Симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - как лечить

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L»), соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски позвоночника имеют овальную форму и выполняют амортизационную функцию, обеспечивая равномерное давление на позвонки. При грыже позвоночника образуется выпячивание диска, которое сдавливает нервы и причиняет боль. Именно в поясничном отделе наиболее часто возникают межпозвоночные грыжи.

Межпозвоночные грыжи вызывают невыносимую боль, онемение ног , покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое. Нередко, больного беспокоят только боли в ноге, и он даже не всегда догадывается, откуда эта боль исходит и почему болит.

Проведение диагностических тестов при грыже поясницы

Симптомы поясничных грыж

Лечение поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке позвоночника, в поясничном отделе в 90% случаев грыжи возникают между 4-5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1). Возникновение грыж в нижних отделах позвоночника объясняется повышенными нагрузками на этот участок, анатомическими особенностями связочного аппарата, а также часто сопутствующей патологией скошенного таза. Грыжа поясничного отдела позвоночника довольно часто является причиной радикулопатий, воспаления седалищного нерва, люмбаго, люмбоишиалгии и других синдромов.

Типичные симптомы при межпозвоночных грыжах поясничного отдела позвоночника.

– При межпозвоночной грыже на уровне L4-L5, помимо болей и скованности в поясничном отделе позвоночника, возникает слабость в области большого пальца ноги, боль в верхней части ноги, ягодице, возникают ощущения «ползанья мурашек» по ногам, при длительном сидении появляется онемение пальцев ног и другие симптомы.
– При межпозвоночной грыже L5-S1, боль возникает в области колена, лодыжки, распространяется по внутренней части бедра, возникает онемение ног и другие ощущения.

Довольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.

Стоит помнить, что описанные выше симптомы возникают при типичном течении заболевания и могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования.

Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела

К наиболее частым причинам межпозвоночных грыж позвоночника можно отнести: травмы, тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении, вредные привычки, дисплазию ТБС в детстве, остеохондроз, сколиоз и другие.

По статистике, грыжи позвоночника довольно часто возникают после ДТП, «хлыстовых травм» (резкий рывок головой вперед, а потом назад). Первые симптомы поясничной грыжи позвоночника появляются спустя 1,5-3 года после аварии.

Неправильно подобранное лечение при дисплазии ТБС, помимо нарушений в суставе, вызывает перекос таза, что провоцирует возникновение межпозвоночных грыж в поясничном отделе уже во взрослом возрасте.

Роль остеохондроза немаловажна в формировании грыж позвоночника. Как известно, остеохондроз – это быстрое старение позвоночника, при котором межпозвоночные диски теряют свою эластичность и в результате чего вероятность образования межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза очень велика.

Вредные привычки также негативно влияют на межпозвоночные диски спины, тем самым стимулируют формирование грыж. Курение снижает насыщенность крови кислородом, лишая диски позвоночника жизненно важных элементов. Употребление кофе ухудшает кровообращение в окружающих тканях позвоночника, нерегулярное питание также негативно сказывается на позвоночнике.

Отсутствие регулярных нормированных физических нагрузок играет колоссальную роль в формировании межпозвоночных грыж поясничного отдела. Современный образ жизни не всегда подразумевает регулярную гимнастику по утрам или перерывы в работе за компьютером, а это не может не сказываться на позвоночнике. Уже с 20-ти лет обмен веществ обеспечивается только за счет постоянного движения, по принципу поршня. Адинамия (отсутствие физических нагрузок) ускоряет развитие остеохондроза и следом за этим возникают межпозвоночные грыжи.

Устранение блокирования в сегменте L5-S1

В то же время тяжелая физическая работа всячески провоцирует образование грыж позвоночника.

Также стоит различать причину заболевания и то, что спровоцировало обострение межпозвоночной грыжи. Спровоцировать боль может даже незначительное движение. Для поясничного отдела наиболее опасны движения, сопровождающиеся наклоном вперед и поворотом в сторону, подъем тяжести перед собой. При таких движениях у больных с грыжей поясничного отдела позвоночника возникает резкая стреляющая боль, после чего она может сохраняться годами.

Лечение межпозвоночных грыж поясницы

При лечении поясничных грыж важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения. Цель лечения поясничной грыжи – это устранение боли, которая представляет дискомфорт, сковывает движения, а еще – создание мышечного корсета путем назначения специально подобранной лечебной гимнастики, балансировка суставных поверхностей опорно-двигательного аппарата, устранение подвывихов позвонков, провоцирующих рост межпозвоночной грыжи.

К сожалению, современная медицина практически бесполезна при лечении поясничных грыж, предлагая выбор между обезболиванием (блокада) и операцией – другие методы просто не могут быть применимы в массовых масштабах. Нередко нейрохирург больше заинтересован в безрезультатном проведении 3-4-х операций на позвоночнике, нежели в том, чтобы вывести больного из острого состояния консервативными (безоперационными) путями и полностью избавить от всех проявлений межпозвоночных грыж. В большинстве случаев вопрос проведения операции решает сам пациент и, не имея выбора, не зная последствий оперативных вмешательств, идет на риск. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти курс консервативного лечения и только после этого решать вопрос о необходимости операции.

Видео о лечении межпозвоночной грыжи в Клинике Доктора Игнатьева

Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..

Пожалуйста, проверьте свое сообщение на ошибки и читабельность!

Служу пол года, месяц назад стали мучать боли в пояснице и меж лопатковом отделе,отправили в госпитале результаты МРТ таковы,врачи сказали о коммисации,а в части на это закрывают глаза и заставляют так же таскать все тяжелое,в данный момент стала ониметь нога,началась каждодневная судорога правой ноги,онимение пальцев на ногах,постоянная усталость,заключение в эпикризе таково:Развитие остиахандроза,лордоза,диффузная-Дистрофическая деформация межпозвонкового поясничного отдела,грыжа L5S1, протрузия диска l4/l5



Сделала несколько дней МРТ. Обнаружили две грыжи. Хотела узнать, насколько это серьезно? Мне 38 лет



Спортсмен штангист спина не болит днем а болит только первый час после пробуждения когда поднимает прямо правую ногу



Здравствуйте,мне 27 лет, за 4 месяца. Боли в спине скинул 12кг,активный образ жизни закончился.Болела спина как и у многих наверно, после оч.длительной поездки и т.д.но после разминки и спорт. зала не знал проблем. Проснулся утром, промерз, схватило в пояснице на 5баллов.(Буду рассчитывать боли по десяти балльной шкале, 10 это уже ты не можешь встать и найти лёжа дажет позу,не возможные боли..). По балело неделю,решил отлежаться пару дней,ну прошло. Передвигал холодильник и руками и ногами как не корчился только. Сделал дело и ушел. Начало прихватывать через час в пояснице на 3 балла,через 3 ч. На 5 баллов,лег отлежаться,утром встал на 6 баллов. В итоге сделал МРТ те же паратрузии l4-l5,l5-s1 по 3 мм они же и были у меня 2г.назад.. выписал невролог лечение курс, 3 укола и капельница,в течении 10 дней, на конец курса с 6 баллов на 4. Через неделю хирург выписал по сильнее личение + с китаналом на 10 дней,по окончанию на 3 балла боли в спине,но не на долго хватило.. боли на 6 баллов,отдает в ногу…, сделали блакаду,без толку, через пару недель поднялась температура 38,анализы зашкаливали в моче, Положили в больницу,обследование почек,брюшной полости,мазок с паха,на бехтерево, Аццп и ещё 4 анализа не помню, все в норме…2 недели прошли,без эффекта.. боли на 8 -10 баллов,отдает в лев.ногу. Оброзовался вместо лордоза поясничного.кифоз поястничный! Лег в нейрохирургию 2 недели там все что мог нейрохирург все попробовал +5 блокад в лев сторону пояснице, мышца была очень деревянной в напряге, напряжение сняли, выписался боли те же 7-8баллов. Курс ЛФК прошел с уколами дона,румалон,траумельС с реабилитологом, мышцы укрепились 20 дней (боли все те же) Дома на больничном всю больницу обскокал боли адские, на всех психую хожу на них уже. За эти 4 месяца Три МРТ поясничного отдела, один с контрастом.. Неврологу, на комиссии хожу.. говорят сделай ещё МРТ………. Ну просто п…..! Добрался до пиявок. Дома сделали грудотирапию..(пиявки) через два часса встал и пошел прямой, в ногу не отдает, хватило на 12 чассов.В контрастном МРТ описание,вероятно отек мягких тканей с лево с l3по s2 (все лечащие врачи МРТ видели..) На данный момент без понятий что делать ((((боли на 6 баллов..

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

• Советуем прочитать:

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
4. – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

• Читайте также:

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Боли при грыже

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

• Советуем прочитать:

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

• Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
• Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
• Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
• Искривления позвоночника;
• Сильные резкие нагрузки;
• Большой вес тела;
• Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
• Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
• Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

• Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
• Возраст за тридцать;
• Генетическая предрасположенность;
• Мужской пол;
• Хронические заболевания позвоночника.

Диагностика

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

• Советуем прочитать:

Лечение

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. , такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые .

ЛФК

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

• Читайте также:

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

• Обязательно почитайте:

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

• Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
• Согревающее лечение позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Подводные массажные техники;
• Точечная рефлексотерапия.

Массаж

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

• Также будет интересно:

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

Хирургическое удаление

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

• Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
• Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
• Воспален седалищный нерв;
• Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
• На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Мало кто обращает на болевые ощущения в позвоночнике, если они слабой интенсивности. Но нарастание боли может оказаться симптомом очень серьезного заболевания позвоночника – межпозвонковой грыжи. Что это такое?

Позвоночник – это ряд позвонков, между которыми «проложены» межпозвонковые диски. В поясничном отделе их насчитывается 5 штук. Они играют роль своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки на позвоночник и не позволяют позвонкам соприкасаться друг с другом.

Диск представляет собой внутреннее студенистое ядро и внешнюю фиброзную оболочку, которая его окружает. Диск крепится к позвонкам с помощью коллагеновых волокон. Сосуды к диску не подходят, он питается за счет диффузных процессов из окружающих тканей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

По причинам, подробней о которых будет рассказано далее, в оболочке может образоваться трещина, которая неминуемо приведет к дальнейшему разрушению структуры защитной капсулы.

Этот патологический процесс может быть различной степени деформации: от небольшой трещины до полнейшего разрушения оболочки. Студенистое ядро, уже не сдерживаемое барьером, начинает смещаться, «выпячиваться» в пространство позвоночного столба. При этом происходит зажатие нервных корешков и спазмирование мышц, которые и вызывают болевой синдром.

Поясничного отдела позвоночника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Причем назначать его должен только врач. Ошибки самостоятельного лечения могут дорого стоить, печальным итогом которого может стать инвалидность.

Стадии развития

1 стадия	Начало заболевания не имеет острых признаков, поэтому зачастую проходит незамеченным. Симптомами являются боли слабой интенсивности при тяжелой физической нагрузке. Визуально можно заметить небольшой отек над пораженным участком. При обследовании на МРТ заметна небольшая деформация фиброзного кольца межпозвонкового диска.
2	Этот этап наступает при протрузии («выпячивании диска»). На снимке МРТ видна сильная деформация диска, выступающего за пределы нормального положения.
3	Происходит разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро смещается за его пределы (пролапс). Это состояние и есть «межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника».
4	Этот этап заболевания наступает при непосредственном «изливании» ядра диска в позвоночный канал. Этот процесс имеет термин – « ». Усиливается болевой синдром, возможно онемение одной или обеих ног, потеря чувствительности. С течением времени вероятно нарушение функционирования органов малого таза. В зависимости от того, как проходил процесс секвестрации, зависят клинические проявления. Если ядро «вытекало» постепенно, например, под воздействием прогрессирующего , то симптомы будут прогрессировать так же постепенно, по нарастающей. Если же секвестрация произошла быстро, то возможно даже повреждение корешков спинномозговых нервов. Боль в этом случае как будто простреливает поясницу.

Причины

Причин возникновения грыжи довольно много и все они подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):

Эндогенные

Нарушение снабжения межпозвонковых дисков питательными веществами. Эта дисфункция может быть вызвана естественным старением организма. Уменьшение с возрастом концентрации воды в теле человека приводит к высыханию дисков. Этот провоцирует начало дегенеративных возрастных изменений дисков. А процессы восстановления с возрастом замедляются.

Экзогенные

травмы позвоночника; приобретенные или врожденные изменения в структуре позвоночного столба (сколиоз, лордоз и др.); постоянные чрезмерные физические нагрузки; ожирение (лишний вес приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб); малоподвижный образ жизни — это провоцирует ослабление мышечного корсета и нарушение правильного распределения нагрузки на позвоночник; опухоли различной этиологии; туберкулез, сифилис.

Факторы риска

К факторам риска возникновения грыжи можно отнести следующее:

• половая принадлежность: мужчины от 30 до 50 лет страдают от грыж чаще;
• неправильные позы при поднятии тяжестей (напряжение мышц спины, а не ног, повороты во время поднятия);
• лишний вес, особенно если набор веса произошел за короткий промежуток времени;
• работа водителем (постоянная мелкая вибрация при езде способствует увеличению нагрузки на позвоночник);
• регулярные чрезмерные нагрузки;
• курение (нарушается насыщение тканей кислородом, в том числе – и межпозвонковых дисков, что ведет к их преждевременному изнашиванию);
• переохлаждение;
• эмоциональное перенапряжение.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Симптомы заболевания зависят от размеров грыжи, ее локализации:

Заднебоковая грыжа диска	Самая сложная и опасная форма. В данном случае происходит выпячивание вглубь спинномозгового канала, что может зажать спинной мозг. Как вариант – смещение немного в стороны от позвоночного канала – к нервным корешкам. Это вызывает их раздражение или сдавление. Симптом – боль сильной интенсивности.
Боковая грыжа	Направлена в сторону от позвоночного столба. Она не опасна. Симптомы могут проявиться только после того, как грыжа достигнет больших размеров.
Передняя (вентральная) грыжа	Характеризуется выпячиванием впереди позвоночника. Не вызывает болевого синдрома, поэтому обнаруживается случайно, при каких-либо обследованиях.
Распространенная	Смещение диска происходит по всему периметру: циркулярно (равномерно) или диффузно (неравномерно). Эти два варианта очень опасны для здоровья человека, так как вызывают компрессию нервов и нервных окончаний. Характеризуются сильным болевым синдромом.

Болевые ощущения при грыже позвоночного отдела бывают различными по своему характеру:

Кроме болевого синдрома, грыжа поясничной области может сопровождаться скованностью движений позвоночника, напряженностью мышц в этой зоне, хрустом во время движений.

Поражение нервной системы при грыже можно заметить по следующим признакам:

• мышечная слабость ног, атрофия мышц (визуально можно заметить уменьшение их объема);
• нарушение кожной чувствительности ног;
• сбой в работе органов малого таза (недержание или, напротив – задержка мочи или кала, дисфункции половых органов);
• (при сдавлении спинного мозга).

Диагностика

Для точного диагностирования межпозвонковой грыжи поясничного отдела необходимо проведение целого ряда обследований в медицинском учреждении:

Визуальный осмотр	Врач выявляет симптоматику заболевания путем опроса пациента и внешнего осмотра позвоночника.
Неврологический осмотр	С помощью специальных тестов и пальпации определяется наличие чувствительности конечностей, слабость мышц. Проверяются рефлексы в колене и лодыжке.
Аппаратные обследования	Самым распространенным и достоверным методом обнаружения грыжи является МРТ – магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается получить качественные снимки мягких тканей вокруг позвоночника и непосредственно межпозвонкового диска. Для получения полной картины заболевания назначают проведение рентгенографического обследования.
Лабораторные исследования	Анализы крови и мочи помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме и ряда других патологий.

Лечение

Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и оперативным. Если состояние пациента не внушает опасений (отсутствуют симптомы тяжелого невралгического поражения), то применяют методы консервативного лечения.

Это комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома и восстановления нормальной жизнедеятельности. Длительность лечения зависит от степени поражения межпозвоночного диска.

Процесс консервативного лечения направлен на то, чтобы выступившая часть диска (секвестр) рассосалась, а отверстие фиброзного кольца, из которого вытекла часть пульпозного ядра, заросло остеофитами (отростками костной ткани). При этом они не должны нарушить структуру спинномозгового канала и не разрушиться при нагрузке.

Понятно, что самолечение в подобной ситуации – прямой путь в инвалидную коляску. Лечение назначается в зависимости от этапов развития грыжи.

Рассмотрим поэтапную схему лечения:

С момента образования до 3 месяцев	Главная цель: уменьшить воспалительный процесс защемленного нервного корешка и убрать излишки жидкости. В первую неделю назначают строгий постельный режим, потом разрешают вставать, двигаться с обязательным ношением бандажа. Нельзя поднимать вес больше 2 кг, запрещается наклоняться. Из медикаментозных средств прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. При сильных болях делают новокаиновую блокаду в тандеме с кортикостероидами. Для снятия спазма мышц применяют миорелаксанты. Массаж в этом периоде назначают с большой осторожностью, выполнять его должен только грамотный специалист, иначе велик риск усугубить ситуацию.
С 3 по 6 месяц от начала заболевания	Обязательны сеансы массажа, физиотерапии, увеличение двигательной активности (но только с применением бандажа).
С 6 по 12 месяц	К предыдущим манипуляциям добавляется лечебная физкультура под обязательным (!) руководством опытного инструктора. Именно в этот период считается, что грыжа стабилизировалась и закупорила место своего выхода.
С 1 года до 2 лет	Грыжа полностью прочно фиксируется в своем положении. Основное внимание – ЛФК и массажу. Грыжа чревата рецидивами, поэтому главное – бережное отношение к своему здоровью. Нельзя поднимать более 3 кг в одной руке.

Если же консервативное лечение не дало результатов, положение усугубляется онемением конечностей, нарушением работы тазовых органов, то назначают оперативное лечение.

В зависимости от тяжести деформации и нарушений, применяют различные способы хирургического вмешательства. Стандартной является микродискэктомия – удаление грыжи и диска через небольшой разрез.

Как вариант – проведение этой же операции под контролем видеоаппаратуры (эндоскопическая микродискэктомия). По показаниям выполняют ламинэктомию, в этом случае через стандартный разрез удаляют диск, грыжу и часть позвонка.

Народные средства

Необходимо помнить, что народные средства могут оказаться несовместимыми с применяемыми методами традиционного лечения и фармацевтическими препаратами. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Одним из основных направлений народной медицины является прогрев пораженной области различными способами.

Один из таких рецептов: камфорным маслом, купленным в аптеке, намазать всю позвоночную зону. Потом накрыть эту область полотенцем, смоченным в горячем молоке, укрыть полиэтиленовой пленкой (пакетом), закутать теплым покрывалом и оставить на пару часов. После чего снять компресс и очень легкими (!) плавными движениями втереть в кожу остатки камфорного масла. Эту процедуру лучше всего делать на ночь.

Еще один, не менее эффективный способ: взять сухую глину, разбавить водой и перемешать до однородного состояния. Сформировать лепешку, нагреть на паровой бане приблизительно до 40 градусов, завернуть в полиэтилен, чтобы не сыпалась при высыхании. Приложить теплую массу к пораженной области и зафиксировать покрывалом. Держать 1 – 2 часа.

Существует и много других методов народной медицины.

Внимание! Выбирать рецепт, подходящий конкретно в вашем случае, можно только после консультации с врачом!

Профилактика

Всем известна истина: «Заболевание проще предупредить, чем потом лечить». Поэтому стоит выполнять несложные меры профилактики, не дожидаясь грозного диагноза.

Меры профилактики:

• Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Это позволяет позвоночнику находиться в анатомически правильном положении.
• Рекомендуется посещать сеансы лечебного массажа хотя бы 1 раз в год. Эти манипуляции позволят мышцам находиться в естественном тонусе.
• Очень полезно для позвоночника и общего оздоровления организма заниматься плаванием хотя бы 1 раз в неделю (оптимальный вариант – 2 раза). Это способствует укреплению мышечного корсета без нагрузки на позвоночник и расслаблению зажатых мышц.
• Необходимо исключить чрезмерные нагрузки на позвоночник (тяжелый физический труд и спортивные перегрузки).

Соблюдение этих несложных советов и позитивный настрой на здоровый образ жизни поможет избежать многих серьезных заболеваний, в том числе – и межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Будьте здоровы!

Наше тело совершенно, однако на нем существуют весьма уязвимые участки, одним из которых является нижняя часть спины, испытывающая повышенные нагрузки. Пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшее количество травм, а также весьма неприятных хворей. В этой области нередко развивается опасная невралгия - межпозвоночная грыжа.

Важно знать, что такое позвоночная грыжа! Между каждым позвонком располагается диск, исполняющий роль стабилизатора, амортизирующего удары, предотвращающего травмы. Внутри межпозвонкового диска находится гелеобразное вещество, известное как ядерный пульпус. По причине механического повреждения или биологической склонности это вещество может прорвать оболочку и начать сдавливать нервные отростки. Размеры грыжи служат опорным фактором при выборе методики терапии.

Обычно пациентов интересует, чем опасна междисковая грыжа. Одно из наиболее распространенных последствий – болезненность, проявляющейся при поднятиях тяжелого веса, резких разворотах тела или просто при обыкновенной ходьбе (). Однако данная патология – далеко не все, чем грозит недуг, при позднем обнаружении может развиться слабость мышц или даже паралич конечностей.

Описываемое заболевание – достаточно болезненно, но при правильно подобранной терапии достаточно двух-четырех недель для значительного улучшения самочувствия 2/3 заболевших.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Первичным сигналом о грыже межпозвоночных дисков пояснично-крестцовом отдела служит болезненность области. Симптоматика может остро проявляться, но быстро исчезает спустя считанные дни. Болезненность начинается в пояснице или ягодичной мышце, спускается к голени.

Полезное видео по теме:

Разберемся, какие явления сигнализируют о межпозвонковой грыже диска! У взрослых при позвонковой грыже проявляются следующие тревожные сигналы:

• боль, отдающая в ноги;
• общее ощущение слабости, «иглы» пронизывающие конечности;
• сокращение доступного диапазона движений;
• редко обнаруживается нарушение контроля над удержанием выделений из мочевого пузыря и сфинктера. Сразу же, как проявляется данный симптом, необходимо обращаться в больницу.

Когда обращение к медикам происходит не сразу, заболевание межпозвоночной грыжи может начать влиять на работу органов таза. Симптомы у мужчин – сексуальная дисфункция. Симптомы у женщин не менее печальны и опасны – гинекологические проблемы, включая неспособность к зачатию.

Не забывайте, как определить недуг, знает только квалифицированный медик. Не стоит прислушиваться к непрофессиональным советам.

Признаки грыжи поясничного отдела

Исследования показывают, что межпозвоночная грыжа с наибольшей вероятностью проявляется в области между L4 и L5, а также между крестцом и позвонком, завершающим позвоночный столб.

Проявление недуга практически равновероятно и у женщин, и у мужчин. Разнохарактерные боли при межпозвоночной грыже считаются типичным проявлением.

При месторасположении грыжи в поясничном отделе – позвонки L4 и L5, появится неприятные ощущения, локализированная в поясничной области, отдающая в ягодицу, верхнюю часть ноги. При травме между поясничным и сакральным позвонком сильная боль будет излучаться по задней части бедра до колена, голени и лодыжки.

Основные сигналы о проблемах при поясничной грыже:

• прострелы, боли в спине;
• увеличение болезненности самых простых движения, включая пешие прогулки, продолжительное стояние, напряжение корпуса, ног, смехе или покашливании;
• вам вполне по силам указать, где именно наиболее острая болезненность;
• поначалу боли в пояснице при грыже и прочие первые признаки проходят, если прилечь и занять комфортную позу;
• хруст в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• сокращается диапазон доступных движений;
• стопы превращаются в болезненную зону, пересыхают или, наоборот кожное сало начинает выделяться с избытком.

Причины грыжи

Существуют следующие причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника:

• травматизм;
• дегенеративные изменения;
• ожирение – вот ответ на вопрос, почему болит спина;
• ухудшение питания околопозвоночной области кислородом;
• продолжительное сидение;
• сбои в метаболизме.
• Предпосылки к появлению недуга:
• низкая активность;
• возраст свыше 35;
• наследственная склонность;
• монотонность движений.

Последствия грыжи

Даже небольшая невралгия может привести к печальным последствиям, особенно если она передавливает нервные корешки. Это будет выражаться не только в повышенной болезненности, но и в существенной мышечной слабости, ограниченности движений, появлению отечности.

Последствиями межпозвоночной грыжи являются необходимость изменения привычной жизни, невозможность осуществления трудовой деятельности, постоянное пребывание в постели.

Что можно, а что нельзя делать при грыже

Основные противопоказания при межпозвоночной грыже:

• поднятие веса свыше 5 кг, даже малые грузы следует поднимать исключительно с прямой спиной;
• внезапные движения, гребки (при плаванье);
• общие силовые нагрузки.

Можно ли греть грыжу

Решение греть поясницу, если она начинает болеть или тянуть – достаточно распространено. В ход идут горячие компрессы, прогревающие мази, пояса из собачьей шерсти и т.п. меры, однако не всегда подобные шаги идут во благо.

Прогревание запрещено, если имеет место:

• острая болезненность;
• выпадение поясничной грыжи;
• деформирование дурального мешка;
• размер грыжи свыше 5 мм.

Ходьба при грыже

Этот привычный и обыденный процесс может повлиять на ухудшения состояния пациента при невралгиях. Наше тело создавалось для передвижения босиком по земле, современный же человек ходит в жесткой обуви по твердому асфальтному или каменному покрытию.

При межпозвоночной грыже, особенно во время обострений, специалисты рекомендуют передвигаться исключительно в ортопедически правильной обуви, стараясь выбирать мягкие поверхности.

Сауна

Специалисты не противятся посещению сауны или бани больными с поясничной грыжей, оговариваются лишь продолжительность пребывания и температура.

Матрас при грыже поясничного отдела позвоночника

Сон на ортопедическом матрасе – обязательная пассивная мера по лечению описываемой патологии. С его помощью удается обеспечить туловищу правильное положение, уменьшить нагрузку на позвоночник.

Алкоголь

Приняв дозу алкоголя можно обнаружить уменьшение болезненности, общее облегчение состояние. Однако данный эффект временный, ведь не происходит никакого воздействия непосредственно на причину заболевания, этиловый спирт притупляет работу нейроном головного мозга, дарит псевдооблегчение.

Велосипед

Велосипедные прогулки не самое лучшее решение при наличии грыжи, если отказаться от них никак не получается, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не ездить в периоды острых болей;
• удерживать спину ровной. Помочь в этом деле сможет установка комфортного сиденья со спинкой, как на велотренажере;
• отсутствие тряски. Прокладывайте маршрут исключительно по ровным дорогам без ухабов.

Бег

Одно из обязательных условий для скорейшего выздоровления – разумные физические нагрузки. Вот только можно ли бегать хотя бы на беговых дорожках?

О допустимости занятий легкой атлетикой может судить только лечащий врач. Но в любом случае, приступать к ним можно только когда острый период уже позади, а мышцы укреплены.

Спорт при грыже

Физические нагрузки при межпозвоночной грыже – настоятельно рекомендованы, если пациент хочет поправиться побыстрей. Но учитывайте, что посещать тренажерный зал можно только под присмотром тренера.

Важно знать! Поклонники бодибилдинга, при выполнении становой тяги или приседаний со штангой подвергают свой позвоночник просто колоссальным нагрузкам, способным не только ухудшить состояние уже имеющейся грыжи, но и стать причиной ее появления. Обязательно уточните у тренера можно ли приседать с вашим диагнозом и попросите его обучить вас делать это правильно.

С большой аккуратностью следует выполнять отжимания и подтягивания при грыже. Можно ли отжиматься и как делать это правильно способен подсказать квалифицированный тренер или врач-реабилитолог. Любителям создания тонкой талии при помощи хулахупа также рекомендуем уточнить, можно ли крутить обруч, ведь этот простейший тренажер обычно находится под строжайшим запретом.

Умеренные занятия спортом позволяют:

• равномерно распределить нагрузки на все группы мышц;
• активизировать восстановительные процессы;
• вернуть позвонки в правильное положение (для этой цели часто используется вис на шведской стенке).

• пилатес;
• плаванье;
• аквааэробика;
• фитнес.

Специалистами отмечено, что йога при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника укрепляет, оздоровить тело, позволяет обрести внутреннюю гармонию.

Как жить с грыжей поясничного отдела позвоночника

Образ жизни больного, при межпозвоночной грыже, нуждается в тщательном пересмотре и корректировке. Ему предстоит серьезно заняться собственным здоровьем, а также научиться, как правильно спать, лежать, сидеть.

О том, какие еще существуют ограничения на жизнь с грыжей, следует уточнить у вашего лечащего врача.

• избавиться от излишнего веса;
• перейти на здоровое, богатое витаминами питание;
• ограничить силовые тренировки;
• спать на ортопедическом матрасе.

Питание при грыже

Важную роль в процессе преодоления недуга играет диета при грыже, ведь часто ее причиной появления являются сбои в метаболизме.

Как питаться правильно, вам подскажет лечащий врач, но обычно в число рекомендаций входит отказ от жирной, копченой, соленой пищи, переход на богатые витаминами, минералами продукты.

Обострение грыжи поясничного отдела, что делать

Описываемое заболевание медики относят к числу тяжелых, обострение поясничной грыжи чередуется с периодом практически полного восстановления. Традиционные методики позволяют облегчить состояние, однако не устраняют причины полностью.

При оперативном вмешательстве удается полностью излечиться, однако нередки случаи рецидивов.
При усилении симптоматике следует сразу же обратиться к врачу, от этого зависит тяжесть и продолжительность обострения.

Профилактика

Чаще всего причина хвори кроется в возрастных изменениях, предотвратить которые мы не в состоянии. Однако это не означает, что не существует совсем никаких мер, способных не допустить появление рецидивов.

• отказ от вредных привычек;
• обувь при грыже позвоночника должна быть мягкой и удобной;
• подъем тяжестей должен осуществляться только с удерживаемой прямо спиной из положения сидя и т.п.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела – недуг, о котором не подозревает большинство заболевших. Они списывают все происходящее на банальную усталость и прочие отговорки.

Отметим, ответ на вопрос можно ли вылечить такую патологию самостоятельно всегда будет отрицательным. При сильных болях в спине, онемении конечностей, следует обратиться в медучреждение и уточнить в нем, какой врач лечит ваш недуг.

Важно знать, как лечить позвоночную грыжу правильно! Только квалифицированный врач способен подобрать адекватную схему лечения, подсказать, как вылечить ваш конкретный случай, как уменьшить грыжу, даст советы о том, как избавиться от имеющихся неприятных последствий в домашних условиях.

Способы лечения межпозвонковой грыжи, предлагаемые современной медициной:

• консервативное лечение. Подразумевает прием медикаментов, снимающих болезненность и спазмы, чем лечить ваш случай подскажет врач-невролог. Дополняется прием лекарств современными методами физиотерапии;
• инвазивные методы. На текущий момент применяются только в крайних случаях, при острых болях и наступлении паралича. Лечение после операции проходит под тщательным медицинским контролем.

Можно ли полностью вылечить гружу народными средствами? Нетрадиционная медицина – эффективное лечение, но только при условии ее использования в комплексе с другими методиками. Не следует полностью полагаться на лечебные травы, компрессы, отвары и припарки, задайте вопрос своему неврологу, лечится ли ими ваш случай, каким именно растениям лучше отдать предпочтение.

Лечение грыжи без операции

В 70% случаев, устранение неприятной симптоматики происходит без инвазивных вмешательств. Используется терапия современными медикаментозными препаратами, эпидуральные инъекции, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и пр. Если приведенные шаги не улучшают состояние, тогда рассматривается хирургическое вмешательство.

Блокада

Эта мера позволяет облегчить состояние пациента. Однако ее проведение связано с риском повреждения спинного мозга, нервных отростков и прочими последствиями, поэтому не стоит давать согласие без тщательного просчета всех возможных вариантов, взвешивания положительных и отрицательных сторон.

Массаж

Решение о том, можно ли делать массаж спины для излечения от описываемой невралгии, принимается врачом в индивидуально для каждого пациента. Проведение данной процедуры требует профессионализма, должно производится с учетом имеющихся противопоказаний, соблюдением техники. Во время массирования поясницы запрещено оказывать давление прямо на поврежденный участок.

ЛФК

Именно лечебная физкультура - наиболее результативная методика в борьбе с невралгией. Комплекс ЛФК при повреждениях пояснично-крестцового отдела требует тщательного подбора, учета тяжести диагноза больного.

ЛФК при боли начинают с выполнения упражнений на пальцах ног, голеностопном суставе. После количество движений увеличивается, в процесс включается колено, затем – бедро. Главное условие – не выполнять упражнений, которые могут вызвать болевые ощущения и ухудшение состояния междисковой грыжи.

Мануальная терапия

Методика при правильном выполнении уменьшает болезненность, снимает спазмы, расширяет диапазон доступных действий. Ее результативность при повреждении крестцового отдела позвоночника зависит от уровня квалификации мануального терапевта. В противном случае могут появиться опасные осложнения, включая паралич конечностей.

Специалиста следует выбирать не по советам друзей и близких, предпочтение можно отдать мануальщику, рекомендованному неврологом.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия - эффективная манипуляция, напрямую влияющая на биоактивные точки. С ее помощью удается уменьшить боль, снять отечность, разблокировать мышечную ткань.

Электрофорез

Снимает основные симптомы, с его помощью улучшается кровоток в пораженной области, восстановить обменные процессы, повысить эффективность лекарств.

Физиопроцедуры

Физиолечение – один из ключевых этапов консервативной терапии. Назначается обычно после преодоления острого периода болезненности. В комплекс физиотерапии входят электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и пр.

Гирудотерапия

Данная процедура отменно избавляет от отеков. Однако применять пиявки при грыже рекомендовано исключительно в специализированном кабинете. Не пытайтесь самолечиться выловленными в ближайшем болоте насекомыми, иначе к имеющимся проблемам добавите ворох новых.

Аппликатор Кузнецова

Это эффективное приспособление при его использовании в комплексе с прочими методика консервативной терапии показывает отменные результаты. Он помогает убрать напряженность, расслабить мышцы, обладает легким обезболивающим эффектом.

Аппликатор Ляпко

Строение данного вида аппликатора предельно просто, он состоит из медицинской резины, к которой прикреплены тоненькие иголочки. Его действие аналогично процедуре электрофореза.

Медикаментозное лечение: таблетки при грыже

Препараты для лечения грыжи помогают убрать спазмы мышц и болезненность. Обычно используются медикаменты, относящиеся к группам нестероидов (НПП), анальгетиков, сердечнососудистых средств, миорелаксантов. Ассортимент лекарств, допустимых к использованию, велик. Производятся они в самых разнообразных формах (инъекции, капельницы, прогревающие мази и таблетки).

Какие уколы подходят каждому пациенту, определяет невролог в индивидуальном порядке.

Чем снять боль в пояснице при грыже

Как снять боль в крестцовом отделе позвоночника?

Важно знать! Ни в коем случае не стоит прикладывать холод прямо к телу. Вместо этого положите лед в пакет, завертите его в полотенце и положите на пораженную область на 15 минут.

• сразу же после появления симптомов выполняются холодные компрессы и принимаются нестероидные противовоспалительные и лекарства. В первые 14-48 часов холод способствует снятию боли, уменьшению отечности и устранению мышечного спазма;
• в перечень допустимых к приему лекарств могут быть включены противовоспалительные, обезболивающие препараты для облегчения острого болевого синдрома. Их принимают в форме инъекций или таблеток. Чем обезболить при обострении с наибольшей эффективностью подскажет врач;
• при незначительной болезненности эффект обезболивания могут дать и НПП препараты;
• тепловая терапия показана спустя 48 часов после обострения. Посредством нагрева увеличивается кровоток, расслабляются мышцы. Как и при холоде, тепло не следует ставить прямо на кожу.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Оперативное лечение позвоночной грыжи обычно назначается, если нехирургические методы оказались малоэффективными.

Показания к операции:

• непрерывная боль;
• ослабление, потеря контроля над конечностями;
• недержание мочи;
• большие габариты образования (размеры грыжи для операции – 6-7 мм);
• паховое онемение.

Ранее подобные вмешательства выполнялись по классической методике. Грыжа удалялась через достаточно большое окно трепанации, в результате чего имело место сильное повреждение мышц, длительное и не всегда успешное восстановление. При этом пациенты продолжали испытывать боли после удаления, а не редко недуг проявлялся повторно.

В современных реалиях предпочтение отдается прогрессивным, минимально инвазивным методикам, сводящим к минимуму риск рецидивов:

• реконструкция при помощи лазера, который испаряет жидкость из вышедшего наружу ядра, устраняя тем самым сжатие нервных корешков;
• чрескожная диссектомия. Выполняется особой иголкой, вставляемой в кожу и высасывающей образование;
• установка протеза диска.

Опасна ли операция? Как и любая операция, процедуры по удалению грыжи несут в себе определенный риск, о котором вам следует расспросить лечащего врача. Поэтому их проведение следует доверять только опытному специалисту, а для успешности послеоперационного периода необходимо соблюдать все рекомендации после удаления, назначенные реабилитологом.

Реабилитация после операции, как правило, не требует специализированного присмотра. После снятия швов рекомендуется выполнять пешие прогулки, постепенно наращивать мышечный корсет, посредством выполнения комплекса упражнений в домашних условиях.

– быстро прогрессирующее заболевание, начальные симптомы которого можно легко не заметить. Причём грыжа поясничного отдела возникает намного чаще других. Поэтому симптомы заболевания должны знать все, чтобы своевременно начать лечение.

Межпозвоночная грыжа – это патологическая деформация структуры межпозвоночного диска, проявляющееся выходом его центрального ядра за пределы истончённого фиброзного кольца. Вышедший диск сдавливает сосуды и спинномозговые корешки, уровень этого сдавливания определяет клиническую симптоматику болезни.

В норме диски выполняют очень важные функции – амортизацию при движении и подвижность позвоночника.

Причины возникновения

Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Другие причины – ожирение, беременность, наследственная предрасположенность, работа в положении сидя.

Виды и стадии межпозвоночной грыжи

1. По степени выпячивания диска:

• пролабирование – до 3 мм (продавливание фиброзного кольца);
• протрузия – до 15 мм (кольцо уже деформировано, но его внешняя часть ещё способна удержать ядро);
• экструзия – ядро за пределами тел позвонков (полное повреждение кольца);
• секвестрация – выпадение ядра в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.

Стадии образования грыжи позвоночника

2. По месту развития грыжи:

• переднебоковая;
• боковая;
• заднебоковая;
• срединная;
• смешанная.

Самый часто встречаемый вариант – грыжа поясничного отдела.

Факторы риска

Существует ряд негативных факторов, запускающих патологическое истончение фиброзного кольца.

Обратите внимание!

Если несколько пунктов соответствуют Вашему образу жизни, займитесь своевременной диагностикой и профилактикой заболевания.

Питание кольца может быть неполноценным, если вы:

• проводите большую часть рабочего и свободного времени сидя;
• выполняете физические упражнения неправильно, особенно с утяжелением;
• имеете лишний вес и/или ваш рост больше 180 см;
• в анамнезе имеете травмы позвоночника (ДТП, падения);
• имеете нарушение осанки;
• употребляете алкоголь, курите;
• резко поднимаете тяжести;
• предрасположены по наследственной линии, имеете эндокринные болезни;
• имеете заболевания – туберкулёз, онкологию, сифилитическую инфекцию.

Симптомы

Клиническая симптоматика прямо пропорциональна уровню поражения позвоночника.

Основное проявление – боль, и чаще всего в ногах по внутренней стороне, возможна иррадиация в стопу, в поясницу. Пациенты называют свою боль «стреляющей» или «ноющей», «отдающей» в любую точку организма. Характерно усиление боли во время физической активности, чиханья и кашля, а горизонтальное положение приносит облегчение. Боль может быть постоянной или периодической. Со временем к боли может присоединиться нарушение чувствительности разной степени – онемение стопы, паховой области.

Нередко сдавливаются седалищные нервы, и тогда заболевание проявляется болью по внешней стороне ног.

Если заболевание достигло стадии секвестрации, к жалобам пациента может добавиться ограничение движений в области поясничного отдела. Возможна дисфункция органов малого таза – нестабильность стула без других нарушений пищеварения, частые позывы и недержание мочи, гинекологические болезни и заболевания простаты, эректильная дисфункция.

Диагностика

При осмотре невролога на основании симптомов, исследования чувствительности конечностей и определения сухожильных рефлексов предполагается ориентировочный уровень нахождения грыжи в позвоночнике. Это необходимо для дальнейшей диагностики – проведения рентгенографии и МРТ (КТ):

Метод исследования	В чём заключается суть метода, плюсы и минусы
	Самый точный метод диагностики, возможно выявление на начальных стадиях (без клиники). Хорошо визуализирует мягкие ткани, в том числе спинной мозг, диски, грыжи, состояние кровообращения в поражённых тканях.
	Менее информативный способ, так как даёт информацию только о месте расположения грыжи и о некоторых подробностях болезни.
Рентгенография	Самый бюджетный способ, способен показать расстояние между телами позвонков, их контуры, возможные остеофиты (костные выросты), плотность костей.

Рентгенография

Другие методы диагностики:

• миелограмма – окрашивание спинномозговой жидкости для изучения проходимости канала и осмотра контуров спинного мозга;;
• электромиография – применяется для выявления сдавливания или повреждения нервов;
• лабораторное исследование крови – исключение инфекционных болезней, онкологии, артрита;
• пункция спинномозговой жидкости – обнаружение кровотечения в спинномозговом канале, инфицирования, воспаления;
• дискография – метод на основе рентгенографии, суть которого заключается в окрашивании межпозвоночного диска.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Цели терапии:

1 Купирование боли.
2 Остановка патологического процесса разрушения межпозвоночного диска, предупреждение его развития.
3 Восстановление полноценных движений позвоночника.
4 Укрепление мышц спины.
5 Освобождение от сдавления спинного мозга.

Способы лечения грыжи позвоночника можно разделить на две основные группы – консервативное и хирургическое лечение. Важно своевременно начать лечение – на этапе, когда можно достичь результата безоперационным путём. Для определения лечебной тактики заболевание условно разделяется на несколько периодов:

1 Острый период . Выраженная боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности. Для этого периода применяются только консервативные методы лечения. 2 Подострый период . Через несколько дней снижается болевой синдром, восстанавливается частично подвижность и чувствительность. 2 Восстановительный период . Через несколько недель боль полностью купируется, сохраняется незначительное нарушение чувствительности.

Медикаментозное консервативное лечение

Лекарства для внутреннего применения

Предполагает внутримышечное и внутривенное введение, а также приём таблеток. Продолжительность лечения – несколько месяцев. Направлено на уменьшение боли и предупреждения рецидива заболевания. Используются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью облегчения боли и уменьшения воспалительной реакции повреждённых тканей. Чаще всего применяют диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Эффект объясняется снижением гистамина, тем самым снижается отёчность и приостанавливается развитие восстановительных процессов. Отличный обезболивающий эффект. Частое побочное действие при длительном приёме – НПВС-ассоциированный гастрит, язва желудка. Курс не более двух недель.
• При неэффективности нестероидных средств используются стероидные (гормональные) – дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан. Оказывают противовоспалительное действие за счёт снижения функции лейкоцитов и макрофагов. Приём курсами, с постепенным снижением дозы. Осторожный приём обусловлен множеством возможных побочных действий – болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патология других систем и органов.
• Миорелаксанты – мидокалм, ксеомин, баклофен. Обезболивающий эффект за счёт снижения мышечной возбудимости. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоток, восстанавливается адекватное питание тканей.
• Диуретики – используются редко и только в фазе обострения, для уменьшения отёчности тканей. Из-за риска гипотонии и водно-солевого дисбаланса назначаются с осторожностью, не длительным курсом.
• Хондропротекторы . Используются такие препараты как терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлены на восстановление структуры и функциональности межпозвоночных дисков за счёт реконструкции хрящевой ткани.
• Витамины группы В для регенерации повреждённых и сдавленных нервных волокон, нормализации проводимости нервов. Пример – мильгамма, нейробион, нейровитан, нейромультивит.
• Наркотические синтетические средства – морфин, кодеин. Используется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы обезболивания неэффективны.
• Трициклические антидепрессанты – оказывают эффект расслабления мышц, успокаивающий эффект. Самый часто используемый препарат данной группы – амитриптилин.
• Витамин Д и кальций . Повышают метаболизм костной ткани, улучшая ее ремоделирование, оптимизируют нервно-мышечную проводимость и сократимость. Кальций Д3-тева, кальций Д3Никомед.
• Пентоксифиллин , улучшающий микроциркуляцию и питание повреждённых тканей, восстанавливающий кровоток. За счёт снижения отёчности корешков спинного мозга регрессируют симптомы, связанные со сдавлением нервов.
• Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) восстанавливает клеточные мембраны нервных клеток, улучшает микроциркуляцию и кровоток в целом.

В лечебный процесс также включают актовегин, оказывающий антигипоксическое действие за счёт улучшения кровообращения.

Лекарственные препараты для наружного применения

В острый период заболевания для облегчения боли используются некоторые препараты в виде гелей, мазей и пластырей. Помимо обезболивания снижается проявление воспалительной реакции и выраженность дискомфорта. Применяются следующие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные мази : блокируют воспалительные медиаторы, тем самым снижают воспаление (гипертермия, отёк, болезненность).

Хондропротекторные мази , которые улучшают процессы регенерации хряща.

Гомеопатические мази – это мази из составляющих природного происхождения, применяются для улучшения метаболизма хрящевой ткани и её скорейшего восстановления.

Комбинированные мази и гели – противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Пластыри – в своём составе содержат лекарства вышеперечисленных групп, с аналогичным симптоматическим эффектом. Пластыри удобны в использовании, высокоэффективны за счёт фиксированной дозы препарата, длительности действия.

Физиотерапия

Особенность данной группы методов заключается к повышению регенеративной способности организма. Используется в сочетании с медикаментозными методами, усиливая их действие. Лечение направлено на реабилитацию после болезни и предупреждение осложнений. Возможно применение на любой стадии заболевания.

Виды физиопроцедур:

• Электротерапия – на тело устанавливаются электроды, действие путём подачи малого тока.
• Электрофорез, электростимуляция . Метод может включать в себя введение лекарств.
• Лазеротерапия – красное и инфракрасное облучение.
• Магнитотерапия – аппарат, с настраиваемой частотой магнитного поля.
• Ударно-волновая терапия – акустические низкочастотные импульсы.
• Озокеритотерапия или парафинотерапия. Введение лекарств при помощи ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
• Крайне высокочастотные токи – образование резонанса, способствует самовосстановлению.
• Иглорефлексотерапия – действие на активные биологические точки, возможно введение препаратов.
• Диадинамические токи – лечение током.

Лечебная физкультура

Физическая нагрузка при грыже в поясничном отделе – наиважнейший патогенетический компонент лечения. С помощью этого метода можно забыть о рецидиве болезни на долгие годы. Физические упражнения обязательно должны выполняться правильно, дозированно, согласно рекомендациям врача ЛФК. При появлении острой боли или нарушении чувствительности необходимо прекратить тренировку.

Видео

В данном видео представлен комплекс гимнастических упражнений, который можно использовать для лечения и профилактики этого заболевания.

Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает следующие способы – изготовление примочек и компрессов из растений, ванны из скипидара, втирание мёда и конского жира и другие. Доказательной базы у этих методов нет, при их использовании возможны аллергические и другие нежелательные реакции. Целесообразнее проконсультироваться со специалистом и использовать в лечении проверенные лекарства и аппараты.

Блокады

Блокады — это введение лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, кортикостероиды, дипроспан) между отростками позвонков или в место выхода корешков спинного мозга. Преимущество этого метода в быстром и эффективном купировании боли, снижении воспалительной реакции в очаге поражения. Процедура проводится курсами – около 5 введений.

В чем суть блокады позвоночника, читайте .

Хирургическое лечение

Операция показана пациентам с некупируемой болью, дисфункцией органов малого таза, нарушением чувствительности. Виды хирургических вмешательств:

• Микродискэктомия – извлечение под микроскопом эктопированной части межпозвоночного диска.
• Ламинэктомия – используется редко, при ней удаляется часть позвонка.
• Имплантация – метод лечения, суть в замещении деформированного диска на его искусственный аналог.
• Эндоскопическое лазерное уменьшение повреждённого диска.

Здоровье позвоночника – это ежедневный, ежеминутный труд. Не забывайте выпрямлять спину, своевременно лечите болезни, при занятиях спортом соблюдайте технику. Выполняя эти рекомендации, вам не придётся искать способы лечения межпозвоночной грыжи.

(Всего 8 723, сегодня 54)