Чаще всего герпетические высыпания на теле взрослого человека вызываются вирусами следующих типов:
- Вирус простого герпеса 1 типа – проявляется высыпаниями на губах (реже – на коже возле глаз, во рту).
- Вирус простого герпеса 2 типа – проявляется появлением сыпи на половых органах (реже – на ягодицах, спине, ногах).
- Вирус ветряной оспы (вызывает заболевания ветрянка и опоясывающий лишай) – высыпания возникают на любых участках тела.
Остальные типы возбудителей герпесной инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и др.) достаточно редко провоцируют кожные проявления. Схема лечения герпесной инфекции назначается индивидуально и определяется степенью поражения, типом вируса, особенностями протекания заболевания и т.д. Рассмотрим, какие лекарства применяются для лечения герпеса на теле.
Влагалищные свечи хлоргексидинового герпеса используются прежде всего как профилактический инструмент - для предотвращения заражения генитальным герпесом. Свеча вставляется во влагалище не позднее, чем через 2 часа после отношения. Генитальный герпес - это заболевание, передающееся половым путем, у которого нет лекарств. Однако новый препарат, который находится на экспериментальной фазе, может предложить перспективную альтернативу лечения для тех, кто страдает от этой очень заразной болезни.
Это вызвано вирусом простого герпеса типа 1 и типом. Это очень заразительное заболевание, передающееся половым путем, поэтому достаточно иметь незащищенный секс один раз только с инфицированным человеком, чтобы его приобрести. Эта первая вспышка обычно происходит через одну-две недели после заражения.
Противовирусные лекарства против герпеса
В большинстве случаев от герпеса на теле, в первую очередь, рекомендуются лекарства с противовирусным действием. Представленные на сегодняшний день препараты могут применяться при любых типах вирусов и выпускаются в нескольких формах – для наружного и внутреннего применения. Перечислим наиболее распространенные из этих лекарственных средств.
Хотя нет лекарств, есть противовирусные препараты, которые могут облегчить боль и дискомфорт от язв или пузырей. Эти лекарства, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, помогают быстрее заживать язвы и рекомендуются принимать их, как только появляются симптомы, связанные с появлением пузырьков. Люди, которым часто случаются вспышки, часто назначают эти лекарства ежедневно, чтобы предотвратить симптомы или сократить их продолжительность.
Однако эксперты предупреждают, что даже при ежедневном лечении все еще есть шанс, что вирус распространится, а вероятность передачи его другому человеку сократится всего на два. Это означает, что, несмотря на наркотики, вирус остается бездействующим внутри клеток.
Ацикловир
Препарат, выпускаемый также под торговыми названиями , Биоцикловир и др. Это лекарство от герпеса выпускается в виде таблеток, наружных кремов и мазей, порошка для приготовления инъекционных растворов и т.д. Ацикловир – достаточно действенное и нетоксичное средство с избирательным действием, которое воздействует только на клетки, пораженные вирусом, внедряясь в ДНК и способствуя блокированию его размножения. При этом на здоровые ткани препарат не влияет.
Другие противовирусные средства
Но это может измениться, если будет одобрен новый экспериментальный препарат, который мог бы значительно снизить вирусную репликацию герпеса, то есть сократить время, в течение которого вирус будет активным, и заразиться для других людей сексуально. Препарат, называемый прителивир, был оценен в небольшом исследовании среди 156 пациентов, инфицированных вирусом герпеса типа 2, которые наблюдались в течение примерно одного месяца.
В частности, участники были отнесены к пяти различным группам. Одна группа получала плацебо, в то время как участники других четырех групп принимали разные дозы прителивира. Через 28 дней те пациенты, которые принимали самую высокую дозу препарата, имели наиболее заметные результаты с точки зрения снижения активности вируса.
Валацикловир
Препарат, который оказывает более мощный и продолжительный эффект, несколько отличаясь от предыдущего механизмом действия. При этом он не только останавливает развитие вируса, но и с большой вероятностью способствует предотвращению его передачи другим людям при контакте. Благодаря этому данное лекарство часто назначают от генитального герпеса. Валацикловир также выпускается в формах для местного и системного применения. Также можно применять и Валвир, Валтрекс и др.
Однако исследователи из Вашингтонского университета в Сиэтле, авторы исследования, предупреждают, что, хотя результаты являются многообещающими, исследование все еще находится на предварительном этапе, и необходимы дополнительные исследования. Тем не менее, это хорошая новость, что оцениваются альтернативы лечению генитального герпеса. Хотя антивирусные препараты оказали большое положительное влияние на терапию герпесом, эксперты по этому вопросу согласны с тем, что есть еще лекарство, которое снижает шансы заражения.
Поэтому появление этого препарата в экспериментальной фазе является отличной новостью, которая открывает путь в этом направлении. Изучая этот препарат больше, крайне важно, чтобы, как и все венерические заболевания, он начинался с поведения. То есть, вы делаете это ответственно, что вам сообщают о здоровье вашего сексуального партнера, чтобы принять меры по этому вопросу. и, если у вас есть какие-либо вопросы, безопасный секс.
Фамцикловир
Одно из новых лекарств от герпеса, препарат с высокой эффективностью, который выпускается в форме таблеток для перорального приема. Стоит учитывать, что при больших дозировках средство может оказывать пагубное действие и на здоровые клетки. Поэтому, в основном, Фамцикловир (Фамвир) рекомендуется в более тяжелых случаях и применяется с осторожностью.
Если вы подозреваете, что заразились, обратитесь к врачу, чтобы пройти необходимые тесты, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. Если вы уже знаете, что являетесь носителем генитального герпеса, будьте ответственны за своего сексуального партнера, используйте презервативы, часто посещайте своего врача и принимайте лекарства по назначению.
Вторичное внутриглазное воспаление вируса простого герпеса или вирус ветряной оспы является одной из наиболее распространенных причин увеита. Первичная инфекция обычно протекает бессимптомно, когда вирус входит в латентность в ганглиях тройничного нерва. В некоторых случаях вирус может активироваться вдоль одной из ветвей тройничного нерва, включая офтальмическую ветвь.
Панавир
Противовирусный препарат растительного происхождения, а именно, основанный на экстракте побегов картофеля. Препарат обладает широким спектром активности против различных вирусов, в том числе вирусов герпеса. Выпускается в форме спрея, геля, раствора для внутривенного введения и др.
Тромантадин (Виру-Мерц серол)
Это влияет на обоих полов и не имеет возрастных предпочтений. Факторы риска для реактивации вируса включают. Первичный иммунный компромисс Вторичный иммунный компромисс Ультрафиолетовое облучение Отвратительные заболевания и психофизический стресс Травматическая или глазная хирургия Менструальный цикл. Глазная боль, светобоязнь, впрыск периметров Снижение остроты зрения. . Факторами риска для реактивации вируса являются.
Продвинутый возраст Иммунный компромисс Воздействие на затронутых лиц. . Начало болезни часто предшествуют гриппоподобные продромы. В случае офтальмического опоясывающего герпеса начальные симптомы также проявляются в гиперестезии кожи и прогрессирующей боли периокуса.
Противогерпетическое средство для наружного применения. Может использоваться при различных видах герпеса, в том числе при поражении гениталий и губ, однако противопоказан для нанесения в области глаз.
Стоит еще раз отметить, что лучшее, самое эффективное, лекарство от герпеса может подобрать 
только врач индивидуально в каждом конкретном случае.
Типичная офтальмологическая герпетическая кожная сыпь происходит только с одним дерматомодом с макулопапулезными поражениями, которые постепенно развиваются в пузырьково-пустолокротизирующих поражениях в течение 3-5 дней. Передний увеит начинается через 1-2 недели после сыпи. Пациенты жалуются на боль в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения.
Если анамнестическая и клиническая картина характерна и уникальна, и пациент не хочет подвергаться оттоку воды, диагноз герпетического увеита является клиническим. Катаракта Вторичная глаукома Роговичная лейкомаль Постгерпетическая невралгия. . Однодневная высокоактивная терапия валацикловиром, применяемая при первых симптомах лабиринтного герпеса, представляет собой безопасный и эффективный терапевтический вариант, чтобы сократить продолжительность эпизода и время восстановления повреждений, результаты двух клинических испытаний, опубликованных в «Антимикробных агентах» и «Химиотерапия», Преимущества этого лечения были клинически значимыми по сравнению с плацебо.
Какие препараты для лечения герпеса предлагает сегодня современная медицина?
Консультирует доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией иммунологии Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта в Санкт-Петербурге Сергей Алексеевич Сельков.
- Появились ли новые противогерпетические средства?
- Сначала для полноты картины - о традиционных лекарствах. Первый препарат этой группы ацикловир (зовиракс) уже на протяжении 20 лет широко используется в клинической практике для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса. Зовиракс безопасен, дает эффект у 75-95% больных, выпускается в виде кожного крема, глазной мази, раствора для внутривенного введения, суспензии и таблеток. Так что он может помочь практически при любой форме болезни. В России до 1990 года он был практически неизвестен. Сейчас, конечно, ситуация изменилась. Многие отечественные производители, например концерн "Акрихин", выпускают его аналоги. Новый противогерпетический препарат - валацикловир (валтрекс). Это близкий родственник ацикловира. Он отличается тем, что легче проникает внутрь вируса и быстрее его убивает. Валацикловир начали использовать всего 3 года назад. У нас в России он известен всего 2 года. По эффективности новое лекарство на 25-40% превосходит ацикловир.
Валацикловир является представителем противовирусных агентов второго поколения и является эффективной альтернативой ацикловиру первого поколения для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Более простой режим дозирования более удобен для пациентов, не нарушая их повседневной деятельности. Наиболее характерной чертой вирусов герпеса является их способность оставаться скрытой в нервных ганглиях и реактивироваться под воздействием стресса, травмы или других факторов. Симплексные вирусы типа 1 и типа 2 вызывают болезненную везикулярную сыпь, которая является самоограничивающейся, но связана со значительной заболеваемостью.
Еще его достоинство в том, что принимать его нужно не 5 раз в день, как ацикловир, а всего 1-2 раза. Применяется он для лечения опоясывающего лишая, инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса. Тем не менее валацикловир не заменяет предшественников, прежде всего из-за высокой токсичности для клеток крови, печени и почек при приеме внутрь. Фамцикловир (фамвир) - тоже новый препарат, родственный ацикловиру. Отличается тем, что эффективнее своего предшественника при лечении некоторых редко встречающихся форм герпетической инфекции. Он используется для лечения опоясывающего лишая и генитального герпеса. Ганцикловир - самое новое и самое эффективное на сегодняшний день противогерпетическое средство. Достаточно сказать, что при цитомегаловирусных инфекциях лекарство в 25-100 раз действеннее валацикловира и фамцикловира. Однако ганцикловир применяется не столь широко, как его предшественники, из-за довольно высокой токсичности.
Использование противовирусных препаратов является стандартной практикой в лечении инфекций герпеса. Лекарства для перорального применения, такие как валацикловир, назначают для облегчения симптомов, сокращения продолжительности заболевания и заживления скользящих ран.
Ацикловир является первым противовирусным препаратом, разработанным для системного применения, который в основном активен против инфицированных герпесом клеток. Это аналог 2'-дезоксигуанозина, который требует активации сначала вирус-кодированной тимидинкиназы, а затем клеточных киназ.
- А какие из новых средств вы можете порекомендовать для защиты от герпеса?
- Например, валацикловир, о котором я уже упоминал. Прием его 1 раз в сутки больными половым герпесом снижает риск передачи инфекции здоровому человеку почти на 80%, даже если не пользоваться презервативом. К нам в Россию новое лекарство поставляется компанией "ГлаксоСмит Кляйн" под названием "валтрекс". Стоимость профилактической терапии составляет около 80 рублей в день.
Конечный продукт, ацикловиртрифосфат, необратимо подавляет ДНК-полимеразу, противодействуя дезоксигуанозинтрифосфату, предотвращая дальнейшее удлинение цепи. В здоровых клетках образуется минимальное количество ацикловира трифосфата. Кроме того, он имеет сродство к клеточной ДНК-полимеразе. Это ограничивает возможность нежелательных побочных эффектов.
Недостатком оральной формы этого препарата является низкая биодоступность, которая требует либо высоких доз, либо внутривенного введения при тяжелых проявлениях герпесных инфекций. Валацикловир обеспечивает высокую биодоступность ацикловира - в три-пять раз выше, чем при пероральном введении ацикловира, при этом уровни в плазме равны тем, которые достигаются после внутривенного введения ацикловира.
- Какие противогерпетические препараты лучше: отечественные или импортные?
- Могу сказать только о самых распространенных средствах - тех, что содержат в своем составе ацикловир. Так вот, все подобные препараты работают практически одинаково. Надо только принимать лекарство вовремя, столько дней, сколько необходимо, и в назначенных дозах. Если эти правила выдерживаются, любой содержащий ацикловир препарат помогает.
Мази с ацикловиром Примерная стоимость в аптеках Москвы, руб.
Ацикловир 80
Ацикловир-Акри 80
Виолекс 180
Герперакс 60
Зовиракс 130
Цикловир 60
Поскольку валацикловир является пролекарством, он не обладает противовирусной активностью до тех пор, пока он не будет этерифицирован в ацикловире. Препарат можно использовать в любое время, независимо от диеты. Генитальная терапия герпеса включает первичные, эпизодические и подавляющие схемы.
Терапия наиболее эффективна, когда она начинается в первые 48 часов после появления симптомов. Лечение рецидивирующих эпизодов генитального герпеса включает трехдневный курс дважды в день дозирования валацикловира в дозе 500 мг. Было показано, что в открытом исследовании пациенты предпочитают супрессивную терапию валацикловиром при однократной дозе в сравнении с эпизодической двухдневной дозировкой, поскольку наблюдается более низкая частота рецидивов и более высокая удовлетворенность пациентов.
А по поводу отечественных препаратов и того же зовиракса можно сказать следующее. Ацикловир в принципе ничем его не хуже, только импортный аналог прошел клинические испытания на большем количестве больных. И если человек может себе позволить этот препарат, то лучше принимать его. Один нюанс: ничего, кроме зовиракса, мы не рекомендуем пациенткам во время беременности.
Подавляющая терапия основана на ежегодном числе рецидивов. Дозирование один раз в день является более удобным для пациентов и увеличивает комплименты терапии. Снижение вероятности передачи генитального герпеса является новым, недавно добавленным дополнительным показанием для введения валацикловира.
В сочетании с защитными средствами валацикловир снижает передачу генитального герпеса. В этом же исследовании снижение бессимптомного венозного высвобождения наблюдалось в качестве дополнительного преимущества. Большинство случаев заражения происходят в эти периоды бессимптомного разделения.
- Правда ли, что лечение герпеса нужно начинать с "исправления" работы иммунной системы?
- Частые обострения герпетической инфекции - это всегда проявления какого-то неблагополучия в иммунной системе. Поэтому успешное лечение болезни зависит не только от использования противовирусных препаратов, но и от коррекции иммунологических нарушений. У нас в институте разработаны новые эффективные препараты именно для этих целей. Один из них - полидерм - уже разрешен Минздравом к клиническому использованию. Преимуществом этого препарата перед уже известными средствами является сочетание противовирусного и иммуномодулирующего эффекта. На очереди препарат виросан для обработки кожи и слизистых оболочек, пораженных герпесом. Он тоже удачно сочетает в себе противовирусные и иммуностимулирующие свойства. Это позволяет использовать лекарство и при других вирусных поражениях кожи и слизистых, например при остроконечных кондиломах, или, как еще их называют, генитальных бородавках. Немаловажно, что новые препараты несравненно дешевле традиционных противогерпетических средств. Главным барьером на пути вирусных инфекций является так называемая система интерферона - важнейшего защитного белка. Он, кстати, в больших количествах образуется именно тогда, когда в организм проникают вирусы. Поэтому многие противовирусные препараты создаются как раз на его основе или заставляют организм усиленно вырабатывать защитный белок. К подобным лекарствам относится, например, отечественный полудан. Он очень эффективен в лечении и профилактике герпеса. Препарат наносят на пораженные участки кожи с помощью тампонов. Еще один очень хороший отечественный препарат - амиксин. Он тоже увеличивает производство в организме защитного белка, выпускается в виде таблеток. Кстати, амиксин подавляет размножение не только вирусов герпеса, но и гриппа. Для лечения и профилактики герпетической инфекции успешно применяют иммуностимуляторы: арбидол, тактивин, тималин, тимоген, миелопид.
Важным условием участия является то, что пациенты испытывают продромальные симптомы герпесной инфекции, по крайней мере, в половине предыдущих эпизодов и имеют историю классического прогрессирования инфекции также, по крайней мере, в половине эпизодов.
Во время исследования пациенты должны были воздерживаться от механических нарушений области с продромальными симптомами или поражениями, а также с использованием местных или системных антигерпетических средств, противовоспалительных препаратов или любых средств местного применения в пораженной области.
Как вы относитесь к вакцинации против герпеса?
- С моей точки зрения, эта концепция не выдерживает критики. Иммунизация иммунологически полноценного и уже заведомо инфицированного человека - а таковыми, кстати, являются более 90% людей старше 18 лет, - вакциной по всем законам иммунологии не способна качественно изменить сложившийся специфический иммунитет.
Интересное видео: девушка рассказывает, как избавилась от частных рецидивов герпеса без таблеток
Все участники - обе группы лечения и группа плацебо получали по 4 капсулы два раза в день в первый день и по 2 капсулы два раза в день на второй день. Все пациенты получают подробные инструкции о том, как самостоятельно оценивать поражения герпеса, и должны записывать информацию в журнале. Необходимо было начать лечение даже с началом начальных симптомов, но не с пузырьком, трещиной, изъязвлением или корой.
Участники должны были быть просмотрены в течение 24 часов после начала терапии. Людям, которые не смогли начать лечение до появления видимых признаков герпесной инфекции и которые не могли вернуться в больницу в первый день начала приема лекарств, посоветовали не начинать лечение, а ждать следующего эпизода инфекции.
- Можно ли лечить герпес препаратами растительного происхождения?
- Да, и довольно эффективно. Мы даже надеемся, что вещества растительного происхождения могут в обозримом будущем стать основой новых противовирусных препаратов. Но и сейчас многие из них используют в клинической практике. Все растительные препараты практически не дают побочных эффектов, легко переносятся больными. Поэтому перспектива их использования для лечения герпеса весьма оптимистична.
- И все-таки, можно ли вылечить герпес?
- К сожалению, в большинстве случаев вирус герпеса пожизненно сохраняется в организме. И пока не создано лекарственных препаратов, которые помогли бы навсегда от него избавиться. Но это не значит, что болезнь обязательно возникнет. У большинства людей так и происходит. Ведь вирусом герпеса поражено 90% населения в возрасте 20 лет! А в том, что в последнее время все больше больных обращаются за помощью с симптомами герпеса, "виноват" иммунодефицит. Когда организм перестает бороться, инфекция проявляет себя высыпаниями и на лице, и на половых органах. В тяжелых случаях поражается нервная система. Если заболевание дало о себе знать, задача состоит в том, чтобы перевести его в бессимптомную форму так, чтобы больной не представлял опасности для окружающих людей и, конечно, не страдал.
Флакозид - из листьев бархата амурского.
Назначают взрослым при острых и хронических формах простого герпеса, эффективен при генитальном герпесе.
Алпизарин - из травы копеечника альпийского.
Эффективен на начальных стадиях простого герпеса.
Хелепин (Helepinum) - очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой. Назначают взрослым внутрь и наружно при опоясывающем герпесе, хронических формах простого герпеса, при заболеваниях слизистых оболочек вирусного происхождения.
Госcипол (Gossipolum) - натуральный пигмент, получаемый при переработке семян или корней хлопчатника. Назначают для лечения опоясывающего герпеса, простого герпеса, псориаза.
