Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей. Тутор для иммобилизации коленного сустава Материал для коленных фиксаторов

Бандаж на коленный сустав применяется не только при наличии травмы, но и для профилактики ее развития. Тугая повязка позволяет зафиксировать пораженный участок, ускорив тем самым процесс выздоровления. На сегодняшний день существует множество вариаций бандажей. Поэтому перед покупкой желательно проконсультироваться со специалистом.

Различают несколько основных состояний, при которых носить бандаж просто необходимо. К числу показаний относят:

• легкие и тяжелые поражения суставов;
• воспалительные процессы, в частности артриты и синовиты;
• хондромаляцию;
• период реабилитации после полученной травмы или перенесенной операции;
• профилактику повреждений при занятиях спортом.

Бандаж на коленный сустав подбирается вместе со специалистом. Срок ношения определяет врач-ортопед. Приспособление подбирается по размеру. Этот параметр является одним из самых важных. Повязка не должна сковывать движения, раздражать кожные покровы и вызывать боль.

Некоторые люди ошибочно считают, что эластичный бандаж способствует лечению сустава. Повязка — это всего лишь вспомогательный компонент, она позволяет снять отечность и воспаление. Избавиться от причины поражения сустава можно только путем медикаментозного или хирургического вмешательства.

Различают 4 основных критерия ношения эластичной повязки. Первый вариант — это профилактика повреждений и заболеваний сустава. Целесообразно носить бандаж для занятий спортом, он позволяет снизить нагрузку на конечности и предотвратить серьезные повреждения. Рекомендуется использовать повязку людям, страдающим избыточной массой тела и слабостью связочного аппарата.

Второй критерий применения ортеза — фиксация поврежденного сустава. В этом случае используется компресссионный бандаж, он помогает справиться со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Третий критерий — ограничение движения сустава. В этом случае применяются специальные разновидности повязок, отличающиеся особой жесткостью.

Четвертый критерий — разгрузка поврежденного сустава. Повязку данного типа целесообразно применять при воспалительных процессах.

Бандаж характеризуется массой преимуществ, однако использовать его можно далеко не всем. Повязка не применяется в случае:

• острой травмы;
• инфекционных или воспалительных поражений кожных покровов;
• наличия признаков тромбофлебита;
• аллергических реакций.

Во избежание ухудшения состояния перед использованием эластичного бандажа следует проконсультироваться со специалистом.

На сегодняшний день выделяют 3 основные разновидности повязок:

• мягкие;
• усиленные;
• жесткие.

Мягкие бандажи основаны на натуральной ткани с добавлением особых волокон. Ранее широко применялось эластичное бинтование, однако оно не было удобным, а повязка постоянно сползала. На смену старому методу пришли мягкие бандажи.

Усиленные повязки включают в свой состав синтетический материал. Он отличается высокой прочностью и эластичностью. Более того, полностью повторяет форму сустава и запоминает ее. Полотно характеризуется множеством микроперфораций, благодаря которым кожные покровы дышат. Бандаж оснащен ремнями, некоторые модели разрабатываются с ребрами жесткости.

Ортезы и туторы представляют собой сложные конструкции. В их основе лежат металлические пластины и пластмасса. Многие бандажи поставляются с ребрами жесткости и шарнирами. Используются при наличии серьезных травм и поражений коленных суставов.

Оптимальный тип повязки можно подобрать после исследования больного участка. На этот процесс способны повлиять как переломы, так и воспалительные процессы, что требует использования определенного бандажа.

Как подобрать ортез?

Перед тем как выбрать бандаж, необходимо определиться с размером. Этот параметр является самым важным, в случае ошибки повязка будет бесполезной. Основной функцией бандажа является фиксация коленного сустава без передавливания и усугубления состояния, поэтому изделие должно быть компресссионным, стабилизирующим и поддерживающим.

Для выбора оптимального размера необходимо измерять окружность бедра в нижней трети. Этот параметр позволяет подобрать правильную повязку. От размера бандажа зависит и его длина.

Во избежание погрешностей проводить измерения необходимо сантиметровой лентой. Ее следует приложить к кожным покровам, но не пережимать их. Стоит отметить, что жесткие бандажи для занятий спортом не имеют размеров. Данный параметр регулируется специальными застежками и ремнями.

При выборе суппорта необходимо учитывать определенную степень фиксации и основные показания к его применению.

Важными критериями являются цена и производитель, не всегда дорогая повязка отличается высокой эффективностью. Материал суппорта должен быть износостойким и хорошо поддаваться стирке. Перед тем как выбрать определенный бандаж, следует произвести проверку всех элементов и примерить повязку для определения степени комфорта.

Бандажи и ортезы на коленный сустав при артрозе

Узнать больше…

Всевозможные повреждения суставов требуют длительного лечения и восстановления. Для надежной фиксации поврежденного сочленения и его иммобилизации производители медицинского оборудования выпускают огромный ассортимент специальных приспособлений.

• Ортез.
• Суппорт.
• Бандаж.
• Магнитные наколенники.
• Тутор.
• Шина.

Бандаж на коленный сустав является одним из таких изделий.

Для чего нужен ортез на коленный сустав

Коленный сустав человека имеет очень сложное строение, он состоит из трех костей, трех синовиальных сумок, менисков и сухожилий. В соединении нижней и верхней части сустава принимают участия хрящевые пластины (мениски), связки и сухожилия.

Благодаря слаженной работе всех элементов этого механизма колено может осуществлять сгибательные и разгибательные движения. Но при различных повреждениях сочленение утрачивает свою функциональность.

Причины нарушения двигательной активности в коленном суставе обусловлены:

1. Значительными физическими нагрузками, которые возникают во время спортивных тренировок или во время работы, предполагающей поднятие и перенос тяжестей.
2. Большое влияние на коленные суставы оказывает избыточный вес пациента, поскольку он обременяет колени дополнительной нагрузкой.
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания тоже относятся к факторам риска развития гонартроза коленного сустава, бурсита и других подобных заболеваний.

Для лечения патологий коленного сустава и для восстановления в период реабилитации после травмы или операции врачи, помимо лекарственных препаратов, назначают пациентам ношение ортопедических бандажей.

Эти нехитрые приспособления обеспечивают ослабленному колену стабильность, снимают болевой синдром и снижают нагрузку.

Бандаж на колено – показания

Бандаж или ортез является ортопедическим приспособлением, плотно облегающим коленный сустав и гарантирующим ему стабильность. Носить наколенники можно как в лечебных целях для избавления от существующей болезни, так и в целях профилактики.

Для спортсменов ортезы на колени особенно необходимы, поскольку эти люди ежедневно подвергают свои ноги риску травматизма. Эластичный бандаж поможет справиться с незначительным повреждением сустава, воспалением или отечностью.

Приспособление оказывает разгрузочное, согревающее и компрессионное действие.

Иммобилизация колена необходима в следующих ситуациях:

• растяжения, вывихи, ушибы;
• гонартроз, тендинит, остеоартроз, артрит;
• частичный или полный разрыв мениска по типу ручки лейки;
• воспаление сухожилий;
• отечность колена;
• болезнь Осгуда-Шляттера;
• застарелая травма;
• после операции на суставе.

Главное качество наколенника – жесткая фиксация. Обычный эластичный бинт не может гарантировать такого эффекта. Правильно подобранный ортез тормозит развитие воспалительного процесса.

Мягкий бандаж на коленный сустав оснащен слоем, изготовленным из шерсти собак. Такое приспособление обеспечивает конечности согревающий эффект и улучшает кровообращение. Поэтому изделие имеет только положительные отзывы.

Типы фиксаторов на коленный сустав

Фиксирующие бандажи для коленных суставов различаются не только по своему устройству, но и по материалу, который производитель использует в процессе изготовления.

Самые примитивные изделия – мягкие наколенники, пришедшие на смену эластичным бинтам. Эти ортезы применяют спортсмены и пациенты с несложными патологиями коленей.

Бандаж на коленное сочленение, дополнительно снабженный ребрами жесткости, представляет собой фиксатор из полимерного волокна.

Он имеет ремни и липучки, для обеспечения суставу полного покоя и максимальной стабильности. Ортез с ребрами жесткости показан для лечения артрита, остеоартроза, серьезных травм и для ношения в послеоперационном периоде.

Если болевые ощущения возникли под коленной чашечкой, рекомендуется использовать фиксатор с функцией поддержания сухожилий. Такое изделие не ограничивает подвижность связок, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов.

Самыми сложными по конструкции являются шарнирные наколенники и туторы. Наколенники – это универсальные устройства, которые могут быть использованы для устранения болей при вывихах и растяжениях, для лечения деструктивных изменений в тканях сустава.

Типы бандажей по эффективности

В медицинской практике бандажи для колен классифицируются по типу и по силе фиксации.

1. Функциональный тип – обеспечивает суставу стабильность, ограничивает его подвижность. Изделия могут быть снабжены регуляторами, шарнирами и усилены ребрами жесткости.
2. Динамический (компрессионный) – данный тип ортезов рекомендован для ношения после операций, травм и в качестве профилактики при занятиях спортом. Динамический фиксатор на колено часто используется при обострении хронических патологий сустава.
3. Стабилизирующий фиксатор – это изделие с пластиковыми и металлическими вставками. Такими бандажами заменяют шины. Они показаны после серьезных операций и травм на коленных суставах. Иммобилизация достигается максимальная.
4. Этапно-функциональный ортез – жесткое приспособление, позволяющее постепенно наращивать амплитуду движений во время реабилитации сустава. Эффект достигается за счет уменьшения фиксации.

Выбор фиксатора для коленного сустава при артрозе

Артроз – это та патология, которая с каждым годом поражает все большее количество людей. Дегенеративное изменение структуры сустава вызывает интенсивную боль и ограничивает подвижность конечности.

Пациент испытывает мучения даже во время коротких пеших прогулок. Фиксатор на колено с ребрами жесткости помогает уменьшить симптомы болезни, устранить отек и восстановить свободу движений.

На начальной стадии артроза можно носить мягкие наколенники и бандажи открытого типа. В целях профилактики артроза и при невыясненной локализации боли показаны закрытые приспособления.

Особое внимание при покупке ортеза следует уделить материалу, который производитель использовал для изготовления фиксатора. Полиэстр и эластан считаются наиболее комфортными и практичными.

Приспособления со вставкой из собачьей шерсти обеспечивают суставу дополнительное тепло и лечебный эффект. Подобными же свойствами обладает материал-турмалин. Минерал выделяет инфракрасное излучение и прогревает пораженный сустав, проникая глубоко в кожу.

Перед тем как отправиться в аптеку или специализированный магазин для покупки бандажа на коленный сустав, пациент должен проконсультироваться с врачом, ведущим его историю болезни. Доктор учтет все особенности заболевания и даст больному полезные рекомендации относительно типа изделия.

Эластичный фиксатор, защищающий колено от различных механических повреждений, можно приобрести самостоятельно. Изделие должно соответствовать размеру конечности больного. При покупке нужно иметь в виду, что у каждой фирмы-производителя собственный размерный ряд. Для определения размера нужно замерить портновским сантиметром обхват ноги под коленом и над ним.

Покупать медицинские фиксирующие приспособления лучше в проверенных интернет-магазинах или в специализированных салонах, где существует возможность примерки бандажа. Если это жесткий фиксатор – он не должен слишком сильно сдавливать ногу. В противном случае нарушается процесс кровообращения и питания тканей сустава, а это только навредит и без того больному колену.

Не стоит ждать лечебного эффекта от свободно болтающегося ортеза. При покупке необходимо учитывать и практичность материала. Изделие должно стираться или мыться, быть износостойким и пропускать воздух. Рекомендуется проверить все застежки, крепления и ремни бандажа. Липучки быстро изнашиваются, поэтому изделия с подобными элементами вряд ли прослужат долго.

Самые популярные производители:

• Mueller Sports Medicine – лидер по производству товаров спортивной медицины.
• Rehard Technologies GmbH – немецкая фирма, выпускающая различные приспособления для лечение суставов и позвоночника.
• Medi – немецкий бренд, производящий высококачественные спортивные бандажи и другие ортопедические товары.
• Pharmacel – американская компания, которая производит изделия для спортивной медицины и физиотерапии.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение с фото

Синовит коленного сустава является воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость (синовии) со скоплением внутри экссудата или транссудата (жидкости воспалительного и невоспалительного характера). При нормальном положении синовиальная оболочка полностью выстилает полость сочленения, кроме хрящевых костных поверхностей, она богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

• • Разновидности и причины синовита
• • Симптомы острой формы синовита коленного сустава
  • Симптомы хронического синовита коленного сустава
  • Последствия
  • Диагностика
• Как вылечить синовит?
  • Медикаментозное лечение
  • Пункция
  • Хирургическое вмешательство
  • Иммобилизация
  • Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовит коленного сустава, что это?

Синовиальная оболочка как продуцирует жидкость, так и впитывает ее лишнее количество. Также она создает множество синовиальных сумок и складок, которые могут соединяться или нет с основной частью колена. Они играют амортизационную и защитную роль. Также данные бурсы не допускают прогрессирование патологического процесса, локализуя очаг воспаления и инфицирования асептического генеза. То есть, во время синовита может пострадать полностью оболочка или же воспалится лишь одна бурса, к примеру, при супрапателлярном синовите поражается лишь синовиальная сумка, находящаяся выше надколенника на передней поверхности коленного сустава.

Синовиальная оболочка – это самый чувствительный индикатор состояния сустава колена, которая первой отреагирует на влияние патологических факторов. Зачастую именно появление синовита является первым симптомом какой-то болезни либо сигналом про то, что с коленом что-то происходит.

Разновидности и причины синовита

С учетом причины, вызвавшей воспаление синовии и скопление жидкости в полости сустава, классифицируют такие разновидности синовита:

Также выделяют 2 больших вида синовитов:

• Асептические, если причина заболевания не связана с микробами. В эту группу относятся аллергический и посттравматический синовиты при ревматологических болезнях, обменных и эндокринных заболеваниях, т.д.
• Инфекционные, если они являются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Как правило, причиной этого воспаления являются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки, кишечная палочка, бруцеллы, которые проникают в полость коленного сустава непосредственно из окружающей среды при травмах или из иных очагов инфекции в организме с потоком лимфы или крови.

С учетом Международной классификации болезни десятого пересмотра (МКБ-10), синовиту коленного сустава присвоили код М65.

Учитывая характеристику содержимого в полости коленного сустава, синовит бывает:

• Серозно-фибринозным;
• Серозным;
• Гнойным;
• Геморрагическим.

Признаки острого и хронического синовита

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Симптомы острой формы синовита коленного сустава

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

• лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
• над больным коленом увеличивается температура;
• сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
• кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
• выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Симптомы хронического синовита коленного сустава

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

Как вылечить синовит?

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

• медикаментозное лечение;
• пункция сустава;
• оперативное лечение (по мере необходимости);
• иммобилизация колена.

Медикаментозное лечение

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

• ингибиторы протеолитических ферментов;
• лекарства для повышения микроциркуляции;
• противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
• антибиотики;
• глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Пункция

Данная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости. Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Хирургическое вмешательство

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Иммобилизация

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Профилактика

Основная профилактика состоит в своевременном лечении травматических, инфекционных и воспалительных поражений колена, которые и приводят к накоплению жидкости. Нужно позаботиться о безопасности коленных суставов при занятиях тяжелой работой, спортом, поскольку травма – это наиболее частая причина воспаления.

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

Наколенник – ортопедическое устройство для защиты, лечения или реабилитации сустава. Различия: шарнирная или бесшарнирная конструкция, 3 степени жёсткости. Более 10 производителей. Подбор размера. Диапазон цен – от 400 до 80 000 рублей.

Среди множества ортопедических изделий ортез на коленный сустав – одно из самых востребованных приспособлений. Это объяснимо: колено человека представляет собой достаточно сложный механизм, выполняет важные двигательные функции, испытывает постоянные нагрузки, в силу чего обладает повышенной уязвимостью.

Назначение, применение и противопоказания

Все составные части колена (верхняя и нижняя костные части, надколенник, соединяющие их связки, сухожилия, хрящи и мышцы) работают в полном взаимодействии друг с другом. Травма или повреждение любой из этих составляющих нарушает функции всего механизма, вызывая ограничение подвижности, боли, воспалительные процессы и пр.

Ортез для коленного сустава – ортопедическая конструкция, которая может оказывать на повреждённый участок различные виды воздействия:

• фиксирующее (способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительного процесса, убыстряет восстановление опорно-двигательных функций);
• корректирующее (помогает устранить деформацию);
• компенсирующее (помогает компенсировать повреждённый сегмент);
• разгружающее (снижает воздействие на область сустава или на отдельные его составляющие).

Если при переломе костей применяется гипсовая повязка для обеспечения покоя и ускорения выздоровления, то ортез коленный, выполняя аналогичные функции, устроен так, что обычно не лишает человека подвижности, а только ограничивает её по каким-либо направлениям. Дополнительные преимущества: не нарушается кровоток, отсутствует риск атрофии мышц. Материалы, используемые для изготовления таких конструкций, самые различные: металл, пластик, ткань и пр. Ношение ортезов показано в различных ситуациях:

• при травмах и повреждениях: вывихи и подвывихи, растяжение и разрыв связок, трещины и переломы в области колена, разрыв и отслоение менисков и пр.;
• в послеоперационный или посттравматический период;
• при наличии определённых заболеваний нижних конечностей, таких как ревматоидные и хронические артриты и артрозы, а также остеопороз, синовиты, бурситы, тендиниты, остеоартриты, хондропатии и пр.
• пожилым людям, у которых присутствуют нарушения опорно-двигательных функций ног;
• людям, страдающим лишним весом для снижения нагрузки на суставы;
• активно тренирующимся спортсменам для защиты от возможных травм;
• детям первых лет жизни для исправления кривизны ног;
• людям, имеющим повышенные нагрузки в связи с профессиональной деятельностью и пр.

Данное ортопедическое устройство может использоваться временно для профилактики или предназначено для постоянного ношения при травме или заболевании, до наступления выздоровления.

Не всем людям можно использовать ортезы, имеется ряд противопоказаний: проблемы с кровообращением нижних конечностей, тромбофлебит. Осторожность следует соблюдать при варикозном расширении вен. При некоторых заболеваниях необходимо ограничить время использования.

Степени жёсткости

В зависимости от тяжести и характера травмы или заболевания, а также от этапа лечения, сустав требует разной степени фиксации, что предполагает использование ортезов разной степени жёсткости.

Лёгкая или базовая степень фиксации

Устройства, как правило, не имеют рёбер жёсткости и оказывают, прежде всего, компрессионное воздействие. Степень ограничения движений снижается не более чем на 1/3. Применение:

• профилактика травм и повреждений во время тренировок, активного отдыха или повышенных нагрузок;
• ускорение лечения при небольших травмах, растяжениях, воспалениях;
• последний этап послеоперационного или посттравматического периода.

Средняя или полужёсткая степень фиксации

В полужёстких моделях могут присутствовать рёбра жёсткости, шины, спицы и пр. Модели обеспечивают умеренную поддержку и разгрузку сустава, ограничивая движения сустава примерно наполовину. Назначение:

• в процессе лечения после применения жёстких конструкций;
• заболевания или нестабильность сустава;
• повреждение связок и мениска;
• профилактика травм у спортсменов.

Максимальная фиксация

Жёсткие модели имеют рёбра и различные элементы жёсткости, ограничивая движения от 2/3 (шарнирные модели) до полной иммобилизации (тутор). Используются, если необходимо полностью обездвижить сустав или ограничить его подвижность в определённых направлениях. Применяются:

• при тяжёлых травмах;
• после операций на области сустава;
• при нестабильности и таких заболеваниях суставов, как остеопороз, остеохондропатии и пр.

Конструкция – виды и различия

В зависимости от назначения и выполняемых функций ортезы могут быть двух видов: с шарнирами и без.

Бесшарнирные модели

Они плотно, по типу бандажа, охватывают повреждённую область, защищая и поддерживая её. Материалами для таких моделей служат эластичные дышащие ткани: хлопок, лайкра, спандекс, нейлон, неопрен и пр. Модели бывают закрытые, открытые с регулируемым натяжением и открытые с дополнительными рёбрами жёсткости, могут обладать согревающими массажными свойствами, что усиливает кровоток и способствует ускорению лечения.

Простейший эластичный бандаж отечественного производства из хлопка, лайкры и полиамида можно приобрести за 400-450 рублей (БКС от ООО «Центр Компресс» г. Смоленск). Аналогичные изделия с керамической нитью, медью, серебром и пр. будут стоить уже около 1 000 рублей (BKN-301 от ORTO). Наколенник же с согревающими свойствами от OTTO BOCK обойдётся покупателю не дешевле 3 000 рублей.

Наличие элементов, повышающих жёсткость конструкции, влечёт за собой увеличение стоимости. Эластичный ортез с боковыми шинами от компании ORLIMAN (Испания) стоит около 1 000 рублей, модель с рёбрами жёсткости от ORTO можно приобрести за 2 500 рублей, а за модель GenuTrain A3 от BAUERFEIND с боковым армированием и пульсирующим массажным эффектом придётся отдать не менее 14 000 рублей.

К бесшарнирным конструкциям относится и тутор – устройство, обездвиживающее поражённый сустав полностью. Изготавливается с использованием твердых материалов – пластика, металла и пр. Приспособление выполняет функции гипсовой лангеты или шины.

Стоимость варьируется от 2 500 рублей (NKN-401 от ORTO) до 12 500 рублей (Medi PTS@ от немецкой компании MEDI BAYREUTH GmbH&Co.KG).

Шарнирные модели

Состоят из таких элементов, как шины, шарниры, пружины и другие детали, образующие подвижное соединение. Назначение – обеспечивать свободу движения в определённом направлении, контролировать угол сгиба конечности, амплитуду движений и пр. с помощью регулировок. Такие наколенники крепятся к нижней конечности при помощи липучек, шнуровок или эластичных ремней. Используются при тяжёлых травмах и повреждениях, носятся круглосуточно.

Шарнирные конструкции, как наиболее сложные, – самые дорогостоящие. Конструкция с шарнирами без регулировок от ORTO из неопрена стоит около 3 000 рублей. Модели с регулировками от MEDI BAYREUTH GmbH&Co.KG стоят от 38 000 до 52 000 рублей, а цена многофункциональной модели SofTec Genu от BAUERFEIND превышает 80 000 рублей. Средняя цена – от 7 000 до 25 000 рублей.

Современные ортезы – это гигиеничная, удобная в эксплуатации ортопедическая конструкция, предназначенная решать множество задач: от защиты до профилактики и лечения серьёзных заболеваний.

Производители

Множество компаний по всему миру занимаются разработкой и производством реабилитационной и ортопедической продукции. Но есть лидеры – компании, изделия которых пользуются особым спросом и популярностью.

ORLETT

Под этим брендом предлагаются ортезы от немецкого производителя REHARD TECHNOLOGIES GmbH. Компания находится в числе мировых лидеров в области проектирования и производства ортопедических изделий.

Работая в тесном сотрудничестве с практикующими ортопедами и хирургами, используя современное оборудование и материалы, компания выпускает разнообразные ортопедические изделия высокого качества. Приобрести наколенники ORLETT в России можно в среднем от 1 300 до 15 000 рублей.

REHBAND

Ортезы, выпускаемые шведской компанией, популярны и востребованы во всём мире. Используются не только для предотвращения травмирования во время тренировок, но и для реабилитации после операции или лечения. Стоимость варьируется от 1 000 до 10 000 рублей.

DONJOY

Известный бренд, под которым предлагается продукция класса премиум. Производитель – DJO GLOBAL (США). Компания имеет репутацию признанного лидера в производстве уникальной ортопедической продукции, предназначенной для защиты и реабилитации опорно-двигательного аппарата. Уникальные разработки и высокие технологии делают бренд DONJOY одним из самых популярных как у спортсменов, так и у практикующих врачей. В зависимости от сложности конструкции наколенник от DONJOY обойдётся российскому покупателю от 1 000 до 45 000 рублей.

THUASNE

Группа европейских компаний с более чем вековой историей является лидером в разработке и производстве эластичных материалов. Ортопедическая продукция предназначена для детей и взрослых и отличается высоким качеством. Стоимость – от 600 до 22 000 рублей.

OTTO BOCK

Немецкая компания, которая уже около 100 лет занимается производством ортопедической и реабилитационной техники. Отличительные черты продукции: надёжность, удобство, высокое качество. В России компания активно присутствует более 25 лет, открывая новые высокотехнологичные производства. Диапазон цен – от 1 800 до 34 000 рублей.

ORTO

Современный российский производитель (Санкт-Петербург) за 2 десятилетия своего существования завоевал большую популярность благодаря высокому качеству и демократичной ценовой политике. Диапазон цен – от 400 до 10 000 рублей.

Следует упомянуть и другие бренды, присутствующие на российском рынке: ORTEX (Словакия), PUSH BRACES (Голландия), OPPO (США), BAUERFEIND (Германия), MEDI (Германия), TITAN DEUTSCHLAND GmbH (Германия), SPORLASTIC ORTHOPAEDICS (Германия), ТРИВЕС (Россия) и пр.

В последнее время много новых производителей из восточной Азии выходят на российский рынок, предлагая свою продукцию по доступным ценам.

Ортез коленного сустава – специфическое ортопедическое приспособление, которое при неправильном выборе не только не улучшит состояние здоровья, но и может нанести вред.

Перед покупкой необходимо посоветоваться с врачом, который даст рекомендации по ряду параметров:

• назначение;
• вид и особенности конструкции;
• степень жёсткости;
• другие характеристики.

Нужно также учитывать возможность наличия аллергических реакций на материалы, из которых изготовлен ортез.

Размер

Необходимо знать, как подобрать размер наколенника. Для этого нужно измерить окружность ноги в области коленного сустава (посередине коленной чашечки). Могут понадобиться ещё два измерения: на 10-15 см выше и ниже колена.

Производители снабжают свои изделия таблицей, согласно которой можно подобрать размер. Например, российская компания ORTO предлагает следующие размеры для взрослых.

При подборе ортеза для ребёнка нужно пользоваться детской размерной таблицей производителя, а для самых маленьких детей (первых лет жизни) ортопедические изделия производятся на заказ по индивидуальным меркам.

Где покупать

Сегодня предложений о продаже продукции ортопедического назначения – множество, в том числе и в сети. Не покупайте дёшевые устройства в случайных местах. Ортопедические изделия – товар, который проходит сертификацию и, как правило, сопровождается гарантией.

Выбирайте компанию, которая предлагает широкий ассортимент изделий известных производителей – это надёжнее. Ещё лучше, если, помимо интернет-магазина, у компании есть реальная торговая площадка, куда можно приехать, посмотреть, потрогать, проконсультироваться и получить помощь в выборе.

Один из лучших вариантов покупки является вторичный рынок ортопедических товаров, который даёт возможность существенно сэкономить при покупке. Например, на Авито только для московского региона – более 300 объявлений о продаже ортезов. Это долговечное, обслуживаемое изделие, которое может помочь 5 пациентам точно. Они хорошо поддаются стирке.

Выбирайте грамотно и не переплачивайте.

Травмы колена случаются довольно часто и в быту, и на производстве, и на улице. Это обусловлено спецификой строения коленного сустава. Он укрепляется связками, сухожилиями, менисками.

Наиболее подвержены травмированию люди, занимающиеся определенными видами спорта: волейболом, баскетболом, футболом, боксом, кикбоксингом, многоборьем и т. д. Повреждение мениска или разрывы связок требуют лечения с наложением гипса. Может использоваться повязка. После их снятия необходима длительная реабилитация, при которой помогают различные фиксаторы.

Виды фиксаторов

Сегодня производимые фиксаторы для коленного сустава обладают простотой и легкостью в использовании, малогабаритностью и равномерным перераспределением физических нагрузок на поврежденную область. Фиксатор колена также называют ортезом, суппортом или наколенником. Эластичная повязка обеспечивает легкую фиксацию, используется при небольших нарушениях сочленения, растяжениях, а также при повышенных нагрузках, если предполагаются активный отдых или занятия спортом. Эта повязка служит в качестве средства профилактики и предотвращения случайных повреждений коленного сустава.

Фиксатор колена со средней жесткостью может быть продолговатой формы с силиконовыми кольцами, специальными боковыми пластинками или шарнирами. Такой вид ортеза применяется в посттравматический реабилитационный период. Обеспечивает надежную защиту коленного сустава, не препятствуя активному движению ногой. Помогают очень быстро восстановиться после операционного вмешательства.

Среди фиксаторов для коленного сустава особое внимание следует обратить на неопреновый ортез. Он дополнен силиконовым кольцом, фиксирует надколенную часть ноги и само коленное сочленение, обеспечивает умеренную компрессию. Фиксатор колена Fosta часто используют спортсмены. Такой суппорт отличается повышенной прочностью, износостойкостью, компактностью и легкостью фиксации. Он дает тепловой эффект и оказывает массажное действие. Простота в использовании и несложный уход – неоспоримые преимущества данного ортеза.

Неопреновая повязка с кольцевидной вставкой и жесткими ребрами накладывается на колено. Она защищает от вывихов, ушибов и ударов и поддерживает коленный сустав. Иммобилизация поврежденной области с помощью такого ортеза необходима в послеоперационный период.

Жесткий фиксатор колена врачи рекомендуют при тяжелых и сложных травмах, когда необходимо полностью обездвижеть коленный сустав. Суппорт с инфракрасным подогревом позволяет согревать поврежденную область благодаря встроенным лампам с галогеновым или инфракрасным свечением. Снимает болевые симптомы.

Фиксация коленного сустава – главная лечебная процедура, применяемая доктором при травмировании колена. Переломы, разрыв сухожилия и связок лечат наложением гипса на минимальный срок, после чего поврежденное сочленение фиксируют с помощью бандажа во избежание отечности и ослабления мышц.

Свойства и функции ортезов колена

Фиксатор колена назначает врач-травматолог. Суппорт препятствует смещениям костей, способствует укреплению мышечных тканей, осуществляя фиксацию сустава и нормализуя движение. Ортез подбирается индивидуально исходя из анатомических особенностей того или иного пациента. Специалист разрабатывает режим тренировок и определяет период ношения бандажа.

Все коленные фиксаторы обладают следующими полезными свойствами:

• предотвращение повторного травматизма;
• уменьшение болевых ощущений и воспалительных процессов;
• увеличение лимфатического и венозного оттоков;
• фиксация надколенника;
• предохранение от перегрузок и напряжения после перенесенной травмы;
• снижение отечности окружающих тканей и напряжения в суставе;
• фиксация коленного сустава при тренировках, выполнении упражнений, лечебной гимнастике;
• направление движения коленного сустава по фронтальной плоскости и облегчение двигательной активности в аксиальной оси;
• стимулирование процессов обмена веществ в пораженной области;
• перераспределение давления между надколенником и околосуставной мягкой тканью;
• нормализация кровообращения в суставе.

Фиксация определяется качеством материалов, из которых изготовлен наколенник.

1. Неопрен. Применяют при изготовлении эластичных ортезов легкой фиксации. При длительном ношении может развиться аллергическая реакция на компоненты ткани. Также возможна повышенная потливость под наколенником.
2. Лайкра и эластан имеют высокую эластичность, упругость, хорошо вентилируются, но не согревают колено. Чаще дополняются другими тканями.
3. Нейлон сочетают с другими материалами для придания изделию прочности и увеличения срока его использования.
4. Спандекс создает идеальное облегает колена, пропуская достаточное количество воздуха.
5. Хлопок и шерсть – натуральные ткани, лишены эластичности, поэтому используются в совокупности с легко растягивающимися тканями, недолговечны, подлежат регулярной стирке.

Правила выбора фиксатора

Самостоятельным подбором фиксирующего суппорта больному заниматься не рекомендуется. Лечащий врач-ортопед выбирает тип ортеза исходя из сложности полученной травмы. Фиксатор должен плотно облегать ногу, прочно удерживать поврежденный коленный сустав, но не передавливать его. Размер подбирают, измерив обхват колена по центру коленной чашечки. Также для верности измеряют обхват ноги на 15 см выше и ниже коленки.

Надевать фиксатор необходимо не больше чем на 2-3 часа, категорически запрещено носить его целый день. В противном случае это может привести к онемению конечности, появлению отечности и дальнейшему травмированию сустава. Лучше всего наколенник использовать только в период усиленных физических нагрузок, во время занятий ЛФК, а затем снимать и давать отдых натруженным ногам. Ортезы мягкой и полужесткой фиксации обычно применяются для восстановления работы коленного сустава, в запущенных ситуациях используется жесткий фиксатор с кольцами и боковыми ребрами.

Применение фиксаторов в процессе лечения коленного сустава позволяет облегчить болезненные симптомы и вернуть пациенту легкость передвижения.

При недугах суставов коленей и травмах используется коленный фиксатор. Наколенник для фиксации коленного сустава необходим для иммобилизации сустава и предохранения его от внешних воздействий. Приспособления бывают разной степени фиксации. При их изготовлении используются различные материалы. Наколенники берегут здоровые суставы от болезней и травмирования, и способствуют возвращению пострадавших пациентов к нормальной жизни.

Показания для использования

Фиксатор коленного сустава снижает нагрузки на область поврежденного колена, и предохраняет сустав от внешних воздействий.

Коленный фиксатор используют в профилактических целях и для лечения. Но носить его можно после согласования с врачом, иначе самовольное назначение может ухудшить ситуацию. Фиксатор колена зачастую используют для спорта, чтобы предупредить возникновение травмы. Приспособление показано носить при таких патологиях и состояниях, как:

• боль в области колена;
• артрит, артроз;
• травма сустава и его нестабильность;
• ревматические недуги;
• воспаление собственной связки надколенника;
• иммобилизация сустава или ограничение его подвижности;
• ожирение;
• восстановительный этап после операции;
• профилактика повреждений мениска.

Виды наколенников для фиксации коленного сустава

Конструкция изделия может включать в себя магнит.

Существуют различные ортопедические наколенники. Фиксатор для колена бывает с магнитом, шарнирами, металлическими вставками, а также:

• жесткий и эластичный;
• закрытого и открытого типа;
• с ребрами жесткости или без них.

По назначению лечебные наколенники делятся на такие виды:

• бандаж;
• ортез;
• тутор;
• суппорт спортивный;
• брейс (жесткий фиксатор);
• эластичные наколенники, которые заменяют повязки;
• тейп - эластичная лента.

Для изготовления фиксаторов используются следующие материалы:

• медь;
• неопрен;
• пластик;
• шерсть;
• хлопчатобумажная ткань;
• полиэстер;
• медицинская сталь;
• эластан;
• собачья шерсть;
• турмалин и др.

Эластичные наколенники

Бандаж BKN-301 пользуется популярностью среди спортсменов.

Этот бандаж на колено имеет легкую фиксацию. При использовании он минимизирует нагрузки, но без сковывания подвижности. Для изготовления наколенника используется трикотаж, хлопковые и синтетические ткани. Фиксатор распределяет компрессию правильно, что не допускает сдавливания колена и появления отечности. Наколенник на коленный сустав дышащий, носится легко и обладает гипоаллергенными свойствами. Приспособление способствует снятию отеков и уменьшению болей при разрыве связок и других травмах. Такими изделиями часто пользуются спортсмены. К ним относятся BKN-301, магнитный пояс. Пользуются спросом модели:

• ARMOR ARK 2100;
• SilverStep;
• «Тривес Т-8510» и др.

Полужесткий ортез

У приспособления присутствуют дополнительные детали. Благодаря им устройство имеет полужесткую степень фиксации. Приспособление фиксируют коленный сустав по определенным правилам, зависящим от причин использования. Ортезы бывают оснащены шарнирами, вставками, жесткими ребрами, силиконовыми кольцами. Для фиксации предусмотрены липучки и ремни. Наколенники обеспечивают циркуляцию воздуха и держат форму. Показания:

• травмы коленного сустава;
• травмированные связки и мениск;
• суставные болезни;
• профилактика повреждений на колене и мениске;
• восстановительный этап после операции, травмы или снятия гипса.

Изделие Fosta F-1292 обладает полужесткой фиксацией.

К ортезам относятся такие фиксаторы:

• Fosta F 1292;
• «К-1ПС»;
• ARMOR ARK 2104 и др.

Бандаж коленный с силиконовым пателлярным кольцом

Используется, если человек часто активно двигается. Применяют при небольших травмах или чтобы облегчить состояние при болезнях сустава колена. Наколенники хорошо держатся на ноге, не сползают при интенсивном использовании, поскольку изнутри они оснащены специальными силиконовыми элементами, обеспечивающими сцепление с телом. Фиксирование усиливает компрессионная повязка, которая еще и предупреждает появление отечности. Пружинной конструкцией обеспечивается боковая фиксация сустава, а чашечку колена от травм защищает силиконовое колечко. Используется дышащий, высокоэластичный мягкий материал, который обеспечивает отвод влаги и защищает кожные покровы от раздражений. Устройство можно использовать до 8 часов в день. Medi GENUMEDI III - один из таких бандажей.

Тутор на колено

Это специальная шина, которая обеспечивает фиксацию с жесткой или умеренной степенью. Приспособление может заменять гипс, но оно намного практичней, чем медицинские гипсовые повязки. Использование тутора способствует сокращению продолжительности восстановления коленных функций. Фиксатор коленного сустава оснащен гильзами. Крепление к ноге осуществляется при помощи шнуровки или ремней. При изготовлении туторов использую такие материалы:

Тутор может выполнять функции гипсовой повязки, но является более удобным и практичным.

• натуральная кожа;
• пластик;
• сплавы из металла;
• полимерные материалы.

Устройства крепятся металлическими шинами или с помощью манжет. Крепления позволяют изменять параметры. Функции тутора:

• фиксация и иммобилизация колена при терапии и реабилитации после травмы;
• снижение боли;
• замена гипса;
• профилактика переломов и травм;
• коррекция искривленного сустава;
• предупреждение рецидивов и осложнений.

К туторам относят такие устройства:

• IR-5100 Orliman;
• детский «Алком 3013к» и др.

Транспортная иммобилизация имеет особо важное значение при огнестрельных повреждениях нижних конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением. Несовершенное обездвиживание приводит к большому количеству смертельных исходов и тяжелых осложнений.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов. Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет 1,5 л. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени; повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупных сосудов и нервов; открытые и закрытые разрывы мышц и сухожилий; обширные раны; обширные и глубокие ожоги бедра; гнойно-воспалителные заболевания нижних конечностей.

Основные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях; невозможность или значительное ограничение движений в суставах; изменение формы бедра, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение бедра; изменение формы и объема суставов; отсутствие чувствительности в периферических отделах нижней конечности.

Лучшая стандартная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и тяжелых внутрисуставных переломах в коленном суставе - это шина Дитерихса (рис. 56). Иммобилизация будет более надежной, если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют, накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 - на туловище, 3 - на нижней конечности. При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Рис. 56. Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса, фиксированной гипсовыми кольцами

Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения иммобилизации всей нижней конечности необходимо 4 лестничные шины длиной 120 см каждая. Если шин недостаточно, можно осуществить иммобилизацию 3 шинами. Шины должны быть тщательно обмотаны слоем ваты необходимой толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру ягодиц задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мышцы голени. На участке, предназначенном для подколенной области, выгибание выполняют таким образом, чтобы нога была незначительно согнута в коленном суставе. Нижний конец изгибают в форме буквы Г, чтобы фиксировать стопу в положении сгибания в голеностопном суставе под прямым углом, при этом нижний конец шины должен захватывать всю стопу и выступать за кончики пальцев на 1-2 см. Две другие шины связывают вместе по длине. Нижний конец наружной шины Г-образно, а внутренней П-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по наружной поверхности туловища и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец охватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы. Четвертую шину укладывают по внутренней боковой поверхности бедра от промежности до стопы. Нижний конец ее также изгибают в форме буквы П и заводят за стопу поверх загнутого нижнего конца удлиненной наружной боковой шины (рис. 57). Шины укрепляют марлевыми бинтами.

Рис. 57. Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов

Точно так же при отсутствии других стандартных шин нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации нижней конечности лестничными шинами.

Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы Г).

Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами, выполняется при отсутствии стандартных шин (рис. 58). Для иммобилизации используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности: тазобедренном, коленном и голеностопном. Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить подкладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Рис. 58. Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов: а - из узких досок; б - при помощи лыж и лыжных палок

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в 2-3 местах связывают со здоровой или укладывают поврежденную конечность на здоровую, также связывая в нескольких местах (рис. 59).

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена иммобилизацией стандартными шинами при первой возможности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Рис. 59. Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а - простая иммобилизация; б - иммобилизация с легким вытяжением