الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. اعتمادًا على طبيعتها، يتم تشكيل شظيتين أو شظيتين أو أكثر. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة يكون العظم غير قادر مؤقتًا على أداء وظائفه - توفير الدعم والحركة.
لدى الجسم آلية مسؤولة عن الترميم: يمكن أن تنمو أنسجة العظام معًا. ولكن لكي يحدث هذا بسرعة وبشكل صحيح، تحتاج إلى مقارنة الأجزاء وإصلاحها بشكل صحيح.
يشارك طبيب الرضوح في حل هذه المشكلة.
الأسباب
لكي ينكسر العظم يجب توافر أحد الأمور التالية:
- ضربة قوية من أي جسم. في المكان الذي هبطت فيه، قد ينكسر العظم.
- يسقط. في كثير من الأحيان يحدث من ارتفاع. لكن في بعض الأحيان، من أجل كسر شيء ما، يكفي أن تسقط من ارتفاعك.
- ضغط شديد على العظام. على سبيل المثال، أجزاء من مختلف الهياكل الضخمة المنهارة.
- الحركة العنيفة المفرطة. على سبيل المثال، غالبًا ما يحدث الكسر الحلزوني في عظم الساق عندما تدور الساق، كما هو الحال أثناء التزلج.
أعراض
جميع أنواع كسور العظام لها أعراض عامة معينة:
- ألم. أثناء الإصابة يكون قوياً وحاداً، وبعد ذلك يصبح باهتاً. زيادة الألم مع الحمل المحوري.
- التشوه. إذا تحركت الشظايا بالنسبة لبعضها البعض، فإن الساق أو الذراع يأخذ شكلا غير طبيعي.
- تورم. ويبدأ في الزيادة مباشرة بعد الإصابة.
- نزيف تحت الجلد - ورم دموي. تؤدي شظايا العظام الحادة إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة، ويتدفق الدم منها تحت الجلد.
- وظيفة ضعيفة. إذا طلبت من الضحية تحريك ساقه أو ذراعه المصابة، فلن يكون ذلك ممكنًا بسبب الألم الشديد والإجهاد العضلي وتلف الأربطة.
وأخطرها كسور الجمجمة والفقرات والأضلاع وعظام الحوض. يمكن أن تسبب أضرارًا للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. تعتبر الكسور المتعددة خطيرة أيضًا؛ فقد تؤدي إلى الصدمة.
علامات الكسر
هناك علامات نسبية ومطلقة للكسر. ومن النسب ما يلي:
- الأورام الدموية بسبب النزيف الداخلي بسبب إصابة الأوعية الدموية. يوجد في منطقة الكسر تورم وورم دموي كبير، عند لمسه يسبب ألمًا حادًا.
- قطع وألم لا يطاق في المنطقة المصابة. وفي حالات نادرة، يفقد الأشخاص وعيهم نتيجة لصدمة مؤلمة.
- عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف (فقدان كامل للوظيفة الحركية).
- يشير تورم الأنسجة الرخوة إلى حدوث كسر أو خلع.
العلامات المطلقة للكسر:
- مع الكسور المفتوحة، تكون الشظايا مرئية بوضوح، ومع الكسور المغلقة، يتم اكتشاف انحناء العظام ووضعها غير الطبيعي (لا يوجد تمزق في الأنسجة الرخوة).
- ظهور النقرات والطحن، بالإضافة إلى الحركة المفرطة في المنطقة المصابة.
- فقدان الوظيفة الحركية (لا يستطيع الشخص تحريك أحد أطرافه ويشعر بألم شديد). في كثير من الأحيان تشبه الأعراض كدمة شديدة أو خلع، لذلك يلزم التشخيص التفريقي.
أنواع الكسور
صدمة - تظهر بسبب تلف العظام مما يؤدي إلى تغيير في الشكل والسلامة والبنية. يمكن أن تحدث إصابات خطيرة نتيجة لحوادث الطرق أو السقوط أو الضربات أثناء ممارسة فنون القتال أو ممارسة الرياضات الاحترافية.
مرضية – تحدث نتيجة لانتهاك كثافة العظام. غالبا ما تحدث في أمراض مثل هشاشة العظام والتهاب العظم والنقي. كبار السن والأطفال معرضون للخطر، حيث أن أجسامهم غالبا ما تفتقر إلى الكالسيوم.
هناك أيضًا تقسيم إلى كسور كاملة وغير كاملة. مع اكتمالها، لوحظ إزاحة العظام واختراق الشظايا في الأنسجة الرخوة، ومع عدم اكتمال التدمير الجزئي للأنسجة العظمية بسبب الصدمات (تتشكل الشقوق).
هناك 6 أنواع من الكسور، والتي تعتمد على اتجاه تلف العظام:
- حلزوني - تدور العظام.
- الإصابات المتشققة هي إصابات مصحوبة بسحق العظام واختراق الشظايا في الأنسجة الرخوة.
- عرضي - خط الكسر عمودي تقريبًا على محور العظم الأنبوبي.
- على شكل إسفين - يتم ضغط العظام على بعضها البعض عند الاصطدام.
- طولي - خط الكسر موازي تقريبًا لمحور العظم الأنبوبي.
- مائل - تظهر الصورة زاوية قائمة بين محور العظم وخط الكسر.
كسر مفتوح
التشخيص
يمكن اكتشاف تلف العظام بسهولة أثناء الأشعة السينية. يظهر خط الكسر أو الكسر بوضوح على الأشعة السينية. إذا كان هناك شك، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب - وهي دراسة تساعد على تقييم حالة العظام بشكل أكثر دقة وتفصيلا.
أطباؤنا
علاج
يعتمد العلاج على نوع الكسر وشدته:
- في حالة الشقوق والكسور العادية دون إزاحة، يتم تطبيق جبيرة من الجبس. تعتمد مدة ارتدائه على العظم التالف، في المتوسط، من 2 إلى 4 أسابيع.
- بالنسبة للكسور النازحة، يمكن إجراء رد مغلق: تحت التخدير الموضعي أو العام، يقوم الطبيب بمقارنة الشظايا وتطبيق جبيرة من الجبس على الفور.
- في بعض الأحيان يمكن إجراء الجر الهيكلي: يتم تمرير إبرة الحياكة عبر جزء العظم، الذي يتم تعليق الحمل منه.
- بالنسبة للكسور المنزاحة المعقدة، يمكن إجراء الرد المفتوح وتركيب العظم: يقوم الطبيب بعمل شق، ويقارن الشظايا ويثبتها باستخدام هياكل معدنية مختلفة.
- في بعض الأحيان يشار إلى تطبيق جهاز إليزاروف أو أجهزة مماثلة: يتم إدخال الإبر من خلال ثقب في الجلد وشظايا العظام، ثم يتم تجميع جهاز معدني عليها، مما يضمن التكوين الصحيح للعظم.
- أنواع أخرى من تخليق العظم.
ينتمي كسر الطرف السفلي إلى فئة الانتهاكات المؤلمة لسلامة الأنسجة العظمية التي تحدث بعد تأثير ميكانيكي مؤلم من الخارج. علاوة على ذلك، يجب أن تتجاوز شدة التأثير الحدود التي يستطيع العظم تحملها. لا يحدث التطور بسبب الضرر الميكانيكي وحده؛ بل إن وجود أمراض جهازية مصاحبة يلعب أيضًا دورًا، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة أنسجة العظام والتعرض للكسور.
تعتمد شدة الإصابة في إصابة الطرف السفلي بشكل مباشر على مكان الإصابة وحالة الأنسجة العظمية وطبيعة الإصابة. إذا كانت الكسور متعددة بعد التعرض الهائل، فقد تتأثر الحالة العامة للجسم، وقد ترتفع درجة الحرارة وقد يتطور التسمم العام. بعد الكسر، من الممكن فقدان كميات كبيرة من الدم مع تطور الصدمة. العلاج وإعادة التأهيل في مثل هذه الحالات معقد إلى حد كبير.
في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين عدد من التصنيفات. يتم تجميع القوائم بناءً على موقع الإصابة وطبيعة الضرر وحالة الأنسجة بعد الصدمة. وفيما يلي أنواع شائعة من الكسور، وتصنيفها له أهمية عملية.
- الكسور الانضغاطية في الأطراف السفلية هي شقوق بسيطة تتطور بعد التعرض لفترة طويلة لجسم مؤلم على الساقين. هذا النوع من الإصابة نموذجي للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي.
- كسر في عظام الطرف السفلي أو عظام الحوض دون إزاحة شظايا العظام. في هذا النوع لا يكون هناك انحراف لشظايا العظام عن المحور العام للطرف. يتم تحديد الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة المحيطة بالساق.
- كسر مع إزاحة شظايا العظام. في هذه الحالة، ينزاح الجزء المكسور من العظم نسبة إلى الجزء الآخر ونسبة إلى محور الحركة. يمكن التعرف بسهولة على الاضطرابات الموصوفة عند الفحص من خلال التشوه المميز للطرف السفلي. إعادة التأهيل من الإصابات طويلة. عندما يتم إزاحة الأجزاء العظمية من عظم الساق لدى الطفل، لا يتم استخدام دبوس بدلاً من إدخال دبوس، ويتم إجراء عملية الجر التصحيحية.
- يتميز الكسر المفتت بتكسير العظام إلى قطع منفصلة.
- يصاحب الكسر المفتوح تلف في الأنسجة الرخوة وانتهاك سلامة الجلد وبروز جزء من العظم. مع مثل هذا الكسر، تتطور العدوى بسرعة، وترتفع درجة الحرارة، وتظهر علامات التسمم العام. يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزق وعاء كبير وتطور نزيف حاد. فقدان الدم الكبير يمكن أن يؤدي إلى صدمة نزفية.
عند الطفل، تحدث أحيانًا إصابة في عظام الساق الأنبوبية دون تلف السمحاق. حصل الطفل على اسم "مثل الغصن الأخضر".
الخصائص العامة للكسور
بعد التعرض لعامل مؤلم من أنواع مختلفة، تظهر العلامات والأعراض المميزة:
تعتبر كل هذه العلامات نسبية وقد يكون لها تفسير سريري آخر. أعراض مماثلة ممكنة مع كدمة. ثم يتم إعطاء المريض جبيرة ووصف مسكنات الألم والراحة. لتشخيص منطقة القدم والحوض، تم إنشاء عدد من معايير التشخيص المطلقة. في هذه الحالة، توصف مسكنات الألم، ويتم تطبيق جبيرة وتنفيذ علاج الأعراض. عندما يتم تهجير الشظايا، يتم استخدام الأسلاك لضمان الانصهار المناسب.
إذا أصيب الطفل بأضرار في أسفل الساق أو الفخذ أو عظم الحوض، فإن الحالة العامة تتفاقم - ترتفع درجة الحرارة ويتطور الضعف العام.
علامات مطلقة
المعايير المطلقة لتشخيص كسر في الأطراف السفلية هي العلامات السريرية المميزة حصريًا لكسر العظام. مع كدمة، لا يتم ملاحظة مثل هذه الظواهر.
- يكون الطرف في وضع خاطئ ويأخذ مظهرًا غير طبيعي.
- تتطور القدرة على الحركة في مناطق غير معتادة في أسفل الساق أو الفخذ، حيث تكون غائبة عادة. مع هذا النوع من التنقل المرضي، لا تشارك المفاصل القريبة.
- عند الجس في منطقة أسفل الساق أو في منطقة عظام الحوض، هناك فرقعة مميزة. يحدث بسبب احتكاك شظايا عظم الساق ببعضها البعض. تحدث أعراض مماثلة عند انتهاك سلامة عظام الحوض.
- في النوع المفتوح، تظهر شظايا عظام الساق أو القدم بارزة من خلال الجرح الموجود في الساق. في هذه الحالة ينصح بوضع ضمادة معقمة وإيقاف النزيف. في حالة وجود كسر مفتوح، يتم تطبيق جبيرة على الجانب غير المصاب من الطرف.
إصابات القدم
يتطلب رعاية واهتمام خاصين. تتكون القدم من الناحية التشريحية من عدد كبير من العظام الفردية المترابطة مع بعضها البعض ومع عظام الساق الأخرى. إذا تلف جزء واحد، فإن الشيء نفسه سيؤثر حتما على الأجزاء المتبقية. مع إصابات القدم التي تم شفاءها بشكل غير صحيح أو عدم علاجها، هناك خطر الإصابة بالقدم المسطحة أو التهاب المفاصل.
يحدث في عظم مشط القدم ومنطقة رصغ القدم وكتائب الأصابع.
يتطلب أي نوع من الضرر مدة علاج لمدة أسبوعين، أو ثلاثة أسابيع للأشكال المعقدة من فقدان العظام. يتم وضع جبيرة من الجبس على الطرف، ويطلب من المريض التحرك باستخدام العكازات. ستكون هناك حاجة لإعادة التأهيل في المستقبل.
تشمل العلامات العامة لانتهاك سلامة القدم أعراضًا مشابهة كما هو الحال مع الخيار الآخر: ألم في المنطقة المصابة، وتورم، وخلل وظيفي. توفر مسكنات الألم الراحة لفترة قصيرة فقط.
الصورة السريرية النموذجية بعد تلف عظم مشط القدم أو أحد عظام رصغ الساق هي الألم عند الجس أو عند محاولة الوقوف على الساق، وتورم الجزء الأخمصي من الساق وتشوه القدم. قد يتطور التورم وقد ترتفع درجة الحرارة المحلية في مفصل الكاحل. عندما تحاول تحويل ساقك، تشعر بألم حاد في المفصل. تشوه القدم بشكل ملحوظ ويمكن رؤيته عند الفحص.
تُظهر إصابة القدم النازحة لدى الطفل عددًا من العلامات السريرية المميزة. يتم التعبير عن الألم في منطقة تدمير جزء العظم. القدم منتفخة ومشوهة بشدة. تظهر الوذمة عند الطفل بشكل خاص في اليوم الأول. قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة وعلامات الشعور بالضيق العام.
ما الذي يتم اكتشافه أثناء الفحص الإضافي؟
بالإضافة إلى المظاهر السريرية، سيساعد فحص الأشعة السينية أخيرا في تحديد التشخيص. يتم عرض الطرف التالف في إسقاطين.
بعد تشغيل وتركيب الإبرة يتم إجراء دراسة مراقبة.
إذا لم تكن هناك بيانات واضحة عن الأشعة السينية (يحدث غالبا عندما يصاب الطفل)، بعد تنفيذها، فمن الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، وخاصة في كثير من الأحيان تحدث الدراسة مع إصابات في عظام القدم الصغيرة. إذا لم يكن من الممكن وضع المريض في الماسح الضوئي لسبب معين، فمن الممكن إجراء الفحص باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب. يحدث هذا مع إصابة الهيكل العظمي للحوض. عادة ما يتم فحص الطفل تحت التخدير العام.
غالبًا ما يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات الإصابة حيث لا تظهر الأشعة السينية شيئًا.
التصوير الومضاني للعظام هو اختبار تشخيصي موثوق. ومع ذلك، فإن طريقة البحث لديها عدد من موانع للاستخدام. على وجه الخصوص، عند كبار السن، بسبب انخفاض معدل التمثيل الغذائي، تصبح الصورة غير واضحة وغير موثوقة أو تعطي نتيجة سلبية كاذبة. موانع نسبية هي الطفولة.
يحدث أن تتم الإشارة إلى المريض للتدخل الجراحي. ثم يلزم إجراء فحص كامل، بما في ذلك الاختبارات السريرية ومخطط كهربية القلب. شرط لا غنى عنه يجب أن تكون الحالة العامة مرضية ودرجة الحرارة طبيعية. خلاف ذلك، يتم تأجيل التدخل الجراحي حتى تعود الحالة العامة إلى طبيعتها.
أخطر إصابة، وليس بدون سبب، تعتبر كسرا. يمكن للإسعافات الأولية، المقدمة في الوقت المحدد وبالكمية المطلوبة، أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات، وتقلل من وقت الإعاقة، وفي بعض الأحيان تنقذ الشخص من الإعاقة أو الوفاة. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى توفير الراحة على الفور للعظام المصابة، وتخدير الألم ونقل المصاب إلى المستشفى.
أنواع الكسور
الكسر هو انتهاك لسلامة العظام (كاملة أو غير كاملة) يحدث تحت تأثير القوة البدنية أو علم الأمراض. هناك:
- حسب موقع الأجزاء بالنسبة لبعضها البعض:
- مع الإزاحة؛
- دون النزوح.
- حسب اكتمال الكسر:
- مكتمل، عندما ينقسم العظم إلى جزأين أو أكثر؛
- غير مكتمل، أو كسر، حيث ينكسر العظم ولكنه لا يتمزق تمامًا.
- بناءً على وجود تلف في الجلد:
في الواقع، فإن تصنيف الكسور واسع النطاق للغاية، لكن أطباء الرضوح فقط هم الذين يحتاجون إلى معرفة جميع الفروق الدقيقة، خاصة وأنهم لا يؤثرون بأي شكل من الأشكال على قواعد تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث.
أعراض الكسر
هناك العديد من العلامات، التي من المحتمل جدًا أن يشير وجودها إلى حدوث كسر.
أولها الألم الذي يحدث فورًا وقت الإصابة، ويشتد عند تحريك الطرف المصاب أو عند الشعور به.
العرض التالي هو ضعف وظيفي. إذا كُسرت عظام الساق، لا يستطيع الشخص الوقوف على الطرف المصاب؛ وإذا أصيبت الذراع، فلا يستطيع الشخص استخدامها. لا تسمح الأضلاع المكسورة بالتنفس بشكل كافٍ، وعندما يتضرر العمود الفقري، غالبًا ما تفقد الضحية القدرة على الحركة على الإطلاق.
التشوه هو علامة ذات صلة بشكل أساسي بكسور الأطراف. وجود تغيرات في شكل الساق أو الذراع يشير بوضوح إلى إزاحة الشظايا.
التنقل المرضي هو العرض الرابع الذي يميز الكسر. يشير العرق بهذا المصطلح إلى حركة أحد الأطراف في مكان لا يستطيع الشخص السليم الحصول عليه.
الفرقعة هي ظاهرة صوتية تحدث عندما تحتك شظايا العظام ببعضها البعض. ويسمع كصوت طقطقة عندما يتحرك الطرف المصاب.
كل هذه العلامات لا تظهر دائمًا أثناء الكسر. هناك، على سبيل المثال، الكسور المنطمرة، حيث يبدو أن جزءًا من العظم يتناسب مع جزء آخر. في هذه الحالة، قد لا يكون هناك تشوه أو فرقعة. يعد الكسر الانضغاطي للعمود الفقري أحد أشكال هذه الإصابة: في بعض الأحيان تمر ساعات قبل ظهور أعراضه الرئيسية ويستشير الشخص الطبيب. عادة، يتم زيارة غرفة الطوارئ عندما تتزايد علامات تلف جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي نفسه (يصبح جلد الذراعين والساقين مخدرًا، ويظهر الضعف في الأطراف، وما إلى ذلك).
يجب أن يبدأ تقديم الإسعافات الأولية للكسور على الفور، لأن الأطراف الحادة لشظايا العظام يمكن أن تلحق الضرر بالشرايين الرئيسية، وتقطع جذوع الأعصاب الكبيرة، ويمكن أن تسبب الإصابة صدمة.
الإسعافات الأولية للكسور
يعتمد نطاق تدابير الإسعافات الأولية على عدة عوامل:
- ما إذا كان كسر الضحية مفتوحًا أم مغلقًا؛
- سواء كانت الوحيدة أم كانت الأضرار متعددة؛
- هل العلامات الحيوية مستقرة؟
- التي تضررت العظام.
الإسعافات الأولية لكسر مغلق
يعد ضمان سلامة الضحية والمنقذ أولوية قصوى. يجب التأكد من عدم وجود خطر على صحة أو حياة الآخرين، وإذا لزم الأمر، نقل المصاب إلى مكان آمن.
الشلل هو أفضل وسيلة لمنع المزيد من التدهور في حالة الشخص. أي إزاحة لشظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض تسبب ألما شديدا ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، وتمزق الأوعية الدموية والأعصاب. ولذلك، فمن الضروري ضمان الجمود الكامل للجزء المصاب من الجسم.
كسور الأطراف
من الأسهل القيام بذلك للأطراف المكسورة. من أجل التثبيت، يستخدمون إما جبائر خاصة أو مرتجلة - الألواح والعصي والكرتون، ويمكنك حتى أن تأخذ مجلات لامعة ملفوفة في أنبوب. يجب وضع الجبيرة بحيث تغطي على الأقل مفصلين مجاورين للعظم المكسور - العلوي والسفلي. هناك استثناءان فقط:
لا يمكنك وضع جبيرة على الجلد العاري: من الأفضل أن تكون هناك طبقة واحدة على الأقل من القماش بينها وبين الطرف - ملابس أو قطعة قماش. يجب أن يتم ضماداته طوال الوقت. وفي حالات استثنائية يكفي ربطه فوق وتحت مكان الكسر - وهذا أفضل من عدم تثبيته على الإطلاق.
انتباه! لا تحاول أبدًا تقويم الطرف المصاب! وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإصابة، مما يسبب تلف الأنسجة والصدمة. إذا كان الطرف في موقع الكسر منحنيًا، فيجب عليك وضع لفافة من الملابس تحته ثم ربط الجبيرة فقط.
طرق بديلة للشلل
قد تكون هناك مواقف لا يوجد فيها شيء يمكن صنع إطار مرتجل منه. في هذه الحالة يجب استخدام السمات التشريحية للجسم. فإذا انكسرت الساق ضمد الطرف المصاب إلى السليم، وإذا كسرت الذراع ضمد إلى البدن.
كسر الاصبع
التثبيت هنا بسيط للغاية - يتم ربط الإصبع المصاب بالإصبع السليم المجاور بطوله بالكامل.
ضلوع مكسورة
ولعل الكسر الوحيد الذي لا يحتاج إلى تثبيت. في السابق، مع هذه الإصابة، تم إعطاء الضحية ضمادة ضغط على الصدر. حاليا، تم التخلي عن هذه الطريقة، لأنها تؤدي إلى تفاقم مسار الإصابة، وتعزيز تطور الالتهاب الرئوي على خلفية انخفاض وظيفة الجهاز التنفسي.
كسر الحوض
لا يوجد الشلل. يجب وضع الضحية على ظهره، ووضع وسادة ضيقة تحت ركبتيه، ونشر ورك المريض على الجانبين ("وضعية الضفدع"، التي سيبقى فيها الشخص طوال فترة الشفاء بأكملها).
كسر في العمود الفقري
وتعتبر هذه الإصابة هي الأخطر. يمكن أن يؤدي أدنى إزاحة لشظايا العمود الفقري إلى تقاطع جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي. سيؤدي ذلك إلى جعل الشخص معاقًا، وفي بعض الحالات قد يقتله. إذا قال شخص أنه لا يشعر بذراعيه أو ساقيه، أو إذا سقط من ارتفاع أو تعرض لحادث سيارة، فيجب الاشتباه في إصابته بكسر في العمود الفقري. يتم وضع مثل هذا الضحية على ظهره على لوح بطول قامته، ويتم ربطه بشكل آمن ونقله مع جميع الاحتياطات إلى المستشفى.
يرجى الملاحظة: في حالة إصابة العمود الفقري الصدري والقطني، يتم وضع المريض على ظهره على مستوى صلب غير منحني (الموضع "ب" في الشكل). إذا لم يكن من الممكن إنشاء طائرة غير منحنية أو كان هناك جرح كبير في منطقة أسفل الظهر، فسيتم وضع الضحية على نقالة ناعمة على بطنه (الموضع "أ" في الشكل).
بعد تثبيت الجبيرة، يتم إعطاء الضحية الواعية أقوى مسكن للألم متاح (ديكسكيتوبروفين، كيتورولاك، بارالجين). وهذا ضروري من أجل تقليل فرصة التنمية. يساعد تطبيق البرد على موقع الكسر أيضًا على تخفيف الألم. زجاجة ماء بارد، وسادة تدفئة بالثلج، زجاجة مشروب غازي مأخوذة من الثلاجة - أي من هذه العناصر سوف يقلل من درجة التورم وحجم الورم الدموي ويقلل من شدة الألم.
يقول أطباء الرضوح: «في حالة الكسر المفتوح، نعالج الجرح أولًا، ثم نعالج الكسر». هذا النهج هو الأمثل، لأنه أثناء البحث عن مادة لجبيرة أو إعطاء حبوب الألم للضحية، يمكنه ببساطة أن ينزف حتى الموت.
بالنسبة للكسر المفتوح، تتمثل الإسعافات الأولية في إيقاف النزيف فورًا. أسهل طريقة للتعامل مع نزيف الشعيرات الدموية هي ببساطة تضميد الجرح وسوف يتوقف. في حالة تلف الأوعية الرئيسية (خاصة الشرايين) يتم وضع ضمادة ضغط، وإذا لم يساعد ذلك، يتم تثبيت عاصبة مرقئية فوق الجرح.
لمعلوماتك!
يمكنك استخدام أي شيء كعاصبة - حبل، ربطة عنق، حزام. الأربطة والأسلاك وما إلى ذلك.
قواعد لتطبيق عاصبة:
- ضع دائمًا عاصبة فوق موقع النزيف:
- في حالة إصابة الكتف أو الساعد أو اليد على الكتف؛
- لإصابات الورك. السيقان أو القدمين - على الفخذ.
- من الضروري وضع قطعة قماش تحت العاصبة - وبهذه الطريقة يمكنك تجنب حدوث صدمة إضافية للجلد.
- يجب وضع ملاحظة تحت العاصبة، والتي يجب أن تشير إلى الوقت الدقيق لتطبيقها ومعلومات الاتصال بالشخص الذي قام بتطبيقها.
- مدة تطبيق العاصبة لا تزيد عن ساعتين في الصيف و1-1.5 ساعة في الشتاء.
- إذا تأخر نقل الضحية، فيجب فك العاصبة كل 20-30 دقيقة لمدة 3-5 دقائق، مع الضغط على مكان النزيف باستخدام قطعة شاش أو ضمادة أو كيس ضمادة فردي لهذه الفترة.
بعد توقف النزيف تمامًا، يجب تثبيت مكان الإصابة وتخفيف الألم ونقل الضحية إلى أقرب منشأة طبية.
ماذا تفعل إذا أصيب الطفل بكسر
قواعد تقديم الإسعافات الأولية للأطفال مشابهة لتلك التي وصفناها أعلاه. فيما يلي تعليمات فيديو مفصلة لمساعدة الطفل الذي تعرض لكسر في العظام:
يعتمد الكثير على توقيت وجودة الإسعافات الأولية المقدمة للكسر. إن التكتيكات الخاطئة أو عدم وجودها يمكن أن تجعل الشخص معاقًا، وتضعه في سرير المستشفى لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان تؤدي إلى وفاته. من خلال تقديم الإسعافات الأولية للعظم المكسور، ستمنح الشخص فرصة كبيرة للشفاء السريع، والأهم من ذلك، الشفاء التام.بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ
الكسر هو نوع شائع من الإصابات التي يتم فيها كسر سلامة العظام. تنقسم الكسور إلى كاملة وجزئية (شقوق)، وكذلك مغلقة عندما يبقى الجلد سليمًا، ومفتوحة عندما يظهر جرح فجوة يتكون من شظايا العظام في موقع الكسر.
الكسر هو إصابة خطيرة وتتطلب دائمًا تدخلًا طبيًا، لذلك في جميع الحالات التي يشتبه فيها بوجود كسر، يجب طلب الرعاية الطبية. الغرض من الإسعافات الأولية ما قبل الطبية للكسور هو ضمان بقاء المنطقة المصابة (من أجل منع تلف العضلات والأوتار)، وتخفيف الألم إن أمكن ونقل الضحية بسرعة إلى المستشفى لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة.
علامات الكسر
العلامات الرئيسية للكسر هي الألم الشديد والتورم والتنقل المرضي في المنطقة المصابة. هناك علامات إضافية تعتمد على نوع وموقع الكسر، ولكن للاشتباه في حدوث كسر، ثلاثة رئيسية كافية، وأحيانا حتى ألم شديد. والحقيقة هي أن التورم ليس ملحوظًا دائمًا للعين غير المدربة. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب اكتشافه عند الأشخاص ذوي البنية الكثيفة، وفي بعض الحالات قد لا يكون واضحًا جدًا. أما بالنسبة للتنقل المرضي، فلا يمكن اكتشافه دائمًا، على سبيل المثال، إذا كان الكسر يقع بالقرب من المفصل.
سيتمكن الطبيب من تحديد وجود الكسر بدقة بعد إجراء الأشعة السينية، وبالنسبة للإسعافات الأولية، فإن أي إصابة في العظام مصحوبة بألم شديد يشتد عند محاولة الحركة ستعتبر كسرًا. إذا تبين لاحقا أن الإصابة أقل خطورة، على سبيل المثال، كدمة أو خلع، وتم تقديم الإسعافات الأولية كما هو الحال بالنسبة للكسر، فإن ذلك لن يسبب أي ضرر للضحية، في حين أن التقليل من خطورة الإصابة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.
تدابير الإسعافات الأولية للكسور
الإسعافات الأولية للكسر تتكون من الشلل، أي. عدم حركة الجزء المصاب من الجسم، ونقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية. عند إجراء التثبيت، من المهم اتباع القواعد العامة:
- ليست هناك حاجة لمحاولة تشكيل العظم المصاب بالشكل الصحيح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صدمة مؤلمة، بالإضافة إلى إصابة إضافية (ثانوية) للأنسجة الرخوة والصلبة؛
- إذا كان الكسر مفتوحًا وكانت الأجزاء المكسورة من العظام مرئية، فيجب ألا تحاول "دفعها" إلى الأنسجة الرخوة. في حالة الكسور المفتتة، ليست هناك حاجة لمحاولة إزالة الشظايا أو تصغيرها. يجب أن يتم التثبيت في الموضع الذي كانت فيه المنطقة المصابة وقت الإسعافات الأولية؛
- من المستحيل نقل ضحية مصابة بإصابات متعددة، بما في ذلك كسور متعددة، وكذلك كسور في العمود الفقري والحوض. يتم تقديم الإسعافات الأولية للكسور من هذا النوع على الفور، ويتم توصيلها إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف؛
- في حالة الألم الشديد، يمكنك إعطاء الضحية مسكنًا للألم. سيفي الباراسيتامول أو الأنالجين أو أي مسكن آخر بدون وصفة طبية بالغرض؛
- خلال موسم البرد، من الضروري التأكد من أن الضحية لا يصاب بانخفاض حرارة الجسم، بما في ذلك عدم انخفاض حرارة الطرف المصاب. للقيام بذلك، يمكنك رمي بعض الملابس الدافئة أو بطانية، وإعطاء الضحية الشاي الساخن (إن أمكن).
قواعد التثبيت للكسور المختلفة
قبل نقل المصاب إلى المستشفى، يجب تأمين المنطقة المصابة حتى لا تؤدي الحركات في هذه المنطقة إلى تفاقم الإصابة.
كسور أصابع اليدين والقدمين:
في حالة كسور أصابع اليدين أو القدمين، يكفي ربط الإصبع التالف بالإصبع المجاور لتثبيت الحركة.
كسور الأطراف:
في حالة كسور الأطراف، يتم استخدام جبيرة. يمكن تصنيع الجبيرة من أي مادة متاحة تكون قوية بما يكفي لتثبيت الطرف دون أن يتحرك.
من الضروري تطبيق جبيرة مع مراعاة القواعد التالية:
- يتم تثبيت الجبيرة بحيث يتم تثبيت مفصلين على الأقل - يقعان أعلى وأسفل موقع الكسر؛
- يجب أن تكون هناك طبقة قماشية بين الإطار والجلد؛
- يجب أن يكون الإطار ثابتًا بإحكام، ومن غير المقبول أن يتدلى، لأنه في هذه الحالة، بدلا من وسيلة الشلل، يتحول إلى عامل مؤلم إضافي.
كسور الضلع:
في حالة كسور الأضلاع، يحتاج الضحية إلى وضع ضمادة ضغط ضيقة على الصدر، والغرض منها هو ممارسة ضغط كافٍ حتى يتنفس الشخص إلى حد أكبر من خلال عضلات البطن - وهذا سيوفر التثبيت ويقلل من حجمه. الألم، حيث يتحرك الصدر عند التنفس. لا تتحدث مع الضحية، لأن الكلام يؤدي أيضًا إلى زيادة الألم.
كسور العمود الفقري والحوض:
في حالة كسور العمود الفقري والحوض، وكذلك الكسور المتعددة، لا يجوز نقل المصاب؛ ويجب أن يتم ذلك من قبل أشخاص ذوي مؤهلات كافية. ومع ذلك، إذا لم يكن ذلك ممكنا، من أجل تقديم الإسعافات الأولية للكسور من هذا النوع، فمن الضروري صنع نقالة ذات قاعدة صلبة، مع اتخاذ أقصى قدر من الاحتياطات، ونقل الضحية عليها. من الضروري وضع لفافة من القماش تحت الركبتين (يمكن استخدام الملابس المطوية)، وبعد ذلك يتم تثبيت المريض على نقالة باستخدام ضمادات واسعة أو قماش بدلاً منها ونقله، مع تجنب الحركات المفاجئة.
الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة
تتكون الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة بشكل عام من نفس الإجراءات المتبعة في الكسور المغلقة، ولكن في هذه الحالة من الضروري إيقاف النزيف، لأن فقدان الدم بكميات كبيرة أكثر خطورة من الكسور الأكثر تعقيدًا. لوقف النزيف، ضع ضمادة، وإذا لزم الأمر، عاصبة (انظر "الإسعافات الأولية للنزيف"). يُنصح بمعالجة سطح الجرح بمطهر (الكحول واليود) ولكن لا ينبغي إزالة قصاصات الأنسجة والشظايا وما إلى ذلك من الجرح.
كسر العظام- إنه أمر خطير ومؤلم دائمًا، بغض النظر عما تم كسره: الساق، وعظمة الترقوة، وحتى العمود الفقري. فالعظام هي هيكلنا العظمي، وهي الأساس الذي يقوم عليه الجسم بجميع أعضائه، ومخالفتها محفوفة بالمخاطر التي ينبغي تجنبها. حسنًا، إذا حدثت مشكلة، عالجها فورًا.
ما هو كسر العظام؟ هذا هو الضرر الذي ينتهك سلامته في منطقة معينة من الهيكل العظمي. ويحدث ذلك إما تحت تأثير قوة خارجية – تأثير أو حمل يتجاوز قوة العظام في منطقة معينة من الهيكل العظمي، أو بسبب أمراض معينة تضعف قوة العظام وتجعلها هشة.
وتتميز شدة الكسر الناتج بحجمه وشكله وأهمية منطقة الهيكل العظمي التي تعرضت للكسر، وكذلك الوقت اللازم للتعافي الكامل للعظم. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الكسر خطيرًا وشديدًا للغاية إذا كان العظم المكسور مفتوحًا للتلامس مع البيئة الخارجية.
النماذج
عندما يكون العظم مرئيا وتبرز شظاياه من خلال قناة الجرح، فإن ذلك محفوف بتطور العدوى والتقيح. وتسمى هذه الإصابة كسر مفتوح.بالإضافة إلى ما سبق، فإن الكسر المفتوح خطير بسبب فقدان الدم، لذلك يجب على الشخص الذي تلقى مثل هذه الإصابة أن يدخل المستشفى على الفور.
يمكن أن تكون الكسور المفتوحة مفتوحة أولية أو مفتوحة ثانوية. إذا تضررت الأنسجة الرخوة فوق العظم بشكل مباشر بسبب التأثير أو الحمل، فإن هذا الكسر يعتبر كسرًا مفتوحًا أوليًا. إذا كانت العظام المكسورة نتيجة الإصابة تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة من الداخل، فإن هذا الكسر يسمى كسر ثانوي مفتوح. غالبًا ما يكون الجرح المفتوح أصغر من الكسر المفتوح الأساسي، لكن هذا لا يعني أن مثل هذا الكسر أقل خطورة.
إذا لم تتضرر الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الجلد، أثناء كسر العظام، يسمى هذا الكسر مغلق.بالطبع، الكسر المغلق أقل خطورة، ومع ذلك، فإن المساعدة الفورية والنقل إلى منشأة طبية لشخص مصاب بمثل هذه الإصابة إلزامي أيضًا.
صِنف
هناك أنواع مختلفة من الكسور. الأقل خطورة هو الكسر المستعرض. يحمل عددًا أقل من المضاعفات المحتملة ويسهل علاجه. هناك كسور مائلة وطولية وحلزونية، عندما تدور شظايا العظام على طول المحور من موضعها الطبيعي.
وأخطرها الكسور المفتتة، عندما ينسحق العظم إلى شظايا أثناء الإصابة، ولا يوجد خط كسر واحد، والكسر إلى قطع صغيرة، ويسمى أيضًا بالضغط. مع مثل هذا الكسر، لا يوجد أيضًا خط كسر واحد.
هناك أيضًا كسور على شكل إسفين، عندما يكسر أحد العظام شظايا أخرى، ويضغط عليها، وكسور متأثرة، عندما يتم تضمين جزء عظمي في جزء آخر.
كسور العظام المختلفة
يمكن أن تحدث الكسور في أماكن مختلفة وفي ظل ظروف غير متوقعة. على سبيل المثال، كسر في الذراعيمكن أن يحدث إذا وقعت عليه بشكل محرج. في مثل هذه الحالات، قد يتضرر عظم الكعبرة. إذا ضربت يدك، يمكن أن ينكسر الحجاب، أي الجزء المركزي من جسم نصف القطر. إذا وقعت على راحة يدك، فمن الممكن أن تنكسر معصمك.
واحدة من الإصابات الخطيرة ساق مكسورة.يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة أثناء السقوط أو الاصطدام أو حتى نزول الدرج إذا قمت بتحريف ساقك بلا مبالاة. ليست الساق المكسورة مؤلمة للغاية فحسب، بل يصبح الشخص الذي أصيب بمثل هذه الإصابة غير قادر على الحركة عمليًا. وعملية إعادة التأهيل لمثل هذه الكسور طويلة جدًا، بغض النظر عن الكسر: أسفل الساق أو الكاحل.
في كثير من الأحيان عندما يحدث سقوط أو ضربة قوية كسر في الضلعأو عدة أضلاع. يصبح من الصعب التنفس، وعند السعال أو العطس، يخترق هذا الألم الذي لا يطاق الجسم كله لدرجة أن الناس يفقدون وعيهم في بعض الأحيان. مثل هذه الإصابة يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تحدث الوفيات أيضا. لذلك، لا يوجد علاج ذاتي. المساعدة الطبية فقط.
يمكن أن تسبب ضربة على الترقوة أو السقوط على ذراع ممدودة أو على جانب الكتف كسر الترقوة.يعد هذا أحد أكثر أنواع الكسور شيوعًا، وينتج عن حقيقة أن عظمة الترقوة تصبح قوية فقط في سن العشرين. ولذلك، غالبا ما يتم كسرها من قبل الأطفال والمراهقين. وكذلك الرياضيين في الرياضات الجماعية. الكسور المائلة والمفتتة في الثلث الأوسط من الترقوة هي الإصابات الأكثر شيوعًا.
أخطر إصابة هي كسر في العمود الفقري.تحدث هذه الإصابة غالبًا نتيجة السقوط من ارتفاع على الساقين أو الأرداف أو الرأس، وكذلك نتيجة لحادث سيارة أو ضغط شديد. إنه أمر سيء حقًا عندما يقترن كسر العمود الفقري بتلف الحبل الشوكي.
عندما ينكسر العمود الفقري، يمكن أن تتضرر فقرة واحدة أو عدة فقرات. وفي الحالة الأخيرة، تتضرر أيضا الفقرات المجاورة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. تعتبر إصابة العمود الفقري الأكثر خطورة هي تلك التي عندما يكون الكسر غير مستقر، أي أن العمود الفقري يفقد استقراره بسبب الأضرار المتزامنة التي لحقت بأجزاء العمود الفقري الأمامية والخلفية.
وخطير أيضا كسر في الفقرات العنقيةمع خطر تلف الحبل الشوكي. حسنًا، كسر في الفقرة العنقية الثانية من الدرجة الثالثة، مما تسبب في أضرار جسيمة للحبل الشوكي، غالبًا ما ينتهي بالموت...
غالبًا ما تؤدي حوادث المرور على الطرق إلى إصابات مثل كسر الورك- أطول عظم أنبوبي في الهيكل العظمي البشري بأكمله. يعتبر هذا العظم قويا، لكنه لا يزال ينكسر. غالبًا ما يعاني كبار السن من هذا النوع من الإصابات عندما ينزلقون ويسقطون على الورك. وفي الوقت نفسه، في معظم الحالات، يقومون بكسر المنطقة المدورية لعظم الفخذ وعنقه، أي مناطق عظم الفخذ الأقرب إلى الجسم والتي يصعب شفاءها. تحدث كسور الجسم أو الجزء المركزي من العظم في كثير من الأحيان عند الشباب بعد تلقي الضربات، وهي ليست أقل إيلاما وصعوبة في إعادة التأهيل.
من ضربة على الوجه أثناء هجوم أو عنف جسدي، أو في مباراة رياضية قتالية، أو أثناء حادث مروري، أو عند السقوط على سطح صلب، يمكن أن يحدث ذلك كسر الفك.ومن الطبيعي أن تكون هذه الإصابة أكثر شيوعًا عند الرجال بسبب الطبيعة المحددة لشخصيتهم وأسلوب حياتهم وعاداتهم. ويعتبر هذا الإزعاج من الإصابات الشائعة في الوجه، وجسم الإنسان بشكل عام. إنه نموذجي للفئة العمرية للرجال من 20 إلى 30 عامًا.
أيضًا، في جميع الحالات المذكورة أعلاه، قد يحدث أيضًا كسر عظام الأنف.هذه الإصابة هي الأكثر شيوعًا بين جميع إصابات الوجه. يتعطل التركيب التشريحي لعظام الأنف، وتتحرك الغضاريف، ومعها الأنف نفسه.
أعراض
هل من الممكن تحديد ما إذا كان العظم مكسورًا أم لا بناءً على أي علامات أو أعراض؟ تماما، ومثل هذه العلامات والأعراض للكسر متوفرة.
أولا، إذا كانت شظايا العظام مرئية في قناة الجرح، فهذا بلا شك كسر مفتوح. إذا كان أحد الأطراف أو جزء من الجسم في وضع غير طبيعي أو كان متحركًا بشكل مرضي في أماكن لا توجد بها مفاصل، فهذه أيضًا علامات واضحة على وجود كسر في العظام.
ثانيا، في موقع الكسر، عند الضغط عليه، سيتم سماع صوت الطحن ليس فقط بمنظار الصوت، ولكن أيضا بالأذن. بالإضافة إلى هذه العلامات الموثوقة لكسر العظام، هناك أعراض ليست واضحة ومتميزة، والتي لا تزال تستحق الاهتمام بها والاندفاع للحصول على المساعدة الطبية.
ما هي هذه الأعراض؟ بادئ ذي بدء، الألم أثناء النشاط البدني والضغط. هذه هي العلامة الرئيسية غير الواضحة للكسر. ثم هناك خلل في الطرف المتضرر، والذي يمكن أن يحدث أيضًا مع كدمات شديدة؛ التورم والوذمة، التي لا تحدث على الفور ولا يمكن أن تصف بوضوح وجود الكسر، والورم الدموي، والذي يحدث أيضًا مع إصابات أصغر وأقل خطورة من الكسر.
الإسعافات الأولية
يحتاج الشخص المصاب بكسر إلى المساعدة. أثناء وصول الأطباء المستدعين، أو تنظيم تسليمه إلى منشأة طبية، يجب أن يحصل على مساعدة طبية مسبقة.
ما هي الإسعافات الأولية للكسور؟ والحقيقة هي أن الضحية نفسه أو أي شخص قريب، بعد تقييم الإصابة، يجب أن يوقف النزيف ويضع ضمادة معقمة إذا كان الكسر مفتوحا. إذا كان الكسر مغلقا فمن الضروري منع العظام المكسورة من اختراق الأنسجة الرخوة من الداخل، فيتحول الكسر المغلق إلى كسر ثانوي مفتوح.
للقيام بذلك، يجب التأكد من عدم ثبات الأطراف أو أجزاء الجسم التالفة عن طريق تطبيق جبيرة. يمكن أن يكون أي شيء، مثل لوح التقطيع، والعصا، ومسطرة المدرسة، والعصا، والغصن المكسور، وما إلى ذلك. في حالة الغياب التام للأشياء التي يمكن أن تكون بمثابة إطارات، يمكن لأجزاء من جسم الإنسان أن تعمل أيضًا كإطارات. على سبيل المثال، إذا تم كسر إصبع، فيمكن أن تكون الإصبع المجاورة بمثابة جبيرة له، وإذا كسرت ساق واحدة، فيمكن أن تكون الأخرى بمثابة جبيرة لها.
إذا أمكن، يجب إعطاء الضحية مسكنات للألم وتهدئتها. ثم خذه إلى أقرب منشأة طبية. في حالة الكسور والإصابات الشديدة في العمود الفقري، من الضروري ضمان عدم الحركة الكاملة للضحية وانتظار وصول الأطباء معه.
علاج
يبدأ العلاج المباشر للكسور بفحص الطبيب للضحية وإزالة الخطر المحتمل على الحياة. بعد التأكد بصريًا أو عن طريق الفحص بالأشعة السينية من أن هذا كسر بالفعل، يقوم الطبيب بإجراء التثبيت، أي ضمان عدم الحركة الكاملة للجزء التالف من الجسم، وبعد ذلك يتم وصف علاج للمرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين للشخص الذي تلقى الكسر.
الهدف من العلاج ليس فقط إنقاذ الحياة والحفاظ على الجزء التالف من الجسم، بل أيضًا استعادة سلامة العظم المكسور وإعادة التأهيل الكامل للشخص المصاب وإعادته إلى العمل. هناك طرق تثبيت لعلاج الكسور، وذلك عن طريق وضع ضمادات من الجبس أو البوليمر على الكسر؛ تمديدية، أي شد العظام والفقرات، وجراحية. تهدف كل هذه الطرق إلى إجراء مقارنة دقيقة لشظايا العظام المكسورة ودمجها بشكل صحيح. وبعد ذلك تبدأ عملية إعادة التأهيل، مما يعيد الشخص إلى حياته الكاملة.
بإخلاص،
