Ежедневно люди испытывают десятки эмоций и их оттенков, и часто бывает не так уж просто объяснить окружающим, что именно вы переживаете. И если для большинства это хоть и трудная, но все же решаемая задача, то человеку с алекситимией ее выполнить невозможно.
Собственно, из вышесказанного уже примерно становится понятно, что такое алекситимия: так в психологии называется неспособность выразить словами собственные переживания.
Происхождение термина и концепция
Вообще, явление такой «эмоциональной немоты» стало объектом изучения исследователей относительно недавно - приблизительно с семидесятых годов прошлого века. Термин «алекситимия» (с греческого буквально переводится как «без слов для чувств») ввел и объяснил американский ученый греческого происхождения Питер Сифнеос.
Общаясь с пациентами на приемах, он заметил и описал наблюдавшиеся у некоторых из них явные сложности в различении и выражении эмоций, заметное преобладание рассудочного, утилитарного мышления над чувственным, абстрактным. Хотя введенный Сифнеосом термин неоднократно подвергался критике, он, однако, занял устойчивую нишу в науке. В то же время существующая концепция алекситимии все еще оставляет большое количество вопросов.
Так, например, до сих пор неясно, насколько ярко в характере личности должны проявляться указанные симптомы, чтобы с уверенностью можно было диагностировать алекситимию. Существенно различаются сами методики (как следствие, будут отличаться и полученные с их помощью данные), призванные выявить данную проблему.
Кроме того, ведутся споры, является ли это состояние устойчивой характеристикой личности, присущей ей везде и всегда, или алекситимия может проявляться лишь в конкретных ситуациях. Например, в одиночестве все в норме: человек способен внятно объяснить, что он чувствовал в определенной ситуации. Если же приходится то же самое рассказывать другому, возникают непреодолимые препятствия. И, что особенно существенно, пока еще очень мало данных о способах борьбы с алекситимией и их эффективности.
Мы сознательно употребляем слова «особенность» и «явление», не говоря «заболевание» или «расстройство». Несмотря на многочисленные разногласия относительно других аспектов проблемы, в этом ученые единодушны: нет такой болезни, как алекситимия, это особенность функционирования психики личности, а не заболевание.
Однако были выделены основные алекситимические симптомы, ведь неспособность говорить о своих переживаниях - основное, но далеко не единственное проявление интересующего нас состояния. Эти симптомы могут проявляться как комплексно, так и по отдельности, а также иметь разную степень выраженности.
- Сложности в разграничении эмоций и физических ощущений. «Думать» и «чувствовать» становятся почти синонимами: если попытаться расспросить алекситимика о его эмоциях, в ответ можно услышать «жарко», «тесно», «неудобно» и тому подобное.
- Трудности распознавания собственных эмоций и описания их окружающим.
- Доминирование рационального мышления над образным, слабо развитая фантазия.
- Фокус внимания направлен на внешнее проявление событий, а не на внутренние переживания.
- Редкость сновидений, отсутствие цветных снов с необычными сюжетами.
Нужно сказать, что на интеллектуальные способности алекситимия не влияет, известно множество примеров, когда алекситимики демонстрировали интеллект даже выше среднего.
Виды и причины возникновения
Принято выделять две формы алекситимии: первичную и вторичную, соответственно, будут различаться и причины, породившие каждый из этих видов.
Несколько проще бороться с вторичной алекситимией. Ее признаки становятся заметны уже не в таком раннем возрасте и чаще всего выступают следствием травмы или какого-либо расстройства, как физического, так и психологического. К примеру, алекситимия наблюдается у подавляющего большинства больных аутизмом. Также нередки случаи, когда она сопровождает шизофрению.
О каких именно нарушениях в работе мозга говорят симптомы алекситимии? Хотя однозначно ответить на этот вопрос до сих пор не удалось, ученые склоняются к тому, что суть проблемы в так называемом межполушарном конфликте.
Как известно, головной мозг человека состоит из правого и левого полушарий. Правое полушарие отвечает за обработку невербальной информации, эмоции, воображение, способности к творчеству, левое же позволяет анализировать факты, мыслить логически, распознавать цифры и математические знаки. Соединяет два полушария мозолистое тело.
Однако алекситимия может развиваться и как приобретенная реакция, как усвоенная ребенком модель подражания поведению родителей. Современное общество не одобряет открытого выражения эмоций, поощряя сдержанность. «Громко смеяться или рыдать на публике - неприлично», - это правило внушают нам с детства.
Особенно уязвимыми в такой ситуации оказываются мужчины, ведь если женщине общество еще позволяет показать чувства, то мужчины, как известно, не плачут, если только не хотят выглядеть безвольными слабохарактерными существами. Не удивительно, что случаи алекситимии у мужчин встречаются чаще, чем у женщин.
Кроме того, многие психотерапевты считают, что алекситимию способен вызвать не только запрет проявления эмоций, но и неправильное отношение к телесному контакту в семье, ведь душевные переживания неразрывно связаны с физическими. Ребенок может ощущать как недостаток ласки родителей, так и ее избыток, нарушение границ своего личного пространства - обе эти крайности чреваты появлением психологических проблем.
Чем это грозит
Важно понимать: алекситимия не означает, что человек ничего не чувствует. Чувствует! Но он не в состоянии выразить переживания, как остальные люди.
С точки зрения окружающих, поведение личности с алекситимией часто выглядит равнодушным и безучастным, и, естественно, взаимодействие с человеком, ведущим себя подобным образом, понравится немногим. Таким образом, человек замыкается в себе, отгораживается от общества и постепенно становится одиночкой.
Осознание конкретных эмоций важно и с точки зрения комфорта самой личности. Ведь часто, только разобравшись с тем, что чувствуешь по отношению к конкретной среде, ситуации, человеку, можно понять, как следует действовать дальше, а как лучше не стоит.
- Нейродермит.
- Язва желудка.
- Бронхиальная астма.
- Язвенный колит.
- Гипертоническая болезнь.
- Расстройства в работе щитовидной железы.
- Ревматоидный артрит.
Также частым нежелательным спутником алекситимии становится ожирение. Неспособность распознать свои эмоции, трудности при взаимодействии с окружающими людьми, как следствие, постепенно слабеющий интерес к миру - чтобы жизнь приносила хоть какое-то удовольствие, человеку приходится обращаться к другим способам поднять себе настроение или успокоиться, и вкусная еда может стать самым доступным из них. И хорошо, если еда, а не алкоголь или наркотики (увы, и они нередко появляются в жизни страдающего от алекситимии).
Как бороться
Как уже упоминалось, алекситимия и методы ее оценки и лечения пока всесторонне не изучены. Исцеление очень маловероятно, если речь идет о первичной алекситимии, а вот человеку с вторичной формой можно помочь, но процесс это долгий и трудный.
Перспективы медикаментозной помощи алекситимикам туманны. Известны положительные результаты, полученные при использовании лекарственных средств, направленных на лечение сопутствующих алекситимии симптомов (подавленности, тревожности, страхов), однако нет достоверных данных о влиянии препаратов на непосредственные проявления алекситимии. Большинство врачей-психиатров придерживаются мнения, что самым действенным является комплексный подход, сочетающий медикаменты и психотерапию. Автор: Евгения Бессонова
Алекситимия – неспособность человека выражать свои чувства и эмоции в словесной форме. По сути, это не является отдельным заболеванием. Данное расстройство рассматривается, скорее, как психологическая проблема. На уровень умственных способностей алекситимия не влияет.
Необходимо понимать, что данное нарушение психологического характера не говорит о полном отсутствии эмоций у человека. Однако на фоне такой психологической проблемы часто развиваются другие, более серьезные заболевания: , проблемы гормонального характера и психиатрического.
Клиническая картина патологии довольно хорошо выражена, но для точной постановки диагноза требуется проведение тщательного обследования, а для этого используется шкала алекситимии, психиатрические тесты и другие методики. Терапия в данном случае консервативная, подбирается только в индивидуальном порядке.
Прогноз такого заболевания носит неопределенный характер, поскольку все будет зависеть от стадии и развития патологического процесса. Также немаловажным является первопричинный фактор.
Этиология
Причины алекситимии будут зависеть от ее формы.
Так, если говорить о врожденной форме данного нарушения, то этиологическая картина будет включать в себя следующие факторы:
- врожденные пороки развития плода;
- родовые травмы;
- осложненная беременность;
- перенесенные во время беременности тяжелые инфекционные процессы;
- курение, употребления алкоголя матерью во время беременности;
- зачатие ребенка в состоянии алкогольного опьянения.
Приобретенная алекситимия может быть следствием таких этиологических факторов, как:
- психиатрические заболевания;
- , постоянное нервное напряжение;
- перенесенные ранее сильные психологические травмы;
- генетическая предрасположенность к заболеваниям психиатрического характера;
- перенесенные травмы головного мозга, центральной нервной системы;
- перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, которые стали причиной нарушения работы головного мозга и ЦНС.
Клиницисты отмечают, что подобного рода нарушение психики может быть реакцией организма на определенные раздражители. На данный момент феномен алекситимии до конца не изучен. У детей такое нарушение чаще всего обусловлено врожденными заболеваниями – , и тому подобные патологические процессы. Также нередко встречается алекситимия у спортсменов.
Классификация
Такое нарушение психики, исходя из этиологического фактора, может быть врожденным (первичным) или приобретенным, то есть вторичным.
Симптоматика
Алекситимия характеризуется следующей клинической картиной:
- сложности в выражении своих чувств и эмоций – на фоне этого симптома постепенно у человека возникают сложности с восприятием эмоций других людей;
- практически полное отсутствие снов;
- ограниченность фантазии, в связи с чем такие люди неспособны к творческой деятельности;
- путают эмоции с телесными ощущениями;
- отсутствует интерпретация чего-либо;
- больные отличаются логически структурированным мышлением.
Следует отметить, что такие люди склонны к одиночеству, социально плохо адаптированы. На фоне такой клинической картины нередко развиваются другие, более тяжелые психологические заболевания: , расстройства различного характера.
Точно определить, какой именно патологический процесс имеет место, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Кроме того, общая клиническая картина может дополняться другими симптомами, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора.
Диагностика
В данном случае диагностика будет осуществляться в индивидуальном порядке.
В первую очередь обязательно проводится осмотр пациента врачом-психотерапевтом, в ходе которого специалист должен:
- определить характер течения клинической картины;
- изучить личный и семейный анамнез пациента.
Ввиду того что сам пациент не может точно описать, что с ним происходит, дополнительно потребуется беседа клинициста с его родными или близкими людьми.
Методика определения уровня алекситимии включает в себя проведение определенных психиатрических тестов. Чаще всего используется методика Торонтская шкала алекситимии (TAS) – пациенту нужно ответить на ряд вопросов, что поможет специалисту определить степень тяжести расстройства.
Если предполагается вторичная форма данного нарушения, то в диагностическую программу могут быть включены следующие методы обследования:
- стандартные лабораторные анализы;
- КТ, МРТ головного мозга;
- рентгенография черепа;
- шкала алекситимии – используется обязательно.
По результатам диагностических мероприятий врач может определить характер течения патологического процесса, а исходя из этого назначает терапию.
Лечение
Если говорить о врожденной форме заболевания, то в данном случае полное излечение невозможно. Путем проведения необходимых терапевтических мероприятий можно только снизить выраженность симптоматики.
Вторичная форма нарушения сравнительно хорошо поддается терапии, но процесс довольно длительный. Как в первом, так и во втором случае лечение будет носить только консервативный характер.
Медикаментозная часть терапии включает в себя следующие препараты:
- антидепрессанты;
- ноотропные;
- седативные;
- транквилизаторы;
- нейролептики.
Необходимо отметить, что при таком расстройстве прием препаратов будет направлен только на устранение симптомов, а не лечение самой проблемы.
Курс терапии в обязательном порядке будет включать в себя психокоррекцию, которая проводится как индивидуально, так и в группе. Имеет место и семейная психотерапия.
Кроме того, следует понимать, что базисная терапия будет в первую очередь направлена на устранение первопричинного фактора. Вне зависимости от того, что именно выступает этиологической причиной, лечение должно быть комплексным – прием медикаментов сочетается с психотерапией.
Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, так как во многом исход терапевтических мероприятий будет зависеть от формы алекситимии, общих показателей здоровья пациента и его возраста.
Специфических методов профилактики не существует. Единственно целесообразным решением является соблюдение правил здорового образа жизни: исключить вредные привычки, правильно питаться, проводить профилактику заболеваний. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу, а не проводить терапию самостоятельно.
Далеко не фантастика нашей жизни, когда речь заходит о клинических случаях неспособности человека переживать весь калейдоскоп эмоционально-чувственной сферы, неумения выразить словами своё душевное состояние и понять силу чувств любящего человека. И возможные причины настолько неоднозначны, что метафорически это напоминает «прогулку» конкретной эмоции по неисправному навесному деревянному мостику: заведомо известно, что она не дойдёт до конца и упадёт, ведь мост будет рассыпаться, но когда и какие дощечки будут выпадать - пока сказать сложно.
Терминология, концепция заболевания
Алекситимия - это психологическая особенность личности, при которой затрудняется идентификация своих и чужих эмоциональных состояний, снижается способность к фантазированию, образному мышлению, символизации и категоризации, что осложняет процесс коммуникации с окружающими людьми.
Факт: в названии алекситимии используется слог «ти», от слова "тимус", поскольку считается, что возможные причины её развития - в патологии этой эндокринной железы.
Алекситимия - это термин, который был введён в 1969 году американцем, психоаналитиком П. Сифнеосом, как провоцирующий психосоматические расстройства фактор. Буквально переводится как "недостаток слов для того, чтобы выразить чувства" и характеризуется стабильным комплексом симптомов:
- Замещение эмоций телесными стимулами и ощущениями.
- Неверное распознание и некорректное описание переживаемых эмоциональных состояний - как собственных, так и чьих-либо.
- Слабое развитие рефлексии и самосознания.
- Низкий уровень фантазирования.
Виды алекситимии
Алекситимики не похожи между собой. Одни могут осознавать свои эмоции, но не знают, как их перевести на речевой уровень. Другие бы рады выразить их, да не ощущают возможного спектра эмоциональных красок. Исходя из характера таких трудностей, принято выделять разные категории, в зависимости от природы эмоциональных дисфункций:
- Педагогическая: бедный эмоциональный словарный запас.
- Психологическая: наличие противоречивых эмоций или их вытеснение; расхождение чувств и эмоций с «Я-концепцией» личности.
- Лингвистическая: стандартные речевые описания внутренних душевных состояний.
Как из физических ощущений рождаются эмоции?
В чём же кроется главная сложность «эмоциональной немоты»? Почему не удаётся переживать эмоции? Эмоции рождаются на биохимическом организменном уровне. Когда человек в гневе, он ощущает прилив крови к вискам, когда ему страшно, то чувствует учащённое сердцебиение и онемение конечностей и т. д. Исходя из ощущений, человек приписывает им негативное или положительное значение и ассоциирует с образом конкретных эмоций: грусти, счастья, жалости. Для того чтобы эмоцию вывести «во внешний мир», должна осуществиться их переправа из «эмоционального» правого полушария в речевой центр, находящийся в левом полушарии. Когда этот процесс мозговой «коммуникации» нарушен, то человек сталкивается с тем, что он не понимает значения эмоций, не знает, как их словесно выразить и донести другому человеку.
Факт: эмоциональное поведение человека со здоровой эмоционально-чувственной сферой алекситимики воспринимают как неадекватное.
Диагностика
Данный феномен настолько не имеет чётких границ, что им легко подменить другие независимые заболевания или временные состояния, такие как депрессия, психическая травма, шизофрения или просто низкий уровень когнитивного развития. Поэтому очень важно иметь валидный инструмент диагностики. Чаще всего используемый - Торонтская шкала алекситимии (усовершенствованная TAS-20), валидизированная на 12 языках, состоящая из 20 вопросов, трёх факторов, что отражают ключевые составляющие алекситимии:
- Трудности идентификации чувств (ТИЧ).
- Трудности в описании своих чувств (ТОЧ).
- Внешне-ориентированное мышление (ВОМ), что также косвенно отражает особенности воображения.
В российской версии используется шкала TAS-26 (первый, несовершенный вариант опросника, состоящий из 4 факторов), которая не является полностью достоверной, так как не прошла полную валидизацию.
Проблема алекситимии
Современная наука всё ещё в поисках ответа, можно ли выделить алекситимию как самостоятельный патологический феномен или как сопутствующий другим состояниям симптомокомплекс, с которым в деструктивных обстоятельствах может столкнуться любая здоровая личность. Алекситимия - это явление настолько неоднозначное, что его трактуют как:
- Форму защитного механизма.
- Задержку или обратные изменения развития (когнитивного и эмоционального).
- Социокультурное явление.
- Нейрофизиологическую патологию.
Статистика
По данным статистики, на сегодняшний день приблизительное количество подверженных этому расстройству составляет от 5 до 23 % всего населения. Гендерное распределение не в пользу мужчин, именно они больше склонны страдать этим недугом, нежели женщины, так как ещё в детстве родители учат будущих защитников быть сильными, твёрдыми, не проявлять излишней эмоциональности.
Причины алекситимии
Конституционные факторы: генетические врождённые сбои, ведущие к дисфункции участков мозга, отвечающих за восприятие и воспроизведение эмоциональных стимулов и реакций; дефицитность работы правого полушария; травмы, опухоли головного мозга.
Социальные факторы:
- Нарушение эмоционального общения матери с ребенком раннего возраста, подавление эмоций, запрет на их выражение.
- Низкий образовательный, культурный, статусный уровень развития.
- Запрет в некоторых культурах на открытое проявление эмоций и чувств, предпочтение эмоциональной сдержанности и холодности.
Психологическая концепция алекситимии: появление посттравматических реакций (эмоциональное «оцепенение», игнорирование событий прошлого, бедность общения и прогнозирования ситуаций).
Факт: хирургически было обнаружено, что алекситимики имеют аномальную плотность нейронных связей, что затрудняет процесс передачи импульсов между полушариями.
Алекситимия: психологическая проблема
В её основе лежат когнитивные, личностные и аффективные дефекты. Алекситимия - это в психологии комплекс нарушений, усложняющих адекватный процесс взаимодействия с социумом. Индивидуум, страдающий расстройством, имеет ряд деструктивных особенностей:
- Человек не воспринимает, не выражает адекватно своих чувств и не понимает чужих, но склонен к неконтролируемым вспышкам аффектов; внутренние переживания воспринимаются в красках негодования, раздражительности, усталости, пустоты.
- Алекситимия как психологическая проблема приводит к тому, что познавательная сфера человека отличается бедностью воображения, преобладанием наглядно-действенного мышления наряду с неспособностью категоризировать и символизировать предметы и образы окружающего мира.
- Выраженная инфантильность личности, примитивные жизненные ценности и потребности, низкая саморефлексия.
Такая психологическая картина делает взаимодействие с людьми конфликтным, а целостное восприятие жизни - скудным, серым, прагматичным вне всякого творческого подхода к ней.
Алекситимия, психосоматика: исследования
Многочисленные данные развенчивают убеждённость в том, что все психосоматики - обязательно алекситимики. Только 25 % пациентов отличались изменениями аффективной сферы, остальные же пациенты абсолютно нормально могли проявлять свою эмоциональную коммуникацию. Алекситимия, определение которой мы рассматриваем, является просто частым сопровождением психосоматических заболеваний. Она не тождественна им и не имеет причинно-следственных связей с ними (Г. Энгель).
Исследования алекситимии (нейропсихологические эксперименты) показали, что в центрах коры, отвечающих за самосознание, затрудняется осознанное понимание эмоций из-за недостатка в них серого вещества (Гёрлих-Добре); а в центрах коры, отвечающих за внимание, обнаружена дефицитность, из-за чего мозг как будто совершенно не фиксирует предъявляемые графические эмоции (Андре Алеман).
В ходе эксперимента алекситимики могут верно определять основные группы эмоций (радость, счастье, печаль, страх и т. д.), а в реальной жизни этот процесс усложнён и вместо конкретных эмоций они называют неопределённые дискомфортные телесные ощущения (Макдональд).
При изучении уровня саморефлексии и способности к фантазированию была подтверждена социокультурная причина появления эмоциональных отклонений: люди с алекситимией имели низкий уровень образования и социального статуса в целом (Р. Боренс).
Алекситимия как фактор риска развития психосоматических нарушений
Идея о связи неспособности описывать и выражать свои чувства и появления психосоматических расстройств, по П. Сифнеосу, имеет довольно логичное объяснение. Хоть эмоции алекситимик не идентифицирует, но он их всё равно переживает, накапливает, а выразить не может. Тогда тело берёт на себя эту задачу и физиологической симптоматикой («выбирая» любой орган) сообщает о душевном дискомфорте.
Существуют два взгляда на процесс развития психосоматических заболеваний (по Неймиах):
- «Отрицание» (торможение аффективной сферы).
- «Дефицитность»: отсутствие определённых психических функций, снижающих способность рефлексировать, фантазировать и символизировать потребности. Такие изменения обычно не поддаются терапии и обратному восстановлению.
При алекситимии постоянно фиксируются только физические ощущения в теле, а эмоции могли бы сыграть роль отвлечения от заострения внимания на отдельных органах, что, в свою очередь, может и порождать внушенные психосоматические боли и недуги.
Лечение, снижение алекситимических проявлений
Коррекционная работа в условиях группы предполагает поэтапную структуру, но остаётся малоэффективной:
- Релаксация (аутогенная тренировка, психогимнастика, музыкотерапия).
- Развитие невербальных способов общения.
- Вербализация внутренней речи («внутренний сниматель речи», по Н. Сендифер).
Помехой является неспособность алекситимиков озвучивать свои чувства и эмоции, воспринимать коррекционную ситуацию как значимый и интересный процесс. Такая попытка похожа на обучение сразу нескольким иностранным языкам человека, который не понимает ни слова ни в одном из них.
Явные прогрессивные результаты смог дать модифицированный вариант психодинамической терапии, где акцент делается на безопасности демонстрирования своих эмоций и чувств. На практике такая модель терапии напоминает взаимодействие матери с ребёнком, которая объясняет, интерпретирует, поддерживает и постепенно ведёт к повышению личностной зрелости.
Задачи такого лечения - в направлении и помощи пациентам:
- Донести и объяснить сущность и причины такого неэмоционального взаимодействия.
- Научить выявлять сходства своих эмоций с эмоциями других людей.
- Различать физиологические ощущения и эмоциональные реакции.
- Обучить эмоциональной восприимчивости и устранить непродуктивные способы управления своей аффективной сферой.
Важным условием лечения является отсутствие тревоги, что гарантируется принимающей и поддерживающей позицией психотерапевта.
Прогнозы лечения
Психотерапевтическое лечение алекситимии может длиться годами. Неутешительным остаётся тот факт, что не все алекситимики податливы к лечению, есть вероятность того, что некоторые пациенты не будут восприимчивы к данным методам лечения. Важным условием остаётся сильное желание и мотивация клиента обрести эмоциональную чувствительность. За пределами терапевтического кабинета человек должен усиленно работать над собой самостоятельно: развивать свои творческие способности, включаться в коммуникативный чувственный яркий мир людей, взаимодействовать с ними, откликаясь на их эмоции.
И эмоций других людей;
Все перечисленные особенности могут проявляться в равной степени или одна из них может преобладать.
Описание
Алекситимия рассматривается как фактор риска психосоматических заболеваний . Эта точка зрения подтверждается клиническими исследованиями. Причины развития алекситимии неясны. Установлено, что алекситимия плохо поддаётся психотерапии . В то же время, психотерапия вторичной алекситимии может быть эффективной.
Алекситимия встречается у значительной части (до 85 %) людей, страдающих аутистическими расстройствами . Для измерения алекситимии используются диагностические интервью, шкалы самоотчётов, проективные техники.
Термин «алекситимия» предложил в 1973 году Питер Сифнеос (Peter Emmanuel Sifneos). В своей работе, опубликованной ещё в 1968 г., он описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в утилитарном способе мышления, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях, обеднённой фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе - «нет слов для названия чувств»). Термин подвергался критике, в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял своё место в литературе, посвящённой психосоматическим заболеваниям, а связанная с ним концепция алекситимии приобретает все большую популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах. Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся «инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций.
Люди, страдающие алекситимией, не способны понять и разобраться в собственных чувствах и переживаниях, и поэтому, как следствие, им чужды эмоции других людей. Им чуждо сострадание, чуждо сопереживание и чужда жалость. Им не хватает интуиции и воображения. Личность таких людей характеризуется примитивностью жизненной направленности, инфантильностью и, что особенно существенно, недостаточностью функции рефлексии.
Совокупность перечисленных качеств приводит к чрезмерному прагматизму, невозможности целостного представления собственной жизни, дефициту творческого отношения к ней, а также трудностям и конфликтам в межличностных отношениях.
Методики измерения алекситимии
Для определения степени выраженности алекситимии использовались различные анкеты: BIQ (опросник Бет, Израиль), АРВQ (создан на основе шкалы BIQ), SSPS (личностная шкала Sifnoes); применялась также 22-пунктовая шкала алекситимии в MMPI. Но все они давали весьма противоречивые данные, поэтому не нашли широкого применения в научных исследованиях.
Большее распространение получила предложенная в 1985 г. G. Taylor и соавторы. 26-пунктовая Торонтская алекситимическая шкала (TAS). Многочисленные исследования с применением TAS доказали стабильность, надёжность и валидность её факторной структуры и соответственно получаемых результатов.
Русский вариант TAS был адаптирован в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева. При заполнении анкеты испытуемый характеризует себя, используя для ответов шкалу Ликерта - от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен». При этом одна половина пунктов имеет положительный код, другая - отрицательный. Алекситимичными считают людей, набравших по TAS 74 балла и более, отсутствию алекситимии соответствует показатель менее 62 баллов.
Наблюдается тенденция к разработке более краткой шкалы на основе TAS, о чём свидетельствует создание её 20-пунктового варианта (TAS-20). В этой шкале все сводится к оценке трёх основных сторон алекситимии - трудности идентификации чувств, вербализации чувств и степени фокусирования на внешних событиях. Ряд проведённых исследований с применением TAS-20 свидетельствует о её научной и практической ценности. В настоящее время в научных и клинических исследованиях обе версии TAS достаточно широко применяются.
Проведённые исследования показали, что от 5 до 23 % здорового взрослого населения имеют отдельные алекситимические черты.
Напишите отзыв о статье "Алекситимия"
Примечания
Литература
- Гаранян Н. Г. Концепция алекситимии / Н. Г. Гаранян, А. Б. Холмогорова // Журнал социальной и клинической психиатрии. - 2003. - № 1. - С. 128-145.
- Карвасарский Б. Д. «Клиническая психология»
- Николаева В. В. О психологической природе алекситимии.
- Lumley M.A. Alexithymia, emotional disclosure, and health: a program of research. Journal of personality, 2004, v. 72(6) p. 1271-1300.
- De Gucht V., Heiser W. Alexithymia and somatisation: quantitative review of the literature. Journal of psychosomatic research, 2003, v. 54(5), p. 425-434
- Taylor G. J. Recent developments in alexithymia theory and research. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 2000, v. 45(2) p. 134-142
- Lumley M. A, Stettner L., Wehmer F. How are alexithymia and physical illness linked? A review and critique of pathways. Journal of psychosomatic research, 1996, v. 41(6), p. 505-518
Отрывок, характеризующий Алекситимия
– Князь, то, что я сказала, есть всё, что есть в моем сердце. Я благодарю за честь, но никогда не буду женой вашего сына.– Ну, и кончено, мой милый. Очень рад тебя видеть, очень рад тебя видеть. Поди к себе, княжна, поди, – говорил старый князь. – Очень, очень рад тебя видеть, – повторял он, обнимая князя Василья.
«Мое призвание другое, – думала про себя княжна Марья, мое призвание – быть счастливой другим счастием, счастием любви и самопожертвования. И что бы мне это ни стоило, я сделаю счастие бедной Ame. Она так страстно его любит. Она так страстно раскаивается. Я все сделаю, чтобы устроить ее брак с ним. Ежели он не богат, я дам ей средства, я попрошу отца, я попрошу Андрея. Я так буду счастлива, когда она будет его женою. Она так несчастлива, чужая, одинокая, без помощи! И Боже мой, как страстно она любит, ежели она так могла забыть себя. Может быть, и я сделала бы то же!…» думала княжна Марья.
Долго Ростовы не имели известий о Николушке; только в середине зимы графу было передано письмо, на адресе которого он узнал руку сына. Получив письмо, граф испуганно и поспешно, стараясь не быть замеченным, на цыпочках пробежал в свой кабинет, заперся и стал читать. Анна Михайловна, узнав (как она и всё знала, что делалось в доме) о получении письма, тихим шагом вошла к графу и застала его с письмом в руках рыдающим и вместе смеющимся. Анна Михайловна, несмотря на поправившиеся дела, продолжала жить у Ростовых.
– Mon bon ami? – вопросительно грустно и с готовностью всякого участия произнесла Анна Михайловна.
Граф зарыдал еще больше. «Николушка… письмо… ранен… бы… был… ma сhere… ранен… голубчик мой… графинюшка… в офицеры произведен… слава Богу… Графинюшке как сказать?…»
Анна Михайловна подсела к нему, отерла своим платком слезы с его глаз, с письма, закапанного ими, и свои слезы, прочла письмо, успокоила графа и решила, что до обеда и до чаю она приготовит графиню, а после чаю объявит всё, коли Бог ей поможет.
Всё время обеда Анна Михайловна говорила о слухах войны, о Николушке; спросила два раза, когда получено было последнее письмо от него, хотя знала это и прежде, и заметила, что очень легко, может быть, и нынче получится письмо. Всякий раз как при этих намеках графиня начинала беспокоиться и тревожно взглядывать то на графа, то на Анну Михайловну, Анна Михайловна самым незаметным образом сводила разговор на незначительные предметы. Наташа, из всего семейства более всех одаренная способностью чувствовать оттенки интонаций, взглядов и выражений лиц, с начала обеда насторожила уши и знала, что что нибудь есть между ее отцом и Анной Михайловной и что нибудь касающееся брата, и что Анна Михайловна приготавливает. Несмотря на всю свою смелость (Наташа знала, как чувствительна была ее мать ко всему, что касалось известий о Николушке), она не решилась за обедом сделать вопроса и от беспокойства за обедом ничего не ела и вертелась на стуле, не слушая замечаний своей гувернантки. После обеда она стремглав бросилась догонять Анну Михайловну и в диванной с разбега бросилась ей на шею.
– Тетенька, голубушка, скажите, что такое?
– Ничего, мой друг.
– Нет, душенька, голубчик, милая, персик, я не отстaнy, я знаю, что вы знаете.
Анна Михайловна покачала головой.
– Voua etes une fine mouche, mon enfant, [Ты вострушка, дитя мое.] – сказала она.
– От Николеньки письмо? Наверно! – вскрикнула Наташа, прочтя утвердительный ответ в лице Анны Михайловны.
– Но ради Бога, будь осторожнее: ты знаешь, как это может поразить твою maman.
– Буду, буду, но расскажите. Не расскажете? Ну, так я сейчас пойду скажу.
Анна Михайловна в коротких словах рассказала Наташе содержание письма с условием не говорить никому.
Честное, благородное слово, – крестясь, говорила Наташа, – никому не скажу, – и тотчас же побежала к Соне.
– Николенька…ранен…письмо… – проговорила она торжественно и радостно.
– Nicolas! – только выговорила Соня, мгновенно бледнея.
Наташа, увидав впечатление, произведенное на Соню известием о ране брата, в первый раз почувствовала всю горестную сторону этого известия.
Она бросилась к Соне, обняла ее и заплакала. – Немножко ранен, но произведен в офицеры; он теперь здоров, он сам пишет, – говорила она сквозь слезы.
– Вот видно, что все вы, женщины, – плаксы, – сказал Петя, решительными большими шагами прохаживаясь по комнате. – Я так очень рад и, право, очень рад, что брат так отличился. Все вы нюни! ничего не понимаете. – Наташа улыбнулась сквозь слезы.
– Ты не читала письма? – спрашивала Соня.
– Не читала, но она сказала, что всё прошло, и что он уже офицер…
– Слава Богу, – сказала Соня, крестясь. – Но, может быть, она обманула тебя. Пойдем к maman.
Петя молча ходил по комнате.
– Кабы я был на месте Николушки, я бы еще больше этих французов убил, – сказал он, – такие они мерзкие! Я бы их побил столько, что кучу из них сделали бы, – продолжал Петя.
– Молчи, Петя, какой ты дурак!…
– Не я дурак, а дуры те, кто от пустяков плачут, – сказал Петя.
– Ты его помнишь? – после минутного молчания вдруг спросила Наташа. Соня улыбнулась: «Помню ли Nicolas?»
– Нет, Соня, ты помнишь ли его так, чтоб хорошо помнить, чтобы всё помнить, – с старательным жестом сказала Наташа, видимо, желая придать своим словам самое серьезное значение. – И я помню Николеньку, я помню, – сказала она. – А Бориса не помню. Совсем не помню…
– Как? Не помнишь Бориса? – спросила Соня с удивлением.
– Не то, что не помню, – я знаю, какой он, но не так помню, как Николеньку. Его, я закрою глаза и помню, а Бориса нет (она закрыла глаза), так, нет – ничего!
– Ах, Наташа, – сказала Соня, восторженно и серьезно глядя на свою подругу, как будто она считала ее недостойной слышать то, что она намерена была сказать, и как будто она говорила это кому то другому, с кем нельзя шутить. – Я полюбила раз твоего брата, и, что бы ни случилось с ним, со мной, я никогда не перестану любить его во всю жизнь.
