داء الكلب هو مرض تكون التدابير الوقائية غير المحددة ضده عاجزة عمليا، لأن العامل المعدي موجود باستمرار في البؤر الطبيعية بين الحيوانات. لقد كان هذا المرض معروفًا لفترة طويلة جدًا، وحتى وقت معين، أدى دائمًا إلى وفاة شخص ما. معدل انتشار المرض منخفض، ولكن يتم تسجيل حالات الإصابة به في جميع دول العالم تقريبًا، باستثناء عدد من الدول الجزرية والشمالية (بريطانيا العظمى واليابان والنرويج وغيرها).
داء الكلب هو مرض حيواني المنشأ معدي حاد يسببه فيروس Neuroiyctes المسعور. يتميز المرض بأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي (CNS)، وفي غياب التطعيم الطارئ في الوقت المناسب، فإنه يهدد الحياة.
على الرغم من حقيقة أن إيقاف استمرار الفيروس في الطبيعة ليس في متناول البشر، إلا أنه من السهل منع تطور المرض عن طريق التطعيم الصحيح وفي الوقت المناسب لشخص يشتبه في إصابته بداء الكلب. ولكن إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب وتطورت الصورة السريرية، فإن المريض محكوم عليه بالموت. في هذه المقالة سننظر في أعراض داء الكلب عند البشر والتدابير الوقائية لمنع تطور المرض.
المسببات وطرق انتقال داء الكلب
يعتبر الفيروس الذي يسبب داء الكلب ممرضًا للغاية للطيور والحيوانات ذوات الدم الحار. ويحافظ الفيروس المنتشر في الطبيعة على نشاطه الحيوي من خلال الانتشار بين أعداد الحيوانات والطيور. وعلى الرغم من ذلك فإن مصادر العدوى في الغالبية العظمى من الحالات هي الكلاب، سواء المنزلية أو الضالة، التي تصاب بطريقة أو بأخرى بالعدوى من الحيوانات البرية. وتبلغ نسبة الحيوانات البرية كمصادر للعدوى حوالي 25-28% من جميع حالات داء الكلب. وفي عشرة بالمائة من الحالات، تحدث العدوى من القطط.
يوجد فيروس داء الكلب في لعاب الحيوان المصاب. يصاب الشخص بالعدوى عندما يسيل لعابه ويعضه حيوان مصاب بداء الكلب. تعتبر اللدغات على اليدين والرأس، وكذلك اللدغات المتعددة، خطيرة بشكل خاص من حيث العدوى. يتميز المرض بالموسمية، ويحدث في فصلي الربيع والصيف. يشكل الشخص المريض، كمصدر للعدوى، خطرا نظريا أثناء تطور الصورة السريرية، عندما لا يتحكم في تصرفاته.
وفقًا لروسيلخوزنادزور، في الأشهر الستة الأولى فقط من عام 2012، تم تسجيل 950 حالة إصابة بداء الكلب في روسيا، بشكل رئيسي في المنطقة الفيدرالية المركزية - 52٪، وفولجا - 17٪، والأورال - 8٪، والمنطقة الفيدرالية الجنوبية - 7٪، وسيبيريا. - 7%. تعتبر الثعالب الناشر الرئيسي لداء الكلب؛ ففي روسيا يوجد ما يصل إلى 10 ثعالب لكل 10 كيلومترات مربعة، ولكي لا يتطور المرض بسرعة، يجب ألا يزيد عدد الثعالب عن ثعلب واحد لكل 10 كيلومترات مربعة.
في السنوات الأخيرة، زاد عدد الذئاب وكلاب الراكون في روسيا، والتي يمكنها أيضًا، إلى جانب الثعالب، نشر الفيروس بشكل نشط. علاوة على ذلك، بدأت تمرض أيضًا حيوانات مثل الوشق والقنافذ والدببة والموظ، وهي ليست نموذجية بالنسبة لها. تتزايد حالات الهجمات على البشر من قبل الغربان المسعورة.
من المهم جدًا تطعيم حيواناتك الأليفة في الوقت المحدد. هناك حالات عندما تذهب الكلاب المنزلية، غير المحصنة ضد داء الكلب، مع أصحابها إلى الطبيعة، إلى البلاد، وتهاجم القنافذ أو تعود من الغابة بالدماء وأشعث، ثم، بعد مرور بعض الوقت، تبدأ في الاستجابة بشكل غير كاف للمودة وتجنب الضوء ، يختبئ في الأماكن المظلمة وسرعان ما يموت.
في السابق، بعد لدغة كلب منزلي، قبل إجراء العلاج الوقائي، تمت ملاحظة الحيوان لمدة 10 أيام، إذا لم يمت الكلب، فلا يتم وصف أي أدوية (انظر أعراض داء الكلب عند الكلب)؛ اليوم، إذا كانت حالة داء الكلب شديدة ويتوفر لقاح آمن، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية فورًا بعد اللدغة وتنفيذ الوقاية من اللقاح.
هيكل المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لداء الكلب
كما كتبنا سابقًا، فإن مكافحة داء الكلب في حالة عضة حيوان مصاب أو سيلان لعابه تتلخص في تطعيم المريض. ولذلك، فإن المرضى الذين يتم قبولهم اليوم ولديهم صورة سريرية واضحة لداء الكلب نادرون. ترتبط الإصابة بداء الكلب بثلاثة أسباب رئيسية:
- التأخر في طلب المساعدة الطبية بعد العض؛
- انتهاكات النظام خلال فترة التطعيم ضد داء الكلب.
- التطعيم غير مكتمل.
لسوء الحظ، بالنسبة للعديد من الناس، تصبح الأمية الأولية والإهمال فيما يتعلق بصحتهم قاتلة. من خلال إدراك لدغة حيوان على أنها خدش عادي، يعرض الشخص حياته للخطر. داء الكلب هو الحال تمامًا عندما يكون من الأفضل التصرف بطريقة آمنة واستشارة الطبيب فورًا في حالة عضة حيوان أو حتى سيلان اللعاب.
ماذا يحدث لجسم الإنسان بعد الإصابة بداء الكلب؟ وينتقل الفيروس عبر المسارات العصبية إلى الدماغ والحبل الشوكي ويسبب موت الخلايا العصبية. تدريجيا، يؤدي تدمير الجهاز العصبي إلى ظهور أعراض معينة ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.
تشخيص داء الكلب
يعتمد تشخيص المرض على التاريخ الطبي الذي تم جمعه (حقيقة سيلان اللعاب أو العض) والمظاهر السريرية للمرض، والتي تعتبر نموذجية لدى غالبية المرضى. تتميز صورة الدم بزيادة في الخلايا الليمفاوية وغيابها. يمكن اكتشاف مستضد فيروس داء الكلب في المطبوعات من سطح قرنية العين.
علامات داء الكلب عند البشر
بعد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، تبدأ فترة كامنة أو حضانة، تستمر من 1-3 أشهر. وفي حالات نادرة من الممكن تقصير هذه الفترة إلى 10-12 يومًا وإطالتها حتى عام واحد. تتأثر مدة الحضانة بموقع اللدغة - فكلما زاد طول الطريق إلى الدماغ، طالت الفترة الكامنة. كانت هناك حالات أصيب فيها شخص بالمرض بعد 4 سنوات من عضته بقرة مجنونة.
بعد فترة الحضانة، يحدث المرض الحقيقي. هناك ثلاث مراحل لداء الكلب تحل محل بعضها البعض: I - الأولي، II - الإثارة، III - الشلل. إذن، ما هي أعراض داء الكلب التي يعاني منها الشخص بعد تعرضه لعضة حيوان مصاب؟
المرحلة الأولية لداء الكلب (1-3 أيام)
- تحدث الأعراض الأولى لداء الكلب عند البشر في موقع اللدغة. بحلول هذا الوقت، قد يكون الجرح قد شفي تمامًا، لكن الشخص يبدأ في "الشعور" باللدغة. يتم الشعور بالألم المزعج بأكبر قدر من المظاهر في وسط اللدغة وزيادة حساسية الجلد. قد تلتهب الندبة وتنتفخ مرة أخرى.
- تحدث حمى منخفضة الدرجة - تتراوح درجة الحرارة بين 37 درجة مئوية -37.3 درجة مئوية، ولكنها لا تتجاوزها.
- هناك ضعف وصداع وقيء وإسهال.
- إذا كانت اللدغة على منطقة الوجه، يبدأ الشخص بالانزعاج من الهلوسة البصرية والشمية - روائح هوسية ليست موجودة في الواقع، صور بصرية غير موجودة.
- تتم ملاحظة الاضطرابات العقلية النموذجية: يتغلب المريض على الخوف غير المبرر والحزن والاكتئاب. في حالات نادرة، القلق يفسح المجال للتهيج. يصبح الشخص منسحبًا وغير مبالٍ بالأحداث الجارية.
- النوم والشهية مضطربان. في لحظات النوم النادرة، تغلب على المريض أحلام فظيعة.
مرحلة الإثارة (2-3 أيام)
- تتميز هذه المرحلة بإثارة منعكسة عالية مع غلبة لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي.
- أحد الأعراض اللافتة للنظر هو رهاب الماء أو الخوف من الماء. وعندما يحاول المريض تناول رشفة، يحدث تشنج تشنجي في عضلات البلع وعضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى القيء. تتميز هذه الأعراض بالتقدم - في المستقبل، حتى صوت سكب الماء وظهوره يسبب تشنج الحنجرة والبلعوم.
- تتغير طبيعة التنفس - يصبح قصيرًا ومتشنجًا.
- المحفزات الخارجية تؤدي إلى تفاقم رد فعل الجهاز العصبي. حدوث تشنجات تشوه وجه الشخص.
- يمكن أن تحدث النوبة عن طريق حركة الهواء والصوت الحاد والضوء الساطع. نتيجة لهذه المظاهر، يعاني المريض من الخوف من المحفزات المألوفة سابقا.
- من الناحية الموضوعية، يتم ملاحظة اتساع حدقة العين وجحوظ العين مع نظرة ثابتة عند نقطة واحدة. يتسارع النبض بشكل حاد. يتعرق المريض بغزارة ويعاني من سيلان اللعاب الغزير والمتواصل.
- تستمر الاضطرابات العقلية في التقدم. أثناء الهجوم، هناك إثارة نفسية شديدة. يصبح المريض عنيفًا وخطيرًا على نفسه وعلى الآخرين ويرتكب أعمالًا عدوانية وعنيفة (ومن هنا اسم المرض). يندفع المرضى نحو الآخرين، ويمكن أن يضربوا أو حتى يعضوا، ويمكن أن يسببوا ضررًا لأنفسهم - تمزيق الشعر والملابس والضرب بالجدران والأرضية. أثناء الهجوم، يتغلب الشخص على الهلوسة السمعية والبصرية المرعبة. في ذروة الهجوم فمن الممكن.
- خلال الفترة ما بين الهجمات يصبح الشخص كافيا ويجيب على الأسئلة بشكل صحيح ولا تظهر عليه علامات العدوان.
مرحلة الشلل (12-24 ساعة)
يحدث الشلل بسبب فقدان وظائف القشرة الدماغية. تتعرض مجموعات معينة من العضلات والأعضاء (اللسان والحنجرة وغيرها) للشلل. تتلاشى الوظائف الحركية والحسية، وتتوقف النوبات والرهاب. يهدأ المريض ظاهريًا.
هناك زيادة كبيرة في درجة الحرارة إلى 40-42 درجة مئوية. ويحدث نبض سريع في القلب على خلفية انخفاض الضغط. تحدث وفاة المريض بسبب شلل القلب أو مركز الجهاز التنفسي.
وبالتالي، فإن المدة الإجمالية للمظاهر السريرية هي 3-7 أيام. في بعض الحالات، قد يتم محو المراحل المذكورة أعلاه وأعراض داء الكلب لدى البشر، ويتطور المرض بسرعة كبيرة إلى الشلل (تحدث الوفاة خلال اليوم الأول بعد المظاهر الأولى).
علاج داء الكلب
عندما تتطور الصورة السريرية، يكون التشخيص دائمًا غير مناسب. في المستشفى، يقتصر العلاج على تخفيف حالة المريض - خلق ظروف خاصة دون التعرض للرياح والضوضاء والضوء. يُعطى المريض المسكنات الأفيونية بجرعات كبيرة ويخضع لعلاج الصيانة. الانتقال إلى التهوية الصناعية يطيل العمر. ولكن النتيجة دائما هي نفسها: وفاة المريض.
الوقاية من داء الكلب
أول شيء يجب أن يتذكره أي شخص يعضه حيوان هو طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. يتم تحديد خوارزمية أساليب العلاج الإضافية، بما في ذلك الحاجة إلى التطعيم في حالات الطوارئ، من قبل الطبيب فقط. يتم الوقاية من داء الكلب لدى الأشخاص المعرضين للخطر (العض أو اللعاب من قبل حيوان مريض) عن طريق التطعيم النشط والسلبي باستخدام الجلوبيولين المناعي لداء الكلب وفقًا للمخطط.
قبل الاتصال بالطبيب، يجب عليك شطف الجرح بالكثير من الماء الجاري في أسرع وقت ممكن. يشار إلى التطعيم الوقائي ضد داء الكلب للأشخاص الذين لديهم خطر مهني للإصابة بداء الكلب (الأطباء البيطريون، الصيادون، وما إلى ذلك).
يجب إجراء التحصين النشط على الفور، ويتم ذلك في اليوم الأول، اليوم الثالث، اليوم السابع، اليوم الرابع عشر، اليوم الثامن والعشرين، كما توصي منظمة الصحة العالمية بحقن إضافي بعد 3 أشهر من الحقنة السادسة. يتم إعطاء اللقاح 1 مل في العضل. هذا المخطط يكفي لتكوين الحصانة.
متى يشار إلى العلاج الوقائي باللقاح؟
- بعد أن عضتها القوارض التي تعيش بحرية
- بعد التعرض للعض أو الخدش الخفيف أو اللعاب على جلد الشخص من قبل حيوان مصاب بداء الكلب بشكل واضح، أو حيوان غير معروف، أو عند الاشتباه في الإصابة بداء الكلب
- بعد العض من خلال الملابس الرقيقة، وكذلك عند تلقي جرح من أشياء ملوثة بلعاب الحيوانات المشبوهة أو المسعورة
متى لا ينصح بالتطعيم ضد داء الكلب؟
- للجروح والعضات التي تسببها الجرذان المنزلية أو القوارض في المناطق التي لم يتم الإبلاغ عن حالات داء الكلب الحيواني فيها خلال العامين الماضيين
- عند العض من خلال أنسجة كثيفة جدًا ومع الحفاظ على سلامة الجلد
- بعد إصابتها بجراح من طيور غير مفترسة
- عند تناول حليب أو لحوم الحيوانات المصابة بداء الكلب، ولكن يتم معالجتها حرارياً
- إذا أصيب الحيوان بالمرض بعد مرور أكثر من 10 أيام فقط على حدوث الإصابة أو العضّة، أو بعد 10 أيام من بقاء اللدغة سليمة (اليوم تعتبر هذه النقطة غير ذات صلة ويجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن بعد اللدغة)
- بعد الاتصال بشخص مصاب بداء الكلب - إذا لم يكن هناك تناضح للأغشية المخاطية أو انتهاك لسلامة الجلد
الآثار الجانبية بعد التطعيم قد تكون على النحو التالي: حمى تصل إلى 38 درجة مئوية، والصداع، والقشعريرة، ومظاهر الحساسية، وعسر الهضم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وألم في المفاصل، وسماكة في موقع الحقن، وألم خفيف، وتورم.
داء الكلب في الثعالب شائع للغاية. هذا يرجع إلى خصوصيات أسلوب حياتهم. في كثير من الأحيان، تصبح هذه الحيوانات الجناة من العدوى البشرية. وحتى لو أصيب الناس بهذا المرض الفتاك من قطة أو كلب، فإن المصدر الأساسي للعدوى غالبًا ما يكون الثعلب. بعد كل شيء، غالبًا ما تصاب الحيوانات الأليفة بالفيروس عندما تواجه حيوانات برية. يحتاج كل شخص إلى معرفة مظاهر هذا المرض عند الثعالب. يعد هذا ضروريًا بشكل خاص لأولئك الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الغابة للصيد أو قطف الفطر. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تزور الثعالب المريضة المناطق المأهولة بالسكان ويمكن أن تقترب من البشر.
ما هو داء الكلب
يعد داء الكلب من أخطر الأمراض وأكثرها فتكا التي تصيب الحيوانات والإنسان. سبب المرض هو فيروس (فيروس داء الكلب) الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. فهو يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ، والتي تكون دائما قاتلة.
من المهم أن نتذكر أن فترة الحضانة لهذا المرض يمكن أن تكون طويلة جدًا. وتتراوح من 10 أيام إلى 3 أشهر. يمكن تقسيم أعراض المرض لدى البشر إلى عدة مراحل:
- في كثير من الأحيان يبدأ المرض بألم في منطقة اللدغة، حتى لو كان الجرح قد شفى بالفعل. ثم هناك الشعور بالضيق العام، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة والقلق والأرق.
- مرحلة الحرارة. يواجه الشخص ضوءًا قويًا وأصواتًا حادة. تظهر التشنجات التي تتفاقم بسبب أي مهيجات. ويلاحظ الاضطرابات النفسية: الأوهام، والهلوسة، وزيادة العدوان في بعض الأحيان. هناك زيادة في إفراز اللعاب.
- فترة الشلل. تشل عضلات المريض الجفون وعظام الخد والساقين. قد تحدث تشوهات في التذوق عندما يأكل الشخص أشياء غير صالحة للأكل. وفي هذه المرحلة ينتهي المرض بالوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي.
الطب الحديث ليس لديه أدوية لداء الكلب. فقط التطعيم يمكن أن ينقذ حياة الشخص، ولكنه فعال فقط في الأيام العشرة الأولى بعد اللدغة. في المرحلة التي تظهر فيها العلامات الأولى لداء الكلب، لم يعد من الممكن مساعدة المريض.
لماذا تصاب الثعالب بداء الكلب في كثير من الأحيان؟
داء الكلب في الثعالب شائع جدًا. ويرجع ذلك إلى الطريقة التي تأكل بها الحيوانات. تأكل الثعالب القوارض الصغيرة التي غالبًا ما تكون حاملة لفيروس داء الكلب. تحدث العدوى عن طريق التغذية، عن طريق المعدة. لا يصاب البشر بهذه الطريقة أبدًا. ومع ذلك، بالنسبة للحيوانات فإن هذا الطريق لانتقال الفيروس ممكن تمامًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لقوارض صغيرة أن تعض ثعلبًا دفاعًا عنها. في هذه الحالة، ينتقل الفيروس بالطريقة الأكثر شيوعا - من خلال اللعاب. في بعض الأحيان تتعرض الثعالب للهجوم من قبل الحيوانات المفترسة الكبيرة وتصاب بالعدوى عند عضها. بعد كل شيء، من السهل جدًا اكتشاف جحر الثعلب، وتصبح الحيوانات تحت تأثير الفيروس عدوانية.
طرق انتقال المرض
من الثعلب إلى الرجل؟ لا يمكن الإصابة بالعدوى إلا من خلال ملامسة دم لعاب حيوان مريض. غالبا ما يحدث هذا مع لدغة. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى عندما يلامس اللعاب الجلد بجروح صغيرة وعند خدشه. لا توجد طرق أخرى للعدوى.
يمكن أن تكون الثعالب أيضًا مسؤولة بشكل غير مباشر عن داء الكلب البشري. غالبًا ما تهاجم الحيوانات المريضة الكلاب والقطط الضالة، مما يؤدي إلى نقل العدوى إلى البشر لاحقًا. يمكن أيضًا أن يتعرض كلب الصيد للهجوم من قبل ثعلب مسعور. في هذه الحالة يتعرض المالك لخطر الإصابة بالعدوى من حيوانه الأليف. لذلك من المهم جداً تطعيم الكلاب ضد هذا المرض الخطير في الوقت المناسب.
الفترات الموسمية للمرض
لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بداء الكلب في الثعالب خلال الفترات التالية:
- من فبراير إلى أبريل. خلال هذه الفترة يكون هناك دائمًا تفشي كبير للمرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن الثعالب تدخل في شبق في الربيع. غالبا ما تحدث المعارك بين الذكور. تعض الحيوانات بعضها البعض وتنقل الفيروس.
- في ديسمبر. في فصل الشتاء، يزداد عدد الثعالب بسبب الأفراد الصغار. وهذا يؤدي إلى تفشي داء الكلب على نطاق صغير.
بعد هذه الفترات، تنخفض الإصابة إلى حد ما، حيث يموت العديد من الثعالب من داء الكلب. لكن هذا لا يستبعد احتمالية الإصابة. خطر الإصابة بالفيروس من الثعلب موجود في أي موسم.
ظهور الثعلب المجنون
كيفية تحديد داء الكلب في الثعلب من خلال المظهر؟ هذا أمر صعب للغاية. قد لا يكون لظهور الحيوان المريض أي سمات واضحة، وللوهلة الأولى يبدو أن الثعلب يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، يمكنك ملاحظة بعض العلامات الخارجية لداء الكلب في الثعلب:
- سيلان اللعاب الغزير مع ظهور الرغوة واللسان البارز. يتم ملاحظة هذه الأعراض في ذروة المرض وغالبًا ما تكون مصحوبة بعدوانية على الحيوان.
- عدم الثبات في المشية. بسبب تلف الدماغ، يتم انتهاك تنسيق حركات الحيوان المريض.
- حول، عيون غائمة، كمامة منتفخة. من الصعب ملاحظة هذه العلامات، لأنه من الأفضل عدم الاقتراب من حيوان مريض.
- إنهاك. هذه العلامة ليست خاصة بداء الكلب. يمكن أن يفقد الثعلب الوزن لأسباب أخرى.
وفي وقت لاحق، بسبب تطور الشلل، تفشل أطراف الحيوان. ومع ذلك، في هذه الحالة، لم يعد الحيوان قادرا على قيادة أسلوب حياة نشط ومهاجمة شخص. هذه هي المرحلة الأخيرة من داء الكلب في الثعالب. يمكن رؤية صورة الحيوان المريض أدناه.
ملامح سلوك الحيوان المريض
من الأسهل بكثير تحديد المرض من خلال سلوك الثعلب. يؤثر علم الأمراض بشكل كبير على نفسية وعادات الحيوان.
كيف يظهر داء الكلب في الثعلب؟ بادئ ذي بدء، يفقد الحيوان غريزة الحفاظ على الذات. يتوقف عن الخوف من الرجل. الثعلب السليم لا يقترب أبدًا من الناس أو منازلهم. حيوان مصاب بداء الكلب يقترب بحرية من الشخص. غالبًا ما تدخل الثعالب المصابة إلى المناطق المأهولة بالسكان. هذا السلوك ليس نموذجيًا للحيوانات السليمة.
مع الشكل العنيف لداء الكلب، يصبح الحيوان عدوانيا. ينبح الثعلب بصوت أجش. في هذه الحالة، غالبا ما تهاجم الحيوانات الناس والحيوانات.
ومع ذلك، فإنه لا يقل خطورة عندما يحدث المرض في شكل صامت. في هذه الحالة يبدو الحيوان هادئًا وخاملًا إلى حد ما. يمكنه الاقتراب من الشخص دون أن تظهر عليه أي علامات عدوانية أو عض.
الحنان غير الطبيعي هو أحد أعراض داء الكلب في الثعالب، والذي يحدث بشكل هادئ. يقترب الحيوان من الشخص ويبدأ بلعق يديه. وقد يتبع ذلك لدغة مفاجئة. يجب أن نتذكر أن الثعلب حيوان بري، والسلوك الحنون غير معهود لمثل هذا الحيوان.
داء الكلب في الثعالب مرض خبيث. بعد كل شيء، يصبح الحيوان معديا خلال فترة الحضانة، عندما لا يتم ملاحظة أي علامات على علم الأمراض. لذلك، في حالة حدوث أي عضة ثعلب، من الضروري الحصول على تطعيم ضد داء الكلب في أسرع وقت ممكن.
كيف تتصرف عند مقابلة ثعلب مريض
ماذا تفعل إذا اضطررت للتعامل مع حيوان مريض؟ من الضروري أن تتصرف بحذر شديد حتى لا تثير هجومًا وعضة ثعلب:
- عليك أن تتوقف فورًا ولا تقوم بحركات مفاجئة.
- لا يمكنك أن تدير ظهرك للحيوان وتهرب. وإلا فإن الثعلب سوف يطارد ويهاجم من الخلف.
- لا يمكنك أن تبتسم للوحش. عندما يكشف الإنسان عن أسنانه، فإن الحيوانات تأخذ ذلك على سبيل الابتسامة.
- لا ينبغي أن تظهر للحيوان أنك خائف.
- أنت بحاجة إلى الابتعاد ببطء عن الثعلب وظهرك للخلف.
- إذا أظهر الثعلب العدوان وعلى وشك الهجوم، فأنت بحاجة إلى حماية منطقة الحلق.
- إذا أمكن، تحتاج إلى الاختباء من الوحش في بعض الغرف أو تسلق شجرة.
- إذا تمكن الثعلب من إسقاطك، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء على بطنك وعدم التحرك. من الضروري تغطية رقبتك بيديك ووجهك بمرفقيك. لدغات هذه المناطق من الجسم هي الأكثر خطورة.
ماذا تفعل إذا تعرضت للعض
إذا عض الثعلب، فمن الضروري معالجة المنطقة المتضررة بشكل عاجل. يجب غسل الجرح بالماء والصابون أو بمحلول بيروكسيد الهيدروجين. ثم تحتاج إلى تشحيم مكان اللدغة باليود وتضميده. نفس التدابير ضرورية إذا لم تكن هناك عضة، ولكن لعاب الحيوان قد وصل إلى جلدك.
بعد ذلك، عليك الذهاب على الفور إلى أقرب غرفة طوارئ والخضوع لدورة التطعيم ضد داء الكلب. يعتقد الأطباء أنه من الأفضل بدء التطعيمات في الأيام الثلاثة الأولى بعد اللدغة. يتكون مسار العلاج الوقائي من ستة حقن. لا تفوت بأي حال من الأحوال موعد إعطاء اللقاح التالي ولا تشرب الكحول أثناء التطعيمات. هذا سيساعدك على إنقاذ نفسك من مرض فتاك.
يسمى مرض فيروسي معدي حاد ينتمي إلى مجموعة الالتهابات الحيوانية المنشأ، ويتميز بأمراض حادة في الجهاز العصبي على شكل التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ والنخاع وينتهي دائمًا بالوفاة. داء الكلب(مرادفات: داء الكلب، الأسماء السابقة - رهاب الماء أو رهاب الماء).
المسببات
العامل المسبب للمرض– فيروس داء الكلب من جنس Lyssavirus، الذي ينتمي إلى عائلة Rhabdoviridae.يتم تعطيله بسهولة عن طريق حمض اللايسول أو الكلورامين أو التسامي أو حمض الكربوليك، كما أنه يتأثر بالأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المرتفعة. على سبيل المثال، عند الغليان، يموت الفيروس خلال دقيقتين. ومع ذلك، فهو مقاوم للمضادات الحيوية والفينول ودرجات الحرارة تحت الصفر.
يعد الفيروس ممرضًا بشكل خاص للحيوانات ذوات الدم الحار والعديد من أنواع الطيور.
أسباب العدوى
دعونا نلقي نظرة على كيفية انتقال الفيروس من الحيوانات إلى البشر.السبب الرئيسي هو إصابة الشخص بداء الكلب بعد عضة حيوان بري أو منزلي.. خيار آخر هو أن اللعاب المصاب يدخل في سحجات مفتوحة وجروح وأضرار أخرى على الجلد أو الأغشية المخاطية. يعتمد معدل الإصابة على عمق اختراق اللدغة وموقعها وكثافة سيلان اللعاب. الخطورة بشكل خاص هي اللدغات التي تترك تمزقات في الوجه واليدين والرأس.
الناقلون الرئيسيون للفيروس هم الحيوانات البرية مثل الثعالب والقنافذ والغرير والراكون والذئاب وابن آوى والقوارض المختلفة. يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى مباشرة منه ومن الحيوانات الأليفة - الكلاب والقطط والأغنام والأبقار والماعز والخنازير التي أصيبت بالعدوى من الأقارب البرية. ويسمى هذا المرض، على التوالي، جنون الكلاب أو البقر أو الخنازير.
حالات العدوى الاستثنائية:
ينتقل الفيروس من شخص إلى شخص آخر عن طريق الأشياء أو الأدوات المنزلية التي تحتفظ بآثار منه؛
الطريق الغذائي، أي عن طريق الماء أو الطعام؛
المحمولة جوا
عبر المشيمة، من خلال مشيمة الأم إلى الجنين؛
عند زرع عضو تم استئصاله من شخص مريض.
تحدث أعلى حالات الإصابة بداء الكلب في فترات الربيع والصيف والصيف والخريف. في هذا الوقت، يحدث أكبر عدد من الاتصالات البشرية مع الكلاب الضالة داخل المدينة أو مع الحيوانات البرية في الغابات.
يمكن أن تحدث عدوى الشخص بعد عضة كلب ليس لديه بعد مظاهر خارجية للمرض، ولكنه بالفعل حامل للفيروس القاتل.
مظاهر داء الكلب في الكلاب
فترة الحضانة هي 3-10 أسابيع. يتطور المرض بسرعة. في غضون أيام قليلة، يتغير سلوك الكلب بشكل كبير: يصبح أكثر اضطرابا، ويرفض الطعام، ويبدأ في مضغ الأشياء غير الصالحة للأكل.ثم تتبعها فترة عنيفة، حيث يصبح الفرد عدوانيًا، ولا يمكن السيطرة عليه، وينبح ويندفع نحو الحيوانات والأشخاص الآخرين. في هذه المرحلة يصاب الكلب ببحة في الصوت وزيادة إفراز اللعاب، ويتوقف تمامًا عن الشرب، ويصبح البلع صعبًا. بعد أيام قليلة من ظهور المظاهر الأولى للمرض يحدث شلل في الساقين الخلفيتين واللسان والفك السفلي. يتدفق اللعاب باستمرار من الفم المفتوح، ويتدلى الذيل. وفي غضون الأيام العشرة الأولى من بداية المرض يحدث شلل كامل في عضلات الجذع ويحدث الوفاة.
مظاهر داء الكلب في القطط
يتم التعبير عن المرض بشكل مختلف إلى حد ما في القطط. فترة الحضانة (الكامنة) هي 8-14 يومًا، على الرغم من وجود حالات تستمر لمدة تصل إلى عام.وينقسم المرض إلى ثلاثة أشكال:
1. عنيف، والتي لها ثلاث مراحل:
المرحلة 1. يبدأ الحيوان بالخوف ويتجنب الناس ويأكل بشكل سيء. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، تصبح القطة حنونة للغاية ومتطفلة.
المرحلة 2. في البداية هناك الإثارة والتهيج. تتوقف القطة عن تناول الطعام العادي، ولكنها تقضم أو تبتلع الحصى الصغيرة وقطع الخشب وغيرها من الأشياء غير الصالحة للأكل.
العرض الرئيسي لداء الكلب هو الخوف من الماء. وبسبب تشنج عضلات البلعوم يتوقف الحيوان عن ابتلاع الماء وتظهر كميات غزيرة من اللعاب. تبدأ التغييرات الحادة في السلوك: إما أنها تندفع نحو الناس والأقارب، أو تكمن لفترة طويلة مرهقة. أي حافز خارجي، سواء كان وميضًا ساطعًا من الضوء أو صوتًا عاليًا، يسبب نوبة عدوانية جديدة.
المرحلة 3. يصبح الصوت أجشًا وتبدأ التشنجات والشلل في جميع العضلات. يموت الحيوان خلال 3-10 أيام من المرض.
2. هادئاستمارة. على الرغم من كونها هادئة وحنونة، إلا أن القطة تشكل خطورة كبيرة على الآخرين، حيث توجد بالفعل فيروسات في لعابها. تدريجيا، الهدوء يفسح المجال للقلق والاكتئاب. يشل بسرعة الفك السفلي والعضلات الأخرى. نتيجة مميتة خلال 2-4 أيام من بداية الإصابة بداء الكلب.
3. غير نمطي(مشلول). إنه نادر جدًا ويختلف في مدته (يصل إلى 3 أشهر أو أكثر). يمكن أن يتنكر كعلامات التهاب الأمعاء أو التهاب المعدة، لكنه ينتهي بنفس الشلل والموت.
يظهر فيروس داء الكلب في لعاب حيوان مصاب قبل 8-10 أيام من ظهور المرض السريري، وحتى بعد ذلك تصبح لدغته مميتة للإنسان.
المرضية
وبعد دخوله إلى جسم الإنسان، ينتشر الفيروس بسرعة على طول جذوع الأعصاب، ويصل مباشرة إلى الدماغ والحبل الشوكي، مسبباً الالتهاب. يستقر الفيروس ويتكاثر في الأعصاب، ويترك تغيرات مميزة، مثل نخر الخلايا العصبية وتنكسها، ونزيف في الدماغ، وتورم، وتشنجات، وشلل العضلات. تؤدي آفات نوى الأعصاب البلعومية والبلعومية والمبهمة إلى تشنجات في عضلات البلع والجهاز التنفسي. في سيتوبلازم الخلايا العصبية في قرن الأمون، تظهر تكوينات محددة - أجسام Babes-Negri. يحدث عزل الفيروس في اللعاب بعد اختراقه للغدد اللعابية، أي قبل حوالي 1 إلى 8 أيام من ظهور أعراض داء الكلب لدى الشخص ويستمر طوال فترة المرض بأكملها.لا يمكن استبعاد انتشار الفيروس عن طريق الليمفاوية والدم.
كيف يظهر داء الكلب عند البشر؟
وتتراوح فترة الكمون من 10 أيام إلى 4 أشهر. في أغلب الأحيان من شهر إلى 3، وأحيانا تصل إلى سنة. تعتمد مدتها على الموقع وعمق اللدغة وعمر الضحية بالإضافة إلى وجود لقاح ضد داء الكلب. أقصر فترة كامنة هي من 8 أيام إلى أسبوعين للدغة في الرأس.
ينقسم المرض إلى ثلاث مراحل حسب أعراضه:
1. الفترة البادريةيستمر لمدة تصل إلى 4 أيام. تظهر علامات الالتهاب المحلية في مكان اللدغة: التورم والاحمرار والحكة والحرقان. ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات حموية (37.8-38.00 درجة مئوية)، ويفقد الشخص الشهية، ويظهر القلق والتهيج والخوف غير المبرر. انخفاض الحالة المزاجية إلى درجة الاكتئاب. يضاف إلى ذلك آلام الحلق والرأس والعضلات وكذلك جفاف الفم والغثيان والأرق والسعال وصعوبة البلع والتنفس. الهلوسة البصرية والشمية ممكنة.
2. مرحلة الإثارةيتجلى في التغيير من الاكتئاب إلى الإثارة الواضحة. العرض الرئيسي لهذه المرحلة هو رهاب الماء. يبدأ المريض بالذعر والخوف من شرب الماء. تنتهي محاولة الشرب بتشنج مؤلم في عضلات البلعوم، وفي المستقبل مجرد التفكير في الماء أو رؤيته يسبب تشنجات وتشنجات في عضلات البلعوم. أي مهيجات خارجية، مثل تقلبات الهواء أو ملامسة الجلد بجسم بارد، تؤدي إلى تشنجات في التنفس والبلعوم. يبدأ رهاب الهواء. يكتسب الوجه لونًا مزرقًا ويتشوه بسبب التشنجات. تظهر كمية وفيرة من اللعاب المحتوي على فيروس داء الكلب. ويخرج تلقائياً من فم المريض، لعدم قدرته على بلعه.
عند الفحص يلاحظ تسارع النبض واتساع حدقة العين وتوتر العضلات والتشنجات وزيادة التعرق واضطراب الجهاز العصبي (المحيطي) على شكل شلل جزئي أو شلل.
مدة المرحلة 1-3 أيام. في نهاية الفترة، من الممكن الهذيان، والهلوسة، والكلام غير المتماسك، والتغيير في الإثارة لهجمات العدوان والغضب، والتي يمكن خلالها للمريض أن يعض الآخرين.
ويموت العديد من المصابين في هذه المرحلة، قبل الوصول إلى المرحلة التالية.
3. مرحلة الشلل. هذه هي أشد مراحل داء الكلب، وتظهر أعراضها على النحو التالي: تتوقف هجمات رهاب الماء، ورهاب الهواء، والعدوان، ويستلقي المريض بلا حراك على السرير. جسده مغطى بقطرات كبيرة من العرق، ويستمر في سيلان لعابه بغزارة. يكون الشخص واعيًا وقادرًا على التحدث مع الآخرين والتنقل في الفضاء. يصبح التنفس أسهل وتستعيد القدرة على بلع الطعام والماء. تستمر هذه الحالة حوالي يومين.
يخطئ المريض في الاعتقاد بأنه يتحسن، لكن الانخفاض في وظائف الدورة الدموية يستمر في الزيادة: ينخفض \u200b\u200bضغط الدم، ويزيد من عدم انتظام دقات القلب. بسبب الجفاف، تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحا، ويفقد المريض وزنه بشكل حاد، وتتطور قلة البول. تقدم الاضطرابات الوظيفية لأعضاء الحوض. تصل درجة حرارة الجسم إلى 420 درجة مئوية. ويحدث الموت المفاجئ دون عذاب بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي والقلب بعد حوالي 18-20 ساعة من زيادة الأعراض.
المدة الإجمالية للمرض هي 5-8 أيام، في حالات نادرة لفترة أطول قليلا.
تشخيص داء الكلب
لتحديد التشخيص، تعتبر المعايير التالية مهمة:تاريخ عضة الحيوان.
الصورة السريرية المميزة لداء الكلب.
من الممكن اكتشاف الفيروس داخل الحياة بطريقة مخبرية عن طريق بصمة من سطح قشرة العين.
إحصائيات:
وفقًا لـ Rospotrebnadzor، تبلغ الزيادة السنوية في حالات الإصابة بداء الكلب في روسيا 10٪. التطعيم في الوقت المناسب يمنع الإصابة بداء الكلب في 97-99٪ من الحالات.
التأكيد النهائي للتشخيص ممكن فقط بعد وفاة المريض. وللقيام بذلك يتم إجراء عدد من الدراسات:
الفحص النسيجي بعد الوفاة للدماغ (القرن الأمنيوني والمخيخ والقشرة الدماغية) للكشف عن أجسام الأطفال الزنجيين؛
اختبار الفلورسنت المناعي للكشف عن فيروس داء الكلب في الغدد اللعابية وأنسجة المخ.
اختبار بيولوجي يعتمد على العدوى داخل المخ لقوارض المختبر مع فحص لاحق (بعد الوفاة) لخلايا الدماغ الخاصة بها بحثًا عن وجود أورام فاتنة زنجية.
علاج داء الكلب
لم يتم العثور على علاج محدد. يهدف علاج الأعراض إلى تخفيف أعراض المرض:1. لتخفيف نوبات الهياج، تستخدم المهدئات، وتستخدم مضادات الاختلاج لتخفيف النوبات، وتستخدم المسكنات المخدرة وغير المخدرة لتخفيف الألم، وما إلى ذلك؛
2. الحجر الصحي للمريض، مع ضمان بيئة هادئة ورعاية مستمرة.
3. استقرار توازن المياه المعدنية.
4. تقليل الضغط داخل الجمجمة باستخدام البزل القطني.
5. القصبة الهوائية والتهوية الصناعية.
التكهن غير موات. جميع المرضى، مع استثناءات نادرة، يموتون. تم وصف حالات شفاء معزولة للمرضى الذين أصيبوا بالمرض بعد إكمال دورة التطعيم المقدمة لهم في وقت سابق.
تدابير الوقاية
موجود أساسيو ثانويالوقاية من داء الكلب. يتضمن الإجراء الأساسي تحديد بؤر العدوى ومكافحتها (اصطياد الكلاب الضالة، ومراقبة الصيانة السليمة للحيوانات الأليفة، والتطعيم في الوقت المناسب ضد داء الكلب).يتم قتل جميع الحيوانات المريضة على الفور ونقلها إلى المختبر البيطري لفحصها، خاصة إذا أصيب الشخص بالمرض بعد تعرضه لعضة قطة أو كلب. إذا تعرض شخص ما للعض من كلب يبدو بصحة جيدة، يتم عزل الكلب لمدة أسبوعين تقريبًا لمراقبة الظهور المحتمل لأعراض داء الكلب.
التحصين لأغراض وقائية إلزامي للأشخاص الذين يضطرون، بسبب مهنتهم، إلى الاتصال بالحيوانات بشكل متكرر.
ل غير محددتشمل الوقاية معالجة الجروح المعقمة. للقيام بذلك، استخدم الماء الجاري ومحلول الصابون ومحلول اليود. بعد العلاج، يوصى برش الجرح بمسحوق الجلوبيولين جاما المضاد لداء الكلب. لا ينصح باستئصال حواف الجرح متبوعة بالخياطة.
محددتتكون الوقاية من التحصين النشط والسلبي. يتم تنفيذ هذا المنع في وقت واحد. الغلوبولين المناعي لداء الكلب والمصل المضاد لداء الكلب مخصصان للتحصين السلبي، ويستخدم لقاح مزرعة داء الكلب للتحصين النشط.
تطعيم داء الكلب
تتكون دورة التطعيمات بلقاح داء الكلب من 5-6 حقن. يتم الحقن في عضلات الكتف أو الفخذ حسب المخطط التالي: 1 مل 5 مرات في يوم العضة، ثم في الأيام 3 و7 و14 و28. يوصى بالتطعيم السادس الإضافي بعد 90 يومًا من الأول.يكون التطعيم فعالا في موعد لا يتجاوز أسبوعين من لحظة اللدغة، حيث تتشكل الأجسام المضادة في موعد لا يتجاوز هذه الفترة، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 4 أسابيع.
الآثار الجانبية والعواقب المحتملة من إدخال اللقاح:
تورم وألم في موقع الحقن.
درجة الحرارة الحموية (38.00 درجة مئوية وما فوق)؛
اضطرابات عسر الهضم.
التهاب المفاصل.
تضخم الغدد الليمفاوية.
تعليمات خاصة
يمكن للأدوية الهرمونية ومثبطات المناعة أن تثبط الاستجابة المناعية لعمل اللقاح، لذلك، عندما يكون الجمع القسري لهذه الأدوية ضروريًا، يجب تحديد مستوى الأجسام المضادة لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى دورة تطعيم إضافية.للوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم، يجب على الشخص الملقّح أن يتجنب الكحول تمامًا خلال فترة التطعيم ولمدة الستة أشهر التالية له.
يمنع استخدام لقاحات أخرى مع لقاح داء الكلب، وفي حالات استثنائية يمكن إجراء الوقاية الطارئة من الكزاز.
ومن بين الأمراض المعدية، فإن أخطر الأمراض على البشر هو داء الكلب.
هذا المرض هو مرض حيواني المنشأ حاد مع حضانة طويلة. يتجلى في تلف سريع للجهاز العصبي المركزي وتطور التهاب الدماغ التدريجي والشديد مع ارتفاع معدل الوفيات لدى المرضى.
- العامل المسبب للمرض هو فيروس من جنس Lyssavirus، الذي ينتمي إلى عائلة كبيرة من الفيروسات الربدية التي تحتوي على جزيء الحمض النووي الريبي المفرد الذي تقطعت به السبل.
هناك نوعان مختلفان من الفيروس - البري (أو الشارع)، الذي ينتشر في البيئة الطبيعية، وهو شديد الإمراض للحيوانات والثدييات، والثابت - وهو سلالة غير ممرضة تستخدم لصنع اللقاحات.
فيروسات الفيروس حساسة جدًا عند درجات الحرارة المرتفعة (أعلى من 60 درجة) وتموت بسرعة. إنهم لا يتحملون آثار المطهرات القياسية، ولكن في الوقت نفسه، فهي مقاومة للصقيع لمرة واحدة، وأدوية العلاج الكيميائي المعروفة والمضادات الحيوية.
التنقل السريع للصفحة
تدخل العدوى إلى جسم الإنسان عن طريق اللدغة، عندما يتلامس لعاب حيوان مصاب مع الغشاء المخاطي للإنسان، أو من خلال الجروح الموجودة على الجلد، وتخترق الأنسجة العضلية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه المرحلة النشطة من تكاثرها وحركتها المكثفة على طول الألياف العصبية إلى الدماغ. وبعد الوصول إلى الهدف النهائي، تبدأ عملية تدمير الأنسجة.
من المستحيل انتقال العدوى عن طريق الهباء الجوي أو من خلال الملابس أو الأدوات المنزلية. ولكن إذا كانت هناك لدغة من حيوان أظهرت عدوانية غير نمطية، مع وجود علامات رغوة في الفم، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. بالمناسبة، العدوى في الحيوانات، خلال الفترة الكامنة، يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة.
ويشكل ذلك خطرًا خاصًا على الإنسان؛ فأعراض داء الكلب في القطط، على سبيل المثال، في الفترة الأولية قد تظهر على شكل صعوبة في بلع الطعام وزيادة الخوف من رهاب الماء، بينما يكون الحيوان في حالة هدوء تام، وهو ما يجب الانتباه إليه جيدًا. ل.
تصنيف عدوى داء الكلب
يتجلى داء الكلب عند البشر في عدة أنواع، تصنف حسب مصدر العدوى:
- تطور داء الكلب عند البشر بعد عضات الكلاب.
- داء الكلب الثعلبي الطبيعي.
- تسببها الخفافيش.
- أثارها الممثلون الأفارقة - الزبابة "الخفافيش الخارجية" والحشرات - متغير يشبه Lyss (في حدائق الحيوان وزوايا جامعي المعيشة).
كما أن هناك أنواعًا مختلفة من مظاهر داء الكلب لدى البشر، وفقًا لخصائص المسار السريري.
- البصلي، الناجم عن الأعراض الواضحة للأضرار التي لحقت النخاع المستطيل - مظاهر اضطرابات عسر البلع العصبية وضعف الجهاز التنفسي.
- نوع هوسي دماغي، يتجلى في حالات الوهم والهوس الاكتئابي، والذهان مع احتمال حدوث هجمات متشنجة.
- النوع المخيخي، الذي يتميز بعلامات "الدوار" (الدوخة) ومتلازمة "ليدي ويستفال" - ترنح حاد بسبب تلف المخيخ، والذي يتجلى في اضطرابات في وظائف العضلات والحركة وتنسيقها.
- نوع من الشلل، يظهر في مرحلة مبكرة من المرض من خلال أنواع مختلفة من الشلل النصفي (شلل الجزء العلوي والسفلي من الجسم أو الشلل الرباعي، الذي يجمع بين كلا النوعين)
في أي نوع من أنواع داء الكلب، يعاني المريض من أعراض رهاب الماء (رهاب الماء) وعلامات ضعف وظائف البلع.
العلامات والأعراض الأولى لداء الكلب عند البشر
بعد اللدغة، تظهر أعراض داء الكلب لدى البشر على مراحل، بغض النظر عن نوع المرض.
خلال فترة حضانة داء الكلب، قد تغيب العلامات تمامًا، نظرًا لأن الفيروسات تكون في مرحلة التكاثر ولا يمكن أن يكون لها بعد تأثير سلبي أو تسبب أي عواقب بسبب وجودها.
- يمكن أن تستمر الفترة الكامنة لمدة أسبوع أو سنة. تظهر الأعراض الشديدة الحادة عادة بعد ثلاثة أسابيع أو ثلاثة أشهر.
وتتأثر مدة حضانة الفيروس بكميته وببعد مكان الإصابة عن الرأس. كلما زاد ارتفاعه، زادت سرعة انتقال الفيروسات إلى الدماغ، لأنها تتحرك في المتوسط بما يصل إلى 3 ملم/ساعة.
المرحلة الأولية من التطوير
لوحظ ظهور الأعراض الأولى لداء الكلب لدى البشر بالفعل في المرحلة الأولى من تطور العدوى، خلال يوم إلى ثلاثة أيام. إنها تشبه أعراض نزلات البرد أو الالتهابات المعوية، والتي تظهر في مجموعات أو بشكل انتقائي:
- الضعف والشعور بالضيق والاكتئاب والتعب.
- آلام العضلات والحمى.
- علامات السعال الجاف أو التهاب الأنف.
- أعراض التسمم التي تثير رفض الأكل.
- حرقان وحكة غير سارة في منطقة اللدغة.
- اضطرابات المعدة والصداع النصفي.
مرحلة الإثارة
وتستمر مرحلة الإثارة من يومين إلى ثلاثة أيام، ولكن في بعض الأحيان قد تستمر لأسابيع. تصبح الأعراض أكثر نشاطا. يظهر:
- الشعور المستمر بالقلق والأرق.
- زيادة الحساسية للضوضاء والضوء، رهاب الماء.
- التنفس الصاخب المؤلم.
- سيلان اللعاب المفرط وصعوبة البلع.
- عدوانية المريض.
في هذه المرحلة، هناك خطر كبير لوفاة المرضى.
مرحلة الشلل
ويتميز بانخفاض العدوانية والهدوء الواضح للمريض، مما يعطي أملا كاذبا في الشفاء. وفي الواقع فإن خمول المريض وهدوءه يشيران إلى بداية فترة الشلل. يتم فقدان السيطرة على اللعاب، وتبدأ عملية ضمور العضلات في الأطراف.
كل هذا يحدث بسبب موت مناطق مختلفة من الدماغ، مما يؤدي في النهاية إلى شلل مركز الجهاز التنفسي والسكتة القلبية. هذه الفترة من المرض لا تتجاوز 9 أيام.
وبغض النظر عن نوع المسار السريري للعدوى، فإنها تؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم إيقافها في المرحلة الأولى من التطور.
- إن تطعيم الأشخاص ضد داء الكلب بعد 10 أيام من لحظة الإصابة أمر لا يمكن الدفاع عنه في معظم الحالات.
طرق التشخيص
يتضمن تشخيص داء الكلب لدى البشر إجراء مقابلة مع المريض حول اتصاله بحامل محتمل للعدوى خلال العام المقبل.
تم تحديد عوامل العض، والتلامس مع لعاب الحيوانات، وعوامل الإنتاج المرتبطة بالتلامس مع الجلود الطازجة. تؤخذ في الاعتبار الأعراض المميزة للعدوى. إذا تم القبض على الجاني، يتم إجراء التحليل المناسب.
- يتم تحديد احتمال إصابة الشخص بداء الكلب عن طريق اختبار الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس من قرنية العين (يتم أخذ بصمة)، أو عن طريق فحص خزعة مأخوذة من قسم من السطح الخلفي لعنق الرحم منطقة؛
- لنفس الغرض، يتم إجراء تحليل لجان المقاومة الشعبية من اللعاب والسائل النخاعي؛
- يشير التحليل السريري للدم والسائل النخاعي لتحديد مستوى الوحيدات إلى وجود العدوى.
لكن مثل هذا التشخيص لا يمكن أن يكون إلا تأكيدًا مشروطًا لهذه العدوى، نظرًا لأن التشخيص النهائي لداء الكلب بنسبة 100٪ لا يمكن تحقيقه إلا من خلال فحص ما بعد الوفاة لدماغ المريض المتوفى بحثًا عن وجود شوائب مميزة من اليوزينيات الخاصة، تسمى أجسام “بابش نيجري” التي تحتوي على مستضدات فيروسية. وجودهم هو تأكيد لداء الكلب.
هل من الممكن علاج داء الكلب وما هو التشخيص؟
يتم تحديد أساليب علاج داء الكلب لدى البشر من خلال الإدارة العاجلة للجلوبيولين المناعي المضاد لداء الكلب ولقاح ضد العدوى. في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج الجراحي للجروح.
يتم فتح التورم الناتج واستئصال مناطق العضلات المصابة وتنظيف الجرح جيدًا بمحلول البيروكسيد ومحلول الصابون. وبعد ثلاثة أيام، يتم إعادة تقديم اللقاح.
لا يوجد علاج دوائي فعال لداء الكلب لدى البشر اليوم.
وبعد ظهور العلامات الأولى للمرض، يصبح غير قابل للشفاء وفي النهاية يموت الشخص بسبب داء الكلب. تؤدي جميع العلاجات الدوائية الموصوفة وظيفة داعمة وتسهيلية فقط في الأيام الأخيرة للمريض، دون تقديم أي تأثير علاجي. يتم تحديد الغرض منه من خلال:
- وصف مسكنات الألم القياسية - الباراسيتامول أو النوروفين.
- أدوية قوية ذات خصائص مهدئة - "Seduxen" و "Diazepam" ؛
- مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال.
- مرخيات العضلات - "الألوفيرين".
يتم تزويد المريض بالتغذية الوريدية والتنفس الاصطناعي - التهوية الميكانيكية. لكن لا توجد تدابير يمكن أن تمنع الموت. مع وجود علامات واضحة لداء الكلب وتشخيص موثوق، فإن التشخيص ميؤوس منه.
سرطان المبيض - العلامات والأعراض الأولى...
السكتة الدماغية الدقيقة - العلامات والأعراض الأولى والعلاج ...
- مرض حيواني المنشأ معدي من مسببات فيروسية، يتميز بأضرار جسيمة في الغالب للجهاز العصبي المركزي، مما يهدد بالوفاة. يصاب الإنسان بداء الكلب من خلال عضة حيوان. ينتشر فيروس داء الكلب على طول الألياف العصبية، ويزيد أولاً من استثارتها ثم يسبب تطور الشلل. يخترق الفيروس أنسجة الحبل الشوكي والدماغ، ويسبب اضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى سريريًا في أنواع مختلفة من الرهاب، وهجمات الإثارة العدوانية، ومتلازمة الهلوسة. ويظل داء الكلب مرضا غير قابل للشفاء. ولهذا السبب، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية التطعيم الوقائي ضد داء الكلب الذي يعطى للمريض في حالة عضة حيوان.
التصنيف الدولي للأمراض-10
أ82
معلومات عامة
- مرض حيواني المنشأ معدي من مسببات فيروسية، يتميز بأضرار جسيمة في الغالب للجهاز العصبي المركزي، مما يهدد بالوفاة. يصاب الإنسان بداء الكلب من خلال عضة حيوان.
خصائص العامل الممرض
يحدث داء الكلب بسبب فيروس rhabdovirus الذي يحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، وهو على شكل رصاصة وله مستضدان محددان: AgS القابل للذوبان و AgV& السطحي. أثناء عملية النسخ المتماثل، يساهم الفيروس في ظهور شوائب محددة في الخلايا العصبية - أجسام Babes-Negri اليوزينية. فيروس داء الكلب مقاوم تمامًا للتبريد والتجميد، ولكن يمكن تعطيله بسهولة عن طريق الغليان، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتطهير باستخدام الكواشف الكيميائية المختلفة (اللايسول، والكلورامين، وحمض الكربوكسيل، والتسامي، وما إلى ذلك).
خزان ومصدر داء الكلب هو الحيوانات آكلة اللحوم (الكلاب والذئاب والقطط وبعض القوارض والخيول والماشية). تفرز الحيوانات الفيروس في اللعاب، وتبدأ فترة العدوى قبل 8-10 أيام من ظهور العلامات السريرية. الأشخاص المرضى ليسوا مصدرا هاما للعدوى. ينتقل داء الكلب عن طريق الحقن، عادةً عندما يعض شخص ما حيوانًا مريضًا (يدخل اللعاب المحتوي على العامل الممرض إلى الجرح ويخترق الفيروس قاع الأوعية الدموية). يوجد حاليًا دليل على احتمال الإصابة بالطرق الهوائية والهضمية وعبر المشيمة.
لدى البشر قابلية طبيعية محدودة للإصابة بداء الكلب، ويعتمد احتمال الإصابة بالعدوى إذا أصيب بالعدوى على مكان العضّة وعمق الإصابة، ويتراوح من 23% من حالات عضات الأطراف (الأجزاء القريبة) إلى 90% في عضات الأطراف؛ الوجه والرقبة. وفي ثلث الحالات، تحدث العدوى عن طريق عض الحيوانات البرية، وفي حالات أخرى تكون الحيوانات الأليفة والماشية مسؤولة عن داء الكلب البشري؛ إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب وقمت بتنفيذ التدابير الوقائية، فلن يتطور داء الكلب لدى الأفراد المصابين.
التسبب في داء الكلب
يدخل فيروس داء الكلب الجسم من خلال الجلد التالف وينتشر على طول ألياف الخلايا العصبية، والتي يكون لها انتحاء واضح. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للفيروس أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم والليمفاوية. يتم لعب الدور الرئيسي في التسبب في المرض من خلال قدرة الفيروس على ربط مستقبلات الأسيتيل كولين في الخلايا العصبية وزيادة استثارة المنعكس، وبالتالي يسبب الشلل. يؤدي اختراق الفيروس إلى خلايا الدماغ والحبل الشوكي إلى اضطرابات عضوية ووظيفية جسيمة في الجهاز العصبي المركزي. يصاب المرضى بنزيف وتورم في الدماغ ونخر وتدهور أنسجته.
تشمل العملية المرضية خلايا القشرة الدماغية والمخيخ والمهاد البصري والمنطقة تحت الحديبة، وكذلك نوى الأعصاب القحفية. يكشف الفحص المجهري عن التكوينات اليوزينية (أجسام بابيس-نيجري) داخل الخلايا العصبية الدماغية. يؤدي التنكس المرضي للخلايا إلى اضطرابات وظيفية للأعضاء والأنظمة بسبب ضعف التعصيب. ومن الجهاز العصبي المركزي، ينتشر الفيروس إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى (الرئتين والكليتين والكبد والغدد الصماء، وما إلى ذلك). دخوله إلى الغدد اللعابية يؤدي إلى إطلاق العامل الممرض في اللعاب.
أعراض داء الكلب
يمكن أن تتراوح فترة حضانة داء الكلب من أسبوعين عندما تكون اللدغة موضعية على الوجه أو الرقبة إلى عدة أشهر (1-3) عندما يتم إدخال العامل الممرض إلى الأطراف. وفي حالات نادرة، استمرت فترة الحضانة لمدة تصل إلى عام.
يحدث داء الكلب في ثلاث فترات متتالية. في الفترة الأولية (الاكتئاب) يحدث تغير تدريجي في سلوك المريض. في حالات نادرة، يسبق الاكتئاب الشعور بالضيق العام، وحمى منخفضة الدرجة، وألم في منطقة العدوى (عادةً ما يكون الجرح قد التئم بالفعل في بداية المرض). في بعض الأحيان (نادرًا جدًا) يصبح موقع دخول العامل الممرض ملتهبًا مرة أخرى. عادة خلال هذه الفترة، تقتصر العيادة على المظاهر الصادرة عن الجهاز العصبي المركزي (الصداع، واضطرابات النوم، وفقدان الشهية) والنفسية (اللامبالاة، والاكتئاب، والتهيج، والاكتئاب، ونوبات الخوف). في بعض الأحيان قد يشعر المرضى بعدم الراحة في الصدر (ضيق) ويعانون من عسر الهضم (عادة الإمساك).
ذروة المرض (مرحلة الإثارة) تحدث بعد 2-3 أيام من ظهور العلامات الأولى للاكتئاب، وتتميز بتطور أنواع مختلفة من الرهاب: الخوف من الماء والهواء والأصوات والضوء. رهاب الماء – الخوف من الماء – يمنع المرضى من الشرب. السلوك المميز هو أنه عندما يتم تقديم كوب من الماء، يأخذه المريض بسعادة، لكن محاولة شرب السائل تسبب نوبة خوف مشلولة، وتوقف في التنفس، ويرمي المريض الكوب. ومع ذلك، لا يصاحب داء الكلب دائمًا رهاب الماء، مما قد يجعل التشخيص صعبًا. مع تقدم المرض، يعاني المرضى من العطش الشديد، ولكن بسبب المنعكس المتكون، حتى منظر وصوت الماء يسبب تشنجات في عضلات الجهاز التنفسي.
تتميز رهاب الهواء بهجمات الاختناق بسبب حركة الهواء؛ مع رهاب الصوت ورهاب الضوء، ويلاحظ مثل هذا التفاعل للضوضاء والضوء الساطع. هجمات الاختناق قصيرة الأجل (بضع ثوان)، وتكون مصحوبة بتشنجات وتشنجات في عضلات الوجه، وتتوسع حدقة العين، ويكون المرضى متحمسين، ويشعرون بالذعر، والصراخ، وإرجاع رؤوسهم إلى الخلف. هناك اهتزاز في اليدين. التنفس أثناء النوبة متقطع، صفير، والاستنشاق صاخبة. التنفس ينطوي على عضلات حزام الكتف. خلال هذه الفترة، يكون المرضى في حالة عدوانية ومتحمسة، ويصرخون كثيرًا ويكونون عرضة للأنشطة العدوانية غير المنتظمة (يندفعون، ويمكنهم الضرب أو العض). فرط اللعاب هو سمة.
مع تقدم المرض، تصبح نوبات الهياج أكثر تواترا. هناك فقدان الوزن والتعرق الزائد والهلوسة (السمعية والبصرية والشمية). مدة فترة الإثارة هي 2-3 أيام، وفي كثير من الأحيان تمتد إلى 6 أيام.
المرحلة النهائية من المرض هي الشلل. خلال هذه الفترة، يصبح المرضى لا مبالين، وتكون حركاتهم محدودة، وتنخفض الحساسية. بسبب هبوط النوبات الرهابية، ينشأ انطباع خاطئ بأن المريض أصبح أفضل، ولكن في هذا الوقت ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، ويتطور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني، ويحدث شلل الأطراف، وبالتالي، الأعصاب القحفية. يؤدي تلف المراكز التنفسية والحركية الوعائية إلى توقف القلب والجهاز التنفسي والوفاة. يمكن أن تستمر فترة الشلل من يوم إلى ثلاثة أيام.
تشخيص داء الكلب
هناك طرق لعزل فيروس داء الكلب من السائل النخاعي واللعاب، بالإضافة إلى إمكانية التشخيص باستخدام تفاعل الأجسام المضادة الفلورية على الخزعات الجلدية وبصمات القرنية. ولكن بسبب كثافة اليد العاملة وعدم الجدوى الاقتصادية، لا يتم استخدام هذه الأساليب في الممارسة السريرية واسعة النطاق.
يتم التشخيص بشكل رئيسي على أساس الصورة السريرية وبيانات التاريخ الوبائي. تشمل طرق التشخيص ذات الطبيعة الحيوية أيضًا الاختبارات الحيوية على حيوانات المختبر (الفئران حديثة الولادة). عندما تصاب الفئران بفيروس معزول من اللعاب أو السائل النخاعي أو السائل المسيل للدموع، تموت الفئران خلال 6-7 أيام. يتيح التحليل النسيجي لأنسجة دماغ المريض المتوفى تأكيد التشخيص بشكل نهائي إذا تم اكتشاف أجسام Babes-Negri في الخلايا.
علاج داء الكلب
في الوقت الحالي، يعد داء الكلب مرضًا غير قابل للشفاء؛ وتكون التدابير العلاجية مسكنة بطبيعتها وتهدف إلى تخفيف حالة المريض. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في غرفة مظلمة وعازلة للصوت، ويتم وصف أدوية الأعراض لهم: الحبوب المنومة ومضادات الاختلاج ومسكنات الألم والمهدئات. يتم تنفيذ تدابير التغذية والإماهة عن طريق الحقن.
يوجد الآن اختبار فعال لأنظمة العلاج الجديدة باستخدام الجلوبيولين المناعي المحدد، ومعدلات المناعة، وانخفاض حرارة الجسم الدماغي، وتقنيات العناية المركزة. ومع ذلك، لا يزال داء الكلب مرضًا مميتًا: حيث تحدث الوفاة في 100% من الحالات ذات الأعراض السريرية.
الوقاية من داء الكلب
تهدف الوقاية من داء الكلب في المقام الأول إلى الحد من معدلات الإصابة بالمرض بين الحيوانات والحد من احتمالية عض الحيوانات الضالة والبرية للبشر. يُطلب من الحيوانات الأليفة الخضوع للتطعيم الروتيني ضد داء الكلب؛ ويتم تحصين فئات معينة من المواطنين (العمال البيطريين، وصائدي الكلاب، والصيادين، وما إلى ذلك) بلقاح مضاد لداء الكلب (الحقن العضلي الثلاثي). وبعد مرور عام، يتم إجراء إعادة التطعيم، وفي المستقبل، إذا ظل خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا، يوصى بتكرار التطعيم كل ثلاث سنوات.
في حالة عضة حيوان، يلزم اتخاذ مجموعة من التدابير للوقاية من داء الكلب: يتم غسل الجرح بالكحول الطبي، ومعالجته بالمطهرات، ووضع ضمادة معقمة، وبعد ذلك يجب عليك الاتصال فورًا بمركز الصدمات (أو الجراح أو مسعف في FAP). يتم تنفيذ دورة التطعيم الوقائي ضد داء الكلب (اللقاح الجاف المعطل) والتحصين السلبي (الجلوبيولين المناعي لداء الكلب) في أسرع وقت ممكن. يعتمد جدول الحقن الوقائية على مكان اللدغة وعمق الجرح ودرجة التلوث باللعاب.
