غالبًا ما يتم تشخيص فتق الخط الأبيض للبطن عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا وعند الأطفال على أنه عيب خلقي. يتم تشكيله على السطح العمودي من الناتئ الخنجري إلى الارتفاق العانة. يتراوح عرض الخط الأبيض من 10 إلى 25 سم عند السرة ويتناقص تدريجيًا إلى 5 مم. في منطقة انحراف صفيحة الوتر على مستوى السرة يظهر فتق الخط الأبيض عند الطفل. يمكن أن يكون العيب حول السرة، وفوق السرة، وتحت السرة.
نادرًا ما يتطور فتق الخط الأبيض، وفي كثير من الأحيان يمكن أن يتحول إلى نتوء سري.
عندما تنتفخ الأعضاء الداخلية، يمكن أن تتباعد ألياف الوتر بأكثر من 10 سم، لذلك يكون المرض المتقدم خطيرًا ويتطلب العلاج الجراحي.
آلية التنمية وأسبابها
مع فتق الخط الأبيض عند الأطفال، تنتفخ أعضاء مثل الثرب والحلقة المعوية والمعدة من خلال الأوتار المتوسعة بشكل مرضي. تكون العملية موضعية في منطقة السرة، ولكن لا يلاحظ أي فتق سري. كلما توسعت الألياف عند الطفل، كلما زاد خطر الاختناق.
يمكن أن يحدث هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل في الأيام أو الأشهر الأولى من الحياة، والذي يرتبط بالاستعداد الوراثي والضعف الخلقي للجهاز العضلي الرباطي. ونتيجة لهذه الانحرافات يتوسع الرباط العضلي وتنتفخ أعضاء تجويف البطن بالقرب من السرة. الأسباب النادرة للمرض عند الأطفال حديثي الولادة هي صدمة الولادة والبكاء لفترات طويلة.
الاعراض المتلازمة
يمكن أن يبقى فتق الخط الأبيض عند الطفل دون أن يلاحظه أحد لعدة أشهر أو حتى سنوات، في حالة عدم وجود أمراض أو نشاط بدني آخر. ولكن هذا استثناء نادر، وفي معظم الحالات يتطور هذا المرض بشكل حاد مع مظاهر واضحة. أولا، عند الأطفال، يتم اكتشاف انتفاخ صغير في منطقة البطن بصريا، والذي يمكن ملاحظته بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة. هذا النتوء مستدير، وعند الضغط عليه، يتغلغل مرة أخرى إلى تجويف البطن.
تظهر الأعراض التالية تدريجياً عند الأطفال حديثي الولادة:
- الأطفال الذين يعانون من فتق الخط الأبيض يعانون من البكاء المستمر، والذي يرتبط بأحاسيس غير سارة ومؤلمة في منطقة السرة؛
- ظهور الانتفاخ، أو الإسهال، أو الإمساك؛
- يؤدي المسار المطول للمرض إلى خنق الأعضاء ونخرها.
الفتق المختنق عند الأطفال حديثي الولادة أمر نادر للغاية، ولكنه حالة مهددة للحياة.
ويجب إجراء عملية جراحية فوراً للطفل لإزالة الأنسجة المصابة، والتي تموت وتؤدي إلى التسمم.
الأنواع والتشخيص
اعتمادا على موقع الفتق عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- فوق السرة أو شرسوفي: موضعي فوق السرة ويحدث في 90% من الحالات.
- حول السرة أو شبه السرة: موضعي في منطقة السرة، ولكن على عكس نتوء السري، فهو نادر للغاية - في 1٪ من الأطفال؛
- تحت السرة أو تحت المعدة: يقع أسفل السرة.
يكون فتق الخط الأبيض للبطن معقدًا عندما يرتفع الضغط داخل الرحم بشكل حاد أو عند وجود أمراض التهابية أو معدية في تجويف البطن.
الفتق المختنق خطير للغاية بالنسبة لحديثي الولادة، على الرغم من أنه نادر.
تظهر على الطفل أعراض التسمم وعسر الهضم والقيء والألم الشديد مما يجعل الأطفال يبكون باستمرار. في عملية القرص، يتم ضغط عضو البطن (الثرب أو الأمعاء) في كيس الفتق، وتتعطل الدورة الدموية، مما يؤدي بسرعة إلى خلل وظيفي وعمليات نخرية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأعضاء والتهاب الصفاق.
كيف يتم اكتشاف الفتق؟
- عندما يرى الطبيب انتفاخًا في منطقة البطن، يبدأ الفحص؛
- الجس ضروري لتحديد الحركة والاتساق.
- عند الضغط، يقوم الطبيب بتقييم أحاسيس الطفل ورد فعله؛
- يتم فحص الأطفال حديثي الولادة في حالة من الراحة والتوتر؛
- إذا ظهرت صعوبات، يتم إرسال الأطفال لإجراء الموجات فوق الصوتية وتنظير المعدة والأمعاء.
قبل البدء في علاج الفتق، يتم فحص دم الطفل وبوله وبرازه، كما يتم فحص الدم بحثًا عن التهاب الكبد والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
كيفية المعاملة؟
تعتبر إزالة الفتق ذو الخط الأبيض عملية جراحية حصرية، ولكن عندما يتعلق الأمر بالأطفال حديثي الولادة، يتم تأجيل العملية ومراقبة الطفل. الملاحظة مصحوبة بطرق محافظة لعلاج النتوء: التدليك والعلاج الطبيعي والأدوية.
متى يتم إجراء العملية؟
- ما يصل إلى عامين، يتقدم المرض، ويزداد حجم العيب؛
- حتى سن الخامسة لم يكن من الممكن العلاج بدون جراحة؛
- في أي عمر، يحدث الاختناق أو أي مضاعفات أخرى.
يخضع الأطفال لعملية رأب الفتق المفتوحة الخالية من التوتر أو الجراحة بالمنظار. يتم إجراء التدخل الجراحي الاختياري دون مضاعفات في كثير من الأحيان باستخدام تنظير البطن، ولكن عندما يكون هناك خطر تلف الأعضاء الداخلية، يشار إلى العلاج بالوصول المفتوح حتى يكون من الممكن فحص تجويف البطن.
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام (الآمن للطفل). غالبًا ما يتم خياطة العيب بمواد صناعية، نظرًا لأن الرباط العضلي لدى الطفل ضعيف، ولكن وفقًا للمؤشرات، من الممكن إجراء عملية رأب الفتق باستخدام الأنسجة الطبيعية.
توفر خياطة الشبكة تشخيصًا أفضل نظرًا لعدم وجود أي خطر للتكرار تقريبًا. ينمو القماش من خلال الشبكة بسهولة ويتم توزيع الحمل على الدرزات بالتساوي.
في حالة خياطة الأنسجة الخاصة بك، هناك خطر تفكك الغرز وتكرار المرض.
مدة العملية من 20 إلى 60 دقيقة، ويخرج المريض إلى المنزل في اليوم التالي. تتم إزالة الغرز بعد أسبوع، ويرتدي الطفل ضمادة ما بعد الجراحة لبعض الوقت، ويتبع نظامًا غذائيًا ويتناول الأدوية التصالحية.
وقاية
إن منع تكرار المرض هو الهدف الرئيسي لفترة إعادة التأهيل. يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل، وتجنب البكاء والتوتر لفترات طويلة. ومن المهم اتباع نظام غذائي صحي لمنع الإمساك والانتفاخ. تدريجيا، يجب أن يعتاد الطفل على التربية البدنية، وممارسة تمارين البطن معه كل يوم، والمشي، ولكن مع استبعاد الأحمال العالية والإجهاد.
يمثل الخط الأبيض البنية الليفية التي تتلاقى عليها سفاقات عضلات البطن. ويمتد عبر منتصف جدار البطن من الناتئ الخنجري للقص إلى الارتفاق العانة.
بسبب العوامل الخلقية والمكتسبة المختلفة التي تؤدي إلى ضعف العضلات، قد يتشكل فتق في إحدى مناطق الخط الأبيض. كيفية تحديد وجود المرض؟ ما هي العلاجات المتاحة وما هي المضاعفات التي قد تحدث؟ ما الذي يجب فعله لمنع حدوث مثل هذه المشكلة؟
أسباب فتق الخط الأبيض في البطن عند الأطفال
يظهر فتق الخط الأبيض عند الطفل عندما يضعف خط الوسط. قد تحتوي لوحة الوتر المرنة على فجوات خلقية بسبب البنية المتخلفة. العاملان الرئيسيان اللذان يؤثران على تطور المرض هما ضعف عضلات جدار البطن الأمامي وزيادة الضغط داخل البطن.
في الطب ينقسم فتق الخط الأبيض للبطن إلى ثلاثة أنواع:
في 80٪ من الحالات، يحدث علم الأمراض في الجزء العلوي من البطن. في هذه المنطقة يكون الوتر أوسع وأنعم. التركيب التشريحي للجسم عند الأطفال يمنع عملياً تكوين الفتق السري. تحت السرة، يصبح الوتر ضيقًا وقويًا، مما يقلل أيضًا من خطر تكوينه.
مع زيادة الضغط داخل البطن، تظهر درنة صغيرة في موقع انحراف الصفاق. تخترق الأنسجة الدهنية الفجوة ويتشكل الورم الشحمي. في كثير من الأحيان يتم ربطه عن طريق الخطأ بأمراض أخرى.
تدريجيا، تتوسع فتحة الفتق، ويدخل فيها جزء من الجزء الخارجي من تجويف البطن. هكذا يظهر كيس الفتق الذي تقع فيه الأعضاء الداخلية.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض:
أسباب زيادة الضغط داخل البطن مما يثير حدوث التكوين عند الأطفال وحديثي الولادة:
- البكاء لفترات طويلة (يبدو أن الطفل يمزق نفسه) ؛
- الإمساك المزمن؛
- النشاط البدني المفرط.
- الوزن الزائد؛
- سعال مزمن؛
- ندوب ما بعد الجراحة والندبات على البطن.
- الاستعداد الوراثي.
كيف يتجلى؟
العرض الرئيسي هو وجود كتلة مستديرة على معدة الطفل، ومن المستحيل عدم ملاحظتها. مع مرور الوقت، يزيد النتوء في الحجم. وتنتشر العضلات الضعيفة أكثر، مما يؤدي إلى مزيد من التدلي في تجويف البطن والأعضاء الداخلية.
أثناء النشاط البدني، يزداد الفتق بشكل ملحوظ، بينما في وضعية الاستلقاء يتناقص أو ينهار تمامًا. عند الضغط، يشعر الأطفال بعدم الراحة والألم. كيس الفتق ناعم ومرن عند اللمس.
توضح الصورة أدناه أمثلة لأنواع ومراحل مختلفة من المرض. في البداية قد يكون حجم المخروط بحجم حبة الجوز، لكن في غياب العلاج اللازم يزداد الانتفاخ.
الأعراض المصاحبة التي يجب أن تدفعك للذهاب إلى المستشفى:
- القيء والغثيان.
- حرقة في المعدة؛
- الإمساك لفترات طويلة.
طرق التشخيص
عند أدنى شك، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال المعالج. وإذا لزم الأمر، فسوف يحولك إلى متخصصين متخصصين. التشخيص معقد، ويجمع بين محادثة شفهية مع الوالدين والطفل (إذا كان الطفل يتحدث) لجمع سوابق ودراسات تشخيصية مختلفة:
- الفحص البصري للطفل.
- التسمع (الاستماع إلى منطقة النتوء)؛
- ملامسة تجويف البطن والفتق على وجه الخصوص.
- الاختبارات المعملية (الدم والبول والبراز)؛
- الموجات فوق الصوتية (يوفر معلومات حول محتويات كيس الفتق)؛
- التصوير الشعاعي (يظهر الصورة العامة)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي (إذا لزم الأمر).
في معظم الحالات، يقوم الطبيب بإجراء الفحص والاختبارات والموجات فوق الصوتية. يعد المسح التفصيلي الدقيق باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي ضروريًا في الحالات المتقدمة أو في المضاعفات المختلفة.
كيفية علاج الفتق؟
في أي حال، يتطلب علم الأمراض العلاج الإلزامي والمختص. حاليا، خيار العلاج الوحيد هو الجراحة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم العلاج بدون جراحة، على الرغم من أنه لا يضمن نتيجة 100٪.
يتم تحديد نظام العلاج من قبل جراح الأطفال بناءً على نتائج الفحص والاختبارات وتشخيص الأجهزة. تجدر الإشارة إلى أن فتق الخط الأبيض عند الأطفال يستجيب بشكل جيد للعلاج، لأن جسم الطفل مرن ويتعافى بسرعة.
الطرق غير الجراحية
تعتبر طريقة العلاج بدون جراحة داعمة ووقائية بطبيعتها، مما يساعد على عدم تفاقم المرض.
يشمل العلاج غير الجراحي ارتداء ضمادة خاصة بشكل منتظم، والتي تشبه حزام الفيلكرو العريض والمرن. يجب أن تدعم الضمادة تجويف البطن وتمنع الفتق من النمو.
المرحلة الثانية هي تقوية عضلات البطن بمساعدة التمارين العلاجية الخاصة (العلاج الطبيعي). ما عليك سوى القيام بالتمارين الموصوفة. التدريب غير المعقول سيؤدي إلى تفاقم الفتق أو خنقه.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا الاهتمام بالنظام الغذائي لطفلك واختيار النظام الغذائي المناسب الذي يهدف إلى منع الإمساك وزيادة تكوين الغازات.
جراحة
الإجراء الجراحي يسمى رأب الفتق. عادةً ما يتم وصف عملية مخططة يتم إعداد الطفل لها بعناية. في حالة حدوث إصابات أو مضاعفات إضافية، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.
قبل الإجراء يجب فحص الأطفال من قبل المعالج وطبيب القلب وإجراء الاختبارات اللازمة. في اليوم السابق للجراحة، يجب ألا تأكل، يُسمح لك فقط بشرب الماء. ثم يتم إعطاء الطفل حقنة شرجية وحقنة توقف الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الطفل مسكنًا حتى يحصل على قسط كافٍ من النوم ولا يشعر بالخوف.
يتم تنفيذ الإجراء بطريقتين:
- رأب الفتق الكلاسيكي. يقوم الجراح بعمل شق ويقيم حالة الأعضاء الداخلية. يضعهم في مكانه، ويخيط كيس الفتق. إذا كان المرض صغيرا، يتم إغلاق الحفرة بأنسجة الفرد. تتداخل السفاقات مع بعضها البعض من أجل تثبيت أفضل. هذه الطريقة خطيرة بسبب الانتكاسات المحتملة واختلاف الغرز. إذا كان الفتق كبيرًا، يضع الجراح شبكة خاصة فوق فتحة الفتق، والتي تغلقها بشكل آمن.
- منظار البطن. التقنية الحديثة الأقل بضعاً. لا يلزم سوى بضع شقوق صغيرة لإدخال منظار البطن. يحتوي المسبار على كاميرات توضح حالة تجويف البطن وتعطي صورة شاملة. المزايا: انخفاض مستوى الإصابة، وقصر فترة التعافي، وغياب النزيف الزائد. ومع ذلك، فإن العملية لديها عدد من موانع.
بغض النظر عن نوع الجراحة، يتعافى الأطفال بسرعة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، عادة ما يتم إخراج الأطفال من المستشفى بعد بضعة أيام. بعد 1 - 1.5 أسبوع، تتم إزالة الغرز. بعد الخروج من المستشفى، من المهم جدًا اتباع جميع أوامر وتوصيات الطبيب.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يتعرض لها الطفل؟
يعد نقص الرعاية الطبية أمرًا خطيرًا بسبب المضاعفات الخطيرة:
- إصابة بالفتق. يتطور تورم والتهاب كيس الفتق الذي ينتشر إلى تجويف البطن بأكمله.
- عدم القدرة على تصويب. تتطور عملية الالتصاق بين الجلد وكيس الفتق والجدار البريتوني والأعضاء الداخلية.
- معسر. يؤدي ضغط الكيس إلى تعطيل الدورة الدموية الطبيعية في هذه المنطقة. تموت أعضاء الفتق تدريجيًا، ويبدأ النخر والغرغرينا.
هناك مواضيع ومشاكل تثير قلق الوالدين الكبير على طفلهم. واحدة من هذه المشاكل هي فتق البطن عند الأطفال. هذا المرض هو نتوء في أعضاء البطن الموجودة في كيس الفتق. وهي تبرز من خلال عيب، وهي فتحة يطلق عليها الأطباء اسم فتحة الفتق.
تبدأ فتحات الفتق أو النتوءات بالتشكل فقط في الأماكن الأضعف من غيرها. وتشمل هذه منطقة الفخذ، والمنطقة القريبة من السرة، والخط الأبيض للبطن.
أسباب المرض
الصورة: فتق سري عند الوليد
يمكن أن يحدث الفتق عند الطفل بسبب الاستعداد الوراثي إذا لم تتطور جدران البطن بشكل صحيح بعد الولادة. كما يمكن الحصول على الفتق بسبب الضعف التشريحي.
كل هذا يؤدي إلى استنزاف الأنسجة وفقدان مرونتها السابقة. إنهم غير قادرين على التعامل مع الأحمال المبذولة، لذلك تبدأ الثقوب المستديرة أو الشبيهة بالشق في التشكل.
السبب الأكثر شيوعا لتطور فتق البطن عند الأطفال هو تخلف لوحة الوتر، والتي تشمل ألياف الكولاجين والأنسجة المسؤولة عن مرونة الصفاق.
هناك أيضًا حالات متكررة عندما ينجم المرض عن زيادة الضغط داخل البطن. العوامل التالية تساهم في ذلك:
- طفل يعاني من زيادة الوزن، وفي حالات نادرة حتى السمنة؛
- إصابة في البطن. قد يبدأ الفتق بالتطور في الأماكن التي تم فيها وضع الخياطة الجراحية مسبقًا؛
- بكاء الطفل لفترة طويلة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو السعال الديكي.
مراحل تطور نتوء الفتق
في أغلب الأحيان، يعاني الطفل من فتق في الخط الأبيض. هناك ثلاث مراحل لتطورها:
- تتميز المرحلة الأولى ببروز الخلايا البريتونية من خلال الفتحة التي لا تزال صغيرة الحجم. يتكون الورم الشحمي أمام الصفاق. في الأساس، عند الأطفال في هذه المرحلة، يتوقف تطور الفتق.
- عندما يبدأ الورم الشحمي بالتشكل على شكل كيس فتق، تبدأ المرحلة الثانية من المرض. يحتوي الكيس على الثرب والأمعاء الدقيقة. يشكل الفتق الذي تم تشكيله بالفعل بوابة للخروج. في الحالات المعقدة، تقع جدران المعدة داخل كيس الفتق؛
- المرحلة الثالثة من المرض مرئية بالعين المجردة. يتم اكتشافه بسهولة عن طريق ملامسة منطقة البطن. يبدأ كيس الفتق بالتساقط.
ملامح ظهور الفتق عند الأطفال
خصوصيات ظهور الفتق عند الطفل تشمل حقيقة أنها محلية فقط في حالات نادرة. في كثير من الأحيان، يتم تشكيل عدة فتق في وقت واحد، والتي تقع واحدة تلو الأخرى. يمكن أن تكون بالقرب من السرة أو تحتها أو فوقها.
عند الأطفال، الفتق ليس كبيرا. عادة لا تتجاوز معلماتها سنتيمترين. في المظهر، يبدو وكأنه تورم صغير مستدير الشكل، يمكنك مشاهدة الصورة كمرجع.
أعراض فتق البطن عند الأطفال
تشمل علامات فتق البطن عند الأطفال الألم والانزعاج ووجود نتوء قد يختفي عند الاستلقاء. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فأنت بالتأكيد بحاجة لزيارة طبيب من ذوي الخبرة. هو فقط من سيؤكد أو يدحض التشخيص ويصف العلاج اللازم.
تختلف أعراض الفتق حسب موقعه ودرجة تطوره. ولكن تم تحديد عدة علامات مهمة، منها:
- ألم مؤلم ومزعج في مكان الفتق.
- ضعف أداء الجهاز الهضمي. ويلاحظ الغثيان المصحوب بالقيء والإمساك المتكرر.
- مشاكل في الجهاز البولي. هذا ممكن إذا دخلت المثانة إلى كيس الفتق.
إذا لوحظت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!
التشخيص. التحضير للعلاج
يجب على كل أم أن تكون حذرة إذا كان طفلها يعاني باستمرار من آلام في المعدة. عندما لا يختفي الألم، بل يزداد سوءًا، فأنت بحاجة لزيارة الطبيب. هو الوحيد الذي سيكون قادرًا على فحص المريض الصغير بشكل صحيح، ثم إحالته للفحص إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى الجس، يمكن تشخيص فتق البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للبريتوني. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء أشعة سينية على الجهاز الهضمي. خلال الفحص النهائي، سيتم حقن مادة خاصة في الصفاق، مما يسمح بإجراء فحص شامل للفتق.
إذا تم تأكيد التشخيص، فمن الضروري إعداد الطفل على الفور لعملية جراحية. إذا تم الكشف عن فتق عند الطفل، فسيتم تأجيل موعد التدخل الجراحي.
في المتوسط، تقوم معظم العيادات بإجراء العمليات الجراحية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات. ومع ذلك، سيكون من الضروري الخضوع لفحص شامل من قبل الطبيب، الذي قد يؤجل فترة العلاج أو على العكس من ذلك، تقصيرها.
لإعداد طفلك للجراحة، سوف تحتاجين إلى إنشاء نظام غذائي صحيح ومتوازن، مع استبعاد بعض الأطعمة منه. وتشمل هذه:
- الأطباق الحارة والدسمة، والأطعمة المضاف إليها الأعشاب والبهارات؛
- الشوكولاتة، عصير الليمون، الزبدة؛
- الوجبات الخفيفة والمنتجات نصف المصنعة.
تحتاج إلى إطعام طفلك خمس مرات يوميًا في أجزاء صغيرة لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي.
عملية
تسمى عملية جراحية لإزالة فتق البطن عند الأطفال رأب الفتق. سيتم إجراء العملية تحت التخدير العام، ولكن بجرعة أقل. يمكن إجراء عملية رأب الفتق باستخدام طريقتين:
- خياطة الجدران البريتونية باستخدام أنسجتك الخاصة؛
- إجراء التدخل باستخدام شبكة مصممة خصيصًا.
أثناء العملية، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة ثم يفتح كيس الفتق. فيقوم بإزالة محتوياتها، ثم يعمل على التخلص من تباين عضلات المستقيم. هذا يسمح لك بتجنب تطور الانبساط. هذا فقط سيضمن العلاج الكامل للفتق.
عند إجراء عملية رأب الفتق باستخدام الأنسجة الأصلية، يتم التخلص من عيب الصفاق باستخدام خيط غير قابل للامتصاص مصنوع من مواد اصطناعية. هذا النوع من التدخل يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس، لأنه بعد ذلك يكون هناك حمل كبير على الغرز.
ولذلك، أصبحت العمليات الجراحية التي تستخدم فيها المواد الاصطناعية أكثر انتشارا. يغطي الإطار الشبكي الصفاق، مما يؤدي إلى توزيع متساوي للحمل على الصفاق. في الوقت نفسه، تكون احتمالية الانتكاس ضئيلة، حيث أن الأنسجة يمكن أن تنمو بسرعة وسهولة من خلال المادة المتماثلة.
مميزات التدخل الجراحي (رأب الفتق):
- لا تستغرق العملية أكثر من ساعة.
- في اليوم التالي، يمكن للطفل العودة إلى المنزل، لم تعد هناك مضاعفات ملحوظة. في بعض الحالات فقط قد يترك الطبيب المريض لبضعة أيام إضافية لإجراء الفحص المستمر؛
- تتم إزالة الغرز بعد أسبوعين.
فترة إعادة التأهيل
بعد العملية تبدأ فترة إعادة التأهيل. خلال هذا الوقت، من الضروري الالتزام بالتغذية السليمة وكذلك تجنب النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة. كما كان الحال قبل العملية، ينصح الطفل بتجنب الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة. لتسهيل عملية هضم الطعام، يجب أن تحاول تناول الأطعمة السائلة: العصيدة والحساء.
لاستعادة الجسم بعد الجراحة، من الضروري استخدام مجمعات فيتامين B و C.
كيفية الوقاية من الفتق؟
لمنع تطور الفتق عند الرضع، من الضروري تحقيق حركات أمعاء ثابتة ومنتظمة وغياب الوزن الزائد. يجدر الحرص على عدم الإفراط في تناول الطعام أو البكاء لفترة طويلة.
إذا كان عمر الطفل بين خمس وعشر سنوات، فيمكن منع تطور نتوء الفتق من خلال ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. بفضلهم، يتم تعزيز جدران البطن بشكل كبير.
سعر
أسعار إزالة الفتق معقولة جدًا. وهي تختلف باختلاف العيادات وتعتمد على مكانتها والكفاءة المهنية للأطباء وجودة المعدات والأدوات المستخدمة. في المتوسط، تكلفة عملية إزالة فتق البطن عند الطفل هي من 32000 روبل. هذا السعر يشمل الفحوصات الأولية.
| تكلفة العلاج الجراحي للفتق السري | التخدير (التخدير) | السعر، فرك. |
| العلاج الجراحي للفتق السري | سيفوران | من 27000 |
| جراحة الفتق الإربي عند الأطفال | ||
| العلاج الجراحي المفتوح للفتق الإربي | سيفوران | من 29000 |
| تنظير البطن للفتق الإربي | سيفوران | 38 000 |
| تنظير البطن للفتق الإربي من الجانبين | سيفوران | 42 000 |
| جراحة فتق الخط الأبيض في البطن عند الأطفال | ||
| العلاج الجراحي لفتق الخط الأبيض في البطن | سيفوران | من 28000 |
ما مدى نجاح علاج الفتق عند الأطفال، وما هي الأساليب التي يجب على الآباء اختيارها؟ الشيء الرئيسي في هذا الأمر هو فهم ماهية الفتق وما إذا كان من الممكن علاجه بدون جراحة. وهذا يعتمد في المقام الأول على عاملين: نوع الفتق وحجمه.
أكثر أنواع الفتق شيوعًا عند الأطفال هي الفتق البطني والفتق الإربي. في المقابل، يمكن أن يكون فتق البطن عند الأطفال سريًا ويقع على ما يسمى بالخط الأبيض للبطن. يمكن أن يكون الفتق الإربي عند الأولاد موضعيًا في كيس الصفن.
كيفية علاج فتق البطن عند الأطفال
الفتق السري عند الأطفال شائع جدًا. ويحدث بسبب وجود حلقة سرية واسعة وضعيفة أو خلل في جدار البطن الأمامي. يصبح الفتق ملحوظًا إذا تم وضع الطفل الصغير في وضع مستقيم، أو أثناء ممارسة أنشطة بدنية معينة، بما في ذلك الصراخ بصوت عالٍ. هذه الحقيقة هي التي أدت إلى ظهور فكرة خاطئة مفادها أنه يمكن "الصراخ" بالفتق.
يعتقد معظم ممثلي الجيل الأكبر سنا اعتقادا راسخا أن مثل هذا الفتق البطني عند الأطفال يمكن "التحدث به"، لذلك يرسلون على الفور الآباء الصغار إلى "الجدات" والمعالجين. في المقابل، يدرك الأخير جيدًا أن معظم الفتق السري الصغير يختفي من تلقاء نفسه بمرور الوقت. إن خيار "العلاج" هو خيار مربح للجانبين.
سيكون العلاج الفعلي للفتق عند الأطفال متحفظًا حتى عمر 3-5 سنوات على الأقل. سيقوم الأطباء بتعليم الآباء كيفية تدليك أطفالهم وإظهار تمارين من مجموعة معقدة من العلاج الطبيعي التي ستساعد في تقوية جدار البطن الأمامي.
في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة علاجية مثل إغلاق الفتق بضمادة لاصقة خاصة. يجب على الطبيب فقط القيام بذلك بعد إصلاح الفتق أولاً. لكن ليس من الضروري إغلاق الفتق السري بنفسك، وحتى عن طريق وضع عملة معدنية عليه - يمكن أن تصاب بالعدوى.
إذا كان الفتق كبيرًا وكان لدى الأطباء شكوك جدية حول اختفائه، فسوف يقترحون إجراء عملية جراحية. يتم تنفيذه بسرعة كبيرة ويعتبر من الأسهل. يتم إجراء الشق فوق السرة، في ثنية من الجلد، وستكون ندبة الغرز غير مرئية تقريبًا.
يعتبر الفتق البطني عند الأطفال الموجود على الخط الأبيض أكثر خطورة. ولكنه يحدث عند 1% فقط من الأطفال حديثي الولادة، حيث يعتبر مرض "الكبار". ومع ذلك، فمن الضروري أن نشرح بالضبط ما هو خطرها. الخط الأبيض هو شريط عضلي يبدأ عند الناتئ الخنجري للقص وينتهي عند الارتفاق العاني. إذا تباعدت حزم صفيحة الوتر عند مستوى السرة، تبرز من خلالها حلقات الثرب والأمعاء. في حالة وجود تباين واسع (يصل إلى 12 سم)، يكون خطر اختناق الفتق أقل من وجود تباين في فتحة الفتق يبلغ 5-6 سم أو أقل.
فتق الخط الأبيض للبطن هو:
- فوق السرة.
- حول السرة.
- تحت السرة.
في بعض الأحيان قد يصاب الطفل بعدة فتوق تقع على طول هذا الخط. تتم إزالة الفتق عند الأطفال جراحيا فقط - العلاج المحافظ في هذه الحالة مستحيل. تسمى العملية رأب الفتق، وهي أكثر تعقيدًا من الاستئصال البسيط للفتق. في هذه الحالة، يجب على الجراح ليس فقط فتح كيس الفتق وإزالة محتوياته، ولكن أيضًا إزالة الانبساط (تباعد عضلات البطن المستقيمة). تتم إزالة الفتق عند الأطفال تحت التخدير العام، وتستمر العملية حوالي ساعة واحدة.
الفتق الإربي والصفن عند الأطفال
يحدث الفتق الإربي نتيجة لاختراق الثرب والحلقات المعوية في العملية المهبلية (كيس الفتق). تحدث عند الأولاد عدة مرات أكثر من الفتيات. ومع ذلك، فإن الفتق الإربي الثنائي أكثر شيوعًا عند الفتيات.
عادة ما يكون فتق كيس الصفن عند الأطفال خلقيًا ويحدث بسبب ضعف جدران القناة الأربية. يحدث هذا المرض عند الأطفال المبتسرين بمعدل 3-5 مرات أكثر من الأطفال الناضجين. يحدث هذا لأن الطفل يولد قبل نزول خصيتيه إلى كيس الصفن. يشبه هذا الفتق إلى حد كبير القيلة المائية، لذلك من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء تشخيص دقيق.
من المهم أن نعرف أن العلاج المحافظ للفتق عند الأطفال أمر مستحيل في هذه الحالة - لا يمكن القضاء على الفتق إلا من خلال الجراحة. ولذلك، فإن جميع الرحلات إلى المعالجين ستكون مضيعة للوقت والمال. اليوم، نجح الأطباء في إزالة مثل هذا الفتق حرفيًا بعد الولادة. في بعض الحالات، قد يكون من الممكن تأخير الجراحة لفترة من الوقت.
يتطلب فتق الصفن عند الأطفال التدخل لسبب آخر: يتطلب تكوين الحيوانات المنوية الطبيعي درجة حرارة 35.5 درجة مئوية، وفي حالة الفتق تصل درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية. ومن المعروف أن ارتفاع درجة الحرارة له تأثير ضار على صحة الأولاد ويمكن أن يؤدي إلى العقم. الأصوات)
الفتق البطني هو هبوط أعضاء البطن من خلال الجدار الأمامي للبطن من خلال ثقب موجود أو ثقب يتشكل نتيجة لعلم الأمراض، مع الحفاظ على سلامة الأغشية التشريحية التي تغطيها. يمكن بروز العضو تحت الجلد، في الفراغ بين العضلات، في التجاويف الداخلية.
يتشكل الفتق في بطن الطفل فقط في ظل وجود عوامل التكييف والوفاء. تشمل العوامل الأولى الضعف الخلقي للأوتار والعضلات ونقاط الضعف التي تتكون بسبب الإصابة أو الإرهاق أو الجراحة. يمكن أن يحدث الفتق بسبب الزيادة المتكررة في الضغط داخل البطن، والذي من المحتمل أن يكون بسبب رفع الأحمال الثقيلة، والسعال الشديد، وانتفاخ البطن، وضعف التبول، والإمساك.
أنواع الفتق عند الأطفال وما خطورته
في أغلب الأحيان يتم تشخيص الخلل عند الأطفال في منطقة السرة، ويحتل الفتق الإربي المركز الثاني، ونادرًا ما يتشكل فتق في الخط الأبيض للبطن. الفتق غير المعقد لا يسبب الألم ويمكن تقليله بحرية (مع الضغط، يعود كيس الفتق إلى تجويف البطن).
يبدأ الفتق المعقد بالألم ولا يمكن تخفيفه. يتم التشخيص بعد الفحص السريري، ويتم وصف الموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير الشعاعي لتحديد محتويات الكيس. خطر الخلل عند الأطفال هو إمكانية قرص كيس الفتق، مما قد يؤدي إلى موت أنسجة المحتويات (بسبب ضعف الدورة الدموية) والتهاب الصفاق.
إذا تم قرص الفتق، فمن الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة. إزالة الفتق لا يمكن تحقيقها إلا من خلال الجراحة. يتم إجراء ما يقرب من ثلث جميع العمليات في جراحة الأطفال لإزالة الفتق.
فتق يمتد إلى الفضاء حول السرة
في ما يقرب من مائة في المئة من الحالات، يتم اكتشاف الفتق السري في سن مبكرة. عند المرض، يسقط كيس الفتق من خلال الحلقة السرية. يحدث هذا العيب عند 20% من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة وثلث الأطفال المبتسرين. يتم العثور على النتوء في كثير من الأحيان عند الفتيات دون سن العاشرة.
في الظروف الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة، بعد أن يجف الحبل السري، تغلق الحلقة السرية وتغطى الفتحة بالنسيج الضام. قبل اكتمال هذه العملية، هناك خطر تشكيل فتق، مما يعني أن زيادة الضغط في تجويف البطن يمكن أن تؤدي إلى هجرة الصفاق، وجزء من الأمعاء، والثرب إلى الحلقة السرية.
يعتبر العامل الرئيسي في تكوين الفتق هو القصور الوراثي في اللفافة البريتونية. إذا كان لدى الوالدين هذا العيب، فإن احتمال تكوين الطفل حوالي 70٪.
الأمراض التي يصبح فيها البطن متوترة (السعال الديكي، الزحار، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، دسباقتريوز، الإمساك، عدم تحمل اللاكتوز، الشبم) يمكن أن تؤدي إلى هجرة الأعضاء إلى الحلقة السرية، لأن السعال المستمر والتوتر يؤدي إلى حقيقة أن الحلقة السرية يتوسع أكثر.
غالبًا ما يحدث الفتق السري عند الأطفال في مرحلة الطفولة (2-3 أشهر). يشبه الفتق تكوينًا، وهو نتوء دائري أو بيضاوي الشكل في منطقة السرة (الصورة أدناه)، ويزداد عندما يجهد الطفل بطنه (أثناء السعال والبكاء والإجهاد) ويصبح أصغر حجمًا أو يختفي تمامًا إذا كان الطفل مستلقيًا ظهره.
الفتق السري عند الطفل
لا يسبب التكوين المعيب القلق أو الانزعاج عند الأطفال، ولكن إذا كان كبيرًا، فقد يعاني الأطفال من آلام تشبه المغص والغثيان والألم بالقرب من السرة والإمساك. في الأطفال دون سن 3 سنوات، كقاعدة عامة، يحدث تقوية تلقائية للحلقة السرية ولا يلزم التدخل الجراحي.
النتوء المسجون أمر نادر الحدوث. يمكن للوالدين التعرف على علم الأمراض الخطير عن طريق تضخم كيس الفتق وتغير لونه، بالإضافة إلى أنه يتوقف عن التقلص، ويعاني الطفل من الغثيان والقيء والانتفاخ والألم في منطقة السرة.
في حالة حدوث هذه الأعراض، يجب عليك الذهاب على الفور إلى المستشفى، لأن علم الأمراض يمكن أن يسبب انسداد الحلقات المعوية وموت أنسجتها. يتم تشخيص الفتق السري أثناء الفحص الروتيني للطفل.
عند ملامسة جدار البطن، يتم الكشف عن توسع الحلقة السرية، وعند رفع الرأس والجسم، يكون الانبساط وتدلي الأعضاء ملحوظا بوضوح. يوصف الفحص الإضافي فقط إذا كانت هناك حاجة للإزالة الجراحية للتكوين. يتم وصف الأطفال بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للبطن والتقاط صور لمرور الباريوم عبر الأمعاء بالإضافة إلى تصوير الفتق.
عند علاج الفتق السري في مرحلة ما قبل المدرسة، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب، لأنهم في أغلب الأحيان يذهبون من تلقاء أنفسهم. يوصى باتخاذ تدابير لتقوية جدار البطن الأمامي: وضع الطفل على البطن والتدليك والسباحة والعلاج الطبيعي.
قد يوصى أيضًا بوضع ضمادة جصية لاصقة وارتداء ضمادة لإغلاق النتوء ميكانيكيًا. يتم تسهيل الشفاء الذاتي أيضًا من خلال النمو البدني المناسب للطفل والنشاط البدني والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تسبب زيادة الضغط في البطن وتطبيع حركية الأمعاء.
إذا كان عرض الحلقة السرية لا يزيد عن 15 ملم، فإن النتوء يختفي من تلقاء نفسه بعمر 5-7 سنوات
مؤشرات الإزالة الجراحية هي أحجام كبيرة من الحلقة السرية، وعسر الهضم، والفتق المختنق، وكذلك إذا لم يختف النتوء في سن المدرسة. لا تستغرق العملية أكثر من نصف ساعة.
خلال هذا الوقت، يعيد الجراح محتويات التكوين إلى تجويف البطن، ويزيل كيس الفتق، ويخيط الغرز ويقوي فتحة الفتق. لا يلزم الإقامة في المستشفى. في حالة الجراحة الطارئة، من الضروري إزالة الجزء الميت من الأمعاء مع ترميمه مرة أخرى.
تطور الفتق بسبب انبساط عضلات البطن
مع فتق الخط الأبيض، تتباعد عضلات المستقيم في منطقة الصفاق على طول خط الوسط. يمكن أن تبرز الحلقات المعوية وجزء صغير من المعدة والثرب والفص الأيسر من الكبد من خلال هذه الفتحة. يمكن أن يتشكل التكوين فوق السرة أو أسفلها أو بالقرب منها.
في بعض الأحيان يكون الفتق الناتج عن الانبساط متعددًا. وهذا الخلل نادر جدًا، ويحدث في حوالي 0.8% من الحالات. سبب علم الأمراض هو التخلف في مرض الصفاق. يمكن أن يكون سبب نقص الألياف في الخط الأبيض للبطن هو الاستعداد الوراثي، أو السمنة في منطقة البطن، أو الصدمة.
يتشكل الخلل عندما يكون هناك ارتفاع في الضغط داخل تجويف البطن، على سبيل المثال، أثناء الصراخ الشديد والبكاء في مرحلة الطفولة، أثناء الإجهاد البدني، والإمساك، والسعال الشديد، وضعف التبول. يتم تشكيل علم الأمراض على عدة مراحل. في مرحلة الورم الشحمي البريتوني، تتساقط الأنسجة البريتونية من خلال خلل في الألياف.
بعد ذلك، يتم تشكيل الجيب البريتوني، والذي قد يكون بداخله جزء من الأمعاء أو الثرب أو جدار المعدة. عند التكوين النهائي، يكون كيس الفتق ملحوظًا ويمكن جسه بسهولة. في كثير من الأحيان لا يتطور الفتق ويبقى في المرحلة الأولى، عندما يكون النتوء مخفيا.
غالبًا لا يسبب فتق الخط الأبيض الألم ويتم اكتشافه أثناء الفحص الروتيني
العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي نتوء مؤلم على طول الخط الأبيض. يصبح الألم أكثر شدة بعد الأكل أو ممارسة الرياضة أو العطس أو السعال أو الإجهاد. يمكن أن ينتشر الألم إلى المراق والكتف وأسفل الظهر. في كثير من الأحيان يمكن أن يسبب الخلل الغثيان والتجشؤ وحرقة المعدة.
يحدث الفتق المختنق عندما يتم الضغط فجأة على الأعضاء المتدلية من خلال فتحة الفتق. في هذه الحالة يصاب الطفل بألم حاد في البطن تزداد شدته وغثيان وقيء ولا تمر الغازات ويظهر الدم في البراز ولا يمكن تصغير الكيس نفسه. لتحديد محتويات الجيب البريتوني الناتج، من الضروري الخضوع للتصوير الشعاعي، وتنظير المعدة، والموجات فوق الصوتية، وMSCT للتجويف البطني.
علاج الأمراض ممكن فقط من خلال الجراحة. أثناء العملية، يتم قطع جيب الصفاق، وفحص محتوياته بصريًا، وقطع جزء من الثرب، وإزالة الانبساط (التباعد) في عضلات البطن. الوقاية من تطور الفتق هي تدريب عضلات البطن واتباع نظام غذائي متوازن وتطبيع البراز والحفاظ على الوزن ضمن المعدل العمري ومنع الطفل من رفع الأشياء الثقيلة.
الفتق الإربي عند الطفل
يحدث الفتق الإربي عند 5% من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة وفي ما يقرب من ربع الأطفال المبتسرين. غالبًا ما يتم دمج الخلل مع أمراض أخرى، على سبيل المثال، القيلة المائية، وخلع الورك الخلقي، وأمراض النسيج الضام، واضطرابات نمو العمود الفقري. عند الأولاد، يحدث المرض بمعدل يصل إلى 10 مرات أكثر من الفتيات، وهو ما يرتبط بنزول الخصيتين إلى القناة الأربية وكيس الصفن.
يتشكل الفتق الإربي بسبب إطلاق الأعضاء الداخلية والطبقة الجدارية للصفاق من خلال القناة الإربية. عادة ما يكون هذا الاضطراب خلقيًا عند الأطفال. أثناء التطور الطبيعي للجنين، بعد هجرة الخصيتين، يتم إغلاق العملية المهبلية بواسطة النسيج الضام، ويؤدي انتهاك هذه العملية الفسيولوجية إلى تكوين الجيب البريتوني.
يصبح كيس الفتق هو العملية المهبلية للصفاق، وتدخل فيه حلقة من الأمعاء، وجزء من الثرب، والمبيض أو قناة فالوب، وفتحة الفتق عبارة عن حلقة من القناة الإربية. تعتبر التكوينات المكتسبة نادرة وتتطور عادةً عند الأولاد الذين يعانون من ضعف عضلات البطن والنشاط البدني المفرط.
يمكنك ملاحظة النتوء بالفعل عند المولود الجديد. يزداد أثناء شد البطن ويختفي مع الراحة. التكوين غير مؤلم ويمكن أن يكون بيضاويًا أو مستديرًا. مع الفتق الإربي الصفن، يمكن أن ينزل التكوين إلى كيس الصفن عند الأولاد (مما يجعله غير متماثل)، وإلى الشفرين عند الفتيات.
عندما يتم ضغط فتحة الفتق، تصبح الأعضاء الداخلية مقروصة، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية فيها وتطور النخر. يمكن أن يحدث الضغط بسبب انتفاخ البطن أو الإمساك أو زيادة الضغط في البطن. حتى الضغط القصير على أنسجة المبيض يمكن أن يؤدي إلى موت البويضات ونخر العضو، لذلك يجب تقديم الرعاية الجراحية في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية في الخصية أيضًا إلى ضمور الخصية.
يؤدي خنق الفتق الإربي إلى انخفاض الوظيفة الإنجابية
لتأكيد التشخيص، يجب أن يخضع الطفل لفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وكيس الصفن والقنوات الأربية والحوض عند الفتيات. تتم إزالة الفتق غير المعقد قبل أن يبلغ الطفل سنة واحدة. أثناء العملية، يتم قطع كيس الفتق وإعادة المظهر الطبيعي للقناة الأربية.
علاج الفتق عند الأطفال يكون جراحيًا فقط، حيث أثبت ارتداء الضمادات والعلاج المحافظ عدم فعاليتهما. نظرًا لأن الخلل غالبًا ما يكون له استعداد وراثي، يجب على الآباء الذين تم تشخيص إصابتهم بالفتق أن يكونوا يقظين.
ولمنع تكون كيس الفتق، ينصح بالوقاية من الإمساك منذ الطفولة، وعدم السماح للطفل برفع الأثقال أو البكاء لفترة طويلة، ومحاولة حمايته من الأمراض، خاصة تلك التي تتجلى في السعال المتقطع. . إذا تم الكشف عن نتوء، يجب عليك الاتصال بالجراح.
