Относится к особо опасным инфекциям. Бубонная чума развивается при проникновении возбудителя через кожу, характеризуется болезненным воспалением лимфатических узлов («бубонов»), чаще всего — паховых, реже — подмышечных,проявляется лихорадкой и выраженной интоксикацией. Инкубационный период — 2-6, реже 1-12 дней.
Заражение от человека к человеку, как правило, осуществляется воздушно-капельным путем и приводит к развитию лёгочной формы чумы. Также к развитию лёгочной формы чумы приводит осложнение бубонной чумы чумной пневмонией.
Регионы мира, эндемичные по чуме: Вьетнам, Бирма, Боливия, Эквадор, Туркмения, Каракалпакия.
Традиционно бубонная чума считается той болезнью, которая стала причиной так называемой «Чёрной смерти». Бубонная чума была открыта в 1894 г. бактериологом швейцарского происхождения, бывшим учеником Александром Ерсеном в Парижском институте им. Луи Пастера во время пандемии чумы, начавшейся в Кантоне и Гонконге.
Он выделил возбудителя у человека и крысы, возбудитель получил название Pasteurella pestis. В последние годы при образовании нового рода его название, а также трех вышеописанных видов бактерий изменили на Yersinia в честь Ерсена.
Бубонная чума — очень древняя болезнь азиатского происхождения , которая много раз поражала и Европу, унося при этом миллионы человеческих жизней. В Румынии с 1813 г. она известна под названием караджевой чумы. Ныне встречается в некоторых регионах: Непале, Бразилии, Мавритании, Иране и т. д., и, как считают специалисты, не исключена опасность ее распространения в другие районы земного шара.
Резервуар бубонной чумы и пути распространения инфекции.
Резервуаром возбудителя инфекции служат крысы, а также другие грызуны: хомяки, полевые мыши, зайцы, белки — всего около 200 видов этого отряда млекопитающих. Из 553 случаев чумы человека, зарегистрированных в США за период 1900—1968 гг., в 432 случаях причиной заболевания были контакты с крысами, а в остальных контакт с другими дикими грызунами. Переносчиком чумы человека являются блохи. Возбудитель чумы (Т. pestis) в сухих выделениях блох сохраняется в течение четырех недель.
Блохи переносятся с вещами (на судах и самолетах) или перелетными птицами. Всякий раз эпидемии чумы людей предшествует эпизоотия среди крыс и образование очага чумы у диких грызунов. Периодичность вспышек чумы в определенных очагах обусловлена заражением восприимчивых к ней грызунов, которые спустя несколько месяцев или даже несколько лет после эпизоотии чумы снова заселяют пустующие норы зараженной местности.
Грызуны заражаются при прокладке подземных ходов (возбудитель инфекции сохраняется в почве, прилегающей кнорам)- Этим объясняется периодическое возникновение болезни в очагах, где продолжительное время была спокойная обстановка, например в Гималаях (Непал) на Яве, в Бразилии и Мавритании. Бубонная чума может также передаваться и от человека к человеку при непосредственном контакте с выделениями больных или аэрогенным путем от больных легочной чумой, являющейся крайне контагиозной.
Не исключена возможность лабораторного заражения. Симптомы болезни у животных. Чума прежде всего болезнь грызунов, главным образом крыс. Как исключение отмечены случаи чумы у верблюдов, овец, собак, кошек и ослов. У крыс бубонная чума может протекать в острой бубонной или хронической форме.
20.0 20.0Медицинские источники, из которых следует то, что их авторы видели, по крайней мере, бубоны , относятся ещё к Древнему миру . Так, Руфус из Эфеса , живший во времена императора Траяна , ссылаясь на более древних врачей (имена которых до наc не дошли), описал несколько случаев заболевания определённо бубонной чумой в Ливии, Сирии и Египте .
Инфицирование и симптоматика
Бубонная чума развивается при проникновении возбудителя через кожу (как правило, при укусе инфицированной блохи, но возможно заражение и при укусе инфицированной крысы или другого животного), характеризуется болезненным воспалением лимфатических узлов с образованием «бубонов », чаще всего - паховых, реже - подмышечных, проявляется лихорадкой и выраженной интоксикацией . Инкубационный период составляет 2-6, реже от 1 до 12 дней .
Возможно осложнение бубонной чумы чумной пневмонией , что приводит к развитию лёгочной формы чумы и возможности дальнейшего распространения инфекции воздушно-капельным путём.
В случае летального исхода бубонная чума незадолго до смерти переходит в септическую , развивается чумная бактериемия , что делает возможным передачу инфекции как при непосредственном контакте с телом больного, так и через блох (что подтверждают и современные опыты на животных).
Обычным путём распространения бубонной чумы считается схема «крыса - блоха - человек», но во время масштабных эпидемий прошлого источником инфекции мог быть и больной бубонной формой чумы, которая передавалась по схеме «человек - блоха - человек» (так называемое «чумное побоище» ).
Лечение бубонной чумы
Вплоть до конца XIX века чума практически не лечилась, хотя некоторые больные бубонной чумой выздоравливали спонтанно (летальность при бубонной форме чумы не была стопроцентной, хотя и достигала 95 % ).
Исторически бубонная чума стала первой формой чумы, поддающейся лечению - первые вылеченные больные появились с изобретением противочумных вакцин и сывороток, а с внедрением в лечебную практику стрептомицина и других антибиотиков выздоравливают практически все больные, если лечение начато вовремя.
Примечания
Литература
- Супотницкий М. В. , Супотницкая Н. С. Очерки истории чумы: В 2-х кн. - Кн. I: Чума добактериологического периода. - М. : Вузовская книга, 2006. - 468 с. - ISBN 5-9502-0093-4 .
- Даниэл М. Тайные тропы носителей смерти: Пер. с чеш. = Daniel M. Tajne stezky smrtonosu / Милан Даниэл / Под ред. Б. Л. Черкасского . - М. : Прогресс , 1990. - 416 с. - ISBN 5-01-002041-6 .
Одна из первых известных эпидемий чумы разразилась в 551 году н.э. на Ближнем Востоке и продлилась почти 30 лет. Она унесла жизни 20 миллионов человек.
В 1090 году болезнь коснулась и Руси. За неделю от неё умерло более 10 тысяч человек только в одном Киеве. Менее сильные эпидемии, пришедшие из Польши и стран западной Европы, затрагивали территорию современной России в XIII, XIV и XVIII веках.
Одна из самых страшных эпидемий прошлого тысячелетия разразилась на территории Европы в 1348 году. По слухам, завезли её из Китая. Она «выкосила» 15 миллионов человек, сократив тем самым население европейской части континента на четверть.
Суеверия
Поскольку медицина против чумы была бессильна, ей придавали чуть ли не дьявольский характер. Эта болезнь воспринималась то как происки нечистого, то как божья кара, обрушившаяся на грешную Европу. Неудивительно, что и методы борьбы с заразой были соответствующие. В исламских странах единственным избавлением от чумы считалась молитва и строгое исполнение религиозных обрядов, а в католических свою панацею от болезни предложила Святая инквизиция. Каждый новый случай заражения становился поводом для охоты на ведьм.
Кроме людей страдали от поборников святости и животные. Главными виновницами распространения инфекции объявили кошек - мол они есть слуги дьявола и подлежат истреблению. Однако это дело не спасло. После того, как из городов пропадали кошки, их наполняли крысы, которые разносили болезнь ещё быстрее.Сейчас главной причиной масштабных эпидемий считается кошмарная антисанитария, царившая в европейских городах. Однако тогда важность гигиены не была оценена по достоинству, и люди намеренно старались пореже мыться и убирать своё жилище, потому что боялись, что болезнь распространяется с водой. По свидетельствам историков, даже самые знатные парижане, известные своей любовью к эстетике, месяцами пользовались исключительно духами и ароматическим маслом, чтобы скрывать свою нечистоплотность.
Заражение
Бактерии чумы живут и размножаются в прохладной влажной среде и могут сохраняться в ней долгие годы. Человек может заразиться чумой через дыхательные пути, поев заражённой пищи или от укуса насекомого (чаще всего блохи). Наиболее частыми разносчиками болезни становятся мелкие грызуны, в том числе мыши-полёвки и крысы, а также зайцы и лисы.
Протекает чума крайне тяжело, с болезненными и неприятными симптомами, хотя и довольно быстро. Наиболее частое проявление чумы - сильное гнойное воспаление лимфатических узлов (в области паха, шеи, подмышек), лихорадка, на второй стадии болезни - поражение лёгких и сильный кровавый кашель. У больного начинаются мышечные боли, головокружение, сознание путается, иногда появляются галлюцинации. Средний период протекания болезни - около недели, после чего больной без лечения умирает.
Люди сжигают зараженные дома, в надежде разрушить источник болезни. Фото: www.globallookpress.com
Лечение
Вплоть до ХХ века чуму не лечили. Единственной терапией было вырезание так называемых бубонов (гнойных пузырей вокруг лимфатических узлов), а средством ограничения эпидемии - карантин. В начале ХХ века российский учёный Владимир Хавкин открыл первую в мире вакцину против чумы, однако штаммов-возбудителей этой болезни существует такое множество, что выработать антитела от каждого из них не представляется возможным.
Поэтому сейчас болезнь лечат с помощью антибиотиков: интенсивность и эффективность лечения зависит от того, как рано оно началось. Несмотря на то, что обширные эпидемии чумы остались в прошлом, ежегодно от неё погибает до 2500 человек, что составляет примерно 5-7% от всех заразившихся. Периодически вспышки заболевания фиксируются в странах Азии, Африки и Южной Америки. В России случаев заражения чумой не регистрировалось с 1979 года.
Жертва
В США последней жертвой чумы стал 18-летний юноша, отправившийся в Вайонминг на сборы бойскаутов. Он провёл на территории лагеря отдыха около недели, бродил по лесам, разжигал костры - в общем, добросовестно выполнял все обязанности американского аналога пионеров.Но через несколько дней по возвращении домой слёг с сильнейшей лихорадкой. Когда у юноши начал развиваться отёк шеи, больного отправили в клинику, чтобы тот не задохнулся. После проведения анализов удивлённые врачи быстро поставили диагноз - бубонная чума.
К счастью, сегодня это заболевание поддаётся лечению гораздо легче, чем раньше, и курс антибиотиков снова поставил мальчика на ноги. Сейчас он совершенно здоров и выписался домой, пишет AmericaRu.
Бубонная чума является одной из форм чумной болезни. Чума – это инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Yersinia Pestis. Эта бактерия живет на некрупных животных и существующих на них блохах. Инфицирование происходит трансмиссивным путем, т.е. через укус блохи, а также при прямом контакте и воздушно-капельным путем. Разберемся как происходит заражение чумой бубонной, как протекает инкубационный период и симптомы заражения чумой, лечение антибиотиками и профилактика этого опаснейшего заболевания в наши дни. Посмотрим как выглядит возбудитель чумы - бактерия Yersinia Pestis, под микроскопом и при флюоресцентной микроскопии. А начнем с предыстории последних случаев заражения чумой и их последствий для многих тысяч людей.
Важно! Бубонная чума характеризуется возникновением болезненных лимфатических узлов, пораженных воспалительным процессом, и является самой распространенной формой заболевания.
История последних заражений бубонной чумой
В 16 веке бубонная форма чумы распространилась по всей Европе и унесла жизни третьей части населения. Ее переносчиками стали крысы. До 19 века лечить болезнь не умели, поэтому смертность была практически 100% - некоторые чудесным образом выздоравливали самостоятельно.
И на сегодняшний день фиксируются случаи заражения бубонной чумой, большинство случаев заражения отмечается в Центральной Азии, а также на севере Китая.
Возбудитель, бактерия Yersinia Pestis, была открыта только в 1894 году, следовательно, в это же время ученые смогли изучить течение заболевания и разработать вакцину. Но до этого времени погибли миллионы людей. Самая известная эпидемия бубонной чумы накрыла Европу в 1346-1353 гг. Предположительно, возникла она из природного очага в Гоби, а затем распространилась на территорию Индии, Китая, Европы вместе с караванами.
На видео фильм Темные века Средневековья: Черная смерть
За 20 лет бубонной чумы погибло не менее 60 миллионов человек. В средневековье не было никакого спасения от такой болезни – ее пытались лечить кровопусканием, что еще больше осложняло состояние больных, так как они теряли последние силы.
Вспышки бубонной чумы повторяли еще в 1361 и 1369 году. Болезнь сказалась на всех сферах жизни людей. История указывает, что после бубонной чумы демографическая ситуация пришла к стабильности только через 400 лет после окончания болезни.
Существует несколько форм заболевания, в зависимости от которых оно приобретает специфику течения.
Важно! Высоко заразными являются формы, при которых происходит поражение легких, так как они приводят к быстрому распространению инфекции воздушно-капельным путем. При бубонной чуме пациенты практически не заразны.
Возбудитель чумы Бубонной - бактерия Yersinia Pestis
Спойлер с легким шок фото примером, проявления бубонной чумы на правой ноге.
Проявление бубонной чумы на правой ноге.
[свернуть]
Попадая в организм, инфекция начинает стремительно развиваться, при этом может наблюдаться резистентность к используемым препаратам, для лечения бубонной чумы, бактерии Yersinia Pestis.
Продолжительность жизни бактерии в мокроте составляет около 10 суток. Еще дольше (несколько недель) она может сохраняться на одежде, в выделениях чумного, а в трупах погибших от болезни людей – до нескольких месяцев. Процессы замораживания, низкие температуры не разрушают возбудитель чумы.
Важно! Опасным для бактерии бубонной чумы, является солнечный свет и высокие температуры. В течение часа бактерия чумы Yersinia Pestis гибнет, при температуре в 60 градусов, при повышении до 100 – выдерживает всего несколько минут.
Период инкубации после заражения бубонной чумой достаточно короткий – 1-3 дня, при этом у некоторых людей он может составить всего несколько часов ввиду ослабленного иммунитета. Целью патогенного микроорганизма является лимфатическая система человека. Проникнув в лимфоток, инфекция мгновенно распространяется по всему организму. Лимфоузлы при этом перестают работать, в них начинается скопление патогенных бактерий.
Выделяют кожную и бубонную формы чумы. При кожной форме в месте укуса возникает быстро изъязвляющаяся папула. После этого возникает струп и рубец. Затем обычно начинают проявляться более серьезные признаки заболевания.
Бубонная форма начинается с увеличение ближайших к месту укуса лимфоузлов.
В википедии указано, что могут поражаться лимфоузлы любой области. При этом чаще всего поражаются лимфоузлы паховой области, реже – подмышечные.
Симптомы заражения бубонной чумой
Симптоматика на начальной стадии заражения бактерией чумы Yersinia Pestis, не является специфической и по своим проявлениям напоминает простуду. У пациента наблюдаются следующие изменения:
- на месте укуса возникает обширная припухлость красного цвета, напоминающая по внешнему виду аллергическую реакцию;
- возникшее пятно постепенно трансформируется в папулу, наполненную кровью и гнойным содержимым;
- вскрытие папулы приводит к возникновению на этом месте язвы, которая долгое время не заживает.
В это же время бубонная чума имеет и другие симптомы, такие как:
- повышение температуры;
- характерные признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея и т.д.;
- увеличение лимфоузлов в размерах (сначала несколько, затем болезнь поражает и остальные);
- головные боли, похожие на проявление менингита.
Спустя пару дней лимфоузлы сильно увеличиваются в размерах, прекращают функционировать, теряют подвижность, при прикосновении к ним возникают болевые ощущения.
Спойлер с шок фото бубонной чумы, спустя 10 дней после заражения.
[свернуть]
Еще через 4-5 дней лимфоузлы становятся мягкими, наполняются жидкостью. При прикосновениях можно почувствовать ее колебания. На 10 день узлы вскрываются и образовываются незаживающие свищи.
На фото справа, видны все эти проявления, нажмите на фото, для увеличения.
Нередко бубонная чума протекает в сочетании с менингитом. У пациента наблюдаются сильнейшие головные боли, судороги по всему телу.
Бубонная форма не сопровождается развитием местной реакции на укус, в отличие от кожно-бубонной чумы. При второй микроб проникает через кожу, затем с лимфотоком попадает в лимфоузлы.
Первично-септическая форма и вторично-септическая
Проникновение возбудителя в кровь сопровождается возникновением генерализованных форм заболевания. Выделяют первично-септическую форму и вторично-септическую форму.
Первично-септическая форма бубонной чумы развивается в случаях, когда инфекция попадает в кровь, не затрагивая лимфоузлы. Признаки интоксикации наблюдаются практически сразу. Так как инфекция мгновенно разносится по всему организму, возникает множество очагов воспаления по всему телу. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сопровождающегося поражением всех органов. Больной бубонной чумой гибнет из-за инфекционно-токсического шока.
Вторично-септическая форма чумы сопровождается развитием инфекционного сепсиса.
Осложнения. Бубонная чума может осложняться пневмонией. В таких случаях она переходит в легочную форму.
Лёгочная форма чумы бубонной проявляется лихорадкой, сильными головными болями, пневмонией, болью в грудной клетке, кашлем и отхаркиванием крови. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако может развиться как вторичная форма из бубонной или септической. Заболевание стремительно распространяется по организму, однако с ним могут достаточно успешно справляться современные антибактериальные препараты. К сожалению, даже интенсивное лечение не может быть гарантией исключения летального исхода.
При септической форме чумы признаками болезни становятся повышение температуры, озноб, боли в животе, внутренние кровоизлияния. Наблюдается массивный некроз тканей, чаще всего отмирают ткани на пальцах конечностей. Бубоны при этой форме не формируются, однако практически сразу возникают нарушения со стороны нервной системы. При отсутствии лечения – практически гарантирован летальный исход, однако при адекватной терапии вероятность выздоровления также высока.
Лечение бубонной чумы
Спойлер с шок фото процесса некротизации руки, при бубонной чуме.
[свернуть]
В Средневековье никаких эффективных методов лечения врачи, во время бубонной чумы, предложить не могли. Во-первых, это было связано с практически не развивавшейся медициной, так как основное место занимала религия, а наука не поддерживалась. Во-вторых, большинство врачей попросту боялись контактировать с зараженными, чтобы самим не погибнуть.
Тем не менее, попытки лечения чумы предпринимались, хотя и не давали никаких результатов. Например, бубоны вскрывали и прижигали. Так как чуму рассматривали как отравление всего организма, то были попытки использовать противоядия. К пораженным участкам прикладывали лягушек и ящериц. Разумеется, такие методы не могли помочь.
Города порабощала паника. Интересным примером того, как удалось несколько сдержать болезнь, являются административные меры, предпринятые в Венеции. Там была организована специальная санитарная комиссия. Все корабли, которые приплывали, подвергались особому досмотру и при выявлении трупов или зараженных, сжигались. Товары и путешественники проходили карантин, длившийся 40 дней. Трупы умерших сразу собирали и закапывали в отдельной лагуне на глубине не менее 1,5 метров.
Чума есть и в наши дни
Не следует думать, что это заболевание осталось только в книгах по истории. Бубонная чума на Алтае была зафиксирована в прошлом (2016) году, а в целом регистрируется около 3000 случаев заражения в год. До эпидемии в Алтайском крае не дошло, однако были предприняты все меры для исключения распространения инфекции, а контактировавшие с зараженным люди были помещены в карантин.
Главный и современный метод лечения бубонной чумы в наше время – использование антибиотиков. Лекарства вводят внутримышечно, а также в сами бубоны. Как правило, для лечения используют тетрациклин и стрептомицин.
Важно! Пациенты с бубонной чумой, зараженные бактерией Yersinia Pestis, подлежат обязательной госпитализации, при этом их помещают в специальные отделения. Все предметы личного пользования, одежда подлежат дезинфекции. Контактирование с зараженным чумой пациентом, подразумевает соблюдение мер безопасности медицинским персоналом – обязательно использование защитных костюмов.
Обязательно проводится симптоматическое лечение проявлений чумы, проявлений бубонов на теле человека, целью которого является облегчение состояния пациента и ликвидация осложнений.
Чтобы подтвердить выздоровление, проводят бакпосев на бактерию Yersinia Pestis, причем анализ повторяют 3 раза. И даже после этого пациент еще на протяжении месяца лежит в стационаре. После выписки за ним в течение 3 месяцев должен наблюдать инфекционист.
На видео: 10 интересных фактов о чуме, от Dameoz
На видео передача Жить Здорово, расскажет о бубонной чуме, заражении бактерией чумы бактерией Yersinia Pestis и лечении:
