В разделе на вопрос Бугорок Дарвина- острое ухо. хорошо или плохо? заданный автором Европейский
лучший ответ это Известный филогенетический интерес представляет бугорок, или «острое ухо» Дарвина. Бугорок обычно расположен на верхнем конце восходящей части завитка. Дарвин считал этот бугорок выражением атавизма. Швальбе (Schwalbe) различает три формы бугорков Дарвина.
Если ушная раковина в своей верхней части развернута, т. е. нет завитка, раковина вытянута острием кверху и бугорок Дарвина едва выражен, то такое ухо называется ухом сатира, или ухом фавна. Если завиток также развернут и в верхней части на нем имеется свободно выступающий бугорок Дарвина, то такое ухо принято называть ухом макаки.
Ухо Wildermuih и его вариант - ухо Sthal. В первом случае противозавиток резко вытягивается над завитком, во втором - ненормальный валик проходит назад и кверху до завитка.
Наиболее выраженная деформация наблюдается в кошачьем ухе, когда верхний крап завитка сильнее развит, чем остальные части раковины, и вместе с тем сильно загнут вперед и книзу. Встречается кошачье ухо различной степени - от слабого закручивания верхнего края завитка до высокой степени уродства, вплоть до сращения лоскута завитка с козелком.
Расщепленная раковина или мочка иначе называется колобомой (Соloboma auriculae congenitum, Coloboma lobulicon genitum).
операции при кошачьем ухе
Из всех перечисленных уродств хирургического лечения требует лишь кошачье ухо и расщепленная мочка. Для исправления кошачьего уха предложены операции Кюммеля (Kummel), Александера (Alexander), Хоффера (Hofferj и Лейдлера, Штеттера (Stetter), Иозефа (Joseph) и др.
Удалить бугорок Дарвина на ухе в Москве можно после предварительной консультации, осмотра и сбора необходимых анализов.
Дарвинов бугорок представляет собой небольшое заострение в верхней части завитка ушной раковины. Встречается он далеко не у всех людей и скорее относится к небольшому дефекту, который может находиться на одном или сразу на обоих ушных раковинах. Назван этот выступ так, потому что первым его описал Дарвин и причислял его к рудименту, который роднит нас с человекоподобными обезьянами. Маленький выступ может быть расположен как на внешней части раковины, так и внутри. Но несмотря на размеры, некоторым такое наследство от предков доставляет много неудобств и вызывает одно лишь неудовольствие. Чтобы не терпеть проблемы психологического характера или эстетического, пациентам рекомендуют обратиться к отопластике.
Удаление лазером Дарвинова бугорка
Отопластика — сложное направление пластической хирургии. Считается, что природную кривизну наружного края уха практически невозможно воссоздать. Кожа тонкая, сосудов намного меньше, чем в других частях тела. Врач при помощи лазерной отопластики может быстро удалить Дарвинов бугорок. Преимущества такого подхода:
- Операция проходит под местной анестезией, амбулаторно и длится в среднем не более 40 минут.
- Операция никак не влияет на слух.
- Последствий подобного вмешательства не будет видно.
- Лазерный нож также делает разрезы меньшего размера, что, естественно, меньше травмирует ухо. Он словно запаивает сосуды после разреза, а потому обеспечивает меньше кровопотери.
- Период реабилитации заметно сокращается.
Противопоказания
- сахарный диабет,
- онкология,
- инфекционное заболевание,
- обострение хронических заболеваний,
- серьезные воспаления в области предполагаемого хирургического вмешательства,
- аллергическая реакция на обезболивающее.
Отложить эту операцию стоит и в период беременности и во время грудного вскармливания. Не рекомендуется проводить удаление лазером и в детском возрасте ввиду повышенной чувствительности к анестетику.
Как проходит удаление Дарвинова бугорка
После сбора анамнеза, анализов, консультации хирурга врач должен проинформировать пациента о противопоказаниях, предполагаемом результате, вероятных рисках, течении операции и периода реабилитации.
Перед операцией пациента фотографируют. Наркоз назначают местный. Перед процедурой нельзя есть в течение 12 часов. Врач разрезает кожу и осторожно срезает лишний миллиметр хряща, не нарушая при этом анатомической формы ушной раковины. В этот же день после первичного осмотра пациенту накладывают небольшой шов и выписывают.
В период реабилитации больному необходимо мазать место рубца специальной мазью. Нежелателен контакт с водой. Ухо или уши первые дни не рекомендуется трогать, теребить. Желательно не носить головные уборы, которые бы терлись о края раны и раздражали рубец.
Осложнения после таких операций встречаются крайне редко, но о них стоит знать. Рубец может гноится, прорезываться. Возможно рубцевание ткани. Все эти риски сходят на нет при должном уходе во время реабилитации. В результате после выписки из нашей клиники пациент получает уши красивой формы с ровными краями и навсегда забывает о детских переживаниях по поводу своей внешности.
Известный филогенетический интерес представляет бугорок, или «острое ухо» Дарвина. Бугорок обычно расположен на верхнем конце восходящей части завитка. Дарвин считал этот бугорок выражением атавизма. Швальбе (Schwalbe) различает три формы бугорков Дарвина.
Если ушная раковина в своей верхней части развернута, т. е. нет завитка, раковина вытянута острием кверху и бугорок Дарвина едва выражен, то такое ухо называется ухом сатира, или ухом фавна. Если завиток также развернут и в верхней части на нем имеется свободно выступающий бугорок Дарвина, то такое ухо принято называть ухом макаки.
Ухо Wildermuih и его вариант - ухо Sthal. В первом случае противозавиток резко вытягивается над завитком, во втором - ненормальный валик проходит назад и кверху до завитка.
Наиболее выраженная деформация
наблюдается в кошачьем ухе, когда верхний крап завитка сильнее развит, чем остальные части раковины, и вместе с тем сильно загнут вперед и книзу. Встречается кошачье ухо различной степени - от слабого закручивания верхнего края завитка до высокой степени уродства, вплоть до сращения лоскута завитка с козелком.
Расщепленная раковина или мочка
иначе называется колобомой (Соloboma auriculae congenitum, Coloboma lobulicon genitum).
Из всех перечисленных уродств хирургического лечения требует лишь кошачье ухо и расщепленная мочка. Для исправления кошачьего уха предложены операции Кюммеля (Kummel), Александера (Alexander), Хоффера (Hofferj и Лейдлера, Штеттера (Stetter), Иозефа (Joseph) и др.
Способ Кюммеля
. На медиальной поверхности раковины и на сосцевидном отростке вырезают небольшие куски кожи и раневые края зашивают соответствующим образом, а иногда вырезают также кусок хряща.
Градениго
приводит еще 3 наблюдения: Виргилиуса Дикостенуса и Лахмана. В первых двух случаях были двусторонние анотни и в одном - односторонняя анотия.
Градениго упоминает еще более поздние работы Плюскаля, Купера, Хелла (Pluscal, Cooper, Hall), Ульхорна, Фрителли (Fritelli). Хеллера (Наllег), Тойнби (Toynbee), Poaca (Roas), Кнаппа, Вирхова (Wirchow). Градениго описал случай, когда ушная раковина отсутствовала, а на ее месте был вывернутый наизнанку S-образный выступ, который имел длину 7 см и вертикальное направление. Имеется наблюдение, когда ушная раковина отсутствовала, а на щеке под кожей лежала вывернутая наизнанку недоразвитая ушная раковина; обе челюсти также недоразвиты. Шерцер (Scherzer) относит их за счет отложений ушных рудиментов или так называемых Meloten.
Поэтому настоящими полными анотиями Шерцер считает только 5 случаев, упомянутых Градениго (и Марксом), а шестым он приводит свой случай, когда у 5-месячной девочки полная анотия была комбинирована с односторонней аплазией миндалины, гипоплазией мягкого неба на этой же стороне и недоразвитием среднего уха. О двух своих приобретенных анотиях делались попытки к восстановлению уха пластической операцией (Лексер (Lexer), Иозеф, Эссер (Esser), Ейкен (Eicken) и др.). Однако результаты получены далеко не удовлетворительные. При врожденных анотиях результаты еще хуже. Поэтому Л. Т. Левин и Холден (Holden, 1941) предпочитают прибегать к протезированию. С этой целью снимают точную модель с нормального уха больного.
Пластический материал достаточно гибкий , симулирует по цвету нормальное ухо и протез может быть прикреплен с помощью очков или других приспособлений, надеваемых больным, или с помощью особого склеивающего вещества. Протез может держаться несколько дней, пока не потребуется смена и смазывание новым слоем склеивающего вещества. В качестве материала для протеза пользуются искусственным воском - палладоном, или же эластичным легко гнущимся, напоминающим резину искусственным материалом - поливинилхлоридом.
Несмотря на то что эти протезы бывают очень красивые и представляют собой точную модель нормального уха, больные часто предпочитают иметь менее красивое, но собственное настоящее ухо. Поэтому следует совершенствовать способы пластической хирургии. Большого успеха достиг итальянский хирург Тальякоцци (Taliacozzi), который восстанавливал ушные раковины настолько хорошо, что их трудно было отличить от нормальных. Из советских отохирургов С. А. Проскуряков рекомендовал применять спиральный лоскут для восстановления ушной раковины. Пропаганда протезов ушной раковины не может считаться достаточно обоснованной, так как она расхолаживает хирурга к производству этой сложной операции.
В глубокой древности наши уши выполняли такую же функцию, что и уши собак или лошадей, поэтому и форму они имели похожую. Со временем многие из наших органов получили серьезные изменения, а части некоторых вообще исчезли. Однако бугорок Дарвина у некоторых людей сохранился даже в наши дни. Это рудиментарное образование, напоминающее маленький бугорок на ушной раковине человека и некоторых обезьян, названо в честь известного ученого, который его открыл.
В наших ушах есть остатки девяти мускулов. Именно благодаря им около 20% людей могут двигать ушами. Изменение этих мускулов в процессе эволюции связано с тем, что люди начали поворачивать в направлении звука голову, а не ухо, поэтому необходимость в движении ушами постепенно отпала. В итоге наши органы слуха потеряли былую подвижность, а из кромки образовалась складка, которая препятствовала искажению звука.
У части людей этот бугорок может быть направлен внутрь, а у некоторых видов обезьян сохранилось наружное расположение подобного бугорка.
Как считал Дарвин, это небольшое заострение является остатком конечности уха, которое когда-то было острым. Особый ген, который отвечает за образование такой верхушки уха, есть не у всех людей. Считается, что он встречается только у 10 % современных жителей планеты.
Вот что говорят о тех, кто является обладателем бугорка Дарвина.
Слух изначально дан нам природой для самозащиты. Именно с помощью острого слуха древние люди могли улавливать даже тихие звуки и узнавали о приближении врага, что помогало им вовремя защитить себя. Считается, что современные обладатели бугорка Дарвина также способны различать высокочастотные звуки. Они также могут хорошо ориентироваться в направлениях появления звуков. По некоторым данным, они могут четко слышать определенные звуки даже в шумных местах.
Такая чувствительность слуха дает им много преимуществ. Они лучше остальных чувствуют тональность и громкость голоса собеседника, что дает им возможность мгновенно замечать смену эмоций человека и быстро анализировать ситуацию. Некоторые из них называют это интуицией. Однако проведенные эксперименты показали, что люди с таким бугорком на ушах склонны достаточно сильно ориентироваться на слух в повседневной жизни. Иногда они сами не замечают, насколько им в жизни помогает слух, поэтому списывают всё на развитую интуицию.
На этом анатомическом элементе располагаются тт. печени, синдрома ян (первая и вторая) и т. завитка первая. От дарвинова бугорка идет отсчет пропорциональных отрезков завитка для определения всех 6 точек завитка.
С ним также связана топография часто используемой в т. малого затылочного нерва.
Дарвинов бугорок относится к числу непостоянных анатомических образований на ушной раковине. Более чем у половины людей (55,9%) он отсутствует, слабо выражен у 33% и хорошо выражен лишь у 11,8% (рис. 25).
Несмотря на некоторую вариабельность выраженности локализация дарвинова бугорка достаточно стабильна, если он есть на завитке. Вершина дарвинова бугорка находится на месте пересечения радиуса, соответствующего 130±5°, с завитком.
Этот ориентир можно использовать в случаях отсутствия дарвинова бугорка, когда необходимо воздействовать на точки акупунктуры, связанные с ним. Для этого можно использовать так называемую расчетную модель и определить место нужных точек (рис. 26).
Так, т. печени, синдрома ян первая будет находиться на завитке приблизительно на 5 мм кверху, а т. печени, синдрома ян вторая - на 5 мм книзу от места пересечения указанного радиуса (130±5°) с завитком. Точка завитка первая будет располагаться на этом же радиусе кзади от указанных выше точек, у места перехода передней поверхности завитка в заднюю, а т. малого затылочного нерва, как обычно, под завитком на месте перехода ладьи в завиток, приблизительно на 3 мм кверху от т. печени, синдрома ян первой.
При определении дарвинова бугорка существует реальная возможность ошибки. За него можно принять так называемый ложный дарвинов бугорок, который встречается довольно часто (7,3%). Он также располагается на свободном крае ничем не отличается от истинного, но его локализация очень вариабельна (рис. 27). Знание типичной локализации истинного дарвинова бугорка позволяет отличить его от ложного.
