстательной железы не носят ярко выраженный характер. Признаки и симптомы рака простаты обычно появляются тогда, когда вследствие роста опухоли железа увеличивается в размерах и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Поэтому даже не при ярко выраженных признаках необходимо проводить диагностику, чтобы предотвратить возможность развития заболевания в более тяжелую стадию.

Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин

Поводом для обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов и признаков, сигнализирующих о раке простаты:

• Учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время. Возникновение этого симптома при раке предстательной железы объясняется тем, что у мужчин в положении лежа простата находится над мочевым пузырем. В норме это не вызывает каких-либо проблем, так как размер и вес здоровой простаты невелики. По мере роста опухоли железа становится больше, тяжелее и начинает давить на мочевой пузырь, вызывая ложное ощущение его переполнения даже при небольшом количестве мочи.
• Долгое ожидание начала и окончания мочеиспускания - одно из первых проявлений рака простаты, связанное со сдавливанием гипертрофированной железой мочеиспускательного канала мужчины; избавиться от этих неприятных симптомов позволяет лечение, направленное на разрушение опухоли.
• Снижение скорости и непрерывности мочеиспускания, т.е. моча вытекает слабой струей или «порциями». Этот характерный признак - повод для безотлагательного обращения к урологу.

При возникновении описанных выше нарушений необходимо дифференцировать признаки и симптомы рака простаты и аденомы - доброкачественной опухоли, вызывающей у мужчин аналогичные изменения самочувствия.

Симптомы и признаки рака простаты на поздних стадиях

По мере прогрессирования болезни симптоматика нарастает, в результате чего у пациента могут появляться следующие проблемы:

• Болезненность при семяизвержении и мочеиспускании (острые или жгучие боли). Это связано с прорастанием раковой опухоли в защитную слизистую оболочку мочеиспускательного канала и ее разрушением.
• Невозможность мочиться стоя. Данное нарушение вызвано физиологическими особенностями мужской мочеполовой системы.
• Недержание мочи. Такой характерный симптом рака простаты может появиться как вследствие разрушительного действия разрастающегося рака предстательной железы, так и в качестве осложнения после лечения. Использование современных технологий и препаратов позволяют свести риск возникновения данного и иных побочных эффектов к минимуму.
• Постоянные тупые боли в области поясницы и малого таза, по ходу позвоночника, в ребрах, связанные с появлением вторичных раковых очагов (метастазов) в костях.
• Кровь в сперме и моче. Кровотечение возникает при прорастании опухоли в кровеносные сосуды.
• На поздних стадиях рака простаты при отсутствии лечения у мужчин появляются симптомы раковой интоксикации - потеря аппетита, снижение веса, слабость.
• Отсутствие эрекции. Нарушение эректильной функции - один из характерных признаков заболевания.
• Запоры. К возникновению этого симптома приводит миграция рака простаты в ткани прямой кишки, которая у мужчин располагается непосредственно за железой, лечение в данном случае осложнено.
• Отеки и параличи нижних конечностей. Их появление связано с комплексом нарушений, включая поражение опухолью лимфатических узлов, почек, нижних отделов позвоночника и т.д.

При выборе оптимальной тактики терапии рака предстательной железы симптомы помогают врачу назначить адекватное обследование для эффективного лечения. Поэтому полезно и правильно перед посещением уролога составить список всех нарушений самочувствия, даже если они не кажутся значимыми или взаимосвязанными.

Мужчины так же, как и женщины, подвержены онкологическим заболеваниям репродуктивной системы. Главным органом в этой системе является предстательная железа, место, где происходит выработка мужских половых гормонов и жидкой части спермы. Как опухоли груди, яичников распространены у женской половины человечества, так и мужчин не обходит стороной болезнь: рак предстательной железы является часто встречаемой патологией.

Какие факторы провоцируют развитие заболевания? Как распознать начало болезни и можно ли полностью излечиться?

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Врачи уверены, что рак простаты у мужчин непосредственно связан с воспалительными хроническими патологиями в железе. Среди причин можно назвать наиболее распространенные:

1. Гормональные нарушения. Чаще всего провоцируют рост опухоли гормоны дигидротестостерон и андростендион.
2. Простатит часто заканчивается онкологией, потому что нарушает кровообращение в железе и кислородный обмен.
3. Аденома простаты хоть и не является злокачественным образованием, но она провоцирует появление клеток, которые впоследствии могут вызвать рак.
4. Бактериальные инфекции становятся причиной поражения генетического аппарата клеток, что приводит к их бесконтрольному размножению.

Кроме этих причин, можно назвать и факторы риска:

1. Наследственный фактор: если в роду у кого-либо диагностировался рак простаты, то мужчина уже с 35 лет должен регулярно посещать уролога.
2. Хронический простатит.
3. Преобладание в рационе жирной пищи.
4. Недостаточное потребление свежих овощей и фруктов.
5. Избыточная масса тела.

1. Наличие сахарного диабета.
2. Вредные привычки.
3. Плохая экологическая обстановка.
4. Нехватка витамина Д.
5. Вредное воздействие солей кадмия, этому подвержены работники типографий, сварщики.
6. Вазэктомия, но прямая связь с онкологией не выявлена.
7. Венерические заболевания.
8. Нерегулярная половая жизнь.
9. Гиподинамия.
10. Пожилой возраст.

1. Отклонения в работе иммунной системы.

Если имеет место сочетание нескольких предрасполагающих факторов, то можно утверждать, что риск рака простаты повышается в несколько раз.

Стадии рака простаты

Рак предстательной железы развитие проходит через несколько стадий:

1. На первой стадии опухоль не определяется даже на УЗИ, подозрение может вызвать только анализ ПСА, который показывает повышение простатического антигена.

1. На второй стадии опухоль можно прощупать при исследовании или увидеть на ультразвуковом обследовании.

1. 3 стадия характеризуется выходом опухоли за пределы железы, начинают поражаться соседние органы. Метастазы не проникают в отдаленные органы.

1. На 4 стадии злокачественная опухоль сильно увеличена в размерах, метастазы появляются в костях, лимфатических узлах.

Важно! К большому сожалению, на первой стадии рак простаты симптомов практически не проявляет, что не позволяет начать своевременное лечение.

Признаки рака простаты у мужчин

Если мужчина следит за своим здоровьем и регулярно проходит обследование, то обнаружить рак предстательной железы можно и на ранней стадии по анализу ПСА, хоть и подозрительных признаков еще, как правило, не наблюдается. Но существуют первые «звоночки», которые нельзя оставлять без внимания:

• Трудности с мочеиспусканием.
• Нарушение половой функции.
• Появление крови в моче.

Эти проявления не обязательно свидетельствуют о развитии онкологии, но лучше подстраховаться и проконсультироваться у специалиста. Рак простаты у мужчин симптомы наиболее выраженные начинает проявлять, когда опухоль достигает внушительных размеров и начинает давить на стенки мочевого пузыря. Можно заподозрить неладное при наличии следующих симптомов:

• Появляется часто желание сходить в туалет.

• Моча при раке простаты вытекает слабой струйкой, процесс опорожнения может прерываться.
• Во время посещения туалета мужчина испытывает жжение и боль.
• В некоторых случаях может быть недержание мочи.
• При появлении метастазов в лимфатических узлах отекают ноги, мошонка.
• Появляются боли в пояснице.
• При поражении сосудов клетками опухоли в моче и сперме появляются капельки крови.
• Раковая опухоль поражает нервные окончания, поэтому возникают проблемы с потенцией.
• Если метастазы проникли в легкие, появляется сухой кашель.
• Появление болей при дефекации может говорить о том, что злокачественная опухоль начала поражать кишечник.
• На поздних этапах появляются боли в костях.

Надо знать! Не обязательно, если развивается опухоль, рак предстательной железы, все симптомы будут проявляться одновременно. Болезнь развивается постепенно, поэтому нарастание симптоматики может растянуться на не один год.

При появлении любых подозрительных симптомов мужчина должен посетить врача. Полное обследование поможет поставить диагноз, биопсия при раке простаты необходима, она позволяет с точностью распознать онкологию и ее разновидность.

Лечение заболевания

Если проявляются симптомы рака простаты у мужчин и лечение начато своевременно, то прогноз вполне благоприятный. Среди методов борьбы с онкологической патологией можно назвать следующие:

1. Оперативное лечение.
2. Химиотерапия.
3. Радиотерапия.
4. Медикаментозное лечение.

Устраняем патологию хирургическим путем

Если диагностируется у молодого мужчины рак простаты, лечение, как правило, сводится к хирургическому удалению опухоли вместе с органом. Хирург делает разрез в нижней части живота и полностью удаляет предстательную железу.

В современной медицине появилась возможность проводить такие операции при помощи робота-хирурга. Удаление осуществляется через небольшие проколы, поэтому раны заживают после операции довольно быстро.

Надо знать! Если опухоль не вышла за пределы предстательной железы, то операция приводит к практически полному излечению.

Химиотерапия

Это метод лечения чаще всего используют перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли, или при наличии 3-4 стадии онкологии, когда появились уже метастазы.

Этот метод подразумевает уничтожение раковых клеток при помощи лекарственных препаратов. Их вводят в кровь, они разносятся по организму и убивают злокачественные клетки. Чаще всего назначают внутривенное введение, но некоторые лекарства могут прописывать в виде таблеток.

Надо знать! Химиотерапия хоть и уничтожает раковые клетки, но она вызывает много побочных явлений в виде облысения, тошноты, рвоты, ухудшения самочувствия.

Медикаментозное лечение рака простаты

Так как на рост опухоли оказывает непосредственное влияние количество мужских гормонов, то эффективна терапия, которая приводит к снижению андрогенов и уменьшению восприимчивости опухоли к их воздействию. Если начать такое лечение на ранних стадиях заболевания, результат будет достаточно хорошим. Но такую терапию назначают на любой стадии развития патологии. Очень часто именно тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано.

Гормональная терапия включает применение следующих групп препаратов:

1. Аналоги гормонов гипофиза. К ним относятся Диферелин, Люкрин, Золадекс. Во время лечения этими гормонами уровень андрогенов падает до самого низкого уровня, который создается путем кастрации. Но в данном случае, если отменить лечение, уровень тестостерона восстанавливается.
2. Антиандрогены. Эти препараты не позволяют взаимодействовать раковым клеткам с гормонами надпочечников. Сюда можно отнести: Касодекс, Анандрон.

1. Антагонисты гонадотропина снижают уровень тестостерона, тем самым замедляя рост опухоли и стимулируя превращение раковых клеток в типичные для простаты. К этой группе можно отнести: Фирмагон, Фосфэстрол.

Важно! Сочетание гормональной терапии с другими методами лечения дает неплохие результаты.

Радиотерапия рака

Для лечения рака простаты используют еще радиотерапию, когда на опухоль воздействуют рентгеновскими лучами. Облучение вызывает нарушение ДНК в клетках опухоли, они теряют способность к делению и постепенно погибают.

Радиотерапию врачи назначают пациенту, если опухоль отличается большими размерами и уже появились метастазы. Облучению подвергают не только опухоль, но и лимфатические узлы. Длительность такой терапии составляет около 2 месяцев по 5 сеансов в неделю.

Радиотерапия - это один из эффективных способов терапии онкологических заболеваний

Специалисты считают, что наиболее эффективно будет введение радиоактивных веществ непосредственно в предстательную железу. Для этого используют иридий или радиоактивный йод. После такой процедуры злокачественная опухоль начинает отмирать, а здоровые ткани получают минимум облучения.

Важно! Облучение дает положительный результат как на ранних стадиях развития заболевания, так и на поздних, когда от операции не будет прока.

Любое онкологическое заболевание лучше подвергается лечению, если обнаружено на ранних этапах развития. Это касается и рака простаты. Мужчинам можно только порекомендовать внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на подозрительные симптомы и не стесняться обратиться к врачу за помощью.

Рак простаты - это серьезное онкологическое заболевание, которое встречается у каждого седьмого мужчины в возрасте старше 60 лет, когда в тканях предстательной железы образовывается злокачественная опухоль.

Самое страшное, что сначала заболевание протекает бессимптомно и первые признаки рака простаты у мужчин начинают проявляться уже на поздних стадиях.

Главное вовремя диагностировать болезнь и пройти полноценный курс лечения.

Еще одно отличие состоит в росте опухоли. Рак растёт наружу, а аденома - внутрь и наружу . Это приводит к проблемам с мочеиспусканием, так как мочеиспускательный канал сдавливается со всех сторон. Определить вид заболевания можно, сдав анализы и пройти осмотр у врача.

Важно помнить

На начальном этапе обычный осмотр и даже УЗИ не помогут отличить рак предстательной железы от аденомы. Только увеличение ПСА крови может указать на возможное наличие злокачественной опухоли.

Как распознать первые признаки рака простаты на ранней стадии

Многие мужчины с раком простаты могут жить, даже не подозревая о своей болезни долгие годы. Поэтому важно знать особенности ранней стадии заболевания.

Стадию рака простаты определяют по шкале Глисона по пятибалльной системе, где 1 балл свидетельствует о признаках рака простаты на ранней стадии, а в 5 баллов оценивают последнюю стадию заболевания.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Согласно МКБ 10, каждая стадия имеет свой код, которым пользуются медики во всем мире.

При первых подозрениях проводится обследование и выявляется уровень ПСА, который затем применяют в качестве индикатора рака на степень агрессивности. Чем выше уровень ПСА, тем агрессивнее рак.

Мужчины, которые отказались от операции или лучевого и радиационного облучения в силу определенных причин, должны находиться под постоянным наблюдением врачей.

Тактика наблюдения возможна только на начальной стадии рака или при медленных темпах роста опухоли. Часто пожилым людям откладывают хирургическое лечение из-за высокого давления или проблем с сердцем.

При операции на ранней стадии врач может сохранить нерв и уберечь эректильную функцию. Этот вопрос очень актуален для мужчин в более молодом возрасте.

Лучевая терапия проводится для уничтожения всех раковых клеток. На ранней стадии может быть назначено дистанционное облучение, на более поздних этапах лечения назначают брахитерапию.

Существуют и предраковые состояния, которые могут стать причиной возникновения рака:

• Атипическая гиперплазия простаты , при которой в железе образовываются узелки. Клетки в них меняют свое строение и размножаются с большей скоростью. При определенных факторах, на месте таких узелков может образоваться злокачественная опухоль;
• Гиперплазия с малигнизацией , при которой в отдельных местах клетки размножаются с большой скоростью и вскоре перерождаются в злокачественные.

Однако не всегда эти изменения являются первыми признаками рака простаты. Раковые клетки формируются при определенных факторах, которые увеличивают риск развития заболевания:

• Употребление жирной пищи.
• Злоупотребление алкоголем и курением.
• Вредная работа, связанная с изготовлением текстиля, резины.
• Пожилой возраст.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Ослабление иммунитета, стрессы.
• Наследственность.

Надо следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни, чтобы не допустить развитие раковых клеток. Ведь на первой стадии опухоль очень маленькая. Ее невозможно обнаружить при осмотре у врача и даже при прохождении УЗИ. Единственным признаком рака предстательной железы является повышенный уровень ПСА.

А вот проявляется болезнь уже на поздних стадиях. Хуже всего мужчина чувствует себя на 4-й стадии, когда опухоль уже большая и метастазы распространяются на кости, печень, легкие и лимфоузлы. Появляется быстрая утомляемость, слабость, повышенная температура и сильная интоксикация. Возникают сильные боли при опорожнении. Становится проблематичным мочеиспускание, приходится даже ставить катетер.

Метастазы при раке простаты: как распространяется опухоль

Метастазированием называется распространение и локализация опухоли на здоровых органах. Метастазы при раке простаты распространяются следующими путями:

• Местным . Поражаются ткани вокруг опухоли.
• Интравазацией . Агрессивные клетки распространяются в кровеносных и лимфоузлах.
• Ангиогенезом . Метастазы, которые образовываются в новых кровеносных сосудах.
• Циркуляцией . Раковые клетки перемещаются в другие органы и ткани по кровеносным сосудам и лимфе.
• Пролиферацией . Происходит деление клетки с образованием маленьких метастаз.

Если больной не принимает надлежащего лечения и химиотерапии, РПЖ приобретает метастатический характер, действуя губительно на весь организм и на отдельные органы.

Первые метастазы появляются на третьей стадии в шейке мочевого пузыря и в семенниках. Далее опухоль распространяется на органы таза, может проникнуть в печень, легкие и прямую кишку. Чем больше метастазы будут распространяться и проникать в ткани здоровых органов, тем большие осложнения они вызовут. Нарушение функционирования жизненно важных органов может привести к интоксикации и перитониту, который потребует экстренного хирургического лечения.

Далее, приобретя остеобластический характер, опухоль начнет поражать кости. Прежде всего поражаются кости поясничный, бедренный и тазовый отдел. Впоследствии очаг может задеть позвоночник и ребра. Метастазы в костях при раке предстательной железы разрушают их крепость и структуру, что может привести к переломам конечностей. На этом этапе пациент ощущает сильные боли, в результате чего врачам приходится назначать сильные обезболивающие на наркотической основе.

Анализы и методы диагностики рака предстательной железы

При первоначальном обращении пациента с жалобами на мочеполовую систему, проводится дифференциальная диагностика рака простаты, которая позволит исключить или подтвердить наличие заболевания.

Скрининг

Целью проведения скрининга является выявление локализованных форм РПЖ, который позволит провести радикальное лечение. Скрининг позволяет провести диагностику рака предстательной железы на начальной стадии, когда явных симптомов еще не обнаружено. Врач должен составить анамнез и изучить все симптомы пациента. Далее проводится тщательный пальцевой осмотр предстательной железы. При малейших подозрениях может быть назначен ректальный осмотр для изучения размеров простаты. Обязательно проведение УЗИ, чтобы определить подозрительные участки.

Трансректальное УЗИ стали применять недавно вместо обычного УЗИ. ТРУЗИ используют для анализа полных пациентов, так как ультразвук не может пройти через жировой слой.

ТРУЗИ считается более информативным исследованием и позволяет одновременно проводить биопсию.

Пальцевое обследование не заменит анализ крови на ПСА. У 75% мужчин рак не прощупывается, но подтверждается анализом и биопсией.

Очень важны в такой ситуации лабораторные исследования. В первую очередь сдается ПСА анализ на рак простаты крови. Простат-специфический антиген - белок, сконцентрированный в тканях простаты. Чтобы получить точные результаты окномаркера, необходимо правильно подготовиться:

• С утра ничего не есть, можно только пить немного воды.
• Воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней.
• Не принимать никаких лекарств или сообщить об этом врачу.
• Подождать 2 дня после пальцевого осмотра.

Биопсия

При увеличении его уровня, возникает риск образования злокачественной опухоли. Для подтверждения подозрений назначают биопсию.

Во время биопсии специальной полой иглой делаются проколы через прямую кишку и в нескольких местах простаты отщипываются маленькие фрагменты, по которым проводится гистологический анализ.

Анализ поможет выявить отсутствие раковых клеток, обнаружить медленно развивающуюся опухоль или агрессивную форму рака.

Биопсию целесообразно проводить только тогда, когда анализ ПСА очень высокий и вызывает подозрения на развитие заболевания.

Ошибки при гистологическом исследовании встречаются крайне редко. Чаще всего наблюдаются расхождения между срочным и плановым гистологическим исследованием.

Тестостерон

Также необходимо отследить уровень тестостерона в крови мужчины. Последние медицинские исследования доказали связь между тестостероном и РПЖ. На тестостерон воздействует 5-а-редуктоза и превращает его в дигидротестостерон, который ускоряет рост опухоли посредством андрогенных рецепторов. Поэтому важно следить за уровнем тестостерона, для этого берут анализ крови на рак предстательной железы. Для лечения применяют гормональную терапию, которая не исключает медикаментозную или хирургическую кастрацию яичек.

Сцинтуграфия

Сцинтуграфия позволяет обнаружить костные метастазы при помощи лазерного диагностирования. При исследовании видно все изображение скелета, на котором показываются все метастазы в костях.

Рак предстательной железы - это страшное заболевание. Однако вовремя проведенная диагностика позволяет полностью уничтожить раковые клетки и жить долго и счастливо.