Инфекция горла у детей является очень опасным состоянием, которое может осложняться ларинготрахеитом и спазмом трахеи. Необходимо проводить своевременную диагностику и лечение. На этой странице можно увидеть, как выглядит инфекция горла у детей на фото, иллюстрирующих проявление внешних симптомов, таких как гиперемия зева, высыпания, отечность и т.д. Острая инфекция верхних дыхательных путей у детей может быть вызвана вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой, в зависимости от типа возбудителя назначается этиотропное лечение.
Острые респираторные заболевания являются наиболее статистически частой патологией в детском возрасте. Возбудителями острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей чаще всего являются вирусы (до 95%). Любой респираторный вирус избирательно поражает какой-то определенный отдел респираторного тракта, а не все дыхательные пути.
Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, а также при госпитальном инфицировании значительную долю составляют смешанные вирусно-бактериальные инфекции.
Нарастание тяжести заболевания, его осложнения, как правило, свидетельствуют о присоединении или активизации бактериальной инфекции, так как имеют место нарушение барьерной функции дыхательного тракта и снижение сопротивляемости.
В то же время бактериальные поражения верхних дыхательных путей могут быть первичными. Так, более чем в 15% случаев , обусловлены изолированным воздействием бета-гемолитического стрептококка группы А; острый гнойный средний отит и синуситы нередко вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой катаралис и пиогенным стрептококком.
В возникновении заболеваний респираторного тракта растет роль атипичной инфекции. Так, 35% детей и подростков являются носителями микоплазмы, что может привести к рецидивирующему течению заболеваний носа, околоносовых пазух и гортани.
Возможны грибковые поражения глоточного кольца, когда грибок кандида альбиканс при определенных условиях приобретает выраженные патогенные (болезнетворные) свойства.
Вирусная инфекция горла и верхних дыхательных путей у детей (симптомы)
Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей у ребенка - большая группа вирусных инфекций, которые составляют до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. В детском возрасте на каждого ребенка приходится до 8 заболеваний ОРВИ в год. Ими болеют все - кто-то чаще, кто-то реже. Зимой болеют чаще, так как вирусы в этот период активнее, летом реже.
Причина вирусной инфекции горла у детей - большая группа респираторных вирусов (более 200 вирусов), они впервые были открыты в 1892 г. русским ученым Д. И. Ивановским. Если сравнить размеры бактерий - возбудителей большого числа инфекционных болезней с вирусами, то в одной бактерии (стрептококк) помещается 1750 частиц вируса гриппа. Первые симптомы инфекция верхних дыхательных путей у детей даёт спустя 2-3 дня или по истечении продромального периода.
Любая клетка организма выполняет целый ряд функций, присущих только ей. В случае заражения вирусом возникает ряд проблем. Так, при поражении слизистой оболочки бронхов появляются кашель, хрипы в легких, учащенное дыхание.
Респираторные вирусы имеют несколько десятков типов и подтипов. При этом иммунитет, т.е. невосприимчивость организма после перенесенной болезни, развивается только к одному строго определенному типу или подтипу вируса. Поэтому у человека есть реальная возможность болеть ОРВИ весьма часто.
Большому распространению респираторных заболеваний способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит совсем немного времени - от нескольких часов до четырех дней.
Источником инфекции может быть больной ребенок или взрослый человек, которые во время разговора, кашля, чихания выделяют большое количество вирусных частиц. Однако во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро. Наиболее заразен больной человек в первые 3 - 8 дней болезни (при аденовирусной инфекции - до 25 дней).
В большинстве случаев определить конкретного возбудителя не представляется возможным, да в этом и нет необходимости, так как лечится заболевание одинаково при любой этиологии. На основании только клинической картины врач может предположить наличие конкретной инфекции в нескольких случаях: при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте.
Разные формы имеют свои клинические симптомы вирусной инфекции горла у детей, но у них много и общего:
- катаральные симптомы (насморк, кашель, покраснение в зеве, охриплость голоса, появление удушья);
- симптомы интоксикации (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит, слабость, потливость, неустойчивое настроение).
Конкретные симптомы ОРВИ будут зависеть от того, на каком участке дыхательного тракта вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс: ринит - поражение слизистой оболочки носа, фарингит - поражение глотки, назофарингит - поражение носа и глотки одновременно, ларингит - гортани, трахеит - трахеи, бронхит - бронхов, бронхиолит - поражение самых мелких бронхов - бронхиол.
Однако степень выраженности интоксикации и глубина поражения дыхательного тракта при разных респираторных инфекциях различны.
. Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Наиболее принципиальные различия состоят в способности изменяться. Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев, человек практически на всю жизнь приобретает иммунитет. Отсюда становится понятной крайне редкая заболеваемость гриппом С среди взрослых, это удел детей.
Вирус гриппа В изменяется умеренно, и если гриппом С болеют исключительно дети, то гриппом В - преимущественно дети.
Грипп А - самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.
Отличительной особенностью гриппа является острое, внезапное начало болезни с выраженными симптомами интоксикации: высокая температура, головная боль, иногда рвота, ломота во всем теле, покраснение лица. Катаральные симптомы при гриппе появляются позже. Наиболее распространены симптомы трахеита в виде сухого мучительного кашля, насморка.
Проявления гриппа в большинстве своем похожи на симптомы других ОРВИ. Однако склонность вируса к преимущественному поражению слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к более тяжелому течению заболевания при гриппе, чем при других ОРВИ.
Парагрипп. При парагриппе (в отличие от гриппа) катаральные симптомы появляются с первых часов болезни в виде насморка, грубого «лающего» кашля, осиплости голоса, особенно заметной при плаче ребенка. Может развиться удушье - ложный круп. Симптомы интоксикации при парагриппе выражены слабо, температура не поднимается выше 37,5 °С.
При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни отмечаются обильный слизистый или слизисто-гнойный насморк, влажный кашель, а также конъюнктивит, острый тонзиллит (воспаление миндалин). Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Проявления интоксикации, незначительные в начале болезни, с развитием заболевания постепенно нарастают. Характерно длительное (до 20 - 30 дней), часто волнообразное течение заболевания, когда после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2 - 5 дней.
Респираторно-синцитиальные вирусы поражают в основном нижние отделы дыхательных путей - бронхи и мельчайшие бронхиолы. У ребенка появляются сильный влажный кашель, экспираторная одышка и признаки дыхательной недостаточности, т.е. развивается обструктивный синдром.
Бактериальная и вирусно-бактериальная инфекция горла у детей и её симптомы
Бактериальная инфекция горла у детей редко, когда развивается самостоятельно в первичной форме. Как правило, она является осложнение неправильно пролеченной вирусной формы заболевания. Важно помнить:
любая респираторная вирусная инфекция значительно ослабляет защитные силы детского организма. Это способствует присоединению бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) и развитию осложнений, чаще гнойного характера. Развивается вирусно-бактериальная инфекция у детей, вот почему острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего и дошкольного возраста часто сопровождаются воспалением легких (пневмонией), воспалением среднего уха (отитом), воспалением придаточных пазух носа (гайморитом или фронтитом). Кроме того, под влиянием респираторных инфекций оживляются дремлющие хронические очаги инфекции в организме ребенка. Обостряются хронический тонзиллит, хронический бронхит, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и др. Вирусно-бактериальная инфекция у ребенка в раннем
возрасте может стать причиной задержки физического и умственного развития.
Как же реагирует организм человека на проникновение вируса? Конечно же, он начинает бороться с «захватчиком» сначала средствами неспецифического иммунитета - фагоцитоз, лизоцим, интерферон, система комплемента и т.д., а затем выработкой специфических антител.
Попавший в клетку вирус активно размножается и быстро приводит к гибели и разрушению захваченной им клетки. Из распавшейся клетки вирусы попадают в кровь, а там их уже поджидают противовирусные антитела. Следовательно, ОРВИ будет длиться ровно столько, сколько времени необходимо организму для синтеза антител. Сроки выработки антител невелики и составляют 5-10 дней. Антитела нейтрализуют вирус, и болезнь заканчивается.
ОРВИ - болезнь заразная. Однако, как правило, при появлении у ребенка недомогания, насморка, кашля, повышения температуры тела мама не скажет, что у ее малыша ОРВИ, она скажет однозначно и убежденно - простудился. Обратите внимание на характерные симптомы вирусной и бактериальной инфекции у детей, как правило они более тяжелые и отличаются длительным клиническим проявлением.
Слово «простуда» имеет несколько значений - охлаждение, которому подвергся организм, и болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).
Следовательно, простуда чаще всего не имеет никакого отношения к ОРВИ. На слизистой оболочке носа, глотки, бронхов находится большое количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые при снижении сопротивляемости организма вызывают заболевания. Снижению защитных сил ребенка могут способствовать переохлаждение, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. Когда же речь идет об ОРВИ - это значит заразиться от уже больного человека.
Статья прочитана 6 296 раз(a).
Зимой, с наступлением холодов, многие люди простудные заболевания переносят “на ногах”, игнорируя своевременную терапию. Заболевания дыхательных путей являются следствием не долеченных острых респираторных недугов, пренебрежения постельным режимом.
Такое отношение часто влечет за собой возникновение серьезных неприятностей с органами дыхания. Зачастую, при отсутствии необходимого лечения вирусная инфекция “заводит дружбу” с бактериальной флорой, а этот тандем уже представляет существенную угрозу, способен капитально пошатнуть .
Если пропустить начало возникновения насморка, то эта халатность будет способствовать попаданию бактерий в нос, глотку, а дальше, все ниже и ниже (гортань, трахею, бронхи).
В итоге человеку становится “доступна” целая россыпь заболеваний органов дыхания: трахеит, бронхит , и многие другие.
Когда человек часто болеет гриппом, простудой, его иммунитет в борьбе с этими заболеваниями тратит много сил.
Данное обстоятельство значительно повышает шансы микробной флоры стремительно присоединиться к основной болезни. Особенно это актуально для , любителей курить, рабочих вредных производств.
Симптомы заболеваний дыхательных путей
Теперь давайте подробней обсудим наиболее “популярные” из этих заболеваний.
Начнем с трахеита, поражения слизистой оболочки трахеи, трубкообразного органа соединяющего гортань с бронхами. Своевременность лечения здесь особенно важна, поскольку упущенное время, позволит болезни молниеносно, иногда за сутки, спуститься из трахеи к бронхам, а далее открыт путь к легким.
Чрезвычайно сильный кашель , не пропадающий даже под действием лекарств, согревающих жидкостей - вот характерный признак трахеита . Сила кашля растет особенно утром, ночью, вызывая приступ при каждом вдохе. Все это сопровождается болевыми ощущениями в глотке.
Когда инфекция все таки прорывается из трахеи в бронхи, то имеет место быть из воспаление, то есть . Для этого заболевания, аналогично трахеиту, ключевая симптоматика заключается в наличии кашля. Однако структура его немного другая. При старте заболевания он сухой, а затем, при возникновении мокроты становится влажным.
Последствием от несвоевременного лечения является перетекание острой фазы болезни в хроническую, для которой характерны высокая утомляемость организма, влажный кашель.
Наконец, когда инфекция добирается до легких и поражает их, вызывая воспаление, то предстает во “всей своей красе”. Ее симптоматика уже более обширна: одышка, высокие показатели температуры (до 40.5), грудные боли во время вдоха, вот лишь основные признаки.
Кроме того, возможны мышечные болевые ощущения, состояние озноба, обильное потение, различные виды головной боли, слабость организма. Естественно, перечисленные признаки - четкий сигнал для обращения за помощью.
Профилактика заболеваний дыхательных путей
Терапевтический процесс будет гораздо эффективней при комплексном подходе. Необходима активизация защитных сил, укрепление иммунитета. Лечение дыхательных путей подразумевают использование широкого спектра физиопроцедур: ингаляции паровые, ультразвуковые, магнитотерапия, массаж банками.
Постельный режим обязателен к соблюдению, причем категорически. Комплексно, вместе с симптоматической, медикаментозной терапией можно использовать для лечения фитопрепараты, разумеется, после согласования с врачом. В зависимости от тяжести болезни варьируется продолжительность курса приема, но рекомендуется не превышать две недели.
Во избежание повторений таких неприятностей с органами дыхания, необходимо всегда помнить о профилактике заболеваний дыхательных путей.
Должна поддерживаться вся многогранность понятия здоровый образ жизни: необходимо разумно использовать все , заниматься плаванием, выполнять дыхательные упражнения, подружиться со свежем воздухом, чаще проветривать помещение. Тщательно следить за своим питательным рационом, поддерживая его сбалансированность.
Существует еще ряд профилактических требований, и они не менее важны: соблюдение баланса равновесия между работой и отдыхом, полноценный сон, поддержание во здравии носоглотки, впрочем, как и всего организма в целом.
Народные способы лечения
- В кастрюлю, где закипела вода, добавляем 4 мл спиртовой настойки прополиса, столовую ложку натурального меда. Далее ждем, пока жидкость остынет до приемлемой температуры. Проводим ингаляцию пять минут, аккуратно, не обжигаясь. Первая же процедура способна значительно облегчить дыхательный процесс, кашель ослабнет. Рекомендованное количество процедур четыре. По завершению не стоит много разговаривать, выходить на улицу. Данный рецепт имеет определенные противопоказания: неуместен при воспалении легких, высокой (более 37.5) температуре, когда завышено, болезнях сердца.
- Мелко натертую луковицу перемешивают с медом, в соотношении 3 к 1, оставляя смесь на несколько часов томиться. Рекомендованный график приема каждые несколько часов по чайной ложке, между приемами пищи. Возможен альтернативный вариант: заварить натертую луковицу стаканом кипящего молока, дать возможность настояться пару часов, добавить столовую ложку меда. Принимать после еды по 3 столовых ложки настоя.
- Размельчаем блендером бананы, на 1/3 разводим кипятком, добавляем ложку меда. Употреблять натощак, три раза по половине стакана.
- Нужны следующие компоненты: сосновые почки (1 часть), корень фиалки (2 части), исландский мох (4 части). Все мешаем, столовую ложку полученного сбора завариваем 200 мл, ночь настаиваем, затем процеживаем. Пить теплым, по 1/2 стакана, за день два раза, с добавлением чайной ложки меда.
- Смешать по 2 капли масел мяты, чайного дерева, кедра. Разбавляем данный состав в двух чайных ложках растительного масла. Втираем в проблемные области: грудь, горло.
- Две столовых ложки солодки голой смешивают с 3 чайными ложками любых их ниже перечисленных трав (чабрец, липа, подорожник, душица, календула). Чайную ложку сбора заваривают, добавляя немного меда. За день допускается выпить до 4 чашек, каждую заново заваривая, теплую.
- Равными частями перемешиваем цветки ромашки с корнем аира. Столовую ложку смеси заваривают 200 мл. Десять минут кипятят под крышкой, затем час настаивают. Можно проводить полоскание, делать ингаляции по 5 минут, по окончанию не кушать и не разговаривать.
- Теперь опишу массажные упражнения. Положив под грудь подушку, лечь лицом вниз на кровать. Массирующий Вас человек должен энергично растирать спину кончиками пальцев, до легкого покраснения кожи. Следующая фаза массажа - массирование спины кулаками, производя вращательные движения от позвоночника в направлении ребер. Затем, переходить к поколачиваниям ребрами ладоней: от поясницы к лопаткам. Продолжительность всей процедуры четверть часа, завершив ее часик необходимо полежать, укутавшись теплым одеялом. Возможное количество необходимых процедур 4-5. Есть ограничение в виде высокой температуры.
- Моем картофелину, варим в кожуре, мнем, добавляем ложку растительного масла. Тщательно мешаем, раскладываем картофельную массу на ткань, прикладываем к груди, а сверху обматываем полиэтиленом и шерстяным платком. Ложимся спать с таким компрессом. Утром снимаем, обмываем кожу теплой водой. После 3-4 процедур должно значительно полегчать.
Завершая, хочется отметить, заболевания дыхательных путей несут в себе колоссальную угрозу для здоровья человека и без своевременного лечения способны кардинально подорвать функционирование органов дыхания.
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) являются наиболее распространенными заболеваниями, особенно в холодное время года. Чаще всего они диагностируются у людей с ослабленной иммунной системой, детей и пожилых пациентов. По форме ИВДП могут быть острыми или хроническими.
Что указывает, как проявляется инфекция верхних дыхательных путей, лечение ее как проводится? Именно на эту тему и пойдет наш сегодняшний разговор. Коротко остановимся на основных заболеваниях, выясним способы медикаментозного лечения и рассмотрим по одному эффективному народному рецепту для каждого недуга.
Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей
Перечислим некоторые, наиболее распространенные:
- Ринит (насморк) – воспалительный процесс слизистой носа. Может иметь острое или хроническое течение.
Основные симптомы: отечность слизистой, сухость, зуд, затруднение дыхания. На начальном этапе возникают жидкие, прозрачные выделения из полости носа. В дальнейшем выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, а затем постепенно исчезают. Все сопровождается общим недомоганием.
Лечение
Используют сосудосуживающие, противовоспалительные и противоотечные препараты: Нафтизин, Эфедрин гидрохлорид, Галазолин (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Для детей – Називин. Возможно лечение антибиотиками, но только в случае бактериальной природы ринита и при наличии осложнений.
Народный рецепт:
Смешайте морковный сок свежевыжатый 1 ч.л и оливковое масло нерафинированное того же объема. Добавьте 3 кап. свежего чесночного сока. Капайте по 2-3 кап на каждую ноздрю. Смесь используйте только свежеприготовленную.
- Синусит, риносинусит - инфекционно-воспалительный процесс придаточных пазух носа, с острым или хроническим течением. Может иметь вирусную, бактериальную, а также грибковую или аллергическую природу. Может развиваться изолированно, однако чаще является осложнением иных патологий: кори, ринита, гриппа или скарлатины.
Основные симптомы: общее недомогание, слабость и головные боли, повышается температура тела человека, появляются обильные слизистые выделения из носа.
Лечение
Синусит, имеющий бактериальную природу, лечат с помощью антибиотиков. Их назначает врач, в зависимости от вида бактерий и их чувствительности к тому или иному препарату. При вирусной природе, назначают противовирусные препараты - Неовир, Изопринозин. Дополнительно используют противоотечные капли и спреи: Нафтизин, Санорин, Галазолин.
Если синусит является осложнением иного заболевания, принимают меры к лечению патологии его вызвавшей.
Народный рецепт:
Приготовьте свежевыжатый сок черной редьки. Капайте в носовые проходы по 2 кап на каждую ноздрю. Если очень жжет, можно развести водой.
- Ангина (острый тонзиллит) – может быть катаральной, фолликулярной, флегмозной и лакунной. Причем одна разновидность редко развивается в чистом виде. Чаще всего у больного присутствуют признаки, как минимум, двух разновидностей.
Характерными общими симптомами являются : боль, покраснение горла, миндалины увеличиваются, присутствуют катаральные явления. Наблюдается общее недомогание, слабость, повышается температура, появляется озноб, лимфоузлы увеличены.
Лечение
В зависимости от разновидности, назначают противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные средства, локальные антисептики, симптоматические препараты. Используют дезинфицирующие растворы для полоскания горла. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики определенной группы.
Народное средство:
Смешайте равное количество соцветий бузины, клевера и липы. Добавьте столько же толченых ягод рябины, калины, листья мяты перечной и листья черной смородины. Хорошенько перемешайте. Настаивайте 2 часа в термосе 4 ст.л смеси, залив ее литром кипятка. Принимать рекомендуется по половине стакана несколько раз за день.
- Фарингит
– воспалительное заболевание слизистой верхней части глотки, миндалин и нёбного язычка. Чаще всего имеет вирусную природу. Может являться самостоятельным недугом, либо проявляется как осложнение иных инфекций, в частности, ОРВИ, ринита, синусита и др. Может возникать вследствие злоупотребления алкоголем и курением.
Характеризуется острым или хроническим течением.
Основные симптомы : сухость, покраснение в горле, боль при сглатывании. Глотка может покрываться гнойным налетом, могут появляться зерна фолликул. Сопровождается слабостью, недомоганием, возможно небольшое повышение температуры.
Лечение
При наличии вирусной инфекции назначают препараты: Фарингосепт, Фалиминт и Ларипронт. Для снижения болезненных симптомов в горле используют Анаферон, Тамифлю и др. Антибиотики назначают при бактериальной природе процесса.
Народное средство:
По нескольку раз за день проводите ингаляции с помощью содового раствора: 1 ч.л на стакан кипятка. Дышите горячим паром, накрывшись полотенцем с головой.
- Бронхит – воспалительное заболевание слизистой бронхов. Развивается обычно на фоне других инфекций дыхательных путей.
Основные симптомы : кашель (сухой или влажный), слабость, недомогание, наблюдаются иные симптомы общей интоксикации организма.
Лечение
Бактериальную инфекцию, протекающую в острой форме, устраняют с помощью антибиотиков определенной группы. При необходимости назначают препараты сульфаниламидныой группы: Этазол, Сульфадиметоксин. При наличии температуры используют жаропонижающие препараты: Аспирин, Парацетамол и др. Для лечения кашля используют паровые ингаляции. Для лучшего отхождения мокроты назначают: АЦЦ, Либексин, Мукалтин и др.
Народное средство:
Измельчите до порошка 0,5 стакана пчелиного воска. Выложите в кастрюльку. Добавьте по 0,5 стакана подсолнечного масла, пчелиного меда и живицы (смола сосны). Растопите смесь на водяной бане до сильно горячего состояния, но не кипятите. Остудите, перелейте в банку. Лечение пчелиным воском, смолой и медом проводите принимая по 1 ч.л состава утром, с теплым молоком или некрепким чаем. Крепкий черный чай ослабит воздействие лекарства, а потому он нежелателен, впрочем, как и кофе. Банку держите на холоде.
- Трахеит – воспалительный процесс слизистой трахеи. Может проявляться острой или хронической формой.
Основные симптомы : сильный сухой кашель, усиливающийся по ночам и утром, после сна. Также приступы кашля возникают при громком разговоре, смехе, плаче или глубоком вдохе. Очень часто кашель начинается при изменениях температуры воздуха.
После приступа ощущается боль саднящего характера, возникающая за грудиной и глотке. При наличии мокроты, она может быть скудной, вязкой. Либо обильной, со слизисто-гнойными выделениями.
Лечение
При наличии признаков интоксикации назначают сульфаниламидные препараты. При бактериальной инфекции применяют антибиотики. Для лечения кашля назначают препараты: Кодеин, Либексин и др. Для прогревания грудной клетки ставят горчичники (инструкция, применение есть на сайте в разделе «Препараты»).
Народное средство:
В небольшую кастрюлю положите 60 г измельченного прополиса, добавьте 40 г воска. Растопите на водяной бане. Горячую смесь используйте для ингаляций, которые проводите по 10 мин утром и перед сном.
В заключение нашего разговора, отметим, что любая инфекция верхних дыхательных путей переносится довольно тяжело большинством пациентов.
Эти заболевания доставляют максимум неприятных, болезненных ощущений, выбивают из привычного ритма жизни.
Поэтому важно своевременно обратиться к врачу за помощью, начать назначенное специалистом лечение. Чем раньше это сделано, тем меньше вероятность развития осложнений и выше шанс на быстрое, эффективное избавление от инфекции. Будьте здоровы!
140 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острые инфекции верхних дыхательных путей
На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотечные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотечных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как , и . Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включенные испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым.
Противовирусные препараты
В подавляющем большинстве случаев (за исключением тяжелых форм болезни, особенно гриппа) применение противовирусных препаратов нецелесообразно. Это связано как с сомнительной эффективностью многих из них, так и с тем, что применение этой группы лекарств спустя 36 часов от появления первых признаков простуды не облегчает течение болезни и не ускоряет выздоровление.
Отсутствие хорошей доказательной базы, демонстрирующей эффект против развития осложнений, соотносится с консервативными выводами FDA (US Food and Drug Administration – американская администрация по контролю за продуктами и лекарствами) относительно обоих препаратов. FDA одобрила лишь заявления об эффективности обоих препаратов для профилактики и лечения симптомов гриппа, но не в отношении других эффектов (включая блокировку передачи вируса от человека к человеку или предотвращение пневмонии). FDA описало общую эффективность обоих препаратов как «скромную».
Эффективность других препаратов с точки зрения доказательной медицины не установлена. Так, нередко назначаемый препарат Арбидол по данным некоторым небольших исследований, обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа, но масштабных испытаний его эффективности не проводилось.
Препараты Римантадин (Ремантадин, Орвирем, Альгирем) и Амантадин (ПК-Мерц, Мидантан), по данным за 2011 год, применять для лечения гриппа, поскольку устойчивость вирусов к ним высока. В то же время препарат эффективен у пациентов с аденовирусной инфекцией (при аденовирусном конъюнктивите).
Оциллококцинум – гомеопатический препарат, который в последнее время стал набирать популярность у пациентов с простудными заболеваниями, и более того, даже рекомендован в России для применения с целью профилактики гриппа, с точки зрения доказательной медицины неэффективен.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
Общее правило для всех инфекционных заболеваний: применять жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38,5 С. злоупотреблять жаропонижающими при небольшом повышении температуры, поскольку тем самым мы подавляем естественный защитный механизм.
Витамины
При ОРЗ показано применение витаминных комплексов (часто назначаются курсом в 1 месяц), а также аскорбиновой кислоты (витамина С) в дозе 1 г/сут. Доказано, что применение аскорбиновой кислоты позволяет облегчить течение простудных заболеваний.
Отхаркивающие препараты
Применяются только при непродуктивном кашле, когда отхождение мокроты затруднено.
Препараты для улучшения носового дыхания
Относятся к группе адреномиметиков. Оказывают сосудосуживающее действие на слизистую носа, тем самым уменьшая пропотевание жидкости из капилляров, а значит, и отделяемого из носа.
Комбинированные противопростудные препараты
Оказывают симптоматическое действие: уменьшают проявления заболевания, никак не влияя на длительность течения болезни и риск осложнений инфекции.
- Терафлю – содержит парацетмаол, фенилэфрин (сосудосуживающий препарат, используется для облегчения дыхания через нос) и хлорфенамин (антигистаминное - подавляющее средство).
- Ринза – содержит те же компонетны, что Терафлю, и кофеин, оказывающий стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему.
- Антигриппин – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и антигистаминное средство (подавляющее ).
- Колдакт – создан на основе хлорфенамина (антигистаминное) и фенилпропаноламина (сосудосуживающее), которые уменьшают отек слизистых носа и носовых пазух и из носа.
- Фервекс – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и фенирамин (антигистаминное). Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие.
Диета и режим
Во время болезни следует употреблять легкоусвояемую пищу. Поэтому нередко можно встретить рекомендации по применению растительно-молочной диеты.
В период разгара болезни необходимо соблюдать постельный режим, отдыхать не менее 8 часов в сутки. Для борьбы с интоксикацией целесообразно обильное питье (2-3 литра жидкости в сутки)
Острая респираторная патология — наиболее частая в дет-ском возрасте. К заболеваниям верхних дыхательных путей от-носят те нозологические формы респираторной патологии, при которых локализация очагов поражения расположена выше гортани: ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит, си-нусит, эпиглотит. К этой группе заболеваний принято также относить средний отит.
К этиологическим факторам острых инфекционных забо-леваний верхних дыхательных путей прежде всего относят ви-русы (до 95%). Вирусные возбудители имеют тропностъ к определенным отделам респираторного тракта. Высокий удельный вес приходится на смешанные вирусно-вирусные инфекции: среде детей, посещающих детские дошкольные учреждения, госпитальном инфицировании.
Нарастание тяжести заболевания, его осложнения нередко обусловлена присоединением (суперинфицированием) или активизацией бактериальной инфекции в связи с нарушением барьерной функции респираторного тракта, снижением им-мунитета.
Существуют и первичные бактериальные поражения верх-них дыхательных путей:
Фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины более чем в 15% случаев обусловлены изолированным воздей-ствием бета-гемолитического стрептококка группы А;
Острый гнойный средний отит и синуситы в основном вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой катаралис и пиогенным стрептококком;
В развитии острого эпиглотита доказана этиологиче-ская роль гемофильной палочки (тип В). Возрастает роль атипичной инфекции в воспалении рес-пираторного тракта. Отмечается, что микоплазма занимает важное место в патологии носа, околоносовых пазух и гор-тани: 35% детей и подростков являются носителями этого микроорганизма, что может привести к рецидивирующему течению.
Следует также помнить о возможных грибковых поражени-ях глоточного кольца, в частности, когда дрожжевой грибок кандида альбиканс является сапрофитом, но при определен-ных условиях приобретает выраженные патогенные (болезне-творные) свойства.
Диагностический алгоритм усложняется с развитием пнев-монии и ее осложнений.
ОРВИ и ОРЗ: сходства и различия
В отличие от ОРВИ термин «ОРЗ» применяется не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях респира-торного тракта. Кто-то подумает: «Какая разница?», а разни-ца очень большая, и касается она преимущественно тактики лечения заболевания.
Можно ли отличить бактериальную инфекцию от вирус-ной на основании клинических симптомов? В большинстве случаев — да.
Для всех вирусных инфекций верхних дыхательных путей ха-рактерны следующие симптомы:
Быстрый подъем температуры тела (от 37,5 до 40 °С в зависимости от возбудителя).
Острый ринит, имеющий ряд типичных черт: щекота-ние в носу в первые сутки, обильное прозрачное жид-кое отделяемое, часто сопровождается слезотечением вследствие отека носослезного канала и нарушения оттока слезной жидкости.
Поражение задней стенки глотки (фарингит), гортани (ларингит) или трахеи (трахеит): сухой кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса, чувство саднения за грудиной:
Выраженные симптомы обшей интоксикации: ломота в мышцах, снижение или отсутствие аппетита, слабость, головная боль, иногда озноб.
При осмотре обращают на себя внимание инъецирование сосудов склер, гиперемия и зернистость слизистой зева, гиперемия небных дужек. При лихорадке отмеча-ется гиперемия лица. Язык обычно обложен. В пер-вые двое суток заболевания часто встречается отечность носа и век. При выслушивании легких легочное дыха-ние не изменено или жесткое (при трахеите). Наличие хрипов свидетельствует о тяжелом течении вирусной инфекции или о присоединении бактериальной флоры и в любом случае требует активного лечения и желатель-но — госпитализации ребенка.
При бактериальная инфекции:
Температура обычно поднимается постепенно (бактери-альные инфекции прогрессируют медленнее, так как это связано с отличиями в размножении бактерий и репли-кации вирусов).
Умеренно или слабо выражены симптомы обшей инток-сикации.
Симптомы поражения верхних дыхательных путей име-ют свои особенности: выделения из носа густые, слизисто-гнойные; ринит часто осложняется отитом (вос-паление уха); кашель чаще влажный, с трудноотделяемой мокротой.
При осмотре зева обращают на себя внимание налет на миндалинах и(или)-слизисто-гнойные выделения, сте-кающие по задней стенке глотки. Нередко при выслу-шивании в легких определяются крупнопузырчатые хри-пы — признак бронхита,
ОРЗ бактериальной этиологии следует всегда дифферен-цировать с обострением хронических заболеваний верх-них дыхательных путей: аденоидитом, хроническим гай-моритом, ринитом, фарингитом, бронхитом.
По сути, ОРЗ — это яма, в которую недоста-точно квалифицированные специалисты сваливают любое заболевание респираторного тракта.
Дифференциация вирусной и бактериальной инфекции очень важна для определения тактики лечения пациента. Если при ОРЗ и подозрении на бактериальную инфекцию назначе-ние антибиотиков является этиотропной терапией, при ОРВИ их назначение допустимо только в случае развития осложне-ния — присоединения бактериальной флоры, которое обыч-но отмечается на 4-6 день болезни при неадекватном поведе-нии пациента, слабости его иммунной системы или высокой агрессивности инфекционного агента.
При бактериальной инфекции важно вовремя назначить адек-ватное лечение: в большинстве случаев неосложненного тече-ния заболевания основу терапии составляют местные антибак-териальные средства (капли, спреи, назальные мази, аэрозо-ли). Неоправданное применение жаропонижающих и противокашлевых препаратов, сосудосуживающих средств и других медикаментов, не говоря уже об антибиотиках, часто приво-дит к увеличению продолжительности заболевания, повыше-нию риска развития осложнений и значительному снижению иммунитета ребенка.
При вирусной инфекции лекарственные препараты должны назначаться по строгим показаниям!
Некорректное ведение больных с ОРВИ привело к высокой распространенности хронических ринитов и фарингитов, боль-шому количеству часто и длительно болеющих детей.
Основу терапии острых респираторных вирусных инфекции составляют:
Поддержание температуры и влажности воздуха в поме-щении на должном уровне (рекомендованная темпера-тура воздуха 18-19 С, влажность 75-90%).
Восполнение потерь жидкости (вследствие лихорадки, учащенного дыхания, повышенной секреции слизистой дыхательных путей) — количество потребляемой жид-кости должно обеспечивать достаточный суточный диу-рез (мочеиспускание не менее 5—6 раз в сутки) и влаж-ность кожи. Следует помнить, что для улучшения вса-сывания температура питья должна быть приблизитель-но равна температуре тела. Рекомендуются отвары трав, сухофруктов, столовая минеральная вода. Правильное питание — малыми порциями, 5—6 раз в день, богатое углеводами и витаминами, с исключени-ем жирного, жареного, соленого, копченостей. При отсутствии аппетита — только обильное питье, фрук-ты, соки.
Немного об ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — большая группа вирусных инфекций, поражающих верхние ды-хательные пути и имеющих схожую клиническую картину. ОРВИ — самая частая причина посещения врача, особенно в детском возрасте, когда на каждого ребенка приходится до 8 заболевании в год.
Причиной ОРВИ являются около 200 вирусов. Эти виру-сы называются респираторными (от слова «дышу»), а заболе-вания, которые они вызывают, — острыми респираторными инфекциями.
Прежде чем говорить о профилактике этих заболеваний у детей, рассмотрим особенности вируса как микроорганизма, вызывающего ОРВИ у детей, пути заражения и передачи ин-фекции, причины большой распространенности ОРВИ и ос-новные их симптомы.
Большому распространению респираторных заболеваний способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции.
Источником инфекции является больной ребенок или взрос-лый человек, который при разговоре, кашле, чихании выде-ляет большое количество вирусных частиц. Однако во внеш-ней среде респираторные вирусы мало устойчивы. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе до 24 часов, а при нагре-вании до 60 °С вирус погибает в течение нескольких минут. Самая большая опасность передачи инфекции отмечается в первые 3—8 дней болезни, но при некоторых инфекциях, на-пример аденовирусной, сохраняется до 25 дней.
Анатомо-физиологические особенности . Особенности стро-ения и несовершенство функций органов дыхания у детей — одна из причин возникновения у них ОРВИ. У ребенка по сравнению с взрослым маленькие размеры органов дыхания, узкие носовые ходы, узкая гортань, очень нежная слизистая оболочка носовых ходов и гортани, в которой много крове-носных сосудов. Вот почему даже при небольшом воспалении гортани или насморке резко набухают слизистые, ребенок начинает дышать ртом и поэтому заболевает. Кроме того, у детей, особенно первых 3 лет жизни, сопротивляемость орга-низма к инфекциям по сравнению с взрослыми людьми зна-чительно снижена.
За редким исключением определить конкретного возбуди-теля не представляется возможным, да в этом и нет необхо-димости, так как лечится заболевание одинаково при любой этиологии. На основании только клинической картины врач может предположить наличие конкретной инфекций в несколь-ких случаях: при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синтициальной инфекции, которые наиболее час-то встречаются в детском возрасте.
Разные формы ОРВИ имеют свои клинические проявле-ния (симптомы), но у них много и общего:
Поражение дыхательного тракта или катаральные симп-томы (насморк, кашель, покраснение в зеве, охрип-лость голоса, появление удушья);
Наличие симптомов общетоксического характера или симптомы интоксикации (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит, сла-бость, потливость, неустойчивое настроение).
Однако степень выраженности интоксикации и глубина поражения дыхательного тракта варьируют при разных респи-раторных инфекциях.
Отличительной чертой гриппа является острое, внезапное начало болезни с выраженным токсикозом: высокая темпера-тура, головная боль, иногда рвота, ломота во всем теле, по-краснение лица, катаральные симптомы при гриппе появля-ются несколько позже, чаще всего это явления трахеита — сухой мучительный кашель, насморк.
При парагриппе катаральные явления появляются (в отли-чие от гриппа) с первых часов болезни — насморк, грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, которая особенно заметна при плаче ребенка. Нередко развивается удушье — ложный круп. Симптомы интоксикации при парагриппе почти не выражены, температура не поднимается выше 37,5 °С.
При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни от-мечается обильный слизистый или слизисто-гнойный на-сморк, влажный кашель, характерно последовательное пора-жение всех участков дыхательного тракта, а также конъюнк-тивиты, острые тонзиллиты (воспаление миндалин), увели-чение лимфатических узлов. Интоксикация в начале болезни незначительная, но с развитием заболевания постепенно на-растает. Для аденовирусной инфекции характерно более длительное — до 20-30 дней, часто волнообразное течение, т.е. после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2-5 дней.
При респираторно-синтициальной инфекции в основном поражаются нижние отделы дыхательных путей — бронхи и мельчайшие бронхиолы, что проявляется у ребенка сильным влажным кашлем, часто с астматическим компонентом (обструктивным синдромом).
Важно помнить, что любая респираторная вирусная инфек-ция значительно ослабляет защитные силы детского организ-ма. Это в свою очередь способствует присоединению ослож-нений, чаще гнойного характера, которые вызываются раз-личными бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками и многими другими). Вот почему острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего и до-школьного возраста нередко сопровождаются воспалением легких (пневмонией), воспалением среднего уха (отитом), воспалением придаточных пазух носа (гайморитом или фрон-титом). Кроме того, под влиянием респираторных инфек-ций оживляются дремлющие хронические очаги: появляют-ся обострения хронического тонзиллита, хронического брон-хита, хронических заболеваний желудочно-кишечного трак-та, почек и др.
Все сказанное об особенностях возбудителя (вируса), о пу-тях заражения им, разнообразии клинической картины и воз-можных осложнениях ОРВИ подчеркивает важность меро-приятий, направленных на профилактику этих заболеваний у детей.
