Дорогие друзья, октябрь на протяжении более 25 лет является официальным всемирным месяцем борьбы против рака груди . Общественные организации, государственные службы и работники медицинских учреждений стараются различными способами донести до женщин информацию об этом тяжёлом заболевании и важности его ранней диагностики. В России основную просветительскую работу по данной проблеме взяла на себя Благотворительная программа Avon «Вместе против рака груди».
Поэтому весь октябрь на нашем сайте походит консультация онколога-маммолога. Наш консультант - Галина Петровна Корженкова - врач, онколог-рентгенолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина, медицинский эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди».
Уже больше 20 лет занимается лучевой диагностикой молочных желез в Российском онкологическом центре. Работа связана с большой ответственностью, потому что правильно поставленный диагноз – 90% успеха лечения, залог сохранения жизни, здоровья и красоты.
Активно участвует в благотворительных проектах, помогает организовать бесплатные маммографические обследования женщин и просветительские акции, информирующие россиянок о необходимости регулярного обследования и о том, как сохранить здоровье и красоту груди.
Галина Петровна с удовольствием ответит на любые вопросы, касающиеся красоты и здоровья груди: как правильно проводить самообследования? Какое белье лучше предпочесть? Передается ли рак молочной железы по наследству? Что такое мастопатия? Существует ли фитнес для груди? Какие продукты следует потреблять в пищу для поддержания красоты груди? Со скольки лет можно проходить маммографию? Совместимы ли рак груди и беременность?
*********************************************************************************
1. Еще заинтересовал фитнес для груди. И можно ли как-то избежать растяжек на груди? У меня после второй беременности стали появляться, но ели заметные, а сейчас беременна третьим ребенком и боюсь, что они станут ярче и больше. Еще раз спасибо!
Экспресс гимнастика для груди:
1. Встаньте прямо, руки перед собой, соединив ладони. Сильно, чувствуя напряжение мышц, нажимайте левой рукой на правую и наоборот (20 раз).
2. Поднимите руки над головой и выполните то же упражнение.
3. Встаньте прямо, руки сцепите в замок на затылке. Медленно, но с напряжением сводите локти перед собой и отводите назад (25 раз).
4. Встаньте лицом к стене на расстоянии шага, упритесь ладонями в стену и сильно надавите на нее (25 раз).
5. Стоя, разведите руки в стороны. Делайте круговые движения руками назад и вперед (по 20 раз в каждую сторону).
Все стрии связаны с особенностями соединительной ткани, для решения проблем с растяжками необходима консультация врача дермато – косметолога, который проконсультирует, какие кремы для беременных Вам подойдут. Только помните, покупать такие кремы можно только в аптеке.
2. Галина Петровна, добрый день! Меня заинтересовал вопрос самообследования. Просто до врача не всегда есть время дойти, дети , работа, дом. А тут какой, никакой контроль. Спасибо!
Самообследование ни в коем случае не заменяет обследование врачом, раз в год обязательно проходить УЗИ или маммографию (от 40 до 50 лет – 1 раз в 2 года, от 50 лет и старше – 1 раз в год). А между посещениями врача необходимо самостоятельно следить за состоянием груди.
Самообследование нужно проводить следующим образом:
1. Раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Опустить руки вдоль тела и внимательно осмотреть молочные железы. Следует обратить внимание, насколько они ассиметричны (вообще у человека нет идеально симметричных органов, но сильный перекос, естественно, всегда заметен). Посмотрите, не усилился ли венозный рисунок, не изменился ли цвет груди, форма сосков и кожа вокруг них.
3. Поднимите левую руку и подушечками пальцев правой руки ощупайте левую грудь . Не сгибайте пальцы - начните осмотр с подмышечной области, а далее двигайтесь по спирали по направлению к соску. Продолжайте осмотр – двигайтесь по вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди до подмышечной впадины.
4. Проделайте то же самое с правой грудью. Поднимите правую руку, а левой ощупайте правую грудь.
5. Продолжите осмотр в положении лежа: положите под левое плечо подушку, запрокиньте левую руку за голову. Прощупайте пальцами правой руки левую грудь – начиная от основания и постепенно приближаясь к соску.
6. Прощупайте область между грудью и подмышечной впадиной, сначала подняв руку вверх, а потом вытянув вдоль тела.
7. Осторожно сдавите сосок и проверьте, нет ли выделений.
8. Все то же самое проделайте с правой грудью: подушку подложите под правое плечо, правую руку запрокиньте, а левой проводите осмотр.
Прощупывать грудь нужно с разной степенью нажима – ведь наша цель не погладить грудку, а именно прощупать внутреннюю структуру. Начинайте с легким нажимом, потом постепенно его усиливайте, но не до синяков! Не нужно давить до острых болезненных ощущений – прощупывайте тремя пальчиками, и перемещайте их постепенно, делая шажочки по полсантиметра. Движения при этом должны быть похожи на то, как будто ставите пальцами запятую: поставили, чуть передвинулись – и еще запятую.
Такую процедуру следует проводить после каждых месячных – в любой день, но только не позже, чем в течение 10 дней после окончания менструации.
3. Здравствуйте! Как часто надо делать маммографию? Не опасно ли делать ее 3 раза в год?
Если Вам от 40 до 50 лет маммографию необходимо делать 1 раз в 2 года, если больше 50 – 1 раз в год, Делать маммографию 3 раза в год нет смысла – нужно сделать 1 раз качественную маммографию, максимум врач-рентгенолог может назначить контрольную маммографию не ранее, чем через 6 месяцев.
4. Доброе утро! Расскажите, о лечении рака молочной железы? Оно проходит поэтапно? Заранее спасибо
Лечение рака молочной железы – многоэтапный процесс, который может включать хирургический метод, химеотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию и т.д. Схема (комбинация способов) всегда подбирается индивидуально.
5. Расскажите, пожалуйста, про продукты для красоты груди. Должна быть определенная диета?
Сбалансирование питание снижает риск любых заболеваний. Организм должен обязательно получать все вещества: как белки, витамины и различные микроэлементы, так жиры и углеводы. Избыточное жировое питание – это фактор риска не только онкологических заболеваний, но и гинекологических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта и многих других органов. Однако совсем игнорировать жиры, так же, как белки и углеводы, нельзя – нужно обязательно употреблять в пищу жиры растительного происхождения, которые содержатся, в том числе в орехах, сое, растительном масле. Также полезна клетчатка, которая содержится во фруктах и овощах. Что касается различных биодобавок необходимо помнить, что любой витамин и микроэлемент организму нужен только в определенной дозе. Избыток так же вреден, как недостаток. А какой элемент и в каком количестве нужен, может определить только врач. Поэтому я не вижу ничего плохого в диетах, но только рацион должен подбирать не Интернет, а диетолог.
6. Спасибо за подробные ответы! Каким требованиям должно отвечать белье для , у которой только начала формироваться грудь? Как лучше его подобрать?
К ношению бюстгальтера девочке-подростку необходимо привыкать с того времени, когда ее грудь только начинает оформляться. Если промедлить, грудь может изменить форму к худшему, отвиснуть под собственным весом, и исправить этот недостаток впоследствии будет очень трудно.
Лучше всего выбирать бюстгальтеры из натуральных тканей, так как они позволяют коже «дышать» и не способствуют скоплению пота и грязи на коже молочной железы. Также, бюстгальтер должен быть по размеру, и его необходимо поменять, как только увеличилась. Грудь не должна нависать над чашечками бюстгальтера, он не должен слишком сильно обхватывать грудную клетку подростка.
Категорически противопоказаны девочке-подростку бюстгальтеры, утягивающие или визуально увеличивающие грудь, при помощи вставок и бюстгальтеры на косточки – они оказывают постоянное давление на ткани груди, что в дальнейшем может привести к проблемам, как эстетического, так и медицинского свойства.
Также нужно следить за тем, чтобы всяческого рода декоративные элементы бюстгальтера: , украшения, вставки и др. – не были излишне жесткими для девочки-подростка, или неудобными в носке.
Стоит, помимо обычных бюстгальтеров, предназначенных для постоянного ношения, приобрести специальный бюстгальтер для занятий спортом и физической активности. Но даже обычный бюстгальтер должен быть удобен при физических нагрузках, не мешать движению и глубокому дыханию.
Маммография – один из способов диагностики состояния молочных желез женщины, которая делается с целью определения наличия злокачественных образований или их профилактики.
Как сделать маммографию?
Эта процедура проходит с использованием специального рентгенологического оборудования – маммографа. Он дает возможность получить проекции молочной железы, выполненные под нужным углом. Когда делается маммография, женская грудь помещается между специальными держателями, которые ее немного сдавливают. Определенные модели аппарата могут сразу же брать биологический материал для проведения гистологического анализа.
Где сделать маммографию?
Перед прохождением данного исследования стоит пообщаться со своим гинекологом или маммологом на предмет того, где лучше сделать снимок. Далеко не каждая государственная больница может «похвастаться» современным аппаратом, чего не скажешь о частных диагностических центрах. Да, стоимость услуги там намного выше, чем в обычной клинике, но и результат более информативный и точный.
С какого возраста делают маммографию?
Точного определения возрастной категории женщин, которые должны проходить такое исследование, не существует. Это объясняется тем, что риск заболеть раком у всех разный, равно как и привычки или образ жизни. Грудь молодых представительниц слабого пола слишком плотная и упругая, что затрудняет проведение процедуры и не дает полной информации. Поэтому конкретного определения того, когда делать маммографию молочных желез, просто нет. Рекомендованным возрастом для профилактического прохождения исследования принято считать 40 лет, но если существует подозрение, касающееся появления раковых образований, то его можно проводить в любое время.
Как часто можно делать маммографию?
В целях профилактики рекомендуется проходить такое исследование не реже раза в год, после достижения женщиной 40-летнего возраста. После 50-ти маммографию следует делать уже чаще, примерно раз в полгода. Если существует острая потребность в постоянном наблюдении за развитием заболевания, то периодичность маммографии возрастает до 5 раз в месяц. При этом организм не будет испытывать сильную лучевую нагрузку.
Данное исследование необходимо сделать, если женщина относится к группе риска или отмечает у себя следующие симптомы:
- отечность молочной железы, ее ненормальное увеличение и болезненность;
- изменение формы соска, наличие выделений из него;
- уплотнения в тканях молочных желез;
- западание или выступание участка груди.
Сроки проведения маммографии
Самым благоприятным временем, способствующим получению наиболее информативного результата, считается следующая неделя после прекращения месячных. Из-за того, что перед менструацией грудь набухает и становится болезненной, не рекомендуется проводить исследование в этот интервал времени.
Маммография при беременности
Использование маммографа в период вынашивания ребенка является одним из самых безопасных способов установить наличие ракового заболевания или стадии его протекания. Это обусловлено 
тем, что лучи аппарата не наносят абсолютно никакого вреда плоду. Однако информация, полученная в результате исследования, может быть недостоверной, потому что женская грудь в период беременности претерпевает значительные структурные изменения.
Данное исследование способно выявить болезнь на самых ранних стадиях, когда ни женщина, ни ее лечащий врач даже не подозревают о его присутствии и разрушительной деятельности. Поэтому независимо от того, с какого возраста делать маммографию рекомендуют специалисты, стоит проходить регулярные обследования, особенно если в семье были случаи заболевания раком или существую риски развития злокачественных опухолей.
Так как распространенность онкологических заболеваний увеличивается с каждым днем, все женщины репродуктивного возраста должны ежегодно обследовать свой организм на наличие онкоклеток. Молочные железы – это те органы, которые в большей степени подвержены раковым поражениям, и именно поэтому пройти маммографию с целью профилактики нежелательной болезни является очень важным процессом. Что представляет собой маммографическое обследование и как подготовить себя к этой процедуре?
Маммография – это медицинская диагностика молочных желез, проводимая с помощью специальной аппаратуры (маммографа).
Для выявления новообразований грудных желез различной этиологии используют как рентгеновскую маммографию (традиционную), так и другие виды исследования:
- цифровая маммография
- томосинтез
- МРТ — маммография
- оптический вид исследования
- обследование ультразвуковым способом
Рентгеновская
Процедура проводится на пленочном маммографе. Конструкция оборудования включает в себя 2 держателя, куда во время обследования помещается грудь. Молочная железа фиксируется и сдавливается между 2 пластинами. С помощью рентгеновского излучения можно выявить кальцификаты (отложения солей кальция), опухолевидные новообразования, фиброму и кистообразные опухоли. Информативность рентгеновского обследования составляет 90%. Как правило, такое обследование с профилактической целью назначается женщинам после 40 лет.
Электроимпедансная
Проверить грудь на наличие новообразований с помощью электроимпедансного маммографа можно благодаря способности мягких тканей к электропроводности. Электроды аппарата накладываются на исследуемую молочную железу, после чего грудь пропускает сквозь себя ток с частотой 50 — 10 кГц.
С помощью такого вида исследования можно не только обнаружить опухолевидные образования, но и оценить анатомические особенности молочных желез, определить структуру груди, осуществить контроль при длительном употреблении гормональных контрацептивов, выявить факторы риска развития онкологии.
К преимуществам электроимпедансной маммографии относятся:
- отсутствие радиации
- простота метода
- отсутствие противопоказания для проведения процедуры
- получение 3D рисунка молочной железы
- точный результат обследования
Цифровая
Суть цифровой диагностики идентична с рентгеном. Единственное отличие цифрового обследования от рентгеновского в том, что при проведении цифровой диагностики снимок переносится не на пленку, а отображается на портативном мониторе.
К положительным качествам данного вида обследования относятся:
- безопасная доза облучения
- возможность использования компьютерных программ, улучшающих качество изображения
- возможность сохранять изображение в архиве компьютера или передать результат по электронной сети другому доктору.
Томосинтез
Такой метод представляет собой рентген молочной железы с трехмерным сканированием мягких тканей. Трехмерное изображение позволяет маммологу выявить небольшие повреждения, а также распознать рак на начальной стадии. К немаловажным преимуществам компьютерной маммографии относятся:
- Выявление раковых новообразований еще тогда, когда первые симптомы болезни еще отсутствуют.
- Отсутствие ложных срабатываний аппарата (что нехарактерно для обычного маммографа).
- 100% результат.
- Отсутствие надобности в сжатии грудных желез.
МРТ – маммография
Метод МРТ – маммографии на сегодняшний день является самым популярным и безопасным для пациента. Не смотря на это, данный вид обследования имеет высокую стоимость, и сама процедура менее эффективна, нежели стандартная маммография. Помимо этого некоторые новообразования (кальцификаты) не обнаруживаются на полученном изображении, а выявление любых других опухолей возможно лишь при введении контрастного вещества.
Оптическая
Маммографы оптического типа подразделяются на: проекционные, томографические и люминесцентные.
При проекционном методе обследования на мониторе аппарата отображаются проекции мягких тканей в нескольких плоскостях. Томографический вид оптической маммографии позволяет получить объёмное изображение, которое наслаивается друг на друга из отдельных «срезов». Люминесцентное обследование проводится путем введения в организм пациентки люминофорных препаратов, окрашивающих опухолевидные образования и возможные метастазы.
Преимуществами оптической диагностики можно считать абсолютную безопасность для организма и высокую результативность. Инфракрасное излучение аппарата не приносит никакого вреда и сама процедура совершенно безболезненна.
Ультразвуковая
Ультразвуковая маммография входит в группу самых безопасных обследований. Несмотря на низкую результативность, данный метод диагностики пользуется популярностью у женщин молодого возраста (до 40 лет). С помощью УЗИ-маммографии можно выявить жидкостные и твердотельные новообразования размером менее 5 мм.
В некоторых случаях проведение ультразвуковой маммографии недостаточно. При подозрении на онкологическую болезнь дополнительно назначаются: МРТ и рентген — маммография.
К преимуществу ультразвуковой маммографии относится отсутствие противопоказаний. Диагностическую процедуру можно выполнять как беременным женщинам, так и во время лактации.
Радиотермометрия
Радиотермометрия (РТМ) – это медицинское обследование, направленное на раннее выявление онкологических заболеваний молочных желез. Процедура основывается на измерении температуры мягких тканей организма человека. Некоторые специалисты считают такой вид диагностики наиболее совершенным и результативным, нежели стандартный метод маммографии или УЗИ.
При диагностике раковых опухолей температурные изменения в обследуемых тканях могут предшествовать норме, и, таким образом, шанс выявить онкологию на ранних стадиях ее развития увеличивается в несколько раз.
Микроволновая маммография является безопасной и не имеет противопоказаний. Радиотермометрию можно проводить неограниченное количество раз. Диагностика позволяет следить за динамическими изменениями в период лечения болезни и наблюдать за организмом во время реабилитации пациента.
Показания к проведению
Проведение маммографии в качестве раннего выявления раковых болезней назначается каждой женщине, достигшей 40 лет. Для женщин после 50 лет ежегодное обследование молочных желез обязательно.
Показания к проведению маммографии грудных желез могут быть следующими:
- боль в грудной области
- изменение формы груди и сосков
- изменение цвета ареол
- выделения из сосков
- наличие уплотнений
- наличии доброкачественных новообразований
- воспалении молочных желез
- раннем хирургическом вмешательстве на груди
- гормональных нарушениях
- наличии новообразований в половых органах
- бесплодии
- избыточной массе тела
Часто задаваемые вопросы
Так как маммографическое исследование является серьезной и обязательной процедурой, а для некоторых женщин еще и интимной, возникает множество вопросов по поводу проведения процедуры:
- На какой день цикла делать маммографию?
- С какого возраста делают маммографию?
- Вредна ли маммография?
- Больно ли во время проведения обследования?
- Какие могут быть противопоказания?
- Как подготовиться к процедуре?
Действительно, все вопросы являются уместными и нуждаются в объяснении.
В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?
Состояние молочных желез и других органов репродуктивной системы зависит от состояния гормонального фона женщины. В какие-то дни менструального цикла уровень половых гормонов повышается, а в какие-то – понижается. Для точного выявления новообразований в молочных железах должен быть определенный уровень гормонов.
Обследование груди во время месячных нежелательно по следующим причинам:
- Из-за увеличения прогестерона (половой гормон) в дольках грудных желез образуются жидкие скопления, тем самым препятствуя выявлению новообразований.
- Грудь отекает и становится болезненной.
- Характерно увеличение молочной железы.
Для получения точных результатов, сроки проведения маммографии должны выпадать на 5 — 12 день менструального цикла. Именно в этот период гормональный фон женщины наиболее спокоен и информативность диагностических показателей становится точной.
Как часто можно делать маммографию?
О том, как часто нужно делать маммографию, следует спрашивать у врача — маммолога, ведь для каждого случая проведение обследования индивидуально. Женщинам, достигшим возраста 40 лет, показано ежегодное обследование груди не более 1 раза. При наличии жалоб на состояние груди и с диагностической целью обследование следует проводить более 3 — 4 раз в год. В таком случае доза облучения при маммографии не опасна для организма при соблюдении защитных мер.
Наличие имплантов в женской груди может значительно затруднить диагностическое обследование. В данном случае проведение диагностики рентгеновского типа противопоказано. С целью получения достоверных результатов диагностики целесообразнее всего выбирать томосинтез или оптическую маммографию.
Помимо типовых проекций врачи — маммологи применяют проекции Eklund. Искусственный имплант смещается в область грудины, а держатели конструкции сжимают мягкие ткани, расположенные вблизи аппарата. Таким образом выполняются снимки собственной молочной железы.
Беременность и обследование
Маммография и беременность совместимы? Следует помнить, что рентгеновское излучение опасно как для матери, так и для будущего малыша. Если же потребность в проведении маммографии высока, врачи назначают в качестве обследования оптическую маммографию или ультразвуковую диагностику. При отсутствии информативности данных обследований, показаниями к маммографии рентгеновского вида могут служить:
- сильная болезненность в грудной области
- обильные выделения из сосков
- значительные изменения конфигурации молочных желез
- обнаружение плотных выступов на мягких тканях молочных желез
Осуществление маммографии при грудном вскармливании так же нежелательно, как и во время вынашивания плода. По возможности рентген – исследование заменяется ультразвуковой диагностикой. Но если проведение традиционного обследования необходимо, его следует проводить в следующих случаях:
- при подозрении на онкологическое заболевание
- при воспалении молочных желез (мастит)
- застое молока в молочных протоках
- гнойных выделениях из соска
- наличии уплотнений
Есть ли опасность?
Врачи и научные специалисты спорят относительно того, опасно ли проведение маммографии для организма человека. Самым вредным способом обследования является рентген — маммография. Использование рентгеновских лучей в качестве постоянной диагностики опухолевидных новообразований чревато накоплением в организме женщины определенной дозы радиации, способствующей разрастанию раковых клеток. Заменить традиционный вид диагностики можно методом УЗИ или цифровым маммографическим исследованием. Разница между данными методами исследования незначительна, а вредность от проведения процедуры снижается до минимума.
Также следует помнить, что совмещение маммографии и флюорографии в один день недопустимо. Это связано с повышенной дозой радиации двух аппаратов.
Разница между маммографией и УЗИ
Маммография или УЗИ? Некоторые пациентки пугаются повышенной дозы радиации и выбирают 2 вариант диагностики. Но, как уже известно, не всегда маммография опасна для здоровья.
Маммографический вид диагностики наиболее информативен, нежели ультразвуковое исследование. Маммограф с легкостью выявляет даже незначительные изменения в железе и молочных протоках. Дополнительно может назначаться забор пораженной ткани на биопсию.
УЗИ не всегда в силах распознать малейшее новообразование, выявить онкологию на ранней стадии или установить характер опухолевидного очага. Не смотря на это, данный метод считается одним из самых безопасных и легких в проведении.
На сегодняшний день более 70% женщин выбирают маммографическое обследование благодаря его точному результату. Если же установить точный диагноз не удается, врачи назначают оба метода диагностики одновременно.
Подготовка к обследованию
Если день менструального цикла подходит для проведения обследования и процедура уже назначена, необходимо подготовить себя к диагностическому мероприятию.
Подготовка к маммографии представляет собой ряд обязательных правил, назначенных лечащим врачом. Перед процедурой следует:
- Принести с собой результаты прошлых исследований, рекомендации врача и направление на маммографию.
- Перед проведением процедуры за 2-3 дня отказаться от спиртных и кофейных напитков.
- Перед визитом к врачу надеть раздельную одежду (верх и низ).
- Отказаться от использования дезодорантов и других косметических средств.
- Необходимо снять все украшения, находящиеся на голове, верхнем туловище и запястьях.
Беспокоиться перед процедурой не стоит, ведь болезненных ощущений во время обследования быть не может. Нужно помнить о том, что все манипуляции проводит опытный специалист с медицинским образованием, и возникновение неприятных ситуаций практически невозможно.
Результаты
На основании полученной маммограммы врач – маммолог проводит расшифровку изображения, описание выявленных новообразований и составляет заключение вместе с дальнейшими рекомендациями.
Результат маммографии может быть одним из следующих вариантов:
- Новообразования в молочной железе и ее протоках отсутствуют.
- Доброкачественные образования обнаружены (их форма, размер, консистенция). Результат на онкологические процессы отрицательный.
- Обнаружено разрастание подозрительного характера. Требуется забор ткани для цитологического обследования. Рекомендована консультация врача-онколога.
- Обнаружено новообразование злокачественного характера. Рекомендовано дальнейшее лечение.
Расшифровка результатов маммографии молочных желез проводится на основании наличия неоднородных тканей в груди, или же их отсутствия. О характере опухоли можно судить, опираясь на их форму, размер, границы и консистенцию. Также учитывается анамнез жизни и болезни пациентки.
Чтобы обнаружить патологию грудной железы на ранних сроках и предостеречь себя от развития осложнений, каждый год следует проводить маммологический скрининг. В случае неприятных ощущений (болит грудь, выделяется жидкость из сосков, форма желез изменилась) необходимо в скорые сроки обратиться к маммологу. Только своевременная диагностика и дальнейшее лечение сохранят жизнь и здоровье на долгие годы.
В настоящее время у врачей нет единого мнения о том, в каком именно возрасте целесообразно начинать регулярные маммографические обследования. В возрасте от 50 до 70 лет благодаря скринингу посредством маммографии удается на 30 процентов снижать смертность от рака молочной железы. Это значит, что из каждых 15 тысяч прошедших обследование женщин ежегодно удастся спасти жизнь хотя бы одной.
У пациенток моложе 50 лет скрининг посредством маммографии не дал сколько-нибудь заметного снижения уровня смертности.
- Во-первых, среди молодых женщин частота рака этой локализации в среднем значительно ниже, а ткани молочной железы у них более плотные, и рентгенография редко дает точные результаты.
- Во-вторых, у молодых пациенток существенно чаще встречаются ложноположительные результаты, то есть маммограмма показывает наличие опухоли, а в действительности ее нет. В результате многим женщинам приходится дополнительно проходить дорогие, и при этом совершенно лишние исследования, не говоря уже о многомесячном волнении, от которого не всегда удается избавиться, даже когда выясняется, что пациентка здорова.
В ходе ряда исследований было установлено, что среди молодых прошедших маммографию женщин выше уровень смертности от рака молочной железы, чем среди тех, кто не проходил скрининг. Однако сказанное отнюдь не означает, что именно само обследование вызывает рак. Вероятно, это объясняется тем, что из-за получения ложноположительных результатов сами пациентки и врачи позже игнорировали аномальные образования в молочной железе, которые в противном случае непременно подвергли бы биопсии. Кроме того, выявляемые посредством маммографии опухоли реже лечат курсом химиотерапии. Не исключено и то, что прошедшие скрининг молодые женщины уже были подвержены определенному фактору риска, что и побудило врача назначить им маммографическое исследование.
Если речь идет о пожилых женщинах (старше 70 лет), до сегодняшнего дня нет каких-либо исследований о влиянии данного скрининга на смертность от рака молочной железы, однако поскольку с возрастом вероятность заболеть раком этой локализации возрастает, решение о целесообразности регулярного обследования следует принимать в индивидуальном порядке.
Что касается каждой отдельно взятой пациентки, главные вопросы: как лучше всего защититься от рака молочной железы и как выявить это заболевание на самой ранней стадии? Именно поэтому, несмотря на имеющиеся недостатки и ограничения, большинство врачей все же рекомендуют женщинам регулярно делать маммографию. Основные положения применительно к маммографии можно сформулировать следующим образом.
Большинство специалистов клинической практики рекомендуют женщинам в возрасте старше 40 лет делать маммографию по крайней мере раз в год или два года, а тем, кому 50 лет и более, - ежегодно.
Женщинам любого возраста следует одновременно с регулярным обычным врачебным обследованием проходить скрининг на рак молочной железы. Тем, у кого есть серьезная наследственная отягощенность в плане развития рака этой локализации в пременопаузальном периоде, специалисты рекомендуют начинать регулярную маммографию с 35 лет, потому что эти женщины входят в группу повышенного риска. Кроме того, те, у кого выявлен ген BRCA 1 или 2, обусловливающий развитие рака молочной железы, также должны рано приступать к ежегодному маммографическому исследованию - в 25 лет.
Женщинам из групп повышенного риска следует подумать о генетическом тестировании, чтобы вовремя воспользоваться преимуществами превентивной медикаментозной или хирургической терапии. Врачи не считают самообследование молочных желез панацеей от рака, но тем не менее полагают, что очень важно ознакомить женщин с его основными приемами и советуют им вовремя обращаться за помощью при появлении малейших изменений.
Молочная железа это один из органов, который встречается в организме как у людей, так и животных. У людей присутствует в женском и мужском организме, только в последнем функции она лишена выполнения своих основных функций. Орган является парным и располагается на передней поверхности грудной клетки.
Поскольку это железа, то ей присущ апокриновый тип строения, это означает, что вырабатываемый во время функционирования секрет выводится полностью наружу. С точки зрения эмбриологии представляет собой измененную потовую железу.
Как у мужчин, так и у женщин принцип строения одинаков. Поэтому до момента полового созревания они никак не отличаются, лишь после изменения гормонального фона происходит перестройка.
Так у представителей мужского пола она остается в недоразвитом состоянии, а у женского происходит активная перестройка, с формированием железистого аппарата и протоков. Чаще происходит наряду с развитием менструального цикла.
Поскольку принцип строения у всех женщин одинаков, отличаться они могут лишь степенью развития, а так же наличием тех или иных аномалий строения.
Рассмотрим строение груди:
- В анатомическом плане представляют собой образование округлой формы. Которое в зависимости от размеров и возраста может в разной степени возвышаться над поверхностью грудной клетки.
- В норме строение должно быть симметричным . Ориентиром служит расположение на уроне третьего и седьмого ребра.
- Прикрепление осуществляется за счет фиброзных и мышечных элементов в большой грудной мышце. Снаружи покрыта кожей, ничем не отличающейся от обычной.
- В среднем участке имеется образование, которое может выступать над поверхностью , а также иметь выраженное различие по цвету от всей железы. Интенсивность пигментирования строго индивидуальна и может зависеть от физиологических состояний.
- На вершине соска имеются множественные отверстия , через которые происходит отделение молока.
- Внутреннее строение представляет собой жировую и железистую ткань с различным соотношением в зависимости от возраста женщины. Структура всегда дольчатая, так в одном органе насчитывается около 20 штук. Каждая из них имеет выводной проток, через которое происходит отделение молока. При этом у протока имеется расширение в котором скапливается секрет, за счёт этого обеспечивается сохранение его кормления ребёнка.
В женском организме данный орган выполняет сразу несколько функций:
Патологии молочных желез
Все заболевания молочных желез принято делить на две большие основные категории, это доброкачественные и злокачественные.
Диагностика заболеваний молочных желёз
В настоящее время существует не так много способов, которые применяются для уточнения какой-либо патологии, а так же определения дальнейшей тактики ведения:
- Основным из них уже на протяжении многих лет является маммография. В силу своей эффективности и экономической доступности метод принято считать скрининговым. Но так же он имеет некоторые минусы, в связи с которыми создаётся большое количество проблем в использовании, особенно если это молодой возраст женщины.
- Ультразвуковое исследование , так же не менее распространённый метод, который зарекомендовал себя, как наиболее безопасный. В некоторых случаях может применяться для дополнения к предыдущему или оставаться основным. В случае воспалительных процессов, рентгенологически отрицательных образований считается единственным диагностически значимым.
- Компьютерная томография. Более экономически затратный метод, который служит дополнением к первым двум. Метод основывается на более высокоточное сканировании тканей.
- Черезкожная биопсия. Метод пунктирования ткани органа для определения природы патологического очага. Позволяет наиболее точно оценить характер процесса, а так же решить дальнейшую тактику.
Маммография что это?
Маммография это не инвазивный скрининговый метод обследования молочных желёз, который основан на рентгенологическом излучении.
Данный вид исследования является доступным и при этом высокоинформативным, так же экономически выгодным. Используется достаточно часто, может выявлять онкологическую патологию на ранних стадиях проявления.
Суть маммографии
Суть метода заключается в том, что ткани организма имеют различную чувствительность к рентгеновским лучам.
Так костная ткань обладает большой поглотительной способностью, в то время как жировая, мышечная и другая ткань пропускает почти все излучение.
Поэтому при рентгенологическом исследовании можно увидеть изображение, которое строится на разнице сопротивлений различных тканей.
Так же и молочная железа, поскольку в ее составе имеется кожа, жировая и железистая ткань, а так же протоки желёз, то нужно сделать вывод о том, что при сканировании получается изображение с различным сопротивлением сред.
Опухолевая ткань при образовании в молочной железе обычно имеет большую поглотительную способность по сравнению с жировой и железистой, поэтому с помощью данного метода можно увидеть ее, определить размеры, а так же структуру и наличие дополнительной тени.
Так же метод отображает увеличение лимфатического узла, которое характерно для онкологической патологии.
Необходимо отметить, что кроме злокачественных новообразований маммография выявляет и доброкачественные проявления, самыми частыми из них являются фибромы, липомы, а так же кустообразные изменения и кальцинаты. В большинстве случаев доброкачественность легко отличить от патологии.
Более глубоколежащие ткани метод не диагностирует, это связано с техническими особенностями метода.
Показания для выполнения маммографии
Необходимо отметить, что метод этот применяется для раннего выявления и быстрой диагностики молочных желёз, поэтому без показаний он проводится всем женщинам, начиная с 40 лет, в последствии частота увеличивается. Но даже в молодом возрасте есть рекомендации для ее проведения.
Всегда при выявлении подобных симптомов следует выполнять исследование :
В какое время нужно выполнять маммографию?
Поскольку молочная железа это орган гормонально зависимый, то проведение такого исследования как маммография должно проводиться с учетом цикла женщины.
Время для процедуры подбирается строго индивидуально, это зависит от возраста женщины, а так же продолжительности ее менструального цикла:
Порядок проведения маммографии
Для того, чтобы провести маммографию не требуется дополнительной подготовки.
Чтобы ее выполнить женщине достаточно обратиться в поликлинику или частную клинику в кабинет маммографии, записаться в тот день цикла, который подобран специалистом, если женщина менструирует, или же в любой день после наступления менопаузы.
Порядок проведения:
- Перед выполнением сканирования требуется создать достаточную компрессию молочной железы, чтобы максимальное количество ее ткани попало на обзорный снимок.
- Орган помещают на специальную установку, после чего незначительно нажимают на него сверху. Далее проводится пропускание рентгеновских лучей.
Часто достаточно всего лишь двух проекций для получения адекватной картины, это прямая и боковая. При необходимости можно воспользоваться и косой, при расположении предполагаемого очага в зонах, плохо просматриваемых с помощью предыдущих.
Если диагностика представляет большую трудность, либо сложно описать выявленное образование, требуется выполнение прицельного снимка с диагностикой определенного участка.
В некоторых медицинских учреждениях присутствуют в наличии маммографы, которые в комплексе со сканированием проводят прицельную пункцию образования. Так можно наиболее точно получить нужный материал и отправить его на цитологический и гистологический анализ.
Как часто нужно делать маммографию?
Большим вопросом для многих женщин является уточнение частоты выполнения маммография. Всемирная организация здравоохранения установила следующий порядок.
Так женщинам до 35 лет обследование делать вообще не рекомендуется, только если нет подозрения на онкологическое заболевание после ультразвукового исследования.
При наличии отягощенной наследственности, особенно к раку молочных желёз, женщина уже с 35 лет должна проходить обследования. Частота не должна превышать одного обследования в два года.
После достижения 50 летнего возраста женщине проводят данную процедуру с частотой два раза в год.
При необходимости частота маммографий в месяц может быть достаточно высокой, уровень рентгеновской нагрузки позволяет совершать до 5 сканирований.
Можно ли совмещать процедуру маммографии и другие исследования?
Очень многих женщин беспокоит вопрос совмещения маммографии и других методов диагностики.
С целью получения более точного результата часто маммография используется с дополнительными исследованиями.
Поэтому даже в день выполнения рентгенологического сканирования молочной железы можно прибегать к проведению другой диагностики.
Так же, учитывая дозировку рентгеновской нагрузки можно использовать и сканирование других органов, например, выполнять флюорографию.
Ограничение вводится только для женщин, имеющих на данный момент беременность или же в период лактации. В некоторых случаях дополнительную диагностику рекомендуется отсрочить из-за тяжёлого физического состояния пациента.
Результаты маммографии
Данный метод позволяет диагностировать образования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Среди них можно выделить следующие наиболее часто встречающиеся:
Кроме данных образований врач может заподозрить и многие другие процессы, происходящие в организме женщины. Очень часто можно выявить патологию сосудистого звена молочной железы, а так же гормональную дисфункцию.
Для адекватной картины и расшифровки снимка требуется наличие на нем сосудов, млечных протоков, а так же лимфоузлов. Последние в норме не просматриваются.
В современной маммологии существуют определенные стандарты, по которым можно судить о качестве и полноте клинической картины, чтобы сделать заключение.
Всего выделено семь категорий оценки:
- Непоказательная оценка , при которой нельзя сделать вывод о патологическом процессе.
- Отрицательная. В данном случае полностью исключается вероятность наличия у женщины злокачественного новообразования.
- Выявление в тканях образования доброкачественной природы , но злокачественный процесс при этом отсутствует.
- Выявление доброкачественного образования, которое требует дополнительной диагностики. В данном случае может потребоваться повторное проведение исследования через несколько месяцев, а так же встать на учет к маммологу с регулярными осмотрами на протяжении двух лет.
- Выявление уплотнения, создающего подозрительную картину процесса. В данном случае процесс чаще всего носит доброкачественный характер, но для полноты картины требуется биопсия.
- Выявление подозрительной опухоли , которая имеет высокую вероятность злокачественного роста. Всем женщинам, при такой картине выполняется биопсия очага.
- Подтвержденный злокачественный процесс в молочной железе . Маммография носит лишь динамический характер исследования.
УЗИ или маммография
И УЗИ и маммография являются одинаково доступными и информативными в современной медицине. Сложно говорить о наибольшей диагностической значимости какого-либо из них. Для наилучшего эффекта рекомендуется проводить их в комплексе.
Поскольку онкологические заболевания молочной железы имеют неуклонную тенденцию к снижению возраста, а маммография имеет ограничения, нельзя проводить ее до 35 лет. Поэтому единственным информативно значимым методом, для диагностики патологии в этот период является ультразвуковое сканирование.
В некоторых случаях данные методы по одиночке не будут отражать реальную степень патологического процесса, а в комплексе повышается вероятность выявления патологии.
Редко встречаются случаи недостаточной информативности, для чего применяют исследование с помощью компьютерного томографа.
Противопоказания
Несмотря на то, что метод является достаточно информативным и доступным он имеет определенные ограничения для ее проведения:
Относительными противопоказаниями следует считать:
- Полугодовой период после прерывания беременности.
- Молодой возраст женщины, до 35-летнего возраста женщине проводят исследование только при онкологической настороженности.
- Оперативные вмешательства на органе с постановкой различного рода имплантов . В данном случае теряется диагностическая значимость.
Стоимость маммографии
Данный метод является скрининговым и выполняется в любом государственном медицинском учреждении. Для того, чтобы сделать маммографию бесплатно, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования.
Так же в онкологических диспансерах где, при наличии показаний, исследование проводится всем пациентам, должно делаться бесплатно.
Так же выполнить маммографию можно в различных платных медицинских центрах, цена ее обычно не превышает 500 рублей.
Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей сайт. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
