Средняя тяжесть (2-я степень) дисплазии шейки матки. Дисплазия шейки матки – степени развития заболевания и методы лечения

Нередко у женщин, проходящих гинекологическое обследование, включая взятие анализов из влагалища, врачи диагностируют дисплазию шейки матки.

Познания большинства женщин сводятся к предраковой природе обнаруженного отклонения. Не всегда стоит ассоциировать дисплазию с онкологией, но и оставлять без внимания такое состояние чревато серьезными последствиями.

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Дисплазия шейки матки (неоплазия) - это появление в шеечном покрове, состоящем из многослойного плоского эпителия, атипичнных клеток. Атипичность заключается в изменении формы клетки, ее структуры (появление множества ядер или увеличение в размерах единственного ядра), потеря послойного строения покрывающего шейку эпителия.

Нетипичные для строения данного органа клетки начинают воспроизводить себе подобных, тем самым замещая здоровый эпителий. Все эти изменения происходят и при раковом перерождении. Однако дисплазию от онкологии отличает единственный признак - измененные клетки не распространяются глубже базального слоя эпителия.

Патологическая мутация клеток возникает на месте стыка шеечной слизистой, выстланной цилиндрическим эпителием, и влагалищной частью маточной шейки, покрытой многослойным плоским эпителием. Изначально атипичные включения формируются в базальном слое эпителия, затем захватывают все более поверхностные слои.

При этом исчезает не только правильная форма типичных клеток, но и размывается граница между эпителиальными слоями. В зависимости от послойной локализации мутировавших клеток различают несколько этапов развития болезни.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN 1)

Легкая дисплазия шейки матки предполагает обнаружение измененного эпителия только в самых глубоких слоях. Атипичные клетки располагаются в нижней трети эпителия, базальному слою.

Неоплазия 2 степени (CIN 2)

Умеренная дисплазия - распространение процесса замещения нормального эпителия измененными клетками в толщу шеечного покрова. Поражение толщи эпителиальных слоев варьирует в районе 1/3 - 2/3.

Дисплазия 3 степени (CIN 3)

Тяжелая дисплазия шейки матки - называеется неинвазивным раком, захватывает все эпителиальные слои, но не выходит за границы базальной мембраны.

Данная классификация демонстрирует разные этапы формирования атипичных очагов на шейке матки, который без полноценного лечения в итоге приводит к онкологии. Однако не всегда процесс прогрессирует.

Мутация клеток - далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

• инфицирование онкогенным типом вируса папилломы (ВПЧ) - наиболее частая причина появления атипичных клеток в шеечном эпителии, наиболее опасные 16 и 18 тип имеют высокий риск онкогенности;
• длительная (более 5 лет) контрацепция комбинированными гормональными таблетками;
• отягощенная наследственность - онкология половых органов у кровных родственников;
• травматизация слизистой - аборты, многократные роды;
• иммунодефицит - стрессы, неполноценное питание, хронические инфекции в организме, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами;
• частые или нелеченные инфекции половой системы;
• алкоголь, курение активное/пассивное - повышают риск формирования дисплазии в 4 раза.

В группу риска по предраковой неоплазии попадают женщины:

• начавшие половые контакты с 14-15 лет;
• неразборчивые в выборе партнеров;
• многодетные;
• с большим количеством абортов в анамнезе;
• ведущие асоциальную жизнь;
• пренебрегающие элементарной гигиеной и презервативами.

У женщин в постклимактерический период и перенесших удаление яичников с назначенным врачом замещением гормональными препаратами вероятность диспластической патологии не увеличивается.

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

• необычные выделения;
• зуд и ощущение жжения в промежности;
• кровянистые мажущие выделения при половом акте;
• болевые ощущения, как правило, отсутствуют и могут возникнуть при травматизации нежной слизистой шейки матки при сексуальном контакте.

Неоплазия не провоцирует бесплодие и не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. К тому же гормональная перестройка во время беременности вызывает физиологическое изменение шейки матки, нередко принимаемое за диспластические процессы.

Сдвигающийся из шеечного канала цилиндрический эпителий вы ступает из наружного зева шейки в виде красного венчика (эктропион или псевдоэрозия).

Диагностика

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

• гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах - белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
• кольпоскопия - бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
• цитология (ПАП-тест) - обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
  прицельная биопсия и гистология взятого материала;
• - иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:

• регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
• полноценное лечение воспаления влагалища;
• замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
• устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
• коррекция образа жизни - полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

• Электрокоагуляция - удаление атипичных клеток путем прижигания электрическим током. Доступный финансово метод не позволяет регулировать глубину воздействия. В стадии заживления нередко формирует грубые рубцы, препятствующие раскрытию шейки матки в последующих родах.
• Криодеструкция - вымораживание измененного участка жидким азотом. Не оставляет рубцов (показан для лечения нерожавших пациенток), чреват длительным (до 1 мес. и более) истечением жидкости.
• Лазерная коагуляция - выпаривание измененного эпителия посредством лазера. Во избежание повреждение здоровых клеток женщина не должна двигаться/вздрагивать во время процедуры. Высокая эффективность обусловлена возможностью регулировать глубину воздействия.
• Радиоволновое лечение - удаление дисплазии шейки матки 2, 3 степени за счет нагрева высокочастотными радиоволнами. Быстрое восстановление, отсутствие рубцов и высокая точность обработки обуславливают отсутствие рецидивов и осложнений. Применяется у нерожавших женщин. Достаточно дорогая методика лечения.
• при дисплазии - хирургическое иссечение патологического образования. Самое травматичное вмешательство не рекомендуется женщинам детородного возраста. При наличии в клинике специального оборудования удаление неоплазии скальпелем заменяется на лазерное иссечение. Таким образом снижается вероятность постоперационного кровотечения и инфицирования, а заживление происходит быстрее.

Минитравматичные операции при дисплазии шейки матки 2 степени проводятся в амбулаторном режиме, сразу по окончании менструального кровотечения и в большинстве случаев не требуют общей анестезии.

При любом варианте оперативного лечения необходимо отказаться от половых контактов, приема ванны и посещения сауны/бассейна, посещения пляжей и солярия. По окончании менструации после операции необходим гинекологический осмотр.

Прогноз

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

• При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
• У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
• Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями.

Дисплазия шейки матки – патология, связанная с разрушением клеточной структуры слизистой оболочки данного органа. В зависимости от глубины поражения тканей и скорости распространения заболевания, выделяют 3 степени (стадии) дисплазии. Опасность для организма представляет каждая из них, но при развитии дисплазии 1 и 2 степени велика вероятность самоизлечения, поскольку поражаются лишь 2/3 эпителия, болевых ощущений практически не наблюдается.

Покровный эпителий шейки матки трехслойный, выполняет защитную функцию. При развитии дисплазии 2 степени нормальное строение клеток и последовательность расположения поверхностного и промежуточного слоя нарушается, возникает атипия. Для данной формы дисплазии в гинекологии используется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН-2». В группу риска по развитию заболевания включены женщины в возрасте от 25 до 40 лет. В МКБ-10 дисплазии шейки матки 2 степени присвоен код № 87.1, что позволяет говорить об умеренном течении болезни.

Чаще всего причиной развития дисплазии является папилломавирус человека. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил международную премию Гайрднера за изучение степени опасности данного вируса для женского организма.

При заражении папиломавирусом организм вступает с ним в борьбу. Если иммунная система сильная, то пораженные вирусом ткани восстанавливаются, вырабатываются антитела, но так бывает не всегда. 16 и 18 штаммы вируса отличаются высокой онкогенной активностью, и потому чаще всего становятся причиной развития осложнений, приводящих к дисплазии.

С момента заражения и до появления первых признаков болезни, описанных ниже, проходит несколько месяцев и даже лет.

Провоцирующими ускоренное развитие дисплазии факторами являются:

• беспорядочные половые связи (смена более 3-4 партнеров за год);
• вступление в половую связь до наступления 14 лет;
• инфекционные заболевания, передающиеся в ходе прямого полового контакта (хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
• частые беременности, идущие подряд, и связанные с ними гормональные сбои;
• медицинские аборты;
• постоянное использование оральных контрацептических средств;
• несоблюдение личной гигиены во время полового контакта;
• травмы шейки матки;
• запущенные формы эрозии;
• ослабленная иммунная система;
• курение, алкоголизм.

Если дисплазию шейки матки выявляют на 1 или 2 стадии, то своевременное лечение способно замедлить процесс развития заболевания и способствовать дальнейшему выздоровлению.

Признаки

Примерно у 10-15% женщин дисплазия не обнаруживает себя на протяжении длительного периода времени. Заболевание протекает латентно, женщина узнает о его наличии после очередного похода к гинекологу. Явно выраженные симптомы болезни могут быть выявлены самостоятельно лишь в случае попутного инфицирования половых органов грибками и вирусами. В этом случае первые признаки дисплазии будут схожи с симптомами эндоцервицита и кольпита. Зараженные женщины жалуются на:

• зуд и жжения во влагалище;
• увеличение количества выделений;
• неприятно пахнущие выделения с примесью крови;
• выделения неприятного оттенка, появляющиеся непосредственно после полового контакта.

Боли при дисплазии нет. Если иммунная система женщины достаточно крепкая, то перечисленные признаки дисплазии исчезнут без терапевтического вмешательства.

Достаточно часто дисплазия развивается на фоне гонореи, кондиломатоза и хламидиоза, что заметно облегчает задачу врача по ее выявлению.

Диагностика

Поскольку у болезни нет хорошо выраженных признаков, то диагностику ее начинают не с исследования жалоб больного, а непосредственно с гинекологического осмотра на кресле. При первичном осмотре могут обнаружить покраснение слизистых, блеск по окружности наружного зева, изменение рельефной структуры эпителия, наросты и пятна. К сожалению, визуальный осмотр пациентки не всегда позволяет поставить точный диагноз, в большинстве случаев необходимы такие методы исследования, как:

1. Расширенная кольпоскопия. В процессе исследования врачом осматривается слизистая ткань влагалища и шейки матки. Перед его проведением врач обрабатывает шейку матки 3% растворами уксусной кислоты и Люголя. Уксусная кислота вызывает отек тканей, способствует уменьшению кровообращения в области слизистых. Под воздействием Люголя окраска гликогеновых гранул меняется. Здоровые эпителиальные ткани окрашиваются полностью, оттенок пораженных дисплазией участков остается неизменным.
2. Цитология. Мазок для цитологического исследования берется в ходе обычного осмотра у гинеколога. Если женский организм поражен папилломавирусом, то во взятом мазке обнаружат клетки койлоцитов и акантоз (ороговевшие клетки, имеющие двуядерное строение). Пораженное вирусом ядро клетки теряет присущую ему форму, увеличивается в размерах, хроматин неправильно распределяется, но его глыбы имеют ровные контуры.
3. Биопсия тканей. При помощи специального инструмента врач забирает частицы слизистой оболочки. Процедура безболезненна, обычно производится в процессе кольпоскопии. Последующий анализ изъятой ткани позволяет получить сведения о состоянии клеток и слоев эпителия. Биопсия необходима для постановки точного диагноза. Кроме того, данный метод исследования позволяет судить о степени поражения тканей и стадии, на которой оно находится.
4. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить папилломавирус в организме, определить степень его концентрации.

Если перечисленные методы диагностики не выявили существенных изменений в строении эпителия, но у гинеколога все равно остались сомнения, пациентку направят на бактериоскопию, позволяющую определить вид инфекционного возбудителя. Специалистом могут быть предложены и иные методы исследования, к примеру, ИФА и культуральная диагностика. Женщине придется сдать анализы на гормоны и заболевания внутренних органов.

При наличии эрозии и подозрении на злокачественное новообразование практикуют дифференциальные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить возможные разрушения в области слизистых тканей и ускоренный рост атипичных клеток.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени комплексное. Схема лечения разрабатывается на основе обнаруженных врачом этиологических и патогенных факторов. Основной задачей является избавление пациентки не только от основных физических признаков болезни, но и от провоцирующих ее развитие причин.

В зависимости от степени сложности заболевания практикуются консервативные и деструктивные (оперативные) методы лечения.

Консервативное лечение

Использование консервативных методов основывается на приеме синтетических лекарственных препаратов, в основном таблеток, для борьбы с вирусами и укрепления иммунной системы.

Поскольку одной из причин развития дисплазии является снижение иммунитета, то прием различных иммуномодуляторов, бифлавоноидов и витаминных комплексов, положительно воздействует на пораженные клетки, способствуя скорейшему выздоровлению. Пациенткам назначают фолиевую кислоту, витамины А, С и Е, токоферол, селен, аскорбиновую кислоту.

Прием противовирусных препаратов, в частности «Изопринозина», приостанавливает деление клеточного ядра и подавляет выработку белков вируса в организме. Противовирусная терапия приводит к исчезновению атипичных изменений, восстановлению эпителиальных тканей.

Если причина дисплазии кроется в воспалительном процессе, спровоцированном проникновением в организм вирусов и инфекций, то лечиться придется обоим половым партнерам.

Деструктивная терапия

Лечение основывается на разрушении атипичных эпителиальных тканей и создании препятствий для поражения болезнью здоровых клеток. Для ускорения наступления положительного терапевтического эффекта используют:

1. Криодеструкционые методы лечения. Процедура предполагает использование жидкого азота. Поврежденные эпителиальные ткани подвергают мгновенной заморозке, в результате которой они погибают. Криодеструкция чаще всего применяется для лечения молодых, еще не рожавших женщин. Метод практически идеален, эффективность его составляет не менее 80%. При этом каких-либо свидетельств внешнего вмешательства на слизистой не остается, нет рубцов и иных следов, которые остаются после обычного хирургического вмешательства. Единственный недостаток метода заключен в слабой проникающей способности азота и необходимости повторного его применения. Кроме того, после проведения манипуляции возможны обильные водянистой консистенции выделения.
2. Лазерную терапию. Направленный лазерный луч заставляет атипичные клетки исчезнуть, буквально испаряя их. Благодаря лазеру патологически измененные ткани полностью удаляются. У использующего данный метод врача имеется возможность контролировать глубину проникновения лазерного луча. Лазер не повреждает эпителиальные ткани, потому рубцов на шейке матки не останется, но могут образоваться небольшие ожоги вокруг места, подвергшегося воздействию лазерного луча.
3. Диатермокоагуляцию. Пораженные ткани прижигаются при помощи электротока с низким напряжением. Метод эффективен на 100%, но недостатки от его использования в несколько раз превышают достоинства. Под воздействием электротока образуются неприглядного вида рубцы, которые не заживают на протяжении нескольких месяцев. При этом развиваются маточные кровотечения, пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, у них нарушается менструальный цикл. Происходит подобное вследствие отсутствия возможности контролировать глубину проникновения электротока. Данный метод практикуют в основном для лечения неоднократно рожавших женщин, так как риск развития бесплодия крайне велик.
4. Радиоволновые методы лечения. Пораженные ткани удаляются с помощью высокочастотных волн. Метод абсолютно безопасен и высокоэффективен. После использования его не остается рубцов, пораженные ткани полностью удаляются, восстановление быстрое. Радиоволновое воздействие на эпителий является дорогой процедурой, позволить ее себе может далеко не каждая женщина.
5. Хирургическое воздействие. Поврежденные ткани удаляют скальпелем, или лазером. Данный вид деструктивной терапии практикуется в отношении неоднократно рожавших женщин. Этот метод воздействия на эпителий болезнен и крайне неприятен для пациентки, потому процедура производится под местным наркозом. Выбор инструмента для проведения операции зависит от места расположения поврежденных тканей и степени распространения патологии. Одной из форм хирургического вмешательства является конизация шейки матки, в ходе которой происходит удаление поврежденного участка в форме конуса.

Деструктивная терапия является наиболее приемлемым , но при обнаружении у больной одной из тяжелых форм данного заболевания, терапевтическое воздействие ее будет ничтожно мало. В этом случае врачом будет предложено хирургическое вмешательство, как единственно возможный способ лечения заболевания.

Оперативное вмешательство производится в первую фазу месячного цикла, при cin 2 избежать его практически невозможно. Консервативные методы лечения являются лишь дополнением к основной терапии.

Народная медицина

Составляя схему лечения дисплазии шейки матки, опытный врач никогда не станет отказываться от народных способов лечения. Поступать так не следует и пациенткам. Совмещая народные лекарственные средства с основной терапией можно добиться поразительных результатов. Среди многочисленных рецептов, передаваемых из поколения в поколение, наиболее эффективными и полезными в лечении дисплазии являются:

• Отвар из календулы, шиповника, тысячелистника и крапивы. Чтобы его приготовить берут 2 ст. ложки календулы и по 2.5 ч. ложки остальных трав, смешивают, заливают 1 ч. ложку полученной смеси 0.25 литрами горячей воды и используют для спринцевания, которое производят трижды в день. Спринцевание рассматриваемым отваром позволит снять воспаление, ускорит обмен веществ на местном уровне.
• Масло облепихи. Смоченные в масле тампоны вводятся во влагалище. Делается это перед сном, длительность лечения – 1 месяц. Масло способствует восстановлению слизистой влагалища и шейки матки, укрепляет ткани.
• Мазь на основе прополиса. К 10 граммам прополиса добавляют 100 грамм сливочного масла, подогревают на водяной бане в течение 20-25 минут до приобретения смесью однородной структуры. Мазью обмазывают тампоны для ведения во влагалище. Процедуру повторяют утром и вечером. Тампон находится внутри до 20 минут, лечение длится до 4 недель.
• Сок алоэ. Для получения сока подходят только растения, достигшие 3-летнего возраста. Для наполнения соком 1 тампона достаточно половины листика алоэ, сорванного с нижней части растения. Лист измельчают, выдавливают сок, смачивают в нем тампон, вводят его на 30 минут в матку 2 раза за день. Лечатся не менее месяца. Алоэ ускоряет регенерирующие процесс, усиливает защиту тканей.

Перед использованием любого из народных методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Если женский организм смог самостоятельно справиться с распространением папилломавируса, то примерно в 40-45% случаев дисплазия шейки матки 2 степени излечивается самостоятельно, спустя несколько месяцев после появления первых ее признаков. Еще у 30% больных женщин течение заболевания стабилизируется, симптомы его не проявляются в течение 1.5-2 лет, после чего также наступает самостоятельно выздоровление.

Опасность дисплазия представляет лишь для 25% женщин, у которых на ее фоне возникают различные осложнения, имеющие, в том числе, и . При этом опасность может представлять, как отсутствие лечения, так и сам лечебный процесс. Так, у некоторых больных, перенесших хирургическое вмешательство, начинается обильно маточное кровотечение, сужается просвет шейки матки, теряется ее эластичность, разрываются каналы, появляются рубцы.

В ряде случаев у женщин развивается бесплодие, или же повторная дисплазия, причину которой следует искать в не пролеченном вирусе папилломы и половых инфекциях, имеющих скрытую природу.

Дисплазия и беременность

Вторая степень дисплазии шейки матки считается тяжелым гинекологическим заболеванием, и все же ряд специалистов полагают, что оно вполне совместимо с беременностью, при условии отсутствия описанных выше осложнений. В период беременности лечением заболевания не занимаются, поскольку это опасно для плода, но у ребенка имеются все шансы родиться здоровым, тогда как будущая мать рискует формированием в ее организме раковых клеток.

Чтобы избежать лишних переживаний и неприятных последствий болезни для организма женщина обязана не реже 1 раза в полгода посещать гинеколога и обязательно записаться на консультацию к врачу при планировании скорого наступления беременности.

Беременные женщины, зараженные папилломавирусом, рожают с помощью кесарева сечения, лечение же заболевания начинается после завершения послеродового периода. Если дисплазия шейки матки вызвана гормональным сбоем, то в ходе беременности оно может исчезнуть самостоятельно.

Профилактика

С целью профилактики дисплазии на бытовом уровне молодым женщинам следует соблюдать:

• интимную гигиену, в особенности, перед и после вступлением в половой контакт;
• периодически восполнять запасы фолиевой кислоты в организме;
• полноценно питаться;
• не откладывать надолго визиты к гинекологу;
• стараться вести размеренную половую жизнь с 1 постоянным партнером.

Девушкам не следует долгое время находиться на солнце, злоупотреблять загаром, в том числе и тем, что можно получить искусственным образом в солярии. Во влагалище можно вводить только те лекарственные предметы и средства, которые рекомендовал использовать лечащий врач.

Диета

Облегчить состояние больной и приостановить дальнейшее распространение вируса способна специальная диета. Зараженным папилломавирусом женщинам придется исключить из своего ежедневного рациона любые жареные, острые и копченые продукты, спиртные напитки, сахар, сладкое, продукты, содержащие ГМО.

С целью повышения уровня фолиевой кислоты естественным путем женщина должна потреблять больше зелени, бобовых, цитрусовых, бананов, капусты, гречневой и пшенной крупы, грецких орехов.

Необходимый организму витамин А имеется в печени, молочных продуктах, морской капусте и рыбе. Аскорбиновая кислота присутствует в болгарском перце, капусте, киви, щавеле, редиске, цитрусовых, смородине и малине. Большинство из перечисленных продуктов также богато содержанием витамина Е и В-каротинов.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз благоприятный, как уже говорилось выше, дисплазия шейки матки самостоятельно излечивается у 45 % женщин. Но затягивать с лечением не стоит, прогрессирующая дисплазия может привести к образованию предраковых, а затем и раковых клеток, у женщин может развиться бесплодие. Если же больная соблюдает все рекомендации врача, то лечение имеет исключительно положительные результаты.

Дисплазия 2 степени шейки матки возникает в результате неэффективного лечения ранней стадии заболевания. Дисплазия возникает в результате патологий в развитии клеточной структуры оболочки матки.

О заболевании

Это заболевание, которое характеризуется нарушением структуры в области слизистых оболочек органа. Наиболее часто поддается заболеванию так называемая зона трансформации. Это область в просвете влагалища, где находится постепенно переходящий в плоскую форму цилиндрический эпителий. Иногда это заболевание путают с таким недугом, как эрозия. Но отличие состоит в том, что происходит не просто нарушение, а изменение структуры тканей. Это заболевание можно отнести к ряду серьезных, так как оно относится к предраковому состоянию и требует немедленной диагностики и лечения. Различают несколько стадий этого заболевания:

1. Легкая (1) степень. На этой стадии происходит небольшое изменение в структуре клеток. Изменение воздействует на самый нижний слой эпителия, с помощью которого покрывается влагалищная область шейки матки.
2. Умеренная (2) степень. На этой стадии заболевание затрагивает 2/3 от толщины эпителия.
3. Тяжелая (3) степень. На этой стадии заметны серьезные нарушения в строении клеток, такое состояние может перейти в начальную стадию рака.

1 и 2 стадии являются не настолько опасными, как последняя, которая может вызвать такое заболевание, как рак.

Причины возникновения заболевания

К наиболее распространенной причине возникновения заболевания в организме относят наличие вируса, так называемого вируса папилломы человека. Эта инфекция проникает в эпителий нижнего слоя. Заболевание можно обнаружить только по прошествии длительного времени, даже через несколько лет. Недуг проявляется только после того, как в организме были обнаружены клетки онкогенного вируса. Одной из причин возникновения дисплазии в организме могут быть различные воспалительные процессы, в том числе и половые инфекции, например, хламидиоз или гонорея. На организм женщины могут воздействовать различные канцерогены, которые приводят к риску возникновения заболевания. Наиболее часто дисплазии подвергаются женщины детородного возраста.

Женщины, которые ведут неправильный образ жизни, также имеют шансы вызвать развитие болезни в организме. Например, курение может увеличивать риск заболевания в 4 раза. Гормональные причины тоже могут быть основой для возникновения заболевания. Если ранее женщина пережила повреждения или травмы в области шейки матки или начала вести рано половую жизнь, риск заболеть увеличивается в несколько раз. Заболевание может начать прогрессировать при ослабленной иммунной системе. Известно, что при пониженном иммунитете организм человека является особо восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям. Если ко всему этому добавить еще и различные факторы (например, неправильное питание и образ жизни), то получится достаточно плачевная картина.

Симптомы болезни

Дисплазия шейки матки имеет определенные симптомы, при которых женщина чувствует изменения в своем организме. Но это заболевание не дает о себе знать сразу, вне зависимости от стадии и степени. Иногда дисплазия может дополниться наличием каких-либо инфекций.

Многие женщины путают заболевания и думают, что данные симптомы - проявление таких инфекций, как кольпит или цервицит. В области воспаления ощущается зуд и жжение, начинаются нехарактерные выделения из половых органов, которые имеют не только странную консистенцию, но и запах. Иногда выделения могут иметь необычный цвет и быть с примесями крови. При заболевании у женщины не наблюдаются болевые ощущения. Если при наличии заболевания у женщины наблюдается улучшение состояния здоровья и повышение иммунной системы, то болезнь может начать отступать (регрессировать). Так как недуг протекает бессимптомно и не проявляется на протяжении длительного времени, необходимо провести полный медицинский осмотр.

Диагностика и лечение заболевания

При выявлении дисплазии 2 степени пациентам назначают различные осмотры воспаленной области и исследования, которые направлены на обнаружение заболевания. Например, большинство клиник в своей практике используют такие осмотры, как осмотр воспаленной области с помощью зеркал или такой метод, как кольпоскопия. Что касается первого метода, то он достаточно распространен. Этот осмотр направлен на то, чтобы обнаружить первые признаки и степень развития заболевания. По характерным признакам и симптомам определяется то, насколько болезнь начала прогрессировать.

Второй метод осмотра включает в себя обследование шейки матки с помощью специального аппарата под названием кольпоскоп. Это аппарат способен увеличивать нужное изображение более чем в 10 раз. Одним из наиболее эффективных и достоверных методов осмотра является гистологическое исследование поврежденных тканевых фрагментов. После полной диагностики заболевания и ряда проведенных исследований, которые помогли определить степень запущенности заболевания, лечащий врач назначает соответствующее лечение. Для лечения дисплазии 2 степени необходимо учитывать все факторы и данные, которые помогут определиться с типом лечения и профилактикой заболевания.

Наиболее распространенным лечением является иммуностимулирующая терапия, которая способствует повышению работы иммунной системы различными методами и способами.

Этот метод применяется в случае 2 и 3 степени заболевания, когда есть большое количество пораженных участков шейки матки. Стоит отметить и то, что недуг имеет склонность к рецидивам, поэтому такая терапия необходима для предотвращения повторного заболевания.

Криотерапия также является одним из способов лечения дисплазии. Это метод направлен на разрушение нехарактерного участка с помощью применения жидкого азота. При 1 и 2 степени дисплазии поврежденные участки не распространяются на достаточно большие территории, поэтому здесь не требуются радикальные действие и оперативное вмешательство. В таких случаях необходимо регулярно наблюдаться у специалистов и получать все необходимые консультации, которые помогут приостановить прогрессирование заболевания. Если правильно лечить дисплазию и придерживаться всех рекомендаций доктора, от болезни на 2 стадии можно избавиться. Пациентке необходимо 1 раз в 4 месяца проводить повторные обследования. Если пациент получает 2 положительных результата, то речь уже может идти о лечении с помощью хирургического вмешательства. Такое лечение проводят специалисты в области гинекологии и онкологии, которые могут окончательно избавить пациентку от заболевания благодаря оперативному хирургическому вмешательству (возможна ампутация шейки матки).

Хирургический метод лечения назначается в самом тяжелом и крайнем случае, когда все методы консервативного и медикаментозного лечения не действуют. Перед этим пациенту предлагают пройти курс лечением противовоспалительными препаратами, которые воздействуют на воспаленные участки и очаг заболевания. При возникновении заболевания можно обратиться к методу лечения лазерной терапией. Он направлен на полное удаление поврежденных участков эпителия, а также контролирует глубину воздействия. Этот метод используется в том случае, если женщина на данном этапе пока не имеет детей. Все вышеперечисленные методы могут иметь как плюсы, так и минусы. Поэтому перед лечением заболевания необходимо провести все необходимые процедуры, анализы и полную диагностику заболевания. Только после всех консервативных методов лечения (которые могли быть неэффективными), нужно обращаться к хирургическому вмешательству.

Как лечить дисплазию суставов, шейки матки - вопросы, с которыми сталкиваются люди разного возраста. Если патологическое состояние органов репродуктивной системы свойственно женщинам, то суставы могут страдать и у детей, и у лиц старшего возраста, вне зависимости от половой принадлежности. Рассмотрим поочередно дисплазию репродуктивной и опорно-двигательной систем.

Женские беды: общая информация

Если врач окончательно сформулировал диагноз, подтвердив дисплазию шейки матки, как лечат (1, 2, 3 степень), он расскажет сразу же на приеме. Не следует путать патологию с эрозией: хотя этиология близка, однако терапевтический курс существенно отличается. Маточная дисплазия принадлежит к числу предраковых состояний эпителиального слоя, но вероятность малигнизации относительно мала, поэтому паниковать, едва услышав диагноз, не стоит. Патологию можно полностью и бесследно вылечить, если начать бороться с ней вовремя, под контролем специалиста.

Прежде чем разбираться, как лечить дисплазию матки, что это такое, насколько это опасно, следует обратиться к базовой анатомии. Маточная шейка покрыта эпителиальным клеточным слоем, разделенным на несколько последовательных слоев. Сперва находится базальный, затем парабазальный, средний, верхний. При нарушении последовательности наслоения начинается дисплазия. Степени делят на три типа: легкий вариант, средний и протекающий тяжело.

Категории и особенности

Первая степень дисплазии диагностируется, если исследования показывают наличие полиморфных клеток с неправильным строением ядра и некорректным соотношением объемов ядра и цитоплазмы. Придется разбираться, как лечить дисплазию 1 степени, если в клеточном слое нарушилось дифференцирование в третьей, глубочайшей части плоского эпителиального слоя. При этом дифференцирование клеток в двух верхних слоях сохраняется анатомически правильным.

Вторая степень патологического состояния диагностируется при выявлении атипичных клеток и многочисленного деления в нижней половине слоя эпителия, при этом верхняя половина остается в норме.

Врач расскажет, как лечить дисплазию шейки третьей степени, если анализы покажут присутствие атипичных клеток в 2/3 слоя эпителия. Такое состояние более всего сопряжено с опасностью онкологического заболевания. Рак диагностируют, когда структурно нарушаются все эпителиальные слои.

Причины и последствия

Принято говорить о внутренних и внешних факторах, повышающих опасность патологического состояния. Возможно, придется разбираться, как лечить дисплазию 2 степени, первой или третьей, женщинам, зараженным ВПЧ, простыми герпетическими вирусами. Есть опасность развития дисплазии на фоне иных инфекционных заболеваний, передающихся через репродуктивные пути. К внутренним факторам относятся хронические патологии, поражающие мочеполовую систему, малый таз. С определенными рисками сопряжено нарушение гормонального фона и снижение иммунного статуса. Возможно сочетание внутренних и внешних факторов.

Исследования, посвященные причинам и рискам, нюансам того, как лечить дисплазию шейки, а также анализу опасностей, сопряженных с заболеванием, показало: от половины до 80 % пациенток, страдающих рассматриваемым состоянием, заражены ВПЧ. Как правило, выявлялись 16, 18 типы - то есть сопряженные с наибольшим риском перерождения клеточных структур.

Как заметить?

Заподозрить, что уже необходимо выяснять, как лечить дисплазию шейки матки 1 степени, довольно сложно - специфических симптомов поначалу нет или практически нет. Возможна легкая болезненность в нижней части живота, но это обычно сопровождает запущенный случай. Также по мере прогресса повышается опасность появления содержащих кровь выделений. Такие симптомы беспокоят, если дисплазия прогрессирует уже не первый год.

Обычно выявляют патологию в рамках профилактического осмотра или при обследовании женщины, обратившейся по иному поводу. Совсем не обязательно, что каждой придется на своем опыте узнать, как лечить дисплазию шейки матки 1 степени: болезнь можно предотвратить, если следить за здоровьем, регулярно посещать доктора, вести адекватный образ жизни. При итогах цитологического обследования, указывающих на дисплазию, необходимо пройти углубленные анализы для определения наличия фоновых болезней.

Если дисплазия сочетается с иными нарушениями здоровья репродуктивных органов, состояние может проявлять себя выделениями, зудом кожных покровов. Необходимо пройти анализы для определения возбудителя инфицирования, после чего - курс с применением противовоспалительных средств, ориентируясь на особенности случая.

Что делать?

Взяв все положенные анализы и подтвердив особенности случая, врач объяснит, как лечить дисплазию (1 степени, 2-ой или 3-ей - лечению поддаются все формы). Терапевтический курс во многом зависит от предыдущих и текущих маточных патологий: цервицита, эрозии, вирусной инвазии. Иногда дисплазия является единственным и самостоятельным состоянием. Подбор курса основывается на результатах кольпоскопии и уровне тяжести состояния, возраста пациентки, активности ее репродуктивной системы, локализации патологического процесса и нюансах анатомического строения в конкретном случае.

При легкой форме практикуют наиболее щадящий курс. Врач, рассказывая, как лечить дисплазию, объяснит: достаточно применения специального прибора для локальной обработки участков. Иногда рекомендована выжидательная тактика. Можно применять волновой способ.

Выжидательный вариант обусловлен следующим фактом: приблизительно у одной-двух женщин из каждых трех пациенток маточные поражения регрессируют самостоятельно. Выбрав такую тактику, женщину ставят на учет и делают профилактические обследования ежемесячно или немногим реже (четыре раз в год). При выявлении очага воспаления подбирают местные средства для угнетения его активности, а также предлагают меры предупреждения клеточной пролиферации. Назначают гормональные составы для контроля месячного цикла. Если такой подход не дает желаемого результата за четверть года, переходят к более радикальному варианту лечения.

Медикаменты против патологии

Формулируя рекомендации о том, как лечить дисплазию, врач подберет для пациентки подходящий терапевтический курс. Наиболее полезны ретиноиды, контролирующие клеточную пролиферацию и активирующие киллеры. Под их влиянием цитотоксические клеточные структуры становятся более активными, что помогает взять под контроль дисплазию.

Относительно низкий уровень эффективности показывают применявшиеся ранее подофиллин и Эти препараты в настоящее время не используются, хотя их эффективность против атипичного клеточного митоза оценивается приблизительно в 86 %.

Гораздо более результативный вариант - 5-Фторурацил. Объясняя, как лечить дисплазию, врач обратит внимание на сходство курса с борьбой с плоскими папилломами. Медикамент используют в виде мази, обрабатывают ею больные участки маточной шейки. Курс длится две недели, частота применения - дважды в сутки.

Для повышения лимфоцитной активности рекомендован интерферон. Под его влиянием растет содержание в организме иммуноглобулинов, угнетается вирусная активность и патологическая пролиферация. Интерферон обычно рекомендуют в форме уколов или для местного нанесения - выпускаются мази и гели. Препаратом пользуются 20 суток, частота в день - до 4 раз.

Хирурги приходят на помощь

Специалисты по радикальной терапии также знают, как лечить дисплазию. Повреждения в цервикальном канале в глубину могут достигать почти 8 мм, хотя среднестатистический размер - 3,5 мм. При деструкции тканей до трехмиллиметровой глубины в 95 % случаев можно полностью устранить заболевание. В 99 % успех достижим при четырехмиллиметровом воздействии.

Хорошо зарекомендовал себя метод с жидким азотом. Это подходит при легкой патологии и среднем уровне тяжести, наилучшие результаты дает, если очаг перерождения - не более 3 см. При тяжелой форме криодеструкция возможна, хотя к числу методов выбора не относится. Экспозиция процедуры - до 10 минут, необходимо два этапа воздействия на ткани. Метод не рекомендован, если после проведения мероприятия у пациентки не будет возможности пройти гистологический контроль, а также при поражении половины продолжительности маточной шейки и большего размера.

Радиоволновой метод и хирургия

Считается одним из лучших для борьбы с маточной дисплазией. Перед процедурой необходимо полностью исследовать состояние женщины, исключить инфицирование, включая вирусами гепатита. Малый таз проверяют с помощью ультразвука, из маточной шейки получают образцы тканей для биопсии. Чтобы выявить границы больной зоны, участки матки обрабатывают раствором Люголя.

Радиоволновую терапию можно применять только в случае, когда скрининг полностью исключает онкологическое заболевание. Процедуру может проводить только имеющий специализированное медицинское образование доктор.

При определении третьей степени тяжести терапевтический курс выбирает группа врачей - привлекают онкогинеколога. Возможно удаление маточной шейки по технологии, названной в честь Штурмдорфа. Это необходимо, если выявлено опущение органа, шеечная элонгация. Такое рекомендовано пациенткам старше 50 лет, при минимальном риске атрофических процессов, конизации. Хирургия показана при тяжело протекающей дисплазии и нерезультативности более мягких вариантов терапии.

Условия и правила

Женщинам младше сорокалетнего возраста при выявлении дисплазии среднего уровня рекомендовано лечение радиоволновым способом. При большом эктропионе, шеечной деформации, а также в возрасте 45 лет и выше, разумно прибегнуть к диатермоэлектроэксцизии или изъятию тканей. При выявлении опухолевого процесса показано удаление матки.

Выбирая лечение дисплазии, нужно помнить: заболевание может сочетаться с начальной формой рака. Это требует конусовидного иссечения. Альтернативный вариант - шеечная ампутация. Пациенткам в возрасте 45 лет и старше практически невозможно провести операцию с сохранением органа, поэтому показана гистерэктомия.

Суставные болезни

Иногда родителям приходится разбираться, как лечить дисплазию у ребенка. Это заболевание существенно отличается от описанного выше, поражает тазобедренные суставы. Терапевтический курс затянется на несколько месяцев или лет, а малышу придется пережить немало лечебных мероприятий. Во многом успех лечения определяется настойчивостью и ответственностью родителей.

Болезнь выявляют, если нарушается развитие тазобедренного сустава. Случаи такой патологии наблюдается в разных странах мира. Заболевание врожденное, обнаруживается в первые месяцы жизни, но изредка диагностируется у лиц старшего возраста. Как правило, в этом случае дисплазия возникает на фоне травмы или безответственного, некачественного лечения врожденной патологии.

Заболевание в среднем выявляют у 2 % новорожденных, но показатель существенно выше для холодных местностей - достигает 5 %. Чаще страдает левая половина тела, реже - правая или обе. Первоначальные меры коррекции выбирает доктор. Он же ответственен за объяснение родителям, как лечить дисплазию тазобедренных суставов.

Терапия и ее отсутствие

Выбирая, как лечить дисплазию тазобедренных суставов в конкретном случае, доктор подберет подходящие гимнастические мероприятия и обучит родителей делать ребенку массаж. Также показано применять стремена. Консервативный подход требует продолжительного времени, зато помогает исключить оперирование, избежать негативных последствий, осложнений.

Если не лечить дисплазию, со временем формируется подвывих, затем вывих. При отсутствии врачебной помощи страдает походка, в будущем человек будет мучиться болями. Кроме тазобедренных могут пострадать суставы коленей, голеностопа. Больной человек косолапо и неуверенно ходит, его беспокоит болезненность конечностей.

Самостоятельно дисплазия не проходит. Своевременное уточнение диагноза, выбор подходящего лечения и ответственное следование разработанным доктором курсом позволяют справиться с болезнью. Правда, нужно понимать: хотя доктора и знают, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, все эти методы требуют немалого времени и терпения. Мгновенной помощи никто не окажет.

С чего начать?

Врачи, хорошо зная, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, могут подобрать оптимальный вариант терапевтической программы. Как правило, минимальный срок процедур - полгода, иногда лечение растягивается на пару лет. Если не пройти курс до конца, в будущем состояние наверняка ухудшится.

Если случай относительно простой, что подтверждено результатами ультразвукового исследования, достаточно массажа, физиопроцедур. Незрелая область постепенно начнет нормально развиваться. При типе болезни «2б» не обойтись без стремян. Таким шифром обозначают патологию, требующую ортопедической коррекции. При ее отсутствии высока вероятность тяжелых осложнений. В редких случаях необходимо вмешательство хирурга, на основной процент пациентов проходит консервативное лечение.

При третьей степени вывиха могут порекомендовать закрытое вправление, после чего некоторое время придется использовать гипс. Подход практикуют для возрастной группы 2-5 лет. Длительность нахождения в повязке - от полугода и более. Если пациент старше пятилетнего возраста, закрытое вправление становится сложной или невозможной операцией, единственный вариант - открытое вмешательство.

Что придет на помощь?

Классический вариант ортопедических приспособлений, назначаемых при дисплазии - стремена Павлика. Использование эластичного материала при производстве изделия позволяет получить пластичный продукт, дающий больному свободу передвижения, но не позволяющий выпрямлять конечности полностью. Кроме того, за счет стремян ребенок широко разводит ноги. Приспособление дает возможность сгибать колена, поворачиваться на бок, живот. Со временем ребенок приспосабливается ползать, сидеть в таких стременах.

Продолжительное время удерживание ног с согнутыми коленями дается непросто, неосознанно человек разводит конечности, что постепенно корректирует подвывих. Ребенок настолько привыкает к стременам, что поддерживает такое положение ног даже в отсутствии приспособления - например, во время мытья. Иногда период ношения стремян сопровождается замедленным психомоторным развитием, но после отказа от приспособления проблема себя исчерпывает. Больной ребенок несколько позже учится ложиться на живот и возвращаться в положение на спинке, но это не представляет собой серьезной сложности.

Длительность использования стремян - четверть года и более. Конкретные сроки зависят от тяжести патологического состояния, осложнений. Перед снятием необходимо сделать ультразвуковое исследование. При сомнительном результате состояние суставов проверяют посредством рентгена.

Дети требуют внимательности!

Врачи призывают не помогать ребенку сидеть, пока малыш не обучится этому сам. Особенно важно это в случае дисплазии. Если заставлять чадо сидеть, пока оно еще слишком маленькое, это отрицательно скажется на формировании суставов, а также даст излишнюю нагрузку на позвоночный столб.

При простой дисплазии нередко достаточно применять специальную подушку - можно обойтись без стремян. Для ее производства применяют плотный материал, помогающий удерживать бедра разведенными. Визуально подушка походит на трусики. При более тяжелом состоянии показаны шины.

Разнообразная помощь

Чтобы стимулировать развитие сустава и восстановить его нормальную функциональность, необходимо регулярно массажировать ребенка, приносить его на лечебную физкультуру. Такие меры распространены в реабилитационных курсах всех патологий опорно-двигательной системы, особенно эффективны после этапа использования ортопедических приспособлений. По итогам курса малыш учится разводить ножки правильно, тонус мышц приходит в норму, активизируется кровоток.

И массаж, и гимнастика практикуются строго под контролем доктора. Длительность лечения - от 10 процедур и больше. Между повторами курса рекомендованы месячные перерывы. Родителям стоит практиковать с чадом дома несложные упражнения, помогающие ребенку расслабляться мышечные ткани, связки.

Дисплазия шейки матки выражается в появлении мутировавших клеток на поверхности или в канале шейки матки. На начальных стадиях поврежденные клетки расположены только на верхних слоях шейки матки, но со временем распространяются вглубь, что приводит к раку.

Термин «дисплазия шейки матки» на сегодняшний момент не корректен, правильно нозологическая единица называется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia – CIN). На 1000 женщин приходится 1,5 случая выявления атипии, причем болезнь встречается преимущественно у женщин детородного возраста.

Часто дисплазию шейки матки ошибочно называют эрозией. Отличие тут в том, что в первом случае изменяется клеточная структура, тогда как для эрозии характерно механическое повреждение только слизистых оболочек шейки матки.

Дисплазия шейки матки - предраковое состояние: чем больше степень, тем выше риск рака шейки матки в течение последующих десяти лет. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение приводят к снижению выявления злокачественной патологии этой части тела в поздних стадиях.

Фото

Степени дисплазии шейки матки

Выделяют следующие степени дисплазии шейки матки:

• 1 легкая степень;
• 2 умеренная степень;
• 3 тяжелая степень (неинвазивный рак).

1 степень

Дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется тем, что в клетках возникают слабовыраженные изменения. Патология затрагивает нижнюю треть плоского эпителия. Легкая степень болезни обратима и самостоятельно регрессирует в 80% случаев. Если атипичные клетки занимают уже две трети плоской эпителиальной ткани, возникают нарушения в расположении эпителия.

Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год с момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.

2 степень

Дисплазия шейки матки 2 степени проходит само собой в 50% случаев. Однако у каждой пятой больной патология переходит на следующую стадию. Иногда патология перерождается в онкологическое заболевание.

Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев, также проходит самостоятельно после уничтожения в организме ВПЧ. В 35% происходит долгосрочное течение. Таки образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года с момента установления диагноза.

3 степень

На тяжелой стадии поражение охватывает 100% плоского многослойного эпителия. Тем не менее болезнь поддается лечению и в половине случаев регрессирует. У остальных пациенток дисплазия шейки матки 3 степени переходит в раковую опухоль.

По результатам исследований, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10-30%. Причина такого разброса - наличие индивидуальных факторов риска по категориям женщин:

• возраст;
• метод контрацепции;
• вредные привычки;
• образ жизни;
• количество половых партнеров.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 степенb комплексное и включает в себя следующие методы: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Решающими факторами при выборе методики будет степень поражения шейки матки, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний, а также высокоонкогенного ВПЧ.

Тактика наблюдения при неосложненной дисплазии 1 степени

Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала. Тактику наблюдения применяют когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

• поражение эпителиальной ткани минимальное по площади и глубине;
• возраст пациентки до 30 лет;
• анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа.

Таким образом, выжидательная позиция врача применяется только для дисплазии легкой степени. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

Медикаментозное лечение 1 и 2 степени

Дисплазия шейки матки возникает как на фоне воспаления, так и без него. Обязательный этап обследования при наличии этой патологии - определение наличия инфекций, передающихся половым путем. У сочетания дисплазии легкой степени и половых инфекций прогноз благоприятный и наименьшие последствия.

Антибактериальная, противовирусная, иммуномодулирующая и противовоспалительная терапия приводит в 80% случаев к полному излечению. Что касается умеренной степени, то адекватная консервативная терапия переводит заболевание из 2 степени в 1 степень. Выраженная дисплазия влечет за собой хирургические методы лечения, так как предполагает серьезные изменения в эпителии слизистой шейки матки.

Примечательно, что часто обнаруживается сочетание форм. Например, при биопсии из отдельных участков на шейке матки определяется и легкая, и умеренная степень дисплазии. Лечение основывается на той форме заболевания, которая тяжелее. Многочисленные исследования показали взаимосвязь между дефицитом витаминов в организме женщины и появлением патологии. Исходя из этого, и во время профилактических мероприятия, и при лечении рацион питания обогащается полезными веществами.

Хирургическое лечение 1, 2 и 3 степени

Хирургическое лечение дисплазии легкой и умеренной степени проводится только после комплексной консервативной терапии, так как это влияет на объем удаляемых тканей.

Диатеромокогауляция и радиоволновое удаление ДЭК

Диатеромокогауляция и радиоволновое удаление ДЭК - популярные методы лечения дисплазии ввиду оснащенности 100% лечебных учреждений этим недорогим оборудованием.

Диатеромокогауляция заключается в следующем: специальной петлей, к которой подведен электрический ток, проводится удаление пораженного участка на шейке матки. Недостаток метода: - глубина погружения контролируется только собственными ощущениями. Вследствие чего удаляется либо слишком много, либо мало. В последнем варианте придется дополнять лечение, так как дисплазия будет и дальше прогрессировать.

После диатермокоагуляции на шейке матки часто остаются рубцовые изменения, что в дальнейшем влияет на зачатие и роды. Заживление происходит в течении двух месяцев и сопровождается обильными гноеподобными выделениями.

Отличие радиоволнового лечения дисплазии в том, что используется действие не электрического тока, а радиоволн. Заживление менее продолжительное и не оставляет после себя рубцовых изменений.

Криодеструкция

Криодеструкция предусматривает воздействие жидким азотом. При этом у формирующегося рубца на шейке матки рыхлая структура. Этим обусловлены продолжительные выделения: слизисто-кровянистые, реже с гнойным оттенком. При холодовой деструкции также сложно ограничивать глубину поражения. Поэтому, как и в случае диатермокогуляции, перед проведением процедуры требуется исключить злокачественный процесс. Иногда происходит анафилактическая реакция на подобное холодовое воздействие, в чем и заключается опасность метода.

Воздействие лазером

Воздействие лазером (лазерный нож) - высокотехнологичная методика, обладающая точностью и легкостью заживления. Но процедура опасна тем, что незапланированное движение женщины приводит к серьезному повреждению соседних тканей.

Поэтому лечение дисплазии лазером проводится под внутривенным или общим обезболиванием в условиях операционной. Различают лазерное воздействие высокой и низкой интенсивности. Первый вариант предпочтительнее по нескольким причинам. Во-первых, остаются удаленные ткани, которые исследуют гистологическим методом, определяя как прошло лечение. Во-вторых, реже отмечаются ожоги и перегрев тканей.

Ножевое удаление

Врачи предпочитают этот способ удаления дисплазии. Может проводится как ножевая конизация, так и ампутация шейки матки. В первом случае хирургическим скальпелем удаляются ткани органа. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием.

Ампутация шейки матки - полноценная хирургическая операция. Предполагает иссечение тканей цервикального канала. Подобная операция чаще проводится при выраженной степени дисплазии и даже начальных стадиях рака. Заживление проходит в среднем два месяца. Ампутация шейки матки в дальнейшем при беременности становится причиной истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов. Поэтому таких женщин наблюдают в группе риска по невынашиванию. После операции дисплазия шейки матки редко рецидивирует.

Восстановление после операции

Лечение дисплазии с оперативным вмешательством накладывает временные ограничения на:

• половую жизнь;
• использование тампонов;
• физические нагрузки;
• горячие ванны;
• посещение бани и сауны;
• прием некоторых препаратов;
• спринцевание.

Реабилитационный период в среднем длиться до 6 недель. Помимо этого, пациентки после операции испытывают неприятные ощущения:

• обильные выделения, обладающие неприятным запахом (4 недели);
• боль в нижней части живота, ноющего характера (5 дней);
• кровотечение или повышение температуры тела, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Сроки определяются индивидуальными особенностями.

Народные средства лечения дисплазии шейки матки

Как профилактическое средство дисплазии шейки матки применяются некоторые народные методики, однако, при лечении, лучше посоветоваться с врачом и подобрать подходящий вариант.

• Ветки калины с плодами залить 500 мл воды и проварить в течение 15 минут, затем 30 минут настаивать, после чего процедить и использовать для спринцевания, курс длится на протяжении месяца.
• Залить кипятком две чайные ложки листьев эвкалипта, варить пять минут, настойка будет готова в течение 2 часов, затем отвар процедить и для каждой процедуры спринцевания разводить столовую ложку такой настойки в стакане кипяченой воды. Процедуры делать в течение одного месяца.
• В 200 г растопленного сливочного масла добавить 10 г измельчённого прополиса, затем на медленном огне прокипятить смесь пятнадцать минут. Тщательно процедить и смочить тампон. Данную процедуру делать в течение месяца. Смесь хранить в холодильнике.
• В совокупности с этим делают спринцевания настоями трав. Для спринцевания сделать крепкий настой зелёного чая, а смочить тампон и оставить внутри на 30 минут.
• В 200 мл растительного масла положить 20 г цветков календулы и поместить на полторы недели в тёмное место, затем эту настойку тщательно процедить и смоченный тампон оставлять внутри на ночь.
• Для получения смеси для тампона: взять листья алоэ, вымыть, измельчить. Желательно удалить кожицу. Затем смочить марлевый тампон и вставить как можно глубже. Делать процедуру два раза в день в течение месяца.

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Иногда начальные стадии дисплазии протекают без симптомов. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка отмечает у себя следующие симптомы:

• жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота;
• тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания);
• кровянистые выделения между менструациями;
• кровянистые выделения после сексуального контакта.

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии определяются патологические изменения в структуре слизистой оболочки:

• окраска наружного зева цервикального канала ярко-красного оттенка;
• белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя;
• разрастание эпителиальной ткани;
• отечность тканей (при тяжелой степени заболевания).

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. Иногда забор происходит непосредственно при исследовании наружного зева шейки матки.

Причины дисплазии шейки матки

Причины появления дисплазии шейки матки делятся на две группы:

• заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа: в 90-95% случаев заболевания;
• прочие причины дисплазии шейки матки: в 5-10 % случаев развития дисплазии воспаления женских половых органов затяжного характера, нарушения гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой или приемом гормональных противозачаточных средств.

К остальным факторам риска относятся:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• ранние первые роды;
• частые роды;
• иммунодефицит;
• ранняя половая жизнь;
• генитальный герпес;
• аборты, многократные роды;
• повреждения внутриматочными спиралями;
• табакокурение;
• случаи онкологических заболеваний в семье, у родственников;
• наличие рака головки полового члена у полового партнера;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• пренебрежение гигиеной.

Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки включает следующие методы.

• Гинекологический осмотр: врач осматривает стенки влагалища и слизистой, цвет, насколько равномерен эпителий, наличие очагов поражения.
• Цитологическое исследование: чтобы восстановить клиническую картину берут образцы эпителия с отдельных участков поражения.
• Кольпоскопия: изучение под оптикой в сочетании с пробами делает клиническую картину подробнее.
• Биопсия: гистологический метод исследования выявляет характер и степень патологии, а также подтверждает или опровергает перерастания дисплазии в рак; рекомендуется проходить 100% женщин старше 40 лет.
• ПЦР-диагностика: выявляет вид папилломавируса.

Дифференциальная диагностика

Дисплазию шейки матки дифференцируют с:

• дистрофическими процессами;
• лейкоплакией шейки матки без атипии;
• цервицитами;
• децидуальной тканью при беременности.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает течение заболевания и не переводит патологию в тяжелую форму.

Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки развиваются физиологические изменения, которые похожи на дисплазию шейки матки. Речь идет об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.

Поэтому если женщина в течение 1-3 лет до беременности обследовалась и получила отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.

Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).

Дальнейшая тактика определяется результатом. При отрицательном никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяце после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.

При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.

При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии кольпоскопия проводится каждые 3 месяца до родов и первые 1,5 месяца после родов.

При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом.

Профилактика дисплазии шейки матки

• вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ женщин из групп риска;
• использование барьерных методов контрацепции;
• ранняя диагностика и рациональное лечение фоновых заболеваний шейки матки;
• целенаправленное консультирование женщин из группы риска;
• диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.

Вопросы и ответы по теме "Дисплазия шейки матки"

Вопрос: Здравствуйте. Моей сестре исполнится 20, она родила ребеночка, через четыре месяца, как пошли первые месячные пошла на прием к гинекологу, ей сделали мазок и поставили диагноз дисплазия (цервикальная неоплазия) шейки матки первой степени. Во время беременности обнаруживался уреаплазмоз, однако врач настояла на лечении после родов. И вот после этого диагноза она сдала анализы и у нее обнаружили: гарднереллу, уреаплазмоз, папиломпвирус (онкогенного типа). И назначили следующее лечение: метронидазол, юнидокс, флуконазол, генферон, пролечить мужа и естественно воздержание от половой жизни во время лечения, после лечения придти на осмотр для дальнейших анализов и лечения. А сестричка моя плюнула на пункты о лечении мужа и воздержании. И я не могу загнать ее к врачу, мол боится она. Получается она зря лечилась? И скажите теперь ей нужно пройти тот же курс лечения как и в первый раз?

Ответ: Здравствуйте! Терапия должна быть комплексной и включать препараты антибактериального ряда (азитромицин или джозамицин), препараты метронидазола, комбинированные препараты (например, Тержинан), а также противовирусные препараты, такие как Виферон. Такое лечение перекроет все звенья воспаления, и что важно, может снизить вирусную нагрузку злостного вируса (ВПЧ). Обязательно требуется консультация гинеколога.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, 2 года назад поставили дисплазию 1, прижгли лазером, через полгода поставили уже дисплазию 1-2, лейкоплакию, прижгли опять лазером (впч, иппп - отрицательны). Прошло 1,5 года, наблюдаюсь (последний раз была 5 месяцев назад). Врач говорит что все хорошо, но участковая гинеколог дергает шейку и она болезненна, она говорит что шейка у меня плохая и если я ее прижгла, то это не значит что я ее вылечила. Посоветуйте что делать, уже 8 мес пытаюсь забеременеть, а сейчас узнала что беременность может спровоцировать онкологию и теперь совсем не знаю, что делать?

Ответ: Здравствуйте! Болезненные тракции шейки матки, как правило, указывают на хронический воспалительный процесс матки и придатков, а не самой шейки матки. Наиболее достоверно оценивать шейку матки визуально и с помощью КС. Предварительно вам могут провести санацию влагалища. Чаще всего применяются местные средства интим-гигиены (эпиген интим, тантум роза), препараты интерферона с антиоксидантами (виферон) и репаративные мази (депантол, актовегин). Отсутствие беременности в течение 8 месяцев является поводом для целенаправленного обследования. Пройдите фолликулометрию, чтобы выяснить особенности овуляции. Все дальнейшее обследование вам назначит врач после осмотра.