В настоящее время существуют три основных способа парентерального (т.е. минуя пищеварительный тракт) введения лекарств: подкожно, внутримышечно и внутривенно. К основным достоинствам этих способов можно отнести быстроту действия и точность дозировки. Важно и то, что лекарство поступает в кровь в неизмененном виде, не подвергаясь деградации ферментами желудка и кишечника, а также печени. Введение лекарств путем инъекций не всегда возможно из-за некоторых психических заболеваний, сопровождающихся страхом перед инъекцией и болью, а также кровоточивости, изменений кожи в месте предполагаемой инъекции (например, ожоги, гнойный процесс), повышенной чувствительности кожи, ожирения или истощения. Для того чтобы избежать осложнений после укола, нужно правильно выбирать длину иглы. Для инъекций в вену применяют иглы длиной 4-5 см, для подкожных введений – 3-4 см, а для внутримышечных – 7-10 см. Иглы для внутривенных вливаний должны иметь срез под углом 45 о, а для подкожных инъекций угол среза должен быть острее. Следует помнить, что весь инструментарий и растворы для инъекций должны быть стерильными. Для инъекций и внутривенных инфузий необходимо использовать только одноразовые шприцы, иглы, катетеры и инфузионные системы. Перед выполнением инъекции необходимо еще раз прочитать назначение врача; внимательно сверить название лекарственного средства на упаковке и на ампуле или флаконе; проверить сроки годности лекарственного средства, одноразового мединструмента.
В настоящее время применяют, шприц для однократного использования, выпускается в собранном виде. Такие пластиковые шприцы стерилизованы в заводских условиях и упакованы в отдельные пакеты. В каждый пакет вложен шприц с надетой на него иглой или с иглой, находящейся в отдельном пластиковом контейнере.
Порядок выполнения процедуры:
1. Вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц.
2. Проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем; положить подготовленный шприц в стерильный лоток.
3. Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности.
4. Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.
5. Надпилить пилочкой ампулу в области ее шейки и обработать ее ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком со спиртом резиновую пробку.
6. Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы. Для вскрытия ампулы необходимо пользоваться ватным шариком во избежание ранения осколками стекла.
7. Взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц.
8. Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по мере надобности наклоняя ее;
9. При наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого, отсоединить флакон, перед инъекцией сменить иглу.
10.Удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце: шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливанием на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества.
1. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.
2. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.
3. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.
4. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!).
5. Правой рукой вести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15 о к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.
6. Не вынимая иглы, чуть приподняв кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.
7. Извлечь иглу быстрым движением.
8. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Подкожные инъекции
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15мм и вводят до 2мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются из рыхлой подкожной клетчатки и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча; подлопаточное пространство; передненаружная поверхность бедра; боковая поверхность брюшной стенки; нижняя часть подмышечной области.
В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой, в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Техника проведения:
· вымойте руки (наденьте перчатки);
· обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;
· третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
· возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем – поршень шприца, 3-4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем – сверху);
· 
соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;
· введите иглу под углом 45 о в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2 / 3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;
· перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).
Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце:
· извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;
· прижмите место укола ватным шариком со спиртом;
· сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
· наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.
Внутримышечные инъекции
Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо всасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным. Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое длина иглы 60мм, при умеренном – 40мм. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодиц, плеча, бедра.
Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют только верхненаружную ее часть. Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.
Уложите больного либо на живот (пальцы ног повернуты внутрь), либо на бок (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить
ягодичную мышцу). Прощупайте следующие анатомические образования: верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины
 |
ости к середине подколенной ямки, другую – от вертела к позвоночнику (проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра). Определите место инъекции, которое локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5-8см ниже гребня подвздошной кости. При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.
Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети. Расположите правую кисть на 1-2см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1-2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Определите место инъекции, которое расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.
Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекций или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций. Освободите плечо и лопатку больного от одежды. Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе. Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого – в центре плеча. Определите место инъекции – в центре треугольника, приблизительно на 2,5-5см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.
Внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхний наружный квадрант ягодичной области (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями (рис.9, приложение)) или передненаружную поверхность бедра.
Положение пациента - лежа на животе или на боку (такое положение способствует расслаблению мышц ягодичной области).
Порядок выполнения:
подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции:
Вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц;
Проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем, положить подготовленный шприц в стерильный лоток;
Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности;
Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы;
Надпилить пилочкой ампулу в области ее шейки и обработать ее ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором спирта резиновую пробку;
Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы;
Взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц;
Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по необходимости наклоняя ее;
При наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество лекарственного вещества;
Снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекций;
Удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, для этого шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливая на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту;
Перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90º ввести иглу на глубину 3/4 ее длины (вводить иглу необходимо так, чтобы между муфтой иглы и кожей пациента осталось 2-3 мм);
Затем, медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввести лекарственное вещество;
Вынимать иглу из тела пациента следует резким движением, под тем же углом, не производя лишних движений иглы в тканях;
Место инъекции обработать чистым ватным тампоном, смоченном в 70% этиловом спирте.
Подкожные инъекции
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:
Наружная поверхность плеча;
Подлопаточное пространство;
Передненаружная поверхность бедра;
Боковая поверхность брюшной стенки;
Нижняя часть подмышечной области.
В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
В места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;
В уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Порядок выполнения :
Тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;
Подготовка шприца с лекарственным средством (см. в/м инъекции);
Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции;
Третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
Взять в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем - поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху);
Собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;
Ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживать указательным пальцем канюлю иглы;
Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую).
Извлечь иглу, придерживая ее за канюлю;
Прижать место укола ватным шариком со спиртом;
Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
Внутривенные инъекции
Для выполнения внутривенных инъекций необходимо приготовить на стерильном лотке: шприц (10,0 - 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40 - 60 мм, ватные шарики; жгут, валик, перчатки; 70 % этиловый спирт; лоток для отработанных ампул, флаконов; емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.
Порядок выполнения:
Тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;
Набрать лекарственное средство из ампулы в одноразовый шприц;
Помочь больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя;
Придать конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;
Под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
Попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);
Найти подходящую вену для пункции;
Обработать кожу в области локтевого сгиба первым ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, в направлении от периферии к центру, сбросить его (предварительная обработка кожи);
Взять шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
Проверить отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;
Вновь левой рукой обработать место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросить его;
Зафиксировать левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;
Держа иглу срезом вверх под углом 45° ввести ее под кожу, затем уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи продвинуть ее вдоль вены и осторожно ввести иглу на 1/3 ее длины (при сжатом кулаке пациента);
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится "попадание в пустоту";
Потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть;
Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 мл (если не удалось до конца удалить воздух из шприца);
Приложить к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);
Согнуть руку пациента в локтевом суставе, шарик со спиртом оставить на месте, попросить пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);
Сбросить шприц в дезинфицирующий раствор или закрыть иглу колпачком;
Через 5-7 минут забрать ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца;
Снять перчатки, сбросить их в дезинфицирующий раствор;
Вымыть руки.
Подготовка системы для внутривенного переливания
(рис.10, приложение)
1. Надеть маску, тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой, не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их 70% этиловым спиртом, надеть стерильные перчатки.
2. Проверить срок годности и герметичность упаковки с системой, сдавив ее с обеих сторон.
3. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками.
4. Взять флакон с лекарственным веществом, проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.
5. Снять с флакона пинцетом центральную часть металлической крышки и дважды обработать пробку флакона ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.
6. Вскрыть пакет и извлечь систему.
7. Закрыть зажим на системе.
8. Снять колпачок с полимерной иглы и ввести ее во флакон до упора.
9. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.
10.Открыть заглушку воздуховода на системе.
11.Заполнить капельницу до половины контрольной емкости, периодически надавливая на ее корпус.
12.Открыть зажим и выпустить воздух из системы трубок.
13.Закрыть зажим и зафиксировать систему на штативе.
14. Провести венепункцию.
15.Зажимом отрегулировать необходимую скорость инфузии.
16. После проведения манипуляции использованную систему необходимо продезинфицировать (перед замачиванием системы в растворе необходимо разрезать ее ножницами).
Медицинская практика показывает, что очень часто возникает необходимость введения лекарственных препаратов в организм человека, минуя систему пищеварения. Одним из самых эффективных способов достижения поставленных целей является инъекция (укол).
Что вас интересует?
При таком способе лечения, препарат поступает непосредственно в кровеносную систему организма и воздействует на определенные органы и системы организма. Влияние на желудочно-кишечный тракт, в данном случае, сводится к минимуму.
Какие бывают уколы
Классификацию инъекций можно представить следующим образом:
- Внутривенные. Самый распространенный вид уколов, при котором лекарство вводится непосредственно в кровь.
- Внутримышечные. Очень популярный метод введения лекарственных средств. При таком виде укола задействуется мышечная ткань.
- Подкожные. Данная процедура немного сложнее. Требует определенных навыков и концентрации. Иглу вводят в подкожный слой, богатый тонкими кровеносными сосудами.
- Внутрикожные. Не предполагают широкого распространения лекарства по крови. Применяется для диагностики или местной анестезии.
- Внутрикостные. Достаточно сложный вид укола. Применяется в особых случаях, когда нужно сделать анестезию или пациент имеет высокую степень ожирения. Задействуется только квалифицированный медицинский персонал.
- Внутриартериальные. Наиболее редкая процедура. Сложна по исполнению, может привести к серьезным осложнениям. Проводится во время реанимации.
Это болезни суставов (артрит, артроз), воспаление почек (нефриты), поражения печени (гепатиты, цирроз, гепатоз), сердечно-сосудистые отклонения (гипертония, ишемия, атеросклероз), патология позвоночника (остеохондроз), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь), купирование болевого синдрома (местная и общая анестезия — используются сильные обезболивающие), аллергическая реакция организма.
Самые простые виды инъекций можно проводить самостоятельно, например внутримышечные. Более сложные манипуляции должны выполнять медицинские работники, имеющие соответствующее образование и опыт работы (например уколы при боли в спине, аллергии или уколы в коленный сустав). При этом необходимо соблюдать определенные правила проведения процедур.
Как правильно делать уколы
Алгоритм проведения инъекций достаточно прост. Самое главное — соблюдать очередность действий. Рассмотрим данный процесс на примере внутримышечного укола.
- Во-первых, необходимо выбрать место для инъекции. В медицине принято выделять три зоны для проведения уколов. К ним относятся плечи, ягодицы и бедра. На половине ягодице проводится зрительное крестообразное разделение. Для проведения процедуры необходимо выбрать верхний внешний участок. При использовании бедра, прикладываются две ладони и выставляются большие пальцы. Ту область, где они сходятся, необходимо использовать для укола. На плече выбирают его верхнюю часть. Этот участок очень хорошо прощупывается.
- Во-вторых, готовится необходимое лекарство. Вскрывается упаковка со шприцем и надевается игла. После чего вскрывается ампула и набирается лекарственный препарат. Затем движением поршня из шприца удаляются все воздушные пузырьки.
- В-третьих, необходимо правильно расположить пациента. Если задействована ягодица, то лучше занять положение лежа. Это максимально удобная позиция. Можно сделать укол стоя, но это непрактичный вариант.
- В-четвертых, кожу необходимо предварительно обработать спиртовым раствором. Берется кусок бинта или ваты, смачивается в спирте и тщательно протирается им выбранная область. После этого вата убирается в левую руку.
- В-пятых, проведение самой инъекции. Руку со шприцем необходимо отвести приблизительно на 20 см от поверхности тела. Совершив резкое движение, проколоть ткань. Нажимая большим пальцем на поршень, медленно ввести лекарство. При этом игла должна оставаться на своем месте. После завершения процедуры, необходимо извлечь иглу и приложить на место прокола спиртовую ткань.
- В-шестых, использованный инструмент следует обязательно ликвидировать.
Если появилась шишка
После внутримышечной инъекции часто образуется шишка. Не следует беспокоиться, если отсутствует боль, нет покраснения на месте прокола, и его температура не изменилась. В данной ситуации можно самостоятельно нанести йодную сетку или приложить капустный лист.
Если вышеперечисленные симптомы дают о себе знать, необходимо обратиться за консультацией в лечебное учреждение. Медицинские работники окажут помощь и определят необходимый метод лечения.
Уколы или, говоря языком медиков, инъекции являются одним из эффективных и распространенных методов ввода лекарственных препаратов в организм человека.
Кроме инъекций, лекарственные средства вводят при помощи таблеток, сиропов, порошков, мазей, капель, свечей и т.п. Но инъекции или уколы остаются одним из самых эффективных средств ввода лекарств.
Виды инъекций
Инъекции подразумевают ввод лекарств посредством укола иглой. Само лекарство представляет собой жидкую фракцию. Самыми распространенными являются следующие три вида таких манипуляций.
Подкожные инъекции
При подкожном вводе лекарство оказывается между кожей и мышечной тканью. Это целесообразно, когда нет необходимости получить от введения лекарства быстрого эффекта. Этот прием используется при проведении вакцинации, таким же образом диабетикам вводится инсулин и так далее.
Обычно подкожные инъекции делаются в те места человеческого тела. Где это удобно, то есть кожа легко отходит. Чаще всего это бедра, плечи и некоторые другие места.
Внутримышечные инъекции
Самыми простыми и популярными являются внутримышечные инъекции. Такие уколы способны делать граждане без медицинского образования, но обладать минимальными навыками и теоретическими знаниями все же необходимо.
Большинство населения хоть раз в жизни, но испытало на себе такое удовольствие как укол в ягодицу, руку или другое место с целью обезболивания, понижения температуры или артериального давления, при проведении какого-либо лечения.
Внутривенные инъекции
Внутривенная инъекция это уже ответственная медицинская манипуляция, которая требует определенных знаний и навыков. Их делают квалифицированные медицинские работники, сестры, фельдшеры, врачи. По времени ввода лекарства внутривенные инъекции бывают быстрыми и медленными, когда ввод лекарственных препаратов делают при помощи капельниц.
Бывают, конечно, и другие виды уколов и инъекций. При лечении суставов – укол в сустав, в стоматологии в десну.
При проведении проб на реакцию организма на тот или иной препарат делают внутрикожные инъекции.
Плюсы инъекций
Можно отметить следующие основные преимущества при использовании инъекций.
- Получение быстрого эффекта, так как лекарство быстрее попадает в кровь и сразу начинает действовать.
- Можно делать инъекцию прямо в очаг воспаления.
- Инъекция необходима, когда нет возможности принимать лекарства через рот из-за рвоты, бессознательного состояния или по другим причинам.
- Положительного психологического эффекта на пациента. Если делают укол, то обязательно должно помочь.
Минусы инъекций
Помимо положительных сторон при использовании уколов есть и отрицательные моменты. Давайте перечислим наиболее важные.
- Для ввода инъекций чаще всего нужны услуги медработника, который и сделает этот самый укол. В то время как таблетки пациент может принимать самостоятельно.
- Уколы это болезненная и не очень приятная процедура, а в некоторых случаях и очень болезненная.
- При проведении инъекций всегда есть риск инфицирования или заражения каким-либо заболеванием.
- При ошибках возможны серьезные осложнения, если уколи не в то место или перепутали лекарство.
- Увеличена возможность аллергических реакций на медицинские препараты.
- Возможны осложнения в местах уколов, покраснения, воспаления, нагноения.
В современной медицине отчетливо прослеживается тенденция по постепенному замещению и вытеснению инъекций более простыми формами ввода лекарств. Фармакологи ставят перед собой задачу создавать препараты, которыми пациенты могут заменять уколы. В первую очередь это различные таблетки, капсулы, сиропы. Все то что пациент может спокойно проглотить.
Часто, медицинская необходимость требует введения лекарственных средств в организм максимально быстро или же напрямую в кровь. Необходимо это бывает для достижения более скорого, качественного эффекта, избежания вреда и нагрузки на пищеварительную систему или при невозможности введения лекарственного средства другими способами (например, перорально). Самым простым и эффективным способом при таком подходе любой медик назовёт инъекцию - то есть введение препаратов в организм с помощью полой иглы. Многим этот процесс покажется болезненным и варварским, вспомнится неудачный опыт очень болезненных уколов. Однако, соблюдая все правила выполнения прививок, можно избавить себя от боли, либо от неприятных побочных эффектов.
По возможности делайте прививки в процедурном кабинете Вашей поликлинике. Если это невозможно — подробно проконсультируйтесь о нюансах процедуры у лечащего врача.
Далёкие от медицины или же просто от походов в поликлиники люди, часто ошибочно полагают, что виды инъекций ограничиваются двумя: в вену на руке или ягодицу. На самом деле их шесть, причём классифицируются они исходя совсем не из места произведения укола:
- внутривенная - самая распространённая инъекция, напрямую вводящая лекарство в кровь. Кроме того, внутривенным способом ставятся все виды капельниц, за редким исключением;
- внутримышечная - наиболее популярная методика введения лекарств, что обуславливается её простотой. Укол и введение препарата осуществляется в мышечную ткань, куда попасть легче всего;
- подкожная - немного более сложная процедура, требующая минимальной концентрации и навыков. Игла вводится в подкожно-жировой слой, где много тонких кровеносных сосудов;
- внутрикожная - инъекция, не предусматривающая широкое распространение препарата по крови, в целях местной анестезии или диагностики. Сделать такой укол под силу далеко не каждому — тончайшая игла вводится в роговой слой кожи, очень строгая дозировка;
- внутрикостная - используется только при особых случаях (анестезия, пациенты с высокой степенью ожирения) только квалифицированным персоналом;
- внутриартериальная - ещё более редкий тип инъекций, очень сложен, зачастую опасен осложнениями. Производится во время реанимационных мероприятий.
В статье подробно будут описаны правила лишь трёх первых типа инъекций - остальные должны делаться только квалифицированным медицинским персоналом, а необходимость делать их возникает крайне редко.
Самый важный принцип любой медицинской процедуры, не исключая прививок - стерильность. Небрежное отношение или антисанитария часто могут повлечь за собой попадание болезнетворных микроорганизмов в место инъекции, или даже вместе с ней. Это не только не способствует выздоровлению, но и может повлечь к серьёзным осложнениям. Поэтому, перед инъекцией руки колющего должны быть тщательно вымыты, место укола обработано спиртом, а шприц и игла - стерильными (в лучшем случае одноразовыми).
После использования обязательно выкидывайте шприц, иглу и ампулу из под лекарственного средства, а также расходные материалы с помощью которых проводилась обработка.
Все виды инъекций имеют множество мелких нюансов и свою технику выполнения. К сожалению, даже в больницах часто пренебрегают комфортом и здоровьем пациентов, не соблюдая необходимые правила процедуры или используя неправильные иглы. Ниже приведены небольшие памятки, которые минимизируют болезненные ощущения и риск осложнений после распространённых типах медицинских инъекций.
Каждый видел в художественном кино сцены, где герои что-то кололи себе в вену самостоятельно. Это действительно возможно, но крайне не рекомендуется. Соблюсти стерильность и все условия для качественной внутривенной инъекции одному вряд ли получится, поэтому стоит заручиться чьей-нибудь поддержкой. Помимо человека и самого лекарства понадобится:
- одноразовый, герметично закрытый шприц необходимого объёма;
- стерильная игла толщиной 0.8, 0.9 или 1.1 миллиметра;
- резиновый венозный жгут;
- любой антисептик, вата или чистая ветошь;
- необязательно: подушечка под локоть, резиновые перчатки.
Будьте внимательны! В момент введения препарата в шприце не должно быть пузырьков воздуха!
Прежде всего, пациента следует усадить или уложить - нередки случаи, когда люди теряют сознания во время прививок от страха боли или крови. Под локоть рекомендуется положить небольшую подушечку или просто свёрнутую ветошь, это обеспечит более полное разгибание руки и дополнительный комфорт. Чуть выше плеча накладываем жгут (желательно поверх чистой тканевой тряпки или же одежды). Пациента просим сжимать и разжимать кулак, во время чего можно наполнить шприц раствором лекарства, предварительно вымыв и обработав антисептиком руки. Важно убедиться, что в шприце и игле нет воздуха: для этого выдавите несколько миллилитров лекарства из шприца, направив его иглой вверх. После, находим наиболее удобное для проникновения иглы, и слегка натягиваем кожу в месте прививки вниз, по направлению к кисти. Делать это нужной свободной от шприца рукой, она же дополнительно фиксирует конечность пациента, сжатую в кулак.
Перед проведением прививок постарайтесь согреть лекарственное средство до температуры человеческого тела в руках или тёплой воде — это уменьшит неприятные ощущения от прививки.
Шприц берем в руку ближе к переднему краю, так чтобы острие иглы находилось внизу, а срез смотрел вверх. Прижимая иглу пальцем, прокалываем вену и кожу одновременно, введя иглу на треть всей длины. Игла при этом практически параллельна самой вене, допускается отклонение в несколько градусов. Признаком того что игла попала внутрь вены может служить лёгкое её продвижение, появление крови в шприце и прямая видимость (допустимо слегка подвигать введённой иглой, чтобы убедиться что она попала куда нужно). Следует забрать в шприц немного крови, потянув на себя поршень. Если всё сделано правильно — жгут необходимо снят, а пациента снова попросить поработать кулаком. Только теперь можно медленно ввести лекарственное средство, вытащить шприц, придерживая кожу в месте укола смоченной спиртом ваткой.
Внутримышечный способ
Куда более простая техника введения прививок, здесь не нужно будет никуда попадать и целится - мышечную ткань на теле человека найти всегда легко, как минимум на ягодице. Этот вид инъекции мы и разберём. Понадобится немного:
- Кушетка, топчан или удобный прямой формы диван, для придания пациенту горизонтального положения;
- шприц и игла диаметром не менее 1.4 мм, но не более 1.8 (важно иметь ввиду, что при наличии внушительного подкожного жирового слоя, понадобится игла большего диаметра и большей длины);
- средства дезинфекции;
Прежде всего пациенту нужно будет лечь на живот на топчан или кушетку и освободить от одежды место для прививок. Далее следует стандартной процедурой обработать место укола и руки, открыть одноразовый шприц и набрать в нужное количество лекарства и приступить к операции. Вводить иглу следует в правый верхний квадрант ягодицы (визуально разделить на четыре части горизонтальной и вертикальной линии, чтобы получилось четыре части), строго перпендикулярно коже. После введения лекарства иглу можно вытащить, сразу же приложив на несколько минут проспиртованную ватку. Следует помнить, что препарат необходимо согреть, а введение осуществлять очень плавно - тогда пациент получит куда меньше болезненных ощущений.
Подкожное введение
Также не представляющий сложности для внимательного человека способ - препарат вводится в подкожно-жировой слой, на глубину не более полутора сантиметров. Самыми удобными считаются места: пространство под лопаткой, наружная часть плеча, внешняя сторона бедра, подмышечная область. Подойдёт для подобного рода процедуры лучше всего игла с диаметром 0.6 мм. Как и обычно, первым делом необходимо продезинфицировать выбранное место укола. После, кожа собирается складкой свободной от шприца рукой. Игла вводится вод углом в 30-45° относительно поверхности кожи на 1–1.5 см, затем лекарство впрыскивается в жировую прослойку.
Любой тип прививки пройдёт куда безболезненней, если согреть лекарственное средство руками непосредственно перед введением.
Люди, не имеющие понятия о том, какие бывают вакцины, инъекции, иглы и так далее, часто допускают одни и те же ошибки. Из-за несоблюдения техники выполнения медицинских прививок можно в лучшем случае - принести пациенту очень неприятные болезненные ощущения, в худшем - дать ход серьёзным осложнениям. Соблюдайте правила инъекций и такие неприятности, как абсцесс, болезненные папулы, гематомы, обойдут Вас стороной!
