Почему после сна хрипит голос. Что делать, если охрип голос? Токсические отеки и ожоги

Воспаление гортани

Охриплость может быть следствием нелеченого воспаления гортани. Оно часто развивается у людей, вынужденных по роду своей деятельности много говорить или петь. Также воспаление может быть следствием курения, вдыхания загрязненного воздуха.

Охриплость бывает разной степени интенсивности. При развившемся воспалительном процессе голос едва слышен, иногда и вовсе пропадает, а произнесение слов требует больших усилий.

Постоянное першение в горле и ощущение сухости во рту провоцируют приступы сухого кашля. Больному может казаться, что в его горле какая-то помеха.

Наш совет. Немедленно бросай курить. Избегай слишком холодных или горячих блюд. Не дыши холодным воздухом и не сиди под кондиционером (а также, если входишь в помещение с жаркой улицы, держись подальше от кондиционера или вентилятора).

Увлажняй воздух в помещении, в котором проводишь много времени (работаешь или спишь). Дома делай теплые компрессы на горло, при этом избегая области щитовидной железы. Если можешь, весной и осенью выезжай на море: вдыхание насыщенного йодом воздуха облегчит твои страдания.

Недостаточность функции щитовидки

Снижение голоса и охриплость может быть одним из проявлений этого недуга. Заболевание развивается, когда щитовидка вырабатывает слишком мало тироксина - гормона, который помогает удерживать на необходимом уровне обмен веществ.

Наш совет. Срочно пройди обследование на содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Результат покажи врачу и скрупулезно придерживайся его рекомендаций.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Соляная кислота, из которой состоит желудочный сок, попадая в пищевод, раздражает голосовые связки. В результате развивается воспаление гортани, которое приводит к охриплости. Одновременно появляется жжение в пищеводе и грудной клетке, изжога или боль в горле.

Наш совет. Не откладывай визит к врачу, чтобы не допустить осложнения болезни. Можешь употреблять лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (антациды).

Аллергия

Наш совет. Аллергический отек гортани может представлять угрозу для жизни. Когда гортань сужается вследствие отека ее стенок, велик риск удушья. Срочная помощь врача обязательна!

Бородавки

Образуются на голосовых связках вследствие воздействия вируса. Голосовые связки не могут полноценно выполнять свои функции, и голос становится хриплым. Охриплости часто сопутствует ощущение нехватки воздуха, которое усиливается во время сна.

Наш совет. Не запаздывай с визитом к врачу. Не считай, что неприятные ощущения пройдут самостоятельно. Специалист назначает лечение в зависимости от возраста больного и степени агрессивности вируса.

Для детей используют общеукрепляющие средства, иногда интерферон. Бородавки у взрослых чаще устраняют хирургическим путем. К сожалению, они иногда появляются снова.

По материалам журнала "Твое здоровье"

Любые перемены с голосом будут сразу заметны как самому больному, так и всем окружающим. Разговоры, общение – это неотъемлемая часть жизни. Если меняется, становится более глухим, низким и хриплым, это явление называется дисфонией. Оно требует обязательного лечения, но прежде нужно определить причины его возникновения.

В зависимости от причин хриплости голоса могут проявляться и различные другие симптомы. Охрипший голос, лечение которого необходимо начать незамедлительно, может беспокоить людей любого пола и в любом возрасте, начиная с младенчества.

• Перенапряжение связок. Подобными вещами страдают певцы, ораторы, преподаватели – все представители «голосовых» профессий, когда приходится много говорить, петь, иногда повышать голос. Профессиональные певцы знают об этой особенности и тщательно следят за своими связками, а вот неподготовленный человек может легко сорвать голос, после чего некоторое время он вообще не сможет говорить. В этом случае наблюдается лишь потеря и изменение голоса, редко – неприятные ощущения в горле.
• Инфекция. Некоторые воспалительные заболевания гортани могут вызывать изменения голоса (например, ). Это связано с воспалением и отеком . Помимо хрипоты в голосе появляются такие неприятные симптомы инфекции, как першение в горле, повышенная тела, полная невозможность говорить. Если заболевание станет хроническим, изменения голоса могут стать необратимыми.
• Аллергические реакции. Отек гортани и изменения голоса, удушающий – это серьезные и опасные признаки аллергической реакции и отека Квинке. После этого может наступить удушье из-за сильного отека. Подобные симптомы – сигнал к обращению за медицинской помощью.
• Опухоли и щитовидной железы. Различные злокачественные и доброкачественные опухоли, разрастаясь, давят на связки, сосуды, нервы, нарушая подвижность связок и вызывая изменения голоса. Они могут проявляться на разных стадиях в зависимости от места расположения.

Это наиболее распространенные причины возникновения охриплости голоса, но они могут крыться и в других состояниях и заболеваниях, например, ожогах гортани, травмах, гормональных сбоях, заболеваниях нервов и сосудов и т.д. В зависимости от причины определяется лечение и процедуры для восстановления голоса.

Лечение

Лечением может заниматься как отоларинголог (врач, изучающий проблемы и воспаления горла) или фониатр (занимающийся непосредственно голосовыми связками и голосом).

Особенности лечения:

• Какова бы ни была причина поражения голосовых связок, обязательным компонентом лечения является соблюдение молчания. Связкам необходим отдых. Это позволит значительно сократить время на выздоровление.
• Если отек гортани и голосовых связок вызван вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты типа Эргоферон, Виферон, Римантадин, Кагоцел и др. Они действуют по-разному, но все направлены на уничтожение вируса, который и является причиной . Некоторые из них действуют непосредственно на сам вирус, разрушая его, другие воздействуют на иммунную систему, стимулируя выработку интерферона. Принимать такие препараты нужно строго по инструкции, 3 раза в день в течение 4-5 дней.
• При бактериальной инфекции назначаются широкого спектра действия. Они подбираются врачом индивидуально. Принимать их нужно курсом от 3 до 10 дней в строго определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень препарата в крови. Примерно к 3-4 дню появятся улучшения, но они не являются причиной для прерывания курса, иначе инфекция может вернуться.
• Врач также может порекомендовать местные препараты, пастилки. Например, таблетки для рассасывания Ларипронт или спрей Тандум Верде. Эти препараты воздействуют непосредственно на гортань, снимают воспаление и ускоряют процесс выздоровления. Также помогут восстановить охрипший голос такие обеззараживающие препараты как и Люголь.
• Если отек гортани вызван аллергией, первое, что необходимо сделать, — это прекратить контакт с аллергеном. Затем внутривенно вводят преднизолон, который снимает отек.
• Следует быть осторожным с препаратами растительного происхождения, в состав которых входят эфирные масла, эвкалипт, мята и другие травы. Они могут вызвать аллергическую реакцию и только усилить отек.

Лечение при беременных и у грудничков

У женщин во время голос может охрипнуть по разным причинам, но наиболее распространены две: вирусная инфекция и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Гипотиреоз негативно сказывается на здоровье матери и ребенка, его необходимо начать лечить как можно раньше. Помимо охрипшего голоса женщина отмечает утомляемость, ломкость волос и ногтей, отеки. Лечение заключается в приеме препаратов, гормонов щитовидной железы. При правильном лечении в скором времени голос придет в норму.

Если у женщины обнаружена острая вирусная инфекция, ее также важно начать лечить с первых же дней, чтобы избежать . Однако большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности. Лечение должен прописывать только врач. Противовирусные препараты назначаются по необходимости и лишь те, что безопасны для ребенка (Арбидол, Анаферон). Народные средства также могут быть опасны. Безопасными считаются раствором соды, Люголя, ромашки.

Женщина должна много отдыхать, пить побольше теплой жидкости, но избегая отеков.

Грудные дети часто плачут и от громкого крика тоже могут охрипнуть. Однако если голос грудного ребенка изменился, следует проверить его на наличие других симптомов инфекционного , польку чаще это все же инфекция.

В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Даже если и покраснение горла еще не проявились, это может быть начало болезни, определить которую может только опытный врач. При необходимости он может посоветовать сдать анализы.

В качестве лечения охрипшего голоса можно использовать , спреи, подходящие ребенку по возрасту, некоторые средства народной медицины, рекомендованные специалистом, например, теплое , отвар ромашки, смазывания горла и полости рта маслом. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка до осмотра врача домашними привычными средствами, такими как , ингаляции над паром и т.д. Пока не будет определена причина, подобные мероприятия могут только нанести вред. , их желательно исправить с помощью операции. Люди с подобными искривлениями часто дышат ртом, что увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок.

Охрипший голос не стоит считать рядовым безопасным явлением. В некоторых случаях может стать опасным для жизни. Если помимо охрипшего голоса наблюдается сильная боль, невозможность глотать, следует немедленно обратиться за помощью. Опухоль в гортани может перекрыть доступ воздуха.

Несомненно, самым страшным последствием является асфиксия и летальный исход.

В некоторых случаях при отсутствии должного лечения могут образовываться опухоли в гортани, изменения голоса становятся необратимыми.

В гортани человека находятся голосовые связки. Они представляют собой складки, между которыми находится голосовая щель. Воздух, проходящий через гортань, колеблет связки, и получаются звуки. Толщина связок и их размер определяет, низкий будет голос у человека, или высокий.

Когда человек молчит, щель между связками увеличивается. При разговоре мышцы сокращаются, соединяя связки и рождая звуки. Если связки сокращаются неправильно, или же на них существуют какие-либо новообразования, вибрации происходят неправильно, и голосовая функция нарушается.

Пропал голос - возможные причины

Вот основные причины, почему человек может обнаружить, что не может говорить и издавать звуки:

• Стресс может стать причиной потери голоса. Если вы постоянно находитесь в нервном и физическом напряжении, эта беда может вас настигнуть. В данном случае восстановить голос можно быстро и просто, о чем будет рассказано ниже.
• У детей голос может пропасть не только от нервного перенапряжения, но и от сильного испуга, поэтому нужно тщательно следить за ребенком и его психологическим состоянием.
• После шумных вечеринок и концертов, когда человек громко кричит или поет, голос может стать сиплым, или же пропасть совсем. Причиной тому – банальное перенапряжение связок. Это часто встречается среди тех людей, которым приходится много говорить и работать голосом: артистов, телеведущих, педагогов и так далее.
• Еще одной причиной пропажи голоса может стать курение. Курильщики очень часто имеют сиплый, «прокуренный» голос. Некоторым кажется, что это добавляет некий шарм в образ, но на самом деле может спровоцировать такие серьезные заболевания, как рак гортани, после чего человек никогда не сможет говорить.
• Голос может пропасть во время простуды из-за воспалительных процессов в связках. Обычно врачи диагностируют ларингит и используют специальные методы лечения данного заболевания. Иногда причиной может быть развитие ангины или фарингита.

Способы восстановления голоса

Как лечить и какие могут быть осложнения

Если голос пропал вследствие нервного перенапряжения и стресса, первым делом оградите себя от его источников. Посидите дома, успокойтесь, меньше говорите. Лучше всего пить теплое молоко, травяные чаи или ягодные морсы, чтобы успокоить связки, дать им передышку. К вечеру вы заметите, что голос снова появился, так как такие нарушения проще и быстрее всего лечатся. Если голос пропадает очень часто, стоит задуматься о том, чтобы сменить обстановку и ритм жизни.

Если вы чувствуете осиплость после шумного мероприятия, не напрягайте больше связки, дайте им отдохнуть и прийти в нормальное состояние. Лучшими помощниками здесь станут теплое молоко, мед и сливочное масло, а также жирная пища, которая смажет связки и успокоит их.

Представителям тех профессий, где требуется частая работа голоса, лучше всего пару раз в год посещать врача-фониатра. Это отоларинголог, который специализируется именно на голосовых связках и причинах нарушений. Все оперные и эстрадные певцы состоят на учете у этого врача, используя советы специалистов по поддержанию здоровья связок и голоса. Также тем, кто зарабатывает голосом, лучше всего после работы дать связкам отдохнуть, больше молчать, аналогично предыдущему случаю поможет молоко с медом и маслом.

При ларингите возможен отек гортани, поэтому иногда назначаются препараты, облегчающие дыхание, а также антигистаминные, такие как Супрастин, Тевегил, Эриус. Хорошо помогают отвары трав в качестве средства для полоскания, а также местные антисептики и физиотерапия.

Если не лечить ларингит, голос навсегда может подвергнуться изменениям, стать сиплым, хриплым. Хронический ларингит лечится очень сложно, так как здесь речь идет о физиологических изменениях связок и слизистой. Голос – это природный инструмент человека, поэтому к нему нужно относиться бережно, так как связки повредить очень легко.

Народные средства

Рецепты народной медицины

Самое эффективное средства – это семена аниса. Полстакана семян нужно залить водой и кипятить в течение 15 минут, затем процедить и добавить пару ложек меда и ложку коньяка. Полученный отвар принимают по одной столовой ложке каждые 30 минут весь день. Голос вернется уже к вечеру.

Хорошо помогают сырые яйца. Принимать их следует 2 раза в день, заедая ложкой меда. Эффективно восстанавливает связки горячее пиво. Но именно горячее, а не теплое, хотя по вкусовым свойствам оно явно очень непривлекательно.

Рецепт знаменитого певца Федора Шаляпина:

• Взбить 2 белка с 2 ложками сахара, добавить 50 мл коньяка.
• Чередовать глоток такого напитка с глотком теплой воды, после чего сразу лечь в теплую постель. На утро голос будет здоровым и отдохнувшим.

Полезное видео о том, как лечить ларингит в домашних условиях.

Также певцы советуют мякоть инжира смешивать с молоком. Данную смесь нагревают, но не до кипения, и выпивают утром и на ночь. Учителя советуют ежегодно подней смазывать горло раствором Люголя. Это помогает укрепить связки перед напряженной работой.

Полоскание горла акацией также поможет справиться с осиплостью голоса.

Несколько стручков следует залить кипятком и дать настояться в теплом темном месте полчаса. Таким настоем следует полоскать горло 3 раза в день.

Меры профилактики

Чтобы не столкнуться с проблемой пропавшего голоса, следует помнить о том, что голосовые связки – очень нежный и чувствительный орган, поэтому следует бережно к нему относиться. Не пренебрегайте визитами к врачу отоларингологу. В периоды обострения вирусных заболеваний тщательно следите за своим здоровьем.

Если вам предстоит длительная работа голоса, например, пение, подготовка устных выступлений, или же вы просто любите покричать на различных массовых мероприятиях – будьте внимательны к своему организму. При первых признаках осиплости постарайтесь не перетруждать больше голосовые связки, пейте больше теплой воды, избегайте переохлаждения.

Откажитесь от курения, так как это прямой путь к хронической осиплости голоса.

Не нервничайте, так как стрессы пагубно влияют на состояние всего организма. Главное быть в гармонии с собой, и тогда ваше тело отплатит вам налаженной работой всех органов и комфортом во всем.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Комментарии (5)

Жанна

31.12.2016 в 12:34 | #

20.02.2017 в 10:09 | #

22.05.2017 в 14:24 | #

Единственный препарат для восстановления голоса это Гомеовокс. Я им и лечилась, а сейчас в профилактических целях использую, натуральный и всегда помогает!

04.03.2018 в 18:02 | #

04.03.2018 в 18:03 | #

Носила на шее украшение - чокер с металлическим кольцом. Голос стал сиплым, пропадает, тяжело говорить. Как можно провериться? Боюсь серьёзного заболевания.

Обсуждения

• tata – АНОНИМНО! Носила на шее украшение. – 04.03.2018
• tata – Носила на шее украшение -. – 04.03.2018
• Деман – Тормоз тут всё стандартно – 04.03.2018
• Даниил – Штука не приятная, но если. – 03.03.2018
• Аня – А у нас компрессионный небулайзер. – 03.03.2018
• Алена – У меня горло болит уже. – 03.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Пропал голос: причины, что делать, как лечить и восстановить

Речь – одна из важнейших функций организма человека. Посредством речи человек имеет возможность общаться с другими, обмениваться информацией, выражать свои мысли и желания. Человек, потерявший голос, не может считаться полноценным членом общества, он является нетрудоспособным в ряде профессий. Полная потеря звучности голоса называется афонией.

Как образуется голос?

Голос – это звуковые колебания, которые образуются при форсированном выдыхании воздуха через сомкнутые голосовые складки гортани. Голосообразование – это произвольный акт, он регулируется корой головного мозга, откуда идут сигналы к нервам, регулирующим тонус мышц голосовых связок.

Голосовые складки – это складки слизистой оболочки, с двух сторон выступающие в просвет гортани. Между слоями слизистой в их толще располагается голосовая связка и голосовая мышца. Голосовая мышца имеет свои особенности: продолговатые мышечные волокна в ней идут в разных перпендикулярных направлениях, в результате чего она имеет способность сокращаться при звуковых колебаниях как по длине, так и по ширине, а также колебания могут происходить не только по всей толще мышцы, но и отдельных ее частей (половины, трети, только краев и т.д.). Это имеет значение для получения различных звуков.

Голосовые мышцы иннервируются ветвями блуждающего нерва – верхнегортанным нервом, а также возвратным нервом (наиболее важный нерв, регулирующий тонус голосовых связок). Возвратные нервы (левый и правый) отходят от блуждающего на уровне дуги аорты и поднимаются вверх к гортани, огибая при этом дугу аорты (левый возвратный нерв), правую подключичную артерию (правый), проходят по задней поверхности щитовидной железы. Знание топографии возвратного нерва важно для того, чтобы можно было предполагать различные причины неясной потери голоса.

Для образования звука нашего голоса голосовые складки должны быть натянуты и смыкаться во время прохождения струи воздуха. Возникают их колебания по длине и ширине, и получается звук, подобно тому, как возникает звук при отпускании натянутой струны.

Поэтому нарушение этого процесса вплоть до полной потери голоса может быть при несмыкании или неполном смыкании голосовых складок.

Причиной потери голоса может стать как патология в самой гортани, так и нарушение регуляции тонуса мышц голосовых складок (поражение нервов, их иннервирующих, а также поражение самих мышц). В этих случаях звучного голоса не получится, возможна только шепотная речь, которая возникает от трения струи воздуха о стенки гортани и ротовой полости.

Основные причины потери голоса

а) Патологии, локализующиеся в самой гортани и затрагивающие голосовые связки

1. Воспалительные инфекционные процессы:

2. Токсические отеки и ожоги:

• Отравления хлором.
• Аммиаком.
• Уксусной кислотой.

3. Аллергический отек (отек Квинке).

• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Декомпенсированный гипотиреоз.

5. Травматические поражения связок:

• В результате интубации во время наркоза или проведения реанимационных мероприятий.
• После трахеотомии.
• Как следствие попадания инородного тела.

• Доброкачественные образования гортани (фибромы, папилломы, хондромы и др.)
• Рак гортани.
• Злокачественные опухоли соседних органов с прорастанием (чаще всего – рак пищевода)

б) Поражение нервов, регулирующих напряжение мышц голосовых складок

1. Периферический паралич возвратного нерва:

• Травмирование этого нерва после операций на щитовидной железе.
• Сдавление возвратного нерва опухолями средостения, щитовидной железы, увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты или подключичной артерии.

• Инсульты.
• Опухоли головного мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Интоксикации.
• Инфекции (туберкулез, менингит, ботулизм, бешенство, сифилис и др.)

в) Непосредственное поражение мышц самих голосовых складок

1. Системная миопатия.
2. Некоторые инфекционные заболевания.
3. Перенапряжение голосовых мышц.

г) Функциональные параличи гортани

1. Истерия.
2. Неврастения.
3. Травматический невроз.

Рассмотрим наиболее распространенные причины потери голоса.

Острый ларингит

Ларингит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани, затрагивающий голосовые складки. В норме края голосовых складок тонкие, натянутые, за счет этого они способны плотно смыкаться. При воспалении возникает отек слизистой, края утолщаются, становятся неровными, дряблыми, смыкание их нарушается, и возникает осиплость голоса, иногда до полной потери звучности. Скапливающийся в просвете голосовой щели воспалительный секрет еще больше мешает смыканию складок.

Возбудителями острого ларингита чаще всего бывают респираторные вирусы (грипп, парагрипп, риносинтициальная инфекция, аденовирусы), реже – бактериальная или грибковая флора. Провоцирующим фактором обычно бывает переохлаждение, питье холодной жидкости.

Также причиной острого ларингита может быть раздражающее действие пыли и газов.

Симптомы

• Дисфония – различной степени нарушения голоса (охриплость, грубость, осиплость вплоть до афонии).
• Сухой надсадный кашель.
• Неприятные ощущения в области глотки и гортани – может быть боль, чувство «комка», саднение.
• Повышение температуры –симптом непостоянный и для изолированного ларингита не характерный (только в рамках общей вирусной интоксикации).

Хронический ларингит

Хронический ларингит – персистирующий воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, который приводит к стойким, иногда необратимым поражениям связок и изменениям голоса. Хронизации воспаления способствуют неблагоприятные факторы, которые вызывают постоянную микротравматизацию слизистой оболочки:

1. Курение.
2. Профессиональные голосовые нагрузки.
3. Работа на вредном производстве с раздражающими дыхательные пути веществами.
4. Хронические очаги верхних и нижних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы, бронхиты, бронхоэктазы).
5. Гастроэзофагальный рефлюкс.

По изменениям слизистой и по клиническому течению выделяют следующие формы хронического ларингита:

Хронический катаральный ларингит – это чаще всего ларингит курильщиков. Полной потери голоса при нем, как правило, не бывает. Основные симптомы: изменение голоса, охриплость, осиплость, кашель сухой, по утрам может откашливаться мокрота.

Хронический гиперпластический ларингит возникает чаще у лиц, чья профессия связана с постоянными голосовыми нагрузками (певцы, артисты, лекторы, учителя). При этом виде ларингита происходит утолщение, гипертрофия голосовых складок, разрастание различного рода вегетаций. Это утолщение обычно неравномерное, складки смыкаются не полностью. Одна их разновидностей этого ларингита – это формирующиеся на краях голосовых складок округлые образования - «певческие узелки». Клинически проявляется ощущением дискомфорта в горле, чувства помехи в гортани, кашель преимущественно сухой, чувство усталости в гортани во время разговора, а также дисфонией и афонией. Симптомы могут в той или иной степени присутствовать постоянно, периодически обостряясь.

Хронический атрофический ларингит является проявлением системной атрофии слизистой оболочки дыхательных путей и сопутствует атрофическому риниту и атрофическому фарингиту. Такие пациентов беспокоит постоянное чувство сухости, першения, дискомфорта, нарушения голоса вплоть до полной потери.

Опухоли

Потеря голоса иногда может быть симптомом грозного заболевания – опухоли гортани, непосредственно поражающей голосовые складки, или опухоли другой локализации, сдавливающей возвратный нерв. Из опухолей других локализаций необходимо отметить опухоли щитовидной железы, пищевода, средостения, легкого, а также метастазы в лимфоузлы средостения.

Подозрение на злокачественную природу заболевания должна вызвать постепенная или внезапная потеря голоса, продолжающаяся более 2-х недель, без признаков простудного заболевания.

степени рака гортани

Необходимо обращать внимание и на другие признаки злокачественного течения: потеря веса, снижение аппетита, слабость, утомляемость, затруднение глотания, боли, увеличение периферических лимфоузлов.

Рак гортани встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет, злоупотребляющими курением и алкоголем.

Потеря голоса при повреждении и сдавлении возвратного нерва

В патофизиологии существует термин «синдром возвратного нерва»- это нарушение голоса, иногда в сочетании с дыхательными нарушениями (при двустороннем поражении).

Основные причины синдрома возвратного нерва:

1. Наиболее часто встречаемая причина паралича голосовых складок, связанная с повреждением возвратного нерва – это последствия операций на щитовидной железе (струмэктомия, тиреоидотомия). Возвратный нерв очень тесно прилегает к задней поверхности щитовидной железы, и необходима высокая квалификация хирурга при таких операциях для того, чтобы этот нерв грамотно выделить и не повредить.
2. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы.
3. Опухоли вилочковой и паращитовидной желез (саркомы, тимомы, кисты).
4. Опухоли пищевода и глотки.
5. Лимфогранулематоз.
6. Метастазы опухолей в лимфоузлы средостения.
7. Рак легкого.
8. Аневризмы аорты и подключичной артерии.
9. Рубцовые изменения в средостении после перенесенного медиастинита или хирургических операций.
10. Массивные плевральные спайки и фиброз в области верхушки правого легкого.
11. Резкое увеличение размеров сердца при кардиальной патологии.

Что делать, если пропал голос?

Во-первых, необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо.

Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

• Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
• Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Не относятся к неотложным состояниям, но также требуют обследования ситуации, когда потеря голоса развивается постепенно, без признаков простудного заболевания, не проходит в течение длительного времени. Это может быть симптомом злокачественного заболевания, и самолечение в данном случае может навредить и помешать вовремя поставить диагноз.

Если же вы уверены, что потеря голоса – это симптом острого ларингита, который развился на фоне ОРВИ, после переохлаждения или перенапряжения голосовых связок (голос пропал, а горло не болит и температуры нет), можно попробовать принять меры по устранению данного симптома.

Что можно сделать в домашних условиях при ларингите?

1. Голосовой покой. Это первое, что необходимо дать воспаленным связкам. Несколько дней придется помолчать. Если профессия связана с речевой нагрузкой, придется взять больничный.
2. Пища не должна быть холодной, горячей, острой.
3. Рекомендуется обильное теплое питье – подогретого молока, щелочной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки №4), травяных настоев (ромашка, чабрец, шиповник), морсов из малины, смородины, клюквы.
4. Воздух в комнате нужно увлажнить до 50-60%. Для этих целей используются специальные увлажнители, или же мокрое полотенце на радиатор отопления.
5. Свести к минимуму, а лучше совсем прекратить курение.
6. Если нарушено носовое дыхание – принять меры для его восстановления.
7. Отвлекающие процедуры в виде горячих ножных ванн, горчичников на стопы и голени. На ночь – теплые шерстяные носки с насыпанной в них сухой горчицей.
8. Теплые компрессы или шерстяной шарф на шею.
9. Паровые ингаляции.
10. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, вдыхание паров измельченного чеснока или лука.
11. В качестве местного противовоспалительного средства – орошение глотки аэрозолями типа Каметон, Ингалипт.
12. В качестве противоотечного средства можно выпить таблетку антигистаминного препарата (супрастин, тавегил, диазолин).

Это универсальные меры, которые нужно принять при потере голоса на фоне ларингита, и которые наверняка не навредят.

Антибиотики при остром ларингите назначаются редко, только в случае тяжелого течения, с высокой температурой, интоксикацией, с откашливанием гнойной мокроты. Назначаются как местно (аэрозоль Биопарокс), так и внутрь (Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин, Макропен).

Сухой кашель вызывает дополнительное напряжение голосовых связок. Поэтому, если беспокоит изнуряющий сухой кашель, несколько дней можно попринимать противокашлевые препараты (Коделак, Синекод, Стоптуссин, Либексин), рассасывать леденцы с шалфеем.

Дополнительно может быть назначен хлорид кальция внутривенно, антигистаминные препараты, из физиопроцедур – УВЧ на гортань.

Также врач может проводить внутригортанные вливания масел (персикового, оливкового с добавлением ментола или гидрокортизона).

Народные средства

Существуют довольно действенные народные рецепты для быстрого восстановления голоса:

• Стакан теплого молока с 1 чайной ложкой меда и небольшим кусочком сливочного масла.
• Давнее и испытанное средство восстановления голоса – гоголь-моголь: 1 желток растереть с 1,5 ч.л. сахара, заливается полстаканом теплого молока, пить маленькими глотками.
• Слегка подогреть 50 г коньяка, добавить 3 чайные ложки меда и несколько капель лимонного сока. Выпить маленькими глотками. Эта смесь поможет вернуть голос на несколько часов.
• Выжать сок из моркови, развести теплым молоком 1:3. Пить по полстакана 3 раза в день.
• Разрезать один сухой инжир, ложкой достать мякоть. Добавить в стакан молока и подогреть, постоянно размешивая. До кипения не доводить. Немного остудить и пить маленькими глотками.

При хронических ларингитах активнее используется местное лечение: орошение гортани различными лекарствами с помощью специального гортанного шприца. Применяются антибактериальные препараты (диоксидин, стрептомицин), суспензии глюкокортикоидных гормонов, растительные масла для смягчения, вяжущие средства (сульфат цинка).

При гиперпластическом хроническом ларингите, когда имеются разрастания слизистой голосовых складок, возможно хирургическое лечение – микроэндоскопическое удаление гипертрофированных участков и узелков. Такую операцию возможно сделать также с помощью лазера или путем криодеструкции.

Лицам, чья профессия связана с постоянными нагрузками на голосовые связки (певцам, актерам, лекторам и т. д.) необходимо регулярное наблюдение у фониатра. Этот специалист занимается лечением и профилактикой проблем с голосовыми связками. Фониатр не только назначает медикаментозное лечение, но и советует специальные упражнения для укрепления голосовых мышц.

Лечение потери голоса у ребенка

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача. Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать спазм гортани.

Обследования при потере голоса неясного характера

Рассмотрим ситуацию, когда признаки простуды прошли, а голос не восстанавливается. Или же голос пропадает периодически, или ухудшение происходит постепенно. Иногда при длительном течении дисфонии может наступить некоторое улучшение звучности голоса за счет компенсаторной гипертрофии складок преддверия. У пациента складывается мнимое впечатление об излечении.

Лечить самостоятельно «затянувшийся ларингит» не нужно. Здесь необходимо тщательное и безотлагательное обследование для исключения других более грозных заболеваний.

Прежде всего – это осмотр ЛОР-врача. Врач на приеме проводит непрямую ларингоскопию с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно увидеть верхнюю часть гортани и голосовые складки. Голосовые складки в норме – перламутрово-белого цвета, при фонации плотно смыкаются. При осмотре врач оценивает симметричность, подвижность голосовых складок, степень смыкания, состояние слизистой, наличие патологических образований.

Ларингоскопия - метод исследования гортани

Если при непрямой ларингоскопии выявляется паралич голосовой складки, подозрение на опухоль, необходимость взятия биопсии с подозрительных участков, назначается прямая ларингоскопия. Она проводится как жестким ларингоскопом, так и более современным – гибким фиброларингоскопом под местной или общей анестезией. Фиброларингоскопия позволяет во много раз увеличить изображение исследуемого органа, зафиксировать его, а также взять биопсию тканей из подозрительных участков.

Рентгенография гортани иногда дает информацию о наличии в ней объемных образований.

Компьютерная томография гортани также дает представление о строении гортани, наличии опухолей и состоянии региональных лимфоузлов.

При синдроме возвратного нерва неясной этиологии назначается в обязательном порядке рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки и средостения, УЗИ щитовидной железы, эзофагогастроэндоскопия.

Почему пропадает голос

Нередко, если голос пропадает, это не является признаком чего-либо опасного. Почему пропадает голос? Чаще всего это случается при простуде, когда больное горло, во время ангины. Однако, в любом случае, лучше не стоит рисковать своим здоровьем, и если у человека болит горло или пропал голос, лучше обратиться к врачу.

Ларингит

Причины, по которым у человека пропадает голос, могут быть самыми разнообразными, одной из них – ларингит. При своевременном лечении данное заболевание не является опасным, хотя достаточно неприятное. Голос в таком случае пропадает как частично, так и полностью и называется афонией. При этом у человека ничего не болит, в том числе и горло, он ощущает себя вполне здоровым. Развиваться такое заболевание может у детей и взрослых.

Ларингит может быть как острым, так и хроническим. Почему развивается острая форма? Причины кроются в инфекционных заболеваниях. Если голос пропал по причине острого ларингита, то необходимо сразу обращаться к врачу, так как воспалительные процессы в гортани могут стать причиной удушья. При такой простуде, без лечения может начаться хроническая форма. При такой форме, горло не болит, а голос больше садиться, нежели пропадает. Острая форма такого заболевания крайне опасна, особенно у маленьких детей, так как может препятствовать прохождению воздуха в гортани.

При такой простуде, далеко не всегда болит горло, чаще всего именно пропадает голос. В некоторых случаях наблюдается ком и першение в горле, кашель, сначала лающий, сухой, а потом уже и мокрый. При такой простуде нередко возникают сложности с дыханием, может повыситься температура, горло начинает болеть. Если болевые ощущения очень сильные, то необходимо обратиться к врачу, ведь причины такого явления могут говорить о развитии новообразования в гортани.

Почему пропадает голос?

Существует несколько причин, по которым пропадает голос. При такой простуде голос может пропасть в результате сильного перенапряжения голосовых связок. Подобным видом ларингита зачастую подвергаются преподаватели, певцы и дикторы. В результате перенапряжения связки могут утрачивать гибкость, и голос может исчезнуть почти полностью, при этом горло может даже не болеть.

Потеря голоса может произойти в результате инфекционного ларингита. Довольно часто утрата голоса возникает после сильной простуды. Но пропасть голос также может в результате менее видимых причин. К примеру, после перенесенного сильного стресса, а также в результате таких причин, как заболевания щитовидной железы, курение, опухоли и остальные новообразования в гортани.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать утрату голоса обычно хватает обычного физического осмотра. Опираясь на симптомы больного, врач-ларинголог способен быстро поставить диагноз. В том случае, если причиной заболевания становится физические повреждения, то больного могут отправить на осмотр к другому врачу, к примеру, психиатру или неврологу.

Лечение потери голоса

В случае первых признаков утраты голоса следует на время полностью перестать разговаривать, дабы в голосовых связках пропало напряжение. Последующее воздействие должен определить врач. Лечение утраты голоса напрямую зависит от причин болезни. В большинстве случаев пропажа голоса возникает в результате воспаления слизистой гортани при простудах. В этой ситуации необходимо лечить заболевание с помощью медикаментов.

Врач должен самостоятельно прописать эффективные лекарства. Не стоит принимать препараты самостоятельно, даже если это обычные таблетки от кашля. Дело не только в том, что существует много причин потери голоса, у вас может развиться аллергическая реакция на незнакомые препараты, что только усугубит общее состояние. Если проблема несет в себе неврологический характер, то врачу придется выписать медикаменты, направленные на укрепление нервной системы.

В качестве радикального способа лечения может использоваться хирургическое вмешательство. Врач скажет, каким именно способом вылечить потерю голоса, при постановке диагноза. Но существуют общие рекомендации лечения, которые могут использоваться во всех случаях. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, хотя бы на время лечения. Лучше на протяжении дней 7 не разговаривать вообще. Также при лечении ларингита, возникшего в результате простудного заболевания, можно использовать народную медицину.

Профилактика

Для того чтобы не потерять голос, следует придерживаться обычных профилактических мер. Не стоит злоупотреблять алкоголем и курением, а лучше и вовсе отказаться от них. Также рекомендуется ограничить потребление кофеина. Во время работы связанной с продолжительными разговорами, необходимо пить больше жидкости, избегать пересыхания слизистой, покрывающей ваши голосовые связки. Необходимо изучить вокальные техники, позволяющие уменьшить напряжение связок.

Народные способы

Заболевания способные стать причиной утраты голоса, необходимо сразу же лечить, не затягивая, дабы не усугублять общее состояние. Перед тем как вы решите использовать различные народные методики для лечения утраченного голоса, рекомендуется предварительно пройти консультацию у врача, чтобы избежать вероятность аллергии. Для лечения голоса применяются разные настои и отвары, к примеру, отвар из репы. Нужно две ложки столовые огородной измельченной репы варить четверть часа в стакане воды, отвар принимать четыре раза в день по 100 миллилитров.

Калина используется в лечении простудных заболеваний, позволяя восстановить голос. Для этого ложку столовую ягод калины необходимо насыпать в термос и залить литром кипятка. Настаивать на протяжении двух часов в теплом месте, после чего процедить. Далее добавляем мед и принимаем регулярно, до полного выздоровления четыре раза в день по две ложки столовые перед едой.

Более сложный настой изготовляется из таких трав: по три ложки столовые аптечной мать-и-мачехи, шаровидного эвкалипта и травы лекарственного шалфея. Травы засыпаются в термос и заливаются литром закипевшей воды. Настой можно процедить спустя два часа, принимать его нужно 6 раз в сутки по 30 миллилитров. Можно делать ингаляции с таким настоем. Можно взять семена либо листья подсолнуха, измельчить, залить водой и кипятить на медленном огне 30 минут. Отвар процеживают и пьют покапель три раза в день.

Существует очень эффективный способ лечения пропавшего голоса, правда подойдет он исключительно взрослым. Необходимо сделать гоголь-моголь из куриного яйца и взять 25 грамм коньяка. Пить по очереди, глоток коньяка, глоток – гоголь-моголя. После этого нельзя разговаривать, даже шепотом, хотя не рекомендуется принимать алкоголь при потере голоса, но в это же время он способен быстро справиться с возникшей проблемой. Если выпить перед сном горячего пива, то утром голос придет в норму. А если голос совсем недавно пропал, то разогреть связки можно глинтвейном. Конечно, это не сможет устранить первопричину потери голоса, но сможет вернуть на время способность говорить, поэтому такие способы лечения лучше использовать в крайних случаях.

В подведении итогов

Утрата голоса способна принести много проблем, ведь очень тяжело не разговаривать хотя бы день. Однако вам придется на некоторое время воздержаться от разговоров, чтобы как можно скорее полностью избавиться от болезни. Также вам всегда следует помнить, что лечение будет безопасней и эффективней, его оно будет назначено специалистом.

Давайте представим такую ситуацию: в один день у вас пропал голос, а горло не болит. Думаете, что так не бывает? А вот и нет! Подобная ситуация встречается довольно часто у людей любого возраста.

На приёме у отоларинголога довольно часто звучит вопрос: «Почему пропадает голос без причины, но при этом горло не болит?» Действительно, неприятная ситуация, когда нет возможности разговаривать даже шёпотом. Давайте же разберёмся в этой щекотливой ситуации.

Из-за чего может исчезнуть голос?

Потерю голоса зачастую связывают с болезнями, которые поражают голосовые связки. Это могут быть различные бактериальные инфекции, ангина или ларингит. С этими болезнями всё ясно. Обычно их сопровождает резкая боль и , усталость, заложенность носа, насморк и кашель. У ребёнка, заболевшего каким-нибудь из вышеперечисленных недугов, может повыситься температура.

Выявить причину, почему у человека пропал голос, но при этом не появились другие признаки простуды, гораздо сложнее. Врачи выделяют такие основные факторы:

1. Злокачественные и доброкачественные образования на голосовых связках, различные кистообразные и узелковые наросты, полипы.
2. Нервные расстройства, сильный стресс или страх.
3. Проблемы с психикой, когда человек подавляет свои мысли и категорически не хочет их высказывать. Как и в случае с предыдущим пунктом, здесь понадобится помощь хорошего психотерапевта или невролога.
4. Переходный возраст у подростков. Если в это время у мальчика сел голос или появилась охриплость, то тут нет ничего страшного, поскольку это совершенно нормально. В этой ситуации надо поберечь голосовые связки, чтобы лишний раз их не надорвать. Спустя некоторое время севший голос восстановится.
5. Сильное напряжение голосовых связок, длящееся много времени. Такому риску наиболее подвержены певцы, педагоги, операторы на телефонной станции, ведущие на праздниках, дикторы на радио, обычные люди, которые по какой-то причине часто громко разговаривают и кричат. Голосовой аппарат каждого человека по-своему уникален, поэтому нет ничего удивительного в том, что у крикуна ни с того ни с сего может пропасть голос.
6. Плохие привычки, особенно курение. Табачный дым обжигает слизистую гортани, это провоцирует хронический фарингит или ларингит. Со временем эти проблемы только усугубляются, и выход тут один – бросить курить. О существующих .
7. Нарушение эндокринной системы.
8. Употребление блюд с большим количеством острых специй.
9. Склонность к аллергии.

Иногда причина пропажи голоса кроется в респираторном заболевании (ОРЗ, ОРВИ). Поначалу эта болезнь может не сопровождаться болью в горле, а только проявляться в кашле и отёке миндалин. Пациент может не испытывать болевых ощущений и дискомфорта, но если , то это говорит об осложнении болезни, которая вызвала воспалительный процесс в голосовых связках.

Часто потере голоса подвержены и дети. У ребёнка может сесть голос, когда он закатывает истерику или просто сильно кричит. В таких случаях можно обойтись и без вмешательства медиков, так как вскоре голос ребёнка может нормализоваться, но если вместе с пропажей голоса присутствует и боль в горле, то тут уже нужно срочно обращаться к доктору.

Что делать, если сел голос?

При отсутствии других симптомов пропавший голос можно быстро вернуть, если придерживаться следующих правил:

• Исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать раздражение горла (слишком холодные и острые продукты и напитки).
• Провести несколько сеансов ингаляций.
• Дать отдых голосовым связкам (не петь, не кричать).
• Проконтролировать уровень влажности воздуха в помещении.
• Укутать горло тёплым шарфом.
• Пить тёплые напитки в больших количествах.

Далеко не всегда удаётся восстановить прежнее состояние голосовых связок, пользуясь одними только домашними методами. В некоторых случаях необходимо медицинское вмешательство. Вот некоторые случаи, при которых необходимо срочно обращаться за помощью в больницу:

• Длительная продолжительность недуга. Если к человеку долго не возвращается голос, но никаких других симптомов нет, то это может быть признаком злокачественного образования в горле.
• Стеноз гортани острой формы (круп) у ребёнка. При этой болезни потеря голоса является главным симптомом.
• Постепенная потеря голоса.
• Тяжёлое дыхание.

Народные средства для восстановления голоса

Существует несколько хороших народных рецептов и советов для восстановления горла:

1. Заварить стаканом кипятка столовую ложку листков алтея, добавить столовую ложку мёда. Этот напиток можно пить в течение всего дня.
2. Полоскание горла раствором из соды и йода. На полстакана тёплой воды добавить 2 капли йода и половину чайной ложки соды, размешать. Получившимся лекарством полоскать горло не более двух раз в день. Слишком частые полоскания могут нанести вред и без того пострадавшим голосовым связкам.
3. Накладывание на горло согревающих компрессов с мёдом или тёплым растительным маслом (на всю ночь).
4. Каждые три часа употреблять по одной ложке мёда. Это самый простой, но один из самых действенных методов.
5. Стакан ягод калины залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить на 2 часа для настаивания. Принимать это лекарство нужно 4 раза в день по 1 столовой ложке.
6. Взять 100 грамм мелко нарубленных сухих стеблей и листьев малины, залить литром кипятка и дать настояться один час. Настой нужно пить по полстакана 3 раза в день.
7. Чтобы расслабить голосовые связки, нужно впрыскивать прямо в горло облепиховое масло. Во время процесса нужно говорить «а-а-а», так масло достигнет связок и задней стенки гортани.
8. Выжать 1 столовую ложку капустного сока и выпить перед основным приёмом пищи. Сок необходимо выжимать непосредственно перед употреблением.

Профилактика потери голоса

Для силы голоса существует ряд упражнений. Они проверены временем и доказали свою эффективность. А чтобы эти упражнения принесли ещё больший результат, воспользуйтесь ГОМЕОВОКСом – лекарственным препаратом, который был разработан специально для лечения ларингита и охриплости. Этот препарат смягчит голосовые связки и поможет им вернуть былую эластичность.

Дабы никогда не болеть этим недугом, нужно всегда помнить о том, что голосовые связки – это одно из самых чувствительных мест в нашем организме, поэтому относиться к ним всегда стоит бережно. Нужно периодически посещать отоларинголога и заниматься профилактикой простудных заболеваний.

Если человек замечает, что его голос садится 1–2 раза в год, то ему обязательно нужно задуматься о профилактике. Вокалистам и другим людям, чья профессия связана с постоянным напряжением голосовых связок, тоже не стоит игнорировать профилактические меры. Чтобы не допускать срыва голоса, нужно всегда придерживаться щадящего режима для своих голосовых связок.

Нужно исключить крик и высокий тон, в повседневной жизни разговаривайте спокойным голосом. В качестве профилактики отлично подойдёт специальная разминка для голосовых связок и горла. Она состоит из таких простых упражнений:

• Закройте рот, изо всей силы напрягите поднижнечелюстные мышцы. При этом нужно почувствовать сокращение глоточных и гортанных мышц. В таком состоянии нужно продержаться 7 секунд, после чего расслабить мышцы. Повторите упражнение 3 раза.
• Станьте прямо, сделайте глубокий вдох и наклонитесь вперёд, стараясь кончиками пальцев рук дотянуться до пола. В этом положении выдохните и не дышите несколько секунд. После этого вернитесь в начальное положение и вдохните. Повторите упражнение 5 раз.

Правильная система дыхания не только поможет при исчезновении голоса, но и улучшит работоспособность сердечно-сосудистой системы.

Давайте подытожим информацию, чтобы быть во всеоружии, если вдруг поймёте, что сел голос.

• Если голос не возвращается на протяжении длительного времени, то обязательно нужно обратиться к врачу.
• Если голос пропал во время простуды или после сильного перенапряжения, то нужно перестать разговаривать какое-то время и заняться лечением. Простые рецепты помогут вам в большинстве случаев.
• Если у вас часто пропадает голос, если ваша профессия связана с постоянным напряжением голосовых связок, то задумайтесь о профилактике. Очень простая, но эффективная гимнастика поможет расслабить горло и связки и убережёт от чрезмерного перенапряжения и осиплости.

Всегда помните эти три правила и руководствуйтесь ими в повседневной жизни. Поделитесь полезной информацией с вашими близкими и знакомыми. Будьте здоровы!

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки - это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань - это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка - хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса - это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% - абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом - истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

1. Профессиональные - отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
2. Психогенные причины - изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме - ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
4. Поведенческие - нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию - рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
5. Мутационные (появление фальцета) - отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения - такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице - выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей - не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” - в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос - молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия - специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения - проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия - применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

1. Макролиды - Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
2. Пенициллиновый ряд - Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
3. Цефалоспорины - Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
4. Противовирусные препараты - Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
5. Таблетки для рассасывания с антисептиками - Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
6. Растворы антисептиков для местного применения - Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях - интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях - хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса - не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.