Различные аномалии роста и развития зубов могут стать нешуточным испытанием для человека. Такие патологические процессы не только ухудшают эстетику улыбки и пропорции лица, но и могут вызвать ряд серьезных осложнений. Нарушение прикуса, развитие воспалительных процессов, ноющая боль, трудности с пережевыванием пищи – вот основные, но не единственные последствия неправильного роста зубов.
Наиболее частые проблемы в стоматологии – это ретенция и дистопия зубов. Чем же опасны такие патологии и как правильно их распознать?
Подробно о ретенции зубов
Ретенция зуба – аномалия, при которой коронка не прорезывается и остается под слизистой оболочкой. Сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при пальпации, а также покраснением и отеком десны в зоне ретинированного зуба.
Патология наиболее характерна для зубов мудрости, которым часто не хватает места для прорезывания. Реже встречается ретенция клыков, боковых и центральных резцов.
Различают полную и частичную рецессию:
- полная – коронка полностью скрыта под десной и может находится в костной ткани челюсти;
- частичная – небольшая часть коронки видна при обследовании с помощью специальных стоматологических инструментов.
Ретенция – довольно опасная проблема, которая может привести к образованию кист, рассасыванию корней соседних зубов, а также хроническим воспалениям пародонта.
Ретенция зуба: основные причины
- - инфекционные процессы в ротовой полости;
- - слишком толстый слой зубного мешочка, который препятствуют прорезыванию;
- - задержки смены временного прикуса на постоянный;
- - наличие зачатков сверхкомплектных (лишних) коронок;
- - некоторые тяжелые заболевания в организме;
- - неправильное искусственное кормление ребенка.
Что такое дистопированный зуб?
Дистопия – это аномальное положение коронки в зубной дуге. Характеризуется смещением моляра или резца в направлении щеки, неба или же поворачиванием его вокруг своей оси (тортопозиция).
Основная причина дистопии – это проблемный рост зуба мудрости, например, когда он расположен горизонтально и давит на соседние моляры. Коронка также может менять положение и выходить за пределы лунки после сильной механической травмы.
Дистопия в 99% случаев приводит к нарушению прикуса. Она также может стать причиной постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости, проблем с функцией дыхания, глотания и жевания.
Дистопия клыков
Врожденная дистопия клыков – довольно распространенное явление, которое дает о себе знать еще в период роста постоянных зубов. Дело в том, что «тройки» прорезываются последними, когда ребенку уже 10-12 лет. Поэтому для новых зубов может просто не остаться места из-за слишком узкой челюсти или неправильного положения моляров. Тогда клыки прорезываются во втором ряду, вызывая такую патологию, как дистопия. Риск аномалии повышается при поздней замене молочного прикуса на постоянный.
Клыки играют важнейшую роль в качественном пережевывании пищи, кроме того, они участвуют в формировании гармоничной улыбки. Именно поэтому их смещение приводит не только к дискомфорту, но и к психологическим комплексам ребенка.
Дистопия и ретенция требуют неотложной коррекции. Своевременное обращение к стоматологу предотвратит ряд нарушений в ротовой полости. С поиском грамотного специалиста поможет наш сайт, где собрана вся информация по дантистам вашего города.
Дистопированным является зуб с неправильным расположением относительно всего зубного ряда, который может выходит за границу альвеолярных отростков. Как правило, подобную аномалию можно спрогнозировать еще в детском возрасте и принять соответствующие лечебные или профилактические меры. В случае с зубами мудрости это сделать сложнее, поскольку зачатки восьмерок формируются гораздо позже, чем у остальных зубов. Более того, патология способна навредить соседним зубам, поэтому при обнаружении специалистом дистопированного зуба мудрости почти всегда поднимается вопрос о его удалении. Симптомы дистопированного зуба мудрости, как правило, проявляются в виде воспалений и болевых ощущений.
Причины появления дистопированных зубов мудрости
Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной возникновения дистопированных зубов является генетическая предрасположенность. Это актуально и в случае с зубами мудрости: если параметры строения челюстей родителей способствовали возникновению подобной аномалии, то и у их детей высок риск появления дистопированных зубов. Помимо генетики есть и ряд других факторов, которые влияют на позицию зуба мудрости при прорезывании :
- неправильное формирование зачатков зубов на этапе внутриутробного развития;
- аномалии прикуса, вызванные в том числе механическими повреждениями;
- макродентия, наличие сверхкомплектных зубов, маленькая челюсть;
- ранняя потеря молочных зубов.
Виды дистопии зубов мудрости
Все виды дистопии зубов различаются по положению зуба относительно зубного ряда. Диагностика патологии проводится стоматологом-терапевтом или стоматологом-ортодонтом. Для определения типа и особенностей патологии в стоматологии применяется ортопантомограмма, а также прицельные рентгеновские снимки.
| Тип дистопиророван зуба | Описание |
| Медиальный ретинированный зуб | Зуб выступает вперед (с внешней стороны зубного ряда). |
| Дистальный ретинированный зуб | Зуб выступает назад (с внутренней стороны зубного ряда). |
| Угловой дистопированный зуб | Ретинированный зуб располагается под углом по отношению к соседним зубам. |
| Тортопозиция | Зуб повернут вокруг своей оси |
| Горизонтальный ретинированный дистопированный зуб | Ретинированный дистопированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда. |
| Обратный дистопированный ретинированный зуб (встречается редко) | Корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу (в костной ткани). |
Ретинированнный дистопрированный зуб мудрости – это наиболее сложный случай. Зуб не только имеет неправильное положение, но еще и проблемы с прорезыванием. Ретенция может быть как частичной (часть зуба видна на поверхности), так и полной (зуб полностью скрыт в мягких тканях).
Удаление дистопированного зуба мудрости
К сожалению, в большинстве случаев дистопированный зуб мудрости удаляют. Связано это с тем, что неправильно расположенные «восьмерки» травмирует окружающие ткани, провоцируя возникновение воспалений и абсцессов, а также негативно влияют на соседние зубы и прикус в целом. Особенно это касается ретинированного дистопированного зуба, который может стать источником сильной боли и причиной возникновения остеомиелита (воспаление костной ткани). Впрочем, существуют варианты, при котором дистопированный зуб мудрости все же можно сохранить, однако лечащий врач должен донести до пациента информацию о потенциальных осложнениях.
Этапы удаления дистопированного зуба мудрости:
- консультация, рентгеновские снимки, санация полости рта;
- анестезия;
- отслаивание участка мягких тканей для доступа к зубу;
- препарирование костной ткани для извлечения ретинированного зуба;
- удаление зуба специальными щипцами целиком или распиливание его по кусочкам;
- наложение швов (при необходимости) и противовоспалительной марлевой прокладки.
Сколько стоит удаление дистопированного зуба?
Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости считается более трудной и инвазивной процедурой. В особенно сложных случаях может требоваться пластика мягких и твердых тканей, что увеличивает срок реабилитации. В стоматологиях Москвы цена на удаление дистопированного зуба мудрости достаточно высокая (по сравнению с обычным удалением зуба). Стоимость операции начинается от 4 000 – 5 000 рублей (патология средней тяжести) и может доходить до 12 000 рублей (цена за удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости).
Удаление дистопированного зуба в большинстве случаев проводится в поликлинических условиях. Дистопия – это неправильное расположение зуба в челюсти, нередко сочетается с ретенцией (задержкой прорезывания).
Наиболее часто имеют неправильную локализацию зубы мудрости, премоляры, клыки и нижние резцы.
В случае с дистопией зуба решать вопрос об удалении должны ортодонт (по поводу резцов, клыков и премоляров) и хирург (зуб мудрости).
Дистопированные «восьмерки» чаще всего удаляют, фронтальные и малые коренные зубы пробуют поставить в зубной ряд с помощью ортодонтического лечения. При неудаче такого лечения ортодонты рассматривают вопросы удаления отдельных зубов.
При значительном недостатке места в зубном ряду не всегда удаляют дистопированный зуб (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.
Встречаются ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью находится вне дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если на это согласен пациент.
Дистопированные зубы мудрости необходимо удалить при:
- Кариозном процессе, пульпите, периодонтите и невозможности провести качественно лечение.
- Хронической травме слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
- Его ретенции или полуретенции (неполном прорезывании), когда периодически развивается перикоронарит – воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
- По ортодонтическим показаниям (при возникновении скученности передних зубов).
Техника удаления
При дистопии зуба операция удаления может представлять определенные трудности. Удалить такой зуб щипцами не всегда представляется возможным, а при работе элеватором часто возникает вопрос о выборе опоры.
При удалении премоляров, находящихся вне дуги (как правило, с оральной поверхности) пользуются элеватором, постепенно расшатывая зуб со всех сторон (соседние зубы в качестве опоры используют очень аккуратно).
При удалении зубов мудрости, как верхних, так и нижних, сначала изучают характер дистопии и смотрят, ретинирован ли зуб. Если «восьмерка» прорезалась полностью, ее удаление обычно не представляет никаких трудностей. Сначала зуб вывихивают прямым элеватором, после чего извлекается из лунки щипцами.
Заживление после вышеперечисленных вариантов удаления происходит, как правило, достаточно быстро при соблюдении рекомендаций врача (не полоскать лунку, не нагревать место раны).
Более трудоемкая операция удаления одновременно ретинированного и дистопированного зуба мудрости. В таком случае доктор сначала оценивает глубину и направление расположения восьмого зуба по рентгенограмме и только потом приступает к операции.
Первым делом проводится местная анестезия (инфильтрационная – на верхней челюсти, мандибулярная или торусальная – на нижней). Далее делается разрез в области зуба мудрости, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, при необходимости удаляется окружающая костная ткань с помощью бормашины, зуб вывихивается прямым элеватором, рана зашивается наглухо.
Длительностьи сложность удаления дистопированного зуба мудрости зависит от нескольких факторов:
- Во-первых, от глубины расположения.
- Во-вторых, от плотности окружающей кости.
- В -третьих, от возможных осложнений (перелом коронки или корня «восьмерки»).
Заживление после таких оперативных вмешательств более длительное и тяжелое для пациента. Как правило, появляется припухлость щеки, боли в области раны, болезненность при глотании, ограничивается открывание рта. Данные симптомы уменьшаются на 2-4 день после удаления, а полностью рана заживает в течение месяца.
Отклонения положения зуба от зубной дуги называется дистопией
Явление, когда зубной зачаток имеет неправильное положение называется в стоматологии дистопией.
Это происходит за счет того, что было нарушено эмбриональное развитие, а также в связи с различными генетическим или внешними факторами.
Зачастую данной патологии подвергаются клыки и зубы мудрости. Обладатель такого заболевания всегда чувствует себя не очень комфортно в обществе. За счет этого он старается меньше улыбаться, а также разговаривать с другими людьми.
Если игнорировать ретенцию (непрорезавшиеся зубы), то со временем происходит изменение положения уже и находящихся рядом зубов, а также эстетики лица. Способствовать развитию аномалии может в том числе и общее ослабление организма.
Примите во внимание: избавиться от патологии возможно исключительно за счет работы одновременно специалистов нескольких профилей.
Классификация
Чаще всего наиболее щадящее лечение такой зубной патологии, как дистопия, заключается в использовании брекет-систем
Исходя из того, каким образом происходит смещение зубов, разделают несколько типов дистопии:
- оральная;
- вестибулярная;
- медиальная.
Возможно отклонение, как в сторону щеки, так и к языку. Кроме этого, зубы могут располагаться выше или ниже правильного положения (окклюзионной плоскости). За счет этого их можно разделить на супраокклюзию, а также инфраокклюзию.
К тому же, возможно вращение ретинированного (прорезавшегося неполностью) зуба вокруг своей оси, что является причиной образования тортопозиции (недостаток места в зубном ряду).
Причины образования
Чаще всего причиной появления такой патологии являются экзогенные (внешние), генетические, а также эмбриональные факторы:
Кроме очень неэстетичного внешнего вида подобная аномалия может влиять еще и на дикцию
- В результате неправильного образования зачатков зуба еще в момент формирования эмбриона.
- В случае раннего удаления молочных зубов или же если коренные прорастают некорректно.
- У детей, получивших крепкие зубы от одного родителя, а от другого небольшую челюсть.
- За счет полученных травм, вредных привычек или каких-либо механических повреждений.
- В случае позднего прорастания клыков (где-то в период с 9 до 12 лет). Это обусловлено тем, что зубной ряд уже не имеет места, куда бы разместились новые зубы. С зубом мудрости аналогичная ситуация.
Симптомы и последствия
Наиболее распространённой формой дистопии у взрослых людей является неправильный рост зуба мудрости
Зачастую наличие дистопии становится причиной эстетического неудобства. Однако, при этом главная негативная сторона такой патологии – это её функциональные нарушения:
- Наиболее запущенные случаи, это когда дистопированный зуб находится вне альвеолярного отростка (участок челюсти на котором расположены зубы). Так, она может находиться в теле челюсти. Это в свою очередь является причиной возникновения дискомфорта.
- Аномальное смещение и наклон могут привести к травмам тканей щек. Возможно даже появление декубитальных язв.
- В связи с некорректным расположением зубов становится более трудно осуществлять гигиену рта, по причине затруднения удаления остатков пищи и налета. За счет этого может со временем начать образовываться кариес.
- Со временем образуется неправильный прикус.
- Бывают случаи, когда над аномальными частями, а если более точно, то над той их частью, которая не прорезалась, начинает появляться десенные карманы. В них со временем начинают собираться бактерии, которые приводят к воспалению.
- В случае сильного искривления могут нарушаться речевые, а также жевательные функции.
Лечение
Неправильное положение клыков часто называют «волчий зуб» (как на фото)
Исходя из типа патологии и многих других факторов выбирается подходящее лечение.
Так, для её устранения у подростков применяют разного рода ортодонтические системы, но только если для осуществления коррекции есть место.
В противном случае происходит удаление некоторых зубов, после этого назначают длительное ношение брекетов.
В большинстве случаев у взрослых советуют осуществлять удаление аномальных зубов. Однако нужно сказать, что это весьма сложная процедура, которая имеет вполне определенные риски. Удаление является единственным способом, который позволит в зрелом возрасте избавится от неудобств, получаемых от патологии, а значит и восстановить нормальное функционирование рта.
Смотрите видео, в котором специалист подробно разъясняет особенности роста зубов мудрости:
Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.
Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.
Что такое дистопированный и ретинированный зуб?
Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.
Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:
- вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
- тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
- медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.
Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:
- Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
- Полностью скрытый под костной тканью или десной.
В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это происходит с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет сильный дискомфорт пациенту и угрожает комплексным проблемам не только ротовой полости, но и других органов и систем.
Фото и схема
Причины
Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.
У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с “восьмерками”, которые режутся последними.
Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:
История болезни играет особо важную роль, поскольку простое удаление не решит проблему нарушения прикуса, которая требует комплексного лечения.
Какие зубы в зоне риска?
В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:
- Зубы мудрости – частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.
- Клыки – если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.
Остальные зубы тоже могут быть и дистопированными, и ретинированными, но это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда человека. Дистопированные резцы встречаются очень редко и доставляют наибольший дискомфорт.
Удаление ретинированного и дистопированного зуба
Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.
Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:
- врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
- используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
- лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.
Не всегда удаляют именно дистопированный зуб, иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить нормально вырасти дистопированному. Так делают, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубо-челюстной системы.
Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.
Уход после операции
Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:
Безопасное заживление раны зависит не только от качественной работы стоматолога, но и от того, насколько точно вы будете придерживаться описанных выше универсальных правил. Врач может дать дополнительные рекомендации, которые будут учитывать состояние именно вашей ротовой полости.
Последствия
Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается “восьмерок”, патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.
Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?
- Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
- Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
- Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
- Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.
Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.
Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? – “Говорит Эксперт”
Дополнительные вопросы
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.
