Синдром холестаза причины и механизм развития. Холестаз

Когда возникает вопрос, холестаз что это, врачи обычно говорят о застое желчи, слишком медленном ее образовании или вообще прекращении ее выделения. Также это заболевание называют синдромом холестаза.

Холестаз – это застой желчи, который вызван нарушениями в образовании, выделении и поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку. Также могут быть нарушены процессы выработки и выделения определенных компонентов. Синтез желчи начинается в клетках печени, только после этого она попадает в желчный пузырь. Если печень не здорова, желчь может не выделяться. Если не в порядке протоки, она застаивается в них.

Бывает холестаз внутрипеченочный и внепеченочный.

Первый характеризуется застоем желчи в желчных протоках, которые находятся внутри печени, или в клетках печени.

Внепеченочный характеризуется закупориванием желчных протоков, которые расположены вне печени.

У внутрипеченочного холестаза бывают разные формы:

функциональная. При такой форме внутрипеченочного холестаза врачи отмечают, как снизился канальцевый ток желчи. Кроме него снижается также ток билирубина, желчных кислот и печеночной экскреции воды;
морфологическая. Компоненты желчи скапливаются в желчных протоках, гепатоцитах;
клинический холестаз. В крови задерживаются компоненты, которые у здорового человека экскретируются в желчь. Билирубин и желчные кислоты концентрируются в сыворотке. У пациента обнаруживают желтуху, кожный зуд. Повышается активность углутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы.

Что такое холестаз и чем он грозит в конкретном случае лучше всего объяснит врач, поэтому важно регулярно обследоваться, вовремя выявить заболевание и начать лечение. Больше внимания здоровью печени следует уделять мужчинам старше сорока лет, так как по статистике именно они больше всего рискуют заболеть холестазом. Кроме них в зоне особого риска находятся беременные женщины. Примерно в двух процентах случаев после обследования находят холестаз при беременности. Холестаз чаще диагностируется на поздних сроках, чем на ранних — примерно в третьем триместре.

Холестаз: причины

Этиология и патогенез холестаза очень разнообразны. Выделяют два типа причин: когда нарушается образование желчи в желчном пузыре и когда нарушается ток желчи и ее выделение.

Почему нарушается образование желчи в желчном пузыре:

Почему нарушается выделение желчи и ее ток:

Симптомы и признаки холестаза

Самый первый симптом, который должен заставить насторожиться – это зуд кожи. Достаточно долго заболевший холестазом человек может не замечать никаких других признаков. Зуд становится сильнее ночью и слабее днем. Часть пациентов жалуется, что более сильный зуд беспокоит их зимой.

Среди других признаков, которые обычно появляются позже зуда, выделяют следующие:

на груди, локтях, спине (реже – на других частях тела) появляются маленькие коричневатые или желтые образования, которые называются ксантомами. Они возникают из-за того, что при холестазе нарушается не только выработка желчи в желчном пузыре, но и обмен жиров в организме;
подобные образования (также коричневые или желтые) возникают на веках – это ксантелазмы. Также вызваны нарушением обмена липидов, они же жиры;
сильный зуд заставляет человека расчесывать кожу, после чего появляются гнойничковые высыпания;
желтуха – частый признак, но необязательный, холестаз может быть безжелтушным. При желтухе кожа приобретает характерный оттенок, из-за которого болезнь получила свое название, а также в этот цвет окрашивается слизистая оболочка – в первую очередь глаз, их склер, но также и полости рта;
может происходить отложение меланина, из-за чего темнеет кожа;
много жиров выходит вместе с калом – это стеаторея. Из-за холецистита жиры недостаточно всасываются в кишечнике, поэтому каловые массы становятся жидкими, похожими на кашицу, жирными, отличаются от нормальных выделений особенно неприятный запах и плохо смываются;
вообще цвет каловых масс меняется, как и мочи. При этом кал обесцвечивается, а моча темнеет;
в кишечнике хуже всасываются не только сами жиры, но и витамин К, который в них растворяется. Из-за этого у больного повышается кровоточивость;
в организме начинает недоставать витаминов. Витамины А, D, E, как и К, растворяются в жирах, и при холестазе хуже и меньше всасываются в кишечнике. Когда наблюдается недостаток витамина А, снижается острота зрения в сумерках, а кожа и слизистые оболочки становятся сухими. При недостатке витамина D кости становятся более хрупкими – наблюдается остеопороз. При недостатке витамина Е пациент жалуется на общую слабость мышц, может развиться бесплодие;
уменьшается масса тела;
начинается холелитиаз желчного пузыря и протоков – там появляются камни.

Хронический холестаз от острого отличается тем, что при нем описанные симптомы менее выражены и проявляются медленно, постепенно, процесс занимает несколько недель. При остром синдроме холестаза симптомы гораздо более ярко выраженные и болезненные, возникают быстрее.

Синдром холестаза у детей проявляется точно так же, как у взрослых. Сложности могут возникнуть при диагностировании холестаза у новорожденных, так как маленькие дети не могут пожаловаться на проявления болезни. Родителям нужно быть очень внимательными к малышам, чтобы не упустить момент возникновения симптомов и сразу показать ребенка врачу.

Холестаз у детей может появиться и в более позднем возрасте, примерно в период пубертата. У ребенка начинают сильно чесаться отдельные участки тела, зуд мешает нормально спать, делает больного раздражительным.

Холестаз беременных имеет симптомы такие же, как у всех остальных групп лиц. В первую очередь появляется зуд, далее становятся изменения цвета кожи, склер глаз, слизистых оболочек. В этом случае может быть назначена особая диета при холестазе беременных, которой нужно следовать неукоснительно.

Сказать, как лечить заболевание и составить диету может только врач! Нельзя заниматься самолечением, иначе можно навредить себе и еще не рожденному ребенку.

Холестаз: диагностика

Прежде чем поставить диагноз «заболевание холестаз», врач назначает как можно более полное обследование пациента. От того, какой тип холестаза будет диагностирован, а также от причин, его вызвавших, и должно назначаться лечение. Поэтому так важно отказаться от самолечения – не профессионал, которые не имеет доступа к данным всех необходимых исследований организма, не может поставить точный диагноз и определить правильную тактику лечения. Особенно это касается холестаза беременных: лечение в этом случае выстраивается особым образом, врач учитывает состояние матери и плода.

Для диагностирования пациенту нужно подробно рассказать, когда он впервые заметил признаки болезни, какими они были, какой период заняли, как ярко были выражены, как проявлялись дальше. Врач изучает анамнез пациента, смотрит, были ли у него проблемы с печенью ранее и т.д. После этого проводится внешний осмотр пациента и назначаются анализы крови, мочи, кала. Лабораторные исследования покажут, желчь попадает в выделения организма или нет, нормально ли оказывается желчь в желчном пузыре.

Помимо анализов, используют такие методы исследования, как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ретроградная панкреатохолангиография (это необходимо, чтобы понять, нужно лечение внутрипеченочного холестаза или внепеченочного). Также могут применяться такие инструментальные методы, как чрескожная чрезпеченочная холангиография, магниторезонансная холангиография, биопсия печени.

После сбора всех данных лечащий врач может проконсультироваться с гепатологом и терапевтом или сделать выводы самостоятельно на основе всех исследований.

Холестаз: лечение

Чтобы вылечить холестаз, нужно устранить причину его возникновения. Например, камни, опухоль. Важно исключить все ядовитые препараты, которые воздействуют на печень. Во время лечения также снимаются симптомы. Когда лечится холестаз, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу.

Обязательно назначается диета, особенно если это внутрипеченочный холестаз беременных (он же ВХБ) или заболевание у ребенка. Обычно требуется соблюдать правила питания по диете №5 по Певзнеру. Из рациона исключают всю острую, жирную пищу, жарка продуктов тоже запрещается. Животные жиры заменяют растительными.

Разрешается употреблять в пищу:

некислые соки и компоты, некрепкий чай;
пшеничный и ржаной хлеб;
нежирный творог и сыр;
овощные супы (возможно с крупами);
нежирное говяжье мясо, постную курицу – только отварные или запеченные;
жидкие каши;
некислые овощи, фрукты;
яйца в ограниченных количествах;

Запрещено употреблять в пищу:

алкоголь в любом виде;
кофе, крепкий чай, какао, холодное питье;
мороженое, шоколад, пирожные – особенно кремовые;
кислые фрукты, ягоды, зелень – лук, редис, щавель и т.д.;
все острое, включая приправы и овощи – перец, хрен, горчицу;
маринованные, консервированные и копченые продукты, включая икру;
яичницу;
жирную рыбу, птицу и мясо;
сало;
сдобное тесто в любом виде.

Медикаментозные препараты для лечения холестаза может назначить только врач. Может проводиться консервативная терапия печени и желчного пузыря, а в сложных случаях назначается операция. Все меры подбираются строго индивидуально, также индивидуально делается прогноз для каждого конкретного пациента. Последствия холестаза зависят от причин его возникновения, от того, как скоро началось лечение и как пациент выполнял все инструкции врача, а также от изначального состояния организма.

Профилактика холестаза

Профилактика состоит в правильном питании, отказе от фаст-фуда, всего жирного, жареного, острого, кислого и копченого. Также для профилактики очень важно отказаться от спиртных напитков и курения. Если вы знаете, что находитесь в группе риска, в качестве профилактики соблюдайте диету №5.

Холестаз представляет собой патологический процесс, который связан с нарушением формирования желчи. Кроме этого, состояние ассоциируется с дестабилизацией выделения и проникновения данного вещества или каких-либо его компонентов в область 12-перстной кишки.

Причины формирования холестаза печени

Специалисты подразделяют причины, спровоцировавшие синдром холестаза, на две условные группы: нарушения формирования желчи и такие нарушения, которые связаны с ее выделением и током. Говоря о первой категории, следует обратить внимание на такие провоцирующие факторы, как употребление алкоголя и соответственное этому поражение печени. Гепатиты, отравления и поражение печени различными ядами также являются теми факторами, которые влияют на образование холестаза.

Кроме этого, специалисты идентифицируют лекарственное поражение органа, цирроз печени и сепсис. Не менее значимым фактором из первой категории является застойная сердечная недостаточность. При представленном нарушении сердце утрачивает возможность полноценно осуществлять все свои функции.

Ко второй категории факторов, а именно к тем, которые связаны с нарушением выделения и тока желчи, хотелось бы причислить следующие состояния: билиарный цирроз печени, новообразования и рак, первичная и вторичная форма склерозирующего холангита. Помимо этого, необходимо обратить внимание на то, что особенное лечение требуется при реакции отторжения трансплантата (если осуществлялась пересадка печени), болезни Кароли (наследственное заболевание, которое ассоциируется с расширением протоков).

Следует учитывать вероятность влияния и других факторов, а именно туберкулеза печени, гельминтоза и саркоидоза. О том, какими могут оказаться формы представленного состояния и его симптомы, будет рассказано далее.

Формы состояния

Синдром холестаза может классифицироваться в соответствии с различными признаками и характеристиками.

В частности, речь идет о локализации, наличии или отсутствии желтухи, степени выраженности симптомов и многом другом.

В соответствии с первым критерием, холестаз может оказаться внутрипеченочным или вне данного органа. При обнаружении последнего состояния происходит закупорка внепеченочных желчных протоков.

По степени выраженности проявлений заболевание может оказаться острым и хроническим. Если же говорить о механизме формирования, то в данном случае специалисты идентифицируют парциальную, диссоциативную и тотальную формы. Их лечение должно осуществляться исключительно после подробнейшей диагностики. Далее хотелось бы отметить последний критерий, а именно наличие цитолиза, который представляет собой разрушение клеток.

Таким образом, классификация заболевания более чем многочисленна. Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, насколько важно учитывать симптомы и диагностические результаты, ведь именно они укажут на то, каким должно быть дальнейшее лечение.

Симптомы холестаза

Внутрипеченочный холестаз и другие его формы характеризуются специфическими проявлениями. На протяжении достаточно длительного отрезка времени кожный зуд является единственным симптомом развития состояния. Чаще всего он беспокоит больного в течение ночи и оказывается менее интенсивным днем. В некоторых случаях вероятно усиление в зимнее время.

Говоря о том, каковы другие симптомы, хотелось бы обратить внимание на такие небольшие образования, как ксантомы. Их образование напрямую связано с отложением липидов, происходящим вследствие дестабилизации их обмена. Далее на присоединение состояния могут указывать ксантелазмы, также представляющие собой образования небольшого размера. Располагаются они симметрично в области век, их возникновение также связано с проблемным отложением жиров.

Лечение необходимо и в том случае, если у больного формируются расчесы в области кожного покрова и последующие высыпания на коже. Следующим ярчайшим свидетельством нарушения функции печени можно назвать желтуху.

Как известно, она представляет собой такое состояние, при котором в желтый оттенок окрашивается не только кожный покров, но и слизистые оболочки, глазные склеры.

Другие симптомы холестаза – это гиперпигментация кожного покрова и стеаторея. Первому случаю характерно усиление окраски кожи и потемнение, происходящее вследствие отложения меланина. Говоря же о стеаторее, следует отметить, что состоянию характерно выделение значительного количества жиров совместно с каловыми массами. В результате они оказываются жидкими, жирными и даже кашеобразными, с трудом смываясь. О том, каковы другие симптомы, указывающие на то, что требуется лечение, будет рассказано дальше.

Внепеченочный холестаз и другие его формы могут характеризоваться определенными дополнительными проявлениями. В связи с этим специалисты обращают внимание на:

потемнение мочи и изменение оттенка каловых масс, вплоть до абсолютного обесцвечивания;
повышенную степень кровоточивости, которая связана с усугублением усвоения жирорастворимого компонента К в области кишечника;
снижение массы тела, которое может отмечаться не только на поздних этапах развития заболевания, но и в самом начале.

Помимо этого, особенного внимания заслуживают такие симптомы, которые связаны с гиповитаминозом некоторых групп витаминов, а именно А, Д, Е. При дефиците компонента А у больного формируется так называемая «куриная слепота», что представляет собой ухудшение сумеречного зрения. При нехватке витамина Д пациент жалуется на остеопороз, а при аналогичном процессе с витамином Е – на мышечную слабость и даже бесплодие.

Отмечая некоторые другие симптомы, лечение которых тоже необходимо, специалисты отмечают холелитиаз. Речь идет о формировании камней в области желчного пузыря или в желчных протоках. О том, как именно осуществляется диагностика и какие обследования необходимы, будет рассказано далее.

Диагностические меры

Для постановки и конкретизации диагноза применяются лабораторные и инструментальные методики, а также консультация терапевта или гепатолога. Говоря о первой категории, необходимо обратить внимание на важность сбора данных о симптоматике, семейной истории болезни.

Кроме этого, обязательным этапом следует считать физикальный осмотр, а также анализ крови и мочи.

Последний должен продемонстрировать желчные пигменты. Помимо этого, специалисты настаивают на биохимическом анализе крови.

К инструментальным методикам, назначаемым до того, как начать лечение, даже если это внутрипеченочный холестаз, относится УЗИ, КТ и ретроградная панкреатохолангиография – изучение степени проходимости желчных протоков. Не менее важно озаботиться осуществлением определенных разновидностей холангиографии и биопсии печени. Она дает возможность идентифицировать причины формирования заболевания и вероятные изменения в структуре печени. Именно после этого можно начинать лечение, следует обратить внимание также на необходимость проведения повторной диагностики, если терапия оказывается неэффективной или симптомы смазаны.

Способы лечения

Восстановительный курс при представленном заболевании направлен на борьбу с его вероятными причинами. Например, если речь идет о камнях, опухолях, определенных лекарственных средствах. Далее специалисты настаивают на том, что лечение должно обязательно включать в себя диету, а именно стол №5. Говоря непосредственно о коррекции питания, важно отметить исключение употребления жирной, жареной и острой пищи, животных жиров с их последующей заменой на растительные.

В частности, допустимы к употреблению каши, овощи и зелень, фрукты и ягоды (помимо кислых разновидностей), соки, а также пшеничный и ржаной хлеб, печенье из несдобного теста. Разрешенные продукты – это также творог, сметана обезжиренного типа и в небольшом количестве, как и сыры. Далее рекомендуется обратить внимание на супы на овощной основе, мясные блюда из нежирных сортов говядины, курятины печеные или вареные.

Перечень запрещенных наименований включает, конечно же, алкогольные напитки, крепкий кофе или какао, охлажденные напитки. Вредными окажутся такие продукты, как хрен, горчица или перец. Нежелательно употреблять маринованные овощи, консервированные блюда, а также икру. Настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, жареных или сваренных вкрутую яиц.

Возвращаясь непосредственно к восстановительному курсу, хотелось бы обратить внимание на то, что лечение должно включать в себя применение поливитаминных комплексов, препаратов, которые содержат не только УДХК, но и желчные кислоты. Кроме этого, составляющими терапии следует считать лечение, осуществляемое в отношении кожного зуда, потому что оно должно проводиться в отдельном порядке.

Терапия и избавление от симптомов возможны благодаря плазмоферезу или гемобсорбции, потому что они дают возможность удалить те токсические компоненты, которые циркулируют в кровотоке. Также следует обратить внимание на хирургическое лечение, которое применяется исключительно при крайней необходимости. О том, какие осложнения и критические последствия могут возникать - далее.

Осложнения и последствия печеночного холестаза

Внутрипеченочный холестаз и другие формы заболевания могут ассоциироваться с осложнениями. Чаще всего это происходит по причине отсутствия адекватного лечения или его позднего начала. В первую очередь, специалисты обращают внимание на остеопороз и кровотечения. Не менее значимыми клиническими случаями являются:

гемералопия, или куриная слепота;
формирование камней в области желчного пузыря или протоков с последующим образованием холангита;
печеночная недостаточность, то есть неспособность такого органа, как печень, осуществлять свои функции.

Наиболее сложным в плане лечения осложнением является цирроз печени. При развитии представленного состояния отмечается замещение нормальных тканей органа грубыми соединительными. О ключевых профилактических мероприятиях при холестазе и для его предотвращения будет рассказано дальше.

Профилактические меры

В целом, холестаз может быть пролечен исключительно при условии его раннего выявления и скорейшего начала лечения.

Однако, учитывая степень поражения органа, можно ожидать, что восстановительный курс окажется продолжительным. В то же время именно таким образом можно рассчитывать на полноценную работу организма и сохранение 100% жизнедеятельности.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?

Прочитайте, про симптомы и лечение холестаза. Это патологическое состояние встречается во врачебной практике редко, но требует к себе пристального внимания.

Это состояние нарушает привычный ритм жизни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое холестаз, симптомы и лечение

Холестазом врачи называют медленное поступление в тонкий отдел кишечника желчи. Процесс происходит не по естественным причинам и приводит к нарушению функционирования многих органов.

Холестаз, или застой желчи может образовываться на любом участке тонкой кишки.

Наиболее частым застоем считается отдел двенадцатиперстной кишки.

По исследованиям медиков, среди пациентов, у которых встречается холестаз, находятся мужчины с возрастным барьером от сорока лет и старше. Небольшой процент попавших в группу риска составляют беременные женщины.

Выявленные симптомы патологии у человека

Выявить симптомы холестаза сложно. Холестаз обнаружить легче, если у больного имеются сопутствующие заболевания. К таким относят печеночную недостаточность. Во время избыточного образования желчи в клетках печени и начинает свой путь холестаз.

Первым и одним из самых главных признаков холестаза будут кожные проявления. Больной может испытывать сильный кожный зуд, который может проявляться в ночное время.

В дневной промежуток времени это неудобство утихает. Во время контакта с теплой водой кожный зуд активизируется.

Холестаз провоцирует неправильное переваривание и всасывание всех питательных веществ, поступаемых в пищу человека. Такое состояние приводит к витаминной недостаточности в организме.

По лабораторным исследованиям нехватка витаминов Д и Е указывает на наличие холестаза. Дефицит витаминов приводит к развитию остеопороза.

Увеличение размеров печени и признаки усталости или снижения уровня работоспособности человека напрямую указывают на наличие холестаза. Может наблюдаться головокружение и ощущение общего недомогания.

Желтые пятна на теле или ксантомы, появляющиеся вследствие повышенного уровня билирубина в крови, стабильно говорят о наличии отклонения. У пациента может наблюдаться окрашивание мочи в более темный цвет.

Назначение курса лечения пациенту

Все лечение пациента во время проявления холестаза должно всегда отталкиваться от исходной основной причины, на фоне которой произошло это отклонение.

Пациенту в качестве лечения потребуется снятие симптомов дискомфорта кожи. Для этого может быть назначен курс препаратов, направленных на такое действие. То есть препараты, снимающие зуд.

Препараты, защищающие клетки печени, удаляют токсины. Гепатопротекторы помогут наладить активную работу печени и будут следить за отсутствием вредных веществ в этом органе.

При холестазе возможно и хирургическое вмешательство. Наличие желчной недостаточности может приводить к эндоскопии или любому другому оперативному вмешательству.

Почему развивается внутрипеченочный и внепеченочный вид холестаза

Болезнь может возникать по ряду причин. В зависимости от специфики заболеваний, на фоне которых может развиться желчная недостаточность, холестаз бывает внепеченочный и внутрипеченочный.

Причинами внепеченочного холестаза станут образования в виде камней. Камни, образовавшиеся в желчной системе, неукоснительным образом отражаются на состоянии печени в виде неправильного оттока желчи, неправильным или медленным выделением этой жидкости во внутреннюю среду.

Алкоголь становится самым частым врагом среди больных. Злоупотребление алкоголя может приводить к поражению печени и такому нарушению выделения желчи, как холестаз.

Другие причины холестаза:

Течение холестаза может быть как острым, так и хроническим. При остром течении все симптомы возникают неожиданно. Хронический же холестаз проявляется постепенно, шаг за шагом.

В ходе течения холестаза нельзя с уверенностью сказать о том, что проявление желтушности будет стопроцентным. Желтого цвета кожи может и не быть вовсе. Все зависит от причин возникновения болезни.

Холестаз в основном возникает вследствие описанных причин, не стоит исключать нарушение метаболизма во время беременности, сердечную недостаточность.

Необходимая лечебная диета

Соблюдение правильного режима питания поможет больному очистить желчный пузырь, и наладить нормальную выработку желчи.

Диета помогает избежать накапливания желчи и сопутствует правильному распределению ее во все важные органы человека.

Весь принцип диеты основан на употреблении полезных и правильных продуктов питания, способствующих нормализации и правильной выработке желчи.

Рацион питания для людей, страдающих холестазом, нужно строить на ингредиентах пищи, на том, в какое время и сколько больной будет употреблять еду в своем рационе.

Главным правилом в диете станет употребление пищи дробными порциями. Вся пища, потребляемая пациентом, должна быть разделена на равные части.

Весь пищевой рацион состоит из пяти или шести частей. Вся пища в равных частях потребляется больным человеком и не вызывает дискомфорта со стороны желудочно-кишечной системы.

Из рациона больному нужно исключить жирные блюда. Среди большинства продуктов на столе у пациентов должны быть богатые клетчаткой, витаминами и солями магния.

Соль магния послужит лучшей стимуляции желчи, клетчатка будет способствовать скорейшему оттоку желчи по всему организму.

Список разрешенных продуктов включает:

Овощи и фрукты;
Кисломолочные и молочные продукты;
Нежирное мясо или рыба;
Каши;
Разрешенными сладостями будут только натуральные продукты (мед и прочие);
Хлеб (в пределах нормы);
Напитки на основе натуральных ингредиентов и составляющих (соки, компоты).

В качестве пояснения нужно добавить, что весь разрешенный рацион для своего питания пациент должен оговаривать с лечащим врачом или диетологом.

Употребление каких продуктов запрещается:

Жирная пища (рыба или мясо);
Острые овощи или кислые фрукты;
Сдобная выпечка и прочие сладости, в состав которых входят животные жиры;
Маринады и соленья;
Жареные продукты питания;
Острые блюда и копченая пища;
Алкоголь;
Кофе;
Газированные напитки.

Как развивается холелитиаз у взрослых

Холелитиазом называют болезненное состояние печени, которое приводит к образованию камней. По-другому холелитиаз называется желчнокаменная болезнь. Она распространена и имеет ряд признаков, по которым ее легко выявить.

Желчнокаменной болезнью могут болеть как женщины, так и мужчины. Основной возраст заболевания — лица старшего возраста (после 50 и старше).

История развития этой болезни насчитывает в себе уже много веков подряд. Еще издавна, во время вскрытия умерших, доктора могли наблюдать образования камней в желчном пузыре или печени.

Вся суть образования желчных камней лежит на поверхности желчных кислот. Они, образовавшись из желчи, могут начать развитие камней в печени или пузыре.

Во время потребления пищи человек не подозревает о том, что смешиваясь с жирной пищей, желчь вместе с ферментами поджелудочной железы может начать расщепляться на структурные элементы, впоследствии становящиеся камнями.

Усугубляет болезнь то, что все камни могут иметь разную структуру и величину. Вывод камней из организма осложняется их количеством: от одного до десятков или тысяч экземпляров.

Видео

Виды камней

Все камни, образованные на фоне холелитиаза, должны быть подвержены тщательному изучению. Только на основании количества и общего вида камней доктор может понять дальнейшую специфику лечения пациента.

Все желчные камни бывают разными по структуре, цвету, весу и даже составу.

Количество камней в конкретном случае предугадать почти невозможно без проведения исследований.

По составу все камни бывают:

Пигментные бурые;
Пигментные черные;
Холестериновые;
Камни смешанного типа.

У пациентов с подтвержденным диагнозом холелитиаз (около 80-90%) обнаруживаются холестериновый вид камней. Камни имеют основную долю составной части в виде холестерина.

Холестериновые камни желтоватого, коричневатого или беловатого оттенка со слоистой структурой в большинстве своем имеют мягкую структуру.

В смешанных камнях присутствует холестерин, занимает половину части одного камня.

Камни, как смешанные почти всегда присутствуют в теле человека в больших количествах. Хорошей новостью для пациента становится то, что такие камни в основном маленького размера.

Пигментные камни не содержат компонентов холестерина, в их составе встречаются темные пигменты вещества, имеющего название билирубин.

Кроме билирубина в таких камнях можно найти полимероподобные соединения (кальций, медь). Редко встречающийся тип образования, небольшая доля вероятности из зарождения всегда присутствует.

Камни в основном не твердые, небольшого размера, темного оттенка (от коричневого до черного), количество определяется состоянием протекания заболевания и возрастом пациента. Основная масса носителей таких камней — женщины зрелого возраста.

Проявления холелитиаза у человека

Часто это заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. Что нежелательно для заболевшего. Показатель не означает, что все пациенты не будут ни на что жаловаться.

Одним из самых явных признаков наличия болезни будет желтизна кожных покровов и внутренней части глазниц. Пациенты могут почувствовать колики, их еще называют желчными коликами.

Проявление колик отражается в правой верхней части живота. Локализация болей может быть различна и определяется в зависимости от возраста пациента и стадии прогрессирования болезни.

Желудочные симптомы, которые скрыть невозможно, будут признаками прогрессирования холелитиаза: отрыжка, изжога, тошнота, вздутие живота.

Общее недомогание, повышение температуры тела, осветление стула и потеря аппетита играют не одну их последних ролей в симптоматике заболевания.

Реакция организма на удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря — одна из распространенных процедур среди хирургов. Вне зависимости от проведения этой процедуры реакцию организма сложно спрогнозировать.

После удачно проведенной процедуры удаления пациенты, сталкивающиеся с застоем, неправильным оттоком желчи или образованием камней в основном чувствуют себя хорошо и не подвержены ранним, проходящим во время болезни, симптомам.

Другая же часть больных склонна к различным патологиям, возникающим после удаления пузыря.

Одной из таких патологий будет образование новых камней. Некоторые камни могут вызывать дискомфорт по причине не обнаружения их во время операции.

Лица, страдающие желчной непроходимостью, могут наблюдать у себя наличие неприятных симптомов.

Симптомами внутрипеченочного холестаза будут: боли в животе, отрыжка, тошнота, неустойчивое поведение стула.

Необходимые лечебные мероприятия

Одним из основополагающих мероприятий в лечении болезни станет правильное питание и налаживание активности во время привычного образа жизни.

Физические упражнения, разработанные медиками, призваны улучшать состояние пациента методом более быстрого оттока желчи.

Более быстрый ритм жизни позволит больному улучшить общее состояние здоровья, направить всю физическую энергию на удаление и разжижение камней с помощью более быстрого движения желчи по стенкам сосудов.

В качестве медикаментозного лечения больному будет предложен курс препаратов, влияющих на сокращение мускулатуры желчного пузыря. При болевых синдромах у больного назначается прием обезболивающих препаратов.

При признаках воспаления назначается курс приема антибактериальных средств. Для выведения камней из пузыря врачи могут предложить несколько вариантов.

В первом случае медикаменты направляются на растворение камней. Во втором — препараты действуют на желчные проходы иначе: с помощью сокращения камни начинают активно продвигаться по сосудам и выходить наружу самостоятельно.

Последствия и осложнения заболевания

Одним из самых тяжелых последствий холестаза станет плохое выведения веществ меди из организма. У здорового человека процесс выведения происходит естественным образом вместе с калом.

Не выводясь из организма во время холестаза, медь может повлиять на процесс пигментации роговицы глаза, что опасно.

Риск заражения крови, артериальной гипотензии и других сердечно-сосудистых отклонений может вызвать холестаз, оставленный без внимания пациентом.

Несвоевременное лечение холестаза может спровоцировать начало куриной слепоты, остеопороза, печеночной недостаточности или цирроза печени.

При отказе от лечения холелитиаза можно спровоцировать воспалительный процесс желчного пузыря или желчевыводящих потоков. А с помощью закупорки желчевыводящих путей у больного может образоваться острый панкреатит.

От развития желтухи, разрыва пузыря и непроходимости кишечника не застрахованы пациенты в случае игнорирования болезни холелитиаза.

Всем пациентам, имеющим хоть какие-то начальные симптомы образования холестаза или холелитиаза, рекомендовано немедленное обращение к доктору.

Медицинские показания
Формы патологии
Клиническая картина
Что такое маркеры
Методы диагностики и терапии
Применение медикаментов и диета

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Внутрипеченочный холестаз (ВХ) - заболевание, при котором уменьшается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения ее экскреции, выведения и образования. Симптомы патологии проявляются в виде кожного зуда, темной мочи, светлого кала.

Медицинские показания

Внутрипеченочный холестаз протекает в острой либо хронической форме, с желтухой и без нее. Желчь сосредотачивается в области печени. Длительное течение болезни провоцирует возникновение потенциально обратимого ультраструктурного изменения.

При развернутой фазе расширяются желчные капилляры, образуются тромбы, повреждаются клеточные мембраны. Другие признаки ВХБ:

склероз;
инфаркт, связанный с желчью.

При синдроме внутрипеченочного холестаза формируются микроабсцессы, перипортальный воспалительный процесс. Персистирующая форма патологии приводит к необратимым последствиям. Через некоторое время болезнь способствует развитию билиарного фиброза и цирроза. Любая патология печени может сопровождаться холестазом.

Вернуться к оглавлению

Формы патологии

ВХ протекает в следующих формах:

функциональный - симптомы проявляются в виде снижения уровня желчи и органических анионов;
морфологический - компоненты желчи накапливаются в протоках;
клинический - компоненты задерживаются в крови.

Причина возникновения болезни - отсутствие в магистральных желчных протоках обструкции. При этом патология может развиваться на уровне внутрипеченочных желчных протоков либо гепатоцитов.

Другие причины развития патологии:

активность желчных кислот;
печень, пораженная алкоголем;
вирус;
токсины;
препараты.

К причинам развития внутрипеченочного холестаза у беременных специалисты относят нарушение эндогенного процесса и сердечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Избыток желчных компонентов в печени провоцирует различные патологические процессы. Это способствует проявлению соответствующих лабораторных и клинических признаков ВХ. Факторы, на которых базируются симптомы болезни:

избыточное количество в ткани и в крови желчи;
низкий объем желчи в кишечнике.

Общие симптомы патологии представлены в виде печеночно-клеточной недостаточности и нарушенной функции гепатоцитов. При хроническом течении болезни поражаются кости, появляются пигменты, откладывается холестерин.

Слабость и быстрая утомляемость - симптомы, нехарактерные для рассматриваемой патологии. Печень увеличивается, уплотняется и начинает болеть. Внутрипеченочный холестаз сопровождается стеатореей и обесцвечиванием кала. После желтухи кал приобретает объемность и зловонность. Кратковременный холестаз приводит к дефициту в организме пациента витамина К.

При длительном патогенезе внутрипеченочного холестаза в организме понижается уровень витамина А. Это приводит к «куриной слепоте». Одновременно пациент страдает от дефицита витамина D и Е. Недостаток первого микроэлемента провоцирует боль, возникающую в груди и пояснице. Эти клинические симптомы - факторы риска спонтанного перелома. На фоне изменений в костной ткани нарушается процесс всасывания кальция. Нехватка витамина D приводит к кальцитонину и нарушению пищеварения. Диарея, характерная для стеатореи, способствует потере жидкости.

Вернуться к оглавлению

Что такое маркеры

У больных с внутрипеченочным холестазом выявляются специальные маркёры - ксантомы. Они представлены в виде желтых опухолевидных пятен на кожном покрове, которые появляются вследствие нарушения липидного обмена. Пятна локализуются в области глаз, на спине и груди, под молочными железами.

Перед появлением ксантом развивается гиперхолестеринемия. Она длится на протяжении нескольких месяцев. Рассматриваемые маркеры являются образованиями, которые легко подвергаются обратному своему развитию. Это происходит при снижении уровня холестерина. Ксантомы могут быть представлены в виде ксантелазмы (желтые бляшки).

К клинической симптоматике холестаза относится нарушение в обмене меди, что приводит к коллагеногенезу. Около 80% данного элемента в норме экскретизируется в кишечнике с желчью, а затем выводится с калом. Если у пациента ВХ, тогда медь накапливается в организме в большом количестве. Иногда может образоваться пигментное роговичное кольцо. Это связано с этиологическими факторами.

При хроническом течении болезни развивается дегидратация, изменяется деятельность сосудистой и сердечной систем. Такие нарушения приводят к артериальной гипертензии. При этом повышается кровоточивость, регенерируют ткани. Развивается сепсис. Длительный холестаз сопровождается формированием конкрементов и развитием бактериального холангита.

На фоне билиарного цирроза проявляются симптомы печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Рвота, лихорадка, анорексия - симптомы патологии, которая сопровождает холестаз. В этом случае назначается комплексное лечение.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и терапии

Определяется заболевание с учетом анамнеза и соответствующей симптоматики. Затем проводится пальпация. Из диагностических методик исследования назначается:

ультразвук - определяет механическую блокаду в желчных путях;
холангиография - проводится при расширениях в протоках;
биопсия - для выявления внепеченочной формы;
холесцинтиграфия - для определения локализации уровня поражения.

Можно лечить недуг этиотропной терапией, ориентированной на устранение причины, вызвавшей основное заболевание. Лечение зуда предусматривает использование плазмафереза, Колестипола, антагонистов.

Медикаментозное лечение направлено для устранения отдельных симптомов (дефицит витамина, плохое всасывание). Чтобы восполнить недостаток адеметионина, проводится лечение Гептралом. Препарат обеспечивает стимуляцию продукции вещества в разных органах. С его помощью стимулируется регенерация клеток.

Гептрал - эффективный гепатопротектор, который обладает высокой антидепрессивной активностью. Медикамент можно заменить S-адеметионином. Курс терапии — 2–3 недели. Медикаментозное средство применяется внутримышечно либо внутривенно. В дальнейшем пациенту прописывают таблетки. Терапия продлевается на 2 месяца. Если ВХ хронический, учитывается эффективность назначенного лечения.