كيف تظهر أعراض النزلة في اللاكتوز؟ اللاكتوز: الأسباب والأعراض والعلاج

اللاكتوز- وهي صعوبة في خروج الحليب من ثدي المرأة المرضعة، ويرتبط بانضغاط قنوات الحليب.

يوجد في الغدد الثديية لدى النساء في المتوسط ​​حوالي 15-25 قناة رفيعة - قنوات الحليب. تنفتح جميعها على سطح الحلمة. وكقاعدة عامة، فإن فصوص الغدد الثديية التي تأتي فيها القنوات من منطقة الترقوة ومن منطقة الإبط تكون عرضة للإصابة باللاكتوستاسيس. إنها الأطول، لذلك من الأسهل أن يعلق الحليب فيها. يمكن أن تحدث هذه المشكلة لدى امرأة في أي عمر، بغض النظر عن عدد الأطفال الذين أطعمتهم.

كيف يبدو اللاكتوستاسيز؟

في مكان تكوين عرقلة تدفق الحليب، هناك ألم مؤلم مستمر. ومع تدفق الحليب وتوسع قناة الحليب، يزداد الألم. تعتمد شدة الألم على موقع القناة وعتبة الألم الفردية للمرأة.

تظهر كتلة في الصدر، ويتطور تورم أنسجة الغدة حول منطقة المشكلة بسرعة كبيرة. يحدث احمرار في الجلد. كل هذه علامات على تطور الالتهاب الموضعي.

يصبح التعبير مؤلمًا وغير مثمر. لا يمكن للقنوات الممتدة بواسطة الحليب الراكد أن تعمل بشكل طبيعي. ويبدأ التورم، الذي يشتد أحيانًا خلال ساعة أو ساعتين، في تعطيل عمل القنوات المجاورة. تتطور حلقة مفرغة - لا يخرج الحليب بسبب تورم وانسداد القناة. انسداد القناة والتورم لا يزول بسبب تراكم الحليب.

ترتفع درجة الحرارة بسرعة كبيرة سواء في منطقة الوذمة محليًا أو في جميع أنحاء الجسم ككل. وهذا مظهر من مظاهر رد الفعل الدفاعي للجسم تجاه الموقف المفاجئ.

في غياب المساعدة النشطة، تزداد صحة المرأة سوءا.

قد تكون الأسباب التي تؤدي إلى تطور اللاكتوز هي:

• اندفاع مفاجئ للحليب بكميات أكبر من المعتاد. يؤدي هذا التدفق النشط للسوائل إلى تشنج منعكس للقنوات. يتكون نوع من السدادة من الحليب، مما يعطل التدفق الطبيعي للحليب.
• السمات التشريحية الفردية للمرأة.
• الضغط الميكانيكي لقنوات الحليب. الملابس الداخلية ذات الحجم غير المناسب والوضعية غير المريحة لفترات طويلة للجسم تسبب ضغطًا على القنوات.
• ارتفاع درجة حرارة جسم الأم. درجات الحرارة المرتفعة تسبب تخثر الحليب.
• غياب طويل الأمد لإفراغ الثدي عالي الجودة من خلال المص الكامل.
• التهاب قيحي في الغدة الثديية (التهاب الضرع) في الماضي القريب.

الرعاية الطارئة لمرض اللاكتوز:

1. تناول دواء يخفف من تشنج القنوات اللبنية.لا يمكنك الاستغناء عن مضاد للتشنج لأن فيضان القناة بالحليب يسبب تشنجها المنعكس. في هذه الحالة، الحصول على تدفق كامل من الحليب يمثل مشكلة كبيرة. يمكنك أن تأخذ "No-shpu" المعروف. يمكنك استخدام منتج مركب يحتوي على مكون مسكن ومضاد للتشنج. مثال على هذا الدواء سيكون بارالجين. يمكنك عمل هذا المزيج بنفسك. للقيام بذلك، يكفي تناول قرص واحد من "No-shpa" و "Analgin". يتمتع هذا الخليط بميزة كبيرة - "Analgin" دواء مضاد للالتهابات وخافض للحرارة. اتضح أنك لا تقمع الألم فحسب، بل تمنع تطور الالتهاب، ولكن أيضًا تقلل من ارتفاع درجة حرارة الجسم، مما يمنع الحليب من التكاثف.

قرص واحد من أي من الأدوية المذكورة لن يؤذي الطفل. يمكن إطعامه بأمان مع حليب الثدي. في هذه الحالة، يجب عليك أولاً حل مشكلة اللاكتوزيز قبل أن تتحول إلى التهاب الضرع. إذا تطور التهاب الضرع، فلن يكون هناك حديث عن الرضاعة الطبيعية على الإطلاق، لذلك سيتعين عليك اختيار أهون الشرين.

الخرافة الأولى أو "لن أتناول هذه الحبوب لأن التعليمات تقول أنها ممنوعة للأطفال."

الأمهات العزيزات! تحتوي العبوة الخاصة بكل دواء على ملاحظة توضح الآثار الجانبية لهذا الدواء. عندما يتم طرح دواء ما للبيع، فإنه يخضع لاختبارات بشرية أولية. للقيام بذلك، يتم تجنيد مجموعة من المتطوعين. حتى لو واجه واحد من كل ألف متطوع نوعًا من المضاعفات من هذا الدواء، فمن المؤكد أنه سيتم كتابته في التعليق التوضيحي. إن جرعة واحدة من الدواء بواسطتك شخصيًا لن تؤذي الطفل لأن تركيز المادة في الحليب سيكون في حده الأدنى. تنشأ المضاعفات عادةً عند تناول الأدوية بانتظام. بالنسبة لنا، كطاقم الإسعاف، تبقى نقطة واحدة غير واضحة فيما يتعلق بتناول الأدوية: المرضى، لسبب ما، لا يثقون بنصيحة الطبيب، لكنهم في الوقت نفسه يطلبون حقنة أو قرصًا من حقيبة الطبيب. نؤكد لكم أن نفس الأدوية بنفس التعليقات التوضيحية موجودة! ليس لدينا "شيء آخر" ولن نفعله أبدًا!

الخرافة الثانية أو "سأضع كعكة عسل أو ورقة ملفوف على معدتي."

عزيزي القراء، من فضلك تذكر حقيقة بسيطة يجب أن يعرفها كل شخص، ناهيك عن "استشاريي الرضاعة". عندما يبدأ الالتهاب، لا يمكنك استخدام أي شيء آخر غير البرد! أوراق الكرنب جيدة فقط بعد فتح الخراج على جرح نظيف يلتئم. إذا قمت بتطبيقه على منطقة بداية اللاكتوز، فسوف يعمل مثل الضغط. سيتم انتهاك تهوية الجلد الطبيعية، وستزداد درجة الحرارة المحلية المرتفعة بالفعل للغدة الثديية، وسوف تتكاثر العقديات والمكورات العنقودية وما إلى ذلك بشكل جيد في بيئة الحليب. إن تدفئة المنطقة المريضة من الجسم في هذه الحالة بالذات أمر غير مقبول! ضعي أوراق الكرنب فقط بعد إفراغ ثدييك وانخفاض درجة حرارة جسمك، إذا كنت لا تزالين ترغبين في استخدام طريقة العلاج المساعدة هذه. يعمل العسل والكعك الآخر أيضًا كضغط. بالإضافة إلى ذلك، فإن "المقيمين" في بشرتنا يحبون "الأطعمة الحلوة والنشوية". ربما سمعت من قبل أن الأطباء لا ينصحون بتناول الحلويات للمراهقين وكبار السن المعرضين للأمراض الجلدية البثرية؟ ربما اضطررت إلى طلب المساعدة من طبيب بيطري عندما كان كلبك أو قطتك يعاني، على سبيل المثال، من التهاب الأذن الوسطى. بادئ ذي بدء، أوصى الطبيب بعدم إطعام الحيوانات البسكويت والحلويات.

2. بعد تناول الدواء الذي يخفف من تشنج القنوات، ضع الثلج على منطقة المشكلة.يمكنك استخدام زجاجة ماء بلاستيكية أو عبوات هلامية خاصة. ببساطة، الطعام المجمد من الفريزر سيعمل أيضًا. يجب وضع البرد على الصدر من خلال منشفة. يجب ألا يكون هناك أي اتصال بين الجليد والجلد لأنه يمكن أن يحدث قضمة الصقيع. تحتاج إلى الحفاظ على البرودة لمدة 10-15 دقيقة، ثم تأخذ استراحة لمدة 20-30 دقيقة وتضع الثلج مرة أخرى.

يتسبب البرد في انقباض القنوات ويمنع تدفق الحليب الطازج مؤقتًا، مما يوقف تدفق الدم إلى موقع الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، البرد هو مسكن جيد للآلام. يساعد هذا الإجراء على التخلص من اللاكتوز مع معاناة أقل. دعونا نذكركم مرة أخرى بقانون معروف ومعترف به في الطب: حتى تبدأ عملية تكوين القيح، يجب تطبيق البرد على موقع الالتهاب وإجراء العلاج النشط.

الخرافة الثالثة أو "غطي صدرك بوشاح من الأسفل، وإلا ستصاب بالبرد".

لقد سمعت كل امرأة من أقاربها الأكبر سناً عن ضرورة ارتداء ملابس دافئة جداً أثناء الرضاعة الطبيعية، وإلا فإنها سوف "تصاب بالبرد". بالطبع، لم يكن أسلافنا حمقى، ولكن هناك نقاط خطأ تحتاج إلى شرح بمزيد من التفصيل.

تعتبر السنة الأولى بعد الولادة اختبارًا صعبًا للغاية بالنسبة للمرأة: فقد نجت من الحمل والولادة. وهذا ليس بالأمر السهل من حيث التغيرات الهرمونية والنشاط البدني. ثم جاءت الليالي الطوال. تذهب طاقة هائلة إلى التغيرات الهرمونية الجديدة وإنتاج الحليب. لا تنسى المشاكل والهموم اليومية. كل هذا يقوض بشكل كبير قوة المرأة. القصص حول كيفية تجميل وتجديد شباب المرأة أثناء الحمل والولادة مفيدة لأولئك الذين لم يختبروا ذلك. أولئك الذين أصبحوا أمًا، في معظم الحالات، يتذكرون هذا العمل الشاق لفترة طويلة.

لذلك، فإن مناعة المرأة، أي قواتها الوقائية، تضعف وتبدأ تفاقم الأمراض المزمنة، وفقدان الشعر والأسنان، وتظهر الدمامل بانتظام في المناطق الأكثر حساسية من الجلد. الحقيقة هي أن كل شخص لديه نوع من المشكلة: تسوس الأسنان، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، وما إلى ذلك. الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش باستمرار في أجسامنا وتسبب هذه الأمراض، يتم نقلها عن طريق الدم والليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. على خلفية انخفاض المناعة، يبدأون على الفور في إظهار أنفسهم. وكما يقولون: "حيثما يكون رقيقًا، ينكسر". إذا كانت المرأة لا ترتدي ملابس الطقس، فسوف تظهر العدوى في أضعف الأماكن لهذه الفترة: في الصدر، الزوائد، الكلى، المثانة. لذلك، في فترة ما بعد الولادة، تحتاج إلى ارتداء الملابس حسب الطقس، وليس الموضة. لا فائدة من لف صدرك عمداً بوشاح من الأسفل إذا كنت ترتدي تنورة قصيرة.

3. أفرغي ثدييك من الحليب.قبل التعبير، قم بإجراء عدة حركات سطحية خفيفة في الاتجاه من الترقوة إلى الحلمة، ومن الإبط إلى الحلمة. ليست هناك حاجة لاستخدام القوة؛ فهذا ليس تدليكًا في حد ذاته، ولكنه تحضير الغدة للضخ. ابدأ بالشفط بعناية شديدة من طرف الحلمة. ادفعي الحليب الأول أولاً، ثم ستخرج الأجزاء اللاحقة من الحليب بشكل أسهل. لا تنس أن تتناوب بين الضخ والتمسيد. خذ فترات راحة لتطبيق البرد. كبديل للضخ، يمكنك أيضًا إرضاع طفلك رضاعة طبيعية. نريد أن نقدم لك "النصيحة الذهبية"حول هذا. بعد عصر القطرات الأولى، تذوق الحليب. عادةً ما يكون حليب الإنسان حلوًا محايدًا. إذا تغير طعم الحليب، فلا يجب أن تعطيه لطفلك. يشير التغير في طعم الحليب في هذه الحالة إلى تطور التهاب الغدة الثديية. قد يحتوي هذا الحليب على نباتات دقيقة تشكل خطورة على الطفل.

الخرافة الرابعة أو "عزيزتي الأمهات، مضخات الثدي غير المكلفة لدينا أكثر فعالية من طفلك!"

اليوم، الشركات المصنعة لجميع أنواع السلع التي لا يمكن تعويضها من أجل تربية الطفل "الكاملة" لا تكتب أي شيء على عبواتها. إذا حكمنا من خلال التعليمات، فإن أي مضخة ثدي حديثة يمكن أن تعمل بشكل أفضل من المكنسة الكهربائية. ماذا يحدث في الممارسة العملية؟ كم من صديقاتك استخدمن مضخة الثدي أكثر من مرة خلال فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها؟ لا! لماذا؟ نعم، لأنه لا يوجد شيء أفضل من الطفل. فقط "رقة" المص المتأصلة في الطفل بطبيعتها هي التي ستضمن إفراغ الثدي بالكامل. يشعر الطفل، على عكس مضخة الثدي، بمدى قوة الفراغ الذي يجب أن يكون في فمه حتى يحصل على حصته. يمكن للطفل فقط حساب السرعة المثالية لحركات المص ووضع الحلمة في الفم حسب الحاجة. إنه أفضل مضخة ثدي!

الخرافة الخامسة أو "ضعي طفلك على ثديك في أقرب وقت تريدينه."

من بين مصادر المعلومات الحديثة هناك معلومات متضاربة للغاية فيما يتعلق بمسألة جدول تغذية الطفل. وكما تظهر التجربة، فإن الوسط الذهبي والحس السليم هما دائما على حق. وبطبيعة الحال، فإن إطعام الطفل بدقة على مدار الساعة، بغض النظر عن رغباته، هو أمر قاس إلى حد ما. كما أنه لا يستحق الذهاب إلى الطرف الآخر. إذا قمت بوخز صدر طفلك رداً على كل صرير ونخر، فسوف يعتاد عليه قريباً ولن ينظر إليك كمصدر للطعام. سوف يصبح الثدي لعبة بالنسبة له. لن يحدث إفراغ كامل للثدي، لأن الطفل ببساطة لن يعاني من الجوع الطبيعي. لن يمتص كل الحليب بالكامل. لا تذهب إلى كل مقهى في طريقك إلى العمل، لمجرد أنك مدعو هناك. علاوة على ذلك، لن تتمكن من تناول كل ما يقدم لك في كل مؤسسة. ليس من غير المألوف لسبب ما أن يكون الإمساك بالطفل غير مرغوب فيه أو أنه مستحيل على الإطلاق. ماذا تفعل في هذه الحالة مع اللاكتوز؟ وأفضل ما يمكن اقتراحه في هذه الحالة هو "استخدامه في بيت زوجك". نحن، بالطبع، نفكر في الخيار عندما يكون لدى الأسرة زوج، وموقف موقر تجاه المرأة، ورعاية الطفل والرفاهية الصحية. إذا كان الرجل يعتني بنفسه ويحافظ على فمه في حالة جيدة، فيمكن أن يكون بديلاً ممتازًا لمضخة الثدي بدلاً من مضخة الثدي. إن ممارسة هذا الخيار للتخلص من اللاكتوز معروفة منذ العصور القديمة. قد يبدو هذا من الطراز القديم وغير ممتع من الناحية الجمالية في العالم الحديث، لكن الجراحين القدامى ما زالوا يعالجون الأشخاص "الخاصين بهم" بهذه الطريقة. كيف يتم ذلك عمليا؟ نعم، كل شيء بسيط للغاية: ما عليك سوى تنظيف أسنانك جيدًا وشطف فمك بسائل يحتوي على الكحول. هذا كل ما تحتاجه لأداء دور مضخة الثدي! بعد أن يمتص الأب الحليب، لا يمكن للمرأة إلا أن تغسل ثدييها بمحلول قوي من صابون الغسيل وتعالج الحلمتين بالكحول المخفف الإضافي من أجل الهدوء العام. وبطبيعة الحال، قبل الرضاعة التالية للطفل، يجب إعداد الثدي مرة أخرى. كل المخاوف بشأن الجراثيم الموجودة في فم الرجل لا تستحق الاهتمام. أولاً، جلد المرأة ليس عقيماً على الإطلاق. ثانيا، في الساعات الأولى من الحياة، يملأ الطفل جسده بكل ما يعيش على جسد الأم. ليس هناك جديد في فم الأب بالنسبة لطفله.

عند الرضاعة، ضعي طفلك أولاً على الثدي المعرض للاكتوز. تأكدي من أن طفلك يمسك الحلمة بأكملها ويمتصها جيدًا.

الرضاعة الطبيعية ليست ضرورية فحسب، بل إنها مريحة أيضًا للأم نفسها، لذلك يأمل الجميع أن تستمر عملية الرضاعة لفترة طويلة. لسوء الحظ، في كثير من الأحيان النساء اللواتي بدأن للتو في التعود على دور الأم، يتضايقن من أعراض مثل الانتفاخ، وظهور درنات وكتل في الثدي، والألم عند لمسها، أو التدفق غير المتكافئ للحليب أو صعوبته، وتوسيع الثديين. الأوردة تحت الجلد في منطقة الركود. كل هذه الأعراض تشير إلى حدوث ظاهرة تسمى اللاكتوزاز. إذا لم يتم فعل أي شيء في اليوم الأول بعد ظهور هذه العلامات غير السارة، فإن حالة الأم الشابة تتفاقم بشكل كبير - ترتفع درجة حرارة الجسم، وهناك حمى، ويصبح الثدي أحمر اللون ويظهر التورم. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

أسباب وآليات تطور اللاكتوز.
Lactostasis هو تراكم الحليب في الغدة الثديية للمرأة المرضعة على خلفية التدفق المتعسر. تتكون الغدة الثديية في بنيتها من خمسة عشر إلى عشرين قطعة، يخرج منها الحليب عبر القناة. إذا لم يكن هناك أي سبب من الأسباب تدفق الحليب من جزء واحد، فإن القناة في هذه المنطقة مسدودة بجلطة الحليب. ونتيجة لذلك، يتطور فوقها كتلة مؤلمة واحمرار، لكن المرأة غالبًا ما تشعر بتحسن.

عدة أسباب قد تساهم في تطورها. من بينها رضعات نادرة وقصيرة، فاصل زمني طويل بين الرضعات، رفض الرضاعة الطبيعية، انخفاض سالكية القناة الإخراجية، إنتاج مفرط للحليب من الغدة، مزيج من فرط إدرار الحليب مع تشنج القنوات. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب ظهور هذه المشكلة غير السارة هو السمات التشريحية للغدة (الحلمة المسطحة، قنوات الحليب الضيقة جدًا أثناء الإنتاج النشط للغدة الثديية، الثدي المترهل أو أحجام الثدي الكبيرة)، صعوبة الرضاعة (الحلمات المتشققة، سوء التغذية). التعلق بالثدي أو الوضعية غير المريحة، ضعف نشاط المص لدى الطفل). ومن الجدير بالذكر أيضًا أن انتهاك تدفق الحليب يمكن أن يكون سببه انخفاض حرارة الثدي والجهد البدني الشديد والملابس الداخلية الضيقة والملابس غير المريحة والنوم على البطن والضغط النفسي.

في كثير من الأحيان، في الأيام الأولى بعد الولادة، عند بدء الرضاعة، يكون هناك إنتاج زائد للحليب من الغدة الثديية، في حين أن الطفل لا يزال يحتاج إلى كمية صغيرة منه فقط، ولهذا السبب لا يحدث إفراغ كامل للغدد الثديية. يحدث. إذا أنجبت المرأة طفلاً أولًا، فبالإضافة إلى الحليب الزائد هناك صعوبة في تدفقه (قنوات الحليب ضيقة ومتعرجة، وتتطلب التطور، والضخ في غياب الخبرة غير فعال). يؤدي ركود الحليب في الغدة إلى زيادة الضغط في القنوات والفصيصات؛ ويتسلل أنسجة الغدة نفسها إلى منطقة تركيز الحليب، مما يؤدي إلى التورم والتصلب والألم. على هذه الخلفية، يتم امتصاص الحليب جزئيا، مما يؤدي إلى الحمى. زيادة الضغط في الفصيصات تمنع إنتاج الحليب، مما يمنع المزيد من الرضاعة. مع اللاكتوزات لفترات طويلة، يتوقف إنتاج الحليب تماما.

من المهم للغاية القضاء عليه في الوقت المناسب، لأنه يؤدي بسرعة إلى ظهور التهاب الضرع أو التهاب الغدة الثديية. المظاهر السريرية لالتهاب الضرع هي درنات كثيفة واحمرار وألم في الثدي عند الجس وزيادة في درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل تطور التهاب الضرع من خلال الشقوق والإصابات في الحلمات، وانخفاض حرارة الجسم (التغذية في المسودة)، وارتفاع درجة الحرارة (الكمادات، والحمامات الساخنة)، والمعاملة غير المناسبة لللاكتوستاسيس.

يمكن أن يؤدي اللاكتوز غير المعالج إلى ظهور خراج في الثدي، مصحوبًا بتدهور في حالة المرأة. عند لمس الصدر، يبدو أنه مملوء بالسوائل.

أعراض اللاكتوز.
العلامة الرئيسية لهذه الظاهرة هي سماكة منطقة الغدة، وهو أمر مؤلم. هناك أيضًا ثقل في الصدر وشعور بالامتلاء. مع ركود الحليب لفترة طويلة في الغدد الثديية، هناك شعور بالحرارة ويلاحظ احمرار محلي، مصحوبا بزيادة في درجة حرارة الجسم.

ويحدث أيضًا أن الأحاسيس المؤلمة لا يتم دمجها مع الضغط. عادة، بعد الرضاعة تصبح الأعراض خفيفة، ولكنها قد تستمر، وقد تكون عملية التغذية نفسها مصحوبة بألم كبير. قد تتغير منطقة تركيز الحليب وتزيد.

علاج اللاكتوز.
وبطبيعة الحال، يجب التخلص من ركود الحليب مباشرة بعد ظهور الأعراض والعلامات الأولى، وذلك لمنع تطور التهاب الضرع والخراج. للقيام بذلك، من الضروري تحديد سبب سوء تصريف القناة والقضاء عليه. العلاج الرئيسي لمرض اللاكتوز هو إفراغ الغدة الثديية إلى أقصى حد، مما يضمن مصًا متكررًا (كل ساعتين، وليس في كثير من الأحيان) ولفترات طويلة للثدي المصاب. من الأفضل شفط الحليب يدويًا من الثدي المصاب مباشرة قبل الرضاعة، ثم ربط الطفل به (سوف يمتص الكتلة بشكل فعال). في هذه الحالة، من المهم وضع الطفل أولاً على الثدي المصاب، وبعد ذلك فقط على الثدي السليم. والحقيقة هي أنه عند مص الحليب من منطقة الركود، يبذل الطفل قصارى جهده؛ ومن غير المرجح أن يتمكن الطفل من القيام بذلك بعد مص الثدي الأول، وذلك ببساطة لأنه بحلول هذه اللحظة سيكون ممتلئًا عمليًا. بعد أن يشبع طفلك، تأكدي من إفراغ كلا الثديين باستخدام مضخة الثدي أو باليد. إن الضغط على مضخة الثدي ليس أقل فعالية من التعبير اليدوي، فقط في حالة اللاكتوز، قبل استخدام جهاز خاص، من الضروري تدليك المنطقة المؤلمة جيدا.

تساعد الكمادات الدافئة على مناطقها، وكذلك تدليك الثدي بحركات التمسيد في الاتجاه من القاعدة إلى الحلمة، على تسريع عملية ارتشاف الكتل. من المهم إجراء تدليك الثدي والضخ والتغذية بغض النظر عن الألم؛ وسوف تختفي أعراض اللاكتوز تدريجيًا. في حالات نادرة، عند فتح قناة تشنجية أثناء الرضاعة، يمكن ملاحظة وخز طفيف وحرقان في الصدر. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يشارك في تدليك الثدي، لأن التدليك المفرط يمكن أن يؤدي إلى أضرار ميكانيكية للفصيصات والقنوات، وظهور مناطق ركود جديدة وزيادة في درجة حرارة الجسم.

لتقليل خطر الركود المنعكس، من المهم تزويد الأم بالنوم الكافي، والتخلص من أي إجهاد، والتخلص من الملابس الداخلية غير المريحة التي تضيق صدرها. ويوصى أيضًا بالنوم على جانبك.

يجب أن تتم التغذية في وضع مناسب ومريح للطفل، مما يضمن أقصى قدر من الاتصال بالحلمة. بين الرضعات والضخ، يمكنك وضع كمادات باردة موضعيًا لتقليل الألم. مباشرة قبل الضخ أو الرضاعة، يجب الحفاظ على الثدي دافئا، إذا لزم الأمر، يمكن وضع ضغط دافئ (ليس ساخنا!) على الثدي (بلل منشفة في الماء الدافئ وتطبيقها على المنطقة المؤلمة). تعتبر الكمادات الدافئة والماء الساخن خطرة، خاصة في حالة وجود عدوى، لأنها تساهم في تطور العدوى. ونتيجة لذلك، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب الضرع قيحي.

بعد زوال الاحتقان لمدة يوم أو يومين، قد يستمر ألم الصدر في هذه المنطقة. إذا لم يمر الألم بعد هذه الفترة، علاوة على ذلك، فإنه يكثف، وتظهر الحمى واحتقان الدم، يجب عليك استشارة الطبيب، حيث أن هناك احتمال كبير لتطوير التهاب الضرع. في هذه الحالة، يتم الآن بطلان الكمادات الدافئة. ينطبق هذا على أي كمادات كحولية، لأنها بالإضافة إلى تحفيز النباتات البكتيرية، فإنها تؤثر على التنظيم الهرموني للرضاعة، مما يساهم فقط في تطوير اللاكتوزات.

لا ينصح بالعلاج الذاتي لللاكتوستاسيس باستخدام العلاجات الشعبية، خاصة بالنسبة للأمهات لأول مرة. يؤدي التنفيذ غير السليم للإجراءات الطبية إلى تطور المضاعفات ويساهم في انخفاض جودة الحليب، خاصة حتى تتوقف عملية الرضاعة تمامًا. ومن هنا، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، الذي سيحدد سبب هذه الظاهرة ويصف العلاج المناسب.

التدليك بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية فعال في حل ركود الحليب. الأوكسيتوسين، الذي يوصف في العضل قبل نصف ساعة من إطعام الطفل، يحفز تقلص قنوات الحليب.

إذا أدى اللاكتوز إلى خراج، فمن الممكن إطعام الطفل فقط من ثدي صحي.

العلاجات الشعبية لعلاج اللاكتوزات.
للتخفيف من حالة المرأة المرضعة، يمكن وضع ورقة ملفوف عادية على الثدي. بالإضافة إلى تخفيف الألم، فإنه يخفف من الحمى. يتم قطع الورقة، التي تم غسلها مسبقا بالماء الجاري، في عدة أماكن ووضعها على منطقة الركود تحت حمالة الصدر. يجب تغيير الورقة كل ثلاث ساعات.

للوقاية من التهاب الضرع وتخفيف الحالة، يوصي الطب التقليدي بوضع قطعة من الشاش، مبللة بمنقوع البابونج الدافئ، على الثدي المصاب لمدة عشرين دقيقة. لتحضيره، قومي بسكب ملعقتين كبيرتين من البابونج (2 كيس فلتر) في 200 مل من الماء المغلي واتركيه لمدة ثلاثين إلى أربعين دقيقة. نفذ هذا الإجراء ثلاث مرات خلال اليوم حتى تختفي الأعراض.

مع هذه الظاهرة غير السارة، من الضروري تقليل تناول السوائل إلى لتر ونصف يوميا. هذا ضروري لتقليل إنتاج الحليب. ولعلاج ركود اللاكتوز يتم زيادة كمية السوائل إلى ثلاثة لترات (كما ينبغي أن يكون أثناء الرضاعة الطبيعية).

وقاية.
الوسيلة الرئيسية للوقاية من اللاكتوز هي التغذية المنتظمة والإفراغ الدقيق للثدي. كما يجب ألا ترتدي ملابس داخلية ضيقة تضغط على صدرك، بل يجب أن تنام على جانبك فقط، ويجب تجنب التوتر وانخفاض حرارة الجسم والمجهود البدني القوي. بالإضافة إلى ذلك، ينصح بإطعام الطفل من أوضاع مختلفة، فهذا يساعد على إفراز الحليب من فصوص الثدي المختلفة.

اتبع نصيحتنا، ولن تعرف أبدًا عن ظاهرة غير سارة مثل اللاكتوز!

– الركود واحتباس الحليب في قنوات إفراز الغدة الثديية للمرأة المرضعة. يمكن أن يرتبط اللاكتوز بانسداد أو تشنج القناة المفرزة، أو فرط إدرار الحليب، أو صعوبات في الرضاعة، أو التوقف المفاجئ للرضاعة الطبيعية، أو ارتداء ملابس داخلية ضيقة جدًا. ويصاحبه ألم في الغدة، وسماكة واحمرار في بعض مناطقها، وألم أثناء الرضاعة والضخ. يؤدي عدم اتخاذ التدابير اللازمة إلى تدهور الصحة العامة، وتطور التهاب الضرع غير المصاب أولاً، ثم التهاب الضرع المصاب، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي.

معلومات عامة

اللاكتوز هو تراكم الحليب في الغدة الثديية للمرأة المرضعة، والذي يتطور نتيجة لعرقلة تدفق الحليب. ويتميز بسماكة الغدة، وألم عند الجس، وتوسيع الأوردة الصافنة على الصدر في منطقة الركود. في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة. يمكن تخفيف التوتر والألم في الغدة بعد إفراغها أو استمرارهما.

أسباب وآليات التطور

قد تكون أسباب اللاكتوز هو انخفاض في سالكية القناة الإخراجية، والإفراط في إنتاج الحليب عن طريق الغدة، فضلا عن مزيج من فرط إدرار الحليب مع انسداد أو تشنج القنوات.

يتم تسهيل تطور اللاكتوز من خلال السمات التشريحية للغدة: الحلمة المسطحة وقنوات الحليب الضيقة مع نشاط إفرازي واضح للغدة وترهل الثديين. يتم استفزاز اللاكتوز أيضًا عن طريق رفض الرضاعة الطبيعية، وصعوبة الرضاعة (وجود تشققات في الحلمات، والتعلق غير السليم بالثدي، وضعف نشاط المص لدى الطفل). يحدث ضعف تدفق الحليب بسبب الملابس الداخلية الضيقة والنوم على البطن وانخفاض حرارة الصدر والضغط النفسي والعمل البدني الشاق.

في الأيام الأولى بعد الولادة، عندما يتم تأسيس الرضاعة، غالبا ما يكون هناك فائض من الحليب. كقاعدة عامة، في اليوم الثالث أو الرابع (مع الولادات المتكررة قد تكون في وقت سابق) تبدأ الرضاعة النشطة، ويمتص الطفل كمية كبيرة من الحليب في تلك الأيام. ونتيجة لذلك، لا يتم إطلاق الغدد الثديية بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الرضاعة الأولى، هناك بعض الصعوبة في التدفق - قنوات الحليب ضيقة ومتعرجة وتتطلب التطوير، ويكون الضخ صعبًا بسبب نقص المهارة.

ويتسبب بقاء الحليب في الغدة في زيادة الضغط في القنوات والفصيصات؛ ويرتشح وينتفخ أنسجة الغدة في منطقة الركود، مما يسبب الانضغاط والألم. يتم إعادة امتصاص الحليب جزئيًا ويساهم في تطور الحمى. يساعد الضغط المتزايد في الفصيصات على تقليل إنتاج الحليب ويمنع المزيد من الرضاعة. مع اللاكتوز الكلي لفترة طويلة، يتوقف إنتاج الحليب.

أعراض اللاكتوز

المظهر الرئيسي لللاكتوستاسيس هو سماكة مؤلمة في منطقة الغدة. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك شعور بالثقل والامتلاء. مع الركود المطول، يتطور الشعور بالحرارة واحتقان الدم المحلي، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات فرعية وحموية.

في بعض الأحيان لا يصاحب الألم تصلب. وكقاعدة عامة، تهدأ الأعراض بعد الرضاعة. التغذية نفسها قد تكون مصحوبة بألم شديد. منطقة الركود يمكن أن تتحول وتزداد.

علاج اللاكتوز

مع اللاكتوز، من الضروري ضمان أقصى قدر ممكن من إفراغ الغدة الثديية. يتم تسهيل توسيع القنوات عن طريق الاحترار المعتدل وتدليك الصدر. لتقليل احتمالية الركود المنعكس، يوصى بالراحة الجيدة وتجنب التوتر والحد من ارتداء الملابس الداخلية التي تضغط على الصدر. يوصى بالنوم ليس على ظهرك وبطنك، بل على جانبك.

يجب أن تحاولي الرضاعة قدر الإمكان (ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل ساعتين). عند البدء في الرضاعة، يجب عليك إرفاق الطفل على الفور بالثدي "المريض". والحقيقة هي أنه من أجل امتصاص الحليب من المنطقة الراكدة، يجب على الطفل أن يبذل أقصى جهد في المص، وعندما يأكل بالفعل، قد يصبح كسولًا ويرفض الرضاعة. ومع ذلك، يتطلب الثدي السليم أيضًا إفراغًا دقيقًا. يجب أن تتم التغذية في وضع مناسب ومريح للطفل، مما يوفر للطفل أقصى قدر من الاتصال بالحلمة وتسهيل عملية الامتصاص. إذا لم يرضع الطفل بشكل متكرر ومكثف بدرجة كافية، فمن الضروري شفط الحليب الزائد.

يساعد تدليك الثدي بحركات التمسيد في اتجاه الحلمة على زيادة التدفق إلى الخارج.

الوقاية من اللاكتوز

الوقاية الرئيسية من اللاكتوز هي التغذية المنتظمة والتعبير الدقيق عن الحليب المتبقي. وينصح بتجنب ارتداء الملابس الداخلية الضيقة وغير المريحة، وممارسة النشاط البدني والإجهاد، والنوم على جانبك، وشرب كمية كافية من السوائل والخضروات والفواكه.

إذا تطورت حالة اللاكتوز، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لحلها في أسرع وقت ممكن وعدم إيقاف الرضاعة تحت أي ظرف من الظروف. في كثير من الأحيان في الثدي، حيث يحدث اللاكتوز، ينخفض ​​إنتاج الحليب. كقاعدة عامة، بعد إزالة الركود، يعود النشاط الإفرازي للغدة إلى مستواه السابق.

واحدة من المشاكل الأكثر إلحاحا التي تقلق النساء أثناء الرضاعة الطبيعية هي اللاكتوز. Lactostasis هو الركود المرضي لحليب الثدي بسبب الإفراط في إنتاجه وإفراغه غير الكامل أثناء الرضاعة.

في المراحل الأولية، لا يشكل الركود تهديدا لحياة وصحة الأم المرضعة. وينشأ الخطر في الأشكال المتقدمة عندما يكون هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى وظهور علامات التهاب الضرع. لمنع ذلك، من المهم منع ركود الحليب كل يوم والتعرف على الأعراض الأولى لعلم الأمراض في الوقت المناسب.

مسببات المرض

الآلية الرئيسية لحدوث اللاكتوز هي ركود حليب الثدي لدى الأمهات المرضعات بسبب الإفراغ غير الكامل للغدد الثديية بعد الرضاعة. وهذا يخلق ظروفًا مواتية لاختراق وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وإضافة العدوى.

مهم! أثناء الرضاعة الطبيعية، تتضرر هالة الحلمة حتما، مما يؤدي إلى الشقوق والصدمات الدقيقة لدى الأمهات الشابات. تصبح هذه الآفات الجلدية بوابة للعدوى لدخول القنوات الصدرية. إحدى طرق الوقاية من التهاب الضرع أثناء ركود اللاكتوز والركود هي العلاج اليومي للآفات الجلدية في منطقة الصدر بمحلول مطهر وكريمات خاصة.

الأسباب المباشرة لمرض اللاكتوز هي (ما لا ينبغي فعله):

• الرفض التام للطفل أو الأم نفسها للرضاعة الطبيعية، خاصة عندما لا تفرز الأم المرضع حليب الثدي.
• الرضاعة الطبيعية غير المنتظمة وغير المنتظمة: تخطي الرضعات، والتغذية الصناعية في الأشهر الأولى من الحياة، وإطعام الطفل بالساعة وليس "حسب الطلب"، وهو أمر لا ينصح به.
• الالتصاق غير الصحيح للمولود بالثدي أثناء الرضاعة.
• رفض الأم المرضعة شفط الحليب بعد كل رضعة، خاصة في الشهرين الأول والثاني من حياة الطفل، عندما يكون استهلاك الحليب أقل من حجم إنتاجه. وهذا أيضاً لا يمكن القيام به.

في الشهر الأول بعد الخروج من مستشفى الولادة، يحدث إنتاج الحليب بشكل زائد، لأن إنتاج الهرمونات يحدث بطريقة فوضوية وغير منظمة. في هذا الوقت، يستهلك الطفل كمية أقل من الحليب مما تنتجه الغدد الثديية، مما يهيئ لظهور علامات اللاكتوستاسيس. إن عصر الحليب بعد كل رضعة هو الطريقة الوحيدة لمنع ركود الحليب لدى الأمهات المرضعات.

المرضية

تتراكم بقايا الحليب في القنوات، مما يؤدي إلى تراكم الضغط. ينتفخ الجلد والأنسجة تحت الجلد، ويظهر ارتشاح كثيف في أحد الثديين، ويكون مؤلمًا عند الجس. هذه الظروف تؤهب المريض للإصابة بالعدوى، مما يجعل الوضع أسوأ.

ويتم امتصاص جزء من الحليب مرة أخرى إلى مجرى الدم، مما يزيد من الحمى ويسبب أعراضًا حادة وعلامات تسمم. منذ اللحظة التي يتطور فيها الالتهاب والتورم والارتفاع في درجة الحرارة، لم يعد يتحدثون عن اللاكتوز، ولكن عن تطور التهاب الضرع.

التفتيش والتشخيص

تشخيص الركود ليس بالأمر الصعب. يقوم الطبيب بالتشخيص فقط على أساس أعراض وشكاوى المريض، بالإضافة إلى فحص شامل للغدة لتحديد علامات الركود.

بادئ ذي بدء، يتم فحص هالة الحلمة لتحديد الشقوق والأضرار الأخرى، لأن هذه هي البوابة الرئيسية للعدوى. الغدة الثديية نفسها منتفخة من الخارج، والجلد مفرط الدم. ثم يقوم الطبيب بإجراء الجس: أولاً في الأرباع العلوية ثم في الأرباع السفلية. في هذه الحالة، يتم الكشف عن ارتشاحات كثيفة ومؤلمة في منطقة واحدة أو عدة مناطق.

توصف طرق فحص إضافية إذا كانت هناك علامات على الإصابة بالتهاب الضرع. للقيام بذلك، تحتاج المرأة إلى الخضوع لمجموعة كاملة من طرق الفحص المختبري والفعال:

• إن اختبار الدم العام، حيث تحدث تغيرات التهابية مميزة، يجعل من الممكن تحديد الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية للعدوى المرتبطة.
• اختبار بول عام لتحديد درجة التسمم وشدة الحالة العامة للمريض.
• اختبار الدم البيوكيميائي، حيث يتم الاهتمام بتركيبة البروتين، وبعد ذلك يتم تحديد درجة خلل بروتينات الدم الالتهابي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. هذا بديل لفحص الأشعة السينية - التصوير الشعاعي للثدي، والذي لا يمكن إجراؤه على الأمهات المرضعات. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تقييم كثافة وحجم الارتشاح، كما تتيح لك أيضًا الشك على الفور في إضافة المضاعفات، ولا سيما خراج الثدي. الاستنتاج: الموجات فوق الصوتية هي المعيار الرئيسي لشدة التهاب الضرع، والذي يتم من خلاله الحكم على مدى استصواب بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
• في حالة وجود حالة خطيرة، يتم أخذ دم المريض للتعقيم من أجل الكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات الإنتانية.

ما يجب القيام به لمنع اللاكتوستاسيز

يقتصر العلاج المحافظ على منع ركود الحليب وخلق تدفق للخارج في حالة اللاكتوز.

الطريقة الأكثر فعالية لمنع الركود هي تغذية الطفل في الوقت المناسب "عند الطلب". تلتزم العديد من الأمهات المرضعات بنظام التغذية "في اتجاه عقارب الساعة"، وهو أمر لا ينصح به. ليست هناك حاجة لإيقاظ الطفل أو إزعاجه من أجل إطعامه. سوف يستيقظ من تلقاء نفسه عندما يشعر بالجوع. في هذه الحالة، تكون التغذية أكثر فعالية، لأن الطفل الجائع سوف يمتص أكثر من طفل كامل، مما سيمنع ركود الحليب الزائد في الغدد الثديية.

بعد كل رضعة، وخاصة في الشهر الأول، تحتاج الأم المرضعة إلى شفط الحليب من الثدي الذي رضع منه الطفل مؤخراً. هذا إجراء مهم وضروري لمنع اللاكتوز.

ماذا تفعل إذا كان اللاكتوز قد تطور بالفعل

عند ظهور الأعراض الأولى لمرض اللاكتوز، يجب على المرأة إبلاغ طبيب أمراض النساء الذي يفحصها والحصول على جميع التوصيات اللازمة منه.

في الأيام الأولى يوصف العلاج "غير الدوائي" حتى لا يفسد نوعية حليب الثدي لدى الأم المرضعة. للقيام بذلك، ينصح المريض بالتعبير عن نفسه يوميا. لتسهيل تدفق الإفرازات من الغدد الثديية، قبل كل رضاعة وضخ، يجب على المرأة عمل كمادات دافئة موضعية في منطقة الغدة المصابة. الإحماء يجعل التغذية أسهل وأكثر كفاءة.

سوف تساعد التقنيات التالية على تدفئة صدرك:

1. تدفئة الصدر بالماء الدافئ أثناء الاستحمام.
2. تدفئة الصدر بمنشفة مبللة مسبقاً بالماء الدافئ.
3. كمادات دافئة على الصدر (على سبيل المثال، من أوراق الملفوف).

بعد الاحماء، يبدأون في إطعام الطفل. إذا لم يمتص الطفل كل الحليب، يتم إفراغ قنوات الغدة الثديية قدر الإمكان عن طريق الضخ.

مهم! نظرًا لصعوبة الضخ أثناء عملية تثبيط اللاكتوز، يتم استخدام تقنية تدليك خاصة للمساعدة على الاسترخاء وتوسيع القنوات المفرزة. يمكن للمريضة معرفة المزيد عن تقنية التدليك هذه من الممرضة أو الطبيب في عيادة ما قبل الولادة.

اللاكتوز هو تأخير في فصل الحليب.

يصاحب اللاكتوز زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية، واحتقان موحد وألم في الغدد الثديية. لا يتغير الرفاه العام للمرأة بعد الولادة إلا قليلاً. تحدث هذه الظواهر من اليوم الثاني إلى اليوم السادس بعد الولادة. تم اكتشاف عدد كبير من المكورات العنقودية المسببة للأمراض في الحليب.

في العلامات الأولى للمرض، من الضروري البدء في العلاج المعقد، والمكونات الرئيسية التي هي البنسلين شبه الاصطناعية (أوكساسيلين، ديكلوكساسيللين).

على عكس البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية الأخرى، فإن المضادات الحيوية المذكورة أعلاه مقاومة لعمل إنزيم البنسليناز الذي تنتجه المكورات العنقودية الذهبية.

يوصف أوكساسيلين بجرعة 4.0 جم يوميًا في العضل لمدة 7 أيام بشكل رئيسي، وديكلوكساسيللين بجرعة 2.0-4.0 جم يوميًا.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، يمكنك استخدام الجنتاميسين وأمينوغليكوزيدات أخرى (160-240 ملغ)، لينكومايسين (1.8 غرام يوميا)، السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم وكلافوران 3.0 غرام يوميا)، والتي سلالات المكورات العنقودية الذهبية حساسة للغاية.

بالنسبة إلى اللاكتوز، يشار إلى الأشعة فوق البنفسجية وضغط الاحترار لمدة 3-4 ساعات مع كحول الكافور؛ التوقف مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية وشفط الحليب باستخدام مضخة الثدي. يتم عصر الحليب بعد الحقن الأولي (15-20 دقيقة قبل عصره) لـ no-shpa 2.0 مل والأوكسيتوسين 5.0 وحدة (1.0 مل) في العضل. بعد ذلك، يجب تثبيت الغدة الثديية في وضع مرتفع. بعد العلاج يجب تكرار الفحص البكتريولوجي للحليب واتخاذ قرار بشأن استئناف الرضاعة الطبيعية. مع اللاكتوز، لا ينبغي الحد من تناول السوائل، ولا تستخدم مدرات البول والملينات.

التذكرة رقم 21.

1. قياس الحوض.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تحديد الاقترانات الجانبية - المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي والخلفي العلوي على كل جانب (عادة 14-15 سم). وتخفيضها إلى 13 سم دليل على تضييق الحوض. في نفس الوقت يتم قياس الأبعاد المائلة:

المسافة من العمود الفقري الأمامي العلوي من جانب واحد إلى العمود الفقري الخلفي العلوي من الجانب الآخر (عادة 22.5 سم)؛

المسافة من منتصف الارتفاق إلى العمود الفقري الخلفي العلوي للعظام الحرقفية اليمنى واليسرى؛

المسافة من الحفرة فوق العجزية إلى الأشواك الأمامية العلوية على اليمين واليسار. الفرق بين الحجم الأيمن والأيسر دليل على عدم تناسق الحوض.

المترافق القطري - المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في الرعن العجزي، والتي يتم تحديدها أثناء الفحص المهبلي باستخدام الإصبعين الثاني والثالث. المسافة من أعلى الإصبع الثالث إلى نقطة التلامس مع الحافة السفلية للارتفاق = 12.5-13 سم.

الأبعاد والحوض المسطح

مدخل الحوض: الحجم المستقيم - 11، المستعرض - 13-13.5، المائل - 12-12.5. الجزء العريض من تجويف الحوض: 12.5، 12.5، 13. الجزء الضيق من تجويف الحوض: 11-11.5، 10.5، -. مخرج الحوض: 9.5 - 11.5، 11، -.

2. التواء العقدة العضلية العميقةعندما يتم التواء عنيقات العقدة الباطنة، تتطور صورة نموذجية للبطن الحاد، المرتبط بسوء تغذية الورم. في العقدة العضلية من الرحم يحدث تورم ونزيف ثم نخر وتقيح.

يكشف الفحص المهبلي للبطن عن وجود ورم مرتبط بالرحم، وهو مؤلم بشكل حاد.

لتأكيد التشخيص، تعد الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن التشخيصي وفتح البطن مفيدة للغاية.

رعاية الطوارئ: فتح البطن العاجل، وإزالة العقدة الباطنة للرحم.

خصوصيات العملية: إذا كانت هناك تغييرات كبيرة في الحوض، فمن الأفضل إجراء عملية قطعية سفلية.

يشار إلى توسيع نطاق التدخل الجراحي للأورام الليفية المتعددة، والعمر أكثر من 45 عاما، والتغيرات النخرية في الورم، والعملية الالتهابية المصاحبة، ووجود ورم في المبيض وغيرها.

التذكرة رقم 22.

1. تقنية خياطة عنق الرحم في حالة قصور عنق الرحم أثناء الحمل.

معايير التشخيص:

تاريخ من حالتي إجهاض تلقائي أو أكثر في الثلث الثاني من الحمل (14-26 أسبوعًا) مع توسع بدون أعراض لعنق الرحم (لا يوجد ألم أو انقباضات رحم أو تصوير مقطعي محوسب).

توسيع الفم الداخلي للرحم حتى 2-3 سم في وقت الحمل مع تنعيم جزئي أو كامل لعنق الرحم، وأحيانًا مع انتفاخ الأغشية السلوية، التي يتم الكشف عنها أثناء الفحص أو ملامسة عنق الرحم.

يتم إجراء التطويق الوقائي في المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور عنق الرحم.

للأغراض الطبية - يستخدم لتنعيم وتوسيع عنق الرحم أثناء الحمل.

موانع الاستعمال:إفرازات الرحم. تمزق الأغشية المبكر. التهاب عنق الرحم القيحي ؛ استسقاء الرحم ، تشوهات الجنين ؛ يتم إجراء التطويق للحفاظ على الحمل حتى 37 أسبوعًا (أو على الأقل حتى يتحقق بقاء الجنين). من الأفضل القيام بذلك في الأسبوع 14-16. ، تتم إزالتها في الأسبوع 38 تقريبًا، وعادةً ما تتم الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. يشار أيضًا إلى الإزالة في حالة انقباضات الرحم وتمزق الأغشية وعلامات العدوى.

التقنيات:

خياطة دائرية بخيط محفظة وفقًا لماكدونالد: في ظل ظروف معقمة، قم بكشف عنق الرحم باستخدام المرايا. باستخدام ملقط Muso، أمسك الشفاه الأمامية والخلفية لـ SM واسحبها للأمام وللأسفل. على حدود انتقال الغشاء المخاطي للقبو المهبلي الأمامي إلى الغشاء المخاطي لعنق الرحم، يتم وضع خياطة على شكل محفظة، ويتم ربط نهايات الخيط بعقدة في القبو المهبلي الأمامي. يستخدم لافسان والحرير والكروم المطلي بالكروم. عند تشديد خياطة eiset، فمن المستحسن إدخال موسع Hegar رقم 6 في قناة CMM.

الخياطة الدائرية حسب ليوبيموفا: يتم تضييق الجزء البرزخى في منطقة البلعوم الداخلي بخيط من الأسلاك النحاسية في غمد من البولي إيثيلين، دون تشريح وثقب متكرر للغشاء المخاطي المهبلي. يتم تثبيت السلك بأربعة خيوط لافسان أو حريرية على الجدران الأمامية والخلفية والجانبية لعنق الرحم بالقرب من البلعوم الداخلي. يتم لف السلك تدريجيًا بمشبك. وحتى لا يحدث سوء تغذية لأنسجة عنق الرحم يتم إدخال موسع هيجار رقم 6 في القناة. يوجد خياطة دائرية على سطح الغشاء المخاطي. يتم استرخائه ببساطة عن طريق لف السلك بمشبك ناعم. يتم ثني التماس الدائري بطول كافٍ للكرة وغياب التشوه الإجمالي. يتم تضييق قناة عنق الرحم في منطقة الفتحة الداخلية إلى رقم 4 تقريبًا من موسع الهيجر. اختبار مع التخدير نوفوكائين أمام العجز.

الغرز على شكل حرف U وفقًا لطريقة ليوبيموفا وماميداليفا: على حدود انتقال الغشاء المخاطي للقبو الأمامي، مع التراجع بمقدار 0.5 سم إلى اليمين من خط الوسط، يتم ثقب عنق الرحم بإبرة لافسان الخيط من خلال سمك كامل، مما يجعل ثقب في القبو الخلفي. ثم يتم نقل نهاية الخيط إلى القبو الجانبي على اليسار، ويتم ثقب الغشاء المخاطي وجزء من سماكة تجويف عنق الرحم بإبرة، مع ثقب في القبو الأمامي على مستوى الحقن. يتم تثبيت نهايات الخيط على المشابك. يتم أيضًا تمرير خيط اللافسان الثاني عبر سمك الكرة بالكامل، مما يجعل الحقن بمقدار 0.5 سم على يسار خط الوسط. يتم نقل نهاية خيط اللافسان الثاني إلى القبو الجانبي على اليمين، ثم يتم ثقب الغشاء المخاطي وجزء من سماكة عنق الرحم عن طريق ثقب في القبو الأمامي. يتم شد أطراف الخيوط بثلاث عقد في القبو الأمامي.

طريقة سندي: يتم تثبيت الشفة الأمامية للرحم بمشابك معوية ناعمة ويتم استئصال الغشاء المخاطي حول الفوهة الخارجية إلى عمق 0.5 سم. ثم يتم تثبيت الشفة الخلفية واستئصال الغشاء المخاطي في منطقة البلعوم الخارجي بعمق 0.5 سم. بعد ذلك، يتم خياطة الشفتين الأمامية والخلفية معًا باستخدام خيوط حريرية أو خيوط منفصلة.

طريقة شيرودكار: يتم خياطة عنق الرحم باستخدام خيوط (إبرة مستديرة) على طول محيط البلعوم الخارجي من خلال الشفتين الأمامية والخلفية، ويتم إنزالهما، ويتم عمل شق خطي عرضي في الغشاء المخاطي حتى العضلة العنقية عند حدود الحلق. عنق الرحم والقبو المهبلي الأمامي. يتم فصل جدار المهبل والمثانة إلى الأعلى وصولاً إلى فتحة الشرج الداخلية. ثم يتم سحب عنق الرحم نحو الرحم، وكشف القبو الخلفي. على حدود القبو وتجويف عنق الرحم، يتم إجراء شق ثانٍ، موازٍ للشق الأول، ويتم سحب جدار المهبل بخط مستقيم إلى الخلف. القوس الجانبي مكشوف. بالقرب من الغشاء المخاطي والرقبة، أدخل إبرة ديشامب بخيط حريري سميك. يتم إعادة وضع الكيس السلوي وربط الرباط. يتم وضع غرز منفصلة على شق الغشاء المخاطي للرقبة بحيث يكون الخيط المرسوم حول الرقبة مغمورًا بالكامل تحت الغشاء المخاطي.

2. الرعاية الطارئة للنزيف منخفض التوتر.يحدث النزيف بسبب انتهاك انقباض الرحم وآلية الإرقاء بعد الولادة. عادة، يتم ضمان سدادة الأوعية الدموية الرحمية عن طريق تقلص الرحم، وفي الوقت نفسه، في مناطق الأوعية الدموية المكسورة، يحدث تكوين مكثف لجلطات الدم بسبب تنشيط عوامل تخثر الأنسجة والأوعية الدموية.

تنتهي عملية تكوين الجلطات الكثيفة بعد 2-3 ساعات من الولادة؛ ويؤدي انخفاض نبرة الرحم قبل اكتمال عملية تكوين الخثرة إلى غسل الجلطات السائبة بمجرى الدم وتطور النزيف.

النزيف هائل ويصاحبه انتهاك ليس فقط للحجم، ولكن أيضًا لتكوين وخصائص الدم المنتشر، وتتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

يعد نزيف PNU- و atonic أكثر شيوعًا في مجموعة النساء متعددات الولادات في وجود استسقاء السلى أو الحمل المتعدد أو الجنين الكبير أو الحمل بعد الأوان أو المخاض طويل الأمد أو السريع مع تأخير ولادة أجزاء من المشيمة أو انفصال المشيمة الطبيعية والمنخفضة، عند النساء في المخاض مع أمراض خارج الأعضاء التناسلية، تسمم الحمل.

يمكن أن يكون نزيف الرحم خارجيًا أو داخليًا (فتجويف الرحم).

يتميز النزيف بطابع موجي مع انخفاض ضغط الدم ويصبح غزيرًا ومستمرًا مع فقدان كامل لانقباض الرحم، على الرغم من المحفزات الميكانيكية والأدوية. يمكن أن يصل الحجم الإجمالي لفقد الدم إلى 2500 مل. إذا لم يتم تطبيق الأساليب الجذرية لوقف النزيف منخفض التوتر (التوتري) في الوقت المناسب، فإن المرأة بعد الولادة تموت بسبب فقدان الدم الحاد والصدمة النزفية.

التدابير العلاجية والتكتيكية

للنزيف الناقص والتوتري

في فترة ما بعد الولادة

1. تحديد مدى خطورة حالة الأم ودرجة فقدان الدم. تعتمد حالة المرأة بعد الولادة على الحالة الأولية للجسم، على مسار المخاض المرضي. من الصعب للغاية تحديد مقدار فقدان الدم أثناء الولادة التي تمت في المنزل، أثناء الولادة عندما حدثت عملية طرد الجنين في البيئة المائية (ما يسمى بالولادة البديلة)، أثناء الولادة التي تمت بدون وجود العاملين في المجال الطبي.

2. معرفة حالة الولادة: فحص وجس البطن، تحديد شكل الرحم، حجمه، ارتفاع قاع الرحم، نغمة الرحم، رد فعل جدران الرحم على المحفزات الخارجية (أثناء ملامسة الرحم)، كمية وطبيعة الإفرازات من الجهاز التناسلي، وجود (أو عدم وجود) جلطات في الدم المتدفق.

3. هناك 4 مجموعات رئيسية من طرق مكافحة نزيف الرحم في فترة ما بعد الولادة المبكرة: 1) طرق تهدف إلى استعادة انقباض الرحم؛ 2) طرق ميكانيكية لوقف النزيف؛ 3) طرق تهدف إلى استعادة خصائص وتكوين وحجم الدورة الدموية الدم 4 ) طرق العلاج الجراحي.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يُنصح بتنفيذ الأنشطة التالية:

إفراغ المثانة بالقسطرة.

بدء التدليك الخارجي للرحم من خلال جدار البطن الأمامي، في محاولة لجعل التلاعبات أقل صدمة قدر الإمكان؛

تدار العوامل التي تعزز لهجة الرحم عن طريق الوريد: 1 مل (5 الضعف الجنسي) الأوكسيتوسين,أو 1 مل من محلول 0.02% ميثيلأرجوميترين,أو 2 مل هيفوتوسينفي العضل. يتصرف المقاولون خلال 15-20 دقيقة. ولا يمكن استخدامها عدة مرات جرعة زائدة من المخدرات يمكن أن تؤدي إلى تعطيل نظام تخثر الدم. 4. لعلاج انخفاض حرارة الجسم الموضعي، استخدم الثلج على أسفل البطن. 5. من بين الطرق الميكانيكية، يمكن إدخال سدادة قطنية مبللة بالإيثر والديسينون في القبو المهبلي الخلفي. وفي الوقت نفسه، يخضع المريض لعلاج نقل الدم المكثف الذي يهدف إلى علاج الصدمة النزفية. من الأفضل أن يتم علاج نقل الدم في الوريدين، في تيار.7. تنفيذ أجهزة استنشاق الأكسجين والهواء.

يجب استخدام التوقف المؤقت للنزيف عند الولادة الطارئة للأم بعد الولادة إلى أقرب مستشفى توليد من مستوى الخطر II-III، حيث ستستمر طرق العلاج الجراحي: الفحص اليدوي لتجويف الرحم، والتدليك الخارجي والداخلي للرحم على قبضة (انظر الشكل 22). إذا لم تكن جميع التدابير فعالة، تخضع المريضة لعملية قطع الرحم واستئصال الرحم.

في حالة حدوث نزيف حاد، يجب إجراء الجراحة في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد بداية اضطرابات الدورة الدموية. العلاج الجراحي المتأخر غير فعال بسبب تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية وتلف الدورة الدموية في جميع الأعضاء الحيوية.

يتم نقل المريض في وضع أفقي؛ وإعادة وضع المريض تساهم في تدهور حاد في الحالة. في الطريق، يتم مراقبة معدل النبض والتنفس وضغط الدم ونغمة الرحم وطبيعة الإفرازات من الجهاز التناسلي، ويتم إجراء ضخ المحاليل البديلة للدم. قد يتم استدعاء فريق الإنعاش والجراحة للمساعدة.