Кто такой психотерапевт? Это специалист, задачей которого является лечение патологических состояний психики легкой или средней тяжести. Причинами таких психических заболеваний могут стать психологические травмы, полученные пациентом еще в детстве, факторы, передающиеся генетическим путем, или сильные стрессовые состояния.
Следует сказать, что в компетенцию психотерапевта не входит диагностика и лечение состояний, развившихся на фоне серьезных поражений мозга или травм физиологического характера.
В отличие от психолога, психотерапевт, имея медицинское образование, занимается не только консультированием пациентов, но и способен поставить диагноз.
Также он может назначить соответствующее лечение, в том числе и медикаментозное. Однако список препаратов в таком случае ограничивается успокоительными средствами и антидепрессантами: назначение более серьезных психотропных средств — это вотчина психиатра.
В отличие от психиатра, психотерапевт занимается только пациентами со средней и более слабой тяжестью психических расстройств. Еще одним серьезным различием между ними являются методы терапии. Методы психиатра включают использование специализированных медикаментов на сугубо определенные участки мозга, для их стимулирования и достижения нужного эффекта.
Главным инструментом психотерапевта является слово, потому что суть его работы понять, что именно вызвало психические нарушения и строить лечение относительно этого якоря. Лекарственные препараты используются только как дополнение терапии, их основной задачей является расслабление пациента или наоборот, помощь в сосредоточивании.
Кстати,
именно психотерапевт может принять решение о направлении пациента к психиатру, в случае подозрения на серьезное нарушение психики. Также следует сказать, что постановка диагноза и любое решение, относительно планируемого лечения или перенаправления к другому специалисту, принимаются исключительно после прохождения полного обследования. Такое обследование также призвано исключить в анамнезе органические повреждения мозга, в противном случае заболевание не входит в сферу деятельности психотерапевта.
Психотерапевтические методы лечения
На данный момент психотерапия располагает уже достаточно большим спектром подходов к лечению того или иного заболевания психологического характера. Однако особо следует выделить три из них, это так называемые основы психотерапевтического «искусства»:
Психоанализ. В качестве объекта работы в данном психотерапевтическом методе выступает подсознание, как понятие, имеющее непосредственное влияние на психику человека и его сознание;
Экзистенциальный подход. Особенность этой методики заключается в полном изучении жизни пациента и составления своего рода жизненной психологической цепочки. Благодаря этой цепочке можно определить корни той или иной реакции человека на определенные ситуации, что в дальнейшем применяется при лечении;
Гештальт-терапия. Эта методика основывается на принципе саморегуляции человеческой психики.
Особенности психотерапевтического воздействия
Как указывалось выше, основным инструментом психотерапевта является «слово», то есть лечение посредством прямого общения. Воздействуя на сознательное и бессознательное пациента во время разговора, врач оказывает нужное влияние на пациента, способствуя этим выздоровлению.
При
обращении к психотерапевту, нужно всегда помнить, что такое лечение, это дело сугубо добровольное, поэтому не нужно противопоставлять себя психотерапевту во время сеансов. Тем более, некоторые моменты лечения могут корректироваться непосредственно пациентом: это относится к выбору методики воздействия, которая будет наиболее подходящей именно для него. В ряд таких методов воздействия входят:
Двусторонняя беседа;
разного рода кодирование, также с применением гипноза;
НЛП;
биоэнергетическая техника воздействия;
психоанализ;
когнитивно-поведенческая психотерапия (управление гневом и так далее).
Сфера деятельности психотерапевта
Как уже указывалось выше, в компетенцию психотерапевта входят расстройства психики легкой и средней степени тяжести, что и определяет его сферу деятельности, по большей части, следующим рядом психологических патологий и состояний:
Разного рода неврозы;
помощь в избавлении от различных вредных привычек, таких как алкоголизм, табакокурение, зависимость от социальных сетей и прочие;
разного рода психозы;
помощь с выходом из постоянного депрессивного состояния, независимо от причин его возникновения;
Булимия и анорексия;
Чувство частой усталости, тревожные состояния, нервное перенапряжение;
Психические состояния, сопровождающиеся бредовыми идеями, и приступы тяжелой тревоги (панические атаки);
Разного рода фобии;
Апатичные состояния и абсолютное равнодушие к происходящему вокруг.
Однако не каждая стрессовая ситуация это повод для обращения к психотерапевту.
Наиболее частые причины обращения к психотерапевту и принципы его работы
На самом деле, все вышерассмотренные состояния являются общим описанием, а проблема каждого уникальна, как и каждый человек.
Можно
выделить основные моменты или наиболее распространенные причины обращения к психотерапевту за помощью. В их число входят: потери, неудачи в ходе развития, межличностные конфликты, симптоматические состояния (разного рода фобии, тревожные состояния и так далее), серьезные расстройства личности, чрезмерное употребление психоактивных веществ.
Довольно часто бывает, что обращение к психотерапевту предваряет серьезная потеря или некая достигнутая веха в развитии. Тогда же выясняется - проблема возникла далеко не вчера, но решению обратиться за помощью что-то мешало. В данном случае пациенту потребуется серьезная личностно-ориентированная терапия в течение приличного срока, потому что лечение симптомов или устранение проблемы уже не принесет заметного результата. Этот же принцип относится и к случаям наличия нескольких вышеперечисленных причин одновременно.
В чем бы ни заключался корень проблемы, являющиеся целью психотерапевтического анализа и лечения, врач обязан принимать во внимание жизненный этап самого пациента и этот же показатель его семьи. Это обуславливается соответствием специфики проблемы каждому из этапов развития человека или семейной ячейки.
Помимо
этого, психотерапевт всегда должен учитывать межличностную картину отношений пациента, ее иерархию. Имеет ли она отношение к проблеме, и какие симптомы относятся к этой области. Кто из окружения пациента может оказывать наибольшее влияние на него, а также уровень поддержки доступный ему. Если говорить об экзистенциальной стороне вопроса, тут следует обратить внимание на ценности пациента, жизненные и моральные, а также на способность нести ответственность за свою жизнь и отношение к ней.
Психотерапия и дети
Детская психотерапия рассматривается как отдельное ответвление. Учитывая, что появление неврозов возможно в любом возрасте, первоначально маленький пациент находится в «руках» невролога, который может направить его уже непосредственно к психотерапевту только по достижению 3 лет от роду.
Основными причинами такого направления могут стать:
Нежелание заниматься и низкая успеваемость в течение долгого времени;
анорексия и булимия;
постоянная плаксивость, постоянно возбужденное состояние, грубое поведение;
серьезные фобии, энурез и прочее;
постоянная замкнутость и нежелание идти на контакт с кем-либо.
Подводя итоги, можно сказать: работа психиатра заключается в психологической помощи во время периодов крайних эмоциональных состояний, в локализации симптомов психологического характера и последующем избавлении от них, помощи при возникновении внутренних конфликтах, тем более, если такие состояния отражаются на межличностных отношениях.
К тому же психотерапия может оказать серьезное содействие в изменении тех личностных качеств и поведенческих привычек, наличие которых негативно сказывается на самореализации и отношениях любого типа.
07/10/2011
Прочитала сейчас один пост. Дама пишет, что современные психологи и психотерапевты вместе с ними - это болтологи. Существа не просто бесполезные, а страшно вредные. Мол, непрофессионализм ужасный, жуть просто. Не существует, мол, психологии как науки вообще на данном этапе развития человечества.
Г лавный аргумент - то, что практически все психические больные обращались к психологам и ходили на тренинги, и ни один психолог им не сказал, что они психически больные.
И комментаторы ей говорят - о, да, спасибо, я так и думал, вы мне глаза открыли на правду жизни.
Я посидела, поразмышляла и решила написать свое мнение про это, раз уж не спится.
Только запомните, пожалуйста, что все, что я написала - не про тот пост и не про автора уж тем более того поста. Он про сферического коня в вакууме.
Тот пост просто стал поводом для размышлений. Все совпадения случайны, а имена вымышлены.
Запомнили? Спасибо. (Это я на всякий случай, пока не придумала, на какой)
Надо сказать, что до недавнего времени я от слова "профессионализм" впадала в экстаз. Мне казалось, что пока этого самого профессионализма не достиг - не смей никуда соваться! Ибо только профессионал МОЖЕТ...
Правда вот после вот этого "может" я обычно дальше уже затыкалась. Потому что как раз вопрос о том, чего же профессионал в психологии (и психотерапии) может, а чего не может, для меня всегда оставался открытым.
Я читала книги признанных мастеров, и не могла не видеть, что они именно потому и великие и признанные, что делали как раз не так "как надо", а так, как им их душа велела.
Объединяло их только одно - ум.
Развитый интеллект, эрудиция и отстутствие страха быть "не таким, как положено".
Кроме того, в Питере я пообщалась с большим количеством прекрасных специалистов, которые были настолько разными, что я даже и представить себе не могла, что специалисты бывают такие разные.
Поэтому все разговоры о том, что существует якобы профессионализм с четко обозначенными критериями, теперь мне не кажутся достойными трепета.
Главное - ум.
Если его нет, то все остальное не имеет значения. Хоть убейся.
Ещё признаюсь в страшном: вред от психологов и психотерапевтов я считаю сильно преувеличенным, практически мифом.
Я не могу представить себе такой уровень профессионализма, чтобы можно было очень серьезно навредить.
Быть бесполезным - сколько угодно. Сводить сессии и консультации к дружеским посиделкам - пожалуйста. Даже нести полный бред и брать за это хорошие деньги - тоже вполне вероятно.
Но вот чтобы прямо навредить... Это прямо мания величия какая-то!
(update: корректирую - психически нездоровый человек, или отягощенный недостатком интеллекта, конечно, способен наворотить дел, судя по комментариям читателей. Я все-таки имею ввиду адекватных людей в роли специалистов.)
Один психотерапевт, у которого я на днях училась на самую бесполезную и вредную, по мнению профессионалов, профессию, сказал, на мой взгляд, гениальную вещь, которая все для меня расставила на свои места: "Душа клиента сама знает, куда ей идти".
И в самом деле: думать, что ты, будучи профессионалом, знаешь ее путь лучше нее.... как-то это...нескромно.
Что касается психиатров - я очень уважаю эту профессию (как и сто других). Но, я думаю, любой нормальный психиатр знает, что если психическому больному какой-нибудь психолог вдруг скажет "Да у вас, батенька, эндогенный бред на фоне вашей циклотимии! Идите-ка, дружок, к психиатру...", то маловероятно, что больной тут же помчится к психиатру со слезами благодарности на глазах (или в глазах?)
Кроме того, вопрос об абсолютной пользе психиатрии для всего населения земного шара для меня тоже спорный.
Я вот, например, однажды ходила к психиатру. Пятнадцать лет назад (когда меня достало рыдать целыми днями по поводу потерянного ребенка, и когда мне этот ребенок начал мерещиться под каждым кустом, тянущий ко мне ручонки и зовущий маму).
Психиатр со мной особо не церемонился: задал несколько вопросов, чтобы выяснить, насколько я вменяема (надо сказать, я после этих вопросов сама засомневалась в своей вменяемости), и выдал рецепт на таблеточки.
Таблеточки были прекрасные. Рыдать я перестала буквально в тот же день. В смысле, из глаз ничего не текло. Все отличненько.
Только все последующие пятнадцать лет душа моя рыдать не переставала. Стоило мне попытаться об этом что-либо рассказать - у меня тут же начинал дрожать голос. А уж чего мне снилось по ночам порой...
А потом нашелся один психолог, который меня избавил от этого за полчаса буквально.
И я, как видите, могу даже как бы язвить на эту тему. И ничего при этом не чувствую.
Кроме, пожалуй, легкой грусти.
Ещё одна довольно спорная для меня штука: психотерапия, конечно, должна быть длительной, трудной и быстрого эффекта, конечно, ждать нелепо. А если быстрый эффект случился - так это явление временное, и обязательно будут откаты и будет снова плохо. Это точно.
Только годы и годы терапии дадут какой-то значимый эффект.
Если человек говорит - "вау, а у меня - раз, и все хорошо", то, конечно, с ним что-то не так.
Ну не знаю... Тут, наверное, кому как.
Мой личный опыт (подчеркну, что это именно мой личный опыт) показывает, что долгоиграющие эффекты вполне можно получить как раз на краткосрочной терапии. Если человек умеет. И специалиста, и клиента я имею ввиду.
За пятнадцать минут на семинаре Елены Петровой я избавилась от страха, который жил со мной, сколько я себя помню (и пока никакого отката не было и не предвидится), за полчаса работы с И.Б. Канифольским я избавилась от неадеквата в отношении близких пьяных людей (бесилась до ненормальности, юность была тяжелая), за два часа сессии Ю. Байкова покончила с детской травмой (довольно серьезной).
"Длительную терапию" я тоже до этого пробовала, да. По рекомендации. Лучший психотерапевт нашего города как будто бы.
Эффекта не было. Видимо, терапия была недостаточно длительной. Или что-то ещё.
В общем, кому как.
По поводу того, что, мол, психологи деньги дерут, а сами ерундой занимаются, и это ведь востребованно, вот в чем кошмар, мне тоже есть что сказать..
Мне как-то хочется больше уважать клиентов. И верить в то, что раз они приходят и платят, то какая-то польза им от этого есть.
Если кому-то нет - так он не придет.
И дело не во мне, и не в нем, а в том, что его душе нужно что-то другое. То, чего у меня нет. А у другого специалиста, возможно, есть. Вот и всё.
Потому что душа знает... ой, я это уже говорила.
А, вот ещё какую крамолу я скажу.
Очень многие профессиональные психологи, я слышу, считают тренинги личностного роста страшным злом.
Я все приставала и ныла: "Расскажите, а, чего там такого страшного, а? Ну пожалуйста...." Они чаще всего фыркали презрительно и говорили: "Даже говорить не хочу об этом бреде!"
Ну я ж любопытная.
Я сама поперлась.
Ну, тренинг.
Весело. Интересно. Любопытно даже.
Меня, например, одно упражнение прямо сразило инсайтом - надо было встать напротив того человека, который тебе нравится, и смотреть на него. Я встала, уставилась, а сама откровенно недоумеваю, чего за толпа вокруг меня стоит? То ли трудно выбрать кого-нибудь, странные люди?
Когда оказалось, что все эти люди на меня смотрели, я так ошалела, что долго прийти в себя не могла: это как жеж надо себя недооценивать, чтобы при столь открытом условии задачи не понять, что эти люди делают тоже самое, что и я?
Кстати, эффект от этого упражнения тоже оказался довольно стойким. До сих пор действует.
Много там было интересного и даже вкусного.
А вот зла я там так и не нашла.
Я уже не говорю даже (хотя вот прямо сейчас и говорю), что я в полном восторге от тренинга тренеров, на котором побывала на днях. Там тоже речь шла о тренингах личностного роста, между прочим.
Нас там было 12 человек, все психологи, и все были недостаточно профессиональны, чтобы понять, где там зло.
Ушли с довольными мордами, как сытые коты.
Я до сих пор такая хожу. Мне нравится.
И если ко мне вот придет сейчас Профессионал, и скажет: "Ты, Ира, дура. Ты прям настоящий психолог, которые и сами тупые, и клиенты к ним ходят тупые. И если ты думаешь, что эта твоя довольная морда долго продлится - ты ошибаешься. Потому что каждый профессионал знает, что...", и тут я скажу ему: "Слушай, профессионал, а иди-ка ты... в баню. Там хорошо, тепло. Попарься. И тебе тоже станет хорошо. Хоть ты потом и замараешься опять".
Ибо только душа клиента знает, куда ей... ой, я про это уже говорила.
Вот.
Можете меня презирать теперь от всей души.
На сегодняшний день предлагается множество психологических услуг — интернет пестрит от рекламы психологов. Но у народа, воспитанного на идеалах советской власти, где институт психологической помощи был упрощен, а психоанализ — вообще запрещен, как чуждое советскому человеку буржуазное явление, Россияне и жители СНГ, в большинстве своем, начинают спрашивать: Помогают ли психологи-психотерапевты? ; Чем может помочь психолог? ; В чём поможет психотерапевт? , и реальна ли вообще психологическая помощь…как она проводится…тем более, онлайн?
В современном темпе цивилизованной жизни человек постоянно находится в стрессогенной атмосфере. Психологическая и эмоциональная нагрузка порой зашкаливает. Кроме повседневной эмоционально-психологической разрядки, людям еще необходимо справляться с накопленной с детства негативной психической энергией.
Поэтому, в современном обществе никак не обойтись без помощи профессионального психолога , а в некоторых случаях — психотерапевта.
Ответ однозначен — конечно, психологи и психотерапевты помогают людям в сложных жизненных ситуациях и при нервно-психологических расстройствах. Но не все так просто в самой жизни и предложениях услуг психологов.Во-первых , не каждый психолог или психотерапевт может помочь именно Вам, и именно в Вашей проблеме; в любой психотерапевтической сессии ВАЖЕН терапевтический (психологический контакт), и если личность психолога Вам не подходит…личность, а не профессионализм…, то данный психолог Вам не поможет…
Во-вторых , реклама психологической помощи — это еще не показатель того, что Вам помогут; в рекламе много преувеличений, а также, часто рекламируются молодые, неопытные (включая студентов-практиков) психологи для привлечения большего числа клиентов, т.е. для заработка или наработки опыта…
В-третьих , не каждая психотерапевтическая школа (учение) подойдет именно Вам, и если психолог использует одно учение, то выбор его психологических техник в отношении Вас ограничен;
В-четвертых , многие услуги, в помощи людям в трудных жизненных ситуациях, предлагаются как психологические или психотерапевтические (тренинговые)…, но на самом деле они не имеют к психологии помощи никакого отношения…кроме как, к психологии манипуляции , неосознанного управления людьми и психологических игр …(их цель, думаю всем ясна…)
И наконец, в-пятых , далеко не при каждом психологическом расстройстве может помочь психолог или психотерапевт…, особенно, если у него нет опыта работы именно с этой проблемой…
Тем не менее, при очень многих эмоционально-психологических проблемах и в трудных жизненных ситуациях — Вам помогут именно психологи и психотерапевты, в том числе и онлайн, через интернет-связь…
Как отличить настоящего опытного психолога от псевдо-психолога, дилетанта и студента-практика
Главное , что Вам нужно знать как потенциальным клиентам психолога — это то, что ни один настоящий, а тем более опытный и профессиональный психолог никогда не будет Вам помогать БЕСПЛАТНО (за исключением предварительной беседы).В любом психологическом ВУЗе, уже на первом курсе (иногда, на втором) будущие психологи заучивают 2 правила: «Никогда не консультировать бесплатно» и «Никогда не консультировать своих (близких)».
Поэтому, если Вы видите в рекламе психологических услуг слово «бесплатно», то приставку «Бес» можете смело интерпретировать как «Очень» или «Сверх» (за исключением экстренных государственных психологических служб, типа МЧС и др.). Помните! Желание халявы — наказуемо…
Также, настоящий и опытный психолог или психотерапевт, а тем более психоаналитик, никогда не будет оказывать психологическую или психотерапевтическую помощь за «копейки». Если Вам предлагают «стандартную» часовую (или 50 мин.) психотерапевтическую сессию (сеанс), даже онлайн, дешевле 1500 р, то смело можете ожидать пустого разговора (или Вы нужны для эксперимента..внедрения новой техники, например…правда, иногда это помогает…)
Помните, что психология — наука не точная, поэтому, если Вам обещают 100% исцеления — не верьте…даже у великих и знаменитых психологов и психотерапевтов было от 10% до 20% неудач в оказании помощи…
Многие ожидают мгновенного избавления от проблем — это сказка. За один сеанс психологической помощи можно улучшить Ваше состояние и положение дел, или проконсультироваться по решению этой проблемы, получить советы и рекомендации…на худой конец, за один сеанс можно избавиться от несложных проблем, а главное, от какой-либо одной, конкретной ситуации…
Смотрите как Вы попали на сайт психолога, по рекламе или по естественным ссылкам в поиске Яндекса или Гугла. Обратите внимание на счетчики посещаемости (внизу сайта) и возраст сайта психотерапевта.
И прежде чем записаться на прием, прочтите как следует страницу об онлайн психологе и почитайте статьи психолога по Вашей теме. Дилетант, конечно, может написать плагиат, но за «ворованными» статьями следят системы интернет-поиска, и такой сайт не будет с большой посещаемостью…
И конечно, если Вам предлагают настоящие психологические услуги, то Вас лично и бесплатно проконсультирует сам психолог, а не его менеджер. В предварительной консультации психотерапевт скажет Вам точно, сможет ли он взяться за Вашу проблему и помочь Вам.
Чем может помочь психолог-психотерапевт
Большинству, конечно, интересно, в чём заключается психологическая помощь и чем может помочь психолог-психотерапевт конкретному человеку.
Людям более понятна медицинская помощь — дали пилюлю, вырезали что-нибудь, и все прошло. В психологической помощи и не медицинской психотерапии — нет лекарств, таблеток и хирургических операций не делают. Однако, психолог или психотерапевт может помочь в проблемах, которые доставляют душевную боль , боль, зачастую сильнее телесной, при которой помогают медики.
Не зря родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд сравнивал психоаналитическое и психотерапевтическое вмешательство с хирургией. Т.к. при некоторых невротических расстройствах необходимо «вскрыть психику» и удалить оттуда источник страданий, «вырезать эмоциональную опухоль…»
И в этом «психологическом лечении» и «хирургическом вмешательстве в психику», роль скальпеля выполняет слово психолога, правильно выстроенный терапевтический диалог, помогающий клиенту добраться до глубины проблемы (что бывает больно, как и в хирургии и горьким, как таблетка), осознать ее и отработать (удалить, изжить из себя).
А не будет источника — не будет и проблемы…
В чём поможет психолог-психотерапевт
Психолог и психотерапевт, а особенно психоаналитик, в том числе через интернет, онлайн, поможет во многом.Большинство психологических проблем: внутриличностные и межличностные, семейные, любовные, детско-родительские отношения, конфликты и скандалы, неврозы, страхи и фобии, депрессии и расстройства личности — берут свое начало внутри головы, в бессознательной части психики.
В России услуги психотерапии еще не так популярны, как на Западе: людям свойственно замалчивать свои проблемы или проговаривать их с близкими, годами не обращаясь к специалисту. И хотя в последнее время ситуация меняется, понимания, когда нельзя откладывать визит к психиатру, какие бывают виды терапии и как отличить хорошего психолога от плохого, у многих до сих пор нет. The Village вместе с нейропсихологом и психотерапевтом ответил на эти и другие вопросы.
МИХАИЛ ИВАНОВ
нейропсихолог
ЛЮЦИНА ЛУКЬЯНОВА
главный врач, психотерапевт и нарколог медицинского центра «Счастье»
АЛЕНА АВГУСТ
психотерапевт
Данила Антоновский
сооснователь сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно»
В чем отличие психотерапевта от психолога и психиатра
В России «психотерапевтом» обычно называют психиатра - специалиста с высшим медицинским образованием, дополнительно освоившего методы немедикаментозного лечения. Деятельность обычного врача-психиатра ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики, то есть он диагностирует, например, такие недуги, как шизофрения или раздвоение личности и назначает лекарства.
Но в нашей стране существует и другая традиция, согласно которой психотерапевтом может быть психолог, обученный психотерапии и консультированию. Такой специалист не ставит диагнозы и не выписывает лекарства - он может только посоветовать посетить психиатра, а уже последний при необходимости назначит препараты.
Что касается специалиста-психолога (человек, окончивший психологический или психолого-педагогический вуз), который не обучен психотерапии, то формально он тоже может проводить консультации (закон «О психотерапии и специалистах, занимающихся психотерапевтической деятельностью» еще не вступил в силу). Хотя в профессиональном сообществе заниматься консультированием принято только после дополнительного обучения и накопленных часов личной практики.
Когда идти к психотерапевту
Первое, что важно понять: работа с психотерапевтом не записывает вас в «ненормальные». Просто настало время разобраться с проблемой, которую сложно решить в одиночку, уделить ей время. Условно все случаи можно разделить на срочные и несрочные. К срочным относятся, например, панические атаки, потеря близкого человека, тревожные состояния, токсичные отношения (то есть все то, что плохо прямо сейчас), а также различные тяжелые состояния вроде депрессии, расстройства пищевого поведения, фобий, зависимостей, суицидальных мыслей. Несрочными являются ситуации, в которых ничего особенного не происходит, но вам приходится что-то постоянно терпеть: например, нелюбимую работу или негатив в отношениях с близкими.
Если же появились такие симптомы, как нервные тики, мышечные зажимы на фоне частого стресса или слишком резко стало меняться настроение, с визитом к психотерапевту лучше не откладывать. Игнорирование проблемы ведет к еще большей тревожности, что со временем может перерасти в психологическое расстройство. А если, например, не лечить депрессию, несложно попасть в психиатрическую лечебницу. Согласно прогнозу Всероссийской организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца.
В 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца
Когда пора к психиатру
При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется - она дополняет основное лечение.
Как должен проходить прием и когда стоит насторожиться
Нейропсихолог Михаил Иванов рассказывает, что должно насторожить при встрече с психотерапевтом. Вряд ли хороший специалист гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет, как решить вашу проблему, предложит «рецепты счастья» вроде «не носить все черное» или «чаще улыбаться себе в зеркало», оскорбит или обесценит ваши чувства, не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход».
На приеме у психотерапевта предстоит много беседовать, и такое общение - не дружеский разговор. Профессионал никогда не будет давать советов, оценивать ваши действия или действия других людей. Но это не значит, что он будет просто сидеть и слушать. Вы работаете вместе, и то, каким окажется результат, зависит от обоих.
В целом такое взаимодействие сводится к тому, чтобы осознать проблему, сделать ее предельно понятной и помочь человеку найти собственную позицию. Беседа с психотерапевтом может быть разной: специалист задает вопросы, предлагает посмотреть на ситуацию под другим углом, «прокрутить» ее со всех сторон, а также выполнить задания - например, встать на место другого человека и проговорить проблему от его лица, чтобы лучше понять, что он чувствует.
Как не запутаться в психологических школах
От психологической школы (направления) зависит методология, которой следует специалист. При этом нельзя сказать, что какая-то школа заточена под строго определенные запросы: психотерапевты работают с большим набором проблем. В числе популярных школ - когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, юнгианский анализ, психоанализ, человекоцентрированный подход, экзистенциальный анализ.
Какую бы школу вы ни выбрали, вам должны гарантировать конфиденциальность и безопасность. Это обсуждается устно (но тогда остается надеяться на порядочность человека) или закрепляется договором (если специалист оформлен, например, как индивидуальный предприниматель). Однако в некоторых ситуациях конфиденциальность может быть нарушена, скажем, если клиент признался в совершенном преступлении или существует реальная угроза жизни кого-либо, в том числе угроза суицида. Если же психотерапевт повел себя некорректно (к примеру, сообщил кому-то личные сведения о клиенте без его ведома), такой случай будет разобран согласно действующему закону «О защите персональных данных».
Если вы хотите обратиться к специалисту впервые, то, по словам психотерапевта Алены Август, можно пойти по такому пути: в случае семейных проблем (вопросы отношений, рода) обратиться к семейному психотерапевту, при тревожных состояниях (панические атаки, различные беспокойства) - к когнитивно-поведенческому психотерапевту, а если есть психосоматические расстройства, внутренние блоки - записаться на прием к специалисту по телесно-ориентированной психотерапии. При этом абсолютно нормально спросить у профессионала, как именно он собирается с вами работать.
Хороший специалист вряд ли гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет и не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход»
Как не попасть к шарлатану
Стоимость консультации зависит от опыта специалиста: по Москве и Санкт-Петербургу она составляет в среднем от 2 до 5 тысяч рублей. Специалист всегда предлагает план работы на первой консультации. Если он долго думает, просит встретиться еще раз или вместе подумать, как быть, он не профессионал. Если вы слышите от психотерапевта что-то вроде «не переживайте, все так живут» или «в нашей стране у всех такие проблемы», стоит насторожиться. По словам психотерапевта Люцины Лукьяновой, ни сертификаты, ни лицензии, ни даже диплом не являются стопроцентной гарантией того, что перед вами профессионал. Рекомендации живых людей и большое число положительных отзывов в интернете нередко дают более достоверную картину о профессиональных навыках специалиста.
Однако, по мнению Михаила Иванова, совсем не обращать внимания на образование специалиста тоже неправильно. У психотерапевта должно быть законченное высшее медицинское или психологическое образование, а также определенное количество часов личной терапии (в каждом подходе определяется свой порог, после которого специалист получает допуск к консультированию). Важна также практика интервизий и супервизий: когда специалист докладывает случай старшему коллеге, а тот может направить его или, возможно, предупредить о допущенной ошибке. Хорошо, если психотерапевт регулярно посещает тренинги и курсы повышения квалификации (правда, проверить это непросто).
По словам психотерапевта Алены Август, бывает и так, что специалист просто не подходит эмоционально, и это нормально. Например, телесно-ориентированная терапия - плохой вариант для тех, кто не может терпеть, когда к ним кто-то прикасается. Уже на первой встрече важно понять, все ли вы рассказываете психотерапевту. Если вам некомфортно с этим человеком, ищите другого специалиста. Кроме того, сам психотерапевт может отказаться от работы с вами, например, если он не занимается вашей темой. При этом если он состоит в профессиональном сообществе, то, скорее всего, порекомендует кого-то из своих коллег.
Что нужно знать об образовании психотерапевта
По словам сооснователя сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно» Данилы Антоновского, при выборе специалистов в его команду в первую очередь учитывается образование. При этом важно, в каком образовательном учреждении психотерапевт получил свою специальность. Достойных вузов, обучающих специальности, не так много: Высшая школа экономики, Московский государственный университет имени Ломоносова, Московский институт психоанализа, Московский институт гештальта и психодрамы, Московский государственный психолого-педагогический университет.
Однако такое обучение длится от двух до четырех лет, чего, по мнению Антоновского, недостаточно. Поэтому в «Ясно» также учитывают профессиональную активность человека после получения диплома (участие в семинарах, курсах повышения квалификации), его опыт консультирования (который должен быть не менее трех лет), практику интервизий и супервизий, а также возможность предоставить положительную рекомендацию от старшего коллеги (преподавателя вуза или члена профессиональной ассоциации). Важно и наличие опыта собственной терапии. Антоновский рассказывает, что встречал психотерапевтов, которые никогда не проходили терапию сами, что «недопустимо для профессионала».
Хороший специалист напомнит о следующей встрече?
Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт - не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение - и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.
