يؤديها ثلاثة أشخاص (الشكل 2.36).
- ضع النقالة بزاوية لا تقل عن 60 درجة على حافة السرير (عند القدمين).
- تأمين الفرامل على النقالة والسرير.
- يقف الجميع على طول السرير:
- الأخت الأقوى (جسديًا) في المركز.
- ضع إحدى ساقيك للأمام، مع ثني الركبة، ثم ضع الأخرى في الخلف.
أرز. 2.36.
- ضع ذراعيك (حتى المرفق) تحت المريض:
- الأخت على الرأس ترفع رأسها وتدعم كتفيها وأعلى ظهرها.
- الأخت الموجودة في المنتصف تدعم أسفل الظهر والأرداف؛
- الممرضة التي تقف عند قدمي المريض تدعم ساقيه.
ملحوظة.إذا كان المريض مريضًا جدًا، فستكون هناك حاجة إلى المزيد من الأشخاص وسيتعين إعادة توزيع عبء العمل.
- رفع المريض:
- بناءً على أمر القائد "ثلاثة": انقل وزن جسمك إلى وضعية الساق؛
- اسحب المريض بلطف إلى حافة السرير.
- الحصول على وقت راحة؛
- وفقًا للأمر الجديد "ثلاثة" ، قم بدحرجة المريض عليك ، واضغط عليه وارفعه ، مع فرد ركبتيه وتقويم ظهره (لا تحمل المريض على ذراعيه الممدودتين!).
- التحرك للخلف لمواجهة الحمالة:
- الممرضة التي تحمل ساقي المريض تأخذ خطوات أوسع.
- الممرضة التي تمسك رأس المريض وأكتافه وظهره أقل عرضًا، وتستدير لمواجهة النقالة.
- المضي قدما (نحو الحمالة). عند العد إلى ثلاثة، قم بثني ركبتيك وقم بإنزال المريض بحذر على النقالة.
تحويل المريض إلى جانبه باستخدام وسادة ووضعه في هذا الوضع
يؤديها شخصان) (الشكل 2.37)
أرز. 2.37.
- اشرح عملية الإجراء القادم، وتأكد من فهم المريض له والحصول على موافقته على إجرائه.
- اجعل مساعدك يقف على الجانب الآخر من السرير.
- قم بخفض القضبان الجانبية (أو إحداها إذا تم تنفيذ الإجراء بدون مساعد).
- اطلب من المريض رفع رأسه (إن أمكن)، أو رفع رأسه وكتفيه، وإزالة الوسادة. ضع وسادة على رأس السرير.
- تأكد من أن المريض مستلقي بشكل أفقي على حافة السرير.
- اطلب من المريض أن يضع ذراعيه فوق صدره.
- وإذا قلبته على جنبه الأيمن فليضع رجله اليسرى على يمينه. مساعدته إذا لزم الأمر.
- قف على جانب السرير حيث تقلبه.
- ضع الواقي بجانب المريض.
- قف بالقرب من السرير، ضع ركبتك على الحامي، والساق الأخرى بمثابة الدعم.
- ضع يدك على كتف المريض الأبعد عن الممرضة، والثانية على الفخذ المقابل، أي إذا انقلب المريض على جانبه الأيمن، ضع يدك اليسرى على كتفه الأيسر ويدك اليمنى على فخذه الأيسر .
- يجب أن يقوم مساعدك بسحب حافة الحفاض للخارج من تحت المرتبة ولفها بالقرب من جسم المريض، ثم يأخذ الطرف الملفوف من الحفاض مع رفع راحة يدك للأعلى، ثم يريح قدميك، ويقلب المريض على جانبه أثناء العد من ثلاثة. تدير المريض نحوك، وتضع وزنك على ساقه الموضوعة على الأرض.
- مساعدة المريض على رفع رأسه ووضع الوسادة.
ملحوظة.تعتمد الإجراءات الإضافية على الغرض من الدور. على سبيل المثال، في حالة التنسيب:
- اقلب المريض حتى لا يرقد على ذراعه.
- ضع بطانية مطوية تحت ظهرك لتحقيق الاستقرار؛
- ضع وسادة تحت ذراعك ملقاة في الأعلى.
- ثني الساق مستلقية على أعلى الركبة ووضع وسادة بين الركبتين.
- افتحي الحفاضة.
تحويل المريض إلى جانبه باستخدام طريقة "لفة السجل المشتركة" ووضعه في هذا الوضع
يؤديها شخصان (الشكل 2.38).
أرز. 2.38.
يُستخدم عند تغيير الكتان؛ التنسيب في وضع جانبي. مرحلة تمهيدية لحركات أخرى.
- اشرح للمريض عملية الإجراء القادم، وتأكد من فهمه له والحصول على موافقته على إجرائه.
- تقييم حالة المريض والبيئة. اضبط فرامل السرير.
- اطلب من مساعدك أن يقف بجانبك.
- أخرج الوسادة من تحت رأسك وضعها على رأس السرير. ضع يديك تحت رأس المريض وكتفيه. أخبر مساعدك أن يضع يديه تحت فخذي المريض.
- ضع إحدى ساقيك أمام الأخرى قليلًا، ثم قم بالتأرجح للخلف عند العد لثلاثة، ثم قم بتحويل وزن جسمك إلى الساق الموضوعة في الخلف وحرك المريض إلى حافة السرير.
- اخفض السرير بحيث تكون إحدى ركبتي الأخت على السرير (على الحامي)، والساق الأخرى ثابتة على الأرض.
- انتقل مع أحد المساعدين إلى الجانب الآخر من السرير. ضع وسادة بين ساقي المريض وضع ذراعيه فوق صدره.
- تضع الأختان الواقيات على حافة السرير وتضعان ركبة واحدة على الواقي.
- ضع إحدى يديك على كتف المريض، والأخرى على حوض المريض، واطلب من المساعد أن يضع يديه على فخذي المريض وساقيه.
- عند العد إلى ثلاثة، أدر المريض في مواجهتك، مع إبقاء رأسه وظهره وساقيه في صف واحد.
- ثني ساقك العليا قليلا.
- تأكد من بقاء الوسادة بين أرجل المريض.
- ضع الدعم على باطن القدم الموجودة تحته.
- تأكد من وضع وسادة تحت ظهر المريض للحفاظ على هذا الوضع. ضع أيضًا وسادة أسفل ذراعك العلوي. إذا أمكن، ضع وسادة صغيرة تحت رأس المريض. تغطيته.
- ارفع القضبان الجانبية. تأكد من أن المريض يشعر بالراحة.
على السرير
التسلسل
تمتلئ النقالة بأغطية السرير الفردية.
طرق نقل المريض في مجموعة (اثنين ثلاثة):
1. قف بالقرب من السرير على مستوى رأسك وأسفل ظهرك وساقيك.
2. نصف القرفصاء مع ساق واحدة إلى الأمام.
3. حرك ذراعيك تحت جسم المريض دفعة واحدة:
إصلاح ثلاثة:
■ رأس المريض وكتفه.
■ الحوض وأعلى الفخذين.
■ منتصف الفخذين وأسفل الساقين.
الإصلاح مع شخصين:
■ رأس المريض وجذعه.
■ الحوض ومنتصف الفخذين.
4. أمسك المريض بالقرب منك، وبعد العد "واحد، اثنان، ثلاثة"، ارفع المريض على الفور، واستدر وضعه على سطح النقالة/السرير.
5. قم بتغطية المريض.
نقل المريض من وضعية الاستلقاء الجانبي إلى وضعية الجلوس مع وضع ساقيه للأسفل
التسلسل:
2. قم بخفض القضبان الجانبية على جانب الممرضة.
3. قف مقابل المريض.
4. ضعي يدك اليسرى تحت كتفيه، ويدك اليمنى تحت ركبتيه، وغطيهما من فوق.
5. ارفع المريض وأنزل ساقيه إلى الأسفل وفي نفس الوقت اقلبه على السرير في مستوى أفقي بزاوية 90 درجة.
6. أجلس المريض، واستمر في الوقوف بمواجهته، وامسك كتفه بيده اليسرى، وجسده بيمينه.
7. ضع دعامة للظهر وتأكد من ثبات وضعية المريض.
8. ارتداء حذاء المريض أو تثبيت قدميه على المقعد.
نقل المريض من وضعية الجلوس على السرير
مع قدميك على كرسي متحرك
التسلسل:
1. قفل فرامل السرير.
2. ضع الكرسي المتحرك على الفرامل بجوار السرير.
3. استخدم طريقة لتقييد المريض:
■ قبضة "تحت الكوع" - تقوم الممرضة بتثبيت ركبتي المريضة بساقيها، ويميل المريض إلى الأمام بحيث يستقر كتفه على جذع الأخت؛ تمسكه الممرضة وتضغط عليه من مرفقيه بأذرع مثنية ؛
■ قبضة "المرفق" - تحمل الممرضة المريض ليس من المرفقين، بل من تحت الإبط.
4. ضع المريض على قدميه وتوجه نحو الكرسي المتحرك في نفس الوقت.
5. أنزل المريض على الكرسي المتحرك، واثني ركبتيك وادعم ركبتي المريض.
6. ثبت يدي المريض على مساند الذراعين.
7. الجلوس بشكل مريح، وإزالة الفرامل والنقل.
حركة المريض مع ممرضتين أو أكثر
عندما يتم رفع المريض بواسطة ممرضتين أو أكثر، تزداد أهمية التنسيق.
في هذه الحالة يتم تشكيل فريق الرفع والتحريك. قبل البدء في العمل، تحتاج إلى تحديد القائد. يتم تعيين الممرضة الأكثر خبرة والتي تتقن رفع ونقل التكنولوجيا.
قواعد العمل ضمن فريق:
القائد يوجه كل العمل.
يعطي القائد الأوامر بوضوح ودقة، ولكن فقط بعد التأكد من أن كل ممرضة ومريض على استعداد تام للتحميل أو النقل.
يتأكد القائد من إزالة المعدات المزعجة ومراقبة تعبيرات وجه المريض.
يحدد القائد إيقاعًا معينًا للعمل في الفريق.
تتولى الممرضة الأقوى جسديًا أثقل جزء من جسم المريض (الوركين والجذع).
عندما يتم أخذ جميع الجوانب المذكورة أعلاه في الاعتبار، يمكنك البدء في الرفع الفعلي. من الضروري الوقوف بالقرب من المريض قدر الإمكان واتخاذ وضعية مستقرة على الأرض.
حمل المريض أثناء المشي
وضع البداية:الممرضات يقفن على الجانب. المريض في المركز. يتم استخدام قبضة كف اليد مع وضع الإبهام في الحلقة.
وضعية العمل:بأمر القائد تبدأ الحركة. تتخذ أرجل الممرضة والمريض الواقفين بجانب بعضهما خطوة في وقت واحد.
تعليمات للمريض:يشرح القائد للمريض من أي ساق يبدأ.
مساعدة المريض في حالة السقوط
وضع البداية:تتحرك الممرضات والمريض، ويخطون في نفس الوقت بأقدامهم المجاورة.
موقف العمل 1:إذا كان المريض في خطر السقوط، تقف الممرضات إلى جانب المريض ويقومن بقبضة الإبط - الذراع الرافعة. يتم تنفيذ القرفصاء.
موقف العمل 2:تقوم الممرضات بعمل قرفصاء عميق وينقلن وزنهن إلى الساق الأمامية، مما يساعد المريض على النزول إلى أطرافه الأربعة.
نهاية الإجراء:يستلقي المريض على الأرض في وضع مريح. يمكنك إضافة وسادة.
حركة المريض
إلى رأس السرير
الوضعية الأولية:تقوم ممرضتان بوضع المريض في السرير باستخدام قبضة كتف ثانية.
موقف العمل 1:تتخذ كلا الممرضتين الوضعية التالية: إحدى ساقيها على الأرض والأخرى بركبتها على السرير بجانب المريض. مع اليد الأقرب إلى المريض، تمسك الممرضة بالمريض من أسفل الأرداف والفخذ. اليد الأخرى تقع على سطح السرير. كلتا الممرضتين تستريحان على ساقيهما. أيدي المريض على ظهر كلا الممرضتين.
موقف العمل 2:تتحرك الممرضات للأمام في نفس الوقت، مع تقويم الورك وتحريك المريض نحو رأس السرير.
نهاية التلاعب:يتم وضع المريض على السرير في وضع مريح.
1. ضع النقالة بزاوية لا تقل عن 60 درجة عند حافة السرير (عند القدمين).
2. قم بتأمين مكابح النقالة والسرير.
3. يقف الجميع على طول السرير، الأخت الأقوى (جسديًا) في المركز.
4. ضع إحدى ساقيك للأمام، مع ثني الركبة، ثم ضع الأخرى للخلف.
5. ضع ذراعيك (حتى المرفق) تحت المريض:
v الأخت في الرأس ترفع رأسها وتدعم كتفيها وأعلى ظهرها.
v الأخت الموجودة في المنتصف تدعم أسفل الظهر والأرداف؛
v تقف الممرضة عند قدمي المريض وتدعم ساقيه.
6. تربية المريض:
v بناءً على أمر القائد "ثلاثة": قم بنقل وزن جسمك إلى الساق الموضوعة في الخلف؛
v اسحب المريض برفق إلى حافة السرير؛
وقفة الخامس؛
v في الأمر الجديد "ثلاثة"، قم بدحرجة المريض عليك، واضغط عليه وارفعه، مع فرد ركبتيه وتقويم ظهره (لا تحمل المريض على ذراعيه الممدودتين!).
7. تحرك للخلف لمواجهة النقالة:
v تقوم الممرضة التي تمسك بساقي المريض باتخاذ خطوات أوسع؛
v تحمل الممرضة رأس المريض وأكتافه وظهره بشكل أقل عرضًا، وتتجه لمواجهة النقالة.
8. تقدم للأمام (باتجاه الحمالة). عند العد إلى ثلاثة، قم بثني ركبتيك وقم بإنزال المريض بحذر على النقالة.
وصف الإجراءات التي يقوم بها شخص واحد.
1. اقترب من المريض من الخلف واجلس.
2. ادعم الجزء الخلفي لرأس المريض وكتفيه بكلتا يديه.
3. انقل المريض إلى وضعية الجلوس مع حركة هز خفيفة واحدة.
4. لمنع المريض من السقوط مرة أخرى، ادعم ظهره بركبتيك.
5. أمسك المريض من الخلف من الإبطين.
6. تطبيق ما يسمى بقبضة القرد، حيث يتم إمساك مفصل الرسغ بإحدى اليدين وساعد المريض باليد الأخرى بحيث تكون ذراعه منثنية.
7. إبهام الممرضة يشير إلى الأعلى.
8. قم بالاستقامة تدريجيًا، ارفع المريض معك، وادعمه بوركيك.
تتيح لك هذه الوضعية تحريك المريض إلى الخلف أو إجلاسه على كرسي أو على حافة السرير. يجب نقل المرضى الذين لا يستطيعون الحركة على كرسي متحرك أو على نقالة.
نقل المريض من السرير إلى نقالة.
ضع النقالة بشكل عمودي على السرير بحيث يقترب جزء رأسها من جزء قدم السرير.
ضع ذراعي المريض على النحو التالي: يجب أن يضع شخص واحد يديه تحت لوحي كتف المريض ورأسه، ويجب أن يضع الشخص الثاني يديه تحت الحوض وأعلى الفخذين، ويجب أن يضع الشخص الثالث يديه تحت أسفل الساق والوسطى. جزء من الفخذين. عند نقل شخصين، ينبغي لأحدهما أن يضع يديه تحت لوحي كتف المريض ورقبته، والآخر يجب أن يضع يديه تحت الركبتين وأسفل الظهر.
بعد تنسيق الحركات، ارفع المريض في نفس الوقت، وقم بإدارة 90 درجة نحو النقالة ووضعه عليها.
هام: إذا كان المريض المصاب بمرض خطير يحتاج إلى النقل لمسافات طويلة، فيجب على الطبيب اختيار نوع النقل!
اختيار طريقة لنقل المريض.
يعتمد نوع النقل (الذي يحدده الطبيب) وطريقة وضع المريض على نقالة على المرض وموقعه. من الضروري نقل المريض على سرير أو على نقالة أو على كرسي متحرك أو بين ذراعي واحد أو اثنين من المساعدين (في حالة عدم توفر وسائل النقل) بمنتهى العناية والأمان.
الاستيلاء على راوتك. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا عند تقديم الإسعافات الأولية. تسمح لك قبضة Rautek برفع ونقل المرضى في حالة خطيرة. يحدث أن المريض يسقط على الأرض. ستسمح لك قبضة Rautek برفع أو الجلوس أو الاستلقاء على الشخص الذي سقط.
وصف الإجراءات التي يقوم بها شخص واحد.
- اقترب من المريض من الخلف واجلس.
- ادعم الجزء الخلفي من رأس المريض وكتفيه بكلتا يديه.
- ضع المريض في وضعية الجلوس مع حركة هزازة واحدة لطيفة.
- ولمنع المريض من السقوط مرة أخرى، اسند ظهره بركبتيك.
- أمسك المريض من الخلف من الإبطين.
- تطبيق ما يسمى بقبضة القرد، حيث يتم الإمساك بمفصل الرسغ بإحدى اليدين وساعد المريض باليد الأخرى بحيث تكون ذراعه منثنية.
- تشير إبهام الممرضة إلى الأعلى.
- استقامة تدريجيًا، ارفع المريض معك، وادعمه بوركيك.
تتيح لك هذه الوضعية تحريك المريض إلى الخلف أو إجلاسه على كرسي أو على حافة السرير. يجب نقل المرضى الذين لا يستطيعون الحركة على كرسي متحرك أو على نقالة.
نقل المريض من السرير إلى نقالة.
ضع النقالة بشكل عمودي على السرير بحيث يقترب جزء رأسها من جزء قدم السرير.
ضع ذراعي المريض على النحو التالي: يجب أن يضع شخص واحد يديه تحت لوحي كتف المريض ورأسه، ويجب أن يضع الشخص الثاني يديه تحت الحوض وأعلى الفخذين، ويجب أن يضع الشخص الثالث يديه تحت الذقن والجزء الأوسط من الفخذين. الفخذين. عند نقل شخصين، يجب على أحدهما أن يضع يديه تحت لوحي كتف المريض ورقبته، والآخر يجب أن يضع يديه تحت الركبتين وأسفل الظهر.
بعد تنسيق الحركات، ارفع المريض في نفس الوقت، وقم بإدارة 90 درجة نحو النقالة ووضعه عليها.
نقل المريض على نقالة.
يُحمل المريض ببطء ودون اهتزاز، ويجب أن تكون الخطوة قصيرة وليست متدرجة.
يجب أن يتم إنزال المريض على الدرج أولاً، مع رفع طرف قدم النقالة وخفض طرف الرأس بحيث تكون النقالة في وضع أفقي. من يمشي خلفه يحمل النقالة على كتفيه، ومن يمشي أمامه يحمل النقالة على ذراعيه المستقيمتين.
يُحمل المريض إلى أعلى الدرج أولاً، كما يتم الحفاظ على الوضع الأفقي للنقالة. من يمشي خلفه يحمل النقالة على كتفيه، ومن يمشي أمامه يحمل مقابض النقالة على ذراعيه، مستقيماً عند المرفقين.
نقل المريض من النقالة إلى السرير.
ضع نهاية رأس النقالة بشكل عمودي على حافة قدم السرير. يجب وضع النقالة بشكل موازي للسرير إذا كانت مساحة الغرفة صغيرة.
بعد تنسيق الحركات، ارفع المريض في نفس الوقت وقم بإدارته بزاوية 90 درجة نحو السرير. إذا تم وضع النقالة بشكل متوازي، قم بتدويرها 180 درجة. ضع المريض على السرير.
إذا كانت النقالة موجودة بالقرب من السرير، فامسك النقالة عند مستواها، اثنان أو ثلاثة منكم يسحبون المريض على الورقة إلى حافة النقالة، ارفعوه قليلاً وانقلوه إلى السرير.
رفع المريض من الأمام وتوجيهه مع الدعم من الخلف.
ويتم ما يلي:- اقترب من المريض من الأمام إلى الجانب الصحي من الجسم.
- ضع قدميك أمام قدمي المريض. ولمنع المريض من الانزلاق يجب ربط الكعبين بزاوية حادة.
- أمسك إبط المريض بكلتا يديه.
- اسحبه للأعلى ببطء.
- فتح القدمين عندما يكون المريض ثابتاً على قدميه.
- تغيير ملكية.
- تغيير الموقف من خلال الاقتراب من المريض من الخلف.
- أمسكه بقبضة القرد من الخلف.
- يأخذ المريض خطوة برجله السليمة.
رفع المريض من الجانب وتوجيهه بدعم جانبي.
إذا كان المريض يعاني من شلل أحادي الجانب، فيمكن لمقدم الرعاية أن يتصرف بمفرده.
ويتم ما يلي:- اقترب من المريض من الجانب غير المشلول.
- ضع قدمك بزاوية أمام الساق السليمة للمريض لمنع الانزلاق.
- على الجانب غير المصاب بالشلل، أمسك إبط المريض بيد واحدة.
- باستخدام يدك الأخرى، أمسك ظهر المريض وأدخل يدك من خلف الإبط.
- ارفع المريض بعناية من الكرسي وساعده على الاستقامة.
- بعد التأكد من أن المريض يقف بثقة، قم بإزالة الساق.
- استخدم قدمك الأخرى لتحريك الكرسي بعيدًا عن المريض.
- إزالة اليد التي تحمل إبط المريض من الجانب السليم. اذهب إلى المريض من الخلف.
- دعم إبط المريض بكلتا يديه.
- اطلب منه أن يخطو خطوة إلى الأمام بساقه السليمة.
- تدفع الممرضة ساقه المثبتة بقدمها.
- مواصلة الحركة بهذه الطريقة، إحضار المريض إلى السرير أو الكرسي.
جلوس المريض على كرسي متحرك.
التذكرة رقم 1
1. الوحدات الهيكلية الرئيسية للمستشفى الجراحي وهيكلها وتنظيم عملها. مسؤوليات الممرضة وطبيب غرفة الطوارئ.
السؤال رقم 1
الوحدات الهيكلية الرئيسية للمستشفى الجراحي هي قسم الطوارئ (غرفة الاستقبال) والمباني الطبية والجزء الإداري والاقتصادي. تبدأ رعاية المرضى الداخليين في قسم القبول. وبالتالي فإن المهام الرئيسية لقسم الاستقبال هي ما يلي.
1. استقبال وتسجيل المرضى.
2. الفحص الطبي للمرضى.
3. تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
4. تحديد القسم الخاص بالمستشفى لإيواء المرضى.
5. العلاج الصحي والصحي للمرضى.
6. تسجيل الوثائق الطبية المناسبة.
7. نقل المرضى
منطقة الاستقبال بالمستشفى:
1) تسجيل المرضى.
2) الفحص الطبي.
3) المعالجة الصحية والصحية.
يضم قسم الاستقبال بالمستشفى الغرف التالية:
قاعة الإنتظار:يضم المرضى الذين لا يحتاجون إلى الراحة في الفراش والمرافقة
الأشخاص الذين يقدمون المرضى.
التسجيل:في هذه الغرفة تسجيل المرضى القادمين وتسجيلهم
الوثائق اللازمة.
غرفة الاختبار(واحد أو أكثر): مخصص للفحص الطبي للمرضى الذين لديهم تشخيص أولي وتحديد نوع العلاج الصحي والصحي.
غرفة التفتيش الصحي مع دش (حوض الاستحمام)، غرفة التبديل.
غرفة التشخيص– للمرضى الذين لديهم تشخيص غير معروف.
عازل– للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأحد الأمراض المعدية.
غرفة العلاج
غرفة العمليات (غرفة تبديل الملابس)- لتقديم المساعدة الطارئة.
غرفة الأشعة.
معمل.
مكتب الطبيب في الخدمة.
مكتب رئيس قسم القبول.
الحمام.
غرفة لتخزين ملابس المرضى المقبولين.
يتضمن نظام التشغيل (التنظيم) للمستشفى الجراحي العناصر التالية: اللوائح الداخلية، والنظام الفردي للمرضى، والنظافة الشخصية للعاملين الطبيين والمرضى، والصيانة الصحية والنظافة للقسم.
واجبات الممرضة.
يقوم بإعداد التاريخ الطبي لكل مريض قادم، ويكتب صفحة عنوان، ويشير إلى الوقت المحدد للدخول، ويقيس درجة الحرارة، ويفحص الجلد، وينفذ أوامر الطبيب، ويغير البياضات، ويطعم المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وتوفير النظافة للوظائف الفسيولوجية للحالات الخطيرة. المرضى المرضى - خدمة وتنظيف وغسل الأوعية والمبولات والصرف الصحي - العلاج الصحي للمرضى. مرافقة المرضى في إجراءات التشخيص والعلاج. نقل المرضى. مسؤوليات ممرضة الجناح هي كما يلي:. مراقبة حالة المرضى (قياس الحرارة، مراقبة النبض وحساب معدل التنفس، قياس إدرار البول اليومي، مراقبة الحالة الصحية العامة للمريض، بما في ذلك فحص وجود قمل، مراقبة النظافة الشخصية للمريض والنظافة في العنابر، الكوارتز العنابر. مسؤوليات طبيب غرفة الطوارئ:فحص المريض وفحصه، وملء التاريخ الطبي، وإجراء التشخيص عند القبول، وتحديد الحاجة إلى العلاج الصحي للمريض، والاستشفاء في قسم متخصص مع تحديد نوع النقل، والرعاية الطبية للمرضى الخارجيين.
تبلغ درجة حرارة جسم المريض 41 درجة مئوية، وهو في حالة من الإثارة والهذيان واحمرار في خديه. ما هي مرحلة الحمى التي يمر بها المريض؟ ما نوع المساعدة التي يحتاجها؟
السؤال 2
يكون المريض في المرحلة الثانية من الحمى (مرحلة ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مستمر)
ضمان المراقبة المستمرة للمريض.
الالتزام الصارم باستراحة المرضى في الفراش؛
تغطية المريض بورقة خفيفة؛
ضع كمادة باردة على جبهتك؛
العناية بالفم بعناية - علاج الغشاء المخاطي
محلول صودا 2%، الشفاه – زيت الفازلين؛
أعطِ الكثير من المشروبات الباردة؛
تعيين الجدول رقم 13؛
مراقبة معدل ضربات القلب، وضغط الدم، ومعدل التنفس مع وضع علامة على ورقة درجة الحرارة؛
مراقبة الوظائف الفسيولوجية.
القيام بالأنشطة التي تهدف إلى منع تقرحات الفراش
تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير لمريض مصاب بمرض خطير.
السؤال 3
يتم تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع بعد الاستحمام، وكذلك في حالة التلوث العرضي. طريقة تغيير أغطية السرير. 1. قم بلف الملاءة المتسخة على شكل لفة في الاتجاه من طرفي الرأس والقدمين في السرير إلى المنطقة القطنية للمريض. 2. ارفع المريض بعناية وأزل الغطاء المتسخ. 3. ضع ملاءة نظيفة ملفوفة بنفس الطريقة تحت أسفل ظهر المريض وقم بتسويتها.
طريقة تغيير الملابس الداخلية. 1. ضع يدك تحت ظهر المريض، وارفع طرف قميصه إلى منطقة الإبط ومؤخرة الرأس. 2. قم بإزالة القميص فوق رأس المريض (الشكل 6-3، أ)، ثم من يديه (الشكل 6-3، ب).3. ارتدي القميص بالترتيب العكسي: ارتدي الأكمام أولاً، ثم ارمي القميص فوق رأس المريض وقم بتصويبه تحت ظهره. 4. بالنسبة للمريض الذي يستريح بشكل صارم في الفراش، ارتدي سترة.
التذكرة رقم 2
طرق مكافحة العدوى في الهواء. الاختلافات بين الاستشفاء المخطط والطوارئ.
السؤال رقم 1
طرق مكافحة العدوى في الهواء هي ميكانيكي(، التنظيف الرطب للمباني، تنظيف المباني من الغبار (المكنسة الكهربائية، الطلاء والتبييض)
،غسل اليدين) بدني،(الأشعة فوق البنفسجية، البسترة، حرق القمامة، المعالجة بالبخار)، المواد الكيميائية(معالجة الخرق والأدوات الطبية بالمطهرات (الري، المسح، الغمر الكامل، الرش) مجموع.(بخار الهواء، بخار الفورمالين،)
أثناء العلاج في المستشفى المخطط لهيجب على الطبيب بناء على تحويلة أو موعد مسبق تحديد القسم المختص الذي سيدخل المريض إلى المستشفى وتحديد عدم وجود موانع ودخول المستشفى (الأمراض المعدية، الحمى غير الواضحة) إذا الاستشفاء في حالات الطوارئ– يجب على الطبيب فحص المريض بنفسه وتقديم الإسعافات الأولية له. المساعدة ووصف فحص إضافي وإجراء التشخيص وإحالة المريض إلى قسم متخصص أو إطلاق سراحه للعلاج في العيادات الخارجية.
السؤال 2 أصيب المريض بالقيء الذي يشبه "تفل القهوة".
ما هو الخطأ في المريض؟ ما هو تسلسل أفعالك
ضع المريض في السرير
اتصل بالطبيب العام والجراح
أخذ الدم للتحليل
ضع المريض على بطنه
مساعدة الطبيب في إدخال أنبوب المعدة
السؤال 3 إعداد حقنة شرجية التطهير. مؤشرات وموانع
حقنة شرجية التطهير
الأهداف:
تطهير- إفراغ الجزء السفلي من القولون عن طريق تخفيف البراز وزيادة التمعج. التشخيص- كمرحلة التحضير للعمليات والولادة والطرق الآلية لفحص أعضاء البطن؛ الطبية- كمرحلة التحضير للحقن الشرجية الطبية.
دواعي الإستعمال: الإمساك، التسمم، بولينا، الحقن الشرجية قبل العمليات أو الولادة، للتحضير لفحص أعضاء البطن بالأشعة السينية أو التنظيرية أو الموجات فوق الصوتية، قبل إعطاء حقنة شرجية طبية.
موانع الاستعمال:
تستخدم لأداء حقنة شرجية التطهيرجهاز خاص (جهاز لحقنة التطهير) يتكون من العناصر التالية. 1. كوب إسمارش (وعاء زجاجي أو مطاطي أو معدني بسعة تصل إلى 2 لتر). 2. أنبوب مطاطي سميك الجدران بقطر خلوص 1 سم وطول 1.5 متر، متصل بأنبوب كوب إسمارش. 3. توصيل الأنبوبة بصنبور (صمام) لتنظيم تدفق السائل. 4. طرف من الزجاج أو الأبونيت أو المطاط.
التذكرة رقم 3
السؤال 3 إعداد حقنة شرجية سيفون. مؤشرات وموانع
حقنة شرجية سيفون - غسل متكرر للأمعاء وفقًا لمبدأ توصيل الأوعية: إحدى هذه الأوعية هي الأمعاء، والثانية عبارة عن قمع يتم إدخاله في الطرف الحر لأنبوب مطاطي، ويتم إدخال الطرف الآخر في المستقيم.
الأهداف:
التطهير - تحقيق تطهير الأمعاء بشكل فعال. من البراز والغازات. الطبية. إزالة السموم. كمرحلة التحضير للجراحة.
دواعي الإستعمال: عدم تأثير الحقنة الشرجية المطهرة (بسبب الإمساك لفترة طويلة)، التسمم ببعض السموم، التحضير لعملية جراحية في الأمعاء، وأحيانًا في حالة الاشتباه في انسداد القولون (مع انسداد القولون لا توجد غازات في مياه الشطف). موانع الاستعمال:نزيف الجهاز الهضمي، العمليات الالتهابية الحادة في القولون، العمليات الالتهابية الحادة أو التقرحية في فتحة الشرج، أورام المستقيم الخبيثة، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الصفاق، الأيام الأولى بعد العمليات على الجهاز الهضمي، النزيف من البواسير، هبوط المستقيم.
لإجراء حقنة شرجية سيفون، استخدمنظام خاص يتكون من العناصر التالية: قمع زجاجي بسعة 1-2 لتر؛ أنبوب مطاطي بطول 1.5 متر وقطر 1-1.5 سم؛ أنبوب زجاجي موصل (للتحكم في مرور المحتويات)؛ أنبوب معدي سميك (أو أنبوب مطاطي مزود بطرف لإدخاله في الأمعاء). يتم استخدام أنبوب زجاجي لربط أنبوب مطاطي بأنبوب معدي سميك، ويتم وضع قمع على الطرف الحر للأنبوب المطاطي.
السؤال 2 أصيب المريض فجأة بألم انضغاطي شديد خلف عظمة القص، وامتد إلى الذراع اليسرى وكتف الكتف.
ما هو الخطأ في المريض؟ ما هو تسلسل أفعالك؟
يحدث الألم في الصدر عادة عندما يكون غشاء الجنب متورطًا في العملية المرضية، ويجب إعطاء المريض وضعًا مريحًا - الاستلقاء على الجانب المؤلم، مما يحد إلى حد ما من احتكاك غشاء الجنب ويقلل الألم مؤقتًا، فمن الضروري طمأنة المريض في حالة حدوث الألم، يجب على الممرضة إبلاغ الطبيب ويكون موعده هو استخدام مضادات السعال، ولصقات الخردل، كإجراء لتشتيت الانتباه، وكذلك المسكنات - المسكنات.
السؤال رقم 1 وضعية المريض وترتيب السرير الوظيفي. أنواع وضع المحرك. تحضير سرير المريض.
يجب حمل المريض على نقالة دون تسرع أو اهتزاز، والخروج من الخطوة.
نقل المريض من نقالة إلى السرير
طلب النقل.
1. ضع طرف رأس النقالة (النقالة) بشكل عمودي على طرف قدم السرير. إذا كانت مساحة الغرفة صغيرة، ضع النقالة بشكل موازي للسرير. 2. ضع يديك تحت المريض: يضع أحدهما يديه تحت رأس المريض وكتفه، والثاني - تحت الحوض وأعلى الفخذين، والثالث - تحت منتصف الفخذين وأسفل الساقين. إذا تم النقل بواسطة منظمين، يضع أحدهما يديه تحت رقبة المريض وكتفه، والثاني - تحت أسفل الظهر والركبتين. 3. في نفس الوقت، بحركات منسقة، ارفع المريض، واستدر معه بزاوية 90 درجة (إذا تم وضع النقالة بالتوازي - 180 درجة) نحو السرير ووضع المريض عليه. 4. عندما تكون النقالة قريبة من السرير، أمسك النقالة على مستوى السرير، اثنان (ثلاثة) منكم يسحبون المريض إلى حافة النقالة على الملاءة، ويرفعونه قليلاً للأعلى وينقلون المريض إلى السرير. يجب تحريك المريض بسلاسة، دون هزات، بحيث يتم الحفاظ على الوضع الأفقي للجذع والساقين. قبل نقل المريض من غرفة العمليات، تقوم الممرضة المبتدئة بإعداد سرير للمريض في الجناح. السرير مصنوع من بياضات جديدة، ويجب ألا تكون هناك طيات على الأغطية، ويتم وضع الوسائد بحيث تكون الأزرار الموجودة على غطاء الوسادة على جانب المريض. لمنع البطانية وغطاء اللحاف من التدخل في نقل المريض من النقالة إلى السرير، يتم وضعهما عند نهاية قدم السرير الذي سيستلقي عليه المريض بعد الجراحة
التذكرة رقم 4
السؤال 3 غسيل المعدة. المنهجية. مؤشرات وموانع.
غسيل المعدة
الأهداف:تشخيصية، علاجية، وقائية.
دواعي الإستعمال:التسمم الغذائي الحاد (سوء التغذية، الفطر، الكحول) والتسمم الطبي (الانتحار، الابتلاع العرضي). الانتحار (lat. sui - نفسه، caedo - للقتل) - الانتحار، والقتل المتعمد للحياة. موانع: نزيف من الجهاز الهضمي، وحروق المريء والمعدة، والربو القصبي، واحتشاء عضلة القلب، والحوادث الدماغية. معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:أنبوب معدي سميك زيت الفازلين السائل؛ موسع الفم، حامل اللسان، واقي الأصابع المعدني؛ قفازات مطاطية، ومآزر من القماش الزيتي؛ دلو من الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة، وكوب لتر، وقمع سعة 1 لتر، وحوض لشطف الماء.
