Состояние, когда организм заявляет о хронической усталости, а душа – о тоске и грусти, часто по ошибке называют депрессией. В действительности ощущение апатии и подавленности мало что общего имеет с биполярным расстройством (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом).
Эта болезнь никогда не проходит сама и иногда требует длительного лечения – как правило, людям с таким диагнозом для выздоровления требуется употреблять медикаменты и постоянно находиться под наблюдением врача. Специалисты считают депрессию болезнью XXI века и в доказательство приводят цифры – в среднем в мире такой диагноз имеет один человек из десяти, при этом до 20% больных не могут добиться полного излечения. Несколько человек с биполярным расстройством рассказали «МИР 24» о том, как узнали о своей болезни и научились с ней жить.
Екатерина Ф.: Все началось с депрессии после родов. Малышке тогда было уже четыре месяца, и у меня прошла эйфория, связанная с ее появлением, серые будни стали похожи один на другой. Все говорили, что у меня типичная послеродовая депрессия, которая проходит сама собой. Сначала я занималась самолечением: читала описание симптомов в «мамских» журналах и на форумах, пробовала найти увлечение, не видеться с ребенком какое-то время.
Когда малышке было уже восемь месяцев, мне старались помочь две самые близкие женщины - мама и свекровь. Все было тщетно. Казалось, что жизнь больше никогда не будет радовать, и впереди нет ничего светлого. Никакие разумные доводы о том, что у меня есть чудесный ребенок, муж, друзья, возможность вернуться в университет не помогали. Я чувствовала себя совершенно ненужной и бесполезной. Каждый день все валилось из рук, я ничего не хотела делать, не могла видеть себя в зеркале, даже о ребенке заботилась кое-как.
Все, что бы я ни делала, начиная от супа и заканчивая переводами статей, казалось мне ужасным и бездарным. Я будто бы находилась в лимбе: и жить не хочется, и умирать бессмысленно.
Когда меня, наконец, уговорили пойти к психиатру (депрессия на тот момент длилась уже около полугода), тот сказал, что пока я кормлю грудью, медикаменты принимать нельзя, а как закончу кормить, депрессия, возможно, сама пройдет. И действительно, постепенно мое состояние стало улучшаться само собой. Когда дочке был год и три месяца, я почувствовала в себе просто какие-то невероятные силы и возможности (позже я узнала, что именно это и называется гипоманией) и пошла - нет, побежала, даже полетела - покорять мир.
В какой-то момент я почувствовала себя всемогущей – так наступила фаза мании. Все мои старые принципы и идеалы разрушились и, откуда ни возьмись, возникла новая идеология, которая менялась каждую минуту. Мне хотелось все успеть, быть в нескольких местах одновременно. Я брала на пары ребенка, потом поняла, что это неэффективно, и стала оставлять дочь с друзьями. Несмотря на то, что мне было очень тяжело с ней (дочь болела, капризничала, отвергала мою грудь), я не отчаивалась. Прогрессирующая болезнь будто бы придавала мне силы. Я почти не спала, ночами делала задания по учебе.
Когда нас выписали из больницы, я решила навестить мужа – он живет и работает в Москве. Было 23 февраля, почти неделя выходных, я впервые в своей жизни взяла билет на самолет. Когда мы прилетели, стало понятно, что ребенок дико соскучился по папе. Настолько, что он даже не мог ходить на работу: она не оставляла его ни на минуту. Позже я поняла, что дочь хотела не к отцу, а просто избежать контакта со мной - возможно, девочку пугало мое состояние, и она не чувствовала себя в безопасности рядом со мной. В эту же короткую неделю моего пребывания с мужем я решила с ним развестись.
Дальше чудачества только усугублялись. Я вступила в сексуальную связь с мужчиной, которого знала всего несколько недель, хотя мне такое поведение крайне не свойственно: с мужем до свадьбы я встречалась пять лет, и он был моим единственным мужчиной.
В период мании я во всем видела знаки судьбы, эмоции захлестывали. Некоторые наркоманы примерно так описывают героиновый приход. Только у меня это было без всяких наркотиков и даже без алкоголя, и длилось около десяти дней, пока меня не определили в стационар психбольницы. Казалось, что удача преследует меня по пятам. Все события складывались именно так, как мне на тот момент хотелось. Стоило мне затормозить машину на улице, как оказывалось, что она едет в нужном мне направлении. Я совершенно внезапно встречала на улице знакомых, которых давно не видела и чувствовала себя персонажем какой-то фантастической книги или даже Библии.
Теперь вспоминаю это время с улыбкой. Мама считает, что я сильно опозорила ее и себя перед родственниками в тот период. Даже не знаю, куда бы меня все это привело, если бы она силой не затащила меня к психиатру. Я не хотела признавать себя больной, потому что мое состояние мне безумно нравилось. За неделю нашего с мамой противоборства я довела ее до нервного срыва.
В психиатрию меня доставили силой и обманом. Месяц я провела там в изоляции от внешнего мира.
Потом было наблюдение у местного психиатра. Я думала, еще месяц-два, и все закончится, но не тут-то было. Врач сказал, что некоторые с моим диагнозом излечиваются за год-два, а некоторые всю жизнь сидят на лекарствах.
Не могу точно сказать, когда я начала выбираться из депрессии. Просто в какой-то момент снова стала замечать, что я привлекательна, возможно, даже красива. Затем поняла, что в мире есть вещи, которые мне интересны: стало нравиться заниматься ребенком, я снова находила удовольствие в выборе одежды для него, вернулась к занятию театром, стала заниматься уроками со своей сестрой. В какой-то момент дошло до того, что я настолько поверила в себя, что решила продолжить свое обучение в университете (до этого казалось, что я совсем отупела, и таким, как я, не место в высшем учебном заведении). И вот я взяла ребенка под мышку и, несмотря на то, что близкие меня отговаривали, поехала за 200 километров от Ростова к началу нового семестра. Все за меня очень волновались, но я чувствовала себя сильной.
Скоро уже будет два года, как я наблюдаюсь у психиатра и регулярно принимаю медикаменты. Одни из них вызывают сонливость, что очень мешает мне жить как всем нормальным людям. Я могу вечером принять лекарство, а утром не услышать будильника и вообще проспать 12 часов кряду. Другие мне назначают, когда врач видит, что мое состояние очень близко к депрессии (это состояние называется гиподепрессия). Они поднимают настроение. И, к счастью, не вызывают зависимости.
Бывают периоды, когда я больше не хочу пить таблетки. И я вру маме, что пью их, а сама могу неделю-две жить без них. Это классно в том плане, что я могу меньше спать и больше всего успеваю. Но потом я понимаю, что так делать нельзя. Особенно я испугалась этой зимой, в сессию. Меня трясло от любого волнения. Я не приходила на экзамены, потому что мне становилось физически плохо при мысли, что надо выходить из дома и куда-то ехать. Впервые, наверное, за те два года, которые я лечусь, я испытала на себе такой яростный приступ болезни. Врач сказал, это гиподепрессия и увеличил дозу лекарств. Теперь я стараюсь не пропускать ни одного приема. Учебу в университете опять придется отложить.
Никита П.: О существовании такого синдрома узнал в прошлом году, хотя первые отклонения начались в возрасте 15 лет. К врачу обратился только в этом году с началом очередной депрессивной фазы. Большинство людей не знают о существовании такой болезни. У многих срабатывает ошибочная реакция вроде «а, ну это ты просто расстроен, не переживай». Родственники живут далеко, поддерживают по телефону, особенно сестра, которая учится на психфаке МГУ. Друг не верит в существование каких-либо подобных расстройств и думает, что это я просто приуныл.
Я принимаю два типа лекарств - антидепрессанты и стабилизаторы настроения. С ними становится полегче, без них – совсем плохо. К болезни отношусь нейтрально, ведь я не выбирал, каким мне родиться. Люблю ее за фазы гипомании и, конечно же, ненавижу за депрессивные фазы. Помню, что в последнюю мою гипоманиакальную фазу я с особым рвением оптимизировал финансовые потоки в фирме, где работаю. В такие моменты я ощущаю, что в жизни все прекрасно, а в будущем все будет еще лучше, что бы со мной ни происходило. Музыка вызывает позитивные эмоции и воспоминания, все цвета вижу ярче обычного. Все вокруг интересно и хочется быстрее уже поспать и начать новый день.
Мария Ф.: Диагноз «биполярное расстройство» мне поставили в августе 2015 года. Первые депрессивные фазы начались в 14 лет. Врачи считают, что болезнь проявила себя через булимию. Два раза я лежала в психиатрии. Первый раз в 17 лет – тогда мне помогли, но не выявили БАР. Второй раз - после того, как вязала академический отпуск в университете из-за глубокой депрессии. В тот раз в больнице я ползала по стенам из-за неправильно подобранного лечения.
Впервые в жизни теряла сознание, когда сдавала кровь - не из-за ее вида или самой процедуры, а потому что сил не было, мозг вообще не работал. Сбежала из больницы из-за отсутствия результатов и ужаса пребывания. Нас кормили по часам, не давали звонить родным, наказывали, если шла в туалет и закладывала два пальца в рот после приема пищи. Психологической поддержки не было, бесед не вели – в общем, обращались как с людьми, которые будто издеваются над персоналом – им казалось, что мы не больные, а просто развлекаемся бессознательно. Вышла свободно, на проходной даже ничего не спросили.
Биполярное расстройство помог выявить духовный учитель. Я пришла к ней после того, как меня уволили с работы. Мы сели поговорить, и она сказала: «У меня сейчас два раза вылетел мозг. Такого со мной никогда не происходит. Ты это испытываешь?». Я кивнула. После этого я пошла на консультацию врача, который прописал мне кучу анализов: МРТ, гормоны, кровь, ЭЭГ, дуплексное сканирование головного мозга, УЗИ щитовидки. Анализы ничего не показали, и врач сказала, что надо меньше думать и заниматься дыхательной практикой вроде праноямы.
Невролог из городской поликлиники сказал, что у меня эписиндром. Дал буклетик, чтобы я отмечала спады-нарастания состояний, отправил к психологу. Тот в свою очередь начал давить на отношения с мамой и прописал антидепрессанты. Их пить я не стала, на повторную встречу не пришла. После это я пошла к психиатру, которого посоветовали знакомые. Через полчаса общения она сказала: «Вы пример для студентов - явный биполярник». Она озвучила пару событий, которые со мной должны были происходить, и я молча соглашалась, пораженная точностью ее слов.
Болезнь ведет себя каждый раз по-новому. Только в декабре прошлого года я признала наличие у себя пожизненного диагноза и с этого момента начала вести дневник настроений. Если бы диагноз поставили раньше, я бы не потеряла столько времени. В особо тяжелые моменты тело ломает, кажется, будто в каждый сустав вставили шестеренку и крутят ее в обратном направлении. Это больно, хоть со стороны я выгляжу здоровой.
Мне приходится прилагать колоссальные усилия, чтобы держаться в тонусе и выглядеть нормальной.
Обычно хочется закрыться, свернуться калачиком или лечь на пол или повиснуть, или все это одновременно, и плакать от боли и невозможности изменить телесное состояние.
Меня никто не поддерживает из родственников. Мама, когда я пыталась объяснить свое состояние, кинулась мне на шею со словами: «Прости меня, пожалуйста! Я думала, ты специально себя так ведешь, чтобы мне сделать больно». Большинство родственников делает вид, будто ничего нет. Некоторые интересуются, не придумала ли я себе это. Друзья, скорее всего, тоже не понимают моего состояния. Им трудно определять динамику настроения. Проще списать мое поведение на дурной характер, чем задать простой вопрос: «Маш, может, у тебя снова депрессия?». По сути, мне бы хватило простого принятия, но этого самого простого действия нет нигде в моем пространстве.
Личной жизни у меня нет. Мне трудно дается общение с мужчинами, потому что настроение может меняться несколько раз на дню, тело ведет себя неадекватно и, чтобы управлять ими обоими, нужно много сил и включенность в болезнь, поэтому часто я даже не замечаю вокруг ничего и никого. Мне бы себя в руках удержать, на другого человека просто не хватает ресурса. А мужчину, которой пошел бы со мной в темноту и неизвестность, пока не встретила.
Чтобы принять человека с БАР, нужно быть готовым к эмоциональным качелям без видимой причины. На это пойдут немногие.
Это сложно и тяжело для неподготовленного человека. А тот, кто решился на это, обладает осознанностью. На работе я рассказала о своем диагнозе коллегам из своего отдела. Они вроде бы поняли, но я не почувствовала полного осознания. Сложно ведь признать в человеке дефекты, если они не налицо в виде физической недостаточности или понятной болезни типа, язвы, рака, экземы.
Я чувствую себя лишенной чего-то очень важного, чужой среди тех, кто есть на этом празднике жизни. Мне легче быть одной, чем объяснять кому-то, что у меня есть психические отклонения. Для этого нужно доверие, а оно складывается из принятия человека со всеми его плюсами и минусами.
Летом я отказалась от антидепрессантов без разрешения врача. Почувствовала, что могу без них. В декабре у меня было обострение - мозг так болел, что хотелось раскрыть черепную коробку и высыпать туда ведро льда. Он будто горел, пылал неистово. Я ходила как зомби, не в силах что-либо сказать больше, чем «да» и «нет». В этот день я работала. Мне пришлось выжить в условиях собственной внутренней войны, хотя очень хотелось лечь и плакать от боли. Утром я просыпаюсь, будто побитая десятками палок и никуда не хочу идти. Стоит больших усилий что-то сделать.
Сейчас я отношусь к депрессии как проводнику к своим потаенным желаниям. Она показывает мне себя настоящую - вряд ли бы я смогла до этого дойти самостоятельно. К примеру, теперь я знаю, что мне ничего не стоит пойти в магазин и купить сумку на все деньги. Хотя болезнь мне очень мешает: я хочу просыпаться без надрыва и ужаса от предстоящего дня и ничего не бояться.
Что нужно знать о болезни:
Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это психическое расстройство, для которого характерно чередование маниакальных и депрессивных состояний, эйфории и депрессии. Эти две стадии могут сменять друг друга резко или постепенно. В период мании больному приходят в голову бредовые идеи, которые он пытается воплотить в жизнь, человек становится очень чувствительным, обидчивым, иногда может возникнут повышенная религиозность. Фазу депрессии обычно сопровождают снижение активности, нарушение сна, утомляемость, чувство вины, отсутствие аппетита, иногда – мысли о суициде. Существуют и так называемые интермиссии - светлые фазы, когда болезнь исчезает, и человеку кажется, что он здоров. Больные, принимающие в это время антидепрессанты, могут решить, что выздоровели, и самовольно прекратить лечение. Как правило, это приводит к ухудшению состояния. Кроме того, маниакальные эпизоды часто приводят к потере работы, юридическим и финансовым проблемам, а также к аномалиям сексуального поведения.
На биологическом уровне болезнь можно объяснить нарушением состава нейромедиаторов - веществ, которые управляют настроением в человеческом организме. Основные из них - адреналин, дофамин и серотонин.
Чаще всего болезнь впервые проявляет себя в подростковые годы или в юности. Ей одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Бывает, что люди живут годами и даже десятилетиями, совершенно не понимая, что с ними творится. Развитие БАР может быть вызвано сочетанием нескольких следующих факторов:
- генетический (наследования предрасположенности к БАР у одного или нескольких кровных родственников);
- биологический (сбой в функционировании путей передачи нервных импульсов);
- психологический (воспитание, обстановка в семье, детские травмы).
Известные люди с биполярным расстройством:
Актеры Стивен Фрай и Кэрри Фишер (исполнительница роли принцессы Леи в «Звездных войнах»)
- художники Михаил Врубель и Винсент Ван Гог
- Кэрри Фишер
- певица Бритни Спирс
- композитор Людвиг ван Бетховен
Алла Смирнова
Только представьте: вы счастливы, вам хочется работать, жить, любить, ваше тело не знает, что такое усталость. Но в один день все идет под откос: вы просыпаетесь с болью в груди, на вас давит тоска и отчаяние. За один день вы превращаетесь из бодрого человека в депрессивного. Если вы думаете, что так не бывает, то вы сильно ошибаетесь.
От мании до депрессии
Согласно статистике, около 3-7% всего населения Земли склонны к биполярному расстройству. Болезнь не обходит и голливудских звезд, которые все чаще говорят о своих психических проблемах. Среди знаменитостей жалуются на психику Мэрайя Кэрри, Лили Аллен, Кэтрин Зета-Джонс , Жан-Клод Ван Дамм. Не так давно и известный рэпер Канье Уэст рассказал о том, что год назад ему диагностировали психическое расстройство. Исходя из строчек в его последнем альбоме становится понятно, что ему диагностировали биполярное расстройство. По предположениям, до недуга его "довела" популярная супруга Ким Кардашьян и ее выходки. Впрочем, рэпер не комментирует эту версию и считает свое расстройство суперсилой.
Ранее биполярное расстройство имело название "маникально-депрессивный психоз". Для него характерна смена двух различных психоэмоциональных состояний: ощущение подъема и радости сменяются тяжелой депрессией. Даже не стоит искать причины резкой смены настроения - процессы связаны с биохимией мозга.
Конечно, у каждого из нас бывают перепады настроения. Но у здоровых людей они редкие или непостоянные. А люди с биполярным расстройством буквально постоянно качаются на эмоциональных "качелях". Нередко смена настроения влечет за собой отсутствие аппетита, бессонницу и социопатию. Нередко пациенты с таким расстройством в период мании тратят много денег, соглашаются на опасные приключения, вступают в беспорядочные сексуальные связи или принимают наркотики.
Случается и так, что во время протекания расстройства у пациента наблюдается относительная стабильность. Такие периоды могут продолжаться от недели до нескольких лет. В других же случаях смена настроения происходит резко и на пустом месте. Это существенно истощает нервную систему, в связи с чем в период депрессии у пациента появляются мысли о суициде.
Чаще всего болезнь встречается у молодых людей 15-30 лет, и в числе первых причин - генетическая предрасположенность, нарушение биохимических процессов в мозге (сбой гормонального баланса) или сильные стрессы. Удивительно, но в момент промежутка пациент чувствует себя нормально и не может понять, что с ним могли происходить какие-либо странности. Кроме того, человек может вовсе забывать о болезни, а внезапная ремиссия способна длиться до десяти лет. Увы, количество фаз и их порядок предугадать невозможно.
Выход из ситуации
Самое главное в этой проблеме - вовремя угодить в руки квалифицированных специалистов, которые помогут справиться с биполярным расстройством. К сожалению, невозможно самостоятельно остановить эмоциональные качели. До конца это расстройство не лечится, но благодаря психотерапии и специальным средствам человек может комфортно жить, отслеживая и зная, когда наступит следующая волна. Запомните, что только специализированный врач сможет правильно поставить диагноз и прописать необходимые препараты, которые способны снизить частоту фаз. Терапию назначают не на всю жизнь, а лишь на какой-то период времени, в зависимости от тяжести и частоты обострений.
По словам психотерапевтов, помимо медикаментозного лечения важна и поддержка близких, понимание того, что у человека действительно есть проблемы.
Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз - это психическое заболевание, которое напоминает катание на эмоциональных качелях. У страдающего им человека постоянно меняется настроение, но это не капризы, а следствие неправильной работы нейромедиаторных систем мозга. Поставить диагноз сложно, и еще сложнее - жить с ним: долгое время в Самаре не было даже группы поддержки для «биполярников».
«Большая деревня» поговорила с тремя людьми, страдающими биполярным расстройством: каково жить на грани эйфории и депрессии, почему лекарства не решают всех проблем и что делать, когда все вокруг погружается во мрак.
Эльмира Фролова, 24 года
Пять лет назад я впервые почувствовала, что со мной происходит что-то не то. На тот момент в моих отношениях с гражданским мужем кипели мексиканские страсти, которые в итоге привели к расставанию. Тогда же у меня начались резкие перепады настроения: я то чувствовала себя лучше всех на свете, то оказывалась на самом дне. К общему состоянию добавилась анорексия, из-за которой я стала сильно худеть. Потом просто наступил мрак: я ничего не хотела, не видела смысла просыпаться утром, умываться, есть, куда-то идти. В один день, я даже сейчас помню дату, - 27 декабря - я не смогла встать с кровати. У меня не было ни моральных, ни физических сил сделать это.
Психотерапевт поставил мне тревожную депрессию, назначил лекарства и терапию. Я прошла полный курс, потом еще один, а за ним третий, но результатов не было. Тогда врач изменил диагноз на резистентную депрессию - заболевание, которое не вылечить этими мерами. Поскольку надежды на хоть какой-то просвет у меня не оставалось, я несколько раз пыталась убить себя - хотя сейчас думаю, что это было, скорее, для привлечения внимания. Знаете, как в серии «Гриффинов» Питер как-то спросил у Мэг: «Как правильно резать вены?», и она ответила: «Вдоль - для результата, поперек - для внимания». Вот у меня был как раз второй вариант. Я не хочу вспоминать, сколько длился тот период - мне казалось, что прошла целая вечность.
В 2014 году мне поставили диагноз маниакально-депрессивный психоз. Описание этого заболевания похоже на то, что я испытываю, ведь у меня действительно бывают гипомании - периоды эйфории. Я заметила, что они возникают после достижения каких-то результатов, на которые я возлагала надежды. В это время мне хочется начать изучать новые языки, виды деятельности, я чувствую, будто могу покорить весь мир, но это проходит - и довольно быстро.
Не уверена, что это последний диагноз, который я услышу от людей в белых халатах, поэтому не особенно надеюсь на его метод лечения. Я уже пробовала принимать лекарства, но они превращают меня в амебу, с ними я просто не могу нормально соображать, чтобы работать. Работаю я риэлтором: перед Чемпионатом мира по футболу рынок недвижимости на подъеме, и у меня полно заказов. Мне удобно в этой сфере, ведь я не занимаюсь монотонной работой и могу сама выстраивать свой график, не привязанный к офисному.
Конечно, расстройство продолжает себя проявлять, но сейчас это бывает фазами, которые я пытаюсь купировать, занимаясь йогой. Тревожные эпизоды я снижаю лекарствами.
Сейчас в моем окружении практически нет людей, которые меня понимают. Знакомые не относятся к этому заболеванию серьезно - считают, что депрессия появляется либо у лодырей, либо у трудоголиков. Моя мама находится в серьезной зависимости, поэтому тут я скорее чувствую дополнительную ответственность за нее, чем поддержку. Понимает мои ощущения разве что Саша Бухвалов - человек, который по себе знает, что такое маниакально-депрессивный психоз и хочет объединить людей, страдающих им.
Александр Бухвалов, 32 года
Мне всегда было трудно учиться. Нет, я не был глупым человеком: в школе у меня были хорошие оценки, а после я поступил в СГАУ на инженера-конструктора летательных аппаратов и разгонных блоков. Однако все достижения давались ценой постоянных усилий и дополнительных занятий. Мне нужно было напрягаться не только для того, чтобы выучить сложный материал, но и просто сосредоточиться на происходящем. Например, я постоянно засыпал на парах - проходило буквально десять минут, и мозг отключался. Поэтому через полтора года учебы я перевелся в самарский филиал МГПУ на юриста. Но и там - даже на парах, которые мне действительно нравились, - я засыпал прямо на первой парте.
Всю жизнь с самого детства я не понимал, почему мне так трудно делать то, что у других получается элементарно: соблюдать порядок, жить по расписанию, концентрироваться на одном деле. Я постоянно чувствовал, как поток мыслей перескакивает с одного на другое, отчего мне трудно действовать последовательно. Родные и знакомые списывали это на особенности характера и каждый раз говорили: «Да ладно тебе, просто соберись». И я собирался, перебарывал себя и старался на 200%, чтобы быть не хуже других.
Во время учебы в университете у меня случилась моя первая депрессия. Я просто почувствовал, что все - я больше ничего не хочу. Так как меня всегда интересовала психология, я сразу понял, что что-то не так, и пошел к врачу. Но, на мои жалобы об отсутствии настроения доктор только сказала, что я симулирую, чтобы откосить от армии. После этого я на год выпал из жизни - не делал ничего.
В детстве у меня тоже были периоды мрачного настроения, но с ними было как-то проще справиться, да и чаще себя проявляла гипомания. Я отчетливо помню один из таких эпизодов: у меня буквально обострились все виды восприятия. Дома, улицы, трава, цветы - все стало неимоверно ярким. Все люди без исключения казались такими прекрасными, что хотелось любить всех и сразу. Я тогда купил обычный стаканчик мороженого, но ел его как какое-то нереально вкусное блюдо. Это трудно описать, просто жизнь в такие моменты становится совершенно другой: полной красок, вкусов и замечательных эмоций. Но после этого у меня резко наступает депрессия - причем сначала я заболеваю физически, а потом уже и морально.
В периоды мании я, бывало, устраивался на новую работу - пробовал себя в качестве риэлтора и дизайнера. Я кайфовал, что нашел то, что мне по душе, а потом снова терял ко всему интерес.
Болезнь сильно ломает твою жизнь: сначала ты общительный, счастливый человек, который заводит новые знакомства, находит себе занятия, а потом вдруг тебе сложно даже поговорить по телефону. Я не мог объяснить резкие смены настроения людям, а главное - я не мог объяснить их себе.
Диагноз «биполярное расстройство» мне поставили только в апреле этого года. Чуть позже я понял и причину своей несобранности - синдром дефицита внимания. Именно из-за этих нарушений мне так сложно даются те вещи, о которых многие люди даже не задумываются. Конечно, грустно, что я узнал о своих заболеваниях только сейчас, ведь мне стало гораздо проще жить, так как теперь я по крайней мере понимаю, что со мной происходит и что я могу сделать, чтобы с этим справляться.
Основная сложность лечения для меня в том, что препараты от биполярного расстройства усиливают симптомы синдрома дефицита внимания. От последнего в России вообще нет лекарств - все они приравнены к наркотическим веществам. Поэтому сейчас я стараюсь справляться с помощью немедикаментозных методов: занимаюсь спортом, живу по распорядку и совсем недавно запустил группу поддержки для людей с маниакально-депрессивным психозом. Такие группы строятся на обычных, по сути, встречах, где люди, объединенные одним заболеванием, могут рассказать о своей жизни, трудностях и радостях. В борьбе с биполярным расстройством это мощное средство, которое помогает найти в себе силы не опускать руки.
Андрей Сенаторов, 31 год
Когда-то я был серьезным человеком - работал диспетчером энергосистемы. Из-за дефитцита кадров меня взяли на эту должность сразу после университета, хотя обычно ее отдают людям более опытным. Три года я работал на износ: выходил в ночные смены, брал дополнительную нагрузку, пока не почувствовал, что больше так не могу. Меня просто накрыла депрессия, в которой я не хотел ничего: ни сидеть, ни ходить, ни жить.
Я несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством, после чего близкие отправляли меня к самым матерым самарским врачам: Фурсову и Липкинду. Они выписывали мне какие-то лекарства, вели терапию, но все это мне не особенно помогало. И вот только недавно мне наконец поставили маниакально-депрессивный психоз. Я, конечно, доверяю врачу: если он считает, что это биполярное расстройство, то, наверное, так и есть. Должно же быть логическое объяснение тому, что со мной происходит. Но все-таки мне кажется, что эта болезнь гораздо сложнее, чем пишут в учебниках, и ее не вылечить просто какими-то пилюлями.
Как-то я пробовал принимать лекарства - продержался всего три месяца. Меня доконали побочные эффекты: я перестал нормально спать, стали выпадать волосы, появились прыщи - в общем, один ужас, всего не перечислить. Бросил самовольно и еще три дня жил в адовой ломке от того, что наступил синдром отмены.
Сейчас мне кажется, что лучше управлять своим состоянием планомерным изменением образа жизни. Конечно, если человек работает каждый день в офисе, ему придется принимать лекарства, но, если ты можешь в спокойный период подзаработать, а депрессивный переждать, то можно обойтись и без препаратов.
Сейчас я работаю репетитором и переводчиком. Эти занятия помогают мне трудиться периодически: набирать группу и брать заказы, когда на это есть силы. Но и тут, конечно, все не безоблачно: из-за перемен в настроении я периодически подвожу людей. Так, в маниакальной стадии я с задором беру себе новых учеников, начинаю вести с ними занятия; все идет просто замечательно, пока через какое-то время я не чувствую, как этот огонь внутри меня начинает угасать. Тогда занятия продолжаются со скрипом, жизнь теряет свою яркость, а потом и вовсе ничего не хочется. Еще печальнее становится от мысли, что я опять всех подвел: взял на себя ответственность и снова с ней не справился. В такие моменты я чувствую себя просто ужасным человеком.
Что я только ни делал, чтобы справиться с этим состоянием: помню, даже ходил купаться на Волгу каждый день, как безумный. Но депрессия все равно настигает. Она приходит, как бы ты ни ломал себя, поэтому я решил просто отпустить ситуацию. Да, нужно трудится, пока есть силы, но когда припирает, остается только запереться, лечь и ждать, когда это пройдет.
Алексей Романов
врач-психотерапевт
Биполярное расстройство - это психическое заболевание, которое проявляется болезненными эпизодами мании и депрессии, чередующимися между собой.
Под депрессией я имею в виду не обычное чувство грусти или плохое настроение, которые иногда посещают каждого, а чрезвычайно мрачные эпизоды, во время которых человек пессимистично оценивает собственные перспективы, достижения и моральные свойства. Люди в депрессивном состоянии также часто испытывают выраженное чувство вины даже за то, чего они не совершали. Если это состояние достигает психотической степени, человек может приписывать себе преступление, к которому он не имеет отношения, утверждать, что он должен быть наказан за него. Во время этой фазы люди теряют и свою физическую энергию: они буквально не могут встать с кровати. Мысли в их голове замедляются до такой степени, что, порой, даже минимальная интеллектуальная активность становится затруднительной. Это болезненное депрессивное состояние чаще всего является стабильным и длится даже не несколько недель, а намного дольше.
Второй полюс заболевания - мания - клиническая противоположность депрессии. В маниакальном состоянии человек считает себя переполненным жизнью, ему кажется, что вокруг все безоблачно и прекрасно. Он берется за кучу новых дел, но ни одного не доводит до конца, так как переоценивает собственные способности и не может сосредоточится на чем-то одном. Могут развиваться даже бредовые идеи, связанные с наличием особых способностей или талантов. Во время мании практически не хочется спать и при этом возникает ощущение избытка физической энергии. Мысли проносятся в голове так быстро, что человек не успевает за ними следить. Это отражается на речи: собеседник говорит настолько торопливо, что порой его невозможно понять.
Обе эти фазы опасны, так как во время депрессии люди могут нанести себе физический вред из-за мрачных мыслей и искаженных представлений о своих жизненных перспективах. Во время мании же человек не вполне отдает отчет в своих действиях: он может взять кредит или потратить внушительные суммы, играя в азартные игры, начать употреблять алкоголь или наркотики, может вступать в сексуальные связи, не учитывая риска получить инфекцию.
Люди, страдающие биполярным расстройством, испытывают поочередное влияние двух этих фаз или одной из них. Значительная часть людей, которая страдает заболеванием, крайне редко входит в состояние мании. Часто ее периоды настолько короткие, что практически незаметны на фоне затяжных депрессий. Бывают и периоды интермиссии - время, когда психика стабильна, но они проявляются далеко не у всех больных.
Полной картины, почему у людей проявляется маниакально-депрессивный психоз, до сих пор нет. Известно, что одна из основных причин - нарушения в работе нейромедиаторных систем. У людей, страдающих биполярным расстройством, они функционируют по-другому, что приводит к появлению патологических фаз настроения. Несмотря на то, что предрасположенность к заболеванию передается генетически, индивидуальная история человека, психологические травмы и употребление психоактивных веществ могут подтолкнуть его развитие.
Сегодня существует много лекарств, которые позволяют эффективно лечить острые проявления и поддерживать стабильное состояние людей с биполярным расстройством. Как и у всех препаратов, у них есть побочные эффекты, но во время работы с врачом подбирается средство, которое приносит пациенту меньше всего неудобств. Также важное значение имеют психотерапевтическое лечение и психологическая поддержка. Последнюю оказывают группы само- и взаимопомощи, которых у нас в Самаре до последнего времени было немного.
Вообще биполярное расстройство - довольно распространенное заболевание, однако многие люди, страдающие им, никогда не обращались к врачу, так как внешние проявления недуга чаще всего принимаются окружающими за особенности характера, либо обычную усталость или слабость. Могу посоветовать лишь слушать себя: если чувствуете, что ваше состояние сильнее вас, нужно обязательно обратиться к специалисту, который поможет найти силы бороться с расстройством.
По инициативе общественных организаций, объединяющих ученых, врачей и активистов, каждый год 30 марта отмечают День людей с биполярным расстройством - . В качестве даты был выбран день рождения Винсента Ван Гога - художника, который, как считают исследователи, был воплощением «биполярного гения».
При биполярном расстройстве человек живет то в состоянии сильного эмоционального подъема и возбуждения (мании), то в депрессии. Согласно мировой , биполярным расстройством в разных формах страдают около 2% людей. Это значит, что в России биполярников не менее трех миллионов - это примерно половина Петербурга.
В большинстве случаев это заболевание хорошо c помощью медикаментов. Но, к сожалению, многие не обращаются за помощью или не знают, как ее найти. Без лечения заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит к грустным последствиям: потере семьи, работы, трудоспособности в целом, и почти в каждом седьмом случае - к .
Этих последствий можно избежать. Особенность биполярного расстройства в том, что наступление ремиссии зависит не только от врача и медикаментов, но и от . Очень часто биполярники провоцируют приступы «своими руками». Настроение людей с БАР (биполярное аффективное расстройство. - Прим. ред. ) очень нестабильно, равновесие хрупко, и «запустить» манию или депрессию можно десятками способов: психику легко расшатывают психоактивные вещества, алкоголь, недостаток сна, слишком интенсивная работа, путешествия и даже влюбленность. Так спустя короткое время после очередного курса лечения мощными препаратами человек снова оказывается в больнице. А каждый новый приступ снижает шансы на долгую ремиссию, бьет по социальному статусу, и еще больнее - по самооценке.
Опыт людей с психическими расстройствами по всему миру : есть гораздо больше шансов справиться с трудностями, когда тебя поддерживают люди, которые понимают твои проблемы и состояние, но при этом не смотрят на тебя как на пациента. Как показывает практика, таким человеком может быть не только партнер или близкий родственник. Помочь пережить самые черные времена может и старый друг, и даже человек, с которым вы никогда не встречались лично. Маша Пушкина специально для «Афиши Daily» поговорила с несколькими биполярниками о тех, в ком они нашли свою опору. Получилась история не о болезни, а о дружбе и доверии, которые могут победить даже безумие.
Яна, 31 год
Домохозяйка, коллекционирует книги и увлекается кондитерским делом
Целенаправленно я нигде не узнавала про способы поддержки, все сложилось вполне естественно. Болею уже 15 лет. Первым человеком, который за мной присматривал, была лучшая подруга, а сейчас это муж.
Когда моя гипомания (легкая степень мании, для которой характерно постоянно приподнятое настроение. - Прим. ред. ) разогналась в полноценную манию (это состояние также характеризуется односторонним влечением к какой-то теме, иногда сопровождается бредом. - Прим. ред. ), стало ясно, что за мной надо приглядывать. Подруга стала обращать внимание на повторяющиеся модели поведения в той или иной фазе, и мы решили вместе выяснить, что помогает в таких случаях. Я думаю, подруге было страшно брать на себя ответственность за мое состояние, но она оказалась великодушной и самоотверженной. Когда я выходила замуж, подруга передала эти знания мужу, а он уже дополнил их, опираясь на собственный опыт. Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало.
Во время маниакальных эпизодов у меня бывают . Муж в это время не спорит со мной, но и не подпитывает их, стараясь перенаправить мою бурную энергию в другое русло. Спорить нельзя, ведь результат будет противоположным: меня окончательно заклинит на идее, я буду считать, что должна ее доказать во что бы то ни стало, даже если весь мир против меня, а вокруг враги и заговоры. Если это не помогает, муж соглашается обсудить все эти вещи, но при этом старается притормозить их воплощение в жизнь, предлагая составить конкретный и подробный план. Иногда это занимает меня надолго.
Например, я вечно хочу куда-нибудь переехать. Вот прямо сейчас, и почему мы еще не пакуем вещи? Муж старается меня усадить расписывать, какие есть плюсы и минусы у разных городов, что нас в них привлекает. В итоге я часами сижу на разных форумах, составляю списки, размышляю, как мы устроим свой быт, подсчитываю бюджет для разных стран мира. Еще есть маниакальная страсть к путешествиям, но эти планы после подготовки мы обычно воплощаем. А еще много лет назад в приступе маниакальности я купила квартиру - в ипотеку, с адскими платежами. Потом долго разруливали эту ситуацию, но все, к счастью, хорошо сложилось.
Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало
Анна и Валерия, 21 год
Студентки
Анна: После серьезного депрессивного эпизода четыре года назад, который чуть не закончился суицидальной попыткой, я начала искать информацию по теме [поддержки]. Удалось найти на английском руководство для родственников и близких, как себя вести с таким человеком. Я разослала этот список всем друзьям, чтобы они имели представление о том, что происходит со мной. Последние несколько лет Лера ежедневно курирует мое эмоциональное состояние, и если, по ее мнению, оно выходит за рамки нормы, она мне говорит об этом. Лера просто спрашивает каждый день, как у меня дела, а если видит, что я странно реагирую, то интересуется, не случилось ли чего. Первое время было очень тяжело, потому что я в принципе не любила регулярно делиться личными переживаниями. Но, регулярно получая обратную связь, я могу представить динамику: помогают ли таблетки, как долго длятся побочные эффекты, переходит ли депрессивная фаза в среднюю и тяжелую степень, теряю ли я критичность мышления при гипомании.
Валерия: У нас постепенно установились очень доверительные отношения. Аня изучала тему БАР вдоль и поперек, а я читала статьи, которые она мне отправляла. Диагноз ничего для меня не изменил, ведь он остался прежним. После уже обсудили некоторые формальности (например, кому звонить в случае ЧП).
Анна: Я попросила Леру следить за гипоманиакальными проявлениями, в которых я теряю адекватную оценку своих действий: начинаются ночные импульсивные прогулки, алкоголь.
Валерия: Моя подруга очень ответственная и осознанная девушка, которая бережет себя, свое здоровье и свой кошелек. Прежде чем купить что-то дорогое, она спрашивает моего совета - и дальше мы уже разбираемся по ситуации. Мы можем доверить счета друг другу и не переживать. Также я знаю, куда и к кому бежать в случаях обострения.
Анна:
Я плохо реагирую на запреты и напоминания о болезни. Да, мне периодически приходится обращаться за помощью к близким, менять лечение или брать продолжительные перерывы, но я жду взаимного уважения, чтобы на меня не смотрели через призму болезни.
Когда настроение нестабильно, резкие фразы вроде «в тебе говорит болезнь», «это не твои настоящие эмоции» вызывают стойкое отторжение, даже когда они правдивы. Грань между принятием болезни близкого и отождествлением его с диагнозом для здоровых людей крайне тонкая. Поэтому те, кто смог ее нащупать, заслуживают большого уважения.
Анна: В последний год на встречи с врачом я езжу с родителями. Когда врач замечает, что я могу не справиться в одиночку, она дублирует указания и советы для них. Я в свою очередь - подруге. Врач не один раз делала акцент на том, что со стороны смена эпизодов заметнее.
Валерия: У нас нет какой-то иерархии в отношениях, поэтому нет и давления, когда один принимает решения за другого. Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка.
Анна: Главная опасность во взаимоотношениях с человеком с серьезным заболеванием - это впасть в . Такой формат одинаково плох как для «контролирующего», так и для «подчиняющегося». К сожалению, я попадала в такие отношения раньше. Стоит сохранять взаимное уважение и воспринимать друг друга как равных. Болезнь не должна доминировать в отношениях. В тяжелых эпизодах она временно выходит на первый план, но стоит всегда помнить, что ты - не болезнь.
Анна: У меня есть проблемы с памятью: я не помню часть эпизодов. В таких случаях я могу попросить помощи у Леры. Если вспоминать последние недели, то это регулярные напоминания позвонить врачу. В смешанных эпизодах это становится острой проблемой, потому что я могу внезапно передумать или забыть. На фоне тяжелого эпизода у меня может начаться психоз, а это самое опасное в заболевании. Благодаря нашему формату мне удается избежать таких обострений почти всегда.
Мария Гантман
Психиатр, кандидат медицинских наук, клиника Mental Health Center
Плюсы наблюдения со стороны близкого человека - это раннее реагирование и то, что он очень хорошо знает обычное поведение больного и может заметить даже небольшие изменения. Главный минус в том, что нормальное дружеское общение рискует превращаться в постоянное отслеживание симптомов. Не каждый психически здоровый человек способен оставаться в границах разумного.
Чтобы выбрать человека, на которого можно будет положиться в критической ситуации, присмотритесь к своему окружению. Необходим, прежде всего, высокий уровень доверия. Ваш помощник должен быть открыт к безоценочному и открытому диалогу и при этом эмоционально стабилен и устойчив к стрессу.
Анна Ушкалова
Психиатр
Поддержка крайне важна для каждого человека - очень часто и мы, специалисты в области душевного здоровья, нуждаемся в ней. А при биполярном расстройстве эта проблема возникает особенно остро. На начальных этапах самые близкие зачастую игнорируют наличие заболевания, да и друзья советуют либо «взять себя в руки», либо, наоборот, «расслабиться», иногда и при помощи алкоголя. Когда для всех становится очевидным, что «состояние» само не пройдет, уже требуется срочная госпитализация. Сохранный пациент получает «стигму».
Затем психиатры возлагают ответственность на непосвященного в тонкости ближайшего родственника (родителя или супруга) отслеживать любые изменения у пациента, и они действительно стараются это делать. На уровне «громко смеялся - гипомания началась, расстраивается - депрессия». В результате психиатры начинают по жалобам родных лечить вполне нормальные человеческие эмоции… и круг замыкается.
Чтобы ситуация изменилась, главную роль должна играть грамотность в области психиатрии. Родственникам, чтобы быть способными помочь, нужно хорошо понимать, что происходит с близким человеком. Во многих, в том числе и государственных клиниках, группы для обучения родственников или уже существуют, или создаются.
Особенно важна поддержка близких при экстренных состояниях. В глубокой депрессии или в мании человек не способен самостоятельно контролировать свое поведение, это решение принимают родные, иногда и без его согласия. В случае биполярного расстройства это должно быть крайним вариантом, когда все другие исчерпаны.
