ما هي الخلايا الليمفاوية؟ عمر الكريات البيض: دورة الحياة والتكوين والتدمير

يتكون دم الإنسان من مادة سائلة (البلازما) بنسبة 55-60% فقط، والباقي من حجمه عبارة عن عناصر متكونة. ربما يكون ممثلهم الأكثر إثارة للدهشة هو الكريات البيض.

إنها تتميز ليس فقط بوجود نواة، خاصة ذات أحجام كبيرة وبنية غير عادية - وهي الوظيفة الفريدة المخصصة لهذا العنصر الشكلي. سيتم مناقشة هذا، بالإضافة إلى الميزات الأخرى للكريات البيض، في هذه المقالة.

كيف تبدو الكريات البيض وما هو شكلها؟

الكريات البيض هي خلايا كروية يصل قطرها إلى 20 ميكرون. ويتراوح عددها عند البشر من 4 إلى 8 آلاف لكل 1 ملم3 من الدم.

من المستحيل الإجابة على سؤال ما هو لون الخلية - الكريات البيض شفافة ويتم تعريفها من قبل معظم المصادر على أنها عديمة اللون، على الرغم من أن حبيبات بعض النوى يمكن أن تحتوي على لوحة ألوان واسعة إلى حد ما.

إن تنوع أنواع الكريات البيض جعل من المستحيل توحيد بنيتها.

1. مجزأة.
2. غير مجزأة.

السيتوبلازم:

• محبب؛
• متجانس.

بالإضافة إلى ذلك، تختلف العضيات التي تشكل الخلايا.

السمة الهيكلية التي توحد هذه العناصر التي تبدو متباينة هي القدرة على الحركة النشطة.

يتم إنتاج الخلايا الشابةمن الخلايا الجذعية متعددة القدرات الموجودة في نخاع العظم.وفي الوقت نفسه، لتوليد عمليةالكريات البيض قد يكون هناك 7-9 انقسامات، ويتم أخذ مكان الخلية الجذعية المنقسمة بواسطة خلية مستنسخة من الخلية المجاورة. وهذا يحافظ على الثبات السكاني.

أصل

يمكن إكمال عملية تكوين الكريات البيض:

عمر

كل نوع من الكريات البيض له متوسط ​​العمر المتوقع الخاص به.

إليك المدة التي تعيشها خلايا الشخص السليم:

• - من ساعتين إلى 4 أيام
• من 8 أيام إلى أسبوعين - الخلايا المحببة.
• من 3 أيام إلى 6 أشهر (أحيانًا تصل إلى عدة سنوات) - الخلايا الليمفاوية.

إن أقصر متوسط ​​عمر متوقع للخلايا الوحيدة لا يرجع فقط إلى البلعمة النشطة، ولكن أيضًا إلى القدرة على تكوين خلايا أخرى.

من وحيدة الخلية يمكن أن تتطور:

يمكن أن يحدث موت الكريات البيض لسببين:

1. "الشيخوخة" الطبيعية للخلايا،أي اكتمال دورة حياتهم.
2. أنشطة الخلية المرتبطة بعمليات البلعمة- محاربة الأجسام الغريبة.

قتال الكريات البيض مع جسم غريب

في الحالة الأولى، يتم تعيين وظيفة تدمير الكريات البيض إلى الكبد والطحال، وأحيانا إلى الرئتين. يتم التخلص من منتجات انهيار الخلايا بشكل طبيعي.

السبب الثاني يتعلق بمسار العمليات الالتهابية.

الكريات البيض تموت مباشرة "في الخدمة"وإذا كان إزالتها من هناك مستحيلا أو صعبا، فإن منتجات انهيار الخلايا تشكل القيح.

فيديو - تصنيف وأهمية الكريات البيض البشرية

الوظيفة العامة التي تشارك فيها جميع أنواع الكريات البيض هي - حماية الجسم من الأجسام الغريبة.

وتتمثل مهمة الخلايا في اكتشافها وتدميرها وفقًا للمبدأ "الجسم المضاد".

يحدث تدمير الكائنات غير المرغوب فيها من خلال امتصاصها، في حين أن حجم الخلية البلعمية المستقبلة يزيد بشكل كبير، وتتصور أحمالًا مدمرة كبيرة وغالبًا ما تموت.

يتميز موقع موت عدد كبير من الكريات البيض بالتورم والاحمرار، وأحيانًا بالتقيح وارتفاع درجة الحرارة.

سيساعد تحليل تنوعها على الإشارة بشكل أكثر دقة إلى دور خلية معينة في عملية النضال من أجل صحة الجسم.

وبالتالي، تقوم الخلايا المحببة بالإجراءات التالية:

1. العدلات– التقاط وهضم الكائنات الحية الدقيقة، وتحفيز تطور وانقسام الخلايا.
2. الحمضات– تحييد البروتينات الأجنبية الموجودة في الجسم وأنسجته المحتضرة.
3. الخلايا القاعدية– تعزيز تخثر الدم، وتنظيم نفاذية الأوعية الدموية عن طريق خلايا الدم.

قائمة الوظائف المخصصة للخلايا المحببة أكثر شمولاً:

1. الخلايا الليمفاوية التائية– توفير المناعة الخلوية، وتدمير الخلايا الأجنبية والخلايا المرضية لأنسجة الجسم، ومكافحة الفيروسات والفطريات، والتأثير على عملية تكوين الدم والسيطرة على نشاط الخلايا الليمفاوية البائية.
2. الخلايا الليمفاوية ب– دعم المناعة الخلطية، ومكافحة الالتهابات البكتيرية والفيروسية عن طريق إنتاج بروتينات الأجسام المضادة.
3. حيدات– أداء وظيفة الخلايا البالعة الأكثر نشاطًا، والتي أصبحت ممكنة بسبب الكمية الكبيرة من السيتوبلازم والليزوزومات (العضيات المسؤولة عن الهضم داخل الخلايا).

فقط في حالة العمل المنسق والمتناغم لجميع أنواع الكريات البيض يمكن الحفاظ على صحة الجسم.

الخلايا الليمفاوية- نوع من الكريات البيض. خلايا الدم البيضاء المستديرة (قطرها - 6-10 ميكرون)، مع حافة ضيقة من السيتوبلازم، نواة على شكل حبة الفول. تنشأ الخلايا الليمفاوية من الخلايا الجذعية المكونة للدم. وهي نوع الخلية الرئيسي للأعضاء اللمفاوية - الغدة الصعترية، والغدد الليمفاوية، وبقع باير، واللوزتين، واللب الأبيض للطحال. في دم الشخص السليم، تشكل الخلايا الليمفاوية 20-35٪ (1-5 مليون لكل 1 لتر) من إجمالي عدد الكريات البيض.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الخلايا الليمفاوية - الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا الليمفاوية البائية والخلايا القاتلة الطبيعية (خلايا NK). تتطور الخلايا الليمفاوية التائية في الغدة الصعترية، والخلايا الليمفاوية البائية في الثدييات - في نخاع العظم، والطيور - في جراب فابريسيوس، والخلايا القاتلة الطبيعية - في نخاع العظم. تدخل الخلايا الليمفاوية الناضجة الدم وتهاجر إلى الجزء المحيطي من الجهاز المناعي. توجد الخلايا القاتلة الطبيعية في الغالب في الكبد والطحال وتعمل كجزء من الجهاز المناعي الفطري، حيث تقوم بالتحلل الخلوي للخلايا المتحولة والمصابة بالفيروس. تشغل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية في الأعضاء اللمفاوية مناطق معينة، تسمى المناطق المعتمدة على الغدة الصعترية والمناطق المستقلة عن الغدة الصعترية، على التوالي، حيث تبقى لعدة ساعات وتعود إلى الدورة الدموية (عملية إعادة الدورة الدموية). عمر الخلايا القاتلة الطبيعية هو 7-10 أيام، الخلايا الليمفاوية البائية - عدة أسابيع، الخلايا الليمفاوية التائية (في البشر) - 4-6 سنوات. يبلغ محتوى الخلايا الليمفاوية التائية في دم الإنسان 55-80٪ من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية، والخلايا اللمفاوية البائية - 8-15٪، والخلايا القاتلة الطبيعية 10-18٪.

تشارك الخلايا التائية والبائية في الاستجابات المناعية التكيفية (المكتسبة). إنها تحمل مستقبلات على سطحها تسمح لها بالتعرف على المستضدات الأجنبية. تتشكل مستقبلات التعرف على المستضد أثناء عملية تمايز الخلايا الليمفاوية، عندما يتم إعادة ترتيب بنية جينات المستقبل المتغيرة. ونظرًا للطبيعة العشوائية لإعادة الترتيب، يتم تكوين جين فريد في كل خلية، يكون مسؤولاً عن تخليق مستقبل معين لمستضد معين. خلال الانقسامات اللاحقة، تشكل كل خلية ليمفاوية نسخة. تحتوي مجموعات الخلايا الليمفاوية التائية والبائية على 106-107 مستنسخات، تختلف في خصوصية المستقبل. لا يتم التعرف على المستضد من قبل جميع خلايا المجموعات السكانية المقابلة، ولكن فقط من خلال خلايا المستنسخ التي لديها مستقبلات خاصة بهذا المستضد. تتم إزالة الحيوانات المستنسخة الخاصة بجزيئات الجسم أثناء تمايز الخلايا الليمفاوية (الاختيار السلبي) أو يتم حظرها بواسطة الخلايا التنظيمية. تتعرف الخلايا الليمفاوية البائية على أقسام معينة (حواتم) من جزيء المستضد بأكمله، وتتعرف الخلايا الليمفاوية التائية على شظايا الببتيد من المستضد المضمنة في جزيئات مجمع التوافق النسيجي الرئيسي. نتيجة التعرف على المستضد هي تنشيط الخلايا الليمفاوية، ومن ثم تمايزها إلى خلية فعالة (تنفيذية). تشارك الخلايا الليمفاوية التائية المستجيبة في الاستجابات المناعية الخلوية: فهي تهاجم الخلايا المستهدفة التي تحمل مستضدًا غريبًا (الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا)؛ تساعد على تمييز الخلايا الليمفاوية البائية إلى خلايا تنتج الأجسام المضادة، وتنشط الخلايا البلعمية، وتفرز السيتوكينات (الخلايا التائية المساعدة)، وتمنع تطور الاستجابة المناعية للمستضدات الذاتية (الخلايا الليمفاوية التائية التنظيمية). تتمايز الخلايا الليمفاوية المستجيبة B إلى خلايا بلازما (تشكل الأجسام المضادة) وتضمن تطور الاستجابة المناعية الخلطية.

بعد اكتمال الاستجابة المناعية، تموت الخلايا الليمفاوية المستجيبة بسرعة، لكن خلايا الذاكرة T وB تبقى في الجسم. لا يشاركون في تنفيذ الاستجابة المناعية الأولية، ولكنهم يوفرون تطورًا أكثر سرعة وفعالية للاستجابة المناعية للتعرض المتكرر لنفس المستضد (الاستجابة المناعية الثانوية). ويزداد عدد خلايا الذاكرة تدريجياً مع التقدم في السن. في البشر والحيوانات البالغين، فإنها تمثل 20-40٪ من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. تحتوي كل نسخة من خلايا الذاكرة على خلايا أكثر بمقدار 2-3 مرات من الخلايا المستنسخة من الخلايا الليمفاوية الساذجة، وهو أحد العوامل التي تضمن معدل تطور أكبر للاستجابة المناعية الثانوية مقارنة بالاستجابة المناعية الأولية. بالإضافة إلى ذلك، لا يتطلب تنشيط خلايا الذاكرة شروطًا صارمة مثل تنشيط الخلايا الليمفاوية الساذجة، ولا يتعين عليها المرور بالمراحل الأولية من التمايز التي تم تحقيقها بالفعل أثناء الاستجابة المناعية الأولية. إن وجود خلايا الذاكرة في الجسم يسمح لجهاز المناعة بالقضاء بسرعة وفعالية على العامل الممرض وحماية الجسم من العملية المعدية. تحريض خلايا الذاكرة هو الهدف الرئيسي للصناعة

لقد سمع كل إنسان مرة واحدة على الأقل في حياته عن خلايا الجهاز المناعي، وهي الخلايا الليمفاوية. توجد خلايا الدم البيضاء هذه بكميات قليلة جدًا في الدم، لكنها هي التي تحارب الفيروسات والجراثيم، كما تحمي جسمنا من تأثيرات البكتيريا الضارة. في مقالتنا سنلقي نظرة على ما هي الخلايا الليمفاوية وما هو دورها في جسم الإنسان وما هي أنواع الخلايا الليمفاوية الموجودة.

الخلايا الليمفاوية: تعريفها وأنواعها

الخلايا الليمفاوية هي جزء من الجهاز المناعي. عندما نسأل عما تفعله الخلايا الليمفاوية في الدم، يمكننا الإجابة بأنها تدمر كل شيء غريب وغير ضروري في الجسم، كما تشكل مناعة. إن الخلايا الليمفاوية هي المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة؛ ومن بين جميع الكريات البيض في جسم الشخص البالغ، تشكل الخلايا الليمفاوية حوالي 40 بالمائة.

تنظم هذه الخلايا أيضًا أنشطة الخلايا الأخرى. اليوم في الطب، وفقا للخصائص الوظيفية، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا الليمفاوية:

• الخلايا البائية المسؤولة عن التعرف على الهياكل الأجنبية. هم الذين ينتجون الأجسام المضادة. الأجسام المضادة هي جزيئات البروتين التي هي في الواقع أسلحة ضد الهياكل الأجنبية.
• قتلة T، التي تؤدي وظيفة تنظيم المناعة.
• وأخيرا الخلايا القاتلة الطبيعية. وتتحكم هذه الخلايا في نوعية خلايا الجسم. يمكنهم تدمير الخلايا المسببة للأمراض. ويحدث هذا في حالة الخلايا السرطانية. وفي الوقت نفسه، هذه الخلايا قادرة على تدمير الخلايا القديمة التي تشكل خطرا على الجسم. وفي بعض الأحيان تهاجم الأجسام الغريبة، مثل حبوب اللقاح أو جزيئات الغبار التي تستقر في الرئتين.

كثرة اللمفاويات

كثرة اللمفاويات هي زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم. هذه الظاهرة ممكنة مع الأمراض المعدية، على سبيل المثال، حمى التيفوئيد، والزهري، وعدد كريات الدم البيضاء. أيضا، حدوث اللمفاويات يحدث مع الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال، مع الجوع، الحثل، استخدام أنواع معينة من الأدوية. يمكن أيضًا أن يكون سبب كثرة اللمفاويات أمراض الدم، بما في ذلك مرض الإشعاع.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب زيادة مستوى الخلايا الليمفاوية هو الإجهاد. لقد تم التأكد علميا من وجود كثرة اللمفاويات في المرضى الذين خضعوا لعمليات كبرى. يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الطحال. ويسمى هذا النوع من الخلايا اللمفاوية رد الفعل.

وأخيرا، يتم تمييز الخلايا الليمفاوية الخبيثة بشكل منفصل. ويمكن أن ينجم عن تطور الأمراض الحادة والمزمنة، بما في ذلك سرطان الدم. هذا شكل من أشكال السرطان يصاحبه إطلاق خلايا الدم البيضاء.

انخفاض الخلايا الليمفاوية

يمكن أن يكون سبب انخفاض الخلايا الليمفاوية في الدم حالات نقص المناعة، فضلا عن الاضطرابات الأيضية الشديدة، بما في ذلك تليف الكبد، وكذلك الفشل الكلوي. هناك حالات متكررة لانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية في الدم بسبب مرض السل وأمراض الدم والأورام.

في الوقت الحالي، يقوم العلماء بإجراء تنبؤات موضوعية وإجراء تشخيص مرتبط بزيادة أو نقصان الخلايا الليمفاوية فقط في حالة إجراء اختبار دم كيميائي حيوي كامل. لذلك، إذا تم الكشف عن الكريات البيض في الدم وفي حالة صحية، فمن المستحسن إجراء اختبار دم كيميائي حيوي إضافي.

الخلايا الليمفاوية هي خلايا دم بيضاء (عديمة اللون) تتطور في الأنسجة اللمفاوية وتنتمي إلى مجموعة الكريات البيض غير الحبيبية (الخلايا المحببة). يبلغ حجم معظم الخلايا الليمفاوية 7-10 ميكرون، والخلايا واسعة البروتوبلازم 12-15 ميكرون. في مسحات رومانوفسكي-جيمزا الملطخة، تكون الخلايا الليمفاوية مستديرة الشكل (الشكل 1-4). النواة المستديرة أو على شكل حبة الفول، والتي تشغل معظم الخلية، تكون ملونة بشكل مكثف مع مناطق فردية أفتح. تحيط الخلايا الليمفاوية بالنواة على شكل حافة ضيقة زرقاء فاتحة، تصبح أكثر وضوحا باتجاه النواة. في الخلايا الليمفاوية واسعة البروتوبلازم يكون لونها أزرق شاحب. تحتوي بعض الخلايا الليمفاوية على عدة حبيبات كبيرة بلون الكرز الأحمر (أليفة اللازوردية) في السيتوبلازم.

الخلايا الليمفاوية: 1-4 - الخلايا الليمفاوية من دم الإنسان الطبيعي. 5 و 6 - الخلايا الليمفاوية من دم مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

مراحل تطور الخلايا الليمفاوية: الخلايا الليمفاوية (الشكل 5 و6)، الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية. تظهر الخلايا الليمفاوية والخلايا اللمفاوية في الدم أثناء سرطان الدم الليمفاوي. تلعب الخلايا الليمفاوية دورًا كبيرًا في المناعة الخلطية (انظر)، التثبيت والمشاركة في إنتاج الأجسام المضادة. يشاركون في عمليات رفض الأنسجة المزروعة. يحتوي دم الأشخاص الأصحاء على 1000-2800، أي في المتوسط ​​1500 خلية ليمفاوية. في 1 ملم3 (20-35%). كثرة اللمفاويات (زيادة عدد الخلايا الليمفاوية) وقلة اللمفاويات (انخفاض عددها) غالبا ما تكون نسبية (انظر صيغة الكريات البيض)، اعتمادا على التقلبات في عدد الخلايا المحببة، وليس لها قيمة تشخيصية في حد ذاتها. لوحظ كثرة الخلايا اللمفاوية المطلقة خلال فترة الشفاء من الأمراض المعدية الحادة، مع كريات الدم البيضاء المعدية، كثرة الخلايا اللمفاوية المعدية، سرطان الدم الليمفاوي، إلخ. قلة اللمفاويات المطلقة - مع (انظر)، مع الآفات الجهازية للجهاز اللمفاوي (السل المعمم للغدد الليمفاوية، ورم حبيبي لمفي ، في بعض الأحيان الساركوما اللمفاوية).

الخلايا الليمفاوية (الليمفاوية + الكيتوس اليونانية - الخلية) هي خلايا مرتبطة بالكريات البيض غير الحبيبية (الخلايا المحببة). وهي تشكل 25-30% من إجمالي خلايا الدم البيضاء (1500-2200 في 1 ملم3 من الدم). هناك خلايا ليمفاوية صغيرة (7-9 ميكرون) ومتوسطة (10-14 ميكرون) وكبيرة (15-20 ميكرون) (الشكل 1). يحتوي دم البالغين الأصحاء بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية الصغيرة. لديهم نواة داكنة تحتوي على الكثير من الهرمونات الأساسية، الموجودة في كتل كبيرة، وكمية كبيرة من الحمض النووي. شكل النواة مستدير أو بيضاوي أو على شكل حبة الفول (في الخلايا الليمفاوية الصغيرة يكون غالبًا مستديرًا). تقع البروتوبلازم في حافة ضيقة وهي مطلية باللون الأزرق بسبب الخلايا القاعدية الواضحة. في الخلايا الليمفاوية الكبيرة والمتوسطة الحجم، تكون الحافة البروتوبلازمية أوسع بكثير. توجد منطقة محيطة بالنووية خفيفة حول النواة.

عادة ما تكون الحبيبات في بروتوبلازم الخلايا الليمفاوية غائبة؛ ويمكن أيضًا العثور على حبيبات محبة للأزور ذات لون الكرز الداكن. تحت المجهر الإلكتروني، تظهر الخلايا الليمفاوية كخلايا مستديرة أو بيضاوية ذات نواة داكنة متجانسة وحافة من البروتوبلازم.

السيتوبلازم ليس غنيا بالعضيات الخلوية. الميتوكوندريا قصيرة وسميكة وقد تحيط بالنواة. تتميز الخلايا الليمفاوية بقدرة محدودة على الحركة الأميبية، وتشكل أرجلًا كاذبة قصيرة أو تأخذ شكلًا على شكل كمثرى عند الحركة. ويشارك السيتوبلازم والنواة في الحركة.

تتشكل الخلايا الليمفاوية في الأنسجة اللمفاوية (العقد الليمفاوية، الطحال، اللوزتين، بقع باير، وما إلى ذلك). تبدو الخلايا الليمفاوية في الغدة الصعترية مختلفة عن تلك التي تتكون في العقد الليمفاوية. تتطور الخلايا الليمفاوية من الخلايا الليمفاوية. لم تتم دراسة دورة نضوج الخلايا الليمفاوية بدقة مطلقة، ولكن يُعتقد أن الخلايا الليمفاوية الكبيرة والمتوسطة الحجم أقل نضجًا من الخلايا الليمفاوية الصغيرة. عمر الخلايا الليمفاوية، الذي تم تحديده باستخدام الحمض النووي المسمى، هو 100-200 يوم، ولكن في الدم حوالي 20٪ من الخلايا عمرها 3-4 أيام.

وظيفة الخلايا الليمفاوية كانت غير واضحة منذ فترة طويلة. لقد ثبت الآن أن الخلايا الليمفاوية تشارك في تكوين الأجسام المضادة (جنبًا إلى جنب مع خلايا البلازما) عند إدخال بروتين غريب (مستضد) إلى الجسم. في هذه الحالة، يتم تشكيل الأجسام المضادة أولا في الغدد الليمفاوية الإقليمية المقابلة، ثم تظهر في الدم. يؤدي إدخال المستضدات إلى زيادة عدد الخلايا الليمفاوية وتضخم الأنسجة اللمفاوية مع زيادة حادة في الحمض النووي الريبي (RNA) في مستخلصات العقدة الليمفاوية. تحتوي الخلايا الليمفاوية على الجلوبيولين المطابق للجلوبيولين البلازمي غاما، والذي يرتبط بتكوين الأجسام المضادة. يبدو أن إطلاق الأجسام المضادة من الخلايا الليمفاوية يكون تحت سيطرة محور الغدة النخامية الكظرية. الخلايا الليمفاوية هي ناقلات وربما موقع تخزين الأحماض النووية. يشاركون في تدمير المنتجات السامة لاستقلاب البروتين ويلعبون دورًا في نقل الدهون الممتصة في الأمعاء الدقيقة. تم العثور على الخلايا الليمفاوية في بؤر الالتهاب، وخاصة المزمنة.

تسمى الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية كثرة الخلايا الليمفاوية. يتم التمييز بين كثرة الخلايا اللمفاوية بين النسبي (نسبة الزيادة) والمطلق (زيادة العدد المطلق للخلايا الليمفاوية). في معظم الأحيان، يحدث اللمفاويات في الأمراض المعدية الحادة (السعال الديكي، كريات الدم البيضاء المعدية، الجدري)، والشفاء من الالتهابات الحادة والتسمم، والسل الحميد، والتسمم الدرقي. لسرطان الدم الليمفاوي. يتم ملاحظة كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية في معظم الحالات المرتبطة بقلة العدلات.

يُطلق على الانخفاض في محتوى الخلايا الليمفاوية اسم قلة اللمفاويات ويمكن أن يحدث في بداية العديد من الالتهابات الحادة، مع مرض السل الدخني وفي جميع الأمراض التي يوجد فيها استبدال الأنسجة اللمفاوية (الورم الحبيبي اللمفي، الساركوما اللمفاوية).

الخلايا الليمفاوية: 1-4 - الخلايا الليمفاوية من دم الإنسان الطبيعي. 5 و 6 - الخلايا الليمفاوية من دم مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

قبل بضع سنوات كتبت كيف يختلفون فحص الدم العام، والتي تصبح الخلايا أكثر وأقل عددًا أثناء الالتهابات المختلفة. وقد اكتسب المقال بعض الشعبية، ولكنه يحتاج إلى بعض التوضيح.

حتى في المدرسة يعلمون ذلك عدد خلايا الدم البيضاءينبغي أن يكون بين من 4 الى 9 مليار(× 10 9) لكل لتر دم. اعتمادًا على وظائفها، تنقسم الكريات البيض إلى عدة أنواع صيغة الكريات البيض(نسبة الأنواع المختلفة من الكريات البيض) تبدو عادة عند الشخص البالغ كما يلي:

• العدلات (إجمالي 48-78٪):
  • الشباب (الخلايا النخاعية) - 0٪،
  • طعنة - 1-6%،
  • مجزأة - 47-72٪،
• الحمضات - 1-5٪،
• الخلايا القاعدية - 0-1%،
• الخلايا الليمفاوية - 18-40٪ (وفقًا للمعايير الأخرى 19-37٪)،
• حيدات - 3-11٪.

على سبيل المثال، كشف فحص الدم العام 45% الخلايا الليمفاوية. هل هو خطير أم لا؟ هل يجب أن ندق ناقوس الخطر ونبحث عن قائمة الأمراض التي يزداد فيها عدد الخلايا الليمفاوية في الدم؟ سنتحدث عن هذا اليوم، لأنه في بعض الحالات تكون مثل هذه الانحرافات في اختبارات الدم مرضية، وفي حالات أخرى لا تشكل خطرا.

مراحل تكوين الدم الطبيعي

دعونا نلقي نظرة على نتائج فحص الدم العام (السريري). شاب 19 سنة، مريض تم إجراء التحليل في أوائل فبراير 2015 في مختبر Invitro:

التحليل الذي تمت مناقشة مؤشراته في هذه المقالة

في التحليل، يتم تمييز المؤشرات التي تختلف عن القيم العادية باللون الأحمر. الآن في الأبحاث المخبرية كلمة " القاعدة" يتم استخدامه بشكل أقل تكرارًا، ويتم استبداله بـ " القيم المرجعية" أو " الفاصل الزمني المرجعي" يتم ذلك حتى لا يتم إرباك الناس، لأنه اعتمادًا على ما يتم استخدامه، يمكن أن تكون نفس القيمة عادية وغير طبيعية. يتم تحديد القيم المرجعية بطريقة تتوافق معها نتائج الاختبار 97-99% الناس الأصحاء.

دعونا نلقي نظرة على نتائج التحليل الموضحة باللون الأحمر.

الهيماتوكريت

الهيماتوكريت - نسبة حجم الدم التي تمثلها عناصر الدم المشكلة(كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والصفائح الدموية). نظرًا لوجود عدد أكبر بكثير من خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، عدد خلايا الدم الحمراء في وحدة الدم يتجاوز عدد خلايا الدم البيضاء في ألف مرة)، فإن الهيماتوكريت يُظهر في الواقع الجزء المشغول من حجم الدم (في المائة). خلايا الدم الحمراء. وفي هذه الحالة يكون الهيماتوكريت عند الحد الأدنى الطبيعي، وتكون المؤشرات الأخرى لخلايا الدم الحمراء طبيعية، لذلك يمكن اعتبار الهيماتوكريت منخفضًا قليلاً البديل من القاعدة.

الخلايا الليمفاوية

في اختبار الدم أعلاه 45.6% خلايا ليمفاوية. وهذا أعلى قليلاً من القيم العادية (18-40% أو 19-37%) ويسمى اللمفاويات النسبية. يبدو أن هذا هو علم الأمراض؟ لكن دعونا نحسب عدد الخلايا الليمفاوية الموجودة في وحدة الدم ونقارنها بالقيم المطلقة الطبيعية لعددها (الخلايا).

العدد (القيمة المطلقة) للخلايا الليمفاوية في الدم هو: (4.69 × 10 9 × 45.6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /ل. ونرى هذا الرقم في أسفل التحليل موضحًا بالقيم المرجعية القريبة: 1,00-4,80 . يمكن اعتبار نتيجتنا البالغة 2.14 جيدة، لأنها تقع تقريبًا في المنتصف بين المستوى الأدنى (1.00) والحد الأقصى (4.80).

لذلك، لدينا عدد الخلايا الليمفاوية النسبي (45.6٪ أكبر من 37٪ و 40٪)، ولكن لا يوجد عدد لمفاوي مطلق (2.14 أقل من 4.8). في هذه الحالة، يمكن النظر في كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية البديل من القاعدة.

العدلات

يتم حساب العدد الإجمالي للعدلات كمجموع الشباب (عادة 0%)، والنطاق (1-6%) والعدلات المجزأة (47-72%)، وإجمالي عددهم 48-78% .

مراحل تطور الخلايا المحببة

في اختبار الدم قيد النظر، فإن العدد الإجمالي للعدلات يساوي 42,5% . نرى أن المحتوى النسبي (٪) للعدلات أقل من المعدل الطبيعي.

دعونا نفعل الرياضيات عدد العدلات المطلقلكل وحدة دم:
4.69 × 10 9 × 42.5% / 100 = 1,99 × 10 9 /ل.

هناك بعض الالتباس فيما يتعلق بالعدد المطلق الصحيح للخلايا الليمفاوية.

1) بيانات من الأدب.

2) القيم المرجعية لعدد الخلايا من تحليل مختبر Invitro(انظر فحص الدم):

• العدلات: 1.8-7.7 × 10 9 /ل.

3) بما أن الأرقام المذكورة أعلاه غير متطابقة (1.8 و2.04)، فلنحاول حساب حدود قيم أرقام الخلايا الطبيعية بأنفسنا.

• الحد الأدنى المقبول لعدد العدلات هو الحد الأدنى لعدد العدلات ( 48% ) من الحد الأدنى الطبيعي للكريات البيض (4 × 10 9 / لتر)، أي 1.92 × 10 9 /ل.
• الحد الأقصى لعدد العدلات المقبول هو 78% من الحد الأقصى الطبيعي للكريات البيض (9 × 10 9 /لتر)، أي 7.02 × 10 9 /ل.

في تحليل المريض 1.99 × 10 9 العدلات، والتي تتوافق من حيث المبدأ مع أعداد الخلايا الطبيعية. من الواضح أن مستوى العدلات يعتبر مرضيًا أقل من 1.5× 10 9 /ل (يسمى قلة العدلات). يعتبر المستوى بين 1.5 × 10 9 / لتر و 1.9 × 10 9 / لتر متوسطًا بين الطبيعي والمرضي.

هل يجب أن نشعر بالذعر من أن العدد المطلق للعدلات هو قريبالحد الأدنى للقاعدة المطلقة؟ لا. في داء السكري(وحتى مع إدمان الكحول) من الممكن تمامًا حدوث انخفاض طفيف في مستوى العدلات. للتأكد من أن المخاوف لا أساس لها من الصحة، تحتاج إلى التحقق من مستوى النماذج الشابة: طبيعية العدلات الشابة(الخلايا النخاعية) - 0% و العدلات الفرقة- من 1 إلى 6%. ينص التعليق على التحليل (لا يتناسب مع الشكل ويتم اقتصاصه إلى اليمين):

لم يكشف اختبار الدم باستخدام محلل أمراض الدم عن أي خلايا مرضية. عدد العدلات الفرقة لا يتجاوز 6%.

بالنسبة لنفس الشخص، فإن مؤشرات فحص الدم العام مستقرة تمامًا: إذا لم تكن هناك مشاكل صحية خطيرة، فإن نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها على فترات تتراوح بين ستة أشهر إلى سنة ستكون متشابهة جدًا. وكان للموضوع نتائج اختبار دم مماثلة منذ عدة أشهر.

وبالتالي، يمكن اعتبار فحص الدم المدروس، مع الأخذ في الاعتبار مرض السكري، واستقرار النتائج، وغياب الأشكال المرضية للخلايا وغياب مستوى متزايد من الأشكال الشابة من العدلات. طبيعي تقريبا. ولكن إذا كنت في شك، فأنت بحاجة إلى مراقبة المريض أكثر ووصفه متكرراختبار الدم العام (إذا لم يتمكن محلل أمراض الدم التلقائي من تحديد جميع أنواع الخلايا المرضية، فيجب فحص التحليل يدويًا تحت المجهر، فقط في حالة). وفي أصعب الحالات، عندما يتفاقم الوضع، يأخذون ثقب نخاع العظم(عادة من القص).

البيانات المرجعية للعدلات والخلايا الليمفاوية

العدلات

الوظيفة الرئيسية للعدلات هي محاربة البكتيريابواسطة البلعمة(الامتصاص) والهضم اللاحق. تشكل العدلات الميتة جزءًا مهمًا صديدمع التهاب. العدلات هي " الجنود العاديين» في مكافحة العدوى:

• هناك الكثير منهم(كل يوم يتم تشكيل حوالي 100 غرام من العدلات في الجسم وتدخل مجرى الدم، وتزداد هذه الكمية عدة مرات أثناء الالتهابات القيحية)؛
• لا تعيش طويلا- تدور في الدم لفترة قصيرة (12-14 ساعة)، وبعد ذلك تدخل الأنسجة وتعيش لعدة أيام أخرى (حتى 8 أيام)؛
• يتم إطلاق العديد من العدلات بإفرازات بيولوجية - البلغم والمخاط.
• تستغرق دورة التطور الكاملة للعدلة إلى الخلية الناضجة 2 أسابيع.

محتوى عادي العدلاتفي دم شخص بالغ:

• شابة (الخلايا النخاعية)العدلات - 0%،
• طعنةالعدلات - 1-6%،
• مجزأةالعدلات - 47-72%،
• المجموعالعدلات - 48-78٪.

تصنف الكريات البيض التي تحتوي على حبيبات محددة في السيتوبلازم على أنها المحببات. الخلايا المحببة هي العدلات، الحمضات، القاعدية.

ندرة المحببات- انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم حتى تختفي (أقل من 1 × 10 9 / لتر من الكريات البيض وأقل من 0.75 × 10 9 / لتر من الخلايا المحببة).

مفهوم ندرة المحببات قريب من هذا المفهوم قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات- أقل من 1.5 × 10 9 / لتر). بمقارنة معايير ندرة المحببات وقلة العدلات، يمكنك تخمين ذلك قلة العدلات الشديدة فقط هي التي ستؤدي إلى ندرة المحببات. لإعطاء الاستنتاج " ندرة المحببات"، انخفاض مستوى العدلات بشكل معتدل لا يكفي.

الأسبابانخفاض عدد العدلات ( قلة العدلات):

1. الالتهابات البكتيرية الشديدة ،
2. الالتهابات الفيروسية (العدلات لا تحارب الفيروسات. يتم تدمير الخلايا المصابة بالفيروس بواسطة أنواع معينة من الخلايا الليمفاوية)،
3. تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ( فقر دم لا تنسّجي - تثبيط حاد أو توقف نمو ونضج جميع خلايا الدم في نخاع العظم),
4. أمراض المناعة الذاتية ( الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويديإلخ.)،
5. إعادة توزيع العدلات في الأعضاء ( تضخم الطحال- تضخم الطحال)
6. أورام الجهاز المكونة للدم:
   • سرطان الدم الليمفاوي المزمن(ورم خبيث يحدث فيه تكوين الخلايا الليمفاوية الناضجة غير النمطية وتراكمها في الدم ونخاع العظام والغدد الليمفاوية والكبد والطحال. وفي الوقت نفسه يتم تثبيط تكوين جميع خلايا الدم الأخرى، وخاصة تلك التي لديها قصر قصير دورة الحياة - العدلات)؛
   • سرطان الدم الحاد(ورم في نخاع العظم تحدث فيه طفرة في الخلايا الجذعية المكونة للدم وتكاثرها غير المنضبط دون نضوجها إلى أشكال ناضجة من الخلايا. كل من الخلية الجذعية المشتركة، والسلف لجميع خلايا الدم، والأنواع اللاحقة من الخلايا السلفية في براعم الدم الفردية يمكن أن يتأثر نخاع العظم المليء بالخلايا الأرومية غير الناضجة، التي تحل محل تكون الدم الطبيعي وتثبطه).
7. نقص الحديد وبعض الفيتامينات ( السيانوكوبالامين، حمض الفوليك),
8. تأثير المخدرات( تثبيط الخلايا، مثبطات المناعة، السلفوناميداتإلخ.)
9. العوامل الوراثية.

تسمى الزيادة في عدد العدلات في الدم (أعلى من 78٪ أو أكثر من 5.8 × 10 9 / لتر) العدلات (العدلات، كثرة الكريات البيضاء العدلة).

4 آليات العدلات(العدلات):

1. تعزيز التعليمالعدلات:

• الالتهابات البكتيرية،
• التهاب ونخر الأنسجة ( الحروق واحتشاء عضلة القلب),
• سرطان الدم النخاعي المزمن (ورم خبيث في نخاع العظم حيث يوجد تكوين غير منضبط للخلايا المحببة غير الناضجة والناضجة - العدلات والحمضات والقاعدات، مما يؤدي إلى إزاحة الخلايا السليمة),
• علاج الأورام الخبيثة (على سبيل المثال، مع)،
• التسمم (أصل خارجي - الرصاص، سم الثعبان، أصل داخلي - ، )،

الهجرة النشطة(الإطلاق المبكر) للعدلات من نخاع العظم إلى الدم،

إعادة التوزيعالعدلات من السكان الجداري (بالقرب من الأوعية الدموية) إلى الدورة الدموية: أثناء الإجهاد، والعمل العضلي المكثف.

ابطئإطلاق العدلات من الدم إلى الأنسجة (هكذا تعمل الهرمونات الجلايكورتيكويداتالتي تمنع حركة العدلات وتحد من قدرتها على الاختراق من الدم إلى موقع الالتهاب).

لصديدي الالتهابات البكتيريةمميزة:

• تطوير زيادة عدد الكريات البيضاء- الزيادة في إجمالي عدد الكريات البيض (أعلى من 9 × 10 9 / لتر) ويرجع ذلك أساسًا إلى العدلات- زيادة في عدد العدلات.
• تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار- زيادة في عدد الشباب [ شاب + طعنة] أشكال العدلات. يعد ظهور العدلات الصغيرة (الخلايا النخاعية) في الدم علامة على وجود عدوى شديدة ودليل على أن نخاع العظم يعمل تحت ضغط كبير. كلما زاد عدد الأشكال الشابة (خاصة الصغار)، زاد الضغط على الجهاز المناعي؛
• مظهر التفاصيل السامةوغيرها التغيرات التنكسية في العدلات (أجسام ديلي، فجوات سيتوبلازمية، تغيرات مرضية في النواة). وعلى عكس الاسم المعمول به، فإن هذه التغييرات لا تنتج عن " تأثير سام» البكتيريا إلى العدلات، و اضطراب نضوج الخلايافي نخاع العظم. يتعطل نضوج العدلات بسبب التسارع الحاد الناتج عن التحفيز المفرط لجهاز المناعة، لذلك، على سبيل المثال، تظهر الحبيبات السامة للعدلات بكميات كبيرة أثناء تفكك أنسجة الورم تحت تأثير العلاج الإشعاعي. بمعنى آخر، يقوم نخاع العظم بإعداد "الجنود" الشباب إلى أقصى حدود قدراتهم ويرسلهم "إلى المعركة" قبل الموعد المحدد.

الرسم من موقع bono-esse.ru

الخلايا الليمفاوية

الخلايا الليمفاويةهي ثاني أكبر عدد من الكريات البيض في الدم وتأتي في أنواع فرعية مختلفة.

تصنيف موجز للخلايا الليمفاوية

على عكس العدلات، يمكن تصنيف الخلايا الليمفاوية "الجنود" على أنها "ضباط". "تتدرب" الخلايا الليمفاوية لفترة أطول (اعتمادًا على الوظائف التي تؤديها، فهي تتشكل وتتكاثر في نخاع العظم والغدد الليمفاوية والطحال) وهي خلايا متخصصة للغاية ( التعرف على المستضد، وبدء وتنفيذ المناعة الخلوية والخلطية، وتنظيم تكوين ونشاط خلايا الجهاز المناعي). الخلايا الليمفاوية قادرة على مغادرة الدم إلى الأنسجة، ثم إلى اللمف ومع عودته الحالية إلى الدم.

لغرض فك رموز فحص الدم العام، يجب أن تكون لديك فكرة عما يلي:

• 30% من جميع الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية تكون قصيرة العمر (4 أيام). هذه هي غالبية الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا التائية الكابتة.
• 70% الخلايا الليمفاوية - طويل العمر(170 يومًا = 6 أشهر تقريبًا). هذه هي أنواع أخرى من الخلايا الليمفاوية.

بالطبع، مع التوقف الكامل لتكوين الدم أولاً، ينخفض ​​مستوى الخلايا المحببة في الدم، والذي يصبح ملحوظًا بدقة من خلال الكمية العدلات، لأن الحمضات والقاعداتفي الدم وعادة ما تكون قليلة جدًا. وبعد ذلك بقليل يبدأ المستوى في الانخفاض خلايا الدم الحمراء(يعيش ما يصل إلى 4 أشهر) و الخلايا الليمفاوية(حتى 6 أشهر). ولهذا السبب، يتم الكشف عن تلف نخاع العظم من خلال مضاعفات معدية شديدة يصعب علاجها.

نظرًا لأن تطور العدلات يتعطل في وقت أبكر من الخلايا الأخرى ( قلة العدلات- أقل من 1.5 × 10 9 / لتر)، ثم يتم اكتشافه في اختبارات الدم في أغلب الأحيان اللمفاويات النسبية(أكثر من 37٪)، وليس الخلايا اللمفاوية المطلقة (أكثر من 3.0 × 10 9 / لتر).

الأسبابزيادة مستوى الخلايا الليمفاوية ( اللمفاويات) - أكثر من 3.0 × 10 9 /ل:

• الالتهابات الفيروسية،
• بعض الالتهابات البكتيرية ( السل، الزهري، السعال الديكي، داء البريميات، داء البروسيلات، داء اليرسينيات),
• أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية ( الروماتيزم، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي),
• الأورام الخبيثة،
• الآثار الجانبية للمخدرات،
• تسمم،
• بعض الأسباب الأخرى.

الأسبابانخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية ( قلة اللمفاويات) - أقل من 1.2 × 10 9 / لتر (وفقًا لمعايير أقل صرامة 1.0 × 10 9 / لتر):

• فقر دم لا تنسّجي،
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (تؤثر في المقام الأول على نوع من الخلايا الليمفاوية التائية تسمى مساعدين T),
• الأورام الخبيثة في المرحلة النهائية (الأخيرة) ،
• بعض أشكال مرض السل،
• الالتهابات الحادة،
• مرض الإشعاع الحاد،
• (CRF) في المرحلة الأخيرة،
• الجلايكورتيكويدات الزائدة.