يتم استخدامه في علاج المرحلة الأولية من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والمناعة الذاتية

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، أو التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، هو اضطراب في الغدة الدرقية نتيجة لعملية التهابية. تعاني النساء منه 5 مرات أكثر من الرجال. لا يحدث المرض أبدًا في مرحلة الطفولة وبين كبار السن.

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق للمرض بعد، ولكن في أغلب الأحيان يتم التعرف عليه على أنه شكل حاد من أشكال العدوى الفيروسية، حيث يعاني المريض من مشاكل معوية، وضعف عام، وآلام في العضلات على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة.

كما تشير الأبحاث إلى أن هناك استعداد وراثي يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بالمرض. إن الانخفاض الكبير في المناعة، بما في ذلك بسبب الظروف البيئية السيئة، هو أيضًا سبب للقلق.

ونتيجة للمرض تظهر بؤر التهابية صغيرة على الغدة الدرقية، حيث يتم تدمير الأنسجة ودخول هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم. وعندما يختفي المرض، تتندب الأنسجة وتتعافى تدريجيًا.

تدفق

يمر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بثلاث مراحل رئيسية تتميز بخصائصها المميزة:

• الأولي، تسمم الغدة الدرقية. يبدأ بعد حوالي 3-4 أسابيع من الإصابة بمرض فيروسي. يستمر 4-8 أسابيع. في هذا الوقت تكون الغدة الدرقية مؤلمة عند اللمس، وهو ما يتجلى بوضوح عند الجس. يتم امتصاص كمية أقل من اليود. يتم تدمير خلايا الأنسجة التالفة بشكل جماعي، وبالتالي تدخل الهرمونات إلى الدم. تشمل الأعراض الحمى وزيادة معدل ضربات القلب والنبض والعصبية والألم عند البلع والمفاصل ورعشة اليد واضطرابات النوم وما إلى ذلك.
• الغدة الدرقية. عندما تتوقف الهرمونات المتراكمة عن التدفق من الآفات، فإن الكمية الإجمالية للهرمونات في الجسم تكون متوازنة، فتختفي معظم الأعراض، لكن الألم يبقى في كثير من الأحيان.
• الغدة الدرقية. في هذه المرحلة، يبدأ عدم العمل على المناطق المصابة من الغدة الدرقية بالتأثير. أنها لا تنتج الهرمونات، والجسم يشعر بهذا النقص. في هذه المرحلة، يعتمد الكثير على حجم الغدة الدرقية الذي تم تدميره. في بعض الأحيان، مع أضرار خفيفة، يتم استعادة مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل مستقل؛ وفي حالات أخرى أكثر تعقيدا، من الضروري اتخاذ العلاج البديل، الذي يصفه عالم الغدد الصماء.

نادرًا ما يكون لالتهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان عواقب لا رجعة فيها، ولكنه يحدث بالفعل. المناطق كبيرة جدًا لدرجة أنها لا يمكن أن تخضع للترميم ويصبح عملها غير قابل للإصلاح. ونتيجة لذلك، يشعر الشخص باستمرار بنقص هرمونات الغدة الدرقية ويتعين عليه تناول العلاج البديل طوال حياته. ولحسن الحظ، يحدث هذا نادرًا جدًا ويتعافى الجسم خلال مدة أقصاها ستة أشهر.

التشخيص

من أجل البقاء على قيد الحياة مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع الحد الأدنى من الضرر للجسم والتعافي في أسرع وقت ممكن، فمن الضروري تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك عن طريق طبيب الغدد الصماء عن طريق إجراء عدد من الدراسات. ضروري:

• إجراء الجس لتحديد الألم وتوطين ضغط الأنسجة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني لتوضيح حجم الآفات المصابة وطبيعتها؛
• اختبارات الدم لمستوى هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية.

من المهم تحديد المرض بدقة، حيث أن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والتهاب الغدة الدرقية الحاد لهما أعراض مشابهة قد يكون السرطان. يتم القضاء على كل هذه المشاكل بطرق مختلفة تمامًا.

ومن المثير للاهتمام أن التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان هو مرض متكرر ويمكن أن يظهر مرة أخرى بعد الشفاء التام. لذلك، من المهم الحضور بشكل دوري للتشاور مع طبيبك، خاصة إذا ظهرت أعراض مألوفة.

طرق العلاج

يختار الطبيب بالضبط كيفية علاج المريض، مسترشدًا ببيانات الاختبار الخاصة بحالة المريض، ووجود الأمراض المصاحبة، وطبيعة الدورة. بعد التأكد من تشخيص “التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد”، يتم اختيار واحدة أو أكثر من الطرق التالية:

• مضادات الالتهاب الستيرويدية وغير الستيرويدية

يتميز التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان بعملية التهابية. لتخفيف الالتهاب، غالبا ما تستخدم أدوية الجلايكورتيكويد. بالإضافة إلى أنها تخفف الألم وتزيل التسمم الهرموني.

في أغلب الأحيان، يوصف العلاج بالبريدنيزون لالتهاب الغدة الدرقية. يتم وصف مدة الإدارة والجرعة بشكل فردي. ومع اختفاء أعراض المرض، يتم تقليل الجرعة تدريجياً. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة، وعدم الأمل في التحسن والتخلي عن العلاج. ثم تستعد الغدة الدرقية تدريجيا للعمل المستقل، وسوف يتكيف الجسم مع العمل المستقل، ولن يعتمد على الأدوية.

توصف الأدوية غير الستيرويدية في وقت واحد لتخفيف الالتهاب بسرعة. كما يتم استخدام حقن ديكسوميثازون وديكلوفيناك وإندوميتاسين وكينالوج.

عادة ما يستغرق العلاج حوالي شهرين، ولكن في الحالات الصعبة يمكن تمديده إلى 6 أشهر. ومن المهم أن نعرف أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب زيادة في السكر والوزن وضغط الدم. من ناحية أخرى، بدون أدوية الستيرويد، يمكنك الاستغناء عنها فقط مع أخف مسار للمرض.

• علاج الغدة الدرقية

يتضمن علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بعد اختفاء الأعراض تقليل تأثير الكمية المتزايدة من الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية بسبب بؤر الالتهاب. يتلقى المرضى مكملات الغدة الدرقية، مثل الثيروتوم أو ثلاثي يودوثيرونين، لمدة شهر ونصف تقريبًا. هذا يسمح لك بالقضاء على الأورام والكتل الحميدة.

مناعة

إذا طالت عملية التعافي أو في حالة حدوث انتكاسة، سيصف الطبيب الأدوية التي من شأنها تعزيز مناعة الجسم والمساعدة في مكافحة المرض بنجاح أكبر. إنهم لا ينتمون إلى العلاج الرئيسي، لكن المساعدة تقدم مساعدة جدية في الانتعاش. يمكن وصف الثيمالين، والمكورات اليوثيروكوكوس، والطحال، وما إلى ذلك.

العلاج المحلي

في علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، فإن استخدام مرهم بوتاديون أو ديكلوفيناك الصوديوم فعال لتخفيف الالتهاب. للقيام بذلك، قبل الذهاب إلى السرير، مرة واحدة في اليوم، يتم تطبيق أحد الأدوية على الرقبة بطبقة رقيقة، مع السيلوفان وطبقة من الصوف القطني. يمكنك ربط وشاح دافئ مصنوع من القماش الطبيعي في الأعلى.

في اليوم الأول تتم إزالة الضغط بعد 15 دقيقة، والثاني بعد 30 دقيقة، وزيادة تدريجيا إلى ساعتين، والتحقق من الجلد لوجود رد فعل تحسسي. ومن المتوقع أن يستمر العلاج 10 أيام. يمكنك عمل ضغط من الديميكسيد في الصباح لتخفيف الالتهاب وتحسين نفاذية المراهم.

• علاج الأعراض

يتميز التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بزيادة معدل ضربات القلب، الأمر الذي يمكن أن يصبح مشكلة خطيرة. للقضاء على الأعراض، يتم استخدام أنابريلين.

• الطريقة الجراحية

في حالات نادرة جدًا، يتم علاج التهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان جراحيًا، ولكن هناك عددًا من المؤشرات عندما تكون طريقة العلاج هذه ضرورية للغاية:

• الأورام الخبيثة.
• العقد الكبيرة
• تضيق مجرى الهواء.
• تضخم كبير في الغدة، وخاصة النمو السريع والعلاج من تعاطي المخدرات.
• عيب تجميلي خطير

من الضروري أن نفهم أنه أثناء الجراحة، يضطر الأطباء إلى إزالة العضو بأكمله من أجل القضاء على إعادة نموه. سيؤدي هذا إلى تغيير حياة المريض بشكل خطير إلى الأبد.

نظام عذائي

المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية عادة لا يواجهون أي صعوبات خاصة في النظام الغذائي. يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد تناول وجبات منتظمة كل 3 ساعات، لكن في هذه الحالة لا يوجد خطر تقليل السعرات الحرارية. على العكس من ذلك، يؤدي هذا المسار إلى تفاقم الحالة.

كمية كبيرة من الألياف لها تأثير إيجابي، لذلك نرحب بالخضروات والفواكه والتوت. بالإضافة إلى الكربوهيدرات (جميع أنواع الحبوب والمعكرونة والمخبوزات)، فأنت بحاجة إلى الأحماض الدهنية غير المشبعة (الأسماك الدهنية). لا نباتي ولا صيام، أنت بحاجة إلى منتجات الألبان واللحوم للحصول على كمية كافية من الكالسيوم في الجسم. المكسرات والسبانخ وبذور السمسم والخردل والثوم ستساعد في ذلك.

أثناء العملية الالتهابية، يحتاج الجسم إلى كمية كبيرة من السوائل. النظام الغذائي يتضمن الكثير من الشرب. من الأفضل اختيار المياه المعدنية بدون غاز. بالإضافة إلى ذلك، فإن ضخ الوركين والزعرور وعصائر الليمون والبنجر والملفوف والجزر سيفي بالغرض.

من المهم أن نفهم أن النظام الغذائي لا يمكن أن يصبح علاجًا لهذا المرض، بل يعمل فقط كدعم للجسم، ولا يحل محل الرعاية الطبية.

العلاجات الشعبية

لاستخدام الأعشاب بأي شكل من الأشكال، يجب عليك الحصول على إذن من طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل علاجه بمساعدة الأدوية العشبية. من ناحية أخرى، تعتبر العديد من الأعشاب ممتازة لدعم الغدة الدرقية، وتقليل الالتهاب وستكون إضافة وظيفية للعلاج التقليدي. قد يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد استخدام مجموعات الأعشاب التالية:

• تنظيم الغدة الدرقية - الجورس، الزعرور، المريمية، الأم.
• ضد الأورام والعقد - بقلة الخطاطيف، الهدال، حكيم، البرسيم، الخطمي.
• تنظيم المناعة - البنجر وأوراق الجوز والفراولة والقراص.
• الحد من تطور عمليات المناعة الذاتية - نبتة سانت جون، آذريون، هيذر.

للاستخدام، يمكنك إنشاء وصفاتك الخاصة حسب تفضيلاتك الشخصية، مع أخذ الأعشاب من كل مجموعة.

• بالنسبة للمرق، يمكنك تناول 70 جرامًا من الأعشاب المجففة والمفرومة. ثم 20 جرام صب 0.4 لتر من الماء المغلي فوق الخليط، ويغلي لمدة 5 دقائق، ويترك لمدة ساعة، ثم يصفى، ويضاف ملعقتان صغيرتان من العسل. خذ 4 مرات قبل الوجبات (آخرها قبل النوم) بأجزاء متساوية. خذ 6 أسابيع، ثم إجازة لمدة أسبوعين، ويمكن تكرارها إذا لزم الأمر.
• للحصول على العصير، طحن النباتات الطازجة في مفرمة اللحم، والضغط، وتمييع مع الفودكا (3 أجزاء من العصير، 1 الفودكا)، وتخزينها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن عام. يستخدم خارجياً لمسح الغدة الدرقية.
• بالنسبة للكمادات، يمكنك تناول مغلي دون إضافة العسل ووضعه لمدة ساعتين بالطريقة المعتادة للكمادات.

تأكد من أن تتذكر أن كل هذه الأساليب جيدة إذا تم استخدامها تحت إشراف الأطباء، واتباع جميع توصياتهم بعناية. في هذه الحالة، سوف يمر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع الحد الأدنى من الضغط على الجسم.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد دي كيرفان ينشأكرد فعل على عدوى فيروسية (الحصبة والأنفلونزا والنكاف). في هذه الحالة، يمكن أن تتراوح الفترة الفاصلة بين اختفاء الأعراض قبل ظهور التهاب الغدة الدرقية من عدة أسابيع إلى أشهر. تؤدي العملية الالتهابية في الغدة الدرقية إلى تدميرها واختراق الهرمونات وأجزاء من الخلايا في الدم. وهذا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ورد فعل المناعة الذاتية. مع تراجع الالتهاب، يتم استعادة حالة الأنسجة، ويمكن أن تختفي الأجسام المضادة تماما من الدم.

العوامل المؤهبة: الوراثة المثقلة؛ الالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، تسوس)؛ تدخين؛ التلوث البيئي لمنطقة السكن. الميل إلى أمراض المناعة الذاتية.

مراحل المرض وأعراضه:

• الأولي (حاد، تسمم الغدة الدرقية).المدة - من 1 إلى 2 أشهر. يشكو المرضى من آلام في الرقبة، وعدم الراحة عند ملامسة الغدة الدرقية، ويحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي).
• انتقالي (سواء الغدة الدرقية). يتناقص تدريجيا إمداد الهرمونات ويتوقف تدفقها المتزايد إلى الدم. تركيز هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين خلال هذه الفترة طبيعي. قد تستمر هذه الحالة، ولكن مع الالتهاب الشديد تحدث فترة أخرى من الإرهاق.
• قصور الغدة الدرقية المؤقت. في بداية هذه الفترة، تنخفض القدرة على امتصاص اليود من الدم، ولكن مع التخلص من الالتهاب، تعود هذه العملية إلى طبيعتها ثم تزداد.
• استعادة.يعود هيكل الغدة وإنتاج الهرمونات إلى مستوياتهما الأصلية.

أعراض المرض:البداية عادة ما تكون حادة - ترتفع درجة الحرارة فجأة إلى 38-38.5 درجة، وهناك ألم في الرقبة، وعدم الراحة عند البلع، والمضغ، والتحول وإمالة الرأس. يمكن أن ينتشر الألم إلى الفك السفلي والأذن والمنطقة القذالية. المظهر المميز: الضعف العام. الصداع وآلام العضلات والمفاصل والأوجاع. تورم واحمرار في الجلد فوق بروز الغدة الدرقية. زيادة التعرق. نبض سريع، خفقان. أصابع مرتجفة اضطرابات النوم. التهيج.

في معظم المرضى، يكون قصور الغدة الدرقية مؤقتًا وقصير الأمد. مرحلة الاسترداد تكمل العملية. يستمر المرض بأكمله من شهرين إلى ستة أشهر.

المضاعفات المحتملة إذا تركت دون علاج -انخفاض لا رجعة فيه في وظيفة الغدة الدرقية، والذي يتجلى في انخفاض عمليات التمثيل الغذائي. زيادة الوزن تباطؤ عمليات التفكير والكلام. انخفاض ضغط الدم، بطء القلب. النعاس المستمر والبرودة. - اضطراب الدورة الشهرية والضعف الجنسي عند الرجال.

تشخيص الحالة:أخذ التاريخ المرضي، اختبارات الدم، الموجات فوق الصوتية، التصوير الومضاني. تظهر الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني تغييرات غير محددة. ولذلك التشخيص اختبار كرايل. يوصف للمريض 30 ملغ من البريدنيزولون لمدة يومين إذا كان مصابًا بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، فيقل ألم الرقبة وتتحسن الحالة العامة وينخفض ​​معدل سرعة الترسيب.

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.يتم استخدام 40-60 ملجم من بريدنيزولون، ثلثيها في الصباح وثلث الجرعة عند الغداء. في المظاهر البسيطة للمرض، يوصف الأسبرين 2-3 مرات في اليوم، 500 ملغ. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الهرمونات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (فولتارين، إيبوبروم). إذا كانت هناك علامات الانسمام الدرقي، تتم إضافة أنابريلين إلى العلاج، ولا تتم الإشارة إلى ثايروستاتيك، لأنه لا يوجد زيادة في وظيفة الغدة الدرقية. بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، قد يوصى باستخدام ليفوثيروكسين لفترة قصيرة تحت السيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية.

يحدث في حالة: إعادة الإصابة بالفيروسات أو الميكروبات خلال فترة العلاج؛ التخفيض المبكر لجرعة الهرمونات أو إلغائها. انخفاض حرارة الجسم. إضافة الأمراض المصاحبة. ضغط. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى تغيير في الدواء الهرموني والعلاج طويل الأمد (حتى 3-5 أشهر).

اقرأ المزيد في مقالتنا عن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ومظاهره وعلاجه.

اقرأ في هذا المقال

أسباب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

في أغلب الأحيان، يسبق تطور المرض عدوى فيروسية (الحصبة والأنفلونزا والنكاف). في هذه الحالة، يمكن أن تتراوح الفترة الفاصلة بين اختفاء الأعراض قبل ظهور التهاب الغدة الدرقية من عدة أسابيع إلى أشهر. العوامل المؤهبة هي:

• الوراثة المثقلة؛
• الالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، تسوس)؛
• تدخين؛
• التلوث البيئي لمنطقة السكن.
• الميل إلى أمراض المناعة الذاتية.

تسبب العدوى التهابًا في الغدة الدرقية. وهذا يؤدي إلى تدمير البصيلات وإطلاق الهرمونات في الدم. إن إمداد الثيروجلوبولين من محتويات الخلية يحفز تكوين الأجسام المضادة له. يحدث تفاعل مناعي ذاتي ثانوي ويتعطل امتصاص الغدة لليود. مع تراجع الالتهاب، يتم استعادة حالة الأنسجة، ويمكن أن تختفي الأجسام المضادة تماما من الدم.

مراحل التطور

يتميز التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد دي كيرفان بتغير في الأعراض وفقًا لفترة المرض.

الأولي (الحاد، التسمم الدرقي)

مدتها من شهر إلى شهرين. يشكو المرضى من آلام في الرقبة وعدم الراحة عند ملامسة الغدة الدرقية. بسبب التدمير الهائل للخلايا وإطلاق الهرمونات في الدم، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي).

استعادة

يعود هيكل الغدة وإنتاج الهرمونات إلى مستوياتهما الأصلية. تعود تركيزات الهرمونات إلى وضعها الطبيعي، ولكن لبعض الوقت تمتص الخلايا اليود بشكل مكثف. انخفاض الوظيفة (قصور الغدة الدرقية المستمر) ليس شائعًا، ولكن يمكن أن يحدث بسبب الأدوية التي تحتوي على اليود. ويرتبط هذا التفاعل المتناقض بزيادة حساسية الخلايا بعد العملية الالتهابية، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند وصف العلاج.

أعراض المرض

بداية المرض عادة ما تكون حادة. ترتفع درجة حرارة الجسم فجأة إلى 38-38.5 درجة. يشعر المرضى بألم في الرقبة وعدم الراحة عند البلع ومضغ الطعام الصلب وتدوير الرأس وإمالته. يمكن أن ينتشر الألم إلى الفك السفلي والأذن والمنطقة القذالية. المظهر المميز:

• الضعف العام
• الصداع وآلام العضلات والمفاصل وآلام في الجسم.
• تورم واحمرار في الجلد فوق بروز الغدة الدرقية.
• زيادة التعرق.
• نبض سريع وكامل، خفقان.
• أصابع مرتجفة
• اضطرابات النوم.
• التهيج والعصبية.

ومع تدمير الغدة، يقل نشاطها. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال انخفاض إنتاج هرمون الغدة النخامية، الثيروتروبين (TSH). هذه هي الطريقة التي تتفاعل بها الغدة النخامية مع زيادة هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين؛ حيث يؤدي انخفاض مستويات هرمون TSH إلى تثبيط نشاط أنسجة الغدة الدرقية المتبقية. في معظم المرضى، يكون قصور الغدة الدرقية مؤقتًا وقصير الأمد. مرحلة الاسترداد تكمل العملية. يستمر المرض بأكمله من شهرين إلى ستة أشهر.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد غير المعالج إلى انخفاض لا رجعة فيه في وظيفة الغدة الدرقية. ويرافق ذلك:

• انخفاض عمليات التمثيل الغذائي.
• زيادة الوزن
• تباطؤ عمليات التفكير والكلام.
• انخفاض ضغط الدم، بطء القلب.
• النعاس المستمر والبرودة.
• - اضطراب الدورة الشهرية عند النساء والضعف الجنسي عند الرجال.

تشخيص الحالة

لتحديد التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في دي كويرفان، ضع في الاعتبار ما يلي:

• مرض فيروسي سابق.
• وجود الألم وعلامات التسمم.
• ألم عند ملامسة الغدة الدرقية.
• اختبارات الدم - أولا زيادة في هرمونات الغدة الدرقية، ثم تطبيعها وانخفاضها في التحليل العام، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء، وتحول الصيغة إلى اليسار وزيادة في ESR.

• الموجات فوق الصوتية - زيادة بؤرية أو منتشرة.
• يعكس التصوير الومضي عمل الخلايا، في البداية يزداد امتصاص النظائر المشعة، ثم يعود إلى طبيعته، وينخفض، ويتم استعادته مرة أخرى ويزيد؛
• تزداد الأجسام المضادة للثيروغلوبولين والمستضدات الميكروسومية، ويستمر مستواها لعدة أشهر.

بيانات المسح ليست دائما مفيدة بما فيه الكفاية. قد يمر وقت طويل منذ الإصابة الفيروسية، كما أن التقلبات في مستويات الهرمونات في الدم لا تساعد أيضًا في تأكيد التشخيص. تظهر الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني تغييرات غير محددة.

ولذلك، يتم استخدام اختبار كرايل التشخيصي. يوصف للمريض 30 ملغ من البريدنيزولون لمدة يومين إذا كان مصابًا بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، فيقل ألم الرقبة وتتحسن الحالة العامة وينخفض ​​معدل سرعة الترسيب.

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

يتم تأكيد دور العلاج الهرموني في مرحلة الفحص. يتم استخدام 40-60 ملجم من بريدنيزولون، ثلثيها في الصباح وثلث الجرعة عند الغداء. ويتم هذا العلاج حتى تختفي علامات الالتهاب في الدم بشكل نهائي، ومن ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً. في المظاهر البسيطة للمرض، يوصف الأسبرين 2-3 مرات في اليوم، 500 ملغ. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الهرمونات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (فولتارين، إيبوبروم).

إذا كانت هناك علامات الانسمام الدرقي، تتم إضافة أنابريلين إلى العلاج، ولا تتم الإشارة إلى ثايروستاتيك، لأنه لا يوجد زيادة في وظيفة الغدة الدرقية. بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، قد يوصى باستخدام ليفوثيروكسين لفترة قصيرة تحت السيطرة على مستويات هرمون الغدة الدرقية.

تكرار التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان

تحدث الزيادة المتكررة في الأعراض في ظل الظروف التالية:

• إعادة العدوى (العدوى مرة أخرى) بالفيروسات أو الميكروبات أثناء العلاج؛
• تخفيض سابق لجرعة الهرمونات أو إلغائها (في بعض الأحيان يتوقف المريض بشكل مستقل عن تناول الأدوية عندما يشعر بالتحسن)؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• إضافة الأمراض المصاحبة.
• ضغط.

شاهد الفيديو حول التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد:

في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى تغيير في الدواء الهرموني والعلاج طويل الأمد (حتى 3-5 أشهر). في الوقت نفسه، يتم إجراء العلاج البديل للنشاط الوظيفي المنخفض للغدة الدرقية؛ ويمكن دمج الليفوثيروكسين مع أنابريلين في حالة عدم تحمله بشكل جيد.

وقاية

• تقوية جهاز المناعة، وتصلبه، وتناول ما يكفي من البروتينات والفيتامينات، والمشي يوميًا في الهواء الطلق، وممارسة النشاط البدني المعتدل؛
• الحد من الاتصال بالمرضى أثناء أوبئة الالتهابات الفيروسية؛
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج أمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
• الإقلاع عن التدخين.

اتباع نظام غذائي لقصور الغدة الدرقية إلزامي. يمكنك تطوير قائمة للأسبوع على الفور، خاصة إذا كان المرض له مظاهر واضحة - المناعة الذاتية، أو تحت الإكلينيكي، أو يتطلب اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. كيف يمكن الحد من السمنة لدى النساء والرجال بسبب الغدة الدرقية؟

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، أو التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، هو مرض التهابي في الغدة الدرقية ذو طبيعة فيروسية، والذي يصاحبه تدمير الخلايا الدرقية.

يتم علاج الشكل تحت الحاد من التهاب الغدة الدرقية وفقًا للبرنامج التالي:
العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية.
العلاج بأدوية الغدة الدرقية.
العلاج المناعي.
العلاج بالميترونيدازول.
العلاج المحلي
علاج الأعراض.

العلاج باستخدام مضادات الالتهاب الستيرويدية وغير الستيرويدية:

العلاج الرئيسي لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو العلاج بالجلوكوكورتيكويدات. الأدوية القشرانية السكرية، التي لها تأثير مضاد للالتهابات، تخفف الألم والتسمم بسرعة وتثبط عمليات تكوين الأجسام المضادة في الغدة الدرقية.

الدواء الستيرويدي الأكثر استخدامًا هو بريدنيزولون. يوصف بريدنيزولون بجرعة يومية قدرها 30-40 ملغ (6-8 أقراص).
مع مراعاة الإيقاع اليومي لنشاط الغدة الكظرية، يتم تناول ثلثي الجرعة في النصف الأول من اليوم. مدة العلاج مع بريدنيزولون فردية بحتة ويتم تحديدها من خلال توقيت القضاء على الألم في الغدة الدرقية، فضلا عن تطبيع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. بعد 2-3 أسابيع، تبدأ جرعة البريدنيزولون في الانخفاض تدريجيا. كل 5-7 أيام يتم تخفيضه بمقدار 2.5-5 ملغ. جرعة الصيانة هي 10 ملغ من البريدنيزولون يوميًا.

عند التبديل إلى جرعة صيانة، توصف أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويستمر تقليل جرعة البريدنيزولون إلى نصف قرص مرة واحدة كل 3 أيام، يليه التوقف عن تناول البريدنيزولون تمامًا. إذا تم استئناف مظاهر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد عند تقليل جرعة البريدنيزولون، فمن الضروري العودة إلى الجرعة السابقة التي شعر المريض فيها بتحسن. إحدى طرق العلاج بالبريدنيزولون هي الطريقة المتناوبة. هذه الطريقة تتجنب قمع وظيفة الغدة الكظرية. تتمثل طريقة العلاج في وصف جرعة يومية مضاعفة من الدواء مرة واحدة في الصباح كل يومين.

مدة العلاج بهذه الطريقة حوالي 1.5-2 أشهر.
إن فعالية وصف الدواء كل يومين ليست واضحة كما هو الحال عند استخدام البريدنيزولون يوميًا. ومع ذلك، مع الانسحاب التدريجي للدواء، عادة لا يحدث قصور الغدة الكظرية.

يمكن أيضًا استخدام الديكسومثازون للعلاج بجرعة أولية قدرها 2-4 ملغ. في المتوسط، تستمر دورة العلاج بالجلوكوكورتيكويدات حوالي 1.5-2 أشهر. ولكن في حالات الانتكاس، يمكن أن تكون مدة العلاج بالجلوكوكورتيكويدات 4-6 أشهر. مع هذا العلاج طويل الأمد، قد تتطور الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وزيادة الوزن، وارتفاع السكر في الدم. يتم تحقيق تأثير جيد عن طريق إعطاء Kenalog 10-30 mg مباشرة في الغدة الدرقية عن طريق ثقب مرة واحدة في الأسبوع.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تقلل من شدة الالتهاب في الغدة الدرقية ولها تأثير مثبط للمناعة ولها تأثير مسكن. ومع ذلك، فإن فعاليتها تتجلى فقط في أشكال خفيفة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
ولذلك، فإن استخدامها محدود. في الحالة الأخيرة، يتم وصف دورة لمدة 3-4 أيام على خلفية العلاج المعقد لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

الدواء الأكثر فعالية للاستخدام هو الإندوميتاسين (الميثيندول). يوصف 0.025 جم 3-4 مرات يوميًا بعد الوجبات. الإندوميتاسين طويل المفعول، مثبط الميثيندول، مناسب جدًا للمرضى لاستخدامه. يتم استخدامه 0.075 جم 1-2 مرات يوميًا بعد الوجبات. فولتارين (ديكلوفيناك) له تأثير مسكن واضح بين الأدوية غير الستيرويدية. يوصف 0.025-0.05 جم 3 مرات في اليوم.

العلاج بأدوية الغدة الدرقية:

يبدأ استخدام أدوية الغدة الدرقية بعد 4-5 أسابيع من بدء العلاج بالجلوكوكورتيكويد. إن مؤشر الوصفة الطبية هو تخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن في نفس الوقت يبقى تركيز الضغط في الغدة الدرقية (في حالة عدم وجود علامات الورم الخبيث). يهدف عمل أدوية الغدة الدرقية إلى الحد من تغيرات المناعة الذاتية وتطبيع اتساق الغدة الدرقية.

لهذا الغرض، يتم استخدام ثلاثي يودوثيرونين بجرعة يومية تبلغ 20-40 ميكروجرام، أو قرص واحد من هرمون الغدة الدرقية يوميًا أو L-ثيروكسين 50-100 ميكروجرام يوميًا. متوسط ​​مدة العلاج حوالي 1-1.5 أشهر. يتم تحديد تأثير الأدوية من خلال القضاء على التغيرات الملموسة في الغدة الدرقية، وبعد ذلك يتم إيقاف أدوية الغدة الدرقية. في الحالات التي يؤدي فيها التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد إلى تطور قصور الغدة الدرقية، يوصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة وفقًا لنظام مماثل لنظام علاج قصور الغدة الدرقية.

العلاج المناعي:

في حالة المسار المطول والمتكرر لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يتم إجراء العلاج المناعي. استخدام الأدوية في هذه السلسلة يعزز تأثير العلاج المعقد من خلال تطبيع وظيفة الجهاز المناعي وقمع تفاعلات المناعة الذاتية. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التالية: الثيمالين، تي أكتيفين، حمض الصوديوم النووي. يستخدم تيمالين بجرعة 20 ملغ في الوريد يوميا لمدة 5 أيام. تي أكتيفين - 100 ميكروجرام في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.

يتم العلاج بحمض الصوديوم النووي عن طريق الفم، 0.1 غرام 3 مرات في اليوم، لمدة 15-30 يومًا. كعامل مناعي، يوصى باستخدام الطحال 1-2 مل في العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا. لنفس الغرض، يتم استخدام مستخلص Eleutherococcus 2 مل (40-50 نقطة) قبل 30 دقيقة من الوجبات 3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بالميترونيدازول:

في الحالات التي تنضم فيها النباتات اللاهوائية إلى المرض الأساسي، يوصف استخدام ميترونيدازول (تريكوبول). الدواء له تأثير مبيد للجراثيم وهو فعال ضد الالتهابات اللاهوائية. تتجلى فعالية الدواء أيضًا في حالة انتكاس التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد الناجم عن تفاقم عدوى البلعوم الأنفية المزمنة. يصف ميترونيدازول 0.25 جم 4 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 10-14 يومًا.

العلاج الموضعي:

يساهم استخدام العلاج المحلي في التخفيف السريع للعملية الالتهابية في الغدة الدرقية. ولهذا الغرض، توصف تطبيقات الإندوميتاسين أو مراهم البيوتاديين أو هلام ديكلوفيناك الصوديوم لمنطقة الغدة الدرقية. استخدم المراهم فقط في المساء. وللقيام بذلك يتم وضع المراهم في طبقة رقيقة على الرقبة في منطقة الغدة الدرقية، ثم يتم تغطية مكان التطبيق بغشاء بلاستيكي وطبقة رقيقة من الصوف القطني، وبعد ذلك يلف المريض رقبته بغطاء. وشاح من الصوف.

مدة التطبيق الأول 15 دقيقة. بعد ذلك، في حالة عدم وجود تهيج في الجلد، يمكن تمديد وقت التعرض إلى 30-40 دقيقة، ثم إلى 1-2 ساعة إذا تم التحمل جيدًا، يمكن تمديد وقت التعرض طوال الليل. مسار العلاج هو 8-10 تطبيقات. بالتزامن مع المراهم، من الممكن استخدام ديميكسيد، الذي يعزز تدفق المراهم والمواد الطبية الأخرى إلى أنسجة الغدة الدرقية، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

قبل الاستخدام، يتم تخفيف الديميكسيد بالماء المغلي أو المقطر بنسبة 1:1. يتم وضع منديل مبلل بهذا المحلول ومعصور قليلاً على تطبيق المرهم، ثم تابع وفقًا لخيار التطبيق القياسي. ويلاحظ تأثير جيد عند استخدام تطبيقات ديميكسيد-هيدروكورتيزون. طريقة استخدام هذه التطبيقات مشابهة للطريقة القياسية. وتشمل طرق العلاج الأخرى استخدام كمادات شبه كحولية على منطقة الغدة الدرقية والحرارة الجافة والسحب الكهربائي للبريدنيزولون باستخدام نفس الطريقة المستخدمة في علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

علاج أعراض التهاب الغدة الدرقية:

في الفترة الأولى من المرض، تظهر أعراض التسمم الدرقي، للقضاء على حاصرات بيتا الموصوفة، والتي تقضي على عدم انتظام دقات القلب وتحسين معلمات مخطط كهربية القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام أنابريلين بجرعة يومية تتراوح من 40 إلى 120 ملغ حتى يتم القضاء على المظاهر المذكورة أعلاه.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، ينتهي المرض بالشفاء خلال 2-3 أشهر. في حالات التشخيص المتأخر والعلاج غير المناسب وضعف المناعة، من الممكن حدوث انتكاسات متكررة، ويستمر المرض لمدة تصل إلى عامين. يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن بسبب عملية التهابية مزمنة في الغدة الدرقية مع إنتاج الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

يتم علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في المجالات التالية:
1) العلاج بأدوية الغدة الدرقية باستخدام الجلايكورتيكويدات.
2) التنقيط الكهربائي بالبريدنيزولون.
3) استخدام أجهزة المناعة وعلاج الهيبارين.
5) العلاج الجراحي.
6) طرق العلاج الأخرى.

العلاج بأدوية الغدة الدرقية باستخدام الجلايكورتيكويدات:

تناول أدوية الغدة الدرقية هو العلاج الرئيسي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يرجع التأثير الإيجابي إلى زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم، مما يمنع زيادة نمو الغدة الدرقية، وكذلك القضاء على علامات قصور الغدة الدرقية.

للعلاج، يتم استخدام L-ثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين، ثيروتوم، ثيروتوم موطن. يتمتع ثلاثي يودوثيرونين بأكبر قدر من النشاط والفعالية العلاجية. يستخدم في علاج الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، حيث أن له تأثيرًا منشطًا واضحًا على القلب ويزيد من ضغط الدم، كما يزيد أيضًا من طلب عضلة القلب للأكسجين. يبدأ العلاج بثلاثي يودوثيرونين بجرعات صغيرة - 12.5 ميكروجرام (نصف قرص) مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام، ثم يتم زيادة الجرعة إلى 25 ميكروجرام يوميًا تحت مراقبة معدل النبض وضغط الدم وتخطيط كهربية القلب. يمكن زيادة الجرعة القصوى من ثلاثي يودوثيرونين إلى 50-150 ميكروغرام في اليوم.

تنقسم الجرعات الكبيرة من ثلاثي يودوثيرونين إلى جرعتين (صباحًا وبعد الظهر). بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يوصى بالبدء في العلاج بجرعة 2-5 ميكروجرام مع زيادة تدريجية إلى 25-50 ميكروجرام تحت مراقبة مخطط كهربية القلب. يبدأ العلاج باستخدام L-ثيروكسين بجرعة 50 ميكروجرام يوميًا ويزيدها تدريجيًا إلى 150-300 ميكروجرام يوميًا. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 50 ميكروجرام.

يُنصح باستخدام Thyrotom و Thyrotom Forte في سن مبكرة في حالة عدم وجود علامات الإصابة بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. الجرعة الأولية للورم الدرقي هي 1/2-1 قرص، ورم الغدة الدرقية - 1/4-1/2 قرص. بعد 5-7 أيام، يتم زيادة جرعة الدواء تدريجيا بمقدار 1/2 قرص. الجرعة اليومية من الورم الدرقي يمكن أن تكون 1-2 حبة، موطن الورم الدرقي - 1-1/2 حبة. يتم اختيار جرعات أدوية الغدة الدرقية بشكل فردي حتى يتم تحقيق حالة الغدة الدرقية.

يتم العلاج على مدى عدة أشهر وسنوات. إذا حدثت آثار جانبية عند استخدام أدوية الغدة الدرقية (الشعور بالحرارة، التعرق، آلام في القلب، خفقان، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات في ضربات القلب)، يتم تقليل جرعة الدواء أو أخذ فترة راحة من العلاج بهذا الدواء.

من أجل تحسين التحمل لأدوية الغدة الدرقية، يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. يجب تناول الجرعة الثانية والثالثة من أدوية الغدة الدرقية في موعد لا يتجاوز 18 ساعة. إذا كان تأثير تناول أدوية الغدة الدرقية لمدة 3-4 أشهر غائبًا أو ضعيفًا، وكذلك إذا كان التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مصحوبًا بألم شديد وظواهر التهابية حادة، فيجب تناول الجرعة الثانية والثالثة من أدوية الغدة الدرقية في موعد لا يتجاوز 18 ساعة. يشمل العلاج أدوية الجلايكورتيكويد.

يبدأ العلاج بالبريدنيزولون بجرعة 30-40 ملغ يوميًا. بعد ذلك، يتم تقليل جرعة الدواء بمقدار 5 ملغ كل 10-12 يومًا. المدة الإجمالية للعلاج بالبريدنيزولون هي 2.5-3 أشهر. أحد خيارات استخدام الجلايكورتيكويد هو حقنها مباشرة في الغدة الدرقية (10-40 ملغ من كينالوغ على فترات 3-4 أسابيع).

التصريف الكهربائي للبريدنيزولون على الغدة الدرقية:

تعتمد هذه الطريقة على إدخال البريدنيزولون عبر سطح الجلد إلى أنسجة الغدة الدرقية. تقنية التجريف الكهربائي هي كما يلي: يتم تطبيق 30 ملغ (1 مل) من أمبولة بريدنيزولون، مخففة في 5 مل من الماء المقطر، على جلد السطح الأمامي للرقبة فوق الغدة الدرقية. يتم تطبيق قطبين كهربائيين من الجرافيت مشحونين بشكل إيجابي على الأسطح الأمامية الجانبية للرقبة على كلا الجانبين، ويتم تثبيت القطب الثالث المتصل بالقطب السالب على السطح الخلفي للرقبة.

مدة الإجراء 10-15 دقيقة، مسار العلاج 10 إجراءات. بالتزامن مع التنقيط الكهربائي للبريدنيزولون، يستمر تناول أدوية الغدة الدرقية. طريقة العلاج هذه فعالة جدا. مع هذا العلاج، ينخفض ​​حجم وكثافة وحدوبة الغدة الدرقية بشكل أسرع.

استخدام أجهزة المناعة وعلاج الهيبارين:

يؤدي العلاج المناعي المستمر، الذي له تأثير طبيعي على الجهاز المناعي، إلى القضاء على الأنواع الخلوية والخلطية والمختلطة من اضطرابات المناعة الذاتية. المعدِّل المناعي الأكثر استخدامًا هو الليفاميزول (Decaris). المؤشرات الرئيسية لاستخدامه هي: عدم كفاية فعالية أدوية الغدة الدرقية أو وجود موانع لاستخدامها. مزيج من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

يوصف الليفاميزول (Decaris) بجرعة 150 ملغ مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-6 أشهر تحت سيطرة عدد الكريات البيض في الدم المحيطي، لأن الدواء يمكن أن يسبب نقص الكريات البيض وندرة المحببات. أثناء العلاج، يتم إجراء مراقبة مستمرة لجهاز المناعة.

يمكن أيضًا استخدام حمض أمينوكابرويك كعامل مناعي لأنواع مختلطة من اضطرابات المناعة الذاتية. يوصف 3 جرام يوميا لمدة 5 أشهر. من أحدث الطرق المتطورة لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هي طريقة العلاج بالهيبارين. يعتمد استخدام الهيبارين على قدرته على تقليل تكوين الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية، وتثبيط المكملات وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الغدة نفسها.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الهيبارين هي عدم فعالية العلاج الدوائي السابق، وأمراض المناعة الذاتية المصاحبة، وضعف تحمل أدوية الغدة الدرقية في سن الشيخوخة. هناك خياران لعلاج الهيبارين. الخيار الأول مخصص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا. للقيام بذلك، يتم حقن 2500 وحدة تحت جلد البطن مرتين في اليوم. يستمر تناول الهيبارين لمدة 50 يومًا. ينطبق الخيار الثاني على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. يتم إعطاء الهيبارين بجرعة 5000 وحدة. تحت جلد البطن مرة واحدة يوميا. مدة العلاج 50 يوما.

بالإضافة إلى استخدام العوامل المذكورة أعلاه، لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يمكنك استخدام الثيمالين، تي أكتيفين، حمض الصوديوم النووي، والتي يتم استخدامها بالطريقة القياسية. في علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي من الأنواع الخلوية والمختلطة، يستخدم الطحال 1 مل في العضل مرة واحدة كل 2-3 أيام. مسار العلاج بالطحال هو 30 حقنة.

العلاج الجراحي:

مؤشرات لاستخدام العلاج الجراحي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هي:
1) تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.
2) وجود أعراض ضغط وتضيق القصبة الهوائية والمريء.
3) حالات الاشتباه في وجود تنكس خبيث في الغدة الدرقية (حسب الخزعة)؛
4) وجود العقد الكبيرة.
5) النمو التدريجي لتضخم الغدة الدرقية على خلفية العلاج المحافظ لمدة 1-1.5 سنة؛
6) عيب تجميلي بالرقبة ناتج عن تضخم الغدة.

نظرًا لأن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مرض مناعي، فهناك حاجة مباشرة لإزالة العضو المستهدف (الغدة الدرقية). وهذا يؤدي إلى انقطاع في سلسلة رد فعل المناعة الذاتية. لهذا الغرض، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية (استئصال الجذع الكلي). لقد ثبت أنه بعد الاستئصال، يتم ملاحظة الانتكاس ونمو أنسجة الغدة الدرقية المتبقية. من الممكن أيضًا التعويض عن قصور الغدة الدرقية من خلال استئصال الغدة الدرقية واستئصالها اقتصاديًا. بعد الجراحة، يوصف للمرضى علاجًا مدى الحياة بأدوية الغدة الدرقية بجرعات مثالية تحفز حالة الغدة الدرقية. يتم العلاج وفقًا لنفس المخطط المتبع في علاج قصور الغدة الدرقية.

علاجات أخرى لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

في العلاج المعقد لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يتم حاليًا استخدام فصادة البلازما بشكل فعال للغاية. تتم الإشارة إلى فصادة البلازما في غياب تأثير العلاج بأدوية الغدة الدرقية. استخدامه يسمح لك بإزالة الأجسام المضادة الزائدة للغدة الدرقية من جسم المريض، وبالتالي زيادة فعالية العلاج. بالإضافة إلى ذلك، فإن فصادة البلازما لها تأثير مناعي. يتكون مسار العلاج بفصادة البلازما من 4-5 جلسات يتم إجراؤها مرة واحدة في الأسبوع. بعد الجلسة يتم استبدال المريض بالبلازما الطازجة المجمدة أو الأصلية. يمكن استخدام موسعات البلازما البلورية كبديل.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد دي كويرفان هو عملية التهابية في الغدة الدرقية، والتي من المفترض أن تكون ذات طبيعة فيروسية.

في هذه الحالة يحدث التدمير النشط لخلايا العضو الغدي.

يتم علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات، وكذلك العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك).

مدة العلاج تختلف، ولكن في المتوسط ​​2-4 أسابيع.

تتميز العملية المرضية لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (دي كيرفان).

لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد العامل الرئيسي الذي يمكن أن يثير التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، ولكن من المفترض أنه ناجم عن عدوى فيروسية تدمر بصيلات الغدة الدرقية.

يعد التهاب الغدة الدرقية مرضًا نادرًا إلى حد ما - حيث لا يتجاوز حدوثه 2٪ من جميع أمراض العضو الغدي.

من بين جميع أنواع أمراض الغدة الدرقية، يسبب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أكبر عدد من الانتكاسات.

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية الحبيبي عند النساء. المرض الأكثر شيوعا هو في الفئة العمرية 20 - 50 سنة.

في مرحلة الطفولة والشيخوخة، لا يتم تشخيص هذا الاضطراب عمليا.

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من علم الأمراض:

• لمفاوي.
• حبيبي.
• المكورات الرئوية.

بالإضافة إلى ما سبق، ينقسم التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان إلى منتشر وبؤري.

الأسباب

بعد إجراء الأبحاث، تم الكشف عن أن هذا النوع من أمراض الغدة الدرقية يمكن أن يكون ناجمًا عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التالية التي تسبب أمراضًا غير الغدة الدرقية:

عندما يتأثر الجسم بهذه العوامل الممرضة، يعاني الشخص من المظاهر الأعراضية التالية:

• الصحة تتدهور.
• يحدث الضعف
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• ترتفع درجة الحرارة.
• يحدث ألم في العضلات.

بعد فترة زمنية معينة (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر) بعد التطبيع النهائي للحالة، يبدأ المريض في تطوير هذا المرض.

تم تأكيد هذه العلاقة بين هذه الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية والعمليات الالتهابية للغدة الدرقية من خلال الإحصائيات - حيث يزداد عدد الحالات المسجلة لالتهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان وفقًا لفترات تفشي الأمراض المعدية.

لم يتم تأكيد هذه النظرية بشكل كامل، ولكن لم يتم العثور على دليل على مغالطتها.

بالإضافة إلى العلاقة المحتملة مع الأمراض المعدية، تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا مهمًا، مما قد يساهم في تطور العمليات الالتهابية في الغدة الدرقية بعد مرض فيروسي.

المرضية

يتميز التهاب الغدة الدرقية الالتهابي بميزة مميزة - حيث لم يتم ملاحظة فرط نشاط الغدة الدرقية.

يتطور مثل هذا:

1. يدمر الفيروس الأنسجة الغدية للغدة الدرقية.
2. يخترق الخلايا ويحدث خللاً في عملية تخليق البروتين.
3. يبدأ إنتاج البروتينات غير النمطية، وبالتالي تبدأ الاستجابة الالتهابية.

مصدر الالتهاب يمكن أن يكون له طابع مختلف. ومع ذلك، في معظم الأحيان، لا يؤثر بشكل كامل على الفص الدرقي.

تبدأ بصيلات الغدة الدرقية نفسها في التدمير وبالتالي إطلاق هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم، وهذا ما يحدث.

ومع ذلك، فإن هذه الحالة ليست الانسمام الدرقي الحقيقي.

يتكون علم الأمراض من عدة مراحل تتميز بدورات مختلفة.

المظاهر والعمليات السريرية التي تحدث في العضو الغدي المصاب لها أيضًا اختلافات كبيرة. من المعتاد التمييز بين المراحل التالية من المرض:

1. التسمم الدرقي، خلاف ذلك – المرحلة الحادة أو الأولية.
2. مرحلة الغدة الدرقية.
3. مرحلة قصور الغدة الدرقية.

عند إجراء البحوث على الجسم في كل مرحلة، سيكون لنتائج الاختبار اختلافات كبيرة.

مرحلة التسمم الدرقي

بسبب التأثير المعدي على البنية الخلوية للجهاز الغدي، فإنها تتضرر وتتمزق. تدخل محتوياتها إلى مجرى الدم.

مثل هذا الإطلاق للحجم الإضافي من هرمونات الغدة الدرقية يثير بداية التسمم الدرقي.

تعتمد شدة التسمم الدرقي الناجم عن العملية الالتهابية للغدة الدرقية على كمية الهرمونات التي تدخل مجرى الدم.

يعتمد حجم الهرمونات التي تم نقلها بشكل غير مقصود إلى الدم على حجم التركيز الالتهابي.

يستقبل العضو التالف خلايا الجهاز المناعي، ممثلة بالخلايا الليمفاوية والبلاعم.

مباشرة في الغدة الدرقية تتشكل خلايا متعددة النوى ذات حجم كبير. خلال هذه المرحلة، يعاني المريض من جميع المظاهر التي تميز التسمم الدرقي.

مباشرة في الغدة الدرقية، يتم استنفاد احتياطيات الهرمون تدريجيا، وهو ما يمثل بداية مرحلة الغدة الدرقية من المرض.

في معظم المرضى، ينتهي التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في هذه المرحلة.

مرحلة قصور الغدة الدرقية

ينتقل تضخم الغدة الدرقية الحبيبي لدي كيرفان إلى المرحلة 3 فقط عندما يكون تركيز العملية الالتهابية ذو مؤشرات مهمة.

وتتميز هذه المرحلة بانخفاض ملحوظ في عملية تركيب هرمونات الغدة الدرقية. ينخفض ​​إنتاج كل من T3 وT4.

تحتوي هذه المرحلة على جميع المظاهر الأعراضية المميزة لقصور الغدة الدرقية.

غالبًا ما يؤدي تضخم الغدة الدرقية الحبيبي لدى De Quervain في مرحلة قصور الغدة الدرقية إلى استعادة صحة المريض تمامًا.

يعود هيكل الغدة ووظيفتها إلى وضعها الطبيعي.

قصور الغدة الدرقية المستمر أو المزمن هو ظاهرة نادرة للغاية. ومع ذلك، فإن هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية متكرر ويمكن أن يحدث مرة أخرى.

المظاهر العرضية

تعتمد أعراض التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد على مرحلة المرض التي يتم تشخيصها لدى المريض.

تستمر المرحلة الأولية للمرض حوالي 4 - 8 أسابيع وتتميز بالأعراض التالية:

• وجع منطقة الغدة.
• درجة حرارة مرتفعة
• الشعور بالضيق العام
• زيادة في حجم الغدة الدرقية.
• زيادة التعرق.
• اضطرابات النوم (الأرق).

عندما تحدث المرحلة الأولية مع مضاعفات، قد تحدث الأعراض الإضافية التالية:

• فقدان الوزن
• عدم انتظام دقات القلب.
• رعاش.

ومع ذلك، لا توجد زيادة في المناطق المجاورة.

في مرحلة الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، تصبح مظاهر الأعراض أقل وضوحا أو قد تختفي تماما. يقل الألم في منطقة الغدة الدرقية.

في مرحلة قصور الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، قد يواجه المريض الأحاسيس السلبية التالية:

• زيادة الوزن
• التعب المفرط.
• ضعف الذاكرة
• الخمول.

المظاهر العرضية للمرحلة الثالثة من التهاب الغدة الدرقية دي كويرفان لها أوجه تشابه كبيرة مع مظاهر قصور الغدة الدرقية.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد إلى تطور قصور الغدة الدرقية المستمر.

بعد تحديد المرض وعلاجه، من الممكن حدوث انتكاسة بسبب التأثيرات الخارجية السلبية على الجسم، على سبيل المثال، بعد انخفاض حرارة الجسم أو بعد مرض معد.

تشخبص

من أجل تشخيص التهاب الغدة الدرقية، هناك حاجة إلى عدد من الدراسات، سواء الأجهزة أو المختبر.

في البداية، يقوم الأخصائي بمقابلة المريض وفحص الغدة الدرقية. بعد ذلك، يتلقى المريض إحالات لأنواع الدراسات التالية:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الغدي.
2. فحص الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية.
3. اختبار كريل، والذي يتضمن تناول المريض بريدنيزولون، وتكون الجرعة 30 ملغ/يوم. وبعد يوم أو يومين يلاحظ تحسن ملحوظ في الحالة، مما يؤكد تشخيص "التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد".

تزود هذه الدراسات الأخصائي بالمعلومات التالية فيما يتعلق بالحالة الحقيقية للغدة الدرقية للمريض:

1. طبيعة تلف الأعضاء.
2. تركيز الهرمونات التي ينتجها العضو.

أيضًا، لإجراء التشخيص النهائي، قد يكون من الضروري تحديد ESR وتركيز هرمونات الغدة الدرقية في أجسام المناعة الذاتية.

بالإضافة إلى هذه التدابير التشخيصية، قد يحتاج الأخصائي إلى اللجوء إلى التشخيص التفريقي.

علاج

يتم العلاج المحافظ لالتهاب الغدة الدرقية حصريًا بمساعدة الأدوية.

يشمل العلاج استخدام مجموعات الأدوية التالية والمراحل التالية:

1. استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، سواء الستيرويدية أو غير الستيرويدية.
2. استخدام أدوية الغدة الدرقية.
3. العلاج المناعي.
4. استخدام ميترونيدازول.
5. العلاج يهدف إلى القضاء على مظاهر الأعراض.

نظرًا لأن التهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان هو مرض التهابي، فإن المهمة الرئيسية للأخصائي في المرحلة الأولية من العلاج هي القضاء على الالتهاب.

في معظم الحالات، يتم استخدام التجريف الكهربائي...

لا يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية حصريًا أثناء علاج PT إلا في حالة وجود مسار خفيف للمرض.

في مرحلة قصور الغدة الدرقية من PT، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة، حيث يتم تقليل عملية تخليق هرمونات الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعلاج بالهرمونات البديلة أن يمنع تكاثر أنسجة الأعضاء الغدية. مدة هذا العلاج يمكن أن تكون عدة أشهر.

في حالات نادرة، مع شكل طويل أو مع انتكاسة المرض، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج المناعي.

هدفها الرئيسي هو تثبيت وظيفة المناعة في الجسم وقمع تفاعلات المناعة الذاتية المحتملة من الجسم.

عندما تتفاقم الحالة المرضية بسبب تأثير البكتيريا اللاهوائية، فمن الممكن استخدام ميترونيدازول، والذي يمكنه مكافحة هذه المضاعفات بشكل فعال.

فعاليته ملحوظة بشكل خاص في حالة انتكاسات الأمراض الناجمة عن أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

في بعض الأحيان، يتم استخدام علاج الأعراض، والذي يتكون من استخدام الأسبرين لألم شديد. ومع ذلك، فإن هذا الدواء ليس فعالا دائما.

علم الأمراض يمكن أن يثير تطور عدد من المضاعفات:

1. تشكيل خراج في الغدة الدرقية.
2. من الممكن إصابة السفن القريبة.
3. قد يتطور الإنتان.

قد تحدث مضاعفات إذا لم يتم اتباع تعليمات الأخصائي. وبالمثل، تحدث انتكاسات المرض وانتقاله إلى شكل مزمن.

قد لا تؤدي التدابير الوقائية للمرض إلى نتائج، لأنه من الصعب للغاية منع تطور التهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان.

الوقاية الرئيسية هي تجنب الأمراض المعدية، وفي حالة المرض، علاجها في الوقت المناسب والصحيح.

(التهاب الغدة الدرقية دي كويرفان، التهاب الغدة الدرقية الحبيبي) هو التهاب الغدة الدرقية الذي يصاحبه التهاب بسبب عدوى فيروسية. بعد الإصابة بالحصبة أو النكاف أو عدوى الفيروس الغدي، قد يحدث التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد خلال 3-6 أسابيع. تمرض النساء 4 مرات أكثر من الرجال، وخاصة في سن 30-40 سنة.

يخترق الفيروس الغدة الدرقية ويدمر غشاء الخلية. ونتيجة للالتهاب الناتج، يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق كمية كبيرة من الغروانية (محتويات الخلية)، التي تحتوي على العديد من هرمونات الغدة الدرقية، في الدم. يمكن أن تسبب هرمونات الغدة الدرقية الزائدة أعراض التسمم الدرقي. لقد كتبت جيدا عنهم في المقال.

في هذا المرض، ليس لدى هرمون الغدة النخامية TSH وقت للتغيير وبالتالي يبقى عند مستويات طبيعية، وتزداد الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (الأجسام المضادة لـ TPO).

خلال فترة التعافي من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، قد يتطور قصور الغدة الدرقية الخفيف، لكن هذه الظاهرة مؤقتة. ومن الممكن أيضًا أن تتشكل عقدة واحدة في منطقة الالتهاب.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد وأعراض المرض

الأضرار التي لحقت الغدة يمكن أن يكون:

• منتشر (موحد)
• بؤري

النوع الحالي:

• مسار شديد: ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة، على الرغم من أن درجة الحرارة يمكن أن تكون في بعض الأحيان تحت الحمى. التسمم أقل بكثير من التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد. يحدث الألم في الغدة الدرقية أولاً في فص واحد، وبعد بضعة أيام ينتقل إلى النصف الآخر من الغدة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأذن والفك السفلي، ويشتد الألم عند البلع وتحريك الرأس. تظهر أعراض الانسمام الدرقي الخفيف: الارتعاش (الرعشة) والتعرق والضعف والعصبية. عند الفحص، تكون الغدة الدرقية متضخمة، ومؤلمة بشكل حاد، ومتكتلة، ومحدودة الحركة.
• دورة خفيفة: بعد مرور 1-3 أشهر من الإصابة الفيروسية، تستمر الحالة الصحية السيئة والحمى المنخفضة الدرجة المستمرة وارتفاع معدل سرعة الترسيب (ESR). عادة لا توجد أعراض للتسمم الدرقي.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

خلال التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يمكن تمييز عدة مراحل. كل مرحلة لها مظاهرها المميزة. في المرحلة الأولية الحادة، والتي تستمر حوالي 1-1.5 شهرًا، يُلاحظ ما يلي:

• زيادة مستويات T3 و T4 و TSH طبيعية.
• زيادة الأجسام المضادة لـ TPO.
• زيادة في ESR إلى 70-80 ملم / ساعة مع وجود عدد طبيعي من الكريات البيض في الدم.
• تضخم الغدة الدرقية على الموجات فوق الصوتية مع مناطق متعددة من نقص التنسج دون ملامح واضحة، يتم تقليل تدفق الدم.
• انخفاض امتصاص اليود على ومضان الغدة الدرقية.

بعد 4-5 أسابيع، تعود مستويات الهرمون إلى طبيعتها، وتختفي أعراض التسمم الدرقي، ويقل الألم في الغدة. يظل ESR مرتفعًا لفترة طويلة.

خلال مرحلة التعافي، أي بعد حوالي 4 أشهر من تاريخ المرض، يلاحظ انخفاض في T3 وT4، ومن ثم استجابة لذلك تحدث زيادة في TSH، والتي تتجلى في أعراض قصور الغدة الدرقية الخفيف. اقرأ المقال عن أعراض قصور الغدة الدرقية. يظهر التصوير الومضاني زيادة في امتصاص J131. هذه الظواهر تختفي من تلقاء نفسها. بحلول حوالي 6-8 أشهر من المرض، يعود مستوى هرمونات الغدة الدرقية وTSH إلى طبيعته، وينخفض ​​​​معدل ESR، ويعود حجم الغدة إلى طبيعته، ويختفي الألم.

لكن التهاب الغدة الدرقية تحت الحادعرضة للانتكاس (إعادة الظهور)، خاصة عند التعرض لعوامل غير مواتية مثل انخفاض حرارة الجسم، والتعب، والالتهابات الفيروسية المتكررة.

إذا كان التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يسير بشكل خفيف بدون حمى، فعادةً ما يتم استشارة الطبيب عندما يبدأ التسمم الدرقي. في هذه الحالة، من المهم تمييزه عن بداية تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

في الشكل البؤري لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، هناك كتلة مؤلمة يجب تمييزها عن سرطان الغدة الدرقية. أيضًا، يجب التمييز بين التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية الحاد، والذي يتم علاجه بشكل مختلف تمامًا بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا.

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو علاج محافظ فقط، وهذا يعني ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا بطرق أخرى غير جراحية. وتشمل طرق العلاج هذه:

العلاج الدوائي

الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الالتهاب. وصف المضادات الحيوية غير مناسب لأنه... التهاب الغدة الدرقية تحت الحادتسببها عوامل فيروسية، ولا يمكن علاج الفيروسات بالمضادات الحيوية.

لكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ليس ضروريًا أيضًا، لأن هذا المرض يتطور بعد مرور بعض الوقت على الإصابة الفيروسية. بحلول ذلك الوقت، لا يوجد فيروس في الغدة الدرقية، ولكن فقط عواقب وجوده. لذلك، يتم تخفيف الالتهاب المستمر عن طريق تناول الجلايكورتيكويدات، التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات.

الجرعة الأكثر استخدامًا هي بريدنيزولون 20 ملجم (4 أقراص)، قرص واحد 4 مرات يوميًا. إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة بعد استخدام بريدنيزولون لمدة 3 أيام، فيجب إعادة النظر في التشخيص. ويسمى هذا الاختبار اختبار كريل.

إذا كان هناك تأثير جيد للعلاج، فيستمر العلاج بنفس الجرعة حتى تختفي الأعراض تمامًا ويعود معدل سرعة الترسيب إلى طبيعته.

إذا كان هناك تحسن، ولكن التأثير غير كاف، فيمكنك زيادة الجرعة بمقدار 5-10 ملغ. استمر على هذه الجرعة لمدة 7-10 أيام، ومن ثم يمكنك تقليلها تدريجياً إلى 20 ملغ. إذا، عند تقليل الجرعة، ظهر الألم مرة أخرى وزاد معدل ESR، عندها يعودون إلى الجرعة السابقة.

موانع استخدام البريدنيزولون:

1. مرض القرحة الهضمية.
2. داء السكري.
3. التهاب المعدة.
4. هشاشة العظام.

بدلا من بريدنيزولون، يمكنك استخدام الأسبرين، ديكلوفيناك أو الإندوميتاسين. هذه الأدوية لها تأثير أقل وضوحا، لذلك يتم استخدامها لأشكال خفيفة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. من المهم أن نتذكر أن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، ولكن بدرجة أقل من الجلايكورتيكويدات.

إذا كانت هناك علامات على الانسمام الدرقي، لا يوصف ميركازوليل، لأن الانسمام الدرقي ناتج عن إطلاق هرمونات الغدة الدرقية الجاهزة التي كانت موجودة في الغروانية. ولذلك، يتم استخدام حاصرات بيتا (أتينولول، ميتوبرولول، أنابريلين، وما إلى ذلك) لتقليل النبض. إذا ظهر قصور شديد في نشاط الغدة الدرقية خلال فترة التعافي، يتم وصف جرعات صغيرة من هرمون L-ثيروكسين.

وهو عرضة للظهور مرة أخرى، لذا قد يستغرق العلاج بالبريدنيزون من 4 إلى 6 أشهر. في هذه الحالة، قد تتطور الآثار الجانبية: زيادة الوزن، استدارة الوجه، زيادة ضغط الدم، زيادة نسبة السكر في الدم.

العلاج بالأشعة السينية

يتم إجراء العلاج بالأشعة السينية للانتكاس التهاب الغدة الدرقية تحت الحادنتيجة انسحاب البريدنيزولون. يتم استخدام 600 راد لكل دورة، 50 راد لكل جلسة. تستخدم هذه الطريقة أيضًا في حالة وجود موانع للعلاج بالبريدنيزولون. بعد العلاج بهذه الطريقة، يتطور قصور الغدة الدرقية المستمر، والذي يتم علاجه عن طريق وصف هرمون الثيروكسين مدى الحياة.

العلاج بالليزر

يتم العلاج بالليزر باستخدام جهاز إشعاع ليزر بطول موجة من طيف الأشعة تحت الحمراء المنتشر. بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية الخفيف، يستخدم العلاج بالليزر كوسيلة مستقلة. في الحالات الشديدة، جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للالتهابات. استخدام هذه الطريقة لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد لا يسبب قصور الغدة الدرقية.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي فقط كوسيلة مساعدة بالتزامن مع الأدوية. غالبًا ما يستخدم الرحلان الكهربائي باستخدام الديميكسيد في منطقة الغدة الدرقية.

إن تشخيص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مواتٍ، وتحدث استعادة العمل في المتوسط ​​بعد 4-6 أشهر، لكن المرضى يظلون تحت المراقبة السريرية لمدة عامين.