اضطرابات في الإحساس والإدراك. الاضطرابات الحسية: الأنواع، الأعراض، العلاج

هذا اضطراب في الوظائف التركيبية المعقدة للإدراك والتمثيل (والتي تكون نتيجة العمل المشترك للعديد من أعضاء الحواس).

يمكن أن تحدث في المواقف القصوى (في الفضاء، تحت الماء) أو مع مرض عقلي. يمكن أن تكون انتيابية (يعاني المرضى من شعور بالرعب) أو مستمرة.

1. جنون الجسد (انتهاك مخطط الجسم) - ينتهك إدراك جسد الفرد وشكله والأجزاء الفردية (قد تكون غائبة أو متضاعفة). لكن هذا لا يتم الشعور به إلا بمساعدة الحواس الجسدية (وفي المرآة يرى المريض نفسه طبيعيًا). هناك جزئي (جزء من الجسم) أو كلي.

2. انتهاك الخصائص البصرية المكانية للأشياء (التحول) - ضعف الإدراك لعدد الأشياء وشكلها وما إلى ذلك:

أ). وهم "الذروة".- الجسم موجود في الغرفة، ولكن يبدو أن المريض خلف الجدار.

ب). خلل ضخامة العين(ميكروبسيا أو ماكروبسيا) – تشويه حجم الأشياء.

الخامس). بوليسبياو الشفع– مضاعفة (أو مضاعفة) عدد الكائنات

ز). خلل التشوه– تشويه شكل الأشياء.

د). التحسس البصري- يبدو أن الكائن قد تحول إلى الجانب.

ه). بوروبسيا– يبدو الجسم أقرب أو أبعد.

و). أعراض المنعطفات- أفقياً أو رأسياً (عادة 90 أو 180 درجة).

ح). عسر القراءة– اضطراب القراءة (يبدو أن الحروف مقلوبة).

و). الهلوسة السلبية- يستخدم في التنويم المغناطيسي.

ل). الجمود البصري– بدا أن كل شيء حولنا قد تجمد.

ل). أعراض العاصفة البصرية- جميع الكائنات تتحرك.

م). من أعراض "موت العالم"- كل شيء حولك ينهار.

ن). تغيير اللون الطبيعي للأشياء.

يا). انقسام الإدراك– يُنظر إلى الفروع بشكل منفصل والجذع بشكل منفصل.

ع). تفكك الصورة الكلية (عادة مع الخرف) - على سبيل المثال، يرن الهاتف، لكن المريض لا يعرف من أين يأتي الصوت.

3. تبدد الشخصية - الشعور بغربة العالم المحيط. لمزيد من التفاصيل، انظر أدناه.

يحدث تبدد الشخصية:

أ). فرط التعاطف – يبدو العالم كله مشرقًا وحيويًا.

ب). Hypopathic - العالم كله ممل وبلا حياة.

4. تجربة "شوهد بالفعل" و"شوهد لأول مرة". أمراض التفكير

التفكير– هذا شكل من أشكال النشاط المعرفي، المرحلة الثانية من الإدراك (المنطقي). هذا انعكاس معمم وغير مباشر للواقع في روابطه وعلاقاته الطبيعية والأكثر أهمية.

بفضل التفكير، تتوسع القدرات المعرفية للشخص، فهو يتعلم جوهر الأشياء.

في الإنسان السليم، يعتمد التفكير على الإحساس والإدراك والتمثيل، كما أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالممارسة (بدونه يصبح غير منطقي). يرتبط التفكير ارتباطًا وثيقًا بالكلام، لذلك، عند تقييم الكلام، والانتباه إلى :

2). وضوحها

3). التعبير عن الكلام

4). تأثير الكلام.

اضطرابات الفكر

أولاً: انتهاكات شكل التفكير:

1). تشويه عمليات التعميم :

أ). رمزية- استبدال مفهوم واحد بآخر، والذي يصبح رمزا للأول). غالبًا ما تكون الأفكار الرمزية مصحوبة بالرسومات والكلام المناسب.

ب). المصطلحات الجديدة- الكلمات الجديدة التي توصل إليها المرضى. ربما حتى لغتها الخاصة - التشفير.

2). انتهاك لديناميات النشاط العقلي (عدم اتساق الحكم أو الجمود في التفكير):

أ). التفكير متحمس– يتحدث المرضى بسرعة وبصوت عالٍ، ويتحدثون عن النكات والتعبيرات التصويرية، ويؤلفون الشعر بشكل ارتجالي، ولكن في نفس الوقت يقفزون من موضوع إلى آخر (مثل الطفل)، ويتم تشتيت انتباههم عن طريق المحفزات العشوائية.

وفي الوقت نفسه، يسودون الجمعيات الخارجية(وليست دلالية كما هي العادة):

الجمعيات حسب التوافق (فأس الإمساك) ،

الجمعيات على النقيض من ذلك (الإمساك والإسهال)،

الارتباطات حسب التواصل (اسم الكائنات القريبة).

يتميز هؤلاء المرضى بالصراحة غير العادية.

ب). سباق الأفكار(عدم تماسك التفكير الهوس) - تندفع الأفكار عبر الرأس مثل الزوبعة (لا يستطيع اللسان مواكبة هذه الأفكار - وبالتالي يكون الكلام غير متماسك) ،

الخامس). تفكير بطيء– يتحدث المرضى ببطء وهدوء مع صعوبة في اختيار الكلمات ( قلة الطور). الدرجة القصوى - م التوحد(الصمت).

ز). لزوجة التفكير(الاتساق المرضي، التفكير المتاهة) - يتعثر المرضى في التفاصيل الصغيرة، ويتميزون بالإسهاب غير المنتج.

د). المثابرة في التفكير- "الدوس على الماء".

تكييف تقنيات التشخيص عند دراسة الأطفال ذوي الإعاقة البصرية

فقر الدم الذي يتطور نتيجة لخلل في تخليق DNA الجلوبين عادة ما يكون مفرط الكريات الكبيرة الحجم مع نوع ضخم الأرومات من تكون الدم.

تشمل هذه المجموعة اضطرابات في إدراك الفرد لجسده، والعلاقات المكانية، وشكل الواقع المحيط. إنهم قريبون جدًا من الأوهام، لكنهم يختلفون عن الأخير في وجود النقد.

تشمل مجموعة اضطرابات التوليف الحسي تبدد الشخصية، والغربة عن الواقع، واضطرابات في مخطط الجسم، وأعراض شيء سبق رؤيته (تجربته) أو لم يسبق له مثيل، وما إلى ذلك.

تبدد الشخصية - هذا هو اعتقاد المريض بأن "أنا" الجسدية والعقلية قد تغيرت بطريقة أو بأخرى، لكنه لا يستطيع أن يشرح على وجه التحديد ما الذي تغير وكيف تغير. هناك أنواع من تبدد الشخصية.

نفسية جسديةتبدد الشخصية - يدعي المريض أن قشرته الجسدية، وجسده المادي قد تغير (الجلد قديم إلى حد ما، وأصبحت العضلات تشبه الهلام، وفقدت الأرجل طاقتها السابقة، وما إلى ذلك). هذا النوع من تبدد الشخصية أكثر شيوعًا في آفات الدماغ العضوية، وكذلك في بعض الأمراض الجسدية.

نفسيةتبدد الشخصية - يشعر المريض بتغيير في "أنا" العقلية: لقد أصبح قاسيًا أو غير مبال أو غير مبال أو على العكس من ذلك شديد الحساسية "الروح تبكي لسبب تافه". في كثير من الأحيان لا يستطيع حتى أن يشرح حالته لفظيا، ويقول ببساطة أن "الروح أصبحت مختلفة تماما". يعد تبدد الشخصية النفسي الذاتي من سمات مرض انفصام الشخصية.

خيفيإن تبدد الشخصية هو نتيجة لتبدد الشخصية الذاتي، وهو تغيير في الموقف تجاه الواقع المحيط بـ "الروح المتغيرة بالفعل". يشعر المريض وكأنه شخص آخر، وقد تغيرت نظرته للعالم وموقفه تجاه أحبائه، فقد فقد الشعور بالحب والرحمة والتعاطف والواجب والقدرة على المشاركة في الأصدقاء المحبوبين سابقًا. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين تبدد الشخصية النفسي الخيفي مع تبدد الشخصية الذهاني الذاتي، مما يشكل عرضًا واحدًا معقدًا مميزًا لطيف الأمراض الفصامية.

هناك نوع خاص من تبدد الشخصية هو ما يسمى فقدان الوزن.يشعر المرضى كيف تقترب كتلة جسمهم بشكل مطرد من الصفر، ويتوقف قانون الجاذبية الشاملة عن تطبيقهم، ونتيجة لذلك يمكن حملهم إلى الفضاء (في الشارع) أو يمكنهم الارتفاع إلى السقف (في المبنى) . فهم بعقلهم سخافة مثل هذه التجارب، ومع ذلك، فإن المرضى "من أجل راحة البال" يحملون باستمرار نوعًا من الوزن معهم في جيوبهم أو محفظتهم، ولا ينفصلون عنهم حتى في المرحاض.

الغربة عن الواقع -هذا تصور مشوه للعالم المحيط، وهو شعور بالترغيب، وغير طبيعي، وعدم الحياة، وغير واقعي. يُنظر إلى المناطق المحيطة بأنها مرسومة، خالية من الألوان الحيوية، ورمادية رتيبة وأحادية البعد. يتغير حجم الأشياء، فتصبح صغيرة (micropsia) أو ضخمة (macropsia)، ومضاءة بشكل شديد السطوع (galeropia) حتى تظهر هالة حولها، وتتلون المناطق المحيطة باللون الأصفر (xanthopsia) أو الأحمر الأرجواني (erythropsia)، والشعور بالمنظور. التغييرات (porropsia) وشكل ونسب الأشياء، يبدو أنها تنعكس في مرآة مشوهة (metamorphopsia)، ملتوية حول محورها (dysmegalopsia)، كائنات مزدوجة (polyopia)، بينما يُنظر إلى كائن واحد على أنه العديد من نسخه الضوئية. في بعض الأحيان تكون هناك حركة سريعة للأشياء المحيطة حول المريض (العاصفة البصرية).

تختلف اضطرابات الغربة عن الواقع عن الهلوسة في وجود شيء حقيقي، وعن الأوهام في أنه على الرغم من تشويه الشكل واللون والحجم، فإن المريض يرى هذا الشيء على أنه هذا الشيء بالذات، وليس أي شيء آخر. غالبًا ما يتم الجمع بين الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية، مما يشكل متلازمة تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع.

مع درجة معينة من الاتفاقية، يمكن أن تعزى الأعراض إلى شكل خاص من أشكال الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية "لقد تمت رؤيته بالفعل" (deja vu)، "لقد تمت تجربته بالفعل" (deja vecu)، "لقد سمعت بالفعل" (deja entendu)، "لقد تمت تجربته بالفعل" (deja eprouve)، "لم يسبق له مثيل" (jamais vu).من أعراض "شوهد بالفعل" و"جربته بالفعل" أن المريض الذي يجد نفسه لأول مرة في بيئة غير مألوفة، ومدينة غير مألوفة، يكون متأكدًا تمامًا من أنه قد شهد بالفعل هذا الموقف بالضبط في نفس المكان، على الرغم من أنه إنه يفهم بعقله: في الواقع، إنه هنا لأول مرة ولم ير هذا من قبل. يتم التعبير عن أعراض "لم يسبق له مثيل" في حقيقة أنه في بيئة مألوفة تمامًا، على سبيل المثال في شقته، يشعر المريض بأنه موجود هنا لأول مرة ولم ير هذا من قبل.

أعراض النوع "الذي تمت رؤيته بالفعل" أو "لم يسبق له مثيل" هي أعراض قصيرة المدى، وتدوم بضع ثوانٍ، وغالبًا ما تحدث عند الأشخاص الأصحاء بسبب الإرهاق وقلة النوم والإجهاد العقلي.

قريب من أعراض "لم يسبق له مثيل". "تدوير الكائن"نادر نسبيا. ويتجلى ذلك في حقيقة أن المنطقة المعروفة تبدو مقلوبة رأسًا على عقب بمقدار 180 درجة أو أكثر، وقد يعاني المريض من ارتباك قصير المدى في الواقع المحيط.

أعراض "ضعف الإحساس بالوقت"يتم التعبير عنها في الشعور بتسارع أو تباطؤ الوقت. إنه ليس اغترابًا خالصًا عن الواقع، لأنه يتضمن أيضًا عناصر تبدد الشخصية.

يتم ملاحظة اضطرابات الغربة عن الواقع، كقاعدة عامة، مع تلف عضوي في الدماغ مع توطين العملية المرضية في منطقة الأخدود بين الجداري الأيسر. وفي المتغيرات قصيرة المدى، يتم ملاحظتها أيضًا في الأشخاص الأصحاء، وخاصة أولئك الذين عانوا في مرحلة الطفولة "الحد الأدنى من الخلل في الدماغ" - الحد الأدنى من تلف الدماغ.في بعض الحالات، تكون اضطرابات الغربة عن الواقع انتيابية بطبيعتها وتشير إلى عملية صرع ذات نشأة عضوية. يمكن أيضًا ملاحظة الغربة عن الواقع أثناء التسمم بالمؤثرات العقلية والمخدرات.

انتهاك مخطط الجسم(متلازمة أليس في بلاد العجائب، التحول الذاتي) هي تصور مشوه لحجم ونسب جسم الفرد أو أجزائه الفردية. يشعر المريض كيف تبدأ أطرافه في الإطالة، وتنمو رقبته، ويزداد رأسه إلى حجم الغرفة، ويقصر جذعه أو يطول. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بعدم التناسب الواضح بين أجزاء الجسم. على سبيل المثال، يتقلص الرأس إلى حجم تفاحة صغيرة، ويصل طول الجسم إلى 100 متر، وتمتد الأرجل إلى مركز الأرض. يمكن أن تظهر أحاسيس التغيرات في مخطط الجسم بشكل منفصل أو بالاشتراك مع المظاهر النفسية الأخرى، لكنها دائما مؤلمة للغاية للمرضى. السمة المميزة لاضطرابات مخطط الجسم هي تصحيحها عن طريق الرؤية. بالنظر إلى ساقيه، فإن المريض مقتنع بأنهم بالحجم الطبيعي، وليس متعدد الأمتار؛ عند النظر إلى نفسه في المرآة، يكتشف المعلمات الطبيعية لرأسه، على الرغم من أنه يشعر بأن قطر رأسه يصل إلى 10 أمتار، ويضمن تصحيح الرؤية أن يكون لدى المرضى موقف نقدي تجاه هذه الاضطرابات. ومع ذلك، عندما يتوقف التحكم في الرؤية، يبدأ المريض مرة أخرى في تجربة شعور مؤلم بالتغيرات في معالم جسده.

غالبًا ما يُلاحظ انتهاك مخطط الجسم في الأمراض العضوية للدماغ.

في الآونة الأخيرة أصبحت أكثر شيوعا. ويرجع ذلك إلى شيخوخة الأمة وإصابات الرأس المتكررة. تحتل الاضطرابات الحسية والغنوصية مكانًا خاصًا بين الأمراض العصبية.

ما المقصود بهذه الاضطرابات؟

الاختلالات الحسية والعرفانية هي فشل في التعرف على بعض المحفزات أو الأشياء في الدماغ أو نهايات الأعصاب الطرفية. يحدث هذا بسبب التوصيلات العصبية التي تم بناؤها بشكل غير صحيح في الدماغ أو عندما يكون هناك عائق يمنع اختراقها. إذا لوحظ مثل هذا الاضطراب في القشرة الدماغية، فإن هذا الاضطراب يسمى ثانوي ويصنف على أنه معرفي (كما هو الحال في بعض هياكل الدماغ الأخرى، تتم معالجة جميع المعلومات الواردة من الخلايا العصبية الطرفية).

إذا تأثرت نهايات أو مسارات الأعصاب الطرفية لأول مرة، ففي هذه الحالة تكون هناك اضطرابات في التوليف الحسي (نظرًا لأن الفرع الوارد من العصب الشوكي يتأثر بشكل أساسي، ويصبح إنشاء نبضة كهربائية بشكل صحيح مهمة مستحيلة). نظرًا لأن القشرة الدماغية ونهايات الأعصاب الطرفية لا يمكنها أداء وظائفها إلا معًا، فإن الاضطرابات تعتبر كتلة واحدة.

الفرق بين الآفات المركزية والمحيطية

تظهر الاضطرابات ذات المنشأ المركزي، كما يوحي اسمها، عند تلف الدماغ، وهو مركز معالجة جميع المعلومات الواردة. أنسجة المخ حساسة للغاية لتأثيرات العوامل المختلفة، ولهذا السبب تسود الاضطرابات الغنوصية في شدتها. وبما أن جميع هياكلها عادة ما تشارك في العملية المرضية، فقد تتطور الاضطرابات العقلية أيضا. في هذه الحالة، تحدث الاضطرابات النفسية الحسية. تسبب الاضطرابات الحسية ضررًا للجزء المحيطي من الجهاز العصبي - المستقبلات، وكذلك بشكل مباشر على جذوع الأعصاب القحفية. أنها تتطور في كثير من الأحيان وعادة لا تتطلب العلاج (باستثناء الاعتلال العصبي).

غالبًا ما تكون الاضطرابات المركبة ذات طبيعة مختلطة. عادة ما يكون سببها هو التسمم بالمركبات ذات المؤثرات العقلية (وليس بالضرورة المخدرات والكحول) أو الأمراض الجهازية في الجهاز العصبي.

أنواع الأجهزة الحسية في جسم الإنسان

الوظيفة الرئيسية المخصصة للأعضاء الحسية هي إدراك المنبهات القادمة من الخارج. من أجل التكيف مع البيئة، تصورت الطبيعة إنشاء هياكل خاصة مصممة لإدراك جميع المعلومات الواردة من الخارج.

نظرا لحقيقة أن جميع النبضات مختلفة في هيكلها وطبيعتها، هناك خمس مجموعات من الأنظمة الحسية - الرؤية والسمع والشم واللمس والذوق. كل واحد منهم محدد بدقة، وله أجهزة الإدراك الخاصة به، ومراكزه الخاصة في القشرة الدماغية، المسؤولة عن معالجة المعلومات الواردة.

يحتوي كل من هذه الأنظمة على مستقبلاته الخاصة الموجودة في مكان معين (باستثناء الجلد، حيث توجد المستقبلات على كامل سطحه). تختلف المستقبلات في بنيتها وفي نوع التأثير عليها.

إن الاضطرابات في إدراك المحفزات الواردة محددة بشكل صارم لكل نظام، ولهذا السبب يجب تحليل كل منها.

العمه البصري

يتجلى ضعف البصر عادة في عدم وضوح الرؤية للأشياء، وعدم وضوحها، وهي ناجمة عن خلل في هياكل العين. في المقابل، يكمن انتهاك الإدراك الحسي في تلف المسارات (في هذه الحالة، الأعصاب البصرية) والقشرة الدماغية (عادةً مع تلف الفص القذالي للدماغ). عادةً ما يكون العمه البصري مصحوبًا أيضًا بضرر في الذاكرة طويلة المدى، ويرتبط على وجه الخصوص بتذكر وإنشاء صور لكائن معين في العقل.

عادةً ما يكون اضطراب الرؤية الحسية مصحوبًا بنطاق ألوان الجسم. ويظهر عند تلف المخاريط، وهي الخلايا المستقبلة الموجودة في شبكية العين، مما يؤدي إلى عمى الألوان. قد يتميز الاضطراب بتشوه شكل الجسم في الوعي (مع العلم أن الجسم، على سبيل المثال، الكرة، مستدير، يراه الشخص المريض على شكل بيضاوي، مع نمو - حالة مماثلة تتطور عادة مع الهلوسة، خاصة تلك الحقيقية، وفي هذه الحالة تشير إلى الاضطرابات الغنوصية). تحدث الاضطرابات البصرية الحسية والعرفانية مع الهلوسة من أصول مختلفة.

اضطراب إدراك الصوت

يرجع السمع إلى الأداء الطبيعي لنظام التوصيل في الأذن - طبلة الأذن وعظيمات الأذن الوسطى والقوقعة. تتطور العاهات الحسية (الصمم) عادةً عندما تتضرر عظيمات السمع (سندان المطرقة والركاب) أو تكون غير مكتملة النمو. إذا كان المرض يكمن في تلف منطقة ما تحت المهاد (المركز الرئيسي لإدراك جميع النبضات من الأعضاء الحسية)، وكذلك في الفص الصدغي لقشرة المخ، ففي هذه الحالة تكون الاضطرابات الحسية للمحلل السمعي ضمنية. عادةً ما تظهر مثل هذه الاضطرابات في سن مبكرة، ولهذا السبب غالبًا ما تثار أسئلة حول الاضطرابات الحسية لدى الأطفال.

تحدث الاضطرابات الغنوصية أيضًا عندما تكون هناك تغييرات في الفص الصدغي. غالبًا ما تتجلى في ضعف إدراك شدة الصوت (الصوت الهادئ يبدو مرتفعًا بشكل يصم الآذان والعكس صحيح)، وضعف فهم ما يُسمع (بالتوازي مع الفص الصدغي، تشارك منطقة فيرنيك، مركز إدراك الكلام، في عملية).

ضعف حاسة الشم

تتطور الاضطرابات الحسية الشمية عادةً نتيجة تلف الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي (وخاصة ثلثه العلوي حيث توجد نهايات الأعصاب الطرفية. ويحدث هذا عادةً نتيجة استنشاق الروائح القوية وحروق الغشاء المخاطي) الغشاء عند تعرضه للبخار الساخن، وكذلك إصابات البلعوم الأنفي. وفي هذه الحالة، لا تستطيع مستقبلات هذه النهايات إدراك الجزيئات العطرية، ولهذا السبب تتطور عدم الحساسية للروائح.

يظهر ضعف التعرف على الرائحة مع إصابة الدماغ، ونزيف في الحصين والحوف، وكذلك نتيجة لتشكيل تركيز النبضات المرضية في هذه المناطق، والذي يظهر بسبب استخدام المواد ذات التأثير النفساني - مثل LSD، والتوابل، وكذلك على خلفية بعض الأمراض النفسية المصاحبة (على سبيل المثال، مع مرض انفصام الشخصية، وأنواع معينة من اعتلال الدماغ).

اضطراب اللمس

يحدث بسبب مستقبلات موجودة على سطح الجلد بالكامل تقريبًا. إنهم مسؤولون عن إدراك الجسم وبعض خصائصه (الحجم والوزن ودرجة الحرارة والشكل). يتم تحقيق كل هذا من خلال تكوين اتصالات نبضية معقدة قادمة من جميع المستقبلات في وقت واحد. عندما يتضرر الجزء المحيطي من الأعصاب (الأطراف والجذوع)، يتطور فقط انخفاض في الحساسية. يتم إنشاء صورة الجسم نفسه في القشرة الدماغية، عادةً في الفص الجبهي وجزئيًا في الفص الصدغي. يمكن أن يؤدي الضرر المركزي لهذه المناطق (إصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية، واحتشاء الدماغ، والتسمم ببعض السموم) إلى تكوين آفة، حيث سيتم انتهاك جميع الاتصالات العصبية، بسبب عدم قدرة الشخص على الإدراك بشكل طبيعي و تكوين صورة لشيء ما في ذهنه. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه الاضطرابات، بسبب إعادة هيكلة الاتصالات، يُنظر إلى الصورة بشكل غير صحيح وفقًا لمعايير واحدة أو أكثر (تبدو الجولة مسطحة، والدافئة تبدو ساخنة أو باردة).

عمه التذوق

توجد براعم التذوق بشكل رئيسي على طرف اللسان، وكذلك على أسطحه الجانبية. وعادة ما تتطور الاضطرابات الحسية عند حرق الغشاء المخاطي للسان، مما يؤدي إلى إضعاف حاسة التذوق. يمكن أن تتطور حالة مماثلة أيضًا عندما يتم حظرها بواسطة مواد معينة (على سبيل المثال، الشعور بالطعم أضعف بعد تناول الأطعمة الباردة أو التوابل الحارة). ويلاحظ تلف جذع العصب الذوقي نتيجة لإصابات منطقة عضلة الذقن، وكذلك الاعتلال العصبي أو صدمة اللسان.

عادة ما يتطور ضعف التعرف على الذوق بعد السكتة الدماغية والنزيف في المهاد والقشرة الدماغية، وكذلك مع بعض أنواع العدوى العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ). يمكن أن يحدث اضطراب الذوق الغنوصي (ومع ذلك، فإن انحراف الذوق يتجلى بشكل أكبر) عند النساء الحوامل على خلفية التسمم أو تسمم الحمل (على سبيل المثال، يبدو أن طعم الظفر يشبه طعامًا شهيًا لا يُنسى ورائعًا).

مزيج من أنواع مختلفة من الاضطرابات الحسية

في كثير من الأحيان يمكن أن تتطور الاضطرابات الحسية المذكورة أعلاه بشكل مستقل عن بعضها البعض. ومع ذلك، هناك عدة أنواع من الأمراض التي تؤدي إلى تطورها مجتمعة. المثال الأكثر وضوحا لهذه الأمراض هو الاضطرابات الحسية في مرض التصلب المتعدد.

يتميز هذا المرض بتطور بؤر ضغط أنسجة المخ مع غلبة النسيج الضام. يحدث هذا الاضطراب عادة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا، ولكن هناك حالات معروفة لتطوره لدى الشباب إلى حد ما (30-35 عامًا).

تظهر الاضطرابات الغنوصية في الحالات التي تتطور فيها هذه البؤر في الأماكن التي تتم فيها معالجة النبضات الواردة (أي في مناطق الدماغ حيث يتم عرض مراكز الإدراك الرئيسية).

يتم القضاء على ضعف التعرف والتفسير من خلال العلاج المناسب لمرض التصلب المتعدد، والذي يبدأ في مرحلة مبكرة من المرض. إذا تأخرت في التشخيص في الوقت المناسب، تصبح الاضطرابات مزمنة.

علاج الاضطرابات الحسية والعرفانية

لم يتم إنشاء علاج محدد لاضطرابات الحساسية. تهدف جميع التدابير العلاجية إلى القضاء على السبب (على سبيل المثال، في حالة السكتة الدماغية، يوصى بالحد من مصدر النزف في أسرع وقت ممكن (في الشكل النزفي) أو تقليل الضغط إلى مستويات مقبولة (مع العلاج لا ينبغي أن تبدأ دون استشارة مسبقة مع طبيب أعصاب ومعالج نفسي، لأن العلاج الذاتي في مثل هذه المواقف يمكن أن يضر بصحتك بشكل كبير.

إذا كان سبب ضعف الحواس هو حرق أو قضمة صقيع، فيجب إجراء العلاج وفقًا لشدة الإصابة (بالنسبة للآفات الخفيفة، يمكن إجراء علاج الاضطراب الحسي في المنزل، وللآفات المتوسطة والشديدة - فقط في مستشفى أو وحدة العناية المركزة). سيتم استعادتها في عملية العلاج والتجديد الفسيولوجي للتركيب الخلوي لأنسجة المنطقة المصابة (نظرًا لأن المستقبلات موجودة بشكل أساسي في الأغشية المخاطية أو الجلد، وهي بدورها أنسجة ذات إمكانات تجديد عالية).

ماريلوف ف.

M25 علم النفس المرضي العام: كتاب مدرسي. المساعدات للطلاب أعلى كتاب مدرسي المؤسسات. - م: مركز النشر "الأكاديمية"، 2002. - 224 ص.

ردمك 5-7695-0838-8

يغطي الكتاب المدرسي بالتفصيل الأعراض والمتلازمات الرئيسية للاضطرابات العقلية البشرية. يتم إيلاء اهتمام خاص للوصف السريري لمجمعات الأعراض الثقافية المميزة للمجموعات الإثنوغرافية المختلفة، لأنه فيما يتعلق بعمليات الهجرة الحديثة، يتم مواجهة هذه المتلازمات بشكل متزايد في الممارسة السريرية والنفسية المحلية.

قد يكون مفيدًا لعلماء النفس الممارسين والمهنيين الطبيين.

يو دي سي 616.89 (075.8)

ISBN 5-7695-0838-8 © مركز النشر "أكاديمية"، 2002

مقدمة

في الممارسة السريرية، تكون أعراض ومتلازمات العديد من الأمراض العقلية شائعة جدًا، وغالبًا ما تكون متنكرة في صورة أمراض الأعضاء الداخلية.

تتمثل مهمة المتخصصين في التمييز بين الأعراض العقلية الحقيقية ومضاعفات المرض الجسدي المتشابه في طبيعته، على سبيل المثال، أوهام المراق من التثبيت المراقي المعتاد بسبب مرض أي عضو داخلي. ولهذا السبب يحتاج طلاب الطب وعلم النفس إلى دراسة شاملة لعلم الأمراض النفسية العامة (أعراض ومتلازمات الأمراض العقلية)، لأن علاج المرض الجسدي وطبقاته النفسية المرضية (ما يسمى بالتركيب النفسي المرضي) يختلف اختلافًا جذريًا.

تعتبر دراسة علم النفس المرضي العام مهمة أيضًا لأن العديد من المرضى العقليين يفسرون حالتهم الصحية السيئة بوجود مرض جسدي أو "نفسي". هذا ينطبق بشكل خاص على اضطرابات الدائرة الحدودية (بين الجسدية والعقلية، وعلم الأمراض والحياة الطبيعية). نحن نتحدث عن العصاب (بما في ذلك العصاب العضوي)، والتطورات المرضية، والاعتلال النفسي والاضطرابات النفسية الجسدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمشاكل الشخصية التي لم يتم حلها في كثير من الأحيان أن تكون بمثابة أمراض زائفة في شكل خيارات مختلفة للدفاعات النفسية السلبية.

إن القدرة على التمييز بين المشاكل الشخصية وبعض الأمراض العقلية هي المهمة الرئيسية لإعادة التأهيل النفسي المناسب، وبالتالي الاجتماعي، للمرضى.

أمراض الأحاسيس

الإحساس هو فعل أولي للعملية المعرفية، وهو وظيفة تعكس الصفات الفردية وخصائص الواقع المحيط. يعد الإحساس من الناحية التطورية والجينية أحد أقدم وظائف الجهاز العصبي المركزي.

عند الاستشعار، يدرك الشخص اللون والصوت والرائحة واتساق الجسم، ولكن ليس الكائن ككل. على سبيل المثال، حول القلم، لا يمكنه إلا أن يقول إنه شيء كثيف، أسود، ممدود. تقريبًا أي مرض عقلي يكون مصحوبًا بدرجة أو بأخرى اعتلال الشيخوخة - العديد من الأحاسيس المرضية غير السارة والمؤلمة مثل الوخز والضغط والحرق والالتواء والغرغرة، والتي لا ترتبط بأمراض جسدية وتحدث في أجزاء مختلفة من الجسم. لديهم شخصية غير عادية للغاية، وغالبا ما تكون طنانة. يفشل الفحص الدقيق باستخدام الأساليب الحديثة في تحديد المرض الجسدي الذي يمكن أن يسبب هذه الأحاسيس المتنوعة وغير العادية.

اعتقد المريض "ك" أن هناك "شيئًا حامضًا في صدره، وكان دماغه يضغط ويرتخي"، "كان الجو دافئًا وباردًا داخل حلقه، وكان هناك شيء يحترق في معدته على اليسار ويتورم على اليمين"، كان الفخذان يتجمدان باستمرار، كما كان يعاني من تنميل في الخصيتين وشعور بشلل جزئي في القضيب على اليمين. في بعض الأحيان كان يشعر بأن "وجهه يذوب ويتقطر" أو "عينيه تجفان"، واحتكاك عضلات ذراعيه بالعظام، و"تمدد" خصيتيه والألم عندما يلامسان الجزء الداخلي من فخذيه. أو بالملابس (ولهذا كان يفضل المشي عارياً في المنزل، حتى في وجود قريباته).

شعر المريض م. بألم في عظام الجمجمة، وشعر بـ "انقسام" العظم الصدغي واختراق فقاعات الهواء في العظم؛ ملأت هذه الفقاعات الجزء المسامي بالكامل من العظم وتسببت في شعور "بتورم مؤلم في العظام". عظام الجمجمة بأكملها."

مع درجة معينة من الاتفاقية، يشمل أمراض الأحاسيس عمه (سوء الفهم)، والذي يتجلى في عدم قدرة الشخص على التعرف على معنى بعض الأحاسيس الحسية وتفسيرها. يمكن أن يكون العمه بصريًا أو سمعيًا أو شميًا أو ملموسًا. يحدث هذا النوع من الأمراض بشكل أساسي مع تلف عضوي في الدماغ، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العمه وظيفيًا أيضًا (في أغلب الأحيان هستيري، عندما يتوقف المريض، بعد الإجهاد، عن الشم، وتذوق الطعام، و"لا يسمع" المعلومات غير السارة بالنسبة له. له.

يسمى فقدان حساسية مناطق معينة من الجلد أو أجهزة تحليل فردية تخدير. يحدث هذا بشكل متكرر، خاصة في عيادات الأعصاب، وهو عرض مهم لتلف بنية معينة في الدماغ. غالبًا ما يكون التخدير في الطب النفسي هستيريًا بطبيعته، ولا يرتبط بأي ركيزة تشريحية عصبية محددة، ويتم إيقاف جميع أشكال الأحاسيس، السطحية والعميقة. خلال محاكم التفتيش، كان التخدير يعتبر أحد العلامات الرئيسية لـ "مسسوس الشيطان"، وهو ما يعني دخول الروح الشريرة إلى جسم الإنسان من خلال منطقة من الجلد فقدت الحساسية. الحس - هذا انخفاض في الحساسية للمحفزات الخارجية: يتم الشعور بالضوء الساطع باعتباره بقعة باهتة بالكاد مضيئة، والأصوات العالية - بالكاد مسموعة. ويلاحظ في الوهن الشديد والاكتئاب. فرط الحس - زيادة الحساسية للأصوات العادية (احتداد السمع) والروائح (فرط حاسة الشم) واللمس (فرط حاسة اللمس) والضوء (شمعة عادية تشرق مثل الشمس الساطعة) وما إلى ذلك. يحدث في نسخة فرط الوهن العصبي وحالة الهوس وفي بعض الذهان التسممي.

ألم في أجزاء مختلفة من الجسم - ألجيا - وجدت في النموذج فرط الألم(علامة رئيسية لمتلازمة مونخهاوزن) أو نقص التألم,يصعب في بعض الأحيان التمييز بين اعتلال الشيخوخة. تتميز Algias بالاكتئاب والحالات الهستيرية وترتبط بالعديد من الأمراض العقلية، خاصة في سن الشيخوخة.

اعتقد المريض Ts أن كل شيء كان يؤلمه: كان هناك ألم حاد في قلبه، وألم مؤلم في بطنه، وألم "وخز" في رئتيه، وألم "ضغط" في رأسه. عند إدراج الأعضاء المتضررة من الأمراض، يعتبر الأنف فقط صحيا. وكشف الفحص الموضوعي أن المريض لا يعاني من أي أمراض جسدية غير سيلان الأنف.

الحس المواكب,أو الأوهام الانعكاسية - وهي سمة نادرة للأحاسيس عندما يؤدي تهيج أحد المحللين إلى استجابة من عدة محللين في وقت واحد. ومن هنا الإحساس بالرائحة اللذيذة لبعض النغمات، واللون الرنان لعباد الشمس الصفراء لـ V. Van Gogh، والموسيقى التي تلمسها ياقة القميص على الرقبة. غالبًا ما يوجد الحس المواكب لدى الفنانين والشعراء والموسيقيين الموهوبين الأصحاء عقليًا. يتم اكتشافها أيضًا في علم الأمراض عند تناول بعض الأدوية.

أمراض الإدراك

الإدراك هو انعكاس كلي لشيء ما أو ظاهرة من خلال "أنا" لدينا.

أوهام

الأوهام هي التصور الخاطئ والمتغير للأشياء أو الظواهر الموجودة بالفعل، "انحراف الإدراك" (J. Esquirol)، "وهم الخيال" (F. Pinel)، "الإحساس الخيالي" (V. P. Serbsky). يمكن أن تحدث الأوهام لدى كل من المرضى العقليين والأصحاء تمامًا.

تم تقديم أوصاف الأوهام في "ملك الغابة" للكاتب آي جوته وفي "الشياطين" للكاتب أ.س.بوشكين. في الحالة الأولى، بدلاً من الشجرة، يرى خيال الصبي المؤلم صورة ملك الغابة الملتحي المخيف؛ وفي الحالة الثانية، في عاصفة ثلجية مستعرة، تُرى أشكال الشياطين الدوامة، وتُسمع أصواتهم في الضوضاء. من الريح.

قد يعاني الأشخاص الأصحاء من أوهام جسدية وفسيولوجية، بالإضافة إلى أوهام عدم الانتباه.

الأوهام الجسديةبناء على قوانين الفيزياء. على سبيل المثال، تصور انكسار جسم ما عند حدود الوسائط الشفافة المختلفة (يبدو أن ملعقة في كوب من الماء تنكسر؛ وفي هذا الصدد، قال ديكارت: "عيني تنكسرها، لكن عقلي يقوّمها". "). وهم مماثل هو سراب.

الأوهام الفسيولوجيةترتبط بخصائص عمل المحللين. إذا نظر الإنسان إلى قطار متحرك لفترة طويلة، فإنه يشعر بأن القطار واقف، ويبدو أنه يندفع في الاتجاه المعاكس. عندما تتوقف الأرجوحة الدوارة فجأة، يحتفظ الأشخاص الجالسين فيها بالشعور بالدوران الدائري للبيئة المحيطة لعدة ثوان. لنفس السبب، تبدو الغرفة الصغيرة المغطاة بورق الجدران الفاتح أكبر حجمًا. أو يبدو الشخص الممتلئ الذي يرتدي ثوبًا أسود أنحف مما هو عليه في الواقع.

أوهام عدم الانتباهيتم ملاحظة الحالات التي لا يلاحظ فيها الشخص السليم عقليًا، بسبب الاهتمام المفرط بمؤامرة العمل الأدبي، أخطاء نحوية وأخطاء مطبعية واضحة في النص.

عادة ما يتم تقسيم الأوهام المرتبطة بأمراض المجال العقلي إلى عاطفية (عاطفية) ولفظية وباريدولية.

الأوهام العاطفيةتنشأ في حالة عاطفية أو حالة عاطفية غير عادية (خوف قوي، رغبة مفرطة، ترقب متوتر، وما إلى ذلك)، في حالة عدم كفاية الإضاءة للمساحة المحيطة. على سبيل المثال، يمكن اعتبار ربطة العنق المعلقة على كرسي عند الشفق بمثابة كوبرا جاهزة للقفز. تُلاحظ أحيانًا الأوهام العاطفية لدى الأشخاص الأصحاء، لأن هذا التصور المشوه يرتبط بحالة عاطفية غير عادية. يمكن لأي شخص تقريبًا أن يتعرض للأوهام العاطفية إذا قام بمفرده بزيارة المقبرة في منتصف الليل.

كانت مريضة متدينة وحيدة تخشى المرور عبر شرفة شقتها ليلاً، لأنها كانت ترى باستمرار "المغري" في الأدوات المنزلية المخزنة على الشرفة.

لفظي،أو سمعية، أوهام تظهر أيضًا على خلفية نوع من التأثير ويتم التعبير عنها في تصور خاطئ لمعنى محادثات الأشخاص من حولهم ، عندما ينظر المريض إلى الكلام المحايد على أنه تهديد لحياته والشتائم والشتائم والاتهامات.

المريض ن، الذي عانى من إدمان الكحول، غالبًا ما سمع (وشاهد) أثناء تشغيل التلفزيون، كيف تمت دعوته لتقسيم الشركة "إلى ثلاثة" من قبل "أشخاص مشعرين ذوي ذيول"، غير مألوفين له تمامًا، ويمرون بحرية عبر الحائط من المنزل.

باريدوليك(أداء) أوهام يرتبط بنشاط الخيال عند تثبيت النظرة على الأشياء ذات التكوين غير الواضح. في هذا الاضطراب، يكون الإدراك ذو طبيعة غريبة ورائعة. على سبيل المثال، في مشهد من السحب دائمة الحركة، يمكن للشخص أن يرى الصور الإلهية، في أنماط ورق الحائط - ملايين الحيوانات الصغيرة، في أنماط السجاد - مسار حياته. تحدث الأوهام الباريدولية دائمًا مع انخفاض نغمة الوعي على خلفية حالات التسمم المختلفة وهي علامة تشخيصية مهمة. على وجه الخصوص، قد يكون هذا الإصدار من الأوهام أحد الأعراض الأولى للهذيان الكحولي الأولي.

رأى المريض "ن" في أنماط ورق الحائط المتهالك نفس أنماط ورق الحائط المتهالك، ولكن تم تقليل حجمه بشكل كبير، "أشخاص مشعرون بذيول"، الذين فتحوا أبواب الجحيم أمامه بضيافة، حاملين زجاجة فودكا في كل يد "للقاء" ".

في بعض الأحيان تنقسم الأوهام حسب الحواس: البصرية والسمعية والشمية والذوقيةو اللمس.يجب التأكيد على أن وجود الأوهام العاطفية واللفظية والبارايدولية فقط في شكل معزول ليس من أعراض المرض العقلي، ولكنه يشير فقط إلى التوتر العاطفي أو الإرهاق لدى الشخص. فقط بالاشتراك مع الاضطرابات النفسية الأخرى تصبح أعراضًا لاضطرابات عقلية معينة.

الهلوسة

الهلوسة هي اضطرابات في الإدراك عندما يرى المريض ويسمع ويشعر بشيء غير موجود في الواقع في موقف معين. هذا هو ما يسمى الإدراك بدون كائن. وفقًا للتعبير المجازي لـ Lasègue، فإن الأوهام هي هلوسة مثل الافتراء هو الافتراء (أي أن الافتراء يعتمد دائمًا على حقيقة حقيقية، مشوهة أو مشوهة، بينما في الافتراء لا يوجد حتى تلميح للحقيقة).

تصنف الهلوسة حسب أعضاء الحواس: الحواس البصرية، السمعية، الشمية، الذوقية، العامة (الحشويةو عضلي).

يمكن أن تكون الهلوسة بسيطة أو معقدة. عادة ما يتم ترجمة الهلوسة البسيطة داخل محلل واحد (على سبيل المثال، السمع فقط أو الشمي فقط، وما إلى ذلك). الهلوسة المعقدة (المجمعة والمعقدة) هي مزيج من اثنين أو أكثر من الهلوسة البسيطة.

على سبيل المثال، يرى المريض أفعى ضخمة مستلقية على صدره (أوهام بصرية للإدراك)، والتي "تهسهس بشكل خطير" (سمعي)، ويشعر بجسده البارد وثقله الهائل (الهلوسة اللمسية).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الهلوسة صحيحة، وأكثر سمة من سمات الأمراض العقلية الخارجية، حيث يرى المريض صورًا غائبة حاليًا أو يسمع أصواتًا غير موجودة، وكاذبة (الهلوسة الكاذبة)، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في الاضطرابات الداخلية، وخاصة الفصام. في الأساس، لا تشمل الهلوسة الزائفة اضطرابات الإدراك فحسب، بل تشمل أيضًا أمراض العملية الترابطية، أي التفكير.

المريضة م.، وهي معلمة في إحدى جامعات موسكو، "بعينها الداخلية" كانت ترى باستمرار في رأسها مجموعتين من الفيزيائيين، الأمريكيين والسوفيات. سرقت هذه المجموعات «أسرارًا ذرية» من بعضها البعض، واختبرت قنابل ذرية في رأس المريضة، ما جعلها «ترجع عيناها إلى الوراء». كان المريض يتحدث معهم عقليًا طوال الوقت، إما باللغة الروسية أو الإنجليزية.

لتمييز الهلوسة الحقيقية عن الهلوسة الكاذبة، والتي لها أهمية كبيرة في الافتراض المرضي للمرض، يتم تمييز معايير التشخيص التفريقي:

1. معيار الإسقاط. وفي الهلوسة الحقيقية، يكون هناك إسقاط للصورة الهلوسة إلى الخارج، أي أن المريض يسمع صوتاً بأذنيه، ويرى بعينيه، ويشم بأنفه، وغيرها. في حالة الهلوسة الكاذبة، يكون هناك إسقاط لصورة داخل جسم المريض، أي أنه يسمع صوتا ليس بأذنيه، بل برأسه، ويكون الصوت داخل الرأس أو جزء آخر من الجسم. وبنفس الطريقة يرى صوراً مرئية داخل رأسه أو صدره أو أي جزء آخر من الجسم. وفي الوقت نفسه يقول المريض أن داخل الجسم يوجد جهاز تلفزيون صغير. يتم تمثيل الهلوسة الكاذبة على نطاق واسع في الخيال. على سبيل المثال، رأى الأمير هاملت شبح والده «في عين عقله».

2. معيار النضج. سمة من الهلوسة الكاذبة. يكون المريض على يقين من أن عرض الصور في رأسه، وتركيب جهاز تلفزيون ومسجل في رأسه، وتسجيل أفكاره السرية، تم ترتيبه خصيصًا من قبل منظمات أو أفراد ذوي نفوذ. مع الهلوسة الحقيقية، لا يوجد أبدًا شعور بأنه تم إنجاز الأمر أو الترتيب له.

3. معيار الواقع الموضوعي والسطوع الحسي. ترتبط الهلوسة الحقيقية دائمًا ارتباطًا وثيقًا بالبيئة الحقيقية ويفسرها المرضى على أنها موجودة في الواقع. يرى المريض كينغ كونغ صغيرًا يجلس على كرسي حقيقي، في غرفة حقيقية، محاطًا بطلاب حقيقيين، يعلقون على برنامج تلفزيوني حقيقي ويشربون الفودكا من كأس حقيقي. تخلو الهلوسة الزائفة من الواقع الموضوعي والحيوية الحسية. وهكذا تكون الهلوسة السمعية الكاذبة هادئة وغير واضحة وكأنها بعيدة. هذا ليس صوتًا ولا همسًا، لا امرأة ولا رجل، لا طفل ولا بالغ. في بعض الأحيان يشك المرضى فيما إذا كان هذا صوتًا أم صوتًا لأفكارهم. الهلوسة البصرية الزائفة، التي غالبًا ما تكون مشرقة، لا ترتبط أبدًا بالبيئة الحقيقية؛

4. معيار ملاءمة السلوك. الهلوسة الحقيقية تكون دائمًا مصحوبة بسلوك فعلي، لأن المرضى يقتنعون بواقع الصور الهلوسة ويتصرفون بشكل مناسب وفقًا لمحتواها. وعندما يواجهون صورًا مخيفة، فإنهم يشعرون بالذعر، وعندما يسمعون أصواتًا ذات طبيعة تهديدية قادمة من شقة مجاورة، يطلبون المساعدة من الشرطة ويستعدون للدفاع أو يختبئون مع الأصدقاء، وفي بعض الأحيان يقومون ببساطة بسد آذانهم. بالنسبة للهلوسة الكاذبة، فإن أهمية السلوك ليست مميزة. يستمر المرضى الذين يعانون من أصوات ذات محتوى غير سار داخل رؤوسهم في الاستلقاء في السرير بلا مبالاة. من النادر جدًا أن تكون هناك أفعال "مناسبة" للهلوسة الكاذبة. على سبيل المثال، حاول المريض الذي كان يسمع أصواتًا قادمة من الإصبع الكبير لقدمه اليسرى لفترة طويلة، قطع الأخيرة.

5. معيار الثقة الاجتماعية. الهلوسة الحقيقية تكون مصحوبة دائمًا بشعور بالثقة الاجتماعية. وبالتالي، فإن المريض الذي يعاني من الهلوسة التعليقية لمحتوى غير سار، مقتنع بأن التصريحات حول سلوكه يسمعها جميع سكان المنزل. مع الهلوسة الكاذبة، يكون المرضى على يقين من أن مثل هذه الظواهر ذات طبيعة شخصية بحتة ويشعرون بها حصريًا.

6. معيار التركيز على "أنا" العقلي أو الجسدي. يتم توجيه الهلوسة الحقيقية إلى "الأنا" الجسدية للمريض، في حين أن الهلوسة الكاذبة موجهة دائمًا إلى "الأنا" العقلية. بمعنى آخر، في الحالة الأولى يتألم الجسد، وفي الثانية تتألم النفس.

7. معيار الاعتماد على الوقت من اليوم. تزداد شدة الهلوسة الحقيقية في المساء والليل. كقاعدة عامة، لا يتم ملاحظة هذا النمط مع الهلوسة الكاذبة.

في ممارسة الطب النفسي، غالبا ما تحدث الهلوسة السمعية (اللفظية).

الهلوسة السمعيةيمكن أن تكون أولية في شكل ضوضاء أو أصوات فردية (أكواسمز)،وكذلك على شكل كلمات وخطب ومحادثات (الصوتيات).بالإضافة إلى ذلك، تنقسم الهلوسة السمعية إلى ما يسمى يشيد(يسمع المريض باستمرار مناداة اسمه)، الأمر، التعليق، التهديد، المتناقضة (المتناقضة)، محرك الكلام، الخ.

وصفت المريضة س.، التي تعاني من مرض انفصام الشخصية الشبيه بالفراء، هلاوسها السمعية على النحو التالي: "في ليلة 4-5 مارس، كنت أنام بشدة من الخوف، حيث كنت أسمع أصواتًا مختلفة طوال الليل. الصوت الأكثر إزعاجًا كان للشيطان. قال إنه جاء من أجلي، لأنه عند ولادتي ألقى عليّ تعويذة - لعنة. عندما أبلغ 36 عاما، يجب أن أذهب إلى عالم آخر - الجحيم. ثم جاء هذا اليوم - الخامس من مارس. زمجر صوت الشيطان الرهيب قائلاً إن الوقت قد حان بالنسبة لي للاستعداد وأنه الآن سيقلب كل ما بداخلي من الداخل إلى الخارج - كانت هذه تذكرتي إلى الجحيم. وفي الجحيم سوف يقتلع عيني الزرقاوين، ويثقب ظهري، ويمزق كل أظافري. وأضاف أن هذا يتم مع كل من دخل الجحيم حديثًا. وظهر صوت آخر، ناعم ولطيف، حتى أتمكن من التكفير عن كل خطاياي وإنقاذ العالم من الشياطين القذرة. قال هذا الصوت أنه إذا تمكنت في هذه اللحظة من التغلب على هذه الروح الشريرة، فسوف تتغير حياتي وفي غضون خمس سنوات سأصبح معالجًا عالميًا.

إلزامي(أمر، أمر) يتم التعبير عن الهلوسة اللفظية في حقيقة أن المريض يسمع أوامر يكاد يكون غير قادر على مقاومتها. تشكل هذه الهلوسة تهديدًا كبيرًا للآخرين وللمريض نفسه، حيث يتم "أمرهم" عادةً بالقتل أو الضرب أو التدمير أو التفجير أو رمي طفل من الشرفة أو قطع ساقه وما إلى ذلك.

في يوم وفاة والدته، سمع المريض X. "أمرًا من السماء" يمنعها من دفنها، لأنها "، مثل يسوع المسيح، ستقوم مرة أخرى في ثلاثة أيام". ولمنع التسوس، قام المريض بتغليف جثة والدته بالفيلم ووضعها في الثلاجة، حيث لم ترقد لمدة ثلاثة أيام، بل لمدة ثلاث سنوات.

قفز المريض من الطابق السادس، تحت تأثير الأصوات الحتمية، وهبط في جرف ثلجي، وظل على قيد الحياة بأعجوبة. بعد ذلك، اعتبرت والدتها حقيقة بقائها على قيد الحياة بمثابة حقيقة من حقائق الصحة العقلية ("لو كانت مريضة، لكانت قد تحطمت، ولكن بما أنها كانت قادرة على الانزلاق في جرف ثلجي، فهذا يعني أنها تتمتع بصحة عقلية"). وهذا يؤكد مرة أخرى حكمة المثل الشعبي «التفاحة لا تسقط بعيداً عن الشجرة».

التعليقالهلوسة اللفظية أيضًا مزعجة جدًا للمريض ويتم التعبير عنها في حقيقة أن الأصوات تبدو وكأنها تناقش باستمرار جميع تصرفات المريض وأفكاره ورغباته. في بعض الأحيان تكون مؤلمة جدًا لدرجة أن المريض يجد أن الطريقة الوحيدة للتخلص منها هي الانتحار.

تهديديتم التعبير عن الهلوسة اللفظية في حقيقة أن المرضى يسمعون باستمرار تهديدات لفظية موجهة إليهم: سيتم تقطيعهم حتى الموت، أو تقطيعهم إلى أرباع، أو إخصائهم، أو إجبارهم على شرب سم بطيء المفعول، وما إلى ذلك.

المريض "ك"، الذي يتعاطى الكحول، سمع في وقت متأخر من الليل من عيادة مجاورة صوت الطبيب المعالج يهدد بـ "تفكيكه إلى قطع غيار"، على وجه الخصوص، "لأخذ قلبه لزراعته للرئيس". وركض خائفاً إلى مركز الشرطة، لكنه سمع في الطريق أصواتاً لأشخاص آخرين يهددون بإحراقه حياً إذا تجرأ على تقديم شكوى.

المتناقضةالهلوسة اللفظية (العدائية) لها طابع الحوار الجماعي - مجموعة من الأصوات تدين المريض بغضب، وتطالب بالتعذيب المتطور والموت، والأخرى تدافع عنه بشكل خجول، وتطلب تأجيل الإعدام، وتؤكد أن المريض سيتحسن ، توقف عن الشرب، أصبح أفضل، ألطف. ومن المميزات أن الأصوات لا تخاطب المريض بشكل مباشر، بل تتناقش فيما بينها. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يعطونه الأوامر المعاكسة تمامًا، على سبيل المثال، النوم وفي نفس الوقت الغناء والقيام بخطوات الرقص. هذا الإصدار من الخداع السمعي للإدراك هو نوع حتمي من الهلوسة العدائية. تشمل الاضطرابات المتناقضة أيضًا الحالات السريرية عندما يسمع المريض أصواتًا تهديدية ومعادية في إحدى أذنيه وأصوات خيرية في الأخرى موافقة على أفعاله.

نفس المريض ك.، الذي كان وحيدًا في الشقة، سمع في وقت متأخر من المساء مجموعة من الأصوات، غالبيتها تطالب بإصرار وإصرار بإيواءه أو إغراقه في حمام من الفودكا باعتباره شخصًا لا يستحق دمره وفقد عائلته وظيفته بسبب الكحول، وشرب كل متعلقاته بما في ذلك ملابس الطفل. مجموعة أخرى من الأصوات - كما لو كان محاموه - اقترحوا بخجل شديد وبشكوك كبيرة إعطاء المريض فرصة أخيرة للتحسن، وتشفير نفسه، وإعادة عائلته. "سمع ك. "هذا الاجتماع" طوال الليل، وحاول تقديم الأعذار، لكن لم يستمع إليه أحد، كانت الأصوات مشغولة بالمناقشة فيما بينها حول "حياته غير السعيدة أو موته المحدد مسبقًا".

محرك الكلامتتميز هلوسة سيجلا بثقة المريض بأن هناك من يتحدث بجهاز النطق الخاص به، مما يؤثر على عضلات الفم واللسان. في بعض الأحيان ينطق الجهاز الحركي الكلامي أصواتًا غير مسموعة للآخرين. يصنف العديد من الباحثين هلوسة سيجلا كنوع من اضطراب الهلوسة الكاذبة.

بدأ المريض G. أثناء محادثة مع الطبيب فجأة في التحدث باللغة التتارية ردًا على سؤال الطبيب المفاجئ، فأجاب أنه لم يكن هو من تحدث، وكان فمه يسيطر عليه شيخ القرية، الذي لا يفهم ويتحدث بشكل سيء؛ الروسية.

الهلوسة البصريةومن حيث تمثيلهم في علم النفس المرضي، فإنهم يحتلون المركز الثاني بعد السمعي. وهي تتراوح بين الابتدائية (التمثيل الضوئي)على شكل دخان، ضباب، شرر بانورامي،عندما يرى المريض مشاهد معركة ديناميكية مع العديد من الأشخاص. تسليط الضوء حيوان,أو أوهام بصرية حيوانية على شكل حيوانات برية عدوانية مختلفة تهاجم المريض (يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان مع الهذيان الارتعاشي).

رأى المريض يا العديد من التماسيح الصغيرة النتنة، التي كانت تزحف بأفواه مفتوحة تحت بطانيته وشيئًا فشيئًا خارج أعضائه التناسلية وكيس الصفن.

هوس شيطانيالهلوسة - يرى المريض صورًا لمخلوقات صوفية وأسطورية (الشياطين والملائكة وحوريات البحر والذئاب الضارية ومصاصي الدماء وما إلى ذلك).

كان المريض س. مقتنعًا بأن حماته كانت قريبة لـ Viy؛ وكان يرى بشكل دوري كيف تحولت إلى مصاصة دماء وامتصت دمه. في بعض الأحيان كانت ترتب "ولائم دموية" مع دراكولا نفسه، بينما يُترك المريض دائمًا لتناول الحلوى، لأن دمه "هو مشروب ووجبة خفيفة في نفس الوقت".

تنظيري(الهلوسة المزدوجة) أو الهلوسة المزدوجة - يلاحظ المريض واحدًا أو أكثر من التوائم التي تحاكي سلوكه وأخلاقه تمامًا. تتميز الهلوسة الذاتية السلبية عندما لا يرى المريض انعكاسه في المرآة. تم وصف التنظير الذاتي في حالات إدمان الكحول، والآفات العضوية للأجزاء الزمنية والجدارية من الدماغ، ونقص الأكسجة بعد جراحة القلب، وكذلك على خلفية حالة صدمة نفسية شديدة. يبدو أن هاين وجوته تعرضا للهلوسة الذاتية.

مجهريةهلوسة (ليليبوت) - خداع الإدراك ذو حجم صغير (العديد من التماثيل يرتدون ملابس مشرقة للغاية، كما هو الحال في مسرح الدمى). هذه الهلوسة أكثر شيوعًا في الذهان المعدي وإدمان الكحول والتسمم بالكلوروفورم والأثير.

رأى المريض م. العديد من الفئران الصغيرة، ولكنها غاضبة للغاية وعدوانية، والتي طاردته في جميع أنحاء الشقة.

العيانيةخداع الإدراك - يظهر أمام المريض عمالقة وحيوانات تشبه الزرافة وطيور رائعة ضخمة.

رأت Sick Ts نفسها فجأة محاطة بطائرات ضخمة تطير وتزحف وتسبح، لكنها كانت بنفس القدر من السحالي المرعبة التي كانت تصطادها. وأدركت المريضة بفزع أنها "نقلت إلى الحديقة الجوراسية".

بوليبيكالهلوسة - يتم ملاحظة العديد من صور الهلوسة المتطابقة، كما لو تم إنشاؤها كنسخة كربونية، في بعض أشكال الذهان الكحولي، على سبيل المثال، الهذيان الارتعاشي.

المريض ن.، في حالة من الهذيان الارتعاشي، رأى في غرفته في وقت متأخر من الليل العديد من الفتيات العاريات المتطابقات تمامًا مع زجاجات فودكا متطابقة تمامًا ومخللات متطابقة تمامًا (وجبة خفيفة).

أديلامورفيكالهلوسة هي أوهام بصرية، خالية من وضوح الشكل والحجم وسطوع الألوان، وملامح بلا جسد للأشخاص الذين يطيرون في مساحة مغلقة محددة. يصنف العديد من الباحثين الهلوسة الغدية على أنها شكل خاص من الهلوسة الكاذبة؛ سمة من سمات عملية الفصام.

خارج الحرمالهلوسة - يرى المريض من خلفه بطرف عينه، خارج مجال الرؤية الطبيعية، بعض الظواهر أو الأشخاص. عندما يدير رأسه، تختفي هذه الرؤى على الفور. تحدث الهلوسة في مرض انفصام الشخصية.

رأى المريض "س" بطرف عينه كيف رفع رجل يقف خلفه يده بمطرقة ليضرب رأسه. ولتجنب التعرض للضرب، كان المريض يستدير باستمرار، لكنه لم ير المهاجم أبدًا.

هيميانوبسيكالهلوسة - فقدان نصف الرؤية، تحدث مع تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي.

الهلوسة نوع تشارلز بونيه - يتم دائمًا ملاحظة خداع الإدراك الحقيقي عند تلف أي محلل. لذلك، مع الجلوكوما أو انفصال الشبكية، هناك نسخة مرئية من هذه الهلوسة، ومع التهاب الأذن الوسطى - نسخة سمعية.

المريض ف، الذي يعاني من فقدان السمع التام، يسمع باستمرار أصوات التهديد من زملاء العمل في العمل، ويتهمونه بالتمارض والسلوك غير النزيه تجاه العمل، "على أقل تقدير".

سلبي،أولئك. الهلوسة البصرية المقترحة. يقال للمريض في حالة التنويم المغناطيسي أنه بعد ترك حالة التنويم المغناطيسي، على سبيل المثال، لن يرى شيئًا على الإطلاق على طاولة مليئة بالكتب والدفاتر. وبالفعل، بعد الخروج من التنويم المغناطيسي، يرى الشخص طاولة نظيفة وخالية تمامًا خلال ثوانٍ قليلة. عادة ما تكون هذه الهلوسة قصيرة الأجل. إنها ليست علم الأمراض، بل تشير إلى درجة التنويم المغناطيسي للشخص.

في تشخيص الأمراض العقلية، يتم إيلاء أهمية كبيرة لموضوع الهلوسة البصرية (وكذلك السمعية). وبالتالي، فإن مواضيع الهلوسة الدينية هي سمة من سمات الصرع، وصور الأقارب والأحباء المتوفين - لحالات رد الفعل، ورؤى المشاهد الكحولية - للهذيان الارتعاشي.

الهلوسة الشميةتمثل تصورًا خياليًا لروائح كريهة للغاية وأحيانًا مثيرة للاشمئزاز لجثة متحللة ، وتسوس ، وجسم بشري محترق ، وبراز ، ورائحة كريهة ، وسم غير عادي برائحة خانقة. في كثير من الأحيان، لا يمكن تمييز الهلوسة الشمية عن الأوهام الشمية. في بعض الأحيان يتواجد كلا الاضطرابين في وقت واحد لدى نفس المريض. غالبًا ما يرفض هؤلاء المرضى تناول الطعام باستمرار.

رفضت المريضة "س" الإفطار لفترة طويلة، لأنه كان الجزء الصباحي من الطعام يحمل رائحة امرأة مريضة خرجت من المستشفى في وقت سابق، والتي "تحولت في الطابق السفلي إلى شرحات للقسم بأكمله".

يمكن أن تحدث الهلوسة الشمية في العديد من الأمراض العقلية، ولكنها في المقام الأول هي سمة من سمات تلف الدماغ العضوي مع التوطين الزمني (ما يسمى بالنوبات غير السنية في صرع الفص الصدغي).

هلاوس التذوقغالبًا ما يتم دمجها مع الأحاسيس الشمية ويتم التعبير عنها في الإحساس بالتعفن و "المادة الميتة" والقيح والبراز وما إلى ذلك في تجويف الفم. تحدث هذه الاضطرابات بتكرار متساوٍ في كل من الأمراض العقلية الخارجية والداخلية. يشير الجمع بين الهلوسة والأوهام الشمية والذوقية، كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية، إلى وجود ورم خبيث في الأخير وسوء التشخيص.

رفضت المريضة X تناول الطعام لفترة طويلة، لأن الطعام الذي يدخل فمها دائمًا "يشبه طعم لحم جثة بشرية قديمة".

الهلوسة اللمسيةتمثل إحساسًا بشيء ساخن أو بارد يلامس الجسم (الهلوسة الحرارية)، وظهور بعض السوائل على الجسم (رطب)، وإمساك الجسم من الخلف (لمس)، والزحف على جلد الحشرات والحيوانات الصغيرة (اعتلال الحيوان الخارجي) )، وجود تحت الجلد “مثل الحشرات والحيوانات الصغيرة” (اعتلال الحيوان الداخلي).

كما يُدرج بعض الباحثين أعراض وجود جسم غريب في الفم على شكل خيوط، وشعر، وأسلاك رفيعة، والتي توصف بهذيان رباعي إيثيل الرصاص، على أنها هلاوس لمسية. هذا العرض هو في الأساس مظهر من مظاهر ما يسمى الهلوسة الفموية البلعومية.

الهلوسة اللمسية هي سمة مميزة جدًا لذهان الكوكايين، والذهان الهذياني لمختلف مسببات المرض، والفصام. مع هذا الأخير، غالبا ما تكون الهلوسة اللمسية موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية، وهي علامة النذير غير المواتية.

المريض "يو"، الذي كان يعاني من إدمان الكحول، استيقظ بشكل غير متوقع في الليل بسبب آلام شديدة في الظهر، وأدرك، مما أثار رعبه، أن رفاقه الذين يشربون الخمر كانوا يعذبونه بمكواة كهربائية موصولة بالكهرباء، مطالبين بالاعتراف بالمكان الذي أخفى فيه زجاجة من الكحول. الفودكا التي لم تشرب في اليوم السابق.

الهلوسة الحشويةيتم التعبير عنها بإحساس بعض الحيوانات الصغيرة أو الأشياء الموجودة في تجاويف الجسم (تعيش الضفادع الخضراء في المعدة، وتولد الشراغيف في المثانة).

كانت المريضة ت.، التي تعيش في منطقة ريفية، مقتنعة بأنها ابتلعت بيضة ضفدع مع مياه المستنقع؛ وتحولت البيضة إلى شرغوف، ثم إلى ضفدع بالغ. لمدة عام تقريبا، ذهب المريض إلى الطبيب الوحيد في القرية بطلب إزالة الضفدع جراحيا. في النهاية، سئمت الطبيبة عديمة الخبرة من زياراتها، وقامت بتقليد العملية: تم تخدير المريضة وإجراء شق في الجلد على طول الخط الأوسط للبطن. بينما كانت المريضة تحت التخدير، تم وضع ضفدع حقيقي في وعاء وتقديمه للمريضة التي عادت إلى رشدها. كانت المريضة سعيدة لعدة أيام، ولكن بعد أسبوع جاءت إلى نفس الطبيب مع بيان مفاده أن الضفدع الذي عاش فيها سابقًا تمكن من وضع البيض قبل العملية، والآن أصبحت المريضة "محشوة" بالشراغف الصغيرة .

الهلوسة الوظيفيةتنشأ على خلفية حافز حقيقي وتظل موجودة طالما أن هذا التحفيز ساري المفعول. على سبيل المثال، على خلفية لحن الكمان، يسمع المريض الكمان و"الصوت" في نفس الوقت. وبمجرد توقف الموسيقى تتوقف الهلوسة السمعية أيضاً. بمعنى آخر، يدرك المريض في نفس الوقت حافزًا حقيقيًا (الكمان) وصوتًا ذا طبيعة حتمية (وهو ما يميز الهلوسة الوظيفية عن الأوهام، حيث لا يوجد تحويل للموسيقى إلى أصوات). هناك متغيرات بصرية وشمية وذوقية ولفظية ولمسية وغيرها من الهلوسة الوظيفية.

سمع المريض ز. بصوت تساقط الماء في الحمام أو بصنبور مفتوح في المطبخ، كلمة بذيئة مختارة من أحد جيران الشقة في الطابق العلوي، موجهة إلى المريض. توقفت هذه "المحادثة" على الفور عندما انقطع الماء. قرر المريض، وهو شخص ضيق الأفق للغاية، أن جاره الفيزيائي قد تعلم نقل أفكاره عبر الماء.

قريبة من الوظيفية الهلوسة المنعكسة،والتي يتم التعبير عنها في حقيقة أنه عندما يتأثر أحد المحللين، فإنها تنشأ من محللين آخرين، ولكنها موجودة فقط أثناء تحفيز المحلل الأول.

على سبيل المثال، عند النظر إلى صورة معينة، يشعر المريض بلمس شيء بارد ورطب على كعبيه (الهلوسة الانعكاسية والحرارية). ولكن بمجرد أن يرفع عينيه عن هذه الصورة، تختفي هذه الأحاسيس على الفور.

الهلوسة الحركية (الحركية النفسية).تتجلى في حقيقة أن المرضى لديهم شعور بحركة بعض أجزاء الجسم ضد إرادتهم، على الرغم من عدم وجود حركة في الواقع. يحدث في الفصام كجزء من متلازمة التلقائية العقلية.

شعر المريض "ن" كيف أن وركيه، في أول موعد له في حياته، بدأا يدوران بشكل تافه ضد إرادته.

الهلوسة التنويمية والتنويميةتظهر لدى المريض قبل النوم: على خلفية العيون المغلقة، تظهر رؤى وصور مختلفة للعمل مع تضمين محللين آخرين (سمعي، شمي، إلخ). بمجرد فتح العيون، تختفي الرؤى على الفور. يمكن أن تظهر نفس الصور في وقت الاستيقاظ، أيضا على خلفية عيون مغلقة. هذه هي ما يسمى نعسان،أو منومة,الهلوسة.

على خلفية عينيها المغمضتين وهي مستيقظة، شاهدت صورة ثابتة لابنها المتوفى وعمه المتوفى، اللذين كانا يحركان أصابعهما في صدغهما، في إشارة للمريضة عن مرضها العقلي.

غالبًا ما تكون الهلوسة التنويمية والتنويمية هي العلامة الأولى لذهان التسمم الأولي، وخاصة الهذيان الكحولي.

الهلوسة النشوةيتم ملاحظتها في حالة من النشوة وتتميز بسطوعها وصورها وتأثيرها على المجال العاطفي للمريض. غالبًا ما يكون لديهم محتوى ديني وصوفي. يمكن أن تكون بصرية وسمعية ومعقدة. أنها تستمر لفترة طويلة ويتم ملاحظتها في الذهان الصرع والهستيري.

الهلوسة- متلازمة نفسية مرضية تتميز بالهلوسة الشديدة والوفيرة على خلفية الوعي الواضح. في الهلوسة الحادة، ليس لدى المرضى موقف نقدي تجاه المرض. في المسار المزمن للهلوسة، قد تظهر انتقادات لتجارب الهلوسة. إذا تناوبت فترات الهلوسة مع فترات خفيفة (عندما تكون الهلوسة غائبة تمامًا)، فإنهم يتحدثون عنها الشفع العقلي.

في كحولي الهلوسة، هناك وفرة من الهلوسة السمعية، مصحوبة أحيانًا بأفكار وهمية ثانوية عن الاضطهاد. يحدث مع إدمان الكحول المزمن ويمكن أن يظهر في أشكال حادة ومزمنة.

الهلوسة عنيق يحدث مع تلف موضعي لجذع الدماغ في منطقة البطين الثالث والسيقان الدماغية بسبب النزف والورم وكذلك أثناء العملية الالتهابية لهذه المناطق. يتجلى في شكل هلاوس بصرية مجهرية ملونة متحركة، يتغير شكلها وحجمها وموضعها باستمرار في الفضاء. وتظهر عادة في المساء ولا تسبب الخوف أو القلق لدى المرضى. يبقى النقد للهلوسة.

الهلوسة بلوتا - مزيج من الهلوسة اللفظية (في كثير من الأحيان البصرية والشمية) مع أوهام الاضطهاد أو التأثير مع وعي غير متغير وانتقاد جزئي. تم وصف هذا النوع من الهلوسة في مرض الزهري الدماغي.

الهلوسة تصلب الشرايين يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. في هذه الحالة، يتم عزل الهلوسة في البداية مع تعمق تصلب الشرايين، هناك زيادة في الأعراض المميزة: ضعف الذاكرة، والتدهور الفكري، واللامبالاة بالبيئة. يتم فقدان الموقف النقدي تجاه الهلوسة في المراحل المبكرة من المرض. غالبًا ما يكون محتوى الهلوسة محايدًا ويتعلق بأمور يومية بسيطة. مع تقدم تصلب الشرايين، يمكن أن تتخذ الهلوسة طابعًا رائعًا. ويلاحظ، كما يوحي الاسم، في تصلب الشرايين الدماغية وفي بعض أشكال خرف الشيخوخة.

الهلوسة شمي - وفرة من الهلوسة الشمية وغير السارة في كثير من الأحيان. غالبًا ما يقترن بأوهام التسمم والأضرار المادية. ويلاحظ في أمراض الدماغ العضوية وفي الذهان في سن متأخرة.

اضطرابات التوليف الحسي

غالبًا ما يُلاحظ انتهاك مخطط الجسم في الأمراض العضوية للدماغ.

اضطرابات التفكير

التفكير هو أعلى شكل من أشكال النشاط العقلي البشري، والذي يتضمن المعالجة النشطة للأحاسيس والتصورات الحسية، أي. هذا انعكاس غير مباشر للروابط والعلاقات بين الأشياء والظواهر في العالم الموضوعي. وتعتمد عملية التفكير على عمليات مثل التحليل والتوليف والمقارنة والتجريد والتعميم وتصنيف الميزات. ونتيجة لهذه العمليات، يتم تشكيل المفاهيم والاستنتاجات.

المفهوم هو انعكاس في العقل البشري للأنماط والصفات العامة للأشياء والظواهر. يتضمن المفهوم معرفة الجوهر الداخلي الحقيقي لظاهرة أو كائن معين.

اعتمادًا على درجة التجريد والتعميم، تكون المفاهيم محددة أو مجردة بطبيعتها. لذلك، يتم تمييز التفكير المجازي والمجرد. يرتبط التفكير البصري المجازي أو الحسي أو الملموس بالصور اللفظية لأشياء محددة يمكن التعرف عليها مباشرة من خلال الحواس. مع التفكير المجرد، نقوم بالتعميم، أي. نحن نلتقط مجمل السمات الأساسية التي تميز ظاهرة معينة، ونتجاهل أي سمات خاصة غير مهمة لها. وهكذا تنشأ مفاهيم مجردة، على سبيل المثال "الحيوانات"، "الأشجار"، "العالم تحت الماء". وهي تختلف عن مفاهيم محددة، على سبيل المثال، "وحيد القرن"، "البتولا"، "القرش".

ينشأ الاستدلال نتيجة مقارنة عدة أحكام ومقارنتها وبالتالي إنهاء عملية التفكير باعتبارها خاتمة نهائية.

الأساس الفسيولوجي للتفكير هو، كما هو معروف، نظام الإشارات الثاني (I. P. Pavlov)، مما يعكس على مستوى أعلى ليس فقط الماضي والحاضر، ولكن أيضا المستقبل من خلال تكوين اتصالات مؤقتة - الجمعيات. التفكير يتجسد في الكلام. ولهذا السبب، من خلال تحليل إنتاج الكلام لدى الشخص، يمكن للمرء أن يحكم على وجود أو عدم وجود أمراض التفكير.

تنقسم اضطرابات التفكير إلى أمراض العملية النقابية وأمراض الحكم.

تشمل الاضطرابات الحسية النفسية أخطاء في الإدراك، حيث لا يتم انتهاك التعرف على الأشياء، ولكن بعض صفاتها تتحول بشكل مؤلم - الحجم والشكل واللون والموقع في الفضاء وزاوية الميل إلى الأفق والثقل.

تتجلى الاضطرابات النفسية الحسية في:

تغيرات في لون الأشياء المحيطة (اللون الأحمر - الكريات الحمر، الأصفر - الإصفرار)؛

التغييرات في حجمها (زيادة - ضخامة، انخفاض - صغرى)؛

تشويه الشكل والسطح (التحول)؛

كائنات مضاعفة

الشعور بعدم الاستقرار والسقوط.

عن طريق تدوير المحيط بمقدار 90 بوصة أو 180 درجة؛

تغيرات في حجم وشكل وعدد أجزاء الجسم الفردية (اضطراب مخطط الجسم).

أحد أشكال الاضطرابات الحسية النفسية هو اضطراب في مخطط الجسم، والذي يتجلى في مجموعة متنوعة من الأحاسيس غير السارة والمخيفة في كثير من الأحيان ("الذراعان منتفختان ولا يمكن وضعهما تحت الوسادة"، "أصبح الرأس ثقيلًا جدًا لدرجة أنه "على وشك السقوط من الكتفين" ، "لقد تطول الذراعان ويتدلىان" على الأرض "،" أصبح الجسم "أخف من الهواء" أو "تشقق إلى نصفين"). مع كل سطوع المشاعر التي تعاني منها، الألم

6.1. العلامات الرئيسية للهلوسة الحقيقية والهلوسة الكاذبة

الهلوسة الكاذبة

"يتمتع بجميع خصائص الكائنات *Eal: المادية، والعدد، والصوت الساطع

يتم عرضها في الفضاء الحقيقي المحيط بالمريض مباشرة، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بأشياء محددة، وتتفاعل معها

. ((هناك ثقة في “(طريقة طبيعية للحصول على ^(تشوهات حول الخيال ^حرة واثقة من أن كل من حولي يدركون أنني |أشياء خيالية تمامًا كما هي

يتعامل مع الأشياء الفاسدة وكأنها حقيقية: يحاول أن يأخذها بين يديه، ويهرب من مطارديه،

ب (مهاجمة الأعداء

يُنظر إليه على أنه يهدد القرحة والصحة البدنية للشخص

|،كقاعدة عامة، غير مستقرة؛ تحدث بشكل حاد، وغالبًا ما تتفاقم في المساء

محروم من الحيوية الحسية والجرس الطبيعي وغير المادي والشفاف والضخم

يتم إسقاطها في مساحة خيالية، تنبثق إما من جسم المريض (الإسقاط الداخلي) أو من مناطق لا يمكن لمحلليه الوصول إليها، ولا تتلامس مع الأشياء الموجودة في البيئة الحقيقية ولا تحجبها.

إنها تعطي انطباعًا بأنه تم إجبارها أو صنعها أو وضعها في الرأس بمساعدة أجهزة خاصة أو تأثير نفسي

يعتقد المريض أن الصور تنتقل إليه على وجه التحديد ولا يمكن الوصول إليها من قبل حواس الآخرين

لا يستطيع المريض الهروب من الهلوسة، لأنه متأكد من أنها ستصل إليه على أي مسافة، لكنه يحاول في بعض الأحيان “حماية” جسده من التأثيرات

يُنظر إليها على أنها محاولة للعنف العقلي، والرغبة في استعباد الإرادة، وإجبار الشخص على التصرف ضد رغباته، ودفعه إلى الجنون.

تحدث في كثير من الأحيان في حالات الذهان المزمن، وتكون مقاومة تمامًا للعلاج، ولا تعتمد على الوقت من اليوم، ويمكن أن تختفي تمامًا أثناء الليل أثناء النوم.

أولئك الذين يخضعون للفحص البصري يلاحظون على الفور تلك الأحاسيس الداخلية. معتقداتهم تخدعهم: في المرآة لا يرون "رأسًا مزدوجًا" ولا "أنفًا ينزلق عن الوجه".

في كثير من الأحيان، تتطور مظاهر هذه الاضطرابات النفسية الحسية فجأة ولا تدوم طويلا في شكل هجمات انتيابية فردية. مثل النوبات الأخرى، فهي بمثابة مظهر من مظاهر مجموعة واسعة من الأمراض العضوية في الدماغ وتحدث في شكل نوبات حسية نفسية مستقلة أو كجزء من الهالة التي تسبق نوبة الصرع الكبير (انظر القسم 13.1).

مريض يبلغ من العمر 38 عامًا تم تشخيص إصابته بـ "الفصام المصحوب بجنون العظمة" وله تاريخ من الأضرار العضوية في الجهاز العصبي المركزي (الاختناق أثناء الولادة)، ويشكو من هجمات متكررة تستمر لمدة تصل إلى ساعة واحدة، يشعر خلالها بأحاسيس مزعجة للغاية، كما لو أن "كل شيء يتساقط إلى قطع"، "الفراغ من الداخل ومن حوله"، فإن حجم وشكل أجزاء الجسم مشوه (يبدو أن "الرأس خارج النافذة"). في بعض الأحيان يكون هناك شعور بأنه هو نفسه يختفي. إن الشعور بالتغيير وعدم واقعية العالم المحيط أمر مزعج؛ فبعض الأشياء لها "مخططات تفصيلية". إنه يشعر أن الأشخاص من حوله يتغيرون أيضًا: فجأة أصبح وجه زميله في السكن وجه والدته. يتغير الوضع، فغرفة المستشفى تبدو إما كسجن أو كغرفة في شقته. في بعض الأحيان يشعر أنه يتحول إلى شخص آخر، موسيقي مألوف. تتوقف الهجمات فجأة: "كما لو تم الضغط على زر".

تشمل الاضطرابات الحسية النفسية أيضًا انتهاكًا لإدراك الوقت، والذي يتم التعبير عنه في الشعور بأن الوقت يستمر إلى أجل غير مسمى أو يتوقف تمامًا. هذا العرض هو سمة من سمات الاكتئاب وغالبا ما يكون مصحوبا بشعور باليأس. مع الهوس وبعض أنواع النوبات الصرعية، على العكس من ذلك، هناك انطباع بالقفز، والخفقان، وسرعة الأحداث المذهلة.