Одна и та же цифра на весах может иметь разное значение. 80 кг при росте 190 см - это норма. Но те же 80 кг при 160 см - уже перебор, особенно для женщины. Так что на одни только килограммы ориентироваться недостаточно. В идеале нужно учитывать рост, пол, возраст и образ жизни человека. В связи с этим для определения нормы и патологий пользуются таким понятием, как ИМТ.

Что это такое

ИМТ - это сокращённое обозначение индекса массы тела. На английском это звучит как Body Mass Index (BMI). Это параметр, отражающий степень соответствия веса и роста человека. Позволяет объективно оценить, имеются ли у него лишние килограммы, страдает ли он истощением, или же у него всё в норме. Чаще всего используется в двух случаях.

Во-вторых, подсчёт ИМТ необходим для того, чтобы контролировать свою фигуру, корректировать её и в случае отклонения от нормы предпринимать соответствующие меры.

Общепринятая формула

Сейчас официально используется формула ИМТ, разработанная ещё в середине XIX века Адольфом Кетле - социологом и статистиком из Бельгии. Она учитывает только два параметра - рост и вес, что не делает её идеальной для выявления лишних или недостающих до нормы килограммов. И тем не менее, на протяжении многих десятилетий в медицине применяют именно её.

Выглядит формула расчёта Кетле следующим образом:

• m (вес) = 80 кг;
• h (рост) = 1,6 м;
• возводим метры в квадрат: 1,6 х 1,6 = 2,56;
• I = 80 / 2,56 = 31,25.

На этом расчёт индекса массы тела закончен: он равен 31,25. Эту цифру запоминаем и сравниваем с нормальными показателями, согласно таблице ниже.

Норма и отклонения

На официальном сайте ВОЗ есть специальная таблица, в которой указаны и норма ИМТ, и отклонения. По ней ищем, в какую категорию мы попали с нашим I = 31,25.

В нормальный индекс массы тела мы не попали, причём таблица показывает уже не просто лишние килограммы, а ожирение I степени (обзор классификаций ожирения можно найти ).

Так что вычислить ИМТ и сравнить полученные данные с нормой совсем не сложно. Проблема в том, что и формула уже устарела, и таблица от ВОЗ не отражает всех факторов. А это значит, что результаты могут быть не совсем корректными.

Для взрослых

Так как на вес влияют гендерный и возрастной факторы, появились таблицы, по которым можно посмотреть норму и отклонения от неё отдельно для женщин и для мужчин, да ещё и с учётом возраста. Как отмечают специалисты, здесь данные получаются более точными и корректными.

Для мужчин с учётом возраста

Для женщин с учётом возраста

В зависимости только от пола

В зависимости только от возраста

Всё, что ниже нормы, - дефицит массы тела. Значит, нужно срочно набирать недостающие килограммы. Если результат превышает указанный в таблице параметр на 5 единиц, у вас есть лишний вес. Если разница составляет более 5, стоит обратиться за квалифицированной помощью, так как речь идёт, скорее всего, об .

Для детей

Чтобы вычислить ИМТ для детей, понадобится всё та же формула, а вот таблица, соответственно, будет другая. У ребёнка метаболические процессы протекают гораздо быстрее, а энергетические затраты в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому нужно в обязательном порядке использовать другие нормы.

Для мальчиков

Для девочек

Скачки с 7 до 9 лет объясняются подготовкой организма к переходному возрасту и половому созреванию.

Регулярное определение ИМТ у ребёнка позволяет родителям контролировать его вес и своевременно предупреждать как истощение, так и появление лишних килограммов (об особенностях детского ожирения читайте ).

Расчёт идеального веса

Узнать свою идеальную массу тела можно по различным формулам, которые используют для расчётов разные параметры.

Общее обозначение (R - рост):

• индекс Борнгарта: R в сантиметрах х (умножить) на обхват груди в сантиметрах / (разделить) на 240;
• индекс Брейтмана: R в сантиметрах х 0,7 — 50 кг;
• индекс Брока–Брукшта: для женщин R в сантиметрах – 100 – (R в сантиметрах – 100) / 10; для мужчин R в сантиметрах – 100 – (R в сантиметрах – 100) / 20;
• индекс Девенпорта: вес в граммах / R в сантиметрах, взятый в квадрате;
• индекс Коровина: нужно измерить толщину кожной складки возле 3 ребра (норма 1-1,5 см) и на уровне пупка (норма 1,5-2 см);
• индекс Ноордена: R в сантиметрах х 420 / 1 000;
• индекс Татоня: R в сантиметрах — (100 + (R в сантиметрах — 100) / 20).

Есть ещё небольшое дополнение к формуле Брока-Брукшта: после полученного результата нужно измерить объём запястья, и если оно меньше 15 см, вычитаем от идеального веса 10%; при 15–18 см ничего не меняем, если более 18, увеличиваем идеальный вес, полученный по формуле, на 10%.

По любой формуле посчитать свою идеальную массу тела вес несложно. Главное - сделать объективные выводы после сравнения полученного результата с реальными цифрами. Если разница в обе стороны (больше/меньше) составляет более 5 кг, значит, имеются проблемы, которые лучше начать решать незамедлительно.

Важное примечание!

Обращаем ваше внимание на тот факт, что в разных источниках данные о норме и отклонениях ИМТ для мужчин, женщин и детей с учётом возраста могут достаточно ощутимо отличаться за исключением общей таблицы, рекомендованной ВОЗ. Дело в том, что параметры высчитываются по разным методикам и формулам - отсюда и возникает разница в пределах единицы. В связи с этим всем родителям рекомендуется пользоваться данными для детей только ориентировочно и в случае сомнений обязательно консультироваться с педиатром, не предпринимая никаких самостоятельных мер.

Поддержание тела в форме является ключевым пунктом в профилактике болезней сердца и сосудов. Вычисление индекса массы тела (ИМТ) – это один из способов проверки здорового веса. Этот показатель покажет, насколько вес соответствует росту человека, и не несет ли такая пропорция угрозы для жизни.

Основы понятия ИМТ разработал бельгийский ученый Адольф Кветелет, но сам термин впервые был введен в употребление после публикации статьи об ожирении в «Журнале хронических заболеваний» в 1972 году.

Этот индекс был создан с целью определения количества массы жировой, мышечной и костной ткани у каждого индивидуума, чтобы в дальнейшем, классифицировать его вес как пониженный, нормальный или избыточный.

ВМІ (от англ. «body mass index») имеет непосредственную взаимосвязь с нормальным функционированием всего организма. Потому что избыточный вес повышает риск развития таких заболеваний как:

• ишемическая болезнь;
• диабет второго типа;
• гипотония;

Как рассчитать свой ИМТ?

Индекс Кетле, более известный как индекс массы тела – это значение, которое определяется по формуле: вес человека, разделенный на рост в метрах квадратных.

Например, для девушки, весящей 65 кг, рост которой составляет 172 см, расчет будут производить так: 65/(1,72) 2 = 21,97. Согласно таблице №1 можно определить, что этот показатель находится в приделах нормы.

Чтобы упростить расчет, можно воспользоваться специальными онлайн-калькуляторами, которые самостоятельно проводят вычисление массы тела по заданным параметрам.

Если для вычисления ИМТ используются фунты и дюймы, формула имеет такой вид: вес (фунты)/рост (дюймы в квадрате)*703.

Подробнее о том, как производить вычисление индекса массы и расшифровывать полученные результаты можно посмотреть в этом видео:

Расшифровка данных: таблица ИМТ

Согласно общепринятой классификации, индекс Кетле имеет такие диапазоны:

Индекс		Описание	Уровень риска для жизни
До 25 лет	Старше 25 лет
		Недостаточный вес – может свидетельствовать о плохом питании, пищевом расстройстве или другой проблеме со здоровьем	Высокий. Не исключено развитие анемии, потеря костной массы, а у женщин – возникновение проблем с зачатием. Ухудшается работа иммунной системы, организм не борется с инфекциями	Следует забыть об ограничениях в приемах пищи, повысить качество питания, а также исключить стрессы и физические нагрузки, то есть, организм должен получать больше калорий, чем он тратит
До 22,9	От 20 до 25,9	Норма	Отсутствует, при условии, что объем талии не превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин	Для поддержания показателей в пределах нормы достаточно соблюдать прежний пищевой режим и не забывать о ежедневной разминке (пешие прогулки, поездки на велосипеде, зарядка)
23-27,4	26-27,9	Избыточный вес	Повышенный, возможно развитие метаболического синдрома	Необходимо сбалансировать свой рацион, исключив из него высококалорийные и жирные продукты, а также рекомендуется кардинально изменить образ жизни – уделять достаточное время спорту, полноценному сну и активному времяпровождению
27,5-30	28-31	Ожирение (1-я степень)	Очень высокий. Есть опасность возникновения диабета 2-го типа, а также образования злокачественных опухолей	Требуется консультация специалиста, а также полное обследование организма, включающее диагностику щитовидной железы, сердца и сосудов
31-35	32-35,9	Ожирение (2-я степень)
35,1-40	36-40,9	Ожирение (3-я степень)
≤40,1	≤41	Ожирение (4-я степень)

Согласно исследованиям американских ученых от дефицита массы тела страдает 1% мужчин и 2,5% женщин. При этом максимальная продолжительность жизни наблюдается у парней, ИМТ которых равен 25-27 кг/м 2 .

ИМТ: на что обратить внимание?

Следует помнить, что расчет индекса массы не является основанием для постановки диагноза. У некоторых людей, в частности спортсменов, ИМТ может быть обманчиво высоким, сравнительно с реальным уровнем содержания жира в организме.

Например, идеальный вес для девушки ростом 175 см составляет 75 кг. Но, если она имеет худое телосложение, ее норма должна рассчитываться по схеме: 75 кг-10% = 68 кг. И наоборот, полным людям следует прибавлять 10% к текущему весу.

Всемирная организация здравоохранения при расчете ИМТ не берет к сведению возраст и пол человека. Для детей старше 2 лет индекс рассчитывают по той же схеме, что и для взрослых.

Исследования проведенные британскими учеными доказали, что ИМТ девочек 12-16 лет, в среднем на 1 кг/м 2 меньше от ИМТ мальчиков той же возрастной категории.

Также при расчете индекса массы не учитывается принцип распределения жировых отложений в теле. То есть, показатели могут быть завышены из-за скопления жира в нижней части тела, что, в принципе, не опасно для жизни. И в то же время, человеку с нормальным индексом следует больше беспокоиться о здоровье, если в области живота базируется излишний жир.

В вопросах, связанных с ожирением, кроме ИМТ, необходимо учитывать:

Применение ИМТ в мире

В 2005 году в Сингапуре установили, что процент жира у азиатов сравнительно выше, чем у европейцев, в результате чего первые чаще страдают от сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Недавно власти Франции, Италии, Израиля и некоторых других стран внесли изменение в законодательство, согласно которого модели с индексом ниже 18 не имеют права участвовать в модных показах. Таким способом проводится популяризация ЗОЖ и профилактика анорексии среди молодежи.

По законам РФ, если у призывника индекс Кетле отклоняется от предусмотренных стандартов (как в большую, так и в меньшую сторону), он имеет право получить отсрочку от воинской службы до полугода. В течение этого срока призывник обязан пройти обследование и привести показатели в норму. Для сравнения, на Тайване призывников с пониженным или завышенным ИМТ сразу комиссуют.

Расчет избыточного веса при помощи ИМТ

При помощи ИМТ легко вычислить лишний вес, для этого достаточно подкорректировать уже известную формулу следующим образом:

Вес (кг) – ИМТ в норме (см. табл.)*рост (м 2)

Например, для мужчины, возрастом до 25 лет и с весом 115 кг нормальным показателем ВМІ будет число 22. То есть, его избыточный вес равен: 115-22*(1,75 2)=47,6 кг

Эта формула показывает, что нормальный вес в данном случае не должен превышать 67 кг.

Итак, индекс массы тела является важным показателем, разработанным для контроля веса и здоровья каждого человека. Несмотря на некоторую неточность, ИМТ уже на протяжении многих десятилетий используется в мировой практике для первичной диагностики ожирения у пациентов всех возрастных групп.

170 рецептов для нормализации веса А. А. Синельникова

Индекс массы тела (ИМТ) – индекс Кетле

Индекс массы тела дает возможность определить, на сколько вес отклонен от нормы. Это знание помогает предупредить развитие ряда заболеваний, которые связаны с лишним весом. Определяем индекс массы тела: свой вес в килограммах делим на рост в метрах, при этом величину роста возводим в квадрат. Формула выглядит так, если В – вес, Р – рост:

Например:

Вес человека 75 кг, рост 165 см. В том случае индекс массы тела равняется:

75/1,65 x 1,65 = 27,5

Риск от заболеваний, связанных с лишним весом, оценивается по стандартным значениям.

Если индекс массы тела 20–25 – вес тела нормальный, отсутствует риск для здоровья человека.

При ИМТ 25–30 – масса тела избыточная, появляется риск для здоровья, рекомендуется снижение веса.

ИМТ 30–35 – есть переизбыток массы тела. Резко повышен риск для здоровья.

ИМТ выше 35 – ожирение резко выражено, необходима консультация специалиста по поводу путей снижения массы тела.

Состояние здоровья в зависимости от ИМТ

Из книги Диета Южного пляжа автора Артур Агатстон

(d) Гликемический индекс В данной таблице перечислены многие продукты, которые мы употребляем ежедневно. Они объединены в группы по типам, и каждая группа начинается с продуктов с самым низким индексом и далее по возрастающей.Гликемический индекс продуктов питания -

автора

Способ 2. Индекс Кетле Масса тела (кг) / [Рост(м)2] = 20(25). Иначе, Масса тела (кг) = [Рост(м)2] х 20(25). Подсчитаем оптимальную массу тела для женщины ростом 168 см. Ее вес должен колебаться от 56,4 (то есть 1,682 х 20) до 70,5 (то есть 1,682 х 25) кг. Ниже в приложении приведена таблица идеального веса.

Из книги Диабет. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами автора Виолетта Романовна Хамидова

Способ 2. Индекс Кетле Масса тела (кг) / [Рост(м)2] = 20(25). Иначе, Масса тела (кг) = [Рост(м)2] х 20(25).Подсчитаем оптимальную массу тела для женщины ростом 168 см. Ее вес должен колебаться от 56,4 (то есть 1,682 х 20) до 70,5 (то есть 1,682 х 25) кг.Ниже в приложении приведена таблица идеального

Из книги Анализы. Полный справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

Из книги Карманный счетчик калорий автора Юлия Лужковская

Как перехитрить гликемический индекс Способ приготовления продукта может изменить гликемический индекс как в большую, так и в меньшую сторону. Разогрейте картофель - и гликемический индекс снизится. У того же картофеля, только холодного, гликемический индекс будет

Из книги Питание и долголетие автора Жорес Медведев

Гликемический индекс Структурные системы организма, например мышечная и костная, выигрывают и укрепляются от тренировок и активных нагрузок и слабеют и атрофируются при их отсутствии. Сложные биохимические системы, наоборот, накапливают при интенсивной работе

Из книги Минимум жира, максимум мышц! автора Макс Лис

Индекс массы тела Итак, посмотрим на наше тело. Прежде чем ввязываться в борьбу, давайте оценим количество «врагов» и собственные резервы. В этом случае прекрасным показателем является вес. Но, может быть, ваш вес соответствует норме? Существует простой способ проверить

Из книги Здоровые привычки. Диета доктора Ионовой автора Лидия Ионова

Гликемический индекс Гликемический индекс (ГИ) – это индикатор того, насколько еда повышает уровень сахара крови по сравнению со стандартом – чистой глюкозой, которой присвоен ГИ 100.Углеводы, быстро расщепляющиеся и всасывающиеся, имеют более высокий ГИ, чем те, что

Из книги Мозг против лишнего веса автора Дэниел Амен

Индекс массы тела Этот показатель скажет вам, насколько нормальна ваша масса тела с учетом вашего роста. Нормальный показатель ИМТ варьирует в пределах от 18,5 до 24,9. Если ИМТ находится в диапазоне от 25 до 29,9 - это избыточный вес, в интервале от 30 до 39,9 - ожирение, свыше 40 -

Из книги Успех или Позитивный образ мышления автора Филипп Олегович Богачев

14.1. Гликемический индекс У здравого смысла, как великолепно знают лемминги, есть свои пределы. Роберт ШеклиНе все углеводы - одинаковы. Например, в конце восьмидесятых годов было окончательно сформулировано и упорядочено понятие ГИ (гликемического индекса). Этот термин

Из книги Кулинарная книга диабетика автора Анна Самарьевна Стройкова

16.3. Индекс массы тела Один из самый простых и понятных способов определения избыточного веса у среднего человека. Формула проста до безобразия, и про индекс массы тела пишут много и качественно, и во многих журналах, и в википедии…Мое отношение простое - ИМТ не учитывает

Из книги 170 рецептов для нормализации веса автора А. А. Синельникова

Гликемический индекс Гликемический индекс (ГИ), его называют также гликемическим коэффициентом, отражает степень повышения глюкозы крови после приема различных продуктов, содержащих одинаковое количество углеводов. Высота гликемического индекса продукта зависит от

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Михаил Борисович Ингерлейб

Индекс Соловьева Согласно индексу Соловьева можно рассчитать нормальный вес конкретного человека в зависимости от охвата запястья. В зависимости от размера запястья различают определенные типы сложения: Астенический тип сложения характерен для тех, у кого запястья в

Из книги Лечебное питание при хронических заболеваниях автора Борис Самуилович Каганов

Протромбиновый индекс Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выражается в процентах. В настоящее время многие руководства считают этот показатель устаревшим, вместо него

Индекс массы тела человека (ИМТ ) или индекс Кетле , является величиной производной от массы (веса) и высоты конкретного человека. ИМТ определяется как масса тела , деленная на квадрат роста, и отображается в виде формулы. Этот индекс был изобретен Адольфом Кетле еще в первой половине XIX века. Тогда он разработал то, что сам назвал «социальной физикой». В наше время формула Кетле постоянно подвергается сомнению и является предметом ожесточенных споров диетологов всего мира.

По сути, этот параметр определения идеального веса представляет собой попытку определения количества мышечной, жировой, и костной ткани человека в соотношении с его ростом, а затем, в зависимости от значения, попытку классифицировать так сказать «габариты» этого человека, точнее то, каков его вес: недостаточный он или нормальный, избыточный или же данное лицо страдает ожирением .

Общепринятый ИМТ имеет такую трактовку:

• менее 18,5 кг/м 2 - недостаточный вес;
• от 18,5 до 25 кг/м 2 - нормальный вес;
• от 25 до 30 кг/м 2 - избыточная масса тела;
• свыше 30 кг/м 2 - ожирение.

Воспользовавшись калькулятором веса вы сможете расчитать ваш индекс массы тела по Кетле , Броку , определите индекс телосложения по Соловьеву и расчитаете норму потребления калорий .

Описание расчета индекса массы тела по Кетле.

Благодаря своей простоте, этот коэффициент Кетле , хотя изобретен он был довольно давно, продолжает оставаться одним из самых популярных. Однако эта формула верна только для стандартных представителей человеческого общества - среднестатистических людей. Что же касается, к примеру, спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, и некоторых других людей, то здесь формула перестает работать. Основная причина - то, что эти люди имеют нестандартные физические параметры, а индекс Кетле неверно их характеризует.

Еще одна погрешность этого индекса массы тела заключается в том, что он не различает жировую массу от мускульной. Проще говоря, он скажет, что Шварценеггер в свои лучшие годы страдал ожирением, что в корне неверно. Например, согласно ИМТ, идеальный вес для мужчины ростом 178 см - 75 кг. Но если этот человек имеет стройное телосложение (строение скелета с узкой грудной клеткой и невыраженными плечами), 75 кг может быть избыточным весом, и его следует уменьшить на 10%, до примерно 68 кг. Или наоборот, мужчина с широкими плечами и соответствующей грудной клеткой (более плотного телосложения) может быть вполне здоровым и при весе 82 кг. Следовательно, не факт, что вы попадете в ваш идеальный диапазон веса для роста и телосложения и узнаете каков ваш реальный процент жира в организме.

Таким образом, Индекс Кетле (индекс массы тела или ИМТ ) обычно используется как универсальный, однако усредненный метод вычисления массы тела человека и дает, в реальности, расплывчатые оценки степени излишнего веса, недостатка веса или ожирения. Двойственность ИМТ заключается в том, что он ограничен, больше подходит для определения физических особенностей людей, ведущих традиционный (работа-дом-семья) образ жизни, и не подходит для тех, кто занимается определенными видами спорта, работают в сфере, связанной со значительными физическими нагрузками и многих других видов деятельности человека, а также для пожилых людей и людей с определенными (специфическими) особенностями развития.

Таблица Индекса массы тела (ИМТ).

Классическая, общепринятая таблица Индекса массы тела (ИМТ) человека выглядит так:

	Диапазон Индекса массы тела (кг/м 2)
Критический дефицит массы тела
Выраженный дефицит массы тела	от 15,0 до 16,0
Дефицит массы тела	от 16,0 до 18,5
Нормальный вес	от 18,5 до 25
Избыточный вес
Ожирение первой степени (умеренное)
Ожирение второй степени (тяжелое ожирение)
Ожирение третьей степени (очень тяжелое ожирение)

Индекс массы тела или ИМТ - рост и вес ребенка.

ИМТ (индекс массы тела или индекс Кетле) детей (в возрасте от 2 до 20 лет) рассчитывается так же, как и для взрослых, но в сравнении со средними показателями. Вместо сравнения фиксированных пороговых значений, результат сравнивается со средним показателем для других детей того же пола и возраста.

На приведенных схемах показаны таблицы для вычисления индекса массы тела девочек и мальчиков в возрасте от 2 до 20 лет.

Так или иначе, если для растущего организма ребенка Индекс Кетле более или менее подходит, то для взрослых все сложнее. В 2010 году исследования, продлившиеся около восьми лет над 11 тысячью испытуемыми, показали, что ИМТ не является адекватным показателем степени риска сердечного приступа, инсульта или смерти. Более точным показателем был признан объем талии и роста человека.

При этом ИМТ (индекс Кетле) во многих странах продолжает использоваться даже на законодательном уровне. Так, например, во Франции, Италии и Испании, в целях борьбы с анорексией среди фото и топ-моделей, был принят закон, запрещающий использование дефиле людей, имеющих ИМТ ниже 18 кг/м 2 , а в Израиле - ниже 18,5 кг/м 2 .

Возраст	Центили
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
18 лет
19 лет

Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела). Девочки.

Возраст	Центили
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
18 лет
19 лет

Заключение о состоянии питания по индексу Кетле-II выносят аналогично общим подходам использования непараметрического метода. При определении индекса в зоне от 25-го до 75-го центиля констатируют «достаточное» питание ребенка. О «низком» («очень низком») состоянии питания говорят, когда показатель индекса массы тела находится в зоне ниже 10-го (3-го) центиля соответственно, а о «высоком» («очень высоком») состоянии питания - в зоне выше 90-го (97-го) центиля соответственно. При величинах индекса, соответствующих 10–15 или 75–90 центильным интервалам, можно говорить о «пограничном» состоянии питания (ниже или выше среднего), требующего пристального динамического наблюдения врача.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ

Индивидуальные колебания процессов роста и развития послужили основанием для введения такого понятия, как биологический возраст. Понятие биологический возраст имеет большое значение, поскольку во многих случаях важна группировка по степени развития. Основными критериями биологического возраста считаются: 1) зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков; 2) скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета); 3) зубная зрелость (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов).

ОЦЕНКА ЗРЕЛОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ

Общепринятым и достоверным критерием степени биологического развития как в пренатальной жизни (с 4-5-го месяца внутриутробного развития), так и во все последующие периоды постнатального онтогенеза служит так называемый «костный возраст» (костная, скелетная зрелость). Его основным показателем является стадия оссификации скелета, определяемая рентгенологически по числу и размерам эпифизарных центров окостенения, свойственных данному хронологическому возрасту, а также срокам синостозирования (слияния эпифизов с метафизами).

Процессы оссификации скелета плода начинаются приблизительно с 5-го месяца внутриутробного развития. Здоровый доношенный новорожденный имеет оссифицированный дистальный эпифиз большой берцовой кости, и проксимальный эпифиз малоберцовой кости.

Появление и развитие центров оссификации происходит у здоровых детей в строго определенной последовательности. В каждом возрасте скелет имеет специфическую рентгенологическую картину, соответствующую определенной стадии созревания. Костный возраст определяет возраст, при котором в среднем имеется данная стадия созревания скелета и данная специфическая рентгенологическая картина.

Определение костного возраста основано на оценке рентгенограммы кисти с лучезапястным суставом. Оцениваются число и размеры эпифизарных зон роста; последовательность их появления; размер, плотность и форма костей; степень закрытия эпифизарных зон роста. Оценка скелетного созревания проводится методом Greulich и Pyle (1959) и методом Tanner, Whitehouse (1975). Первый метод основан на сравнительной оценке рентгенограммы левой кисти ребенка со стандартами атласа Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist, полученной при обследовании здоровых детей обоего пола. (Рис.). Метод Tanner, Whitehouse основан на точном измерении каждой кости и выражении его в числовом коэффициенте; сумма этих коэффициентов дает показатель костного созревания в целом для кисти и запястья.

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья

у детей и подростков (Жуковский М.А., 1980)

Кости и центры окостенения	Средние сроки оссификации
	мальчики
Кости запястья
Головчатая
Крючковидная
Трехгранная
Полулунная	3 г. 6 мес.	2 г. 10 мес.
Многоугольная	5 лет 6 мес.	3 г. 6 мес.
Трапециевидная	5 лет 9 мес.	3 г. 7 мес.
Ладьевидная	5 лет 6 мес.	4 г. 3 мес.
гороховидная		10 лет 6 мес.
Кости пястья
Эпифиз II пястной кости	1 г. 6 мес.
Эпифиз III пястной кости	1 г. 8 мес.		1 г. 1 мес.
Эпифиз IV пястной кости	1 г. 11 мес.		1 г. 3 мес.
Эпифиз V пястной кости	2 г. 2 мес.		1 г. 4 мес.
Эпифиз I пястной кости	2 г. 6 мес.		1 г. 6 мес.
Фаланги пальцев (эпифизы)
I Фаланга третьего пальца	1 г. 4 мес.
I Фаланга второго пальца	1 г. 4 мес.
I Фаланга четвертого пальца	1 г. 5 мес.
II Фаланга первого пальца	1 г. 7 мес.
I Фаланга пятого пальца	1 г. 9 мес.		1 г. 2 мес.
II Фаланга третьего пальца			1 г. 3 мес.
II Фаланга четвертого пальца			1 г. 3 мес.
II Фаланга второго пальца	2 г. 2 мес.		1 г. 4 мес.
III Фаланга третьего пальца	2 г. 4 мес.		1 г. 6 мес.
III Фаланга четвертого пальца	2 г. 4 мес.		1 г. 6 мес.
I Фаланга первого пальца	2 г. 8 мес.		1 г. 8 мес.
III Фаланга пятого пальца	3 г. 1 мес.		1 г. 11 мес.
III Фаланга второго пальца	3 г. 1 мес.		1 г. 11 мес.
II Фаланга пятого пальца	3 г. 3 мес.		1 г. 10 мес.
Сесамовидная кость	13 лет 6 мес.		11 лет 6 мес.
Кости предплечья
Дистальный эпифиз лучевой кости
Дистальный эпифиз локтевой кости

Примечание: стандартные отклонения «костного возраста» от хронологического составляют для детей до года – 2 мес.; на втором году – 4 мес.; к 7 годам – 7 мес.; старше 7 лет – 12-15 мес.

ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ПО СРОКАМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Закладка зубов начинается к концу второго, а их кальцификация – с 7-го месяца внутриутробной жизни (в основном молочных). Незадолго до родов кальцификация начинается и в зачатках тех постоянных зубов, которые будут прорезываться первыми. Окончательно этот процесс завершается к 18-25 годам.

Поскольку сроки и последовательность формирования молочного т постоянного прикуса у детей достаточно определены (табл.), их широко используют в определении «зубного возраста», который устанавливают путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления его со стандартными возрастными нормами.

Молочные зубы прорезываются с 6 мес. До 2-2,5 лет и на этом отрезке постнатального онтогенеза могут служить в качестве показателя физиологической зрелости.

Сроки прорезывания молочных зубов

Возраст (в месяцах)	Зубная формула

Время прорезывания постоянных зубов

В молочном прикусе различают два периода. Первый длится от начала его формирования до 3-3,5 лет. В этом периоде зубы стоят тесно без промежутков между ними, стертость зубов незаметна, прикус ортогнатический вследствие недостаточного роста и вытягивания вперед нижней челюсти. Второй период (от3,5 до 6 лет) характеризуется появлением физиологических промежутков между зубами (диастемы или тремы), значительной стертостью зубов и переходом прикуса из ортогнатического в прямой.

Смена молочных зубов на постоянные (период сменного прикуса) характеризует биологический возраст в интервале от 6-13 лет. Выявлена, хотя не очень большая, корреляция зубного возраста с развитием скелета и уровнем полового созревания.

Прорезывание зубов происходит правильно в том случае, когда попарно появляются симметричные зубы в определенной последовательности и в соответствующие сроки (табл.).

• Total: 0
• Вконтакте0
• Google+0
• ОК0
• Facebook0