أوريم نسخة علم الأعصاب. التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

التهاب الدماغ والنخاع هو عملية التهابية حادة أو تحت حادة تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. يمكن توطين البؤر المرضية في أي جزء من الجهاز العصبي، ولكن في كثير من الأحيان منتشرة، أي متناثرة. تعتمد أعراض المرض على موقعها.

يعتبر التهاب الدماغ والنخاع مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالتصلب المتعدد. في الواقع، هناك الكثير من القواسم المشتركة بين هذين المرضين: تحت تأثير العامل المسبب، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة تهاجم وتدمر المايلين - وهو بروتين خاص يشكل جزءًا من جميع مسارات الجهاز العصبي. ونتيجة لذلك، تتشكل بؤر الالتهاب في الدماغ والحبل الشوكي. ومع ذلك، فإن التصلب المتعدد هو مرض مزمن، وعرضة للتطور والتفاقم الدوري. يؤثر التصلب المتعدد بشكل كبير على نوعية حياة المريض ويمكن أن يكون مميتًا. التهاب الدماغ والنخاع في معظم الحالات هو مرض حاد مع تطور سريع ونتائج إيجابية نسبيا. الموت نادر للغاية. من الممكن في الفترة الحادة حدوث أضرار واسعة النطاق في الجهاز العصبي، خاصة عندما تكون نواة الأعصاب القحفية للمجموعة البصلية متورطة. غالبا ما يترك التهاب الدماغ والنخاع وراءه أعراضا في شكل عجز عصبي معين؛ ويبقى مدى الحياة، مما يؤدي إلى تفاقم جودته بشكل كبير. يصبح البعض معاقين.

أعراض وأنواع التهاب الدماغ والنخاع.

تحتوي مسارات جميع أجزاء الجهاز العصبي تقريبًا على أغلفة المايلين. من الناحية النظرية، يمكن أن يحدث الضرر في أي منطقة. أثناء الفحص، يمكن العثور على بؤر الالتهاب في كل مكان، ولكن لأسباب لا تزال غير معروفة، في أشخاص مختلفين قد تكون موجودة في الغالب في مناطق معينة. في بداية المرض يتم ملاحظة ما يلي:

• توعك؛
• زيادة درجة حرارة الجسم (في 50٪ من الحالات تبقى درجة الحرارة طبيعية)؛
• علامات البرد (سيلان الأنف والتهاب الحلق).
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• خدر طفيف، وخز في الأطراف.
• الغثيان والقيء.
• الخمول والنعاس، وفي بعض الأحيان يفسح المجال للإثارة والتشنجات.

بعد ذلك، تبدأ صورة الضرر السائد في جزء معين من الجهاز العصبي في الظهور، اعتمادا على الأنواع التالية من التهاب الدماغ والنخاع.

1. المركزية (التي تشمل الدماغ في الغالب):

• شلل وشلل جزئي في الأطراف.
• متلازمة متشنجة مثل نوبات الصرع.
• اضطرابات الكلام.
• ضعف تنسيق الحركات.

2. اعتلال الجذور والأعصاب (تلف الحبل الشوكي وجذوره):

• اضطرابات الحساسية على الجذع والأطراف (درجة الحرارة والألم).
• خلل في أعضاء الحوض (مثل احتباس البول وسلس البراز).
• التغيرات الغذائية في الجلد (جفاف، تقرحات)؛
• ألم على طول العمود الفقري والعضلات المجاورة للفقرة، والتي يمكن أن تنتشر على طول جذوع الأعصاب، ومحاكاة صورة ألم الظهر.

3. يتم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع البصري، أو التهاب العصب خلف المقلة، عندما يكون العصب البصري متورطًا في العملية:

• انخفاض حاد في الرؤية.
• "الحجاب" أمام العيون؛
• ألم في أعماق الحجاج، يزداد مع حركات مقلة العين.

4. الجذع مع تلف نوى الأعصاب القحفية:

• الوجه مع المظاهر النموذجية لالتهاب العصب الوجهي.
• المجموعة الحركية
• البصلي، والذي يتجلى في ضعف البلع ووظيفة الجهاز التنفسي ونشاط القلب.

في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ التهاب الدماغ والنخاع بضعف البصر أو المتلازمة البصلية، مما يسبب التشخيص الخاطئ.

في أغلب الأحيان يتطور المرض بشكل حاد. في الفترة الأولية، تصبح الصورة غير واضحة فقط في الأسبوع الثاني، حيث تبدأ بعض الأعراض العصبية في الظهور بوضوح، والتي تتراجع بمرور الوقت مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. في الدورة تحت الحادة، يمكن أن تستمر عملية زيادة المظاهر لمدة تصل إلى 2-3 أشهر.

أسباب المرض

لا تزال الأسباب التي تجعل الجهاز المناعي يبدأ في إنتاج البروتينات ضد خلايا أنسجته العصبية غير واضحة. ومع ذلك، فقد لوحظ أن التهاب الدماغ والنخاع يتطور غالبًا بعد:

• الالتهابات الفيروسية، وخاصة تلك المصحوبة بطفح جلدي (الحصبة، الحصبة الألمانية، جدري الماء، الهربس).
• إعطاء اللقاحات (التهاب الدماغ والنخاع بعد التطعيم)؛
• نزلات البرد (الأنفلونزا، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي)؛
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• رد الفعل التحسسي بغض النظر عن السبب.
• أي حالة مصحوبة بانخفاض في المناعة.

العواقب المحتملة:

• الشفاء التام أو العجز العصبي الخفيف.
• عيب تعطيل شديد.
• الانتقال إلى مرض التصلب المتعدد (في كثير من الأحيان يتم الخلط بين بداية مرض التصلب المتعدد والتهاب الدماغ والنخاع).

علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر

يجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص. الطريقة التشخيصية الرئيسية هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والذي يسمح بتحديد بؤر إزالة الميالين. إذا لم يكن من الممكن إجراء دراسة، في حالة الاشتباه في التهاب الدماغ والنخاع، يتم إجراء العلاج التجريبي:

1. وصف الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون، ديكساميثازون). لمدة 3-5 أيام، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، ثم في العضل لمدة 3 أيام أخرى. بعد ذلك، يتم وصف الأشكال اللوحية مع تقليل الجرعة تدريجيًا. يتم إعطاء الهرمونات بجرعات عالية لقمع الاستجابة المناعية ووقف تدمير المايلين.

2. فصادة البلازما، حيث يتم تنظيف الدم ميكانيكيًا من الأجسام المضادة المعتدية.

3. إذا كان هناك ارتباط واضح بعدوى بكتيرية أو فيروسية، يتم استخدام المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات.

4. مضاد الأرجية (سوبراستين، ديفينهيدرامين).

5. الفيتامينات وخاصة المجموعة ب.

6. علاج الأعراض (المسكنات، خافضات الحرارة).

7. إذا لزم الأمر، قم بتوصيله بجهاز التنفس الصناعي وجهاز مراقبة القلب.

في فترة الشفاء - حمامات الصنوبر والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالمصحة.

العلاج التقليدي

في الفترة الحادة من التهاب الدماغ والنخاع، ينبغي أن يتم العلاج في المستشفى. وفي هذه الحالة يتم استخدام أدوية قوية، لذا فإن العلاج البديل في هذه المرحلة غير مقبول. خلال مرحلة التعافي، لتجنب العواقب غير السارة، وكذلك للحفاظ على وظائف الجهاز العصبي بعد المرض، يمكنك استخدام:

1. البصل مع العسلقشر البصل وابشره على مبشرة ناعمة. اعصر العصير واخلطه مع العسل (1:1). خذ ملعقة صغيرة ثلاث مرات قبل الوجبات لمدة شهر.
2. موميو.كمية صغيرة - 5 جم مذابة في 100 مل من الماء. شرب 1 ملعقة صغيرة 3 مرات يوميا قبل ساعة من وجبات الطعام.
3. ترأست موردوفنيك.قياس 3 ملاعق كبيرة. ملاعق من الفاكهة، صب كوب من الماء المغلي في الترمس ويترك لمدة 12 ساعة. شرب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. الدورة شهرين.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) هو مرض مناعي ذاتي منتشر في الدماغ والحبل الشوكي، والذي يتميز بوجود بؤر الالتهاب في الجهاز العصبي المركزي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإزالة الميالين. تم وصف المرض لأول مرة من قبل الطبيب الإنجليزي كليفتون قبل 250 عاما في المرضى بعد مرض الجدري.

يعتمد التعريف الحديث لـ ADEM على وجود علامات تلف متعدد البؤر في الجهاز العصبي المركزي مع اعتلال الدماغ.

المسببات.يحدث ADEM غالبًا بعد الالتهابات الفيروسية المصحوبة بطفح جلدي أو عدوى فيروسية غير محددة: الحصبة والجدري المائي والجدري والحصبة الألمانية والهربس النطاقي والأنفلونزا وفيروس إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط وفيروس كوكساكي وكريات الدم البيضاء المعدية. النكاف، التهابات الجهاز التنفسي، الالتهابات المعوية. يُعتقد أن الالتهاب الرئوي الميكوبلازما أو الكلاميديا ​​أو التطعيم ضد داء الكلب والدفتيريا والكزاز وجدري الماء والحصبة والأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي من العوامل التي تحدد تطور المرض مسبقًا. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث ADEM على خلفية عدوى بكتيرية. هناك حالات معروفة للتطور التلقائي للمرض. تؤدي إصابة النخاع الشوكي أو الصدمة إلى تسريع تطور المرض.

وبالتالي، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة، يتم التمييز بين ADEM بين ما بعد العدوى وما بعد التطعيم.

المرضية.يتم لعب الدور الرئيسي في التسبب في ADEM من خلال استجابة المناعة الذاتية للمايلين أو المستضدات الذاتية الأخرى من خلال آلية التقليد الجزيئي أو التنشيط غير المحدد لاستنساخ الخلايا التائية ذاتية التفاعل، والذي يصاحبه إنتاج الأجسام المضادة الذاتية، البؤرية أو متعددة البؤر ( منتشر) التهاب الدماغ و/أو الحبل الشوكي. وبالتالي، فإن تطور المرض يعتمد على رد فعل المناعة الذاتية. لذلك، فمن الطبيعي أن تؤكد الأدبيات على القواسم المشتركة المسببة للأمراض بين ADEM والتصلب المتعدد. من ناحية أخرى، فإن التسبب في المرض مماثل يوحي، لكنه لا يشير، إلى أن ADEM هو شكل من أشكال التصلب المتعدد.

علم الأمراض.يتمثل العرض الرئيسي لـ ADEM في تطور الالتهاب المنتشر، وتسلل الخلايا الليمفاوية، أو البلاعم أو الوحيدات، حول الأوعية الدموية، وخاصةً حول الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم. قد تحدث إزالة الميالين حول الأوعية الدموية. كما لوحظت تغيرات تنكسية في الخلايا قليلة التغصن. غالبًا ما تتأثر المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر المادة الرمادية (القشرة، المهاد، منطقة ما تحت المهاد)، وكذلك الجذور الشوكية والأعصاب الطرفية. يصور التصوير بالرنين المغناطيسي آفات شديدة الشدة على الصور الموزونة T2، ويمكن ملاحظة آفات تشبه الورم مع وذمة محيطة بالبؤرة.

عيادة ADEM متعدد الأشكال للغاية ويتم تحديده من خلال وجود عملية متعددة البؤر في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان، تهيمن على الصورة السريرية علامات التهاب الدماغ الدماغي، أو اعتلال السحايا والدماغ الحاد المصحوب بالسحايا، أو التهاب بيضاء الدماغ النزفي. قد يظهر ADEM مع التهاب العصب خلف المقلة الثنائي إلى جانب الاضطرابات العصبية الأخرى. نادرًا ما يتم ملاحظة التهاب العصب البصري أحادي الأعراض كمظهر معزول للمرض. في بعض الأحيان يظهر المرض على شكل عيوب في المجال البصري، وفقدان القدرة على الكلام، واضطرابات حركية وحسية، وترنح. في بعض الأحيان، خاصة بعد التطعيم ضد داء الكلب، تتضمن الصورة السريرية لـ ADEM مجموعة من علامات التهاب الدماغ والنخاع مع تلف الجذور الشوكية والأعصاب الطرفية (اعتلال الجذور والأعصاب المتعدد). بداية ADEM مفاجئة وحادة، مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم، وأعراض دماغية عامة: الصداع، والغثيان، والتقيؤ، والإثارة الحركية النفسية، والنوبات الجزئية أو المعممة، وضعف الوعي. تشمل الأعراض المميزة ألم عضلي، تنمل، ألم جذري، وأعراض سحائية. تعتمد الاضطرابات العصبية البؤرية (تلف الأعصاب القحفية، وشلل جزئي في الأطراف، واضطرابات حسية، وترنح، واضطرابات بولية) على موقع العملية الالتهابية.

أوريم الحاليفي معظم الحالات يكون الطور أحادي الطور، مع وجود اختلافات كبيرة فيما يتعلق بمدة المرض ومدة تعافي المرضى. وبالنظر إلى أن ADEM يتميز في معظم الحالات بوجود آفة متعددة البؤر في الجهاز العصبي المركزي، فإن الآفات أحادية البؤرة المتكررة يتم تفسيرها أيضًا على أنها مظاهر لـ ADEM.

ومع ذلك، تحدث أيضًا هجمات ADEM المتكررة. إذا حدث انتكاسة للمرض بعد وقت قصير من العرض الأولي وترافق مع عدوى أو انسحاب الستيرويد، يتم استخدام مصطلح التهاب الدماغ والنخاع المنتشر متعدد الأطوار (MDEM). يشير وجود الانتكاسات وتطور المرض إلى مرض التصلب المتعدد.

يعتمد تشخيص ADEM على المعايير السريرية التالية:

• تاريخ من الالتهابات الفيروسية أو التطعيمات، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي، والالتهابات المعوية التي قد تسبق المرض نفسه، أو يحدث المرض بعد بضعة أيام من الفترة البادرية (الحمى، والشعور بالضيق، وألم عضلي، وما إلى ذلك)؛
• مسار أحادي الطور للمرض بشكل رئيسي.
• الاضطرابات العصبية التي تشير إلى وجود أضرار منتشرة في الجهاز العصبي المركزي.
• يكشف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي عن تغيرات متعددة البؤر في المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية والمخيخ والجسر. من الممكن تحديد بؤر تلف المادة الرمادية في الدماغ (العقد القاعدية، المهاد، منطقة ما تحت المهاد)، والآفات القشرية. في ADEM، عادة لا يتأثر الجسم الثفني. تختلف تغيرات التصوير بالرنين المغناطيسي في ADEM بشكل كبير، من الآفات البؤرية الكبيرة مع وذمة محيطة بالبؤرة إلى عدم وجود تغييرات مرضية على الإطلاق. بعد بضعة أسابيع من العلاج، لوحظ اختفاء جزئي لمناطق الالتهاب/إزالة الميالين. في حالة ADEM، لا تظهر آفات جديدة. يشير اكتشاف بؤر إزالة الميالين الجديدة على مدى 6 أشهر إلى الإصابة بالتصلب المتعدد. ومع ذلك، يجب وضع التشخيص بعناية، بالرجوع إلى معايير تشخيص ماك دونالد؛
• تتميز التغيرات في السائل النخاعي بوجود عدد بسيط من كثرة الخلايا الليمفاوية وزيادة مستويات البروتين وضغط السائل النخاعي. لا تكتشف الاختبارات المصلية الأجسام المضادة ضد الفيروسات المختلفة، ويظل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) سلبيًا في الغالب. الدراسات المحتملة المثارة هي أيضًا غير مفيدة.

يعد التشخيص التفريقي لـ ADEM والتصلب المتعدد الانتكاسي المتكرر أمرًا صعبًا للغاية. في كل حالة يتم فيها الاشتباه بـ ADEM، من الضروري أن نتذكر احتمالية حدوث الهجمة الأولى لمرض التصلب المتعدد. تشير الملاحظات السريرية إلى أنه في 25-35٪ من الحالات، يتطور التصلب المتعدد النموذجي لاحقًا. يعتبر بعض المؤلفين أن ADEM جزء من طيف المرض. بالنسبة للتشخيص التفريقي، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا: فرط الشدة، والآفات الكبيرة، التي غالبًا ما تشغل نصف الكرة المخية بأكمله، هي أكثر سمات لـ ADEM من التصلب المتعدد. يجب أيضًا التمييز بين ADEM والتهاب السحايا والدماغ وورم المخ.

علاج.الدعامة الأساسية لعلاج ADEM هي قمع الاستجابة المناعية للعامل المعدي أو التطعيم. لهذا الغرض، توصف جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات: 500-1000 ملغ من ميثيل بريدنيزولون في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد لمدة 3-5 أيام مع مزيد من الانتقال إلى تناول البريدنيزولون عن طريق الفم وفقًا لنظام متناوب. في حالة عدم كفاية فعالية الكورتيكوستيرويدات، يتم إجراء فصل البلازما والعلاج باستخدام الغلوبولين المناعي البشري للإعطاء عن طريق الوريد (0.4 جم / كجم لمدة 5 أيام). إذا تم اكتشاف عامل معدي يسبب تطور ADEM في الدم أو الأنسجة الأخرى، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات. يستخدم علاج الأعراض: الجفاف، مضادات الكولين، مضادات الهيستامين، مضادات الاختلاج. في بعض الحالات، يكون استخدام تثبيط الخلايا ناجحًا.

التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو آفة التهابية حادة في الجهاز العصبي المركزي، والتي من المفترض أن تكون ذات طبيعة مناعية.

كقاعدة عامة، هذا المرض هو أحد مضاعفات مرض معد حديث أو يتطور نتيجة للتحصين. للتعامل مع هذا المرض، من المهم للغاية استشارة الطبيب في الوقت المناسب. سيقوم الأخصائي بإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب.

جوهر المرض

يعتبر التهاب الدماغ والنخاع مرضًا خطيرًا يجمع بين تلف الحبل الشوكي والدماغ. وفي الحالات الشديدة، يؤدي هذا المرض إلى الوفاة. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة الشفاء التام. يعتمد التشخيص على نشاط العملية غير الطبيعية وسبب المرض ومدى كفاية العلاج.

من المعتاد حاليًا التمييز بين شكلين رئيسيين من هذا المرض – التهاب الدماغ والنخاع الأولي والثانوي. في الحالة الأولى، غالبا ما ينجم المرض عن عدوى فيروسية. عندما يظهر التهاب الدماغ والنخاع الثانوي، فإننا نتحدث عن مضاعفات الأمراض المعدية الشائعة. ويمكن أن يتطور أيضًا بعد التطعيم.

أنواع الانتهاكات ونقاط التأثير الرئيسية

اعتمادا على منطقة الضرر، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الدماغ والنخاع:

ومع ذلك، يتم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع المنتشر في أغلب الأحيان. يتميز هذا الشكل من المرض بظهور آفات تصيب أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي.

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب تطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ليست مفهومة تماما. لا يزال العلماء يتساءلون لماذا يبدأ الجهاز المناعي في تصنيع البروتينات التي تهدف إلى محاربة الأنسجة العصبية.

ومع ذلك، فإن الدراسات التي أجريت سمحت لنا بإقامة بعض الانتظام. وهكذا، فإن المرض غالبا ما يتقدم بعد مثل هذه الأحداث:

• الالتهابات الفيروسية– خاصة تلك التي تثير ظهور طفح جلدي محدد على الجلد. وتشمل هذه الأمراض الهربس، وجدري الماء، والحصبة الألمانية.
• إدخال لقاحات محددة;
• تقليل تفاعل الجسم;
• حساسية;
• نزلات البرد.

مجمع الأعراض

يمكن تقسيم جميع مظاهر التهاب الدماغ والنخاع المنتشر إلى فئتين رئيسيتين - البؤري والدماغي. وهكذا، يتم تمثيل الأعراض البؤرية من خلال مجموعة كبيرة ومتنوعة من آفات الدماغ. هناك أيضًا مجموعات معينة في شكل المتلازمات التالية:

• هرمي؛
• مخيخي.
• خارج الهرمية.
• الاضطرابات الحركية للعين.

كل هذه المتلازمات لديها عدد كبير من المظاهر، لذلك يمكن للأخصائي المؤهل فقط إجراء تشخيص دقيق.

• مظهر;
• اضطرابات الوعي;
• الضعف الادراكي– ضعف الذاكرة، وانخفاض القدرات الفكرية.

أيضًا، على خلفية هذه العملية، قد تظهر أعراض معينة لخلل في الجهاز العصبي المحيطي. حالة شائعة إلى حد ما في هذه الحالة.

يعاني بعض الأشخاص من العلامات الأولية، والتي قد تشمل وجود التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، والذي تسبب في ظهوره، مع زيادة في درجة الحرارة و.

التشخيص ومنهج العلاج

إجراء تشخيص دقيق ليس بالأمر الصعب للغاية. عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء ذلك باستخدام مادة التباين.

يمكن رؤية السمات السريرية لهذا المرض بسهولة على الشاشة أو في الصور الفوتوغرافية. إذا لزم الأمر، قد يصف طبيبك البزل القطني.

أهداف العلاج

مع تطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، يجب أن يحل العلاج المشاكل التالية:

طرق العلاج

يتم العلاج الأساسي للمرض بمساعدة أدوية الستيرويد المضادة للالتهابات. اعتمادًا على مدى تعقيد حالة الشخص، يتم استخدام جرعات عالية أو متوسطة من بريدنيزولون. مع تطور أعراض المرض، يتم تقليل حجم الدواء تدريجيا. يجب أن يستمر العلاج بالكورتيكوستيرويد لمدة 2-5 أسابيع.

ومن المهم أن نأخذ في الاعتبار الجوانب السلبية لهذا العلاج، وأحدها هو كبت المناعة. للتعامل مع هذا التأثير الجانبي، يتم وصف الجلوبيولين المناعي الوريدي بالتوازي. في الحالات الصعبة، مطلوب فصادة البلازما. في هذه الحالة، تتم إزالة المجمعات المناعية والأجسام المضادة من الجسم باستخدام جهاز خاص.

يتم العلاج المسبب للمرض لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات. عادة ما تستخدم نظائر الإنترفيرون لهذا الغرض.

في حالات نادرة، عندما يكون المرض من أصل بكتيري، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. قد يصف الطبيب أمبيوكس، جنتاميسين، كيفزول. إذا تطور علم الأمراض على خلفية الروماتيزم، يشار إلى العلاج بالبيسيلين.

العنصر الإلزامي هو علاج الأعراض. وفقا للمؤشرات، يمكن تنفيذ تدابير الإنعاش والتهوية الاصطناعية واستعادة الدورة الدموية. إذا كان المرض مصحوبا بمظاهر دماغية، فأنت بحاجة إلى الاهتمام بالوقاية. للقيام بذلك، يمكن إعطاء Diacarb، Magnesia، Furosemide.

في حالة عسر البلع الشديد، يتم استخدام التغذية الأنبوبية. إذا كان الشخص يعاني من احتباس البول، يتم إدخال قسطرة في المثانة.

في حالة شلل جزئي في الأمعاء، يجب عمل الحقن الشرجية. يعد مؤشرا لوصف الأدوية المضادة للاختلاج.

للتعامل مع الاضطرابات العصبية التي تصاحب غالبًا تفاقم التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، تحتاج إلى استخدام فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك وأدوية مضادات الكولينستراز. وتشمل هذه جالانتامين، بروزرين. مع تشنجات العضلات، يشار إلى استخدام Mydocalm.

خلال فترة النقاهة، من الضروري استخدام العوامل القابلة للامتصاص - Lidaza، Cerebrolysin.

أيضا خلال هذه الفترة، يشار إلى أدوية منشط الذهن - الجنكة بيلوبا، نوتروبيل. بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء في كثير من الأحيان أجهزة الحماية العصبية - على وجه الخصوص، سيماكس أو.

لاستعادة النشاط الحركي، تحتاج إلى القيام بالتدليك والتمارين العلاجية. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة له تأثير جيد.

خلال فترة تفاقم التهاب الدماغ والنخاع، يتم العلاج في المستشفى. خلال هذه الفترة، يتم استخدام الأدوية القوية، وبالتالي لا يتم استخدام العلاج التقليدي.

العلاجات الشعبية لاستعادة الجسم

خلال مرحلة التعافي يمكن استخدام الوصفات الفعالة للحفاظ على عمل الجهاز العصبي:

1. البصل مع العسل. يجب تقشير البصل وتقطيعه باستخدام مبشرة. اعصر العصير واخلطه بأجزاء متساوية من العسل. خذ ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يتم ذلك قبل الوجبات لمدة شهر.
2. موميو. حرفيًا يجب إذابة 5 جم من المنتج في 100 مل من الماء. تناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بساعة.
3. Echinops ذات الرأس الكروي. لتحضير المنتج، عليك أن تأخذ 3 ملاعق كبيرة من ثمار هذا النبات، وتسكب 250 مل من الماء المغلي وتترك في الترمس لمدة 12 ساعة. شرب أجزاء صغيرة طوال اليوم. يجب أن يكون مسار العلاج شهرين.

المضاعفات والعواقب

يعاني بعض المرضى من أعراض مستمرة، والتي تظهر على شكل ضعف بصري أو اضطرابات حسية.

في بعض الحالات، يتميز التهاب الدماغ والنخاع المنتشر بمسار شديد، تؤدي عواقبه إلى الوفاة.

حذر وساعد!

لمنع تطور المرض يجب الالتزام بالقواعد التالية:

• تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة خلال فترة التطعيم؛
• الامتناع عن شرب الكحول أثناء التطعيمات.
• تجنب الحمل الزائد الجسدي خلال هذه الفترة.

التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو مرض خطير للغاية يمكن أن يسبب عواقب وخيمة. لتجنب ذلك، من المهم استشارة الطبيب على الفور الذي سيختار العلاج المعقد.

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (WECM, أوديإم) هو مرض التهابي مزيل للميالين في الجهاز العصبي المركزي يُعتقد أنه ناجم عن استجابة فرط الحساسية للخلايا التائية. هذه هي واحدة من العديد من المتلازمات التي يمكن أن تتطور بعد التطعيم أو العدوى الميكروبية، ولها فترة كامنة (1-2 أسابيع). المظهر النموذجي للآفة المزيلة للميالين في التصوير بالرنين المغناطيسي هو في الغالب تورط المادة البيضاء المحيطة بالبطينات. قد تتأثر أيضًا المادة الرمادية للعقد القاعدية والحبل الشوكي، ولكن بدرجة أقل.

علم الأوبئة

عادة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشريحدث عند الأطفال أو المراهقين (عادةً أقل من 15 عامًا). ومع ذلك، تصف الأدبيات حالات ADEM في أي فئة عمرية. تشير بعض الدراسات إلى حدوث قمم موسمية في حالات الإصابة في الشتاء والربيع، وهو ما يتوافق مع النظرية المعدية لـ ADEM. أقل من 5% من جميع حالات ADEM المُبلغ عنها حدثت بعد التطعيم. على عكس العديد من أمراض إزالة الميالين الأخرى (على سبيل المثال، التصلب المتعدد أو مرض ديفيك)، لم يتم تحديد استعداد أكبر لدى النساء، وحتى على العكس من ذلك، فهو سائد قليلاً عند الرجال.

الصورة السريرية

وعادة ما يحدث كمرض أحادي الطور، في حين أن الآفات الفردية للدماغ قد تكون في مراحل مختلفة من التطور. في 10٪ من الحالات، يحدث الانتكاس خلال الأشهر الثلاثة الأولى. على عكس مرض التصلب المتعدد، فإن الأعراض أكثر نظامية بطبيعتها وتشمل الحمى والصداع وانخفاض مستوى الوعي حتى الغيبوبة والنوبات والعجز العصبي في شكل خزل نصفي وتلف الأعصاب القحفية واضطرابات حركية وتغيرات سلوكية في شكل من أشكال الاكتئاب أو الهذيان أو الذهان.

علم الأمراض

يحدث التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM، ADEM) نتيجة للاستجابة المناعية المتقاطعة لمستضدات الفيروس التي تؤدي إلى تلف المناعة الذاتية للجهاز العصبي المركزي. في نصف الحالات المؤكدة، تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG Anti-MOG (بروتين سكري المايلين قليل التغصن). العلامة المرضية هي التهاب محيط بالوريد محدود (في الأدب الإنجليزي - إزالة الميالين من الأكمام)، وهي أيضًا سمة مميزة لمرض التصلب المتعدد. ومع ذلك، يظهر التصلب المتعدد عادةً كمناطق متموجة من المناطق منزوعة الميالين تمامًا والتي تخترقها الخلايا البلعمية والخلايا النجمية التفاعلية.

علامات

• السائل النخاعي
  • كثرة الكريات
  • زيادة محتملة في بروتين المايلين الأساسي
• الأجسام المضادة لـMOG

التشخيص

تتراوح المظاهر من آفات مثقوبة صغيرة إلى آفات شبيهة بالورم لها تأثير كتلة أقل مما هو متوقع لآفة ذات حجم مماثل وتقع في كل من المادة البيضاء تحت الخيمة وفوق الخيمة للدماغ. على عكس التصلب المتعدد، فإن تلف الجسم الثفني ليس نموذجيًا لالتهاب الدماغ والنخاع المتعدد. عادة ما تكون الآفات ثنائية، ولكنها غير متماثلة. الأضرار التي لحقت بقشرة المخ، والمادة الرمادية تحت القشرية (خاصة المهاد وجذع الدماغ) ليست شائعة، ولكن عندما تكون موجودة، فإنها تسمح بتمييز الآفة عن التصلب المتعدد. بالإضافة إلى تلف المادة الرمادية، قد تتشكل أجسام مضادة للعقد القاعدية، مما يسبب المزيد من الآفات المنتشرة. يحدث تورط الحبل الشوكي في ثلث الحالات فقط ويتجلى في شكل آفات متموجة داخل النخاع متفاوتة الحجم ودرجة تحسين التباين.

التصوير المقطعي المحوسب

تظهر الآفات على شكل مناطق سيئة الترسيم ذات كثافة منخفضة في المادة البيضاء والتي قد يكون لها تحسين تباين يشبه الحلقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية من التصوير المقطعي ويوضح ميزات عملية إزالة الميالين:

• T2: يظهر كمناطق تحت القشرية ذات إشارة متزايدة محاطة بالوذمة المحيطة بالبؤرة؛ احتمال تورط المهاد وجذع الدماغ
• T1 مع مواد ممغنطة: تعزيز التباين على شكل نقطة أو حلقة (من الممكن التحسين على شكل حلقة مفتوحة)؛ غياب التعزيز لا يستبعد التشخيص
• دي في اي: قد يكون الانتشار محدودًا على طول المحيط؛ الجزء المركزي من الآفة (الذي، على الرغم من وجود إشارة عالية على T2 وإشارة منخفضة على الصور الموزونة T1)، لا يوجد لديه تقييد الانتشار (على عكس خراج الدماغ) ولا نقص الإشارة المتوقعة في الخراجات، والذي يرجع إلى زيادة الماء داخل الخلايا المحتوى في منطقة إزالة الميالين.

قد يكون نقل المغنطة مفيدًا في التمييز بين OREM وRS.

التشخيص التفريقي

• متلازمة سوساك (اعتلال الأوعية الدموية الدماغية الشبكية)
• تصلب متعدد
  • البديل ماربورغ
• التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد (مرض هيرست)

آخر تحديث: 17/05/2017

الأدب

1. Morimatsu M. ADEM المتكرر أو MS؟. ي المتدرب ميد. 43 (8): 647-8. ي المتدرب ميد
2. Honkaniemi J، Dastidar P، Kähärä V، Haapasalo H. تأخر تغيرات التصوير بالرنين المغناطيسي في التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. أ.ج.ن.ر. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية. 22 (6): 1117-24. نشر
3. Inglese M، Salvi F، Iannucci G، Mancardi GL، Mascalchi M، Filippi M. نقل المغنطة ونشرها التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. أ.ج.ن.ر. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية. 23 (2): 267-72. نشر
4. نشر
5. جارج ر.ك. التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. المجلة الطبية للدراسات العليا. 79 (927): 11-7. نشر
6. هينسون JL, كورنبيرج AJ, كولمان LT, شيلد L, هارفي AS, كين MJ. المظاهر السريرية والعصبية لالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عند الأطفال. علم الأعصاب. 56 (10): 1308-12. نشر
7. وونغ آم، سيمون إم، زيمرمان آر إيه، وانغ إتش إس، توه سي إتش، إن جي إس إتش. اعتلال الدماغ الناخر الحاد في مرحلة الطفولة: العلاقة بين نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والنتائج السريرية. أ.ج.ن.ر. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية. 27 (9): 1919-23.

تسمى الآفة الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي، والتي من المفترض أن تكون ذات طبيعة مناعية ذاتية، بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد. يتجلى في شكل مضاعفات لمرض معدي حديث أو قد يتطور بسبب التحصين. يتم علاج المرض تحت إشراف الطبيب.

مفهوم علم الأمراض

التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض خطير إلى حد ما يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب وفي الحالات المعقدة، فمن الممكن الموت.

ويعتقد أن الأطفال هم الأكثر عرضة لعلم الأمراض. متوسط ​​العمر الذي يحدث فيه المرض في هذه الفئة من الناس هو 8 سنوات. يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة (3 أشهر) وهو أكثر شيوعًا قبل سن 10 سنوات. في مرحلة البلوغ والشيخوخة يبدأ المرض عند 33.9 و 62.3 سنة على التوالي.

هناك أشكال أولية وثانوية من المرض. في الحالة الأولى، يظهر نتيجة عدوى فيروسية. يتطور التهاب الدماغ والنخاع الحاد الثانوي بسبب ظهور مضاعفات بعد أمراض فيروسية مختلفة أو بعد التطعيم.

تصنيف

بناءً على المنطقة المصابة بالمرض، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الدماغ والنخاع:

1. التهاب النخاع المنتشر. في هذه الحالة، يتم انتهاك عمل الحبل الشوكي.
2. التهاب العصب البصري والتهاب الدماغ والنخاع البصري. وتتميز بإمراضية مماثلة، مع آفات في كل من الدماغ والحبل الشوكي، فضلا عن تلف الأعصاب البصرية.
3. التهاب الدماغ والنخاع. وبهذا المرض يتعطل عمل نوى الأعصاب القحفية الموجودة في جذع الدماغ، كما يتأثر الحبل الشوكي (مادته الرمادية).
4. التهاب الدماغ النخاعي المتعدد الجذور. واحدة من هذه الأمراض الأكثر شيوعا. في هذه الحالة، هناك اضطرابات في جميع مكونات الجهاز العصبي تقريبا.

يتم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر في أغلب الأحيان. يؤثر هذا المرض على أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي. يستمر الحمل المصاب بالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر كالمعتاد.

لا يوجد تصنيف موحد لهذا المرض. بشكل عام، تتميز الأصناف التالية:

• التهاب الدماغ الدماغي.
• المخيخ.
• التهاب النخاع والعصب البصري.
• التهاب العصب البصري.
• التهاب النخاع المستعرض الحاد.
• التهاب كريات الدم البيضاء النزفي الحاد.

أما بالنسبة للنوع الأول فتلاحظ الأعراض التالية:

• انتهاك لأعمال الجهاز التنفسي.
• التهاب العصب العصب الوجهي.
• انتهاك لعملية البلع.

حاليا، يتم تمييز التهاب الدماغ والنخاع العضلي أيضا. يتطور بعد التطعيم أو مرض من أصل فيروسي. تظهر الأعراض التالية:

• آلام العضلات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• تغيرات مزاجية متكررة.
• اكتئاب؛
• ظهور متلازمات الألم في مناطق المفاصل.
• التعب السريع بعد مجهود خفيف.
• التعب المزمن.

الأسباب

وحتى الآن، لم يتم دراستها بشكل كامل. لا يزال من غير المعروف الأسباب التي تجعل الجسم يبدأ في إنتاج البروتينات التي تهدف إلى محاربة الجهاز العصبي.

ويلاحظ تطور المرض وفقا لما يلي:

• نزلات البرد.
• حساسية؛
• ينقص ؛
• إدخال أنواع معينة من اللقاحات؛
• الالتهابات الفيروسية، وخاصة تلك التي تسبب طفح جلدي مختلف: الحصبة الألمانية، جدري الماء، الهربس.
• إصابات الدماغ المؤلمة.

علامات

يبدأ المرض بسرعة. تنقسم أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى دماغي وبؤري عام. الأول يتضمن ما يلي:

• انخفاض الذكاء
• ضعف الذاكرة
• اضطراب الوعي.
• هجمات الصرع.

في غيابهم، فإن تشخيص "التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر" أمر مشكوك فيه.

تظهر الأعراض البؤرية على شكل آفات دماغية متعددة. يتم دمجها بشكل أساسي على النحو التالي:

• الاضطرابات الحركية للعين.
• خارج الهرمية.
• مخيخي.
• هرمي.

فقط بناءً على هذه العلامات، لا يمكن إلا للطبيب المؤهل تأهيلاً عالياً إجراء التشخيص الصحيح.

تظهر فئتا أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر الموصوفين أعلاه خلال 7 إلى 14 يومًا، وبعد ذلك تصبح الصورة السريرية أقل وضوحًا. مع تقدم المرض، قد تظهر اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي. قد تظهر حالة مثل اعتلال الأعصاب.

قد تظهر أعراض مختلفة اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ.

قد تظهر العلامات الأولية بالفعل خلال مرض معدي يسبب التهاب الدماغ والنخاع، مع الوهن وزيادة في درجة حرارة الجسم. وتشمل هذه:

• الإحساس بالوخز في الساقين - نادر جدًا؛

• اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• زيادة الإثارة، وأحيانا تحل محل الخمول.
• سيلان الأنف والألم والتهاب الحلق.
• النعاس.
• من الممكن حدوث زيادة في درجة حرارة الجسم، على الرغم من أنها ليست ضرورية؛
• صداع؛
• الشعور بالضيق العام.

إذا تأثر الدماغ، يمكن ملاحظة العلامات التالية للمرض:

• حدوث متلازمة متشنجة تشبه نوبة الصرع.
• شلل جزئي في الأطراف.
• شلل؛
• اضطرابات الكلام.

عند تلف جذور الحبل الشوكي، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• متلازمة الألم المنتشرة على طول العمود الفقري، تذكرنا بالمظاهر السريرية لألم الظهر.
• تدهور أداء أعضاء الحوض: قد يكون هناك تأخير في التبول، أو حركات الأمعاء، أو الصورة المعاكسة في شكل سلس البول.
• تقل حساسية الجسم للألم ودرجة الحرارة.
• تظهر التغيرات الغذائية في البشرة.

عند تلف العصب البصري، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• يظهر ألم في الحجاج، ويزداد تدريجياً، خاصة عند القيام بحركات مفاجئة بأعضاء الرؤية؛
• ويتشكل "الحجاب" أمام العينين؛
• تتدهور الرؤية.

الاختلافات الرئيسية بين التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر والتصلب المتعدد هي كما يلي:

• على عكس الأخير، فإن تفاعلات المناعة الذاتية لمستضدات المايلين ليس لها مسار مزمن وتقتصر على تفاقم واحد؛
• هيكل الآفات في كلا المرضين هو نفسه، ومع ذلك، فإن ديناميكيات الالتهاب والوذمة تكون أكثر وضوحًا في المرض قيد النظر، وتكون الخلايا قليلة التغصن أقل تأثراً.

التشخيص

لتحديد المرض، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر باستخدام مادة التباين. يمكن للطبيب اكتشاف سمات المرض بسهولة على الصورة أو الشاشة. في وضعي FLAIR وT2، يتم تحديد بؤر فرط الشدة غير المتماثلة التي لها حدود سيئة في كل من المادة البيضاء والرمادية للدماغ، وفي الوضع الثاني قد لا يتم التعبير عنها. يمكن أن تكون صغيرة (حتى 0.5 سم) وكبيرة (أكثر من 2 سم) ومتوسطة (ذات قيم متوسطة). في بعض الأحيان تكون هناك آفات متموجة كبيرة مع وذمة محيطة بالبؤرة، والتي تسبب إزاحة الهياكل المحيطة. قد يكون المهاد البصري متورطًا أيضًا. في مناطق الالتهاب الكبيرة هناك نزيف. يتراكم عامل التباين في الآفات بكثافة متفاوتة. ويمكن اكتشافها في النخاع الشوكي في عدد قليل من الحالات لا تتجاوز 30%. بعد التعرف على المرض وعلاجه، ينصح المرضى بتكرار التصوير بالرنين المغناطيسي بعد ستة أشهر. يشير الانخفاض في مناطق إزالة الميالين أو اختفائها الكامل إلى التشخيص الصحيح واستبعاد مرض التصلب المتعدد.

بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن إجراء التشخيص عن طريق إجراء البزل القطني. وفي هذه الحالة يتم وضع المريض على جانبه مع تخدير موضعي. يتم إدخال إبرة بين الفقرات القطنية لسحب كمية صغيرة من السائل النخاعي، والتي يتم تحليلها. إذا كان هناك مرض، فسيتم العثور على عدد كبير من الخلايا الليمفاوية فيه.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف قياس محيط العين، وتنظير العين، والتشاور مع طبيب العيون.

عند إجراء التشخيص، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وجود علامات المتلازمة الدماغية أو اعتلال الدماغ في الصورة السريرية. يتضمن الأخير شكاوى المرضى من الغثيان والقيء والصداع، في حين يتم ملاحظة اضطرابات السلوك والوعي - من الذهول والنعاس حتى تطور الغيبوبة بدرجات متفاوتة.

المتغيرات من مسار المرض

حاليا هناك ثلاثة منهم:

• أحادي الطور.
• قابل للإرجاع؛
• متعدد المراحل.

في الحالة الأولى، تحدث نوبة واحدة من الضعف العصبي ويختفي المرض لاحقًا.

في النوع المتكرر، يتم ملاحظة نفس الأعراض أو حتى زيادتها بعد 3 أشهر من بداية النوبة الأولى أو بعد 30 يومًا من انتهاء تناول الكورتيكوستيرويدات.

تتميز الدورة متعددة المراحل بحقيقة أنه بعد نفس الفترة الزمنية تظهر شكاوى وأعراض جديدة.

أهداف العلاج العلاجي

يجب على المريض أولاً أن يعرف أن التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر قابل للشفاء. ولكن لتحقيق ذلك، تحتاج إلى إجراء العلاج المناسب، والذي ينبغي أن يهدف إلى:

• تحديد وعلاج الالتهابات، مما يمنع تحولها إلى مرض التصلب المتعدد، كل ستة أشهر تحتاج إلى التحقق من وجودها عن طريق إجراء فحص المناعة.
• مراقبة الحالة المناعية للجسم لتحديد العلاج الأمثل المضاد للفيروسات؛
• أقصى قدر ممكن من استعادة عمل مناطق الدماغ المتضررة من الالتهاب عن طريق تحفيز إعادة الميالين.
• القضاء على السلوك العدواني لجهاز المناعة في الجهاز العصبي المركزي مع تطبيع الاستجابة الأولى لدخول الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى الجسم.

علاج التهاب الدماغ والنخاع

يتم العلاج الأساسي باستخدام أدوية الستيرويد المضادة للالتهابات. يمكن استخدام جرعات متوسطة أو عالية من بريدنيزولون حسب حالة المريض، مع تقليلها تدريجياً.

يتم العلاج بالكورتيكوستيرويد لمدة 2-5 أسابيع. لمنع الآثار الجانبية، يتم وصف الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد. يمكن إزالة الأجسام المضادة المناعية والمجمعات المناعية من الجسم باستخدام فصادة البلازما، والتي يتم إجراؤها في الحالات الصعبة.

يهدف علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى القضاء على أسباب المرض. لهذا الغرض، يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات التي تنتمي إلى مجموعة الإنترفيرون.

في بعض الأحيان، مع المسببات البكتيرية للمرض، يمكن وصف المضادات الحيوية:

• "كفزول" ؛
• "جنتاميسين"
• "أمبيوكس".

لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، المصحوب بالروماتيزم، يوصف العلاج بالبيسيلين.

علاج الأعراض إلزامي. يمكن إجراء استعادة الدورة الدموية والتهوية الاصطناعية والإنعاش.

للوقاية من الوذمة الدماغية، يتم استخدام الأدوية التالية:

• "فوروسيميد"
• "المغنيسيا"؛
• "دياكارب".

كيف تأكل عند تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر؟ يجب أن يكون عسر البلع الشديد مصحوبًا بالتغذية الأنبوبية.

في حالة حدوث احتباس البول، يتم إدخال قسطرة في المثانة. إذا لوحظ شلل جزئي في الأمعاء، فسيتم إجراء الحقن الشرجية. في حالة وجود النوبات، توصف مضادات الاختلاج.

لعلاج الاضطرابات العصبية، توصف أدوية مضادات الكولينستراز: بروسيرين، جالانتامين، فيتامينات ب و ج.

في فترة النقاهة، يتم استخدام الأدوية القابلة للامتصاص: Cerebrolysin، Lidazu.

قد يكون علاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر مصحوبًا باستخدام أدوية منشط الذهن:

• "نوتروبيل";
• "الجنكة بيلوبا."

يمكن للأطباء أيضًا وصف أجهزة حماية الأعصاب: Mexidol، Semax.

تتم استعادة النشاط الحركي من خلال العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. يتم أيضًا إجراء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.

في حالة تفاقم المرض، يتم العلاج في المستشفى. في هذه الحالة، توصف الأدوية القوية.

العلاجات الشعبية

ويمكن استخدامها، ولكن ليس أثناء التفاقم. يتم استخدامها بشكل أساسي خلال مرحلة التعافي للحفاظ على عمل الجهاز العصبي. يتم استخدام الوصفات التالية:

1. Echinops ذات الرأس الكروي. خذ 3 ملاعق كبيرة. ل. تُسكب الفواكه في 250 مل من الماء المغلي وتوضع في الترمس وتُنقع فيه لمدة 12 ساعة. يتم شرب التسريب الناتج في أجزاء صغيرة طوال اليوم. يتم العلاج لمدة شهرين.
2. موميو. 5 جرام مذاب في 100 مل من الماء. خذ 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. 1 ساعة قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم.
3. البصل مع العسل يُقشر البصل ويُقطع باستخدام المبشرة. يتم عصر العصير، وبعد ذلك يتم مزجه مع العسل. استخدم 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. لمدة شهر.

لا ينبغي أن تكون الطريقة الرئيسية للعلاج. يستخدم بإذن من الطبيب المعالج.

الاختلافات الرئيسية في مسار المرض لدى الأطفال والبالغين

غالبًا ما يسبب التطعيم السابق أو الأمراض المعدية السابقة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عند الأطفال. في بداية تطور المرض، غالبا ما يعانون من الحمى، وهو أمر غائب عند البالغين. يتميز الأطفال بمتلازمة اعتلال الدماغ، والتي تحدث بشكل حاد. عند البالغين، يتجلى في شكل خفيف إلى معتدل مع احتمال ظهور الهلوسة والأوهام.

غالبًا ما تظهر على الأطفال علامات التهاب السحايا والدماغ مع حدوث ترنح. عند البالغين هناك عجز حركي وحسي، ويمكن ملاحظة متلازمة جذرية.

عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، توجد الآفات عند الأطفال في الحبل الشوكي، وجذع الدماغ، والمخيخ، والقشرة ومنطقة العقد القاعدية، وهي نادرة. في البالغين، غالبا ما يتم ملاحظة هذا الأخير؛ هناك زيادة في البروتين وكثرة الكريات.

يمر الأطفال بعملية التعافي بسرعة كبيرة. وفي الوقت نفسه، يتمتع البالغون بفترة طويلة من العلاج في المستشفى مع نفس التعافي.

يبلغ معدل الوفيات عند الأطفال حوالي 5٪، وعند البالغين - حوالي 8-25٪. المرضى الشباب لديهم النتيجة الأكثر ملاءمة للمرض. غالبًا ما يتميز البالغون بنقص متبقي إجمالي.

يمكن أن يتميز المرض بمسار شديد يؤدي إلى تكوين اضطرابات بصيلية يمكن أن تكون قاتلة.

قد تؤدي عواقب التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى عجز عصبي متبقي، مما يؤدي إلى إعاقة عميقة. تعد التغيرات المرتبطة بالعمر عامل خطر للتفاقم المتكرر وتحول المرض إلى مرض التصلب المتعدد.

يعاني بعض المرضى من أعراض مستمرة تتجلى في شكل اضطرابات حسية وضعف بصري وشلل جزئي.

وقاية

لمنع تطور المرض، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة إلى حد ما:

• تجنب الحمل الزائد الجسدي أثناء المرض.

• التخلي عن العادات السيئة والتطعيمات.
• تجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم وانخفاض حرارة الجسم خلال فترة التطعيم.

تنبؤ بالمناخ

تستمر الفترة الحادة للمرض لمدة 1.5-2 أسابيع. في معظم الحالات، والتكهن هو مواتية. ما يصل إلى 90٪ من المرضى يخضعون لدورة أحادية الطور. في غالبية المرضى (70-90٪)، تخضع الأعراض للتراجع في غضون ستة أشهر بعد ظهور المرض، والذي يرتبط بعمليات إعادة الميالين.

يزداد التشخيص سوءًا مع خيارات التدفق المتكررة والمتعددة المراحل. في هذه الحالة، يصبح الشكل الحاد للمرض مزمنًا، ويبدأ مرض التصلب المتعدد في التطور.

ختاماً

يتميز التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد بتمزق الحبل الشوكي والدماغ. في هذه الحالة، قد يعاني المرضى من أعراض مختلفة اعتمادًا على المناطق المصابة والعمر. يتضمن التشخيص بشكل أساسي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لهذه الأعضاء. يتم العلاج أثناء التفاقم في المستشفى، ويشمل تناول الكورتيكوستيرويدات، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة، والأدوية الأخرى. بالتشاور مع الطبيب، يمكن استخدام الأدوية العشبية معًا للشفاء. التشخيص الأكثر ملاءمة هو للمتغير أحادي الطور لمسار المرض وللأطفال، على الرغم من أنه عند البالغين، إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، فإن التشخيص يكون جيدًا.