При гипоспадии у мальчика наблюдается смещение мочевыводящего отверстия , которое в норме должно располагаться на головке полового члена, а при наличии патологии размещается ближе к его середине, либо, вблизи мошонки.
Данное явление считается весьма распространенным, но и достаточно опасным. Заболевание требует особого лечения, основным методом терапии считается хирургическое вмешательство.
Заболевание может в дальнейшем серьезно отразиться на качестве интимной жизни мужчины, его способности к зачатию.
В чем причины развития гинекомастии у мальчиков подростков? Узнайте об этом из нашей .
Общая информация
Гипоспадия у мальчиков — фото:
Гипоспадия – заболевание, которое имеет врожденный характер. Проявляется в виде нетипичного расположения мочевыводящего отверстия, когда отверстие уретры находится в области ствола полового члена, либо ближе к области мошонки.
Данная патология возникает не как самостоятельное отклонение, часто сопровождается другими аномалиями развития половых органов (искривление полового члена, деформация крайней плоти, наличие заболеваний мочеполовой системы).
Причины развития
К числу негативных факторов, провоцирующих развитие аномалии, принято относить:
Данные причины особенно сильно влияют на формирование мочеполовой системы плода в первом триместре беременности (8-12 неделя), когда происходит ее формирование.
Виды и формы заболевания
В зависимости от степени развития мочевыводящего канала и места его локализации, выделяют следующие формы патологии:
- Головчатая . Считается наиболее распространенной формой заболевания, при которой отверстие находится на головке полового члена, но располагается чуть ниже нормального места локализации. В этом случае половой член не искривлен, каких – либо других сопутствующих аномалий, как правило, не выявляется.
- Венечная . Отверстие располагается в области венечной борозды. Данная аномалия способствует развитию нарушений процесса мочеиспускания.
- Стволовая . Отверстие находится на стволе полового члена. При этом отмечается сужение просвета мочевыводящего отверстия, наблюдается значительное нарушение процесса мочеиспускания, когда опорожнить мочевой пузырь в положении стоя уже не удается.
- Мошоночная . Отверстие расположено в области мошонки. Половой член искривлен, имеет маленькие размеры. Процесс мочеиспускания возможен только из положения сидя.
- Промежностная . Наружное отверстие уретры сильно расширено, половой член искривлен, имеет небольшие размеры.
- Хордовая . Мочевыводящий канал деформирован, укорочен. Его отверстие находится в стандартном месте, но половой член деформирован.
Симптомы и признаки
Заболевание имеет характерную клиническую картину, при наличии которой можно распознать данную патологию. В зависимости от формы заболевания выделяют такие признаки как:
- неправильное расположение отверстия уретры;
- неправильная форма данного отверстия (его сужение, либо, наоборот, расширение);
- деформация полового члена;
- малые размеры полового члена.
Осложнения и последствия
Помимо психологических проблем, возникающих при гипоспадии, возможно развитие и физиологических осложнений , которые существенно ухудшают качество жизни пациента. Среди них выделяют:
По лечению варикоцеле у мальчиков вы найдете на нашем сайте.
Диагностика
Для постановки диагноза и выявления формы патологии врач проводит визуальный осмотр ребенка, оценивает место расположения отверстия уретры, характер струи при мочеиспускании.
Кроме того, может потребоваться ряд дополнительных исследований , позволяющих построить более четкую картину патологии:
- УЗИ органов мочеполовой системы для оценки их состояния.
- Цистоуретрография для выявления пороков развития мочевыводящих каналов, мочевого пузыря.
- Генетические исследования для выявления отклонений на данном уровне.
Принципы лечения
Основной метод исправления дефекта – хирургическое вмешательство .
Операцию, чаще всего, проводят в раннем возрасте, при достижении ребенком 2-х летнего возраста . В этом случае шансы на успешный исход возрастают.
Оперативное вмешательство необходимо для того чтобы:
- восстановить процесс мочеиспускания;
- предотвратить нарушения строения и функциональности органов мочеполовой системы;
- для сохранения интимной функции в дальнейшем;
- для устранения эстетического дефекта, предотвращения развития связанных с ним психологических проблем.
Операция и послеоперационный уход
Хирургическое вмешательство может включать в себя единичную операцию, либо проводиться в 2 этапа.
В ходе операции врач исправляет форму полового члена, если имеет место его деформация, корректирует форму и размеры мочевыводящего канала, перемещает отверстие уретры на физиологически правильное место , производит обрезание крайней плоти, если имеет место ее патологическое разрастание.
Процедура длится 2-3 часа, проводится под общим наркозом, в большинстве случаев переносится ребенком хорошо.
Однако, ребенок все же нуждается в длительном восстановительном периоде , особом уходе на всем его протяжении.
Так как в первое время процесс мочеиспускания может причинять малышу значительную боль, в отверстие уретры вводят специальный катетер, через который и осуществляется отток мочи.
Кроме того, маленькому пациенту показана антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекционных заболеваний. Может потребоваться прием обезболивающих препаратов.
Рекомендуется максимальное ограничение подвижности, в первое время после операции необходим постельный режим. Длительность восстановительного периода зависит не только от формы заболевания, но и от возраста ребенка. Известно, что чем младше пациент, тем легче он переносит операцию .
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев своевременная операция позволяет добиться хороших результатов. В 75-95% случаев мочеполовая функция и строение полового члена нормализуются.
Если имеет место мошоночная, либо промежностная форма патологии, могут возникать определенные осложнения (свищ в области уретры, потеря чувствительности головки полового члена).
Профилактические меры, предупреждающие формирование патологии у малыша , необходимо принимать еще в период до зачатия и в самом начале беременности.
В частности, необходимо:
Гипоспадия – опасное заболевание, которое приносит не только эстетический и психологический дискомфорт, но и способно негативно отразиться на состоянии и функциях мочеполовой системы в дальнейшем, и даже привести к бесплодию .
Поэтому патологию необходимо лечить. Основной метод лечения – хирургическая операция, которая показана даже детям младшего возраста.
Нужна ли операция по удалению водянки яичка у ребенка? узнайте прямо сейчас.
О причинах и методах устранения гипоспадии у мальчиков в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Порок развития уретры, проявляющийся аномальным расположением ее наружного отверстия. Помимо этого, часто присутствует видоизмененная крайняя плоть: на спинке пениса ее переизбыток, а на нижней поверхности - дефицит, что искривляет половой орган. У некоторых пациентов отмечают ротацию полового члена. В большинстве случаев, пенис искривляется вниз, что нарушает эрекцию, а иногда делает невозможным оплодотворение женщины, так как сперма не попадает во влагалище.
Почему возникает гипоспадия
По разным данным, данная аномалия фиксируется от 0,5 до 5% у новорожденных мальчиков и имеет тенденцию к увеличению. Специалисты связывают это явление увеличением количества беременностей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, приемом гормональных препаратов для сохранения беременности, токсикологические воздействия, неблагоприятные влияния внешних условий, наследственность и пр.
Какие последствия имеет гипоспадия
Во-первых, это трудности при мочеиспускании, чем ниже расположено отверстие мочеиспускательного канала, тем больше необходимости мочиться по «женскому типу», сидя.
Часто струя мочи искривлена или разбрызгивается.
Искривленный половой член с аномально открывающейся уретрой приводит к невозможности полноценной половой жизни.
Комплекс неполноценности, депрессии, апатия - это спутники мужчины, который не был своевременно, в детском возрасте, прооперирован.
Диагностика
Сама диагностика трудности не представляет, диагноз устанавливается при наружном осмотре. Всех новорожденных мальчиков в обязательном порядке осматривают на предмет гипоспадии.
Ребенка с данным пороком развития направляют на консультацию генетика и эндокринолога.
Диагностический поиск направлен на установление прочей патологии органов урогенитального тракта, так как в ряде случаев, гипоспадия может сочетаться с другими пороками развития.
Встречаются тяжелые формы гипоспадии с псевдогермафродитизмом.
Для справки: псевдогермафродитизм - состояние, при котором внутренние половые органы женского пола, а наружные - мужского или наоборот.
Из сопутствующих гипоспадии патологий, выявляется следующее:
- дисплазия крайней плоти;
- аномальное расположение яичек ();
- гидронефротическая трансформация и пр.
Многие родители интересуются: «Возможно ли определение гипоспадии при рутинном во время беременности?». Специалисты считают, что нет. Размеры половых органов настолько малы, что не всегда удается правильно определить пол ребенка, не говоря уже о более глубоких деталях. Тем более что даже если бы было возможным диагностировать данную патологию внутриутробно, оперативное лечение все равно проводилось бы после рождения в установленные сроки.
Когда лучше выполнять операцию по поводу гипоспадии
В настоящее время оптимальным периодом считается возраст ребенка от 8 месяцев до 3 лет
. Есть специалисты, которые придерживаются мнения, что оперативное вмешательство лучше выполнить раньше: от 6 до 9 месяцев. Это объясняется отсутствием травмирования психики ребенка при раннем хирургическом вмешательстве, созданию возможности для полноценно развития кавернозных тел и нормального роста пениса.
Для коррекции легкой формы достаточно одной операции, при сложных формах гипоспадии может выполняться несколько хирургических вмешательств.
Первый этап подразумевает закрытие дефекта кожи и формирование лоскута недостающего мочеиспускательного канала из кожного лоскута крайней плоти или мошонки.
Повторную операцию выполняют в 4 - 6 летнем возрасте, вмешательство направлено на завершение формирования новой уретры с адекватным диаметром для нормального пассажа мочи.
При сочетанной патологии выполняют коррекцию аномалий верхних и нижних мочевых путей, что позволяет сохранить функциональные способности почек, и только потом приступают к исправлению порока развития уретры.
Какие существуют показания к операции
Выделяют показания, которые выражаются в функциональных нарушениях и показания, сопряженные с косметическим дефектом. К функциональным относятся :
- задняя гипоспадия;
- искривление пениса;
- разбрызгивание струи мочи, ее отклонение;
- сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Косметические показания к хирургическому вмешательству таковы:
- аномалия расположения отверстия уретры;
- ротация полового члена;
- пороки развития крайней плоти;
- расщепление мошонки.
Оперативное вмешательство при гипоспадии у ребенка подразумевает следующие аспекты: восстановление нормальной формы полового члена; формирование «новой» уретры; выведение наружного отверстия головки пениса.
Операции при гипоспадии
В современной урологии существует более 200 модификаций оперативного лечения, применяемого при гипоспадии уретры.
Ранее чаще выполняли пластику с помощью кожного лоскута, в данный момент урологи используют преимущественно операцию надсечения и тубуляризации уретральной пластинки (TIP). Этот способ применим для исправления как дистальной, так и проксимальной гипоспадии. По сравнению с применяемыми ранее операциями, преимущества у TIP следующие:
- меньшая травматизация окружающих тканей;
- быстрая реабилитация;
- меньшее количество осложнений;
- техническая доступность;
- меньшая длительность наркозного сна.
Почему важно выполнить операцию при гипоспадии уретры рано?
Около 40 лет назад коррекцию гипоспадии проводили мальчикам старше 3 лет. Считалось, что технически проще выполнить хирургическую коррекцию на большем половом члене.
Но позже обратили внимание на тот факт, что у мальчиков, прооперированных в сознательном возрасте, развиваются значительные физиологические и психологические нарушения.
Иногда перед операцией прибегают к адъювантной гормонотерапии, для чего используют гормональные препараты. Но делается это по строгим показаниям, после консультации с эндокринологом. Целью является увеличение размеров пениса на фоне применения тестостерона и хорионического гонадотропина человека.
По существующим ныне стандартам мальчик с гипоспадией должен быть прооперирован не позднее 1,5 лет.
Преимущества раннего оперативного вмешательства при гипоспадии:
- чем меньше возраст, тем лучше восстановительная способность тканей;
- более простой уход за пенисом после операции: на малыша проще надеть памперс, чтобы не привлекать внимания к установленному после операции мочевому катетеру;
- в этом возрасте у мальчиков отсутствуют спонтанные эрекции, которые повышают вероятность послеоперационного расхождения швов;
- не страдает психика ребенка, так как в этом возрасте малыш мало что помнит.
Длительность оперативного вмешательства напрямую зависит от вида гипоспадии и аномалии, которые необходимо скорректировать.
В среднем, это занимает 2 - 3 часа, но операция по поводу гипоспадии может длиться и дольше.
Отметим, что все вмешательства выполняются под наркозом, что облегчает проведение хирургической коррекции порока у маленького ребенка.
Реабилитация после операции при гипоспадии
После выписки из стационара ребенка не менее 24 месяцев наблюдает хирург, так как именно за этот промежуток времени часто фиксируются осложнения.
После операции повязку снимают на 5 - 7 день.
Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают препаратами пенициллинового ряда. Для местной терапии используют мазь с противовоспалительным действием, которая наноситься 4 - 5 раз в день.
Памперс необходимо менять часто, каждые 1,5 - 2 часа. Обязательно «проветривать» послеоперационный рубец, но при этом следить, чтобы ребенок не выдернул уретральный катетер, который находится в мочевом пузыре не менее 2 недель.
Какие могут быть осложнения и неприятности после операции по поводу гипоспадии
Болевой синдром купируется назначением препаратов из группы НПВС в форме сиропов, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
Происхождение болей вполне объяснимо: во-первых, проведенное оперативное вмешательство; во-вторых, мочевой катетер воздействует на шейку мочевого пузыря, имеющую много нервных окончаний, чем провоцируются спазмы. Прикладывание теплой пеленки на низ живота несколько облегчает состояние.
Выделение крови в первые дни после операции беспокоить не должно, при условии отсутствия выраженного кровотечения. Несколько капель кровянистых выделений на памперсе допускается.
Самым неблагоприятным осложнением считается инфицирование послеоперационной раны, что может свести к нулевому результату все усилия хирургов. Поэтому важно не отказываться от антибиотика, не уменьшать самостоятельно дозировку и не пропускать прием .
Формирование свищевого хода развивается на фоне расхождения швов и затекания мочи в близлежащие ткани. Если нет сопутствующей , есть вероятность, что небольшая фистула пройдет самостоятельно.
Стриктура вновь сформированного мочеиспускательного канала требует проведения бужирования, при неуспешности прибегают к лазерному иссечению дефекта.
Нужно ли делать операцию ребенку при «легкой» форме гипоспадии
К «легким» формам относят головчатую, околовенечную, и венечную гипоспадию . Операцию делать обязательно, так как все те же психологические аспекты в зрелом возрасте могут привести к неблагоприятным последствиям. Согласно статистике, эти мальчики все равно оперируются, но только уже в более позднем возрасте.
Стволовая, мошоночная, промежностная гипоспадия становится значимой психологической травмой для родителей . Необходимо осознавать, что исправить патологию может только хирургическое вмешательство, что и должно стать основной задачей.
Обвинения друг друга в плохой наследственности, надежда на «чудо» и саморазрешение ситуации, по меньшей мере, неконструктивно.
В самой тяжелой форме гипоспадии пенис имеет настолько маленький размер, что напоминает клитор, мошонка из-за расщепления похожа на половые губы, а мочеиспускательный канал - на влагалище. Яички в мошонке могут отсутствовать по причине крипторхизма.
В этом случае выполняют исследование крови на кариотип для определения пола ребенка, так как девочка может оказаться, на самом деле, мальчиком. Но даже такие тяжелые случаи поддаются хирургической коррекции.
Что можно сделать для предотвращения гипоспадии
По мнению специалистов, аномалии развития уретры закладываются на ранних сроках беременности, причем, чем раньше, тем тяжелей будет патология.
Надеюсь, большинство из вас не знают, что такое ГИПОСПАДИЯ .
Вряд ли об этом будут рассказывать парни своим девушкам (т.к. скорее всего сами не знают, что у них эта бяка была). Патологии строения половых органов - не та тема, которую обсудишь за бутылкой вина с приятелем. Именно поэтому я пишу этот отзыв.
ПРЕДЫСТОРИЯ.
Беременность моя была желанной, протекала без осложнений. Тем не менее, моя гинеколог из ЖК сказала мне принимать дюфастон, а-ля "чтобы было". Врачам я доверяю (а зря), поэтому принимала таблетки.
Каковы причины возникновения? Есть современные исследования, в которых говорится о связи приёма прогестагенов и возникновении гипоспадии у мальчиков. Я им склонна верить , т.к. у нас с обеих сторон такой патологии нет.
Сразу после родов неонатолог, осмотрев новородённого малыша, сказала мне, что всё хорошо, но есть небольшой нюанс . Она попыталась мне пояснить, но мой мозг не очень соображал из-за усталости: я просто сказала "угу". Ну и радость за встречу с сынулей не могла омрачить никакая новость!
В роддоме было совместное пребывание, поэтому пришёл момент, когда малыша нужно было впервые подмыть. Как раз при неонатологе, чтобы задать вопросы. Когда я увидела, как это выглядит, меня НАКРЫЛО...
Гипоспадия - аномалия анатомического строения пениса у мальчика , при которой отверстие мочеиспускательного канала может как находиться на своём нормальном месте («гипоспадия без гипоспадии»), так и быть смещено вниз, вплоть до нахождения вообще не на головке, а снизу на теле члена
Муж меня поддержал , сказал, что всё оперируется, все главные органы мужчины на месте, а это самое главное. Я немного успокоилась и стала читать всё об этой патологии.
Узнала про виды и формы гипоспадии :
- Головчатая . При данной форме патологии выход уретры расположено у венечной борозды.
- Стволовая . Её признаком является то, что меатальное отверстие находится на каком-либо уровне полового члена.
- Мошоночная. Отверстие уретры находится в мошонке.
ПОХОДЫ ПО ВРАЧАМ.
Сыну поставили диагноз "гипоспадия стволовая". Т.е., писал он из дырочки, находящейся под головкой, на стволе полового члена. Это не самая лёгкая форма, но и не самая тяжёлая.
В 1 месяц мы показали ребёнка местному урологу, он сказал, что оперируют с таким диагнозом в 3 года и то, никто не даёт гарантий о положительном исходе без осложнений . Нас такой вариант не устраивал, поэтому мы решили поехать на консультацию к двум разным, но очень известным в области детской урологии докторам.
В 5 месяцев мы поехали с малышом в Москву. И первый, и второй док нам очень понравились.
Оказалось, оперироваться можно по квоте (в порядке очереди) и платно (без очереди). Платно операция стоит около 100 000 рублей .
Пошли мы в наш облздрав узнавать про квоту, ведь это высокотехнологичная медицинская помощь, хирургическое вмешательство высокой степени сложности. Перед этим почитала полезную информацию на сайте Медквота. Нам там вежливо растолковали, что "у нас в городе есть свои мощностЯ", работают хорошие доктора, квот на Москву нам не положено . Я говорю, а ничего, что по полису ОМС мы имеем право лечиться в любом месте нашей страны БЕСПЛАТНО ? Тётка лишь хмыкнула...
Тогда мы решили делать операцию платно.
В 1 год и 1 месяц ещё раз поехали в Москву в больницу им. Сперанского на осмотр к доку, который будет оперировать. Выдал направление со списком анализов и назначил день операции. За неделю до назначенного дня нужно позвонить врачу.
Ох, как же надо было много собрать бумажек
КАКИЕ СПРАВКИ НУЖНО СОБРАТЬ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ:
Направление на операцию, ксерокопия свидетельства о рождении, ксерокопия паспорта мамы +
- Клинический анализ крови (время свёртывания и СОЭ) (срок действия 10 дней),
- Общий анализ мочи (срок действия 10 дней),
- Биохимический анализ крови (срок действия 10 дней),
- Анализ на HBS гепатит (срок действия 1 месяц),
- ЭКГ (кардиограмма) и расшифровка кардиолога (срок действия 1 месяц),
- Кал на сальмонеллёз, энтеробиоз (7 дней)
- Кал на яйца глистов и мазок (7 дней)
- Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к плановой операции
- Справка об эпидокружении
- Выписка из медицинской карты (пишет педиатр данные с рождения до настоящего момента)
- Сертификат прививочный.
- Для мамы: выписка о том, что есть прививка от кори и анализ кала.
Я выдохнула, когда все справки были собраны! В течение пары недель перед операцией старалась, чтобы сын не сильно контактировал с другими детьми, чтобы не подхватить инфекцию.
Наступил день Х - день отъезда из дома. Госпитализировались в понедельник, оперировались в среду.
Детская Городская Клиническая Больница №9 им. Г.М. Сперанского
Центр оперативной андрологии и эндоскопической урологии
(его называют "вторая урология"
(фото палаты, расписание, процедуры, как отблагодарить врача)
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ (в больнице)
1. Т.к. с гипоспадией часто сочетаются другие патологии строения мочеполовой системы , нас доктор отправил на УЗИ почек и УЗИ мошонки. Здесь всё оказалось в норме!
2. Пришла анестезиолог и рассказала, какой будет наркоз: в вену, эпидуральный (чтобы при отхождении от общего наркоза было не так больно и общий ингаляционный (масочный). В общем, по полной:(
2. Если ребёнок не какал в течение дня до операции, делается клизма в 8 вечера перед днем операции.
3. Мы на грудном вскармливании, грудь можно дать в 6 утра и потом ничего ни есть, ни пить НЕЛЬЗЯ.
Операция назначалась в 10, а сын встаёт в 6: пришлось развлекать его.
4. В 9 утра сделали успокоительный укол. Обычно детки от него засыпают, но не мой.
Привезли каталку 2 медсестры, попросили раздеть и завернут в одеяло. Я сказала, что он лежать не будет, предлагаю доехать на лифте до операционной и там уже уйти. НЕ СОГЛАСИЛИСЬ (хотя знаю, в других больницах мамы сами относили деток на руках)... В итоге сын сильно плакал и извивался,кое-как его увезли.
ЛИФТ ЗАКРЫЛСЯ.. .
Я была в эмоциональном отупении , слёзы не выходили из глаз... Пришли девочки из соседней палаты меня отвлечь, я была в прострации. Так прошло примерно 1 час 40 мин.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
Метод, по которому делали операцию - пластика уретры по Snodgrass.
Из выписки из истории болезни:
Линия швов укрыта перемещённым лоскутом из подкожных тканей крайней плоти. Произведено обрезание крайней плоти.
Привезли мне в палату спящего малышка, закутаного в одеяло. Меня предупредили, что при выходе из наркоза дети могут буянить (в соседней палате папа упал в обморок, когда сын выдернул катетер, потекла кровь). Член был фиксирован пластырем омнификс к передней брюшной стенке (к лобку) Из писюлька выходила трубка катетера, наложена давящая повязка с бранолиндом.
Омнификс - гипоаллергенный, дышащий, эластичный пластырь (удивлена, но на Айреке даже на него нашла отзыв)
Бранолинд - мазевые повязки из проницаемой хлопчатобумажной ткани, предназначенные для лечения ожогов, ран, ушибов
Раньше после операции по гипоспадии детей привязывали за ручки и ножки , чтобы не трогали ничего в месте швов и не вытащили катетер. Сейчас такое уже не практикуется. Тем не менее, у меня ребёнок активный, и я понимала, что скоро он проснётся.
Позвала медсестру и с её помощью надела систему из подгузников . Первый подгузник - для покаков, в нем спереди делается дырочка и выводится катетер. Затем надеваем второй подгуз.
Разрез в подгузнике для катетера нужно оклеить по краям пластырем, иначе гранулы высыпаются и трубка катетера забивается
Пробуждение от наркоза наступило довольно резко: с ын меня сразу узнал и заплакал. Необходимо было выждать 2 часа, потом кормить. Я дала грудь через час, затем привезли обед, съел котлету.
!!! В первые сутки желательно ограничить движения, меньше ходить, на руках носить можно к себе спиной только
_________________________________________________________
Потянулись дни. Врач приходил утром на обход, перевязки делали медсёстры. Изначально была проблема с катетером: сын его как бы вытуживал из себя и моча подтекала вне его. Соответственно, мокла повязка, которую желательно было несколько дней не трогать совсем. А её меняли.
Если возникают вопросы - сразу же ищите врача, не стесняйтесь, задавайте вопросы. Я протупила, этот хренов катетер много проблем доставил. А надо было его просто заменить!
Обезболивающее (анальгин с димедролом наверное) делают по требованию, первые сутки можно через 4 ч примерно. Из антибиотиков - цефтриаксон 2 раза в день . После операции у сына на запятье была "фистула", через которую можно было вводить лекарство, избегая уколов. Но он её в первый же день оторвал. Колоть в мышцу цефа-группу антибиотиков - ооочень больно. В итоге врач прописал бисептол , но ребёнок его отказывался пить и плевал не хуже туркменского верблюда.
!!! Просите врача сразу прописать для кишечника аципол или линекс : у сына 2 дня был понос. Помогли сахаромицеты буларди .
Также мы ходили на магнитотерапию в кабинет физиотерапии: большой магнитный бублик прикладывают к паху на 10 минут. Говорят, хорошо ранозаживляет.
____________________________________________________________________
Катетер врач удалил сыну на 6-е сутки после операции. Уже до этого я знала, что ГЛАВНОЕ - чтобы ребёнок пописал струёй именно из уретры (из середины головки), чтобы ничего не подтекало ниоткуда . Первый попис у малыша произошёл уже на перевязочном столе: пока плакал от страха (дети там оочень плачут), обдал серьёзной струёй медсестру Все были счастливы.
Доктор порекомендовал ходить без подгузников , но сынуля на горшок ещё не просился, вариант записать кровать меня не устраивал. Да и колготок столько не будет. В итоге надевала подгуз не туго и на размер больше .
_____________________________________________________________________________
На 7-е сутки нас с сыном выписали. Дома надо делать ванночки со слабым раствором марганцовки и мазать левомеколем. Рекомендовано было приехать через 2 месяца на консультацию.
Папуля за нами приехал на машине, мы погрузили свой миллион сумчелл и отправились домой!
ИТОГ.
Пластика уретры - важнейшая операция! Это не только эстетически необходимо, но и практически для нормальной половой жизни будущего мужчины. Да, послеоперационный период довольно тяжёлый, в первую очередь для мамы. Мы с сыном были за 600 км от дома совершенно одни. Но справились же!
Оперируйтесь до 2х лет: малыш не вспомнит операцию. Найдите доктора с большим опытом! Мы приехали в Москву, где операции по гипоспадии стоят на потоке, а значит, у врачей больше опыта. Сына оперировал завотделением, очень грамотный док. Желаю ему здоровья!
Некоторые мамочки деток с гипоспадией на форумах пишут, что, мол, операция опасна и вредна. Типа, вырастет и сам решит, исправлять это или нет. Я с такой точкой зрения не согласна!
Я согласна вот с чем:
Знаменитый американский уролог Ormond Culp говорил, что неотъемлемым правом каждого ребенка с гипоспадией является возможность четко написать свое имя на снегу
P.S. На момент публикации отзыва после операции прошёл месяц. Информация будет обновляться.
Надеюсь, моя история будет полезна.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
ОБНОВЛЕНО 15.12.2016
Через 4 месяца после операции съездили в Москву и показались врачу. Ниточки у швов рассосались к этому моменту. Док посмотрел, сказал, что все отлично и можно даже мочалкой там мыть
_______________________________________________________________________________________
- Моя страшная история . Удаление здорового зуба мудрости по глупости врача а я лох
- Моя счастливая история . Эпидуральная анестезия при естественных родах.
Хирургическое лечение гипоспадии и эписпадии
0 RUB
Хирургическое лечение гипоспадии и эписпадииЛечение гипоспадии предполагает хирургическое вмешательство. Только этот метод способен обеспечить устранение аномалии и дальнейшее нормальное развитие половых органов мальчика. Операцию рекомендовано проводить в возрасте от 8 месяцев до 3 лет. В более поздний период это чревато серьезными психологическими проблемами. При идентификации себя со сверстниками и выявлении собственной «непохожести» у мальчика могут развиваться комплексы и страхи. Кроме того, несвоевременная операция может привести к значительным физиологическим изменениям, например, искривлению полового члена
Лечение гипоспадии с сопутствующим искривлением пениса или же без него - хирургическое. В прошлом операции по коррекции гипоспадии проводились в относительно позднем возрасте - около 3х лет. Сегодня, учитывая психологические проблемы, которые может вызвать гипоспадия, а также психологическую травму, которую может вызвать у ребенка операция на пенисе, большинство хирургов предпочитают оперировать пациентов с гипоспадией в возрасте 8 -16 месяцев.
Как правило, в течение одной и той же операции исправляется гипоспадия и корректируется эстетическая/ функциональная форма пениса. Как правило, практически не бывает послеоперационных осложнений, и после операции половой орган приобретает эстетичный вид, с полностью сохраненной сексуальной функцией и функцией размножения.
Лечение гипоспадии
- восстановление отсутствующей части уретры,
- перемещение наружного отверстия мочеиспускательного канала в место его нормального положения,
- выпрямление полового члена,
- полноценное сохранение сексуальной функции в будущем,
- придание эстетически адекватного внешнего вида наружным половым органам.
Предложено около 150 методов оперативного лечения гипоспадии и их модификаций, разрабатывают новые варианты операций при этом пороке. Характер вмешательства зависит от степени выраженности порока. При гипоспадии венца и околовенечных формах, если аномалия не сопровождается искривлением полового члена и наружное отверстие мочеиспускательного канала достаточного диаметра, хирургическое лечение не показано. Сам факт дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала не является показанием к хирургическому вмешательству. Повторные операции нецелесообразно применять только с целью выведения наружного отверстия на головку полового члена.
Незначительная дистопия наружного отверстия мочеиспускательного канала не вызывает нарушений ни акта мочеиспускания, ни половой функции. В тех случаях, когда эти формы гипоспадии сопровождаются искривлением головки полового члена, необходима операция. При незначительном искривлении головки не следует спешить с коррекцией. Вопрос о показаниях к операции следует решать, когда больной станет взрослым. Такой подход объясняется тем, что незначительная степень искривления полового члена, возникающая в момент эрекции, не мешает половой жизни. У части больных с венечной и околовенечной формами гипоспадии без искривления полового члена, но с суженным наружным отверстием мочеиспускательного канала, оперативное лечение заключается в меатотомии.
Операцию производят под кратковременным внутривенным наркозом, так как местная анестезия неэффективна. Операцию производят в любом возрасте сразу после установления диагноза. При сочетании сужения наружного отверстия с более тяжелыми степенями гипоспадии, требующими выпрямления полового члена, меатопластику производят как самостоятельный этап на первом году жизни ребенка. Резко выраженное сужение является показанием к этой операции в период новорожденности. Раннее восстановление акта мочеиспускания, ликвидация обструкции предупреждают развитие серьезных осложнений со стороны мочевого пузыря, мочеточников, почек. После меатопластики не следует оставлять катетеры или дренажные трубки в мочеиспускательном канале, так как даже кратковременное пребывание инородного тела в нем сопровождается уретритом, усиливает отек тканей, способствует нагноению и вторичному рубцеванию наружного отверстия. Как правило, через несколько часов после операции дети мочатся самостоятельно. При задержке мочеиспускания вводят анальгетические и спазмолитические средства.
Лечение - оперативное, выполняется в три этапа.
I этап - иссечение хорды, выравнивание полового члена и создание избытка кожи для пластики мочеиспускательного канала.
II и III этапы - создание мочеиспускательного канала. Операцию начинают в 2—3-летнем возрасте, промежутки между операциями - 3—6 месяцев.
Лечение эписпадии
Хирургическая техника при эписпадиях схода с техникой операций при гипоспадиях, с той лишь разницей, что при эписпадии восстанавливается передняя стенка мочеиспускательного канала
Цель лечения добиться удержания мочи (если таковое имеется), создать недостающий отдел уретры, провести эстетическую коррекцию. Способы образования мочеиспускательного канала подбираются в зависимости от формы эписпадии, пола ребенка. Оперативную коррекцию выполняют в возрасте 4-5 лет, когда уже имеются анатомические предпосылки (половой орган достиг таких размеров, когда на нем более удобно проводить хирургические вмешательства) и еще отсутствует психогенная реакция на заболевание. Результаты оперативного лечения в этом возрасте лучше и по функциональным показателям, например по качеству мочеиспускания (полноценное опорожнение мочевого пузыря, отсутствие разбрызгивания струи мочи) и по эстетическому состоянию полового члена.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения при тяжелых формах (пластика белочной оболочки кавернозных тел). Формирование мочеиспускательного канала - другая сложная задача коррекции эписпадии. Наиболее распространенной операцией при эписпадии считают методику Рэнсли. Формирование уретры из продольного лоскута, уретральной площадки и погружение её между кавернозными телами полового члена. Операция позволяет улучшить удержание мочи для детей с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря. Предусматривает сопоставление и ушивание головки и пластику крайней плоти. При этом в качестве пластического материала используется кожа полового члена, крайняя плоть, кожа мошонки, иногда даже свободный кожный лоскут предплечья.
При полной эписпадии оперативное лечение бывает двухэтапным. Сначала восстанавливают функцию сфинктера мочевого пузыря. Мышцы сфинктера мочевого пузыря при полной эписпадии недоразвиты, поэтому даже при восстановлении целостности сфинктера мочевого пузыря более чем у половины пациентов не удается остановить недержание мочи. В этом случае применяют операцию по пересадке мочеточников в сигмовидную кишку по антирефлюксной методике.
Через год после восстановления функции мочевого пузыря, проводят второй этап оперативного лечения, пластику мочеиспускательного канала. При этом используются окружающие канал ткани.
Гипоспадия у мальчиков является врожденной аномалией и характеризуется кривизной полового члена. В зависимости от степени выраженности происходит смещение мочевыводящего отверстия от головки к середине пениса или мошонке. Данное отклонение нередко диагностируют у новорожденных детей. Оно достаточно опасно для здоровья малыша и требует особого подхода в лечении.
Гипоспадия - серьезная патология, лечение которой возможно только оперативным путем
Что такое гипоспадия?
Гипоспадия – это заболевание у мальчиков, связанное с неправильным расположением уретры и крайней плоти полового члена. Уретрой называется мочевыводящий канал, по которому вытекает урина из мочевого пузыря. При нормальном физиологическом развитии отверстие уретры располагается на головке пениса, а при гипоспадии оно смещается вниз вплоть до мошонки.
Сопутствующим признаком при данном заболевании является дисплазия крайней плоти (рекомендуем прочитать: ). У пациентов с гипоспадией она развита неполноценно. Установлено, что аномалия развивается у плода в начале беременности при формировании мочеполовой системы. К смещению отверстия уретры приводит отсутствие задней стенки дистальных отделов либо ее неравномерное развитие.
Причины возникновения у детей
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Существует несколько факторов, способствующих появлению аномалии у плода в первые месяцы беременности.
В зону риска развития патологии попадают те мальчики, чья мама в период беременности злоупотребляла вредными привычками и некачественно питалась К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность по мужской линии.
- Гормональные сбои у будущей матери в первый триместр беременности. Высокое содержание гормона эстрогена в организме может повлиять на развитие мочеполовой системы у плода. Такое нарушение гормонального баланса часто происходит при искусственном оплодотворении, приеме гормональных препаратов на ранних сроках беременности, приеме противозачаточных гормональных таблеток незадолго до оплодотворения.
- Курение, употребление алкогольных напитков, добавление в пищу продуктов, полученных генно-модифицированным путем.
- Инфицирование ребенка через плаценту матери.
- Генетические мутации при развитии эмбриона.
- Многоплодная беременность.
Симптомы разных форм патологии
Признаки заболевания различаются в зависимости от вида патологии, но общим симптомом является нарушение в развитии дистальной части уретры.
Недоразвитие мочевыводящего канала приводит к фиброзному тяжу и искривлению пениса. Крайняя плоть раздваивается и прикрывает головку полового члена.
На отдельных участках мочевыводящего канала пещеристое тело может быть неразвитым или полностью отсутствовать. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с мочеиспусканием при данной аномалии не возникает. Выделяют несколько форм патологии:
- Самой распространенной формой является головчатая гипоспадия, она диагностируется у большинства пациентов. Характерными особенностями патологии данного вида являются низкое расположение наружного отверстия уретры со значительным сужением (меатостенозом) и отсутствие уздечки, что приводит к болезненному мочеиспусканию (рекомендуем прочитать: ). Искривление полового члена при головчатой гипоспадии усиливается при половом созревании. Операция в раннем возрасте нормализует процесс развития полового члена у мальчика и предотвращает появление проблем с мочеиспусканием.
- Венечная форма заболевания встречается достаточно редко. Отверстие уретры при этой патологии располагается на уровне венечной борозды. У пациента наблюдается значительное искривление полового органа и затрудненный процесс мочеиспускания.
- При стволовой гипоспадии у больного отсутствует возможность нормального мочеиспускания. Для данной формы характерна значительная деформация полового члена и болевой синдром во время эрекции.
- Мошоночная форма гипоспадии характеризуется тяжелым течением болезни. Отверстие уретры располагается в мошонке, разделяя ее на две половины. Половой орган недоразвит и сильно искривлен. Мочеиспускание возможно только сидя, половой жизни быть не может.
- При промежностной форме заболевания отверстие мочевыводящего канала расположено позади мошонки, разделенной на две части. Длина полового органа у пациента не превышает 10 см.
Последствия и осложнения
Гипоспадия осложняется раздражением кожного покрова, постоянно возникающего на конце уретры, инфекциями мочеполовой системы, нарушением фертильности. Операция по устранению аномалии может быть чревата следующими негативными последствиями:
- свищом мочеиспускательного канала;
- сужением внутреннего просвета уретры;
- дивертикулами выводного протока;
- снижением или полным отсутствием чувствительности головки пениса.
Серьезные последствия заболевания чаще всего характерны при промежностной и мошоночной формах гипоспадии. Они снижают качество жизни мужчины и приводят к психическим расстройствам.
Диагностические мероприятия
Гипоспадия у ребенка легко диагностируется врачом-неонатологом при первом осмотре после рождения. Иногда аномалии половых органов затрудняют определение пола новорожденного. В этом случае назначается УЗИ внутренних органов.
При осмотре пациента с гипоспадией тип заболевания определяется по расположению и форме отверстия уретры, а также по степени искривленности полового органа мальчика. При данной патологии характерны сопутствующие аномалии органов урогенитального тракта. Для их определения производят дополнительные обследования (МРТ органов малого таза, уретроскопию, уретрографию).
Одним из методов диагностики патологии является магнитно-резонансная томография органов малого таза малыша Лечение и операция
Учитывая то, что гипоспадия у ребенка непосредственно связана с физиологическим развитием полового органа, устранить ее можно только хирургическим путем. Подобные операции проводились еще в XIX веке, а в современной медицине насчитывается около 200 способов процедуры.
Главной целью хирургической операции является исправление формы полового члена и изменение направления мочеиспускательного канала, отверстие которого должно располагаться в правильном месте. От вида гипоспадии у ребенка зависит, сколько будет длиться хирургическая операция. Как правило, стандартная процедура занимает не более трех часов и включает в себя несколько этапов:
- выпрямление формы пениса;
- корректирование направления уретры;
- придание правильного расположения отверстию мочеиспускательного канала;
- удаление крайней плоти.
Такое заболевание исправляется за одну процедуру, повторные операции не требуются. Исправление аномалии производятся хирургом детям в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет.
Лечение гипоспадии хирургическим методом в 95% случаев дает положительный результат. После процедуры дети проходят курс лечения медикаментами для полного восстановления функций полового органа. Выравнивание пениса можно легко определить по фото, сделанным до и после процедуры.
Профилактические меры
Чтобы избежать патологи полового органа у будущего ребенка, женщине во время беременности необходимо снизить воздействие следующих негативных факторов:
- физические нагрузки;
- эмоциональные потрясения;
- лекарственные препараты, противопоказанные при беременности;
- вдыхание табачного дыма;
- употребление алкогольных напитков и вредных продуктов;
- самолечение.
(5 оценили на 4,40 из 5 )
