Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выпадение волос у женщин" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: выпадение волос у женщин
2013-12-20 10:08:09
Спрашивает ната :
Добрый день! У меня очень сильно выпадают волосы. Я стою на учете в институте эндокринологии у гинеколога-эндокринолога. Мой врач посоветовала от выпадения волос принимать ФЛУТАМИД (ОРИОН) по 1 таб. в день (если печеночные анализы в норме), но прочитав инструкцию этого препарата - Я В ШОКЕ!!! Действительно ли его можно применять женщинам при выпадении волос??? Спасибо за ответ.
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна :
Здравствуйте.
Важно знать по какому основному заболеванию вы состоите на учете у эндокринолога.
Причина выпадения волос может, не только гормональная.
Это и интоксикация и спазм сосудов, мигрень и проблем непосредственно волоса или нарушения витаминного, минерального обмена.
Можно сдать спектральный анализ микроэлементов по волосам для индивидуального подбора лечения.
Просто Флутамидом подавлять уровень тестостерона, не выяснив причину не совсем профессионально.
С уважением, Наталья Васильевна.
2010-10-30 13:16:34
Спрашивает iren :
Здравствуйте!! Мне 42 года, предохранялась все время ВМС(удаляла как положено через 5 лет) Воспалительных заболеваний по женской части нет.Сейчас в очередной раз удалила спираль(стояла Multiload Cu 375) и вот в замешательстве, чем же предохраняться??Врач советует поставить Мирену, а я прочитав много отзывов отрицательных про эту ВМС, очень сомневаюсь-все таки синтетические гормоны(да и побочные эффекты уж очень меня пугают-это в первую очередь после того,как год простояла Мирена- отсутствие месячных и увеличение веса, выпадение волос, депрессивные состояния у женщины и т д), а самое главное (как я понимаю) гормоны, которые выделяются,дейсвуют на функцию яичников(вообщем не хочется, чтоб климакс наступил раньше).Таблетки гормональные, тоже вызывают сомнения(месячные через 21 день, а так у меня были через 30 дней-разница ощутима).Посоветуйте пожалуйста, может быть выбрать из этих спиралей Multiload Cu 375 ,T Cu 380 A, Nova – T,T de Plata 380 NOVAPLUS или же T de Oro 375 Gold. или всетаки Мирена(учитывая мой возраст).
Отвечает Склярова Валентина Александровна :
Здравствуйте, Iren.
Мирена и еще раз Мирена. Есть люди, каким она не подходит потому, что они себя настраивают этими отзывами. Я советую открыть инструкцию к Аспирину, оригинальному - Баер, и почитать побочные явления, их в 10 раз больше чем с Миреной. и самый большой плюс на Мирене - это отсутствие менструаций, увеличение либидо и работоспособности, полная независимость от менструаций. А на Ваш возраст - это предупреждение нарушений климакса и кровопотерь.
2010-03-31 12:12:31
Спрашивает Ирина :
Добрый день!
Дайте, пожалуйста оценку результатов анализов:
* Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО)
* Тиреотропный гормон, 1.2 мкМЕ/мл Взрослые: 0.27-4.2
тиреотропин (ТТГ)
* Тироксин свободный (Т4 св.) 1.38 нг/дл Взрослые: 0.93-1.7
* Пролактин 26.46 нг/мл Женщины: 4.79-23.3
* Тестостерон общий 1.12 моль/л женщины (21-50лет) – 0,20-1,65 нмоль/л
* Фолликулостимулирующий гормон 5.7 мМЕ/мл Женщины: фолликулярная фаза – 3,5-12,5 ;
(ФСГ)
* Дегидроэпиандростерон-сульфат 396.8 мкг/дл 98.8 - 340
(ДГЭА-сульфат)
* Кортизол 11.47 мкг/дл утро (7.00-10.00): 6.2-19.4
* Железо сывороточное 34.76 мкмоль/л Женщины: 6.6-26.0
* Тестостерон свободный 2.19 пг/мл Женщины: с норм. менстр. циклом: 0 - 4.1
* Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 9 Ед/л Женщины - до 31.0
* Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 18 Ед/л Женщины: до 31.0
* Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ) 10 Ед/л Женщины: 6.0 - 42.0
* Щелочная фосфатаза (ЩФ) 36 Ед/л женщины: 35.0 - 104.0
* Билирубин общий 14.1 мкмоль/л Взрослые и дети - до 17.0
* Билирубин прямой 4.34 мкмоль/л 0-3.4
* Билирубин непрямой 9.76 мкмоль/л 75% билирубина общего (13.6)
* Белок общий 80.9 г/л Взрослые: 66.0 - 87.0
* Альбумин 51.5 г/л Взрослые: 35.0 - 52.0
Месячные регуляные, повышенная волосатость тела.
Сдавала анализы с целью выяснения причины выпадения волос.
Заранее благодарю за ответ!
Отвечает Петренко Галина Александровна :
Здравствуйте, Ирина.
Судя по результатам анализов, есть несколько факторов, отклоняющихся от нормы – повышен уровень Пролактина, и ДЭА-с. Дигидроэпиандростерон – гормон, который вырабатывается в надпочечниках, в результате его метаболизма образуются тестостерон и дигидротестостерон – андрогенные гормоны, которые могут способствовать повышению роста волос, облысению, угревой сыпи. Возможно, в вашем случае именно это является причиной выпадения волос. Несколько завышены также показатели железа и билирубин, нужно повторить анализы, проконсультироваться с эндокринологом
2014-06-02 13:24:46
Спрашивает Надежда :
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Год назад началось страшное облысение, выпадало огромное количество волос особенно при мытье и расчесывании, при приглаживании волос руками они оставались в руках, висели на одежде. Я это связала со стрессом и переживаниями по поводу кисты молочной железы, так как на тот момент было еще не ясно, ограничится ли вопрос только кистой.Потом понемногу чуть-чуть выпадение поуменьшилось. Но в сентябре я чуть не погибла в аварии и через 2-3 месяца после этого повторилась такая же очередная волна волосопада. Сейчас выпадение чуть уменьшилось, но голова уже практически лысая....объем за все это время сократился примерно на 70-80%.Я врач сама и проверила уже почти все, что возможно. развернутый анализ крови, включая ферритин и сывороточное железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, половые гормоны. Особенно напрягает просвечивающая теменная зона...так как именно в ней еще много седых волос (они у меня генетически детерминированы-так было у отца) + новая седина появилась после аварии, и седые корни еще более зрительно расширяют и без того лысые проборы. Много читала про АГА с разрежением именно этой зоны....Но на затылке волос тоже все меньше. Лобная линия роста волос не смещена.....и в ней торчат тонкие но новые волоски, которые не выпадают. Больше нигде ничего не произрастает. Гинеколог и эндокринолог сказали, что анализы все прекрасные и никакой андрогенизации. тестостерона общего и свободного у меня крайне мало-нижняя граница нормы. индекс свободного тестостерона низкий 1.03 (0.5-7.3) Уровень эстрагенов в норме 315 (46-600). Врач трихолог сказал хорошо питаться и не нервничать....возможности фототрихограммы и др диагностики нет. Где я живу найти другого трихолога невозможно, их просто нет. Я спросила у эндокринолога про повышенную чувствительность фолликул волос к ДГТ и мне ответили, что данный процесс как правило не сопровождается длительными массивными потерями волос, а протекает медленно и планомерно и не сразу становится заметным для пациента...И как бы резко у меня не повысилась чув-ть к ДГТ, учитывая крайне малое количество тестостерона в крови.....этот процесс не унес бы так быстро с моей головы практически все, что было. Волосы сухие, кожа головы чистая, перхоти никогда не было и нет. Волосы долго не пачкаются....достаточно мытья раз в 5 дней...Кожа лица и тела в хорошем состоянии, избытка волос на теле нет. Мне 39 лет. Я в ужасной депрессии, стесняюсь ходить на работу. Получается,что по всем анализам я здоровее всех, и причина алопеции так и не найдена.Если это послестрессовое-то почему нигде кроме линии роста на лбу ничего не отрастает....если это АГА с наибольшим поредением на темени-то в чем причина.....в роду нет ни одной лысой женщины....а у мужчин и то далеко не у всех проплешины появились уже в возрасте 60-70 лет. Ведь для андрогенной алопеции необходим избыток андрогенов, тогда как для АГА нужно сочетание андроген+ген..Извините за сумбур...может быть что-то посоветуете...заранее благодарю.
Отвечает Берёзкина Татьяна Владимировна :
Здравствуйте, коллега. Думаю, что процесс действительно начался на фоне кисты+стресс. Скорее всего тогда произошел скачок андрогенов, которые спровоцировали начало выпадения. Относительно чувствительности к ДГТ - возможны 2 варианта: как очень медленное и незаметное поредение для пациента(чаще у мужчин), так и стремительное с быстрым поредением(которое, как правило характерно именно для женщин). Потом авария, которая обострила выпадение..Вот и имеем результат-(В любом случае, копаться и выяснять почему выпадение началось чаще всего нецелесообразно, особенно когда выпадение очень интенсивное. У трихологов первоочередная задача - сохранить то, что есть, а Вы этот процесс запустили-(Тем более, что выпадение может начаться как через несколько часов, так и через несколько месяцев после фактора, который его спровоцировал!
Теперь по существу. Еще имеет смысл просмотреть шейный и грудной отдел позвоночника. И прямо сейчас, не дожидаясь результатов, найдите дерматолога-косметолога с курсом мезотерапии и проколите миноксидил с биотином или олигоэлементами. Но именно мезотерапию, а не нанесение в виде спрея!! Можно добавить озонотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны
Популярные статьи на тему: выпадение волос у женщин
Выпадение волос одинаково беспокоит и мужчин, и женщин. Причем эта проблема только кажется эстетической: сильно ли будет беспокоить человека выпадение волос, если окажется, что причина тому - рак? Именно поэтому на выпадение волос нужно обращать внимание.
Состояние волос – это один из показателей общего «благополучия» организма. Любые проблемы со здоровьем или экологией сразу отражаются на густоте волос. Не добавляет здоровья шевелюре и злоупотребление окраской, химической завивкой и термообработкой.
В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой
Актуальность проблемы менопаузы обусловлена стремительным ростом числа людей старших возрастных групп и преобладанием среди них женщин. Поэтому большое внимание в последние годы уделяется вопросам здоровья женщины в менопаузе. Приблизительно треть жизни..
Климакс у многих женщин ассоциируется со старостью. Приливы, депрессия, нервозность – далеко не полный перечень симптомов климакса, которые могут возникнуть. Узнайте больше о лекарственных средствах, способных продлить молодость женщины.
Новости на тему: выпадение волос у женщин
Побочным эффектом химиотерапии рака является частичное или полное выпадение волос. Несмотря на обратимость этого явления, оно причиняет моральные страдания, особенно если пациент – женщина. Шведские ученые предлагают свое изобретение для борьбы с алопецией.
Кроме угнетения выработки лейкоцитов крови, развития стоматитов, снижения иммунитета одним из неприятных побочных эффектов химиотерапии является выпадение волос. В США пройдут клинические испытания специальной шапочки, которая устранит эту проблему.
Инна, 24.09.2014Здравствуйте.Мне 44 года. Полгода как установили спираль мирена (гиперплазия). Месяца 2.5 -3 заметила, что начали выпадать волосы. Сейчас стало еще интенсивнее. Еще появился зуд кожи головы, сильный. Пью эутирокс уже 8-9 лет (аутоимунный тиреодит). Раньше волосы не выпадали. Еще пью мастодинон 2 месяца.
Подскажите, может мирена виновата. Вытаскивать не хотелось бы. Она мне помогает с гиперплазией. Как победить зуд? Из-за него стала плохо спать.Дерматолог назначила Белосалик р-р. 7 дней делала - зуд был меньше.Сейчас опять сильный. Назначили витамины перфектил, но мне их нельзя там в составе йод.Гинеголог предлагает пить элевит. Дерматолог направила на дарсонваль. С уважением, Инна.
Карпова Юлия Евгеньевна , 24.09.2014
Уважаемая Инна, однозначно, проблемы с волосами вызваны Миреной, так как в ее состав входят гормоны. Не тревожьтесь и не принимайте лишних ненужных витаминов. Для вашей проблемы подойдет
Этот медицинский продукт изготовлен из полимерного материала, который представляет собой спираль или кольцо. По статистическим данным эффект от такого вида контрацептивного метода составляет 98%.
Что такое ВМС?
Является средством, которое предназначено для результативного предотвращения неплановой беременности. В зависимости от вида спирали, ее действие направлено либо на механическую блокировку продвижения яйцеклетки, либо оказывает спермицидное влияние на эндометрий и цервикальную слизь.
Противозачаточное действие спиралей обусловлено влиянием активных ионов металла, использованного в стержне ВМС, на активность сперматозоидов. В свою очередь ВМС с синтетическими гормонами повышают степень вязкости слизи шейки матки и изменяют сцепливающие качество слизистой матки. Таким образом, сперматозоиды не в состоянии преодолеть такую преграду, как густая шеечная слизь, а яйцеклетка - прикрепиться к измененному эндометрию.
Производители современных ВМС предлагают широкий их ассортимент, который насчитывает около пятидесяти видов разнообразных спиралей. Различные отличаются между собой формами, габаритами, жесткостью и свойствами, которые определяются в зависимости от состава.
Обычно выделяют два основных вида ВМС:
- инертные;
- медикаментозные.
Инертные ВМС изготовлены из полимерного материала, а медикаментозные – содержат в своем составе такие материалы, как медь, серебро, золото и т.д. Наибольшей популярности приобрело применение ВМС с медью. Кроме того, можно найти ВМС с прогестероном и прополисом, которые усиливают противозачаточное действие спирали и понижают риск развития осложнений при использовании внутриматочной контрацепции.
Для того, чтобы увеличить срок службы внутриматочных спиралей и приостановить процесс разрушения меди, начали использовать ее защитников, таких как серебро, которое вводят в виде стержня спирали обмотанного медной ниткой.
Применение ВМС с серебром позволило практически в два раза усилить сперматоксическое действие меди и снизить вероятность наступления неплановой беременности.
ВМС с серебром
Использование серебра в стержне объясняется тем, что оно владеет антибактериальным и дезинфицирующим действием, которое позитивно влияет на организм женщины при использовании спиралей. Также серебро способно предупредить воспаления матки.
Токсичное действие серебра влияет на сперматозоид, оказывая дополнительную защиту от зачатия. Они становятся малоактивными и, не успевая добраться до полости матки, погибают.
Сегодня можно без труда купить спирали внутриматочные с серебром, среди которых могут быть и изделия из чистого серебра или же с содержанием меди. Серебряная ВМС превосходит другие способы и методы предотвращения беременности.
Преимущества ВМС с серебром
Для того, чтобы установить спираль подойдет каждый из дней менструального цикла, в противном случае поставить ВМС можно будет по истечению шести недель со дня родов и аборта.
Основными недостатки ВМС
- незащищенность перед инфекциями, которые передаются через половой акт;
- не рожавшим женщинам запрещено применять данного вида контрацепцию;
- менструации могут стать более болезненными и обильными после установки ВМС.
Внутриматочные спирали с серебром идеально подойдут для женщин, у которых постоянный партнер. Прежде чем установить спираль, обязательно нужно пройти полное обследование для того, чтобы исключить наличие воспалительных процессов или беременности.
ВМС с золотом
Любой металл подвергается коррозии, поэтому как улучшенный вариант серебряной разработали ВМС с золотом. Одним из преимуществ золота является его безусловная биологическая совместимость с организмом человека, а также, в отличие от меди и серебра, золото не вызывает аллергию,
ВМС с золотом также, как и серебро обладает противовоспалительными действиями. Благодаря этой способности спираль с содержанием золота наилучшим образом защищает от не планированной беременности, и кроме того предотвращает воспалительные процессы в матке. Внутриматочные спирали, благодаря своему золотому включению, могут служить длительный срок, а способность женщины к зачатию при этом останется в норме.
Конструкция золотых ВМС не имеет отличий от обычных спиралей, более того, спираль в таких ВМС изготовлена из золотой нитки 99-й пробы. Срок службы спирали с золотом составляет около 7 лет. Что касается степени надежности, то внутриматочная спираль с золотом предотвращает неплановую беременность на 99%, правда основным недостатком такой ВМС является ее высокая цена. Но с другой стороны, лучше купить спираль внутриматочную золотую и не беспокоиться о возможных проблемах, ведь этот вид спиралей имеет минимум рисков.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.
Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел , фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.
Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:
- жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
- созревание яйцеклетки и овуляция;
- прикрепление плодного яйца к эндометрию.
Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей
| Преимущества ВМС | Недостатки ВМС |
| Удобно в использовании , спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями. | Подходит не для всех женщин , так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается. |
| Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю. | Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни. |
| Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС. | От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам , так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем. |
| Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма. | ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций . В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье. |
| Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно. | Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость. |
| ВМС могут быть использованы после родов в период лактации , когда оральные гормональные средства противопоказаны. | Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. |
Дополнительно для гормональных внутриматочных систем:
| Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности. |
| Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения , у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия. |
Показания к установке внутриматочной спирали
1.
Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения венерическими заболеваниями очень низкий.2. Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других противозачаточных средств .
3. Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных выкидышей , когда наступление следующей беременности временно не желательно.
4. Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.
5. Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (гемофилия , муковисцидоз , синдром Дауна и многие другие),
6. Для гормональных внутриматочных спиралей – некоторые гинекологические патологии:
- миома матки , особенно если она сопровождается обильными кровянистыми выделениями и маточными кровотечениями ;
- обильные болезненные месячные ;
- заместительная терапия эстрогенами в начале менопаузы или после удаления придатков, в целях профилактики разрастания эндометрия.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей
- Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
- онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы ;
- острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит , кольпит , эндометрит , в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем ;
- наличие в анамнезе внематочных беременностей;
- аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
- туберкулез половой системы;
Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей
- если у женщины еще нет детей;
- женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
- детский и подростковый возраст*;
- возраст женщины старше 65 лет;
- маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
- аномалии развития матки (например, двурогая матка);
- гематологические болезни (анемия , лейкоз , тромбоцитопения и прочие);
- разрастания эндометрия , эндометриоз;
- уретрит , цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
- доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
- выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.
Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):
- дисплазия шейки матки;
- аномалии развития матки;
- уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
- фибромиома матки;
- заболевания печени , печеночная недостаточность ;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия , состояние после инсульта или инфаркта , тяжелые пороки сердца ;
- мигрень;
- декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет ;
- тромбофлебиты нижних конечностей;
- возраст женщины старше 65 лет.
Когда можно поставить спираль после родов, кесарева сечения, аборта?
Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов . Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.
После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.
Устанавливают ли внутриматочную спираль в возрасте после 40 лет?
Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления менопаузы для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.Как устанавливается внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива , разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:
- гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
- мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору ;
- цитологическое исследование мазков из шейки матки;
- УЗИ органов малого таза;
- в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ ;
- УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).
Подготовка к установке
Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь .
На какой день менструации лучше устанавливать внутриматочную спираль?
Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции , то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.
Техника введения внутриматочной спирали
Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.
Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1.
Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2.
Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3.
При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4.
Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5.
При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6.
Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7.
Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8.
Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.
Установка внутриматочной спирали – это больно?
Сама по себе процедура, конечно, неприятная, приносит некоторый дискомфорт. Но ощущаемая боль является терпимой, все зависит от болевого порога женщины. Эти ощущения можно сравнить с болезненной менструацией. Аборт и роды больнее.После установки внутриматочной спирали
Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.
- Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
- В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз , при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
- Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу .
- Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
- Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
- В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня , горячие ванны).
- Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
- Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
- Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
- При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
- При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
- В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.
Может ли внутриматочная спираль выпасть?
При неправильной установке внутриматочного устройства или если оно не прижилось, внутриматочная спираль может выпасть. За этим надо следить. Наиболее часто выпадение ВМС наблюдается во время менструации или после тяжелых физических нагрузок. Поэтому важно контролировать, на месте ли нити спирали, осматривать гигиенические прокладки .Какой срок использования внутриматочной спирали?
Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.- Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
- Медные спирали – до 5 лет.
- Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
- Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.
Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.
Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль - видео
Удаление и замена внутриматочной спирали
Показание к удалению ВМС:- истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
- женщина планирует беременность ;
- возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.
Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.
Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.
Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию . Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.
Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.
Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:
- своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
- процедуру лучше проводить во время месячных;
- удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
- перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив , оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.
Возможные побочные эффекты
Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали
| Побочное действие | Причины развития | Как часто встречается? | Лечение побочных реакций |
| Боли внизу живота сразу после введения ВМС | Часто. |
|
|
| Выпадение спирали из полости матки или экспульсия |
| Часто. |
|
| Болезненные и обильные месячные |
| До 15%. |
|
Воспаление половых органов (кольпит, эндометрит, сальпингит, аднексит):
|
| До 1% случаев |
|
| Выраженные маточные кровотечения |
| Очень редко |
|
Анемия:
|
| Очень редко. |
|
| Развитие миомы |
| Редко. |
|
| Риск внематочной беременности |
| 1:1000 | Хирургическое лечение, удаление маточной трубы. |
| Болезненность во время полового акта, затруднение в достижении оргазма. |
| До 2%. | Удаление спирали или замена на гормональную ВМС. |
| Наступление беременности | Внутриматочная спираль не является 100% эффективным методом. | От 2 до 15%. | Индивидуальный подход. |
Перфорация (прокол) стенок матки:
| Повреждение стенок матки во время введения, эксплуатации и удаления спирали. Повышают риск перфорации матки:
| Очень редко. | Хирургическое лечение и экстренная медицинская помощь. |
| Врастание спирали в стенку матки |
| До 1 %. | Удаление спирали через шейку матки при помощи специального инструментария. Иногда может потребоваться лапароскопическая хирургическая операция. |
| Непереносимость меди или болезнь Вильсона | индивидуальная непереносимость или аллергия на медь. | Крайне редко. | Замена на другой вид контрацепции или гормональную внутриматочную спираль. |
Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):
- отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;
- Высокий риск внематочной беременности , необходим контроль УЗИ.
- Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
- ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности .
- Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.
Также на введение гестагена может развиться аллергическая реакция, требующая срочного удаления спирали из матки.
Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения - видео
Внутриматочная спираль (ВМС): механизм действия, опасные осложнения (мнение терапевта) - видео
Как может протекать беременность с внутриматочной спиралью?
Как уже стало понятно, внутриматочные контрацептивы не защищают на 100% от наступления беременности. У большинства таких "счастливиц" беременность протекает нормально, ребенок может самостоятельно протолкнуть спираль наружу во втором триместре и даже родиться с нею в руках, для некоторых деток это такая себе игрушка. Но не всегда все так гладко, и если женщина решила сохранить такую беременность, она должна быть готова и к различным проблемам.
Основные принципы ведения беременности со спиралью:
1.
Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2.
По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3.
Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4.
ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5.
Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.
Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:
Как выбрать хорошую внутриматочную спираль? Какая спираль лучше?
Подбором вида спирали, ее размеров и производителя должен заниматься ваш гинеколог. Только он может определить показания и противопоказания использования того или иного внутриматочного контрацептива, индивидуальные особенности вашего организма. Но если женщина абсолютно здорова, то доктор может предоставить на выбор ВМС. Тогда возникает много вопросов."Какую спираль выбрать, медную или гормональную?" Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.
"А сколько стоит внутриматочная спираль?" Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.
"Какую спираль используют дольше?" Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.
"Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?" Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.
"Какая спираль безболезненная?" Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.
Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром
| Название | Описание | Срок действия | ||
.jpg)
Во все времена контрацепции уделялось особое внимание. На смену одним способам предохранения от нежелательной беременности появлялись другие, многие методы усовершенствовались.
Сегодня большой популярностью пользуется установка внутриматочной спирали. Как и у других методов, у нее есть свои преимущества и недостатки.
Как действует спираль?
Спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой матки, вследствие чего беременность не наступает. Помимо этого, у ВМС есть еще одно свойство. Частички меди вырабатывают внутри организма токсическую среду (ионы меди, энзинмы и огромное количество лейкоцитов), которая обладает спермицидными свойствами, оказывая губительное воздействие на сперматозоиды.
Современные ВМС изготавливаются таким образом, что на организм оказывается комплексное воздействие. Появляется двойная защита, которая на сегодняшний день признана одной из самых надежных.
Качественная спираль может быть установлена на пять-семь лет. Тем не менее, следует регулярно посещать специалиста для обследования.
Может ли спираль выпасть?
Несмотря на все достоинства использования внутриматочного средства, есть недостатки, о которых следует помнить. Чтобы избежать неприятностей, следует внимательно относиться к своим ощущениям, особенно сразу после установки ВМС специалистом.
Устанавливать внутриматочное средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Правильно сделать это может только специалист.
Поход к гинекологу не следует затягивать, если вы стали ощущать дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища и выпадение внутриматочной спирали сопровождалось выделениями.
Почему выпадает спираль внутриматочная? Причины
Спираль может непроизвольно выпасть. Факт выпадения не всегда бывает болезненным и, как правило, не наносит вреда организму. Однако в этот момент женщина не защищена от незапланированной беременности.
Чаще всего выпадение происходит в течение нескольких часов после установки контрацептива. Однако бывают случаи, когда ВМС выпадает через несколько месяцев после установки. Иногда выпадение спирали может быть незаметным и не доставлять женщине дискомфорта.
Существует несколько причин выпадения спирали. Самые распространенные из них:
- неправильная установка специалистом;
- деформация шейки матки;
- выбор размера и типа ВМС, не соответствующего индивидуальным особенностям организма;
- большие физические нагрузки.
Как понять, что спираль выпадает? Признаки
Женщина сама может проверить, на месте контрацептив или нет. Многие представительницы женского пола задаются вопросом: как нащупать усики от спирали? Для этого необходимо самостоятельно обследовать влагалище. При обследовании необходимо обратить внимание на длину и расположение нитей. Если что-то изменилось - не стоит затягивать с приемом у специалиста. Изменение длины усиков может также говорить о том, что ВМС сместилось. В таком случае ее противозачаточное действие сводится к минимуму. Скорее всего, вам, кроме врачебного осмотра будет назначено УЗИ. Таким образом, поводом для беспокойства являются следующие признаки:
- вы не можете нащупать усики от спирали, или они стали короче/длиннее
- изменилось расположение нитей (усиков);
- испытываете болезненные ощущения во время полового акта;
- наблюдаются болезненные ощущения во время менструаций.
Симптомы выпадения внутриматочной спирали
В случае, если в организме начали происходить изменения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Симптомами выпадения ВМС могут стать:
- тяжелые менструации, изменение длительности цикла;
- гриппоподобные симптомы;
- лихорадка или озноб;
- выделения из влагалища;
- кровотечения в середине цикла;
- постоянная головная боль.
Эти симптомы - тревожный сигнал о том, что в организме что-то пошло не так.
Что делать если выпала спираль?
При появлении какого-либо из этих симптомов или признаков следует срочно обратиться к специалисту. Поскольку ответить на вопрос выпала спираль внутриматочная или нет, сможет только врач.
ВМС - один из самых современных и надежных способов предохранения от незапланированной беременности. Если освоить все тонкости ее применения, можно не думать об альтернативных методах.
