Артема Козлова из Калининграда не взяли в больницу, и малыш умер. Врач «скорой», который приехал по вызову встревоженных родителей, решил, что у мальчика ветрянка и отказался госпитализировать двухлетнего ребенка. Через три часа, в ночь с 21 на 22 марта мальчик скончался.
Как позже выяснилось, малыш подхватил не ветрянку, а менингит.
— Почему-то ему сделали инъекцию супрастина и отказались госпитализировать, — рассказывает Наталья, соседка Козловых, — хотя родители очень беспокоились и просили отвезти ребенка в больницу. Температура у него была высокая — 39 градусов. А ведь Тема болел редко. Он сын моей хорошей подруги, у нас дети погодки. Я просто в шоке. Ребенок умер от того, что ему не была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь! Неправильно поставили диагноз! Я не знаю, что сказать по этому поводу, у меня просто мозг отказывается воспринимать это! Дети не должны умирать, понимаете?!
Погибший ребенок, по словам родственников, действительно редко болел. Но в пятницу у него началось недомогание. Однако Тему отправили в детский сад. А когда в субботу обычно резвый и веселый мальчик отказался от игрушек, родители вызвали «скорую». Мама Темы обратила внимание приехавшего врача на сыпь, которая появилась на теле у ребенка. Но тот решил, что это ветряная оспа и сказал, что госпитализации не требуется.
На ночь сына взял к себе в постель отец. После полуночи он услышал, как мальчик вдруг начал часто-часто дышать, а потом неожиданно затих. Вновь вызванная бригада «скорой» констатировала смерть. Итоги паталого-анатомического исследования показали: причиной смерти стала менингококковая инфекция, менингококковый сепсис, инфекционно-токсический шок.
— Менингококковая инфекция может иметь три проявления, — комментирует главный педиатр Калининграда Ирина Черкес, — это насморк, менингит или сепсис, при котором возникает заражение крови и шок. Если в первом случае инфекция проявляется локально, то во втором мы видим инфекционную болезнь, которая излечивается, а третье проявление очень скоротечно. В данном случае даже очень опытный врач мог спутать диагноз. Если при развитии менингококковая сыпь и ветряная очень различаются, то на начальной стадии их легко спутать. Хотя я, конечно, не устанавливаю степень вины или невиновности доктора в данном случае. Это не моя компетенция.
Врач, который спутал менингит с ветрянкой, узнав о смерти пациента, сам слег в больницу с гипертоническим кризом. Поэтому следователи его еще не допрашивали. В детском саду, в который водили погибшего ребенка, объявлена экстренная проверка, а в младшей группе, которую посещал Артем, объявлен карантин на срок от 7 до 10 дней. В дошкольном учреждении обещают провести обследование детей и профилактический курс.
Калининград
Кстати
На следующей день после смерти ребенка в Калининграде , 23 марта, аналогичная смерть от менингита настигла двухлетнего малыша в закрытом городе Железногорске Красноярского края, сообщает корреспондент «Свободной прессы». Все повторилось в точности. Ещё за несколько часов до смерти ребёнок чувствовал себя нормально, пробыл в детском саду до вечера. Однако на следующий день утром у него поднялась температура, а ближе к полудню малыша доставили в реанимацию с диагнозом «генерализованная форма менингококковой инфекции». Спасти ребёнка врачам не удалось. Сейчас в группе, в которую ходил мальчик, объявлен карантин. Уже взяли анализы у всех, кто в последнее время контактировал с ребёнком. Диагноз, к счастью, ни у кого не подтвердился.
А за несколько дней до того, 20 марта, городской Роспотребнадзор Екатеринбурга зарегистрировал в Чкаловском районе 5 случаев менингококковой инфекции. Причем все заболевшие — дети до двух лет. Интересно, что ни один не ходил в детский сад.
Справка «СП»
Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия — Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.
В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.
Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.
— Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! — предупреждают врачи Роспотребнадзора. — Немедленно вызывайте «скорую помощь. Если обратиться к медикам поздно — больной может умереть.
История о 16-летней девушке, здорово напугала горожан. А совсем недавно менингит, полученный в результате заражения энтеровирусной инфекцией, . Чтобы разобраться, откуда берется болезнь и как не стать жертвой менингита, мы поговорили с Татьяной Павленко, заведующей инфекционным отделением екатеринбургской ГКБ № 40.
– Сначала надо уяснить, что менингиты бывают разные: бактериальные и вирусные. В этой истории с девушкой, которая умерла, речь идёт о бактериальной. Менингококковая инфекция – это тяжёлое заболевание, оно сопровождается поражением серозных оболочек гнойного характера.
– Страдает голова? Головной мозг?
– Точнее сказать, мозговые оболочки. И путь передачи инфекции – воздушно-капельный. То есть при чихании, кашле, разговоре с другим человеком носитель палочки может заразить другого. Причём не всегда это генерализованные формы, не всегда понятно, что человек болеет. У него может быть только кашель и насморк, и это выглядит как обычная простуда. Но заразить при этом может. И, если передаст инфекцию человеку со слабым иммунитетом, тот может заболеть в тяжёлой форме менингитом.
– А как защититься от заразы, если люди выглядят, будто просто немного простыли?
– Поскольку основной путь передачи – воздушно-капельный, то защита от него – не стоять рядом, не разговаривать с людьми, которые чихают и кашляют. Просто сказать: "Отойди от меня, я не буду с тобой общаться". А тем, кто чихает, – надевать маску. Это элементарная культура человека: если болеешь – не надо других заражать.
Элементарная культура: заболел - надень маску
– Как понять, что подхватил инфекцию?
– Заболевание сопровождается температурой, головной болью, рвотой. Это характерные симптомы, надо сразу обращаться к врачу, требуется немедленное лечение, поскольку в некоторых случаях заболевание протекает молниеносно.
– Насколько быстро?
– До суток от момента поражения. При менингококковой инфекции заболевание может поражать надпочечники, и тогда наши все усилия будут тщетны. Надпочечники отвечают за регуляцию сердечно-сосудистой системы, и если они выходят из строя, то последствия могут быть очень тяжёлыми.
– А вирусные менингиты?
– Как правило, их вызывает энтеровирус. Для этого заболевания характерна сезонность – большинство случаев бывает летом и осенью. Основной путь заражения – водный: купание в бассейнах, в открытых водоёмах, употребление некипячёной воды. Кроме этого, инфекция может распространяться воздушно-капельным путём, через контакт с носителями. Симптомы те же – головная боль, температура, рвота. Могут быть лёгкие катаральные явления – кашель, насморк.
– Но протекает полегче?
– Доброкачественно протекает, смертельных исходов не бывает. Энтеровирусным больше подвержены дети, у которых иммунитет ещё неустойчивый. Взрослые болеют реже, поскольку имеют так называемую бытовую иммунизацию. Но при этом могут быть носителями, заразить своих детей.
– С этим тоже в больницу отправляют?
– Да, и нужно вовремя обратиться к врачу и вовремя начать лечение. Выписывают больных, как правило, с полным выздоровлением.
– То есть каких-то осложнений, хронических заболеваний после вирусного менингита не может развиться?
– Хронических заболеваний ЦНС не бывает, но пациенты после менингита состоят два года на учёте у невролога.
– Зачем?
– Могут быть, скажем так, следствия перенесённого заболевания – головные боли, повышенная утомляемость. И такие состояния должны контролироваться врачом, чтобы он мог вовремя назначить препараты, которые эти синдромы предотвращают.
– Защититься от вирусного менингита можно? Не купаться?
– Не купаться в загрязнённой воде, не глотать во время купания воду, не пить некипячёную воду, в том числе из родников и скважин. А от менингококковой инфекции, кстати, о которой мы говорили вначале, есть и метод специфической профилактики – вакцины.
– В обязательном календаре их нет?
– В национальном календаре нет, но есть в региональном, в поликлиниках можно узнать об этой вакцине, её ставят детям от 1 года.
– Людей, которые зимой ходят без шапки, называют друзьями менингита. Правда ли, что если щеголяешь без головного убора, то рискуешь заболеть, или это миф?
– Основания у этого мифа есть. Раньше число случаев менингококковой инфекции, как правило, росло после морозов, после гриппа, в начале весны. Потому что из-за всех зимних инфекций ослабевал иммунитет, плюс естественный спад иммунозащитной силы весной. То есть менингитом болели не потому, что сняли шапку, а потому, что в это время, когда наступает весна и снимают шапки, риск выше.
Если подхватил менингит - придётся лечь в больницу
– Переохлаждение из-за снятой шапки, вероятно, тоже иммунитет снижает?
– Наши бабушки и прабабушки говорили, что, пока снег не сойдёт, шапку снимать нельзя. Потому что мудрые люди наблюдали пик заболеваемости из года в год. И с ними нельзя не согласиться. Именно весной надо особенно беречься.
– А правда ли, что заболеваемость различными видами менингита у нас выросла?
– Тяжёлая менингококковая инфекция – это единичные случаи. А что касается вирусных инфекций, то мы всегда наблюдаем спады и подъемы волнами. То есть два-три года число заболевших растёт, потом на несколько лет снижается, потом снова растёт. Сейчас, два последних года, мы переживаем такую волну, но через какое-то время она пойдёт на спад.
Двое школьников из Северного административного округа скончались на прошлой неделе от страшной инфекции. Сначала умерла ученица 5-го «А» класса школы №597 Маша Н. Болезнь настигла ее неожиданно. Утром ребенок почувствовал себя плохо, «Скорая» увезла ее в больницу. А уже на следующий день девочки не стало. Через несколько дней буквально за сутки сгорел десятиклассник школы №1112 (педагоги попросили нас не упоминать его фамилию).
Врачей настораживает то, что обе школы расположены в Головинском районе. Однако устраивать карантин в общеобразовательных учреждениях и проводить поголовную вакцинацию медики не спешат. У всех ребят, контактировавших с погибшими, взяты анализы, они находятся под наблюдением врачей. В школах Головинского района предпринимаются профилактические меры: классы каждый час проветривают, проводится дезинфекция.
Комментирует ситуацию для «Комсомолки» профессор, научный руководитель центра иммунопрофилактики Научного центра здоровья детей Владимир ТАТОЧЕНКО:
Я бы не считал ситуацию катастрофической. Это обычный осенний всплеск заболеваний менингитом. Может быть, несколько более сильный, чем в прежние годы, - на сегодня норма превышена в полтора раза. За последние девять месяцев в Москве менингитом переболели 230 человек. 22 ребенка умерли. В том числе двое школьников совсем недавно. Увы, но такова эта опасная болезнь.
На этот раз мы решили прививки начать. Первыми вакцину будут колоть малышам в детских садах и первоклассникам в Северном округе.
Затем наступит черед других округов. Деньги на прививки выделены.
- Нужно ли поторопиться родителям с вакцинацией детей?
Я бы этого не советовал. Если всех одновременно привить, есть опасность, что менингококки разовьются в новую форму, против которой у нас еще нет вакцины. Но если папы с мамами волнуются - можно не ждать, пока наступит черед прививок в вашей школе. В любом центре вакцинопрофилактики вам сделают нужный укол. Стоит он около 300 рублей. Вакцина безвредна. Рекомендуют ее прививать детям старше двух лет.
- Нужно ли согласие родителей на то, чтобы ребенка в школе привили от менингита?
Обязательно. Причем в письменной форме.
СТАТИСТИКА
Рост заболеваний менингитом наблюдается не только в столице. По данным Госсанэпиднадзора , число заболевших с начала нынешнего года возросло в 1,5 раза. Только за январь - август в России переболели 3020 человек (из них 1924 - дети до 14 лет), в то время как в 2002 году перенесли заболевание 4 человек. людей. 384 человека скончались, в том числе 286 детей в возрасте до 7 лет.
СПРАВКА «КП»
Что такое менингит?
Это воспаление мозговых оболочек. Бывает, что менингит приходит сам по себе - им заражаются, как гриппом или ветрянкой. Но обычнее всего он является осложнением какого-нибудь заболевания: пневмонии, гайморита, свинки, туберкулеза, клещевого энцефалита...
Вызывать его могут и бактерии, и вирусы, и простейшие, и грибы.
Серозный менингит (это именно тот, что поразил московские школы) - вирусной природы. Чаще всего возбудителями являются вирусы паратита (свинки) и энтеровирусной инфекции. Скорее всего, он мог передаться воздушно-капельным путем или через плохо вымытые фрукты...
Если у ребенка:
Высокая температура (38 и выше),- сильные головные боли, рвота, судороги;- его раздражают яркий свет, шум, прикосновения;- кожа бледная, губы синюшные, дыхание учащенное;- он отказывается от еды;- мышцы напряжены так, что он не может наклонить голову (подбородок останавливается на полпути), -
ТО ОЧЕНЬ ВЫСОКА ВЕРОЯТНОСТЬ, ЧТО У НЕГО МЕНИНГИТ!
Срочно вызывайте врачей. Чем позже начнется лечение, тем тяжелее последствия: от косоглазия, паралича и психических расстройств до летального исхода.
О смерти второкурсницы, которая учится в одном из престижных вузов страны, стало известно только из соцсетей. Официально эту историю подтвердили лишь спустя несколько дней - почему-то такие случаи у нас привыкли скрывать еще с советских времен.
Рассказывают, что девушка спокойно провела день на занятиях, а вечером ее увезла скорая. В больнице она впала в состояние комы, а на следующий день умерла. Друзья строят предположения, что Катя (так звали девушку) могла заразиться на дискотеке пару недель назад от знакомого, который учится на врача. В вузе подтвердили, что причиной смерти девушки стал именно менингит.
И все же в вузе официально заявили, что угрозы возникновения эпидемии нет. Ситуация на контроле у Минздрава и Роспотребнадзора, комиссии которых уже побывали в высшем учебном заведении. К тому же ситуация совпала с началом вспышки ОРВИ, симптомы которого внешне схожи с менингитом.
В управление Роспотребнадзора по г. Москве, тем временем, подтвердили случай генерализованной формы менингококковой инфекции с летальным исходом. А также о том, что по этому случаю проводится эпидемиологическое расследование и комплекс противоэпидемических мероприятий. Все студенты, которые контактировали с девушкой, прошли медосмотр, им назначили профилактический приём химиопрепаратов и вакцинацию против менингококковой инфекции.
Напомним, что возбудитель этой инфекции – менингококк Neisseriameningitidis. Он быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22°С. Микроб распространяется воздушно-капельным путем, входные ворота инфекции – носоглотка, полость рта. Заразиться можно лишь от человека с клинически выраженными признаками болезни – при разговоре, чиханье, кашле. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети (70% от общего количество всех больных). Быстрее заражаются люди с ослабленной иммунной системой. Болезнь начинается с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, светобоязнь. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу. Врачи говорят, что поставить диагноз на ранних стадиях крайне важно.
«Менингококковая инфекция – опасное инфекционное заболевание, серьезность которого многие недооценивают. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Заболеть может каждый. Но наибольший риск существует для детей первых лет жизни, людей с иммунодефицитом, а также для тех, кто находится в организованных коллективах, включая студентов и военнослужащих. В случае постановки такого диагноза начинать лечение следует незамедлительно, в первые часы развития болезни, так как болезнь прогрессирует стремительно. Но, к сожалению, не всегда его распознают своевременно. Поэтому лучшим способом защиты, как и других серьезных инфекционных заболеваний, признана вакцинация. В России доступна вакцина как для детей старше 9 месяцев, так и для взрослых», - отмечает Ртищев Алексей Юрьевич, к.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО города Москвы.
Depositphotos
Что такое менингит и чем он опасен?
Менингит – не одно, а целая группа заболеваний, причем – не только инфекционных. Сам термин обозначает воспаление мозговых оболочек. Вопрос о том, насколько опасен менингит, не имеет смысла, если не уточнять, чем вызвано заболевание.
Чаще всего встречаются менингиты вирусного происхождения. Вызывать их могут вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита, герпесвирусы (в том числе «ветряночный» вирус), ВИЧ. Риск заболеть выше у детей младше 5 лет и людей с ослабленной иммунной системой. Многие вирусные менингиты (это, конечно, зависит от возбудителя) проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.
Неинфекционные менингиты могут быть вызваны онкологическими и аутоиммунными (системная красная волчанка) заболеваниями, приемом некоторых лекарств, черепно-мозговыми травмами и хирургическими вмешательствами на головном мозге. Такие случаи встречаются редко.
Как видно, менингиты бывают очень разными. Все они опасны в разной степени: от «легкой» формы заболевания, проходящей в течение недели без особого лечения, до тяжелой, способной убить в течение 1–2 суток.
Какой менингит - самый страшный?
Самый опасный менингит – бактериальный. Это тоже неоднородная группа заболеваний. В качестве возбудителей могут выступать пневмококки, стрептококки группы B, гемофильная палочка. Но самая знаменитая «менингитная» бактерия – менингококк, или, на медицинской латыни, Neisseria meningitidis.
Менингококковый менингит очень опасен. Бактерия распространяется, примерно как вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Заболеть может любой человек, в группе повышенного риска – дети дошкольного возраста, школьники и молодые люди. Для заражения обычно нужен тесный и длительный контакт. Проще всего «подцепить» менингококка от членов семьи и находясь в местах больших скоплений людей, где есть больные. Рискуют и путешественники, которые посещают некоторые страны. Например, в Африке, к югу от Сахары, находится так называемый «менингитный пояс».
К слову, инфицирование менингококком не дает стопроцентной гарантии того, что человек заболеет менингитом. Некоторые люди становятся носителями. Симптомов у них нет, инфекцию можно выявить лишь во время обследования, тем не менее, от них можно заразиться. У некоторых инфекция протекает в виде назофарингита – воспаления в носу и глотке. К очень опасным генерализованным формам относятся менингококковый менингит и менингококцемия.
Можно ли заразиться, если ходить по улице без шапки?
Есть такая ошибка мышления: «после – значит вследствие». Типичный пример: наши далекие предки видели, как качаются деревья, чувствовали ветер и «понимали», что именно раскачивание деревьев приводит к колебаниям воздуха.
Аналогичная история вышла и с инфекциями. Люди замечали, что болезни часто начинаются после переохлаждения. Значит, холод – причина болезни. Любой современный инфекционист объяснит вам, что это не так. Холод – не причина простуды, а переохлаждение головы – не причина менингококкового менингита. Низкая температура может лишь ослабить защитные силы и облегчить проникновение возбудителя в организм. Но без контакта с больным или носителем заражения не состоится.
Как понять, что у ребенка менингит?
У менингококкового менингита есть инкубационный период. С момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 2–10 дней, в среднем – 4 дня. Среди симптомов - высокая температура, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи (ребенок лежит, выгнувшись назад, согнуть шею вперед и достать головой до верхней части груди невозможно), светобоязнь, спутанность сознания, иногда - геморрагическая сыпь. В худшем случае развиваются судороги, кома, и дело заканчивается гибелью больного.
Схожими симптомами проявляются менингиты, вызванные другими возбудителями. Установить точный диагноз можно только после исследования спинномозговой жидкости.
Лихорадка + геморрагическая звездчатая сыпь, не пропадающая при давлении на кожу – это повод СРОЧНО звонить в скорую и сказать в трубку заветную фразу "у ребенка температура и геморрагическая сыпь", врачи и диспетчеры скорой знают, насколько это опасно и постараются помочь вам максимально быстро.
Сергей Бутрий
Педиатр
У грудного ребенка повышается температура, малыш становится беспокойным или заторможенным, сонливым, плохо ест. Есть один характерный признак – при менингококковом менингите набухает родничок. Это однозначный повод немедленно обратиться к врачу.
При менингококцемии или менингококковом сепсисе возникает лихорадка, руки и ноги становятся холодными, беспокоят сильные боли в мышцах, суставах, груди и животе, на коже появляются темно-фиолетовые пятна.
Как это лечится?
Если не лечить генерализованную менингококковую инфекцию, в половине случаев она приводит к гибели. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу и начать терапию антибиотиками . Но даже при быстро начатом лечении в 8-15% случаев исход будет фатальным. В 10-20% случаев болезнь приводит к осложнениям, которые делают человека инвалидом.
Как защитить себя и ребенка?
Единственный эффективный способ профилактики менингококкового менингита – вакцинация.
Противоменингококковые вакцины существуют уже больше 40 лет. Ни одна из них не является универсальной и не помогает предотвратить инфекцию на 100%, тем не менее, современные прививки обеспечивают достаточно высокую степень защиты.
Менингококк представлен разными серогруппами. Наиболее распространены вакцины против серогрупп А, С, Y и W. Чаще всего применяют «Менцевакс ACWY» , «Менюгейт», «Менактру». Обеспечить дополнительную защиту против серогруппы B помогает вакцина Bexsero, но она не зарегистрирована в России – эту прививку можно сделать в некоторых странах Европы.
Существуют прививки и против других возбудителей менингита: гемофильной палочки, пневмококков. В России они включены в национальный календарь прививок. От пневмококка детей прививают в обязательном порядке, от гемофильной инфекции – лишь группы повышенного риска. Прививки от менингококков в национальном календаре нет, поэтому стоит подумать о том, чтобы сделать ее за свой счет.
Менингококк вполне может вызывать эпидемии. Например, в СССР было две вспышки: в 1930-1940-е и в 1969-1973 годы. В прошлом распространению возбудителя способствовала большая скученность людей, плохие санитарно-гигиенические условия, отсутствие антибиотиков и вакцин.
Сейчас в большинстве стран мира менингококковый менингит возникает в виде довольно редких единичных случаев. Например, по некоторым данным, распространенность бактериального менингита в западных странах составляет 3 случая на 100000 жителей. Вирусные менингиты встречаются в три раза чаще. В современном мире глобальная эпидемия менингита маловероятна.
Нет никакого подъёма менингококка, он убивает всё это время, пока вы занимаетесь своими делами. Нечасто, но равномерно. Летальность от менингококкового менингита около 10-15%, от менингококкового сепсиса (менингококцемии) не меньше 40%, причём в последнем случае смерть настигает в интервале от нескольких часов до пары дней, и в худших случаях едва ли можно что-то эффективное предпринять.
Фёдор Катасонов
Педиатр
