من بين حالات النزيف التلقائي، يحتل نزيف الأنف المرتبة الأولى من حيث التكرار. وتتميز بمفاجأة ووفرة الدم المنطلق، والذي يرجع إلى وفرة الدم في تجويف الأنف. من إجمالي عدد المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة، هناك حوالي 4% من المرضى الذين يعانون من نزيف في الأنف.
ما هي أسباب نزيف الأنف؟
يحدث النزيف بسبب ضعف تخثر الدم أو سلامة جدار الأوعية الدموية. يمكن أن تكون ناجمة عن إصابات مختلفة أو تظهر بشكل عفوي تمامًا.
هناك نوعان من نزيف الأنف: عام ومحلي.
الأسباب المحلية لنزيف الأنف.
السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو تلف الضفيرة المشيمية الموجودة في الحاجز الأنفي. في معظم الحالات، يحدث هذا الضرر بسبب الموقع السطحي للضفيرة في الحاجز الأنفي. يمكن أن تكون هذه الإصابات خطيرة للغاية، بما في ذلك كسور الهيكل العظمي للوجه. لذلك، يجدر بنا أن نتخلى عن العادة التي تبدو غير ضارة على الإطلاق، وهي نتف أنفك.
قد يكون السبب الموضعي هو دخول أجسام غريبة إلى الأنف وإتلاف الغشاء المخاطي، أو تسبب التهابًا في مكان وجودها. هذا السبب مناسب بين الأطفال الصغار الذين يريدون فقط لصق شيء ما في أنوفهم ثم إخفائه عن والديهم. وفي مثل هذه الحالات يصاحب النزيف صديد ورائحة كريهة.
الأورام الخبيثة والحميدة هي أيضا من أسباب النزيف.
لا يسبب انحراف الحاجز الأنفي النزيف فحسب، بل يسبب أيضًا صعوبات في التنفس.
التطور غير الطبيعي لنظام الأوعية الدموية في تجويف الأنف، والتغيرات في بنية الغشاء المخاطي تحت تأثير الالتهابات المختلفة كلها أسباب محلية للنزيف.
عند الأطفال، يمكن أن يحدث النزيف بسبب الهواء الجاف، ونتيجة لذلك يجف الغشاء المخاطي، ويتقلص مع جدران الأوعية الدموية، مما يتسبب في فقدان البيانات قوتها. ونتيجة لذلك، أثناء عملية العطس أو النفخ، يتشقق الغشاء ويتمزق الوعاء الدموي.
الأسباب الشائعة للنزيف.
الأمراض المرتبطة بتخثر الدم مع ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية أو أمراض الدم نفسها.
زيادة نفاذية الأوعية الدموية الملتهبة أثناء الإصابة بالأنفلونزا أو الحصبة. نقص فيتامين C، الأمراض الوراثية التي تسبب اضطرابات في بنية جدار الأوعية الدموية، أمراض الكبد المزمنة، أمراض التهابات الجيوب الأنفية أو تجويف الأنف، ارتفاع ضغط الدم.
يحدث نزيف الأنف بشكل مفاجئ، في معظم الحالات، أثناء النوم. يمكن أن تختلف شدة النزيف ومدته؛ كما يمكن أن يأتي من فتحة الأنف الواحدة أو من فتحتي الأنف معًا. وفي بعض الحالات قد يتدفق الدم لفترة طويلة ولا يتوقف تلقائياً.
يجب التعامل مع حالات النزيف بعناية وتذكر دائمًا أن كل واحدة منها يمكن أن تكون إشارة إلى حدوث مرض خطير وتكرر عدة مرات. في أي حالة نزيف يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة وفحص تجويف الأنف، تليها الأشعة السينية.
إذا كانت أسباب النزيف موضعية، على سبيل المثال، تلف ضفيرة الأوعية الدموية في الحاجز الأنفي، فيمكن للطبيب ببساطة كي المناطق المتضررة بالليزر أو الكهرباء أو النيتروجين السائل، وبالتالي إيقاف النزيف. لكن الكي ممكن فقط في حالة نزيف الأنف المتكرر الذي يسبب إزعاجًا للمريض، أو إرهاق الجسم، أو المحاولات الفاشلة لوقف النزيف، أو نتيجة عدة تدفقات متكررة.
إذا تم العثور على أجسام غريبة في الممرات الأنفية، فيجب إزالتها على الفور.
بالنسبة للأسباب الشائعة للنزيف، سيصف الطبيب اختبارات الدم واستشارات إضافية مع متخصصين آخرين.
ما الذي يمكن أن يكون خطيرًا في تجاهل المشاكل التي تسبب النزيف:
النزيف المزمن يمكن أن يسبب فقر الدم وبطء استنزاف الجسم. مع فقر الدم، تنخفض مقاومة الظروف البيئية المتغيرة باستمرار ومسببات الأمراض. مع جوع الأكسجين المزمن، تنشأ الحالات المرضية، والتي تحدث خلالها تغييرات في وظائف وهياكل معظم الأعضاء البشرية.
فقدان الدم المفرط يمكن أن يؤدي إلى الإرهاق أو الموت. يمكن أن يسبب النزيف الحاد تدهورًا حادًا في صحة المريض ويؤدي إلى فقدان الوعي بسبب تجويع الأكسجين في الدماغ. الفشل في وقف النزيف يمكن أن يكون قاتلا.
ما يجب القيام به لمنع النزيف؟
إذا كان هناك نزيف عند الطفل، فمن الضروري أولاً إيقاف التدفق، ومن ثم فحص الطفل عند المختصين.
1. ومن الضروري طمأنة الطفل، فالتوتر يسبب زيادة في معدل ضربات القلب وضغط الدم، مما يزيد من النزيف. ومن الجدير أيضًا إقناع الطفل والأشخاص المحيطين به بعدم وجود خطر على الحياة. وضع الطفل في وضعية الجلوس، مع رفع ظهر السرير أو الكرسي قدر الإمكان، ومن ثم إمالة رأسه قليلاً إلى الأمام. الشيء الرئيسي هو أن الدم يتدفق ولا يركد فيها. تنطبق القواعد المذكورة أعلاه أيضًا على الأطفال الذين يحتاجون إلى حملهم وتثبيتهم في الوضع الصحيح. لا ترمي رأسك إلى الخلف تحت أي ظرف من الظروف!
3. يحدث 90٪ من النزيف بسبب تلف الضفيرة المشيمية، لذلك في مثل هذه الحالات يكفي الضغط ببساطة على جناح الأنف على الحاجز والاستمرار لعدة دقائق، وبعد ذلك تتشكل جلطة دموية. إذا كان هذا الإجراء غير فعال، فيجب سد الممر الأنفي بسدادة قطنية بسمك 0.5 سم وطولها حوالي 3 سم وترطيبها بالبيروكسيد أو أي علاج لنزلات البرد.
4. في حالة النزيف الناجم عن جسم غريب، لا تحاول إزالته بنفسك. عند تقديم المساعدة، من الضروري مراقبة نبض الطفل وضغط دمه. بعد توقف التدفق، يتم تجنب النفخ في الأنف وممارسة النشاط البدني.
عندما يتوقف النزيف، من الضروري تشحيم الممرات الأنفية بالفازلين باستخدام قطعة من القطن.
من الضروري ترطيب الهواء باستخدام ملاءة مبللة أو جهاز ترطيب في الغرفة التي ينام فيها الطفل. لمنع جفاف الغشاء المخاطي، قم بغرس المنتجات التي تحتوي على مياه البحر في الممرات الأنفية.
في الوقت الحالي، حوالي 15% من المرضى الذين يلجأون إلى أطباء الأنف والأذن والحنجرة هم من يشكون من تكرار ذلك نزيف في الأنف والتي تظهر بشكل عفوي.
في بعض الأحيان يتم إطلاق الدم في شكل تيارات أو قطرات، وفي بعض الأحيان يتدفق إلى أسفل الجدار الخلفي للحلق. وفي هذه الحالة قد يلاحظ الشخص الضعف وانخفاض ضغط الدم وطنين الأذن.
لماذا يتم ملاحظة هذه المظاهر كل يوم، يجب عليك أن تسأل طبيبك على الفور.
يحدث أن يتم الخلط بين نزيف الأنف وبين نفس المظاهر من الرئتين والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمعدة والبلعوم الأنفي. وتجدر الإشارة إلى أن الدم النقي يخرج عادة من الأنف. وفيما يلي سنتحدث عن أسباب هذا المظهر وكيفية التخلص من هذا العرض.
إذا كان الشخص يعاني من نزيف في الأنف بشكل متكرر جدًا، فغالبًا ما ترتبط أسباب هذه الظاهرة بعوامل خارجية. الأسباب الخارجية لنزيف الأنف يمكن أن تكون:
- الهواء جاف جدًا، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف في الأنف عند الأطفال. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص خلال موسم التدفئة - في الصباح وليس فقط الغشاء المخاطي يجف ويلتصق بأصغر الأوعية. ونتيجة لذلك، فإنها تفقد مرونتها وتنفجر، مما يؤدي إلى هذه الظاهرة. يمكن أن يحدث هذا أيضًا لدى المراهق خلال فترة النمو النشط.
- يلاحظ الكثير من الناس أنهم نزفوا بسبب ارتفاع درجة الحرارة الشديد - ضربة شمس أو ضربة شمس. في هذه الحالة، يلاحظ أيضًا الضعف والصداع والدوخة والإغماء وطنين الأذن.
- في بعض الأحيان يكون الجواب على السؤال عن أسباب نزيف الأنف هو التغيرات القوية في الضغط أو الغلاف الجوي أو البارومتري. يحدث هذا إذا نزل الإنسان إلى الأعماق أو صعد عالياً إلى الجبال، أو أقلع بالطائرة إلى ارتفاع كبير.
- هناك تفسيرات أخرى لسبب حدوث نزيف في الأنف. وقد تكون أسباب ذلك مرتبطة بالجسم أو بالتسمم. يمكن أن يحدث هذا بسبب استنشاق الأبخرة السامة أو الغازات أو الهباء الجوي. ويحدث ذلك أيضًا بسبب الحروق الحرارية للغشاء المخاطي، وكذلك الحروق الكيميائية والكهربائية. يمكن أن يحدث هذا مع التسمم المزمن بالبنزين أو التعرض للإشعاع.
- إذا عطس شخص ما أو سعل بشدة، فإن الضغط في الأوعية الأنفية يزداد بشكل حاد وتتضرر.
- في بعض الأحيان قد ترتبط أسباب هذه الظاهرة باستخدام عدد من الأدوية. على وجه الخصوص، الكورتيكوستيرويدات، مضادات الهيستامين، مضيقات الأوعية الأنفية، مخففات الدم.
قد تفسر الأسباب المحلية أيضًا سبب نزيف المراهق أو الطفل أو البالغ من الأنف في كثير من الأحيان.
عواقب الإصابات
هذا سبب شائع جدًا، لأنه في كثير من الأحيان ينزف شخص بالغ باستمرار بعد الحوادث والكدمات والإصابات في المنزل والسقوط مما يؤدي إلى كسور في أنسجة الغضروف. كقاعدة عامة، بالإضافة إلى النزيف، في هذه الحالة هناك ألم وتورم في الأنسجة المحيطة. إذا كان هناك نزيف بسبب كسر في عظام الوجه أو الأنسجة الغضروفية، فسيكون التشوه ملحوظًا بصريًا.
تحدث أيضًا إصابات في الغشاء المخاطي للأنف في حالة إجراء عمليات أو تلاعبات محددة للتشخيص: فحص أو ثقب أو قسطرة الجيوب الأنفية.
أمراض الأنف والأذن والحنجرة
إذا تطورت الظروف المرضية المحلية، قد يحدث احتقان في الغشاء المخاطي للأنف. ويمكن ملاحظة ذلك عندما التهاب الجيوب الأنفية. كما أن مثل هذه المظاهر ممكنة عند الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة (وما إلى ذلك)، خاصة إذا كانوا معتادين على استخدام قطرات الأنف في كثير من الأحيان وبشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. ومن الخطير أيضًا في هذه الحالة الأدوية الهرمونية التي تؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي للأنف ونتيجة لذلك ضموره.
تغيرات في الغشاء المخاطي، انحراف الحاجز الأنفي، تشوهات في تطور الأوردة
في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الضموري، هناك تغيرات ضمورية في الغشاء المخاطي، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور نزيف في الأنف. يمكن أيضًا أن تؤدي التشوهات في تطور الشرايين والأوردة (تضخماتها المحلية)، أو الانحناء الشديد للحاجز الأنفي، أو موقع الأوعية المخاطية القريبة جدًا من السطح إلى حدوث نزيف.
اللحمية، الأورام الحميدة، الأورام
في بعض الأحيان يكون النزيف المتكرر لدى النساء والرجال علامة على تطور تكوين حميد أو خبيث في الممرات الأنفية. يمكن أن تكون هذه الأورام الحميدة واللحمية والأورام والورم الحبيبي المحدد.
وجود أجسام غريبة في الأنف، والإصابة بالديدان
على أية حال، إذا بدأ الطفل بالنزيف، فمن الضروري التصرف بشكل صحيح، كما ينصح الدكتور كوماروفسكي وخبراء آخرون. كيفية تقديم الرعاية الطارئة لنزيف الأنف عند الأطفال وكيفية إيقاف النزيف يمكن العثور عليها أدناه.
في بعض الأحيان يسبب مرض معين نزيف في الأنف. قد ترتبط الأسباب لدى البالغين والأطفال بأمراض وحالات مختلفة. وبالتالي فإن أسباب نزيف الأنف عند البالغين، وكذلك عند الأطفال، قد تترافق مع زيادة هشاشة الأوعية الدموية، وهو ما يلاحظ في مثل هذه الحالات:
التغييرات في جدار الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية أي أن العملية الالتهابية للبطانة الداخلية للأوعية الدموية، تؤدي إلى ظهور نزيف خفيف، حيث يحدث أحياناً نزيف في العضلات أو المفاصل، ويظهر طفح جلدي دائماً.
الأمراض المعدية – الحصبة والأنفلونزا وما إلى ذلك، في مثل هذه الظروف تحدث تغيرات مرضية في جدران الأوعية الدموية. إذا أصيب المريض بمرض السل في تجويف الأنف، فقد تظهر قشور الدم بشكل دوري في أنفه.
نقص الفيتامين – في بعض الأحيان يكون سبب تدفق الدم من الأنف عند الشخص البالغ هو نقص الكالسيوم في الجسم. في هذه الحالة سيخبرك الطبيب بكيفية إيقاف النزيف عن طريق وصف مجمعات الفيتامينات.
التقلبات في المستويات الهرمونية
زيادة في ضغط الدم
في الحالات الخطيرة، عندما لا يكون من الممكن التعامل مع الوضع بنفسك، يقوم المتخصصون بتخدير الغشاء المخاطي بمحلول الأدرينالين أو الايفيدرين . إذا كان الدكاك الأمامي غير فعال، يتم إجراء الدكاك الخلفي. ومع ذلك، في معظم الحالات، سواء عند الأطفال أو كبار السن، يساعد الدكاك الأمامي أيضًا في حدوث النزيف الخلفي.
إذا حدثت الانتكاسات في كثير من الأحيان أو كان الدكاك غير فعال، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بالقلق إزاء المظاهر المتكررة للنزيف الأمامي، فإن التخثر والتدمير بالتبريد بالمنظار هي طرق فعالة. أيضًا، في مثل هذه الحالة، يتم أحيانًا وصف أدوية التصلب، كما يتم وصف الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.
ما الذي لا يمكنك فعله؟
- إذا ظهر الدم من تجويف الأنف، فلا ينبغي عليك الاستلقاء أو إمالة رأسك للخلف - فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، وقد يتدفق الدم في مثل هذه المواقف إلى الجهاز التنفسي أو إلى المريء. فدخوله إلى الجهاز التنفسي يؤدي إلى الاختناق، ودخوله إلى المعدة يؤدي إلى الغثيان والقيء.
- يجب عليك أيضًا عدم نفخ أنفك، لأن ذلك قد يؤدي إلى إزاحة الجلطة المتكونة.
- إذا دخل جسم غريب إلى أنفك، فلا يجب عليك إزالته بنفسك - بل يجب أن يتم ذلك بواسطة متخصص.
في بعض الأحيان، إذا كان لدى الشخص أوعية دموية ضعيفة أو يعاني من أمراض أخرى، فلا يجب عليك الانتظار حتى يتوقف النزيف - فأنت بحاجة إلى الاتصال بخدمة الطوارئ على الفور حتى يتمكن الطبيب من مساعدة المريض. يعد ذلك ضروريًا في حالة حدوث ما يلي:
- يزيد ضغط الدم.
- كانت هناك إصابة في الأنف.
- في المريض
- أغمي على الشخص.
- وقد لوحظ نزيف حاد للغاية، حيث يوجد تهديد بفقدان كميات كبيرة من الدم؛
- إذا كان الشخص يتناول أو يتناول حاليًا لفترة طويلة، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أن المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم؛
- إذا كان هناك قيء من الدم، مما قد يشير إلى تلف المعدة أو المريء أو الرئتين.
- إذا تدفق سائل واضح مع الدم في شخص بعد إصابة في الرأس، فقد يشير ذلك إلى وجود كسر في قاعدة الجمجمة.
المساعدة الطبية
إذا تعرض شخص بالغ أو طفل لنزيف حاد من تجويف الأنف، فسيتم إدخاله إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين. حتى لو تمكنت من التعامل مع المشكلة بنفسك، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاحقًا.
إذا لم يتم العثور على سبب المشكلة، وتظهر هذه المظاهر باستمرار، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص عدد من المتخصصين - عالم الغدد الصماء، عالم أمراض الدم، عالم الأعصاب.
إذا ظهر الدم من منطقة كيسلباخ، يتم كي هذه المنطقة لمنع الانتكاسات. إذا لزم الأمر، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة باتخاذ الإجراءات التالية:
- يزيل الاورام الحميدة أو الأجسام الغريبة من تجويف الأنف.
- ينفذ سدادة أمامية أو خلفية، مشربة بمحلول 1٪ من فيراكريل، السلى المحفوظ، حمض إبسيلون أمينوكابرويك؛
- لكيّ الوعاء، أدخلي سدادة قطنية تحتوي على حمض ثلاثي كلورو أسيتيك وفاجوتيل؛
- يمارس التخثر باستخدام التيار الكهربائي، أو نترات الفضة، أو الليزر، أو الموجات فوق الصوتية، أو النيتروجين السائل، أو يقوم بالتدمير بالتبريد؛
- يستخدم اسفنجة مرقئ.
- يدير أدوية التصلب، وهو محلول زيتي من فيتامين أ؛
- إذا كان فقدان الدم خطيرًا جدًا، يستخدم الطبيب البلازما الطازجة المجمدة، ونقل الدم، ويدير الهيموديز، والريوبوليجلوسين و عن طريق الوريد.
إذا كانت كل هذه الطرق غير فعالة، يتم إجراء عملية جراحية - انصمام الأوعية الكبيرة في منطقة تجويف الأنف حيث يتم ملاحظة المشاكل.
توصف أيضًا الأدوية التي تزيد من تخثر الدم - فيتامين C ، جلوكونات الكالسيوم.
في حالة حدوث نزيف في الأنف، يجب عدم تناول الأطعمة الساخنة أو شرب المشروبات الساخنة بعد ذلك، كما يجب عدم ممارسة نشاط بدني شديد لمنع تكرار المشكلة.
- يوصف في بعض الأحيان لأغراض الوقاية يتم علاج الأطفال والبالغين من هشاشة الأوعية الدموية.
- خلال موسم التدفئة، من الضروري ترطيب الهواء في الغرفة بشكل صحيح.
- من المهم تناول نظام غذائي مغذي ومتنوع للحصول على جميع الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها جسمك.
- تجنب الإصابة.
تخبرنا الإحصائيات أن ما يقرب من 60٪ من جميع الأشخاص أصيبوا بنزيف في الأنف مرة واحدة على الأقل في حياتهم. نظرًا لأن الغشاء المخاطي في الممرات الأنفية مزود بسخاء شديد بالأوعية الدموية، يظهر الدم أحيانًا حتى من النفخ الإهمالي للأنف. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون هناك الكثير منه، يبدو مهددا للغاية وغالبا ما يسبب الذعر. لكن لا داعي للخوف في مثل هذه الحالة، بل عليك أن تحاولي إيقاف النزيف ومعرفة سببه. للقيام بذلك، ستحتاج إلى استشارة الطبيب، وسنخبرك بما يجب عليك فعله في مثل هذه المواقف ولماذا قد تنشأ.
لماذا يحدث نزيف في الأنف؟
هناك أسباب عديدة لنزيف الأنف، وليست جميعها غير ضارة:
- التعب الشديد والإجهاد وعدم توفر الهواء النقي لفترة طويلة.
- العمليات الضامرة في الأنف. وقد تترافق مع أمراض متكررة أو تأثيرات بيئية ضارة، مثل الهواء الجاف الملوث. تدريجيا، يصبح الغشاء المخاطي للأنف أرق ويصبح مغطى بقشور صلبة. في حالة تلفها، يبدأ النزيف.
- ارتفاع حاد في ضغط الدم. في مثل هذه الحالة، يسمح لك النزيف بتقليله قليلاً وتحسين حالة المريض.
- تورم الغشاء المخاطي والأوعية الموجودة فيه أثناء ARVI.
- تدفق الدم إلى البطانة الداخلية لتجويف الأنف مع التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.
- الأورام في الممرات الأنفية: على سبيل المثال، الأورام الوعائية أو الأورام الحبيبية المحددة.
- الأمراض المعدية الشديدة - على سبيل المثال السل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: على سبيل المثال، تشوهات الأوعية الدموية، عيوب القلب، تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.
- اعتلالات التخثر (اضطرابات تخثر الدم) ونقص الفيتامينات وأهبة النزف.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أو ضربة الشمس أو ضربة الشمس.
- انخفاض حاد في الضغط الخارجي - على سبيل المثال، عند الصعود بالطائرة.
- الاختلالات الهرمونية التي تحدث أثناء فترة البلوغ أو الحمل.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية لنزيف الشعيرات الدموية:
ماذا تفعل إذا كان لديك نزيف في الأنف؟ (فيديو)
الكثير منا، عند ظهور نزيف في الأنف، يبدأ في إثارة الضجة والقيام بأشياء متهورة. كل ما تحتاجه هو معرفة الخوارزمية الصحيحة للإجراءات والقيام بذلك:
- الجلوس وإمالة رأسك إلى الأمام.
- تأكد من تدفق الهواء النقي، أي: افتح النافذة، قم بفك ربطة عنقك، قم بفك أزرار ملابسك.
- ضع البرد، مثل كيس من الثلج، على أنفك لمدة تتراوح بين 3 و5 دقائق.
- إذا لم يتوقف النزيف خلال هذا الوقت، فأنت بحاجة إلى الضغط على فتحة الأنف بقوة على الحاجز الداخلي لمدة 5 دقائق. وبالتالي، يتم ضغط الأوعية الدموية ويتوقف الدم عن التدفق.
- إذا لم يساعد ذلك، فيمكنك تناول قطن أو شاش توروندا، وترطيبه بأي قطرات أنفية مضيق للأوعية - على سبيل المثال، Naphthyzin أو Sanorin - وإدخاله في الأنف.
- إذا ظهر النزيف بعد الإصابة، وكانت عواقبه ملحوظة على الوجه، فمن الأفضل وضع الثلج وطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.
- في حالة النزيف الناجم عن سيلان الأنف، يمكنك إدخال شاش توروندا مشحم بالفازلين في تجويف الأنف.
- إذا ظهرت المشاكل بعد ضربة الشمس، فمن الضروري استخدام كمادة باردة على منطقة الأنف، ونقل المصاب إلى مكان بارد.
ما الذي لا يجب عليك فعله؟
كيفية شطف أنفك بشكل صحيح بمحلول ملح البحر:
في بعض الأحيان، تؤدي المساعدة المقدمة بشكل غير صحيح إلى ضرر أكبر من الفشل في تقديمها. هذا ينطبق بشكل خاص في حالات نزيف الأنف. هناك قائمة كاملة من الإجراءات التي لا يجب عليك القيام بها أبدًا:
- الاستلقاء ورفع ساقيك. وهذا يزيد من تدفق الدم إلى الرأس ويجعل النزيف أكثر شدة، لكنه لا يفعل شيئا لوقفه.
- ارمي رأسك إلى الخلف. تعتبر هذه الحركة جزئيًا رد فعل طبيعي - حيث يحاول الشخص إيقاف تدفق السوائل إلى الخارج. لكن عليك أن تفهم أن هذا لا يوقف النزيف، بل يتغير اتجاهه فقط. الآن سوف يتدفق كل شيء إلى الحلق أو القصبة الهوائية، مما قد يؤدي إلى القيء وحتى الالتهاب الرئوي.
- انفخ أنفك. يمكنك تنظيف الممرات الأنفية بهذه الطريقة بعد 12 ساعة فقط من توقف النزيف، حتى لا تتسبب في استئنافه.
- شرب القهوة القوية أو الشاي. يمكن أن تسبب ارتفاعًا في الضغط، مما يهدد بحدوث نزيف متكرر.
متى يجب عليك رؤية الطبيب؟
في الغالبية العظمى من الحالات، لا يشكل نزيف الأنف أي خطر على الشخص، لذا فإن زيارات الطبيب في مثل هذه الحالة نادرة للغاية. لكن لا ينبغي إهمالها حتى لا تفوت الأعراض الخطيرة حقًا.
وفقًا للأسطورة ، كان نزيف الأنف هو الذي تسبب في وفاة زعيم الهون أتيلا. ويعتقد أن تعاطي الكحول أدى إلى ظهور نزيف غزير من أوعية الأنف. يدعي المؤرخ البيزنطي بريسكوس بانيا أن أتيلا مات في الليلة التالية لحفل زفافه، مختنقًا بالدم، لأنه كان في حالة سُكر شديد، ولم يتمكن من النهوض وإيقافها.
في بعض الأحيان لا يكون من الممكن التعامل مع النزيف دون مساعدة الأطباء
هناك حالات يجب أن يكون فيها طلب المساعدة الطبية فوريًا:
- إذا كان هناك تشوه وتورم في محيط الأنف بعد إصابة الأنف؛
- إذا دخل جسم غريب إلى الجيوب الأنفية (يُمنع منعاً باتاً إزالته بنفسك)؛
- إذا كان هناك شك في أن سبب النزيف هو انخفاض ضغط الدم؛
- إذا كان من الممكن أن يكون سبب المشكلة هو الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية التي تقلل من تخثر الدم؛
- إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف خلال 30 دقيقة، بشرط استخدام الخوارزمية الصحيحة للإجراءات؛
- إذا ظهر نزيف الأنف بانتظام وكان مصحوبًا أيضًا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو المكونة للدم.
بالإضافة إلى ذلك، لن تكون استشارة الطبيب زائدة عن الحاجة إذا حدث نزيف عند طفل أو امرأة حامل أو شخص مسن.
ماذا يمكن للأطباء أن يفعلوا؟
خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، يعد الدم من الأنف نوعا من آلية الحماية التي تسمح لك بتقليل ضغط الدم وتجنب العواقب الوخيمة. لسوء الحظ، هذا المصهر لا يعمل مع الجميع.
يمكن أن يختلف علاج النزيف بشكل كبير اعتمادًا على السبب.
ولتحقيق هذه الأهداف يمكن استخدام طرق مختلفة:
- يتضمن سدادة التجويف الأنفي إدخال شاش توروندا معالج بالفازلين أو دواء يعمل على تحسين تخثر الدم. يتم إجراؤه بطريقتين: مع الدكاك الأمامي، يتم إدخال توروندا من جانب فتحة الأنف، ومع الدكاك الخلفي، من البلعوم الأنفي.
- وإذا فشل كل شيء آخر، فإنهم يلجأون إلى الجراحة. وهو يتألف من ربط الشرايين التي تنقل الدم إلى الأنف، وبعض التلاعبات الأخرى. في أغلب الأحيان يتم إجراؤه بعد الإصابات.
بعد توقف النزيف، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.
يعد نزيف الأنف أحد أكثر أنواع النزيف شيوعًا التي قد يتعرض لها الطبيب في أي تخصص.
في طب الأنف والأذن والحنجرة العسكري، الأكثر أهمية هو نزيف الأنف الناجم عن الصدمة الناجمة عن أداة حادة أو حادة، أو سلاح ناري. ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أنه في معظم الحالات، يكون نزيف الأنف أحد أعراض بعض الأمراض العامة. وهكذا، وفقا ل V. ميتين وآخرون. (1995)، في 83٪ من الحالات، يكون نزيف الأنف نتيجة لاضطرابات عامة، وفي 15٪ فقط يكون سببه اضطرابات موضعية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
تنقسم أسباب نزيف الأنف عادة إلى محلية وعامة. ومن الأسباب الموضعية يجب ذكر ما يلي: 1) إصابات الأنف والجيوب الأنفية. 2) العمليات الضامرة في الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، مصحوبة بتكوين قشور، تؤدي إزالتها إلى تعطيل جدار الأوعية الدموية، 3) أورام الأنف والجيوب الأنفية الخبيثة. 4) الأورام الحميدة (الأورام الوعائية، الأورام الليفية الوعائية)؛ 5) الأجسام الغريبة في تجويف الأنف.
الأسباب الشائعة لنزيف الأنف عديدة بشكل خاص. وأكثرها شيوعا ما يلي: 1) ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين. 2) الآفات المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، ومعظمها من أصل فيروسي. 3) حالات الإنتان (التسمم المزمن)، التسمم، بما في ذلك. كحولي. 4) أمراض الأعضاء الداخلية (تليف الكبد، التهاب كبيبات الكلى المزمن، عيوب القلب، انتفاخ الرئة، تصلب الرئة)؛ 5) اعتلال الأوعية الدموية العصبية والغدد الصماء التي لوحظت عند الفتيات أثناء فترة البلوغ، عند الفتيات والنساء اللاتي يعانين من ضعف وظيفة المبيض، مع تسمم النصف الثاني من الحمل، ونزيف الأنف البديل (الاستبدال) مع تأخر الحيض؛ 6) نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات 7) انخفاض الضغط الجوي والإرهاق الجسدي وارتفاع درجة الحرارة.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص لأمراض جدار الأوعية الدموية واضطرابات خصائص تخثر الدم. من بينها: فرفرية نقص الصفيحات، اعتلال الشعيرات الدموية النزفي (أهبة الدم الوعائية، مرض فون ويلبراند)، اعتلال الأوعية الدموية النزفية (مرض راندو أوسلر)، التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض هينوخ شونلاين)، سرطان الدم، كثرة الحمر، فقر الدم الخبيث، سرطان الدم، مرض الإشعاع، جرعة زائدة من مضادات التخثر.
وينبغي أيضًا الإشارة إلى حالة غالبًا ما تتم مواجهتها في الممارسة السريرية، والمعروفة باسم انحلال الفيبرين. يمكن أن يتطور لدى الأفراد الذين يتمتعون بوظيفة تخثر الدم الطبيعية نتيجة لخلل تلقائي في خصائص التخثر. وفي الوقت نفسه، يزداد نشاط نظام تحلل الفيبرين بسبب الإصابة أو الجراحة. يتم إطلاق كمية كبيرة من منشط انحلال الفيبرين، البلازمين (الفبرينوليسين)، في الدم. يشير تنشيط انحلال الفيبرين، الذي لوحظ في ظل ظروف الإجهاد المختلفة، إلى أن انحلال الفيبرين هو أحد ردود الفعل الدفاعية للجسم، لكنه في هذه الحالة يلعب دورًا غير كافٍ. من الأمور ذات الأهمية العملية تقارير A. I. Vlasyuk (1969) وRasmussen (1966) حول إمكانية تطوير انحلال الفيبرين المحلي أثناء نزيف الأنف التلقائي، في حين يظل نشاط تحلل الفيبرين للدم الذي تم الحصول عليه من الوريد الزندي ضمن الحدود الطبيعية.
في أغلب الأحيان (في 80-90٪ من الحالات) يحدث نزيف في الأنف في الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي (موضع كيسيلباهي)، والذي يرجع إلى خصوصية تدفق الدم إلى هذه المنطقة. عند هذه النقطة تنتهي الفروع الطرفية للشرايين التي تغذي الحاجز الأنفي. تشكل الشبكة الشريانية والوريدية هنا عدة طبقات من الضفيرة المشيمية، والتي يمكن إصابتها بسهولة.
لوحظ النزيف الأكثر خطورة من الأجزاء السفلية الخلفية من تجويف الأنف (حوض الشريان السباتي الخارجي). يتم ملاحظة النزيف من هذه المنطقة في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين (Likhachev A. G.، 1963). في حالة إصابة الأنف، يحدث النزيف عادة من الأجزاء العلوية، التي يتم تغذيتها من الشريان الغربالي الأمامي (حوض الشريان السباتي الداخلي).
العيادة والتشخيص. تشخيص نزيف الأنف ليس بالأمر الصعب، لكن العثور على مكان النزيف ليس بالأمر السهل دائمًا. إذا حدث نزيف من الأجزاء السفلية الأمامية من الحاجز الأنفي (موضع كيسيلباهي)، فيمكن اكتشافه بسهولة أثناء تنظير الأنف الأمامي. عند النزيف من الأجزاء العميقة من تجويف الأنف، لا يمكن تحديد مصدر النزيف في معظم الحالات.
يمكن أن يحدث نزيف في الأنف فجأة. في بعض الأحيان يسبقه الظواهر البادرية (الصداع، وطنين الأذن، والدوخة، والضعف العام). عادة ينزف جانب واحد. تختلف شدة النزيف من الصغيرة - "قطرة قطرة" (في اليونانية - الرعاف)، والتي أعطت الاسم العام لجميع نزيف الأنف، حتى الغزيرة والغزير. الأشد خطورة والتي تهدد الحياة هي ما يسمى. إشارة لنزيف الأنف، وهي تتميز بالمفاجئة وقصر المدة وغزارة تدفق الدم. بعد التوقف التلقائي للنزيف، يتطور الانهيار الشديد. نزيف الأنف الإشارة هو علامة على انتهاك سلامة وعاء شرياني كبير في تجويف الأنف، أو عظام الهيكل العظمي للوجه، أو قاعدة الجمجمة في حالة الصدمة الشديدة، أو تمدد الأوعية الدموية، أو ورم خبيث متحلل. يعتبر نزيف الأنف هذا مؤشراً على دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل وتنفيذ تدابير لمنع عواقب فقدان الدم الشديد ومنع الانتكاس المحتمل وتحديد مصدره (Grigoriev G. M.، Piskunov S. Z. et al.، 1991).
وفي بعض الحالات تنشأ مشكلة التشخيص التفريقي بين نزيف الأنف والنزيف من الجهاز التنفسي السفلي، وكذلك من المريء والمعدة. يكون الدم في النزيف الرئوي رغويًا، ويكون النزيف مصحوبًا بسعال، وفي نزيف المعدة يكون الدم داكنًا ومتخثرًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدم المبتلع أثناء نزيف الأنف يصاحبه قيء مع جلطات من الدم المتخثر الداكن والبني الممزوج بمحتويات المعدة كما هو الحال مع نزيف المعدة. ومع ذلك، فإن الدم القرمزي المتدفق على الجدار الخلفي يؤكد وجود نزيف في الأنف.
علاج. بغض النظر عن سبب نزيف الأنف، يجب إيقافه أولاً. للقيام بذلك، هناك عدد من التقنيات، التي يعتمد تسلسلها وحجمها على شدة النزيف ومدته ونجاح التدابير المتخذة.
وقف النزيف هو إجراء مسؤول. عندما يتم تنفيذها بشكل صحيح، يتم منع المزيد من فقدان الدم، ويتخلص المريض من التلاعبات غير السارة المتكررة.
إذا كان هناك نزيف من الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، فيجب عليك محاولة إيقافه عن طريق الضغط على نصف جناح الأنف النازف على الحاجز الأنفي بأصابعك. يمكنك أيضًا إدخال قطعة كافية من الصوف القطني في دهليز الأنف - جافة أو مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. ومن المهم أن نلاحظ أن المريض لا ينبغي أن يرمي رأسه إلى الوراء، لأن وفي الوقت نفسه، يتم ضغط الأوردة الوداجية في الرقبة، وقد يزداد النزيف. إذا استمر فقدان الدم، خاصة في الحالات التي يكون فيها موقع النزيف مرئيًا، فمن المستحسن، بعد التخدير الموضعي، كي الوعاء النازف باستخدام الكي الكهربائي أو ثاني أكسيد الكربون أو ليزر YAG-نيوديميوم.
لغرض كي الوعاء النازف من الحاجز الأنفي ما يسمى ب اللازورد "اللؤلؤ" مصنوع على النحو التالي. يتم لمس بلورة من اللازورد (نترات الفضة)، مخزنة في وعاء زجاجي داكن مع سدادة أرضية، بنهاية مسبار زر يتم تسخينه على مصباح كحول. يتم لصق اللازورد على المسبار على شكل "لؤلؤة"، والذي يستخدم لإطفاء الوعاء النازف تحت المراقبة البصرية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة، خاصة عند تكرارها عدة مرات، محفوفة بتطور العمليات الضامرة في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي.
إذا ظلت الإجراءات المذكورة أعلاه غير ناجحة، فالجأ إلى دكاك الأنف الأمامي، وإذا لم يكن ذلك كافيا، فالجأ إلى دكاك الأنف الخلفي. وأشهرها أساليب ميكوليتش وفوياتشيك وليخاتشيف. يتم إجراء جميع أنواع سدادات الأنف، في حالة نزيف الأنف، بعد التخدير الأولي للغشاء المخاطي بمحلول كوكايين 5-10٪ أو محلول ديكايين 2٪. ومع ذلك، أثناء النزيف المستمر، ليس من الممكن دائمًا إنتاج تخدير مرضٍ. يتم إجراء الدكاك، حسب حالة المريض، في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
سدادة الأنف الأمامية وفقًا لميكوليكز.
يتم تنفيذه بسرعة وببساطة. يتم توسيع فتحة الأنف المقابلة بواسطة المسطح الأنفي. باستخدام ملقط، يتم إدخال سدادة محضرة من ضمادة شاش بعرض 1-2 سم وطول يصل إلى 70 سم، ومبللة بزيت الفازلين، في تجويف الأنف على عمق 6-7 سم مع جميع أنواع السدادات الأمامية، للتأكد من أن أداة إدخال السدادة موجهة نحو الشقوق على طول الجزء السفلي من الأنف، وليس نحو قبتها. يجب ألا يميل رأس المريض إلى الخلف. تدريجياً، يتم وضع السدادة بأكملها في تجويف الأنف على شكل "أكورديون" (الشكل 2.5.1) من الأسفل إلى الأعلى، حتى تملأ النصف المقابل من الأنف بإحكام. يتم قطع السدادة الزائدة، ويتم لف الطرف المتبقي على الصوف القطني ("المرساة"). عيب سدادة الأنف الأمامية وفقًا لميكوليتش هو أن النهاية الداخلية للسدادة يمكن أن تتحرك عبر القناة الهضمية إلى البلعوم وتسبب الرغبة في التقيؤ، مما يؤدي غالبًا إلى استئناف النزيف. يتم التخلص من هذا العيب عند إجراء سدادة الأنف الأمامية وفقًا لـ Voyachek و Likhachev.
سدادة الأنف الأمامية حسب ليخاتشيف.
أبسط من الناحية الفنية هو سدادة الأنف وفقا ل Likhachev. الفرق بينه وبين سدادة ميكوليك هو أن الخيط مرتبط بنهاية قطعة الشاش التي يتم إدخالها في تجويف الأنف، والتي يتم من خلالها دس هذه النهاية من الأمام ولا تسقط في البلعوم الأنفي (الشكل 2.5.2) .
سدادة الأنف ذات الحلقة الأمامية وفقًا لـ Vojacek.
السمة المميزة لها عن تلك الموصوفة أعلاه هي الإدخال الأولي لقطعة شاش أوسع (بعرض 2 سم) مطوية من المنتصف على شكل حلقة حتى عمق تجويف الأنف بالكامل (الشكل 2.5.3). يتم ملء الحلقة التي تشبه الكيس بسدادات قطنية أقصر وأضيق (بعرض 1-1.5 سم). يجب تثبيت الأطراف البارزة للمسحة الحلقية بشكل آمن على الجزء الخارجي من فتحة الأنف باستخدام "مرساة" من القطن أو الشاش.
عند إزالة السدادة الحلقية، قومي أولاً بإزالة السدادات الداخلية ثم السدادة الحلقية.
سدادة الأنف الخلفية.
مقترح من بيلوك. وكما سبق أن ذكرنا، يتم اللجوء إليه في الحالات التي يتم فيها استنفاذ جميع الطرق الأخرى لوقف نزيف الأنف. يتم تحضير وتعقيم قطعة الشاش القطنية الخلفية للبلعوم الأنفي مسبقًا. وفي حالات استثنائية يتم تحضيره مؤقتاً من مادة معقمة. يجب أن يتوافق الحجم الأمثل للسدادة مع الكتائب الطرفية للإبهامين المطوية معًا (الشكل 2.5.4). يتم ربط السدادة بالعرض بخيطين قويين وسميكين. من الأطراف الأربعة المشكلة، يمكن قطع واحدة (اختياري).
بعد التخدير الموضعي، يتم إدخال قسطرة مطاطية عبر النصف النازف من الأنف إلى البلعوم الفموي، ويتم سحب نهايتها عن طريق الفم باستخدام الملقط. يتم ربط كلا الخيطين بالنهاية المسحوبة للقسطرة. عند سحب القسطرة مرة أخرى عبر الأنف، وذلك بفضل الخيوط المرتبطة بها، يتم إدخال السدادة في البلعوم الأنفي، ويتم سحبها بإحكام إلى القصبة الهوائية (الشكل 2.5.5). مع الحفاظ على الخيوط مشدودة، يتم إجراء سدادة الأنف الأمامية. تنتهي الدكاك بربط الخيوط فوق "مرساة" من القطن أو الشاش، دائمًا بـ "قوس"، مما يسمح، إذا لزم الأمر، بتشديد سدادة البلعوم الأنفية النازح. يتم وضع الخيط الثالث من السدادة بدون شد بين الخد ولثة الفك السفلي ويتم تثبيت نهايته بشريط لاصق على الخد أو في منطقة الأذن من جهة الدكاك. يُستخدم هذا الخيط لإزالة السدادة من البلعوم الأنفي بعد فك أو قطع "القوس" أولاً وإزالة السدادات القطنية الأمامية. يُنصح بتشريب السدادة البلعومية بالمضادات الحيوية وكذلك أدوية مرقئ. يجب أن تكون، مثل السدادات القطنية الأخرى، مشحمة بالفازلين. لتجنب العدوى، احتفظي بالسدادات القطنية في تجويف الأنف لمدة يومين. إن بقاء السدادات القطنية لفترة أطول في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي محفوف بتطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. إذا كان من الضروري، خاصة في الظروف الميدانية العسكرية، ترك السدادات القطنية في الأنف والبلعوم الأنفي لفترة أطول، بالإضافة إلى وصف العلاج بالمضادات الحيوية العامة، فيجب ري السدادات القطنية بانتظام بمحلول المضادات الحيوية. في هذه الحالات، في حالة عدم وجود علامات التهاب الجيوب الأنفية والأذن الوسطى، يمكن ترك السدادات القطنية في مكانها لمدة تصل إلى 7-8 أيام.
يتم الانتهاء من جميع أنواع سدادات الأنف من خلال تطبيق ضمادة أفقية (الشكل 2.5.6)، وفي حالة إصابة ظهر الأنف - ضمادة عمودية تشبه الحبال (الشكل 2.5.7).
في ختام الوصف الفني للأنواع المدروسة من سدادات الأنف، تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد "تفاهات" عند تنفيذها. إهمال كل التفاصيل التي تبدو غير مهمة (عدم الحفاظ على الوضع الصحيح لرأس المريض، الاختيار غير الصحيح لسدادة البلعوم الأنفية، ربط الخيوط فوق "المرساة" في "عقدة" بدلاً من "القوس"، قطع الخيط الثالث المقصود لإزالة السدادة من البلعوم الأنفي، وما إلى ذلك) محفوفة بعواقب وخيمة. يستمر نزيف المريض بل ويشتد. وتتفاقم حالته كل دقيقة، خاصة عند الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنا، المثقلين بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الدم، أو الصدمات الشديدة. يجب أن نتذكر دائمًا أن إيقاف نزيف الأنف هو أمر مسؤول، ولا يتطلب من الطبيب البراعة والسرعة فحسب، بل يتطلب أيضًا التركيز الكامل والالتزام بالمواعيد مع مراعاة كافة تفاصيل الدكاك.
حاليًا، تم اقتراح عينات صناعية من السدادات القطنية الهوائية في الخارج وفي بلدنا (Markov G.I., Kozlov V.S., 1990)، والتي، مع ذلك، لم تجد استخدامًا واسع النطاق بعد. سدادة هوائية، اقترحها المؤلفون المحليون جي.آي ماركوف. وكوزلوف ب.س. (ما يسمى "YAMiK" - من الحروف الأولى للمؤلفين والمدينة التي تم تصنيعها فيها - ياروسلافل) له نطاق أوسع من التطبيق في طب الأنف، لأنه يستخدم أيضًا في علاج أمراض التهابات الأنف و الجيوب الأنفية.
الطرق الجراحية لوقف نزيف الأنف.
يستخدم عندما يكون الدكاك غير فعال ونزيف الأنف المتكرر. من أجل طمس أوعية الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي، يتم استخدام أدوية تصلب مختلفة، على سبيل المثال، 0.5-1 مل من محلول 5٪ من ثنائي هيدرات الكينين (Likhachev A. G.، 1963؛ Nevsky B. N.، 1976).
في أغلب الأحيان، مع نزيف الأنف المتكرر من الحاجز الأنفي الأمامي، يتم إجراء انفصال الغشاء المخاطي في منطقة النزيف، تليها الدكاك.
إذا كان مصدر نزيف الأنف هو الشرايين الغربالية (فروع الشريان السباتي الداخلي)، فمن الممكن فتح المتاهة الغربالية داخل الأنف على جانب النزيف. يتم سد التجويف الناتج بعد فتح الخلايا الغربالية بإحكام. كما يتم وصف طريقة لقص الشرايين الغربالية على الجدار الإنسي للمدار باستخدام نهج من خلال شق مجاور للحجاج الإنسي.
في حالة النزيف المستمر المنبثق من الشريان السباتي الخارجي، من الممكن قص الشريان الفكي العلوي من خلال الاقتراب من الجيب الفكي العلوي.
من بين طرق إيقاف نزيف الأنف عن طريق ربط الوعاء الرئيسي على طوله، الأكثر شيوعًا هو ربط الشريان السباتي الخارجي (شريطة أن يكون هناك نزيف قادم من وعاء ينتمي إلى حوضه).
يعد ربط الشريان السباتي الخارجي إجراءً جراحيًا كبيرًا يتطلب تدريبًا جراحيًا كافيًا ومعرفة بالتشريح الطبوغرافي للرقبة، ويتم وصفه في الإرشادات المناسبة. دعونا نلاحظ فقط أن النهج الأكثر شيوعًا للشريان السباتي الخارجي يتم تنفيذه على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية (ما يسمى "النهج الكلاسيكي"). ومع ذلك، فهو مناسب في المقام الأول للوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي المشترك. وفي الوقت نفسه، في عام 1886، في قسم الجراحة الجراحية بالأكاديمية الطبية العسكرية، على سبيل المثال، ساليششيف، مساعد البروفيسور. I. I. Nasilov، تم تطوير النهج الأكثر عقلانية للشريان السباتي الخارجي، المعروف في الأدب باسم نهج Nasilov. خصوصيتها هي الشق الذي يبدأ من الفك السفلي، على بعد 2 سم من زاويته الأمامية، ويستمر عموديًا حتى التقاطع مع العضلة القصية الترقوية الخشائية. يتبع هذا الشق المسار الدقيق للشريان السباتي الخارجي. أنشأ E. G. Salishchev أيضًا معلمه الطبوغرافي التشريحي الدائم - موقع الشريان الخلفي لكبسولة الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. كان أحد المؤيدين المتحمسين لهذا النهج هو طبيب الأورام الروسي البارز في مجال الأنف والأذن والحنجرة د.آي زيمونت (1957).
إن التقدم في جراحة الأعصاب داخل الأوعية الدموية يجعل من الممكن في الحالات الشديدة، بعد تصوير الأوعية الأولي وتحديد مصدر النزيف، إجراء تضخم داخل الأوعية الدموية للأوعية المتضررة وإيقافها من مجرى الدم (V.A. Khilko).
إلى جانب الطرق الموصوفة لوقف نزيف الأنف، في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم اللجوء إلى العلاج المرقئ ونقل الدم والسوائل البديلة للدم وفقًا لقواعد الجراحة الميدانية العامة والعسكرية. بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة نشاط تحلل الفيبرين المحلي، A. N. Vlasyuk (1970) و I. A. Kurilin et al. (1976) أوصى بنقع السدادات القطنية بمحلول 3% من حمض الأمينوكابرويك، وهو مثبط انحلال الفيبرين.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض العامة، يحدث نزيف في الأنف نتيجة لانتهاك التوازن المعروف (التوازن)، والذي حدث على الرغم من وجود مرض مزمن عام. لذلك، إلى جانب التدابير العامة والمحلية لوقف النزيف وتعويض فقدان الدم، يجب بذل الجهود للقضاء على (تخفيف) أسباب نزيف الأنف.
إن وصف المهدئات التي تهدئ نفسية المريض المصاب بالصدمة بسبب فقدان الدم وإجراءات وقف النزيف أمر مرغوب فيه للغاية، وكذلك خلق مناخ نفسي مناسب حول المرضى من هذا النوع، والذين غالبًا ما يكونون في حالة حرجة.
