ما هي السمنة الخفية وكيفية التعرف عليها؟ زيادة الوزن

عواقب السمنة الغذائية. يجب القول أن جميع الحالات فردية وتظهر بشكل مختلف. مع السمنة، تعاني جميع الأعضاء، ويتعطل التمثيل الغذائي، وتضاف جميع أنواع الأمراض والحالات الثانوية، وتسبب السمنة الكثير من المضايقات الجسدية البحتة

ذكر 49 سنة وزن الجسم حوالي 150 كجم. توفي بسبب قصور القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم. الساقين. نعم، إنها تشبه أرجل مدمني المخدرات المنشورة في العديد من المنشورات أدناه. الآلية متشابهة - ركود لمفاوي بسبب وزن الجسم الكبير + التهاب الوريد الخثاري في كثير من الأحيان + تصلب شرايين الأطراف السفلية = اضطرابات غذائية

لقد تشكلت هنا بالفعل قرح غذائية.

مشكلة أخرى للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هي طفح الحفاض. غالبًا ما تتشكل في طيات الدهون، خاصة في الموسم الدافئ ومع عدم كفاية العناية بالبشرة. من الواضح جدًا هنا أنه في الأماكن التي تتدلى فيها البطن توجد طفح جلدي ضخم مع وجود عيوب في البشرة وسطح يبكي.

يبلغ سمك الأنسجة الدهنية تحت الجلد على مستوى السرة حوالي 11 سم، وعادة ما يكون حوالي 2.5-3 سم، بالإضافة إلى ذلك، يظهر الثرب الأكبر، المغطى بكثرة بالدهون، والفتق السري (أسفل اليسار). .

قلب. بالإضافة إلى الحجم المتزايد بشكل حاد، يتم لفت الانتباه إلى كمية كبيرة من الدهون تحت الغشاء الخارجي (القلب الدهني). يرجع اللون المحمر إلى بداية التعفن - حيث تبدأ جثث الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بالتعفن بشكل أسرع من الجثث العادية.

تعتبر الأسباب الرئيسية للسمنة هي سوء التغذية ونمط الحياة المستقر. ومع ذلك، فإن ديفيد إليسون من جامعة ألاباما مقتنع بأن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تطور الوزن الزائد، والتي غالبًا ما لا ندركها.

1. الأكل بسرعة كبيرة. يعتقد الخبراء أن الأشخاص الذين يأكلون بسرعة كبيرة يأكلون طعامًا أكثر مما ينبغي، لأن إشارة الشبع لا تصل إلى الدماغ مباشرة، ولكن فقط بعد مرور بعض الوقت على وصول الطعام إلى المعدة. وبسبب قلقهم من هذه المشكلة، قرر الأمريكيون الاستعانة بالتكنولوجيا المتقدمة للحصول على المساعدة. وهكذا، أصدرت شركة Scientific Intake "كمامة" خاصة للأشخاص البدناء تسمى DDS System، والتي ستجعلهم يأكلون بشكل أبطأ.

أولاً، يجب على العميل الذهاب إلى طبيب الأسنان والتقاط صورة لفمه. وبناء عليه ستنتج الشركة "بطانة" يجب إدخالها إلى الفم وبالتالي تقليل حجمه. بعد ذلك، يتم تقليل معدل تناول الطعام بالقوة، ويحدث التشبع في وقت مبكر. وفقد المتطوعون الذين اختبروا الجهاز حوالي 3 كجم في الشهر.

2. الهرمونات. وكما أظهرت الدراسات التي أجراها علماء أمريكيون، عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، أثناء الوجبات، لا يتفاعل الدماغ بشكل نشط بما فيه الكفاية مع إنتاج الدوبامين، الهرمون "المسؤول" عن الشعور بالمتعة.

قام البروفيسور إريك ستيس وزملاؤه من جامعة تكساس ومعهد أوريغون للأبحاث وجامعة ييل بدراسة مجموعة من الفتيات الجامعيات وطالبات المدارس. عُرض على المشاركين في التجربة تذوق إما مخفوق الحليب بالشوكولاتة أو محلول سائل لا طعم له. وفي الوقت نفسه، قامت معدات خاصة بمراقبة نشاط المستقبلات الدماغية للمشاركين. وتبين أنه يتناسب عكسيا مع مؤشر كتلة الجسم (نسبة الطول والوزن) للفتيات. أي أن الفتيات ذوات الوزن الزائد يحتجن إلى طعام أكثر من الفتيات النحيفات للاستمتاع به.

3. الأرق.وجد أطباء من المركز الطبي الجامعي نيميغن (هولندا)، بعد تحليل العادات الغذائية لـ 180 شخصًا يعانون من اضطرابات النوم المختلفة، أنهم غالبًا ما يعانون من شهية غير منضبطة، مما يجبرهم على تناول الطعام أكثر من اللازم. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الحبوب المنومة لها آثار جانبية تجعل المرضى يشعرون بالجوع ليس فقط أثناء النهار، بل أيضًا في الليل. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى التغيرات الأيضية في الجسم.

4. التوتر في العمل.توصل علماء أمريكيون إلى أن التوتر الذي نتعرض له في العمل يجعلنا نتناول وجبة دسمة. وهكذا، أجرت مجموعة من الباحثين بقيادة لورا كوسانو كلاين من جامعة ولاية بنسلفانيا تجربة مع مجموعة من العاملين في المكاتب. لمدة 25 دقيقة تم تكليفهم بمهام مختلفة، وأثناء إكمال المهام، تم تشتيت انتباه بعض النساء عن العمل عن طريق الأصوات - المكالمات الهاتفية أو قعقعة مفاتيح الآلة الكاتبة.

بعد ذلك، تم منح الجميع استراحة لمدة 12 دقيقة، حيث تم تقديم صواني للمشاركين تحتوي على مجموعة متنوعة من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، مثل الجبن ورقائق البطاطس والشوكولاتة والفشار. وتبين أن النساء اللاتي انزعجن من الضوضاء أثناء المهمة تناولن ضعف كمية الوجبات السريعة التي تناولها صديقاتهن اللاتي سُمح لهن بالقيام بالعمل في صمت. أما الرجال فأكلوا «أضعاف العادة» في كل الأحوال. هذا يمكن أن يشير فقط إلى أن الأخير أقل مقاومة لضغوط العمل. لا عجب أن العديد من الرجال يميلون إلى "الانفصال" في عطلات نهاية الأسبوع بعد أسبوع عمل شاق، مما يسمح لأنفسهم بالتجاوزات في النظام الغذائي وإساءة استخدام المشروبات الكحولية.

ومن بين العوامل الأخرى التي تؤثر على الوزن الزائد، يذكر ديفيد إليسون انخفاضًا في عدد المدخنين (التدخين يثبط الشهية)، وزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع للناس (تسوء عملية التمثيل الغذائي مع تقدم العمر)، وزيادة في سن الإنجاب (الأطفال الذين يولدون لنساء أكبر سنًا عادة ما يعانون من زيادة الوزن). متوسط ​​وزن أكبر). بالإضافة إلى ذلك، وفقا للأبحاث، غالبا ما يشكل الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أسرا مع أشخاص آخرين مثلهم، ويكون أطفالهم مهيئين وراثيا للسمنة.

هذا النوع من زيادة الوزن أقل شيوعًا بكثير من الأشكال الأخرى. ويلاحظ الخفية بشكل رئيسي في الأشخاص الذين قد يكونون نحيفين ظاهريًا. في هذه الحالة، توجد رواسب في ألياف الأنسجة العضلية والأعضاء الداخلية. وهذا له تأثير سلبي للغاية على الصحة العامة.

علامات المرض

ظاهريًا، غالبًا لا تظهر على الشخص المصاب بالسمنة الخفية أعراض زيادة وزن الجسم. قد لا يكون هناك أي رواسب تقريبًا على البطن والفخذين والأرداف. وفي الوقت نفسه، يزداد حجم الخصر، وتظهر أيضًا علامات عامة على تدهور الحالة الصحية. تعتبر هذه الحالة أخطر بكثير من السمنة الخارجية، حيث أن الخلايا تنمو عبر الأنسجة، مما يؤدي إلى تغيير تكوين الدم والمستويات الهرمونية. أعراض هذا النوع الفرعي من المرض هي:

• زيادة في حجم الجسم دون وجود طبقة خارجية من الدهون.
• التغيرات في قيم اختبار الدم.
• عدم التوازن الهرموني.
• أمراض في عمل القلب والغدد والجهاز الهضمي.
• انخفاض القدرة على التحمل البدني.

في الوقت نفسه، من الأسهل التأثير على رواسب الدهون المخفية من تلك الموجودة تحت الجلد. يتم استهلاكها في المقام الأول عند تغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني. ومع ذلك، من دون تشخيصات خاصة يكون من الصعب التعرف عليها.

يحدث ترسب الألياف في الأنسجة وألياف الأعضاء بشكل أسرع منه في الطبقة تحت الجلد. يمكن أن تزيد كمية المادة وتنخفض بشكل متكرر اعتمادًا على كيفية تغير نمط حياة الشخص. أسباب تكون السمنة الخفية هي كما يلي:

• نظام غذائي غير لائق
• نمط الحياة المستقرة.
• الاختلالات الهرمونية.
• أمراض الدم.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يتم تحديد هذا الشكل من المرض وراثيًا وينتقل في خط مستقيم. قد تشمل العوامل الإضافية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والدهون وقليلة البروتين والألياف.

تتطلب السمنة الخفية علاجا إلزاميا، لأن أشكالها المتقدمة يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء الداخلية. غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء تشخيص الأمراض الأخرى. سيساعدك طبيبك على تحديد المشكلة والتعامل معها:

اخصائي تغذية

لمكافحة المرض بشكل فعال، من الضروري القضاء على السبب الجذري لحدوثه. للقيام بذلك، يحتاج الطبيب إلى جمع سوابق المريض ودراسة نتائج الفحص التشخيصي الشامل. لتوضيح الصورة السريرية، سيطرح الطبيب على المريض الأسئلة التالية:

1. ما هي أعراض المرض التي تشعر بها؟
2. منذ متى ظهروا؟
3. ما هي الاضطرابات الحادة والمزمنة الأخرى التي يعاني منها المريض؟
4. هل يتناول أي أدوية بانتظام؟
5. هل لديه اضطرابات في الغدد الصماء؟
6. ما هو نمط الحياة الذي يتبعه المريض؟

لتشخيص السمنة الخفية يتم استخدام جهاز خاص يكشف نسبة الألياف إلى هياكل الجسم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المشاورات مع المتخصصين المتخصصين ضرورية.

مساء الخير.

اليوم سنتحدث عن السمنة. هذه المقالة سوف تناقش الأسباب الخفية للسمنةما هو المهم بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أن يعرفوا؟

يعاني الكثير من الأشخاص حول العالم من مشكلة السمنة.

يعد التحكم في الوزن مشكلة ملحة بالنسبة للكثيرين. يعرف معظم الناس أنهم بحاجة إلى الحفاظ على وزن طبيعي، لكنهم لا يفعلون ذلك. وهذا أمر مفهوم، لأنه في العالم الحديث من الصعب للغاية تتبع السعرات الحرارية.

لكن الفوائد الصحية للبقاء على وزن صحي هائلة، لذا فإن الأمر يستحق كل هذا الجهد. بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري والسكتة الدماغية، يمكن أن يساعد الوزن الصحي في حمايتك من أنواع السرطان المختلفة.

يجب على كل شخص أن يفكر في وزنه ويقرر تغيير الوضع نحو الأفضل. يجب أن يكون الهدف على الفور الحد الأدنى - تقليل الوزن بمقدار بضعة كجم. ثم قم بزيادة النتائج تدريجياً. لكن الشيء الرئيسي هو الحفاظ على الوزن عند هذا المستوى، وهو أمر يمثل مشكلة كبيرة لكثير من الناس.

اليوم، أصبحت مشكلة الوزن الزائد أكثر أهمية من أي وقت مضى. من بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، لا يوجد بالغون فحسب، بل أطفال أيضًا. ويرجع ذلك إلى نمط الحياة المستقرة والطعام المكرر. ولكن هناك أسباب أخرى خفية لا يعرفها الكثيرون. أوجه انتباهكم إلى قائمة الأسباب الخفية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن.

الأسباب الخفية للوزن الزائد

1. القليل من الطعام.

ربما سيتفاجأ الكثيرون بهذا البيان، لكنها الحقيقة. تساهم القيود المفروضة على الأطعمة والأنظمة الغذائية الأحادية (استهلاك منتج واحد لفترة زمنية معينة) في حدوث نقص في المواد القيمة والفيتامينات في جسمك. وهذا غالبًا ما يؤدي إلى حقيقة أنك لا تفقد الوزن، بل على العكس من ذلك، تكتسب الوزن.

بالإضافة إلى ذلك، تتوقف الأمعاء عن العمل بشكل صحيح وتكون "كسولة" لمعالجة المنتجات الأخرى.

يؤدي نقص فيتامين د والمغنيسيوم والحديد إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي ونقص النشاط والقوة والفتور وفقدان المزاج. مشاكل البراز واضطرابات البكتيريا هي أيضًا أسباب زيادة الوزن. إذا لاحظتِ إمساكاً متكرراً، توجهي إلى الطبيب فوراً!

2. آلام في الساق والظهر.

آلام في الركبة ومفاصل الورك، والتهاب المفاصل بأي شكل من الأشكال، واضطرابات في العضلات والهيكل العظمي يمكن أن تسبب زيادة الوزن. لماذا يحدث هذا؟ بسبب الألم المستمر يضطر الإنسان إلى الحد من النشاط البدني، وهذا هو السبب وراء تحسن حالته.

قليل من الناس يعرفون أن آلام العظام والمفاصل يمكن أن تكون ناجمة عن مرض يؤدي إلى خلل في الهرمونات وزيادة الوزن. وهذا ما يسمى بمتلازمة إيتسينكو-كوشينغ، والتي تسبب زيادة إنتاج هرمون الكورتيزول، مما يؤثر على وزنك.

العلامة الرئيسية لزيادة هذا الهرمون هي الأرجل والأذرع الرفيعة، ولكن الجسم يتغذى جيدًا. هذه المتلازمة ليست شائعة، ولكن يجب التحقق منها.

3. الشغف بالأطعمة قليلة الدسم والحمية الغذائية.

بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه الأمر، فإن نقص الدهون في الجسم يؤدي إلى زيادة الوزن. لقد أدرك العديد من خبراء التغذية حول العالم أن الأطعمة الخالية من الدهون عديمة الفائدة بل وحتى ضارة. أخطر منتج هو الزبادي الاصطناعي الذي يحتوي على كمية كبيرة من المواد المضافة ونسبة عالية من السكر.

وتستخدم الصناعة السكر الأبيض، أو ما يسمى بالسعرات الحرارية "المخفية"، أو شراب الذرة المقلوب الأكثر خطورة، وهو ما أثر على العديد من الأميركيين. لا تتم معالجة السكر بشكل كامل ويتم تخزينه على شكل دهون، ولهذا السبب نصبح سمينين. مشروبات فقدان الوزن مدرجة أيضًا في قائمة المنتجات الضارة. بدائل السكر لا تقل خطورة عن السكر المكرر نفسه.

في هذا الفيديو الشيق يمكنك التعرف على معلومات حول مخاطر السمنة على جسم الإنسان. يمكنك التعرف على قصص الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد.

– رواسب الدهون الزائدة في الأنسجة والأعضاء والأنسجة تحت الجلد. ويتجلى ذلك في زيادة وزن الجسم بنسبة 20 بالمائة أو أكثر من المتوسط ​​بسبب الأنسجة الدهنية. يسبب انزعاجًا نفسيًا وجسديًا ويسبب اضطرابات جنسية وأمراض العمود الفقري والمفاصل. يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومرض السكري وتلف الكلى وتلف الكبد وكذلك الإعاقة والوفيات الناجمة عن هذه الأمراض. العلاج الأكثر فعالية للسمنة هو الاستخدام المشترك لثلاثة مكونات: النظام الغذائي والنشاط البدني والتكيف النفسي المناسب للمريض.

معلومات عامة

وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية الدوليين، تعد السمنة وباءً عالميًا في عصرنا، حيث تؤثر على ملايين الأشخاص على هذا الكوكب، بغض النظر عن الفئات المهنية والاجتماعية والوطنية والجغرافية والجنسية والعمرية. في روسيا، يعاني ما يصل إلى 30% من السكان العاملين من السمنة المفرطة، ويعاني 25% آخرين من زيادة الوزن. تكون النساء عرضة للإصابة بالسمنة بمعدل ضعف الرجال؛ والعمر الحرج لظهور الوزن الزائد هو من 30 إلى 60 عامًا.

المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 2-3 مرات، وأكثر عرضة للإصابة بالذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية بنسبة 3-4 مرات مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. تقريبًا أي مرض، حتى مثل السارس والأنفلونزا والالتهاب الرئوي، يستغرق وقتًا أطول لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ويكون أكثر خطورة، وله نسبة أعلى من المضاعفات.

أسباب السمنة

غالبًا ما يحدث تطور السمنة بسبب عدم التوازن بين استهلاك الطاقة من الطعام وإنفاق الطاقة في الجسم. يتم تحويل السعرات الحرارية الزائدة التي تدخل الجسم ولا يتم استهلاكها إلى دهون، والتي تتراكم في مستودعات الدهون في الجسم (بشكل رئيسي في الأنسجة تحت الجلد، والثرب، وجدار البطن، والأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك). تؤدي الزيادة في احتياطيات الدهون إلى زيادة وزن الجسم وتعطيل عمل العديد من أجهزة الجسم. الإفراط في تناول الطعام يؤدي إلى السمنة في أكثر من 90%، وحوالي 5% من حالات السمنة تكون بسبب الاضطرابات الأيضية.

هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور السمنة:

• نمط حياة غير نشط
• اضطرابات النشاط الأنزيمي المحددة وراثيا (زيادة نشاط إنزيمات تكوين الدهون وانخفاض نشاط الإنزيمات التي تحطم الدهون (تحلل الدهون) ؛
• أخطاء في الطبيعة والنظام الغذائي (الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات والدهون والملح والمشروبات الحلوة والكحولية، وتناول الطعام في الليل، وما إلى ذلك)؛
• بعض أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، قصور الغدد التناسلية، ورم الأنسولين، مرض إتسينكو كوشينغ).
• الظروف الفسيولوجية (الرضاعة، الحمل، انقطاع الطمث)؛
• الإجهاد، قلة النوم، تناول الأدوية النفسية والهرمونية (المنشطات، الأنسولين، حبوب منع الحمل)، إلخ.

المرضية

تحدث التغيرات في سلوك الأكل نتيجة لخلل في تنظيم الغدة النخامية، المسؤولة عن التحكم في ردود الفعل السلوكية. تؤدي زيادة نشاط نظام الغدة النخامية والكظرية إلى زيادة إنتاج هرمون ACTH ومعدل إفراز الكورتيزول وتسريع عملية التمثيل الغذائي. هناك انخفاض في إفراز الهرمون الموجه جسديًا، والذي له تأثير تحلل الدهون، ويتطور فرط أنسولين الدم، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لهرمونات الغدة الدرقية وحساسية الأنسجة لها.

تصنيف

في عام 1997، اقترحت منظمة الصحة العالمية تصنيف درجات السمنة بناءً على تعريف مؤشر - مؤشر كتلة الجسم (BMI) للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 65 عامًا. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام الصيغة: الوزن بالكيلو جرام / مربع الطول بالمتر. بناءً على مؤشر كتلة الجسم، يتم التمييز بين المتغيرات التالية لوزن الجسم وخطر الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بها:

• مؤشر كتلة الجسم<18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
• مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9 (المعتاد) – يتوافق مع وزن الجسم الطبيعي. مع مؤشر كتلة الجسم هذا، يتم ملاحظة أدنى معدلات الإصابة بالمرض والوفيات؛
• مؤشر كتلة الجسم من 25.0 إلى 29.9 (زيادة) - يشير إلى زيادة الوزن أو السمنة المسبقة.
• مؤشر كتلة الجسم من 30.0 إلى 34.9 (مرتفع) – يتوافق مع المرحلة الأولى من السمنة؛
• مؤشر كتلة الجسم من 35.0 إلى 39.9 (مرتفع جدًا) – يتوافق مع المرحلة الثانية من السمنة؛
• يشير مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 40 أو أكثر (مرتفع بشكل مفرط) إلى السمنة من الدرجة الثالثة والرابعة.

يشير مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أكثر إلى وجود السمنة وتهديد مباشر للصحة، الأمر الذي يتطلب إجراء فحص طبي وتطوير نظام علاج فردي. وبمقارنة الوزن الفعلي والمثالي، تنقسم السمنة إلى 4 درجات:

• في الصف الأول الوزن الزائد لا يزيد عن 29%
• الدرجة الثانية وتتميز بالوزن الزائد بنسبة 30-40%
• ثالثا – بنسبة 50-99%
• في الدرجة الرابعة هناك زيادة في وزن الجسم الفعلي مقارنة بالمثالي بمقدار مرتين أو أكثر. يتم حساب الوزن المثالي للجسم باستخدام الصيغة: "الطول، سم - 100".

بناءً على التوطين السائد للرواسب الدهنية في الجسم، يتم تمييز الأنواع التالية من السمنة:

1. البطن(العلوي أو الروبوت) – الترسب المفرط للأنسجة الدهنية في النصف العلوي من الجذع والبطن (الشكل يشبه تفاحة في الشكل). وهو يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال وهو أكثر خطورة على الصحة، لأنه يرتبط بخطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري والسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
2. الفخذ الألوي(أسفل) - ترسب سائد للأنسجة الدهنية في الوركين والأرداف (الشكل يشبه الكمثرى). وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويصاحبه خلل في المفاصل والعمود الفقري وقصور وريدي.
3. متوسط ​​(مختلط) - توزيع موحد لرواسب الدهون في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن تكون السمنة تقدمية بطبيعتها مع زيادة في حجم رواسب الدهون وزيادة تدريجية في وزن الجسم، أو تكون في مراحل مستقرة أو متبقية (المتبقية بعد فقدان الوزن). وفقًا لآلية وأسباب التطور، يمكن أن تكون السمنة أولية (تغذوية استقلابية أو خارجية دستورية أو بسيطة)، وثانوية (تحت المهاد أو أعراض) وغدد صماء.

1. يعتمد تطور السمنة الأولية على عامل خارجي أو غذائي يرتبط بزيادة قيمة الطاقة في النظام الغذائي مع انخفاض استهلاك الطاقة، مما يؤدي إلى تراكم رواسب الدهون. يتطور هذا النوع من السمنة نتيجة لغلبة الكربوهيدرات والدهون الحيوانية في الطعام أو انتهاك النظام الغذائي (الوجبات الغنية والنادرة، واستهلاك السعرات الحرارية اليومية الرئيسية في المساء) وغالبًا ما يكون له استعداد عائلي. تساهم السعرات الحرارية الموجودة في الدهون في زيادة الوزن بشكل أكبر من تلك الموجودة في البروتينات والكربوهيدرات. إذا كانت الدهون الموردة مع الطعام تتجاوز قدرات الأكسدة في الجسم، فإن الدهون الزائدة تتراكم في مستودعات الدهون. يقلل الخمول البدني بشكل كبير من قدرة العضلات على أكسدة الدهون.
2. تصاحب السمنة الثانوية متلازمات وراثية مثل مرض بابينسكي-فرويليتش، ومتلازمة جيلينو، ومتلازمة لورانس-مين-بارديت-بيدل، وما إلى ذلك. كما يمكن أن تتطور السمنة المصحوبة بأعراض على خلفية آفات دماغية مختلفة: أورام المخ، وانتشار الآفات الجهازية، والأمراض المعدية ، الاضطرابات النفسية، إصابات الدماغ المؤلمة.
3. يتطور نوع السمنة الغدد الصماء مع أمراض الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية، فرط الكورتيزول، فرط الأنسولين، قصور الغدد التناسلية. في جميع أنواع السمنة، يتم ملاحظة اضطرابات ما تحت المهاد بدرجة أو بأخرى، والتي تكون إما أولية أو تحدث أثناء المرض.

أعراض السمنة

من الأعراض المحددة للسمنة زيادة وزن الجسم. توجد رواسب دهنية زائدة على الكتفين والبطن والظهر وجوانب الجسم ومؤخرة الرأس والوركين ومنطقة الحوض، بينما يلاحظ تخلف الجهاز العضلي. يتغير مظهر المريض: تظهر ذقن مزدوجة، ويتطور التثدي الكاذب، وتتدلى طيات الدهون على البطن على شكل ساحة، وتأخذ الوركين شكل المؤخرات. الفتق السري والإربي نموذجي.

المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الأولى والثانية قد لا يقدمون أي شكاوى خاصة مع السمنة الشديدة والنعاس والضعف والتعرق والتهيج والعصبية وضيق التنفس والغثيان والإمساك والوذمة المحيطية وألم في العمود الفقري والمفاصل.

يعاني المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة من اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. موضوعيا، يتم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، وأصوات القلب مكتومة. يؤدي الوضع المرتفع لقبة الحجاب الحاجز إلى تطور فشل الجهاز التنفسي وأمراض القلب الرئوية المزمنة. يحدث تسلل دهني لحمة الكبد والتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس. تظهر آلام في العمود الفقري وأعراض التهاب المفاصل في مفاصل الكاحل والركبة.

غالبا ما تكون السمنة مصحوبة بمخالفات الدورة الشهرية، بما في ذلك تطور انقطاع الطمث. تؤدي زيادة التعرق إلى تطور الأمراض الجلدية (الأكزيما، تقيح الجلد، الدمامل)، وظهور حب الشباب، وعلامات التمدد على البطن والوركين والكتفين، وفرط تصبغ المرفقين والرقبة وأماكن زيادة الاحتكاك.

السمنة الغذائية

للسمنة بأنواعها أعراض عامة متشابهة؛ إذ يلاحظ وجود اختلافات في نمط توزيع الدهون ووجود أو عدم وجود علامات تلف الغدد الصماء أو الجهاز العصبي. مع السمنة الغذائية، يزداد وزن الجسم تدريجياً، وتكون رواسب الدهون موحدة، وأحياناً سائدة في الفخذين والبطن. لا توجد أعراض تلف الغدد الصماء.

السمنة تحت المهاد

في حالة السمنة تحت المهاد، تتطور السمنة بسرعة، مع ترسب الدهون بشكل سائد على البطن والفخذين والأرداف. هناك زيادة في الشهية، خاصة في المساء، والعطش، والجوع الليلي، والدوخة، والرعشة. تتميز اضطرابات الجلد الغذائية بعلامات تمدد وردية أو بيضاء (خطوط تمدد) وجفاف الجلد. قد تصاب النساء بالشعرانية، والعقم، واضطرابات الدورة الشهرية، وقد يعاني الرجال من تدهور في الفاعلية. يحدث خلل عصبي: الصداع واضطراب النوم. الاضطرابات اللاإرادية: التعرق وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

السمنة الغدد الصماء

يتميز شكل الغدد الصماء بالسمنة بغلبة أعراض الأمراض الكامنة الناجمة عن الاختلالات الهرمونية. عادة ما يكون توزيع الدهون غير متساوٍ، مع ظهور علامات التأنيث أو الذكورة، والشعرانية، والتثدي، وعلامات التمدد الجلدي. شكل فريد من أشكال السمنة هو الورم الدهني - تضخم حميد في الأنسجة الدهنية. يتجلى ذلك في العديد من الأورام الشحمية المتناظرة وغير المؤلمة، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند الرجال. هناك أيضًا أورام شحمية مؤلمة (Dercum lipomatosis)، والتي توجد على الأطراف والجذع، وتكون مؤلمة عند الجس ويصاحبها ضعف عام وحكة موضعية.

المضاعفات

وبالإضافة إلى المشاكل النفسية، يعاني جميع مرضى السمنة تقريباً من واحد أو عدد من المتلازمات أو الأمراض الناجمة عن الوزن الزائد.

• نظام القلب والأوعية الدموية: مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وفشل القلب والسكتة الدماغية
• العمليات الأيضية: داء السكري من النوع الثاني
• الجهاز الهضمي: تحص صفراوي، تليف الكبد، حرقة المعدة المزمنة
• الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، الداء العظمي الغضروفي
• الأعضاء التناسلية: متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، انخفاض الخصوبة، الرغبة الجنسية، ضعف الدورة الشهرية، إلخ.

وتزيد السمنة من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي والمبيض والرحم لدى النساء، وسرطان البروستاتا لدى الرجال، وسرطان القولون. هناك أيضًا خطر متزايد للوفاة المفاجئة بسبب المضاعفات الموجودة. معدل الوفيات بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 69 عامًا والذين يزيد وزنهم الفعلي بنسبة 20٪ عن وزن الجسم المثالي هو أعلى بمقدار الثلث من الرجال ذوي الوزن الطبيعي.

التشخيص

عند فحص المرضى الذين يعانون من السمنة، يتم الاهتمام بالتاريخ الطبي، والاستعداد العائلي، والحد الأدنى والحد الأقصى للوزن بعد 20 عامًا، ومدة تطور السمنة، والأنشطة التي تم تنفيذها، والعادات الغذائية للمريض وأسلوب حياته، والأمراض الموجودة. عازم. لتحديد وجود ودرجة السمنة، يتم استخدام طريقة تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI) والوزن المثالي للجسم (IB).

يتم تحديد طبيعة توزيع الأنسجة الدهنية على الجسم عن طريق حساب معامل يساوي نسبة محيط الخصر (WC) إلى محيط الورك (HC). ويدل على وجود السمنة في منطقة البطن بمعامل يتجاوز 0.8 للنساء و1 للرجال. يُعتقد أن خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة مرتفع عند الرجال الذين لديهم مرحاض أكبر من 102 سم وفي النساء الذين لديهم مرحاض أكبر من 88 سم. ولتقييم درجة ترسب الدهون تحت الجلد، يتم تحديد حجم طية الجلد.

يتم الحصول على النتائج الأكثر دقة لتحديد موقع وحجم ونسبة الأنسجة الدهنية من إجمالي وزن الجسم باستخدام الطرق المساعدة: الموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي النووي، والتصوير المقطعي، وقياس كثافة الأشعة السينية، وما إلى ذلك. إذا كان المرضى يعانون من السمنة المفرطة، فهم بحاجة إلى استشر طبيبًا نفسيًا وخبيرًا في التغذية ومدربًا للعلاج الطبيعي.

للتعرف على التغيرات الناجمة عن السمنة، حدد:

• مؤشرات ضغط الدم (للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
• اختبار نقص السكر في الدم واختبار تحمل الجلوكوز (للكشف عن داء السكري من النوع الثاني) ؛
• مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة (لتقييم اضطرابات استقلاب الدهون)؛
• تغييرات في تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب (لتحديد الاضطرابات في الدورة الدموية والقلب) ؛
• مستوى حمض اليوريك في اختبار الدم الكيميائي الحيوي (للكشف عن فرط حمض يوريك الدم).

علاج السمنة

قد يكون لكل شخص يعاني من السمنة المفرطة دوافعه الخاصة لفقدان الوزن: التأثير التجميلي، تقليل المخاطر الصحية، تحسين الأداء، الرغبة في ارتداء ملابس أصغر، الرغبة في الظهور بشكل جيد. ومع ذلك، يجب أن تكون أهداف فقدان الوزن ووتيرتها واقعية وتهدف في المقام الأول إلى تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة. يبدأ علاج السمنة بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة.

العلاج الغذائي

للمرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

عند اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، ينخفض ​​معدل الأيض الأساسي ويتم الحفاظ على الطاقة، مما يقلل من فعالية العلاج الغذائي. ولذلك، يجب الجمع بين النظام الغذائي ناقص السعرات الحرارية مع ممارسة الرياضة البدنية، مما يزيد من عمليات التمثيل الغذائي الأساسي واستقلاب الدهون. يشار إلى وصفة الصيام العلاجي للمرضى الذين يخضعون لعلاج في المستشفى يعانون من السمنة المفرطة لفترة قصيرة.

العلاج الدوائي

يوصف العلاج الدوائي للسمنة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 أو يكون النظام الغذائي غير فعال لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر. ويستند عمل الأدوية من مجموعة الأمفيتامين (ديكسافينفلورامين، أمفيبرامون، فينترمين) على تثبيط الجوع، وتسريع الشبع، وتأثير فقدان الشهية. ومع ذلك، الآثار الجانبية ممكنة: الغثيان، جفاف الفم، الأرق، والتهيج، والحساسية، والإدمان.

في بعض الحالات، يكون إعطاء دواء الأديبوزين الذي يحرك الدهون، بالإضافة إلى دواء فلوكستين المضاد للاكتئاب، والذي يغير سلوك الأكل، فعالاً. الأدوية الأكثر تفضيلاً اليوم في علاج السمنة هي سيبوترامين وأورليستات، والتي لا تسبب ردود فعل سلبية كبيرة أو إدمان. يعتمد عمل سيبوترامين على تسريع بداية الشبع وتقليل كمية الطعام المستهلكة. أورليستات يقلل من امتصاص الدهون في الأمعاء. بالنسبة للسمنة، يتم إجراء علاج أعراض الأمراض الأساسية والمصاحبة. في علاج السمنة، يكون دور العلاج النفسي (المحادثة، التنويم المغناطيسي) مرتفعًا، مما يغير الصور النمطية لسلوك الأكل ونمط الحياة المتطور.

العلاج الجراحي للسمنة

التشخيص والوقاية

التدخلات المنهجية في الوقت المناسب لعلاج السمنة تحقق نتائج جيدة. ومع انخفاض وزن الجسم بنسبة 10%، ينخفض ​​معدل الوفيات الإجمالي بنسبة >20%؛ الوفيات الناجمة عن مرض السكري > 30%؛ الناجمة عن السرطان المصاحب للسمنة،> 40٪. يظل المرضى الذين يعانون من الدرجة الأولى والثانية من السمنة قادرين على العمل؛ مع الدرجة الثالثة - يتلقون مجموعة الإعاقة الثالثة، وفي وجود مضاعفات القلب والأوعية الدموية - مجموعة الإعاقة الثانية.

للوقاية من السمنة، يحتاج الشخص ذو الوزن الطبيعي فقط إلى إنفاق نفس العدد من السعرات الحرارية والطاقة التي يتلقاها خلال النهار. مع الاستعداد الوراثي للسمنة، بعد سن الأربعين، مع الخمول البدني، من الضروري الحد من استهلاك الكربوهيدرات والدهون وزيادة البروتين والأطعمة النباتية في النظام الغذائي. مطلوب نشاط بدني معقول: المشي والسباحة والجري وزيارة الصالات الرياضية. إذا كنت غير راضٍ عن وزنك، فمن أجل تقليله، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية لتقييم درجة الانتهاكات ووضع برنامج فردي لفقدان الوزن.