Определение массы тела пациента
Цель : диагностическая.
Показания: 1)выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков; 2)наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;3)при поступлении больного в стационар.
Противопоказания: 1) тяжелое состояние больного; 2)постельный режим.
Оснащение рабочего места: 1) весы медицинские; 2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов; 3) чистая ветошь; 4) емкости с дезинфектантом; 5) перчатки.
Обязательные условия:
массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены.
Следует соблюдать правила взвешивания больного:
проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
пациент становится на весы, сняв обувь
при повторном взвешивании пациент должен бытьв одной и той же одежде;
1. Опустить затвор весов
2. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.
3. Положить клеенку на площадку весов.
4. Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.
5. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.
6. Закрыть затвор весов.
7. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.
8. Записать данные в температурный лист.
9. Снять клеенку и обработать ее методом протирания дез.раствором.
Примечание : масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка: Рост минус 100. Например: рост человека 163 см, - 100, таким образом, вес его должен составлять 63 кг.
Измерение роста пациента
Цель : диагностическая.
Показания: 1) ожирение, нарушение функций гипофиза; 2) прием пациента в стационар или при обращении в поликлинику.
Противопоказания: 1) тяжелое состояние пациента; 2) постельный режим.
Оснащение рабочего места: 1) ростомер вертикальный; 2) чистая; 3) продензинфицированная клеенка 30х30 см; 4) чистая ветошь; 5) перчатки; 6)емкость с дезраствором.
Обязательные условия:
определение роста взрослого пациента производится без обуви и головного убора;
у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Положить клеенку на площадку ростомера.
2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого ростапациента.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).
4. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.
5. Опустить планку ростомера на темяпациента, зафиксировать её.
6. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
7. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).
8. Записать данные роста пациента в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Убрать клеенку и обработать ее дезинфектантом путем протирания.
10. Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Основной этап выполнения манипуляции медсестры при измерении роста больного (сидя).
1. Посадить пациента на скамейку спиной к стойке ростомера так, чтобы он касался ростомера затылком и межлопаточным пространством.
2. Голову пациента слегка наклонить так, чтобы наружный разрез глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтали.
3. Опустить планку ростомера на голову больного, зафиксировать ее.
4. Предложить больному подняться со скамейки ростомера.
5. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).
6. Записать данные роста в температурный лист.
Измерение окружности грудной клетки
Цель : диагностическая.
Показания: 1) определение дыхательной экскурсии грудной клетки.
Противопоказания: 1) тяжелое состояние пациента.
Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента; 2) флакон с антисептиком; 3) марлевые салфетки; 4) перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Предложить пациенту стать лицом к медсестре с опущенным вниз руками.
Основной этап выполнения манипуляции.
2. Наложить сантиметровую ленту на тело больного:
сзади под нижними углами лопаток;
спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин), или выше грудной железы (у женщин).
3. Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.
4. Записать данные:
ОГК покоя;
ОГК вдох;
ОГК выдох.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
5. Продензифицировать сантиметровую ленту антисептиком путем протирания с двух сторон.
6. Вымыть руки и осушить полотенцем.
Измерение артериального давления
Артериальное давление это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:
величины сердечного выброса;
тонуса артериальной стенки.
Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также объем циркулирующей крови, ее вязкость, колебание давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.
Показания: определить показатели давления и оценить результаты исследования.
Оснащение рабочего места : 1) тонометр; 2) Фонендоскоп; 3) ручка с синей пастой; 4) температурный лист; 5) дезинфектант, ватные шарики.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Придать больному положение, сидя или лежа.
2. Уложить правую руку пациента в таком положении ладонью вверх примерно на уровне сердца.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Наложить манжетку тонометра поверх тонкой одежды на плечо больного 2-3 см выше локтевого сгиба, резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, расположить латерально по отношению к обследуемому. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты.
4. Плотно наложить и закрепить манжету так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.
5. Соединить манометр с манжетой. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы.
6. Определить пальцами пульсацию артерии в локтевой ямке, приложить мембрану фонендоскопа на выше указанное место.
7. Закрыть вентиль в груше и нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии, поднять уровень давления ещё на 20 –30 мм рт. ст.
8. Открыть вентиль и медленно, со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду, выпускать воздух из манжеты. Одновременно выслушивать тоны и следить за показаниями шкалы манометра.
9. При появлении первого удара пульсовой волны отметить уровень систолического давления.
10. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.
11. Выпустить весь воздух из манжеты.
12. Снять манжетку.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
13. Продезинфицировать головку фонендоскопа дезинфектантом согласно прилагаемой инструкции.
14. Оценить результаты высоты артериального давления и пульсового давления.
15. Сообщить больному результат измерения.
16. Провести регистрацию давления в температурном листе.
17. Медсестре вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком.
Примечание: измеряют, давление дважды с интервалом в 5 минут.
Регистрируется их двух показаний меньший результат. Если артериальное давление 120/80 мм рт.ст. и ниже, измерение проводится однократно.
Артериальное давление ниже 130/85 мм рт. ст. – это нормальная величина давления.
Артериальное давление от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. – это повышенное нормальное.
Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. и выше – артериальная гипертензия.
Измерение температуры тела
Температуру тела по показаниям можно измерять:
в паховой складке;
в полости рта;
в прямой кишке
во влагалище.
При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-1 0 С выше, чем в кожных складках.
Показания: обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция
Оснащение рабочего места :1) продезинфицированный термометр; 2) полотенце; 3) емкости с дезинфектантом.
Антропометрические измерения пациента
Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Медицинский колледж города Караганды
АЛГОРИТМЫ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПЕДИАТРИИ
Г.Караганда 2010 год
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
В связи с требованиями Государственного стандарта образования, изучение предмета «Сестринский уход в педиатрии» для специальностей «Сестринское дело», «Лечебное дело» и «Акушерское дело» предполагает приобретение следующих профессиональных умений и навыков:
· наблюдение и уход за здоровыми и больными детьми;
· обследование ребенка при различных заболеваниях;
· оказание медицинской помощи при неотложных состояниях;
· обеспечение квалифицированной помощи при подготовке и проведении назначенных медицинских процедур;
· осуществление должного сестринского ухода;
· организацию и проведение профилактической работы с родными и близкими ребенка.
С учетом данных требований и современного подхода к деятельности медицинского работника, составленные стандарты по различным направлениям работы, с отражением последовательности алгоритма и обоснованности действий, окажут значительную помощь при овладении необходимых умений и навыков.
Для интенсификации и эффективности самостоятельной работы учащихся рекомендуется использование их на занятиях доклинической практики, а также в условиях ЛПУ.
Алгоритмы сестринских технлогий в педиатрии обсуждены и рассмотрены на заседаний ЦМК, а так же согласованы главной медицинской сестрой областной клинической больницы г.Караганды.
Преподаватели предмета «Сестринский уход в педиатрии» медицинского колледжа города Караганды.
С АЛГОРИТМАМИ.
1. Внимательно ознакомься с информационным содержанием всего алгоритма.
2. Перепиши в дневник практических занятий, при этом:
Обрати внимание на цель - показание к процедуре и особенности оснащения;
Законспектируй (если есть) теоретическую часть алгоритма;
При повторном чтении и переписывании этапов действий, старайся мысленно представить алгоритм работы в четкой последовательности двигательных действий;
Для лучшего запоминания последовательности действий, уясни необходимость, т.е. обоснование и причины их вызывающие.
3. Перечитай всю схему - алгоритм и перескажи.
(на электронных весах)
Показания:
Оснащение: 1) электронные весы
2) резиновые перчатки
3) дезраствор, ветошь
4) пеленка
1. Объяснить маме цель исследования.
2. Обработать руки гигиеническим способом, при необходимости надеть резиновые стерильные перчатки.
3. Установить весы на ровной, устойчивой поверхности, подготовить оснащение.
4. Проверить правильность установки весов, обработать лоток дерзраствором и положить на него сложенную пеленку.
5. Отрегулировать весы до нулевой отметки.
6. Уложить ребенка на весы.
7. Зафиксировать показатели и снять ребенка с весов.
8. Записать показатели массы тела в индивидуальной карте ребенка.
9. Убрать пеленку с весов и обработать лоток весов дезраствором..
10. Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть руки
Примечание!
АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА (ДО 2-Х ЛЕТ)
(на чашечных весах)
Показания: 1) Оценка адекватности питания ребенка
2) Оценка физического развития
Оснащение: 1) чашечные весы
5) резиновые перчатки
6) дезраствор, ветошь
7) пеленка
Примечание! Взвешивать ребенка необходимо натощак, в одно и то же время, после акта дефекации
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм размещения тяжелобольного в постели 1. Подготовка к процедуре: 1.1.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.2. Надеть перчатки. 1.3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций. 2. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. 2. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. 3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. 4. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце. 5. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости. 6. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети. 7. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°. 8. Положить под предплечья небольшие подушки. 3. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. 2. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку. 3. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати. 4. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. 5. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. 6. Под парализованное бедро положить небольшую подушку. 7. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку. 8. Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки. 9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. 4. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником) 1. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. 2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. 3. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. 4. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). 5. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. 6. Подложить пациенту под поясницу подушку. 7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента. 8. Подложить ватно-марлевые круги пациенту под пятки. 9. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. 5. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера 1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки). 2. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). 3. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. 4. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку. 5. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. 6. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. 7. Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив валики под колени. 8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. 6. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота. 3. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке. 4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой. 5. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на его левое бедро. 6. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. 7. Подложить подушку под голову и шею пациента. 8. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. 9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. 10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). 11. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы). 12. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку. 7. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку. 3. Переместить пациента к краю кровати. 4. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы. 5. Перейти на другую сторону кровати. 6. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро. 7. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок. 8. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. 9. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища. 10. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти. 11. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны). 12. Расправить простыню и подкладную пеленку. 8. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. 2. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела. 3. Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела). 4. Поместить подушку под живот пациента. 5. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу. 6. Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот. 7. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). 8. Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть. 9. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек). 10.С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°. 9. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. 2. Положить пациента на спину. 3. Переместить пациента к краю кровати. 4. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. 5. Положить подушку под голову пациента. 6. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. 7. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. 8. У подошвы ноги положить мешок с песком. 10. Окончание процедуры: 10.1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. 10.2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. 10.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 10.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 10.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.Антропометрические исследования: измерение роста,
Антропометрия – (от греческих слов – человек и мерить) - один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости
Жизнь человека - это непрерывный процесс развития, в котором последовательно проходят следующие этапы: созревание, зрелый возраст, старение. Рост и развитие - это две взаимосвязанные и взаимообусловленные стороны одного и того же процесса. Рост - это количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма. Развитие - качественные изменения, дифференцировка тканей и органов и их функциональное совершенствование. Рост и развитие протекают неравномерно.
Физическое развитие остается одним из важнейших показателей здоровья и возрастных норм совершенствования, поэтому практическое умение правильно оценить его, будет способствовать воспитанию здорового поколения.
Факторы, влияющие на антропометрические показатели
Непрерывно протекающие процессы обмена веществ и энергии в организме человека, определяют особенности его развития. Рост, масса, последовательность в увеличении различных частей тела, его пропорции запрограммированы наследственными механизмами и при оптимальных условиях жизнедеятельности идут в определенной последовательности. Некоторые факторы могут не только нарушить последовательность развития, но и вызвать необратимые изменения. К ним относят:
Внешние: неблагоприятное внутриутробное развитие, социальные условия, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, режим труда и отдыха, экологичесий фактор.
Внутренние : наследственность, наличие заболеваний.
Исследуя антропометрические показатели (рост или длину тела, вес или массу тела, окружности различных частей тела), можно наглядно и просто оценить физическое развитие.
Условия проведения антропометрических исследований
Антропометрию проводят с помощью тщательно проверенных и отрегулированных измерительных приборов: весов, ростомера, сантиметровой ленты, динамометра и т.д. Все измерения желательно производить в первой половине дня, натощак, либо через 2-3 часа после еды, обследуемый должен быть одет в легкую трикотажную одежду. Если же измерения проводятся во второй половине, желательно занять горизонтальное положение на 10-15 минут.
Для объективности последующей оценки необходимо соблюдать требования к правилам измерения. Анализ антропометрических показателей - важнейший элемент исследования соответствия физического развития возрастным нормативам. Выявленные отклонения могут являться факторами риска или признаками некоторых заболеваний.
Методы антропометрических измерений:
Измерение роста (длины тела) - производится в положении стоя при помощи ростомера. Обследуемый становится на площадку ростомера, спиной к вертикальной стойке, выпрямившись, прикасаясь к стойке затылком, межлопаточной областью, ягодицами и пятками. Скользящая горизонтальная планка прикладывается к голове без надавливания. Очень важно проводить измерение роста в первую половину дня, так как к вечеру рост человека становится меньше на 1-2 см. Причиной этому является естественная усталость в течение дня, снижение мышечного тонуса, уплощение межпозвоночных хрящевых дисков и свода стопы в результате прямохождения.
Алгоритм измерения роста
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.
1.2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.
1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
2.2. Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.
2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента.
2.4. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь).
2.5. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения.
3.2. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.
Измерение массы тела
Измерение массы тела (веса) - проводится на напольных весах. Обследуемый стоит неподвижно на площадке весов. Погрешность при взвешивании должна составлять не более +/-50 г. Вес, в отличие от роста, является менее стабильным показателем и может меняться в зависимости от множества факторов. Суточное колебание веса, например, может составлять от 1 до 1,5 кг.
Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого )
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
1.2. Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).
1.3. Постелить салфетку однократного применения на площадку весов. 1.4. Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.
1.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.
2.2. Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.
2.3. Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).
3.3. Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
17.
1. Подготовка к процедуре:
1.1 Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
1.2 Постелить салфетку на площадку весов.
1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Выполнение процедуры:
2.1 Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.
2.2 Предложить пациенту раздеться до нательного белья, помочь разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.
2.3 Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть
3. Окончание процедуры:
3.1 Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
3.2 Помочь пациенту сойти с площадки весов.
3.3 Убрать салфетку с площадки весов и выбросить её в ёмкость для отходов.
3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
6. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания.
При взвешивании лежачего пациента производить взвешивание с
помощью кроватных весов (если есть) в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.
7. Достигаемые результаты и их оценка:
Одномоментное взвешивание пациента с целью определения массы
тела не оценивается;
Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью
об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания;
Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела могут быть использованы для подсчёта индекса Бушара:
P/L x 100 где P – масса тела (кг); L – рост (см).
Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие – на недостаточную массу тела.
Индекс Кетле = вес в кг/рост в кв. м
<18 – 19,9 – недовес
20-24,9 – идеально
25-29,9 – предожирение
>30 – ожирение
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании.
Информация об измерении веса тела пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования.
Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников
(доверенных лиц) на измерение массы тела не требуется, так как данный
диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и
здоровья пациента.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
– Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных.
– Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
– Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
– Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
10. Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация
(при необходимости):
При проведении измерения массы тела в условиях медицинской организации результаты заносятся в соответствующую медицинскую документацию.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ –
ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ)
Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала
Требование по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку
рук. Использование перчаток во время процедуры.
Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
