Узи молочных желез при менструации. Когда можно делать УЗИ грудных желез? Что такое исследование с ЦДК

Проводится с целью диагностики патологий, при планировании беременности, для подтверждения диагноза после других обследований. Делается оно не только женщинам, но и детям, и мужчинам. Своевременно проведенное обследование может помочь выявить онкологию на ранней стадии, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Идти на ультразвуковое исследование тканей молочных желез нужно при наличии следующих показаний:

• уплотнение;
• болезненность;
• изменение формы соска или молочной железы;
• выделения;
• огрубение кожи или потеря подвижности;
• травма;
• поликистоз яичников;
• планирование беременности;
• увеличение молочной железы и регионарных лимфоузлов;
• гормональные нарушения;
• рост груди у мужчин (гинекомастия);
• уточнение диагноза после маммографии.

УЗИ назначают также после проведения операций, установки имплантов и при наличии патологий в прошлом. В этом случае обследование носит плановый характер и делается в сроки, установленные лечащим врачом.

Если жалобы у женщин отсутствуют, делается плановое обследование один раз в три года. После 30 лет процедура проводится ежегодно.

С какого возраста допускается делать УЗИ молочных желез, зависит от наличия тревожных симптомов у пациента и рекомендаций лечащего врача.

Когда назначают УЗИ и что оно помогает определить, рассказано в видео ниже. Взято с канала «Клиника эстетической гинекологии».

Что показывает УЗИ молочных желез

Этот метод исследования показывает состояние мягких тканей груди, обнаруживает наличие образований, отклонений от нормы с помощью ультразвуковых волн.

В режиме реального времени УЗИ может показать:

• состояние тканей и протоков желез;
• наличие кист;
• мастит;
• узловую или диффузную гинекомастию;
• злокачественное образование (онкологию).

Когда делать УЗИ

На период проведения процедуры влияют возраст пациента, цель обследования, прием некоторых препаратов. Для постановки точного диагноза, делать обследование необходимо в первой половине менструационного цикла. Когда лучше проводить УЗИ молочных желез в каждом конкретном случае, подскажет лечащий врач.

В какой день цикла

Гинеколог или маммолог направляют пациентку на процедуру с 5 по 10 день менструального цикла. Нежелательно проходить обследование за несколько дней до наступления месячных. В это время в гормональном фоне происходят изменения, способные существенно повлиять на результат диагностики.

Во время менопаузы или приема гормональных препаратов, обследование назначается в любой удобный день.

Непостоянный цикл месячных вносит свои коррективы. Если есть склонность к длительному перерыву — более 35 дней, УЗИ назначают на 10 день после начала месячных. Когда цикл составляет 21 день — обследование делается в первый день или первые 5. Точную дату в таких случаях подбирает гинеколог.

Беременным и кормящим матерям

При грудном вскармливании УЗИ делают для выявления причины застоя молока, для понимания общей картины патологии. Сделать ультразвуковое обследование также рекомендуется при наступлении лактации в дородовой период.

Во время кормления грудью часто возникает мастит, выявить который можно только с помощью ультразвука.

Женщинам во время менопаузы

Во время менопаузы УЗИ назначают не реже одного раза в год. Процедура может проходить вместе с маммограммой или отдельно. Если маммолог не назначил маммографическое исследование, ультразвук делается дважды в год.

Как часто можно проводить исследование

Когда требуется частый контроль состояния желез, например в разные дни одного цикла — не стоит беспокоиться. Никакого вреда для организма процедура не принесет. Делать ультразвуковое сканирование нужно так часто, как это необходимо в конкретной ситуации.

Противопоказания

УЗИ может проводиться при наличии любых сопутствующих заболеваний. Противопоказания отсутствуют.

Подготовка к УЗИ

Никакой специальной подготовки не требуется, также можно кушать как обычно — ограничений в еде нет. Чтобы правильно подготовиться надо только помыть грудь с мылом или другим средством для купания. Кормящим мамам не рекомендуется сцеживаться и кормить непосредственно перед сканированием.

Врач перед УЗИ молочных желез может отменить прием гормональных препаратов.

Методика проведения исследования

УЗИ молочных желез делают в положении лежа на спине и на боку. Когда изменить позу — подскажет врач. От пациента требуется раздеться до пояса и расслабиться.

Принцип работы аппарата УЗИ

Аппарат УЗИ состоит из датчика и монитора. Через датчик в исследуемый орган направляется ультразвук. Он «отскакивает» от тканей, создавая картинку на мониторе, как эхо.

Как проводится и сколько длится процедура

Проходит процедура УЗИ следующим образом:

1. Врач наносит на исследуемую область гель. Часто УЗИ молочных желез предполагает исследование и ближайших лимфатических узлов.
2. Специальным датчиком врач водит от соска пациента в сторону, возвращаясь, и повторяя для каждого участка груди. Занимает это 5-10 минут. Исследование проходит в нескольких положениях для каждой железы.
3. На мониторе отображается строение молочной железы — ткани и протоки. При необходимости сделать снимок, врач фиксирует изображение. На эхограмме найденное образование может быть выделено стрелочками или линиями. Сбоку указываются цифровые координаты локализации подозрительного участка.
4. По окончании процедуры составляется протокол ультразвукового исследования.

Интерпретация результатов

Полученные снимки принято называть эхограмма. Она покажет точное расположение и размер образования, если оно будет обнаружено. Полученные результаты УЗИ и их расшифровка отдаются пациенту, или вклеиваются в его карточку. Такой бланк называется протоколом обследования.

Какие показатели отражаются в протоколе УЗИ

В бланк вносится следующая информация:

• описание структуры преобладающих тканей, их плотность и эхогенность;
• состояние лимфатических узлов и размеры протоков;
• информация о наличии патологии — расположение, размер и описание с фото.

Заключение врача

Заключение врача всегда включает анализ факторов в их совокупности:

• данные УЗИ-диагностики;
• пол и возраст пациента;
• день менструального цикла;
• прием гормональных контрацептивов или других гормоносодержащих препаратов;
• жалобы пациента;
• наличие патологий в прошлом.

Проанализировав всю имеющуюся информацию, врач ставит диагноз.

Патология не выявлена

Норма молочных желез означает, что протоки не расширены. Структура тканей определяется как эхогенная зона толщиной 2 мм. Утолщение наблюдается ближе к области соска. Преобладает жировая ткань с низкоэхогенными эллипсоидными дольками. Образований и деформаций долек или протоков внутри груди быть не должно. Важный момент — соответствие строения и состояние желез дню менструального цикла у женщин, и возрасту пациента.

Мастит

Мастит — это воспаление на фоне застоя молока (лактостаза). Поэтому, определяется оно, как отек внутри молочной железы. На поверхности груди заметна припухлость. Сопровождается мастит повышением температуры.

Признаки доброкачественной опухоли

Доброкачественные образования молочной железы:

1. Фиброаденоматоз. Фиброаденоматоз, или мастопатия может быть нескольких видов — диффузная, узловая, фиброзная. Маленькие равномерные уплотнения внутри железы следует определять, как диффузную мастопатию. Если расположение крошечных участков имеет ограниченную одним местом локализацию — речь идет об узловой мастопатии. Плотные небольшие участки в соединительной ткани — фиброзная мастопатия. Сопровождается она выделением прозрачного отделяемого из сосков, предменструальной болью и нагрубанием молочных желез.
2. Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, одна из форм узловой мастопатии. Листовидная форма фиброаденомы располагается внутри протоков.
3. Киста. Это полости с жидкостью, которые могут возникать отдельно или сопровождать фиброаденому. Может прощупываться при пальпации или оставаться незамеченной. Образуются эти полости в местах разрастания протоков. Происходит это вследствие гормональных нарушений. Болевые ощущения возникают в случае ее разрастания и напоминают жжение. Образец можно получить, проведя биопсию. Это поможет узнать о патологии больше.
4. Липома. Представляет собой жировик — объемное разрастание жировой ткани.
5. Аденоз молочных желез. Патология представляет собой рост железистых клеток. Предраковая форма мастопатии.

Признаки злокачественной опухоли

Если на УЗИ видно как уплотнение прорастает в соединительную ткань, вызывая деформацию соседней области, не имеет четких границ, определять данное уплотнение следует, как рак. В этом случае осуществляется пункция.

Степень определить можно, оценив сопутствующие признаки:

• со стороны лимфатических узлов;
• внешнего вида одной и/или обеих молочных желез;
• размера и расположения образования.

К какому врачу обратиться для назначения УЗИ, где лучше делать и сколько стоит?

УЗИ молочных желез назначает маммолог, гинеколог или терапевт, но можно обратиться к специалистам без направления. Особенно, когда речь идет о частной клинике. В государственных больницах по направлению обследование сделают бесплатно. Стоимость УЗИ молочных желез в частных клиниках варьируется в зависимости от города и характеристики обследования. Если в скрининг включено исследование лимфатических узлов — выйдет дороже. Возможно применение доплеровского датчика для изучения сосудов, что также отразится на стоимости.

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится как в целях обнаружения патологий, так и в качестве профилактики, чтобы не пропустить начало заболевания. Метод УЗИ позволяет выявить возможные заболевания на ранних стадиях развития, а также по возможности предупредить их.

В первом варианте обследование проводится при подозрениях на наличие в молочной железе либо какого-то другого образования или уплотнения, предварительно выявленных при помощи пальпации или маммографии. Во втором варианте УЗИ осуществляется с целью исследования строения желез и выявления его особенностей. В данном случае УЗИ делается подросткам, независимо от пола, а также беременным и кормящим женщинам.

Достоинство ультразвуковой диагностики — простота и безвредность, недостаток – значительное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, особенно если есть жировая перестройка железистой ткани.
УЗИ молочной железы не может заменить маммограмму, но часто используется для проверки ее нетипичных результатов, а также для получения дополнительной информации к результатам маммографии или магнитно-резонансного исследования.

• Маммография - самый широко применяемый метод диагностики различных заболеваний молочной железы. Когда ее назначают, виды маммографии представлены .
• В последнее время мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез и встречается у 20–60% женщин в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет, поэтому мы сочли необходимым увеличить ваши в области данного заболевания.
• При обнаружении рака молочной железы у пациента и его родственников часто возникают вопросы о целесообразности и эффективности химиотерапии, о которой вы сможете узнать .

Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется проводить в следующих случаях:

• При наличии таких симптомов, как боль, отек или покраснение;
• При подозрении на кисту, выявленную при пальпации или в результате маммографии, чтобы проверить, заполнено ли обнаруженное уплотнение жидкостью либо оно цельное;
• Для выявления таких новообразований в кистах, как папилломы, которых не видно при рентгеновском исследовании. Благодаря УЗИ можно диагностировать даже очень мелкие кисты (размером до 3 мм), а также ;
• Для наблюдения за изменениями размеров имеющейся кисты;
• Для координации введения иглы при биопсии молочной железы (получении образца ткани) или сбора жидкости из кисты;
• Для проверки нетипичных результатов маммограммы;
• Для обследования молочных желез женщин молодого возраста, поскольку ткань их молочных желез более плотная, и при маммограмме могут быть упущены многие детали.
• Для обследования молочных желез при наличии силиконовых грудных имплантатов (для оценки их состояния), так как в этом случае маммограмма не способна выявить уплотнения в груди. Метод УЗИ достаточно точно диагностирует изменения в самих железах, минуя инородный материал;
• При подозрении на послеродовой мастит;
• Для правильного подбора гормональных контрацептивов;
• После разного рода травм молочной железы и ушибов грудной клетки;
• При наличии гинекологических заболеваний, которые связаны с нарушением деятельности яичников;
• Женщинам в период перед менопаузой в качестве дополнение к маммографии;
• Женщинам, достигшим 30-летнего возраста, в качестве профилактического мероприятия.

Когда делать УЗИ молочных желез относительно менструального цикла

При ультразвуковом исследовании молочных желез важную роль играет то, в какой день менструального цикла оно проводится. Для определения каких-либо патологических изменений в молочных железах нужно, чтобы они находились в так называемом состоянии «гормонального покоя».

Оно относится к I фазе менструального цикла. То есть, если за средний цикл принять 28 дней, то благоприятным для УЗИ будет период с 4-го по 14-й день от начала месячных, а наиболее оптимальными – дни с пятого по восьмой.

В первой фазе менструального цикла млечные протоки максимально сужены. Если в них присутствуют какие-либо новообразования в виде либо других изменений, то УЗИ сможет выявить нехарактерные для этой фазы расширения в протоках даже очень маленького размера — до пяти миллиметров в диаметре. Во второй фазе менструального цикла очень сложно выявить какие-либо изменения из-за естественно расширенных млечных протоков, даже при помощи высокочувствительной аппаратуры.

В период менопаузы УЗИ молочных желез можно проводить в любой день.

Ультразвуковое исследование безвредно для организма, поэтому делать УЗИ можно и нужно столько раз, сколько необходимо в каждой конкретной ситуации. Если в результате УЗИ выявлена патология, врач-маммолог, определяет частоту последующих посещений кабинета УЗИ. При помощи ультразвука можно наблюдать за всеми новообразованиями в молочной железе, делая выводы об их контурах, размерах, и степени распространения. УЗИ используется для динамического наблюдения, чтобы отслеживать эффективность лечения и при необходимости корректировать его.

В качестве профилактики рекомендуется делать УЗИ раз в год, начиная с 18 лет.

Женщинам до 35 лет стоит делать именно УЗИ молочных желез, а не маммографию. Беременным также можно делать только УЗИ, поскольку рентгеновское излучение им противопоказано.

Женщинам старше 40 лет лучше делать не УЗИ, а маммограмму, из-за возрастных изменений в структуре молочных желез. В молочных железах к этому возрасту начинает преобладать жировая ткань, которая хорошо видима для рентгеновских лучей, поэтому маммография в данном случае дает больше информации. Однако для полной картины обследования рекомендуется делать и УЗИ, после 35 лет – дважды в год, а после 50 лет – в обязательном порядке, поскольку в это время идет гормональная перестройка и значительно возрастает вероятность возникновения заболеваний молочных желез.

Для проведения УЗИ молочных желез не нужна никакая предварительная подготовка. Процедура УЗИ заключается в следующем: по поверхности груди водится специальное устройство – трансдуцер, и звуковые волны преобразуются с помощью компьютера в изображение на экране аппарата. Результат УЗИ называется сонограммой или эхограммой.

Нужно раздеться до пояса, снять с себя все украшения и лечь на кушетку на спину. На область груди наносится гель для контакта с датчиком. При нанесении геля можно почувствовать холод или слабую вибрацию при прикосновении датчика к коже, однако никаких болезненных ощущений, дискомфорта или сжатия быть не должно.

Звуковые волны не слышны, если только не используется специальное доплеровское исследование для проверки притока крови к груди. В этом случае можно услышать звуковые волны.

Продолжительность УЗИ молочных желез — 10-20 минут. Больше времени может потребоваться при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, абсцесса или при запланированной биопсии.

Получить результаты УЗИ можно сразу после его проведения. Полные результаты в большинстве клиник известны через 1-2 дня.

Частота развития болезней молочных желез в последнее время сильно возросла. Учёные отмечают, что онкологические заболевания груди приводят к смерти 20% женщин в возрасте 40–50 лет. При этом данные статистики свидетельствуют о том, что онкология «молодеет», ведь в последнее время рак груди стал часто беспокоить женщин, которым ещё не исполнилось и 30. Выявить вышеперечисленные заболевания на ранней стадии можно при помощи процедуры УЗИ молочных желез, которая на сегодняшний день считается наиболее распространённым, доступным и информативным методом диагностики.

Ультразвуковое исследование молочных желез – особенности метода

УЗИ – неинвазивный метод исследования внутренних органов, который основан на способности здоровых и патологически изменённых тканей человеческого организма по-разному отражать ультразвуковые волны. С помощью УЗИ молочной железы можно выявить диффузные изменения железистой ткани, увидеть наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и оценить их. Кроме того, ультразвуковое исследование груди показывает внутреннюю структуру органа, а в комплексе с эффектом Доплера (допплерография) позволяет оценить состояние сосудов, снабжающих железу кровью.

Специалисты, которые заняты в ВОЗ, в течение нескольких десятков лет изучали действие ультразвуковых лучей на человеческий организм, и на сегодняшний день стало точно известно, что они абсолютно безвредны. По этой причине УЗИ молочных желез можно делать всем, противопоказаний и побочных эффектов у этого метода диагностики нет.

Показания к процедуре

К основным показаниям для проведения УЗИ молочных желез можно отнести:

• диагностику новообразований, выявленных в ткани молочной железы при пальпации;
• наличие травмы груди любого характера (может вызвать развитие опухоли в молочной железе, потому УЗИ нужно пройти как можно раньше);
• гинекологические заболевания, в основе которых лежит нарушение функций яичников (например, может быть вызван гиперпродукцией гормона пролактина в организме, который, в свою очередь, способен вызывать образование кист в тканях молочной железы);
• оценку состояния грудных имплантов (независимо от того, какой имплант будет стоять в груди – силиконовый или солевой, ультразвуковое обследование показано к проведению не реже одного раза в год);
• признаки гинекомастии у мужчин.

В связи с учащением случаев развития онкологических заболеваний груди, лучше всего делать УЗИ молочных желез с целью профилактики один раз в год (женщинам после 40 лет ВОЗ рекомендует обследовать грудь в два раза чаще).

Как подготовиться к процедуре?

Специальная подготовка к проведению УЗИ молочных желез отсутствует, однако непосредственно перед её проведением нужно провести ряд процедур, направленных на очищение кожи груди и подмышечных впадин. Диета тоже отсутствует, поэтому есть можно то, что и раньше.

Главное при подготовке к процедуре внимательно отнестись к вопросу о том, когда делать УЗИ молочных желез, потому что результаты обследования будут зависеть от того, в какой день оно проводилось. Дело в том, что грудь – это гормонально-чувствительный орган женского организма, в котором в разные дни менструального цикла происходят небольшие структурные изменения. В промежутке между 7–14 днём цикла (фолликулярная фаза) железистые протоки расширяются, альвеолы закрываются, и ткань становится более плотной, а на 16–20 день (лютеиновая фаза) происходит расширение желез, которое вызывает отёк альвеол. В нормальных условиях на УЗИ молочных желез циклические изменения строения ткани заметны слабо, однако практика показывает, что, обследование груди, сделанное во второй фазе цикла, по какой-то причине (возможно, из-за уплотнившейся ткани железы) даёт неверные результаты. Лучше всего проводить обследование на 4–8 день цикла, но точно узнавать о том, когда делать УЗИ молочных желез и какой день для этого подойдёт больше всего, нужно у врача.

У мужчин подготовка к процедуре тоже отсутствует. Обследование проводится в любой день недели, по показаниям.

Особенности проведения процедуры

Перед проведением УЗИ молочных желез пациента просят раздеться до пояса и лечь на спину. В качестве подготовки врач наносит на кожу груди гель, улучающий проводимость ультразвуковых волн, и начинает обследование железы специальным датчиком, передвигая его по поверхности кожи так, чтобы рассмотреть весь орган полностью. Датчик передаёт изображение внутреннего органа на дисплей компьютерного устройства, а врач в режиме реального времени проводит диагностику. Процедура длится 15–20 минут, а результат выдаётся пациенту на руки. Расшифровкой результатов занимается или специалист, который делал УЗИ, или .

УЗИ является одним из самых простых и эффективных методов диагностики внутренних органов, однако практика показывает, что получить наиболее достоверные результаты состояния груди можно с помощью комплексного обследования, которое состоит из клинического анализа крови, УЗИ молочных желез и маммографии.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

УЗИ молочных желез является безболезненным, безопасным, информативным методом исследования груди у женщин. Этот способ позволяет обнаружить различные новообразования, которые определились при проведении пальпации.

Нередко ультразвуковое обследование назначают в качестве дополнительного метода к маммографии. Часто под контролем УЗИ берется пункционная биопсия. Для получения наилучшей информации следует обратить повышенное внимание на подготовку. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Подготовка к УЗИ

Обследование ультразвуком проводит врач-маммолог, который помимо диагностики также занимается терапией патологий молочных желез у женщин.

Менструальный цикл

Подготовка к исследованию грудей ультразвуком прежде всего согласуется с женским циклом. Важно диагностироваться в первой фазе менструального цикла. Что имеет связь с особенностями гормональных изменений. Врачами выделена взаимосвязь между сроком и продолжительностью цикла, которая влияет на время проведения УЗИ диагностики молочных желез.

Если у женщин короткий регулярный менструальный цикл, который длится около 3 недель, то исследование ультразвуком молочных желез проводится на 5 день от начала цикла. Когда регулярный средний цикл, длящийся 4 недели, то на диагностику лучше приходить на 7 сутки после начала менструации. При затяжных кровотечениях исследование грудей обычно откладывается до 10 дня менструации.

Если у женщины наблюдается регулярный, довольно длительный цикл, который продолжается не менее 5 недель, то диагностика назначается на 10 менструальные сутки. Эта же рекомендации действует в том случае, когда выделения прекращаются ранее обычного времени. Когда женщина страдает от частых задержек, у нее наблюдается нерегулярный менструальный цикл, то исследование может проводиться в наиболее удобное время.

К сведению, для женщин с наступившим климаксом, ультразвуковое исследование грудей производится в любое время

Цели выбора дня

Подготовка к УЗИ молочных желез, касающаяся выбора определенного дня, позволяет наиболее точно провести обследование, обнаружить наличие многих даже незначительных патологических процессов.

Важным условием является проведение исследования сразу по окончании менструальных выделений. Поскольку именно этот период характеризуется более подходящим гормональным фоном.

К сведению, женские молочные железы под воздействием гормонов выдерживают определенные преобразования. Если произвести диагностику в овуляцию, то возрастает риск получения ложных результатов.

Наименьшее изменение молочных желез наблюдается в первой фазе менструального цикла. Гормональное влияние на грудные железы достигает своего пика нарастания во второй фазе женского цикла. Наибольшее увеличение грудей наблюдается в завершающей фазе менструального цикла. Поэтому наилучшим периодом для проведения ультразвука молочных желез будет окончание кровотечений.

Если имеется необходимость проведения обследования беременным или кормящим женщинам, то время диагностики не оказывает влияния на получение результата.То же самое относится и к женщинам, которые находятся в период менопаузы. Поскольку молочные железы не активны к гормональной стимуляции.

Мероприятия накануне исследования

Перед проведением ультразвукового обследования накануне диагностики нет надобности в специальной подготовке. Женщине не следует выдерживать какую-либо диету. Важным условием является проведение тщательных гигиенических процедур. В подмышечной области, в районе грудей кожный покров должен быть чистым. Также на УЗИ с собой можно прихватить полотенце, влажные салфетки.

Перед проведением обследования органов молочных желез, исследуемую область на протяжении 2 суток нельзя подвергать тепловой нагрузке более 38 градусов. Кроме того, не рекомендуется лежать в ванной, ходить в баню, сауну, проводить любые физиопроцедуры.

Также не стоит проходить диагностику, если в течении 2–3 дней проводилась рентгенография, женщина испытала облучение в аэропорту.

Лечащий специалист подскажет, как необходимо подготовиться к проведению процедуры

Если же возникла острая необходимость ультразвуковой диагностики, то обо всех процедурах следует предупредить врача, так как они могут вызвать некоторую измененность в молочных протоках, которая может несколько осложнить обследование. Только если правильно подготовиться к исследованию, можно получить наиболее верную информацию о состоянии молочных желез. Точно выбранный день проведения диагностики позволяет своевременно обнаружить наличие новообразований.

Чтобы ответить на вопрос: на какой день цикла следует делать УЗИ молочных желез, необходимо учитывать многие факторы. Имеют значение цель исследования, возраст, жалобы пациента.

Физиология железы

Молочная железа не является классическим эндокринным органом, но зависит от слаженной работы эндокринной системы: яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников. Структура молочной железы не является постоянной, а меняется и зависит от фазы менструального цикла.

Циклические изменения структуры происходят благодаря имеющимся на мембранах клеток рецепторам к эстрогену, прогестерону, пролактину и зависят от уровня гормонов крови. Следовательно, возраст, изменения массы тела, стрессовые реакции, физиологические изменения, возникающие на фоне беременности, климакса, во время кормления грудью, отражаются на состоянии молочной железы и зачастую являются причиной развития патологических процессов.

Чтобы понимать преимущества метода УЗИ молочных желез и на какой день цикла целесообразнее проводить обследование, необходимо учитывать особенности циклических изменений, происходящих в организме женщины.

Гормональная зависимость структуры

Функциональное состояние ткани молочной железы определяется совокупностью сложных процессов, осуществляющихся при взаимодействии различных гормонов, вырабатываемых организмом. Наибольшее влияние оказывает циклическое изменений уровня эстрогена и прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла.

Менструальный цикл рассчитывается с первого дня месячных до наступления первого дня последующих месячных. Длительность цикла носит индивидуальный характер у каждой женщины, чаще составляет от 25 до 32 дней. Фазы:

1. Первая фаза менструального цикла происходит преимущественно под воздействием эстрогена, заканчивается процессом овуляции.
2. Затем следует прогестероновая фаза, характеризующаяся активными пролиферативными процессами железистой ткани. Именно в этот период накануне наступления менструации часть женщин отмечают отечность и различные по интенсивности болевые ощущения, дискомфорт в молочных железах, которые исчезают при наступлении месячных.

Период «относительного гормонального покоя» наступает с началом месячных и заканчивается к моменту созревания яйцеклетки в фолликулах яичников, когда возрастает уровень эстрогена, т. е. к концу первой половины менструального цикла.

Таким образом, минимальные изменения структуры железы сопровождают первую фазу цикла, а наибольшие изменения появляются во второй его половине.

Наиболее подходящий период объективной оценки структуры, когда делать УЗИ молочных желез целесообразно, приходится на первую фазу цикла.

Методы обследования

Для обследования молочных желез успешно применяются сонографическое исследование (ультразвук) и маммография. Для назначения маммографии существуют ограничения (возраст старше 40 лет), определены четкие показания. Доступным, безопасным, неинвазивным, информативным методом, не требующим специальной подготовки пациента, является ультразвуковое обследование.

Задачей обследования является выявление отклонений в структуре органа на ранних этапах, определение характера выявленных отклонений, ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний, определение тактики дальнейшего лечения с учетом выявленных изменений структуры молочных желез. Исходя из поставленных задач, определены показания.

Показания

Показания для ультразвукового исследования определяются после осмотра и консультации специалиста, врача-маммолога.

Поводом, чтобы сделать исследование вне зависимости от фазы менструального цикла могут являться:

• Выявление опухолевого образования (до 80% всех опухолей женщины находят при самообследовании).
• Травматическое повреждение.
• Появление выделений из соска, изменение формы, размеров соска, втяжение соска.
• Отек, боль, покраснение кожных покровов.
• Появление увеличенных подмышечных лимфатических узлов.

Появление указанных симптомов может быть признаком серьезного заболевания. Не следует дожидаться особых дней, необходимо посетить врача и пройти обследование без промедления.

Ультразвуковое исследование молочных желез во время беременности, кормления грудью, в менопаузе, выполняется по мере необходимости, независимо от циклических изменений в организме женщины.

Обычное ультразвуковое исследование по показаниям может быть дополнено допплерографией с целью оценки особенностей кровотока в выявленных образованиях.

С лечебной и диагностической целью может быть выполнена биопсия образования под контролем УЗИ.

Профилактическое обследование

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, профилактическое обследование молочных желез женщинам необходимо проводить не реже одного раза в год (при отсутствии иных специальных показаний). Ультразвуковое исследование наиболее информативно у пациенток молодого возраста. Женщинам после 40 лет, при начинающихся процессах жировой перестройки ткани железы, рекомендовано дополнять обследование маммографией.

С целью ежегодного профилактического осмотра пациенткам детородного возраста необходимо выполнять УЗИ молочных желез в период с 5 по 11 дни менструального цикла, когда отсутствуют видимые изменения в тканях либо они минимальны.

Назначение обследования в этот период позволяет провести дифференциальную диагностику между патологически измененными тканями и изменениями, имеющими циклический физиологический характер.

Период с 5 по 11 дни месячных наиболее благоприятен для профилактического осмотра женщин, выполнения планового диспансерного осмотра пациенток, наблюдающихся по поводу двусторонней фиброзной мастопатии, одиночных или множественных кист, при подозрении на доброкачественные внутрипротоковые образования (папилломы), после перенесенного хирургического вмешательства, оценки эффективности назначенного лечения.

Правильно выбранный день обследования, своевременное обращение к специалисту помогут избежать диагностических ошибок, некорректных заключений, а значит, будет назначено адекватное, своевременное лечение.