محتوى المقال
ل داء السلمونيلاتتشمل جميع الأمراض التي تسببها الميكروبات من جنس السالمونيلا، باستثناء حمى التيفوئيد والباراتيفود A وB. وقد أطلق اسم "السالمونيلا" على اسم جون سالمون، الذي وصف الممثل الأول لهذه المجموعة من الميكروبات.
مسببات داء السلمونيلات
يتكون جنس السالمونيلا من عدد كبير (أكثر من 1800) من المتغيرات المصلية. يعتمد تخصيص سلالة السالمونيلا إلى مصل معين على تركيبها المستضدي. تحتوي السالمونيلا على مستضدات O جسدية ومستضدات H سوطية. اعتمادًا على وجود مستضد O محدد، يتم تقسيم السالمونيلا إلى مجموعات (يتم تحديدها بأحرف كبيرة من الأبجدية اللاتينية). يتم تحديد المصل من السلالة بواسطة مستضدات H. وبالتالي، فإن كل سلالة من السالمونيلا لها صيغة مستضدية محددة، تشير إلى المستضدات O- وH التي تمتلكها. تختلف الفيروسات المصلية في قدرتها المرضية على البشر وأنواع الحيوانات الفردية. حاليًا، S. typhimurium، S. enteritidis، S. cholerae suis، S. derbi، S. heidelberg، S. newport وعدد آخر لها أهمية كبيرة. عادة ما يرتبط أكثر من نصف الأمراض التي تصيب الإنسان ببكتيريا S. tuphimurium.مقاومة السالمونيلا في البيئة الخارجية عالية جدًا. يتم الحفاظ عليها جيدًا في درجات حرارة منخفضة وتجفيفها، وتبقى قابلة للحياة في التربة والسماد لعدة أشهر وحتى سنوات. تستمر السالمونيلا لفترة طويلة (أسابيع أو أشهر) في بعض الأطعمة. يمكن أيضًا أن تتراكم السالمونيلا في المنتجات الحيوانية في درجة حرارة الغرفة لبعض الوقت. السالمونيلا مقاومة لملح الطعام؛ فقط تركيزات كبيرة منه (29٪) لها تأثير مثبط على السالمونيلا. الميكروبات حساسة لحمض الأسيتيك - حيث يمكن لتركيز 6% أن يحرر المنتجات من السالمونيلا خلال عدة أيام. السالمونيلا مقاومة نسبيًا لدرجات الحرارة المرتفعة: عند 60 درجة مئوية تموت خلال ساعة واحدة، وعند 80 درجة مئوية - خلال 2-3 دقائق. تعمل محاليل التطهير بتركيزات طبيعية على تدمير الميكروبات بسرعة.
المرضية والصورة السريرية لداء السلمونيلات
تحدث العدوى البشرية عندما يدخل العامل الممرض إلى الفم. فترة الحضانة من 4-6 إلى 48-72 ساعة وتؤثر السالمونيلا على الأمعاء، وتدخل إلى الدم، وتتواجد أحياناً في الجهازين الصفراوي والبولي. تتنوع المظاهر السريرية لداء السلمونيلات. في حوالي 90٪ من المرضى، تحدث العدوى في شكل الجهاز الهضمي. تحدث الأشكال الشبيهة بالتيفوئيد والدوسنتاريا والإنتانية بشكل أقل تكرارًا. غالبًا ما تسبب السالمونيلا عدوى بدون أعراض لدى البشر.مصادر الإصابة بالسالمونيلات
يمكن أن تكون مصادر الإصابة بداء السلمونيلا الحيوانات والبشر. تم عزل السالمونيلا من حيوانات من مختلف الأنواع والفئات: المفصليات والأسماك والبرمائيات والزواحف والطيور والثدييات. وباعتبارها مصادر عدوى للإنسان، فإن حيوانات المزرعة والدواجن - منتجي اللحوم والحليب والبيض - لها أهمية قصوى. بين حيوانات المزرعة، تعتبر الماشية والخنازير ذات أهمية خاصة كمصادر للعدوى، وبين الدواجن والطيور المائية (البط والإوز).تتنوع المظاهر السريرية لداء السلمونيلات في الحيوانات: في بعض الأحيان يحدث المرض كعدوى معوية، وفي حالات أخرى كعدوى إنتانية، وفي حالات أخرى كأمراض ما بعد الولادة، والتهاب الضرع، وما إلى ذلك.
توجد السالمونيلا في الأعضاء الداخلية للحيوانات، وفي العضلات، وتفرز في الحليب، وفي الطيور توجد في البيض. غالبًا ما يحدث داء السالمونيلا في الحيوانات كعدوى بدون أعراض. في هذه الحالات، غالبا ما توجد السالمونيلا في الأمعاء. مع براز الحيوانات المريضة وحاملاتها، تدخل السالمونيلا إلى البيئة، مما يؤدي إلى إصابة الحيوانات السليمة الأخرى.
يفرز الأشخاص المصابون بداء السلمونيلات مسببات الأمراض في البراز والقيء والبول. بعد الشفاء، يتوقف نقل المتعافين بعد بضعة أيام. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة من أولئك الذين تعافوا (3-6٪) تفرز مسببات الأمراض في برازهم لعدة أسابيع أو حتى أشهر. وفي حالات معزولة، قد يستمر النقل لعدة سنوات. في هذه الحالة، يستمر العامل الممرض ويتكاثر في الجهاز الصفراوي. يمكن لمفرزات السالمونيلا أن تنشر العدوى من خلال الاتصال والاتصال المنزلي، وكذلك تلويث المنتجات الغذائية. تشكل مفرزات السالمونيلا العاملة في مؤسسات صناعة الأغذية خطراً خاصاً.
آلية انتقال العدوى
يمكن أن تنتقل السالمونيلا عن طريق الاتصال المنزلي والماء والغذاء. يسبق حدوث الأمراض عدوى جماعية إلزامية، والتي، كقاعدة عامة، ممكنة فقط من خلال المنتجات الغذائية، حيث يمكن أن تتراكم السالمونيلا فيها. فقط مجموعات معينة من السكان - الأطفال الصغار وكبار السن الذين أضعفتهم الأمراض المزمنة - يمكن أن يصابوا بالمرض عندما يدخل عدد صغير نسبيًا من مسببات الأمراض إلى الجسم.يمكن أن تتلوث المنتجات الغذائية مثل اللحوم والحليب والبيض بالحيوانات التي يتم الحصول عليها منها (التلوث الأولي). ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث تلوث ثانوي للمنتجات الغذائية. يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من المنتجات عرضة للعدوى الثانوية: تلك التي تصاب بالعدوى أثناء الحياة، والخضروات، ومنتجات الحبوب، والكعك، والمعجنات. وبالتالي، يمكن أن تنتقل السالمونيلا من خلال مجموعة متنوعة من المنتجات الغذائية (جميع المنتجات الموجودة تقريبًا)، لكن لها أهمية غير متساوية في انتشار العدوى. ترتبط حوالي 60-70% من حالات العدوى بمنتجات اللحوم. وبشكل أقل شيوعًا، يمكن أن تكون منتجات الألبان ثم الأسماك والبيض عوامل في نقل العدوى. تعتبر حالات العدوى المرتبطة بالمنتجات النباتية أقل شيوعًا.
لا تتغير المنتجات الغذائية الملوثة بالسالمونيلا من الناحية الحسية. وبما أن الأمراض البشرية تحدث عندما تدخل كميات كبيرة من السالمونيلا إلى الجسم، فإن احتمال تراكم مسببات الأمراض له أهمية كبيرة. تتأثر هذه العملية بالتركيب الكيميائي للمنتجات الملوثة (التفاعل الحمضي الحاد للمنتجات يمنع تراكم السالمونيلا) ودرجة الحرارة التي يتم تخزين المنتج الملوث فيها.
تخضع العديد من المنتجات الغذائية للمعالجة الحرارية أثناء عملية الطهي. اعتمادًا على مدتها ودرجة حرارتها، تموت السالمونيلا في الطعام أو يتناقص عددها بشكل حاد. كقاعدة عامة، لا يشكل الطبق الذي يتم تناوله مباشرة بعد المعالجة الحرارية خطرا حتى لو بقي فيه كمية معينة من السالمونيلا، لأنه لا يكفي للتسبب في المرض. ومع ذلك، إذا تم تخزين الطبق لفترة طويلة في درجة حرارة مناسبة لنمو السالمونيلا، فإن عدد مسببات الأمراض يزداد ويشكل المنتج خطراً.
يتم الاتصال والعدوى المنزلية بالسالمونيلا من البشر بنفس الطريقة كما هو الحال مع الالتهابات المعوية الأخرى. لا توفر هذه العدوى عدوى واسعة النطاق، لذا فهي لا تشكل خطراً إلا على الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.
مع داء السلمونيلات، من الممكن أيضًا الإصابة بالتهابات المياه الناجمة عن فضلات الحيوانات المريضة والأشخاص الذين يدخلون الماء. ومع ذلك، نظرًا لأن العامل الممرض لا يتراكم في الماء وتكون الجرعة المعدية صغيرة، فإن الأمراض المرتبطة بالعدوى المائية تحدث بشكل غير متكرر.
من الممكن الإصابة بداء السلمونيلات من خلال الغبار المحمول جواً. وهكذا، في حالات تفشي داء السالمونيلا في أجنحة الأطفال الصغار، تم العثور على السالمونيلا في الهواء. ويعتقد أنه يمكن أيضًا إطلاق السالمونيلا في الهواء عن طريق رش فضلات الحمام الذي يعيش في العلية. يتم تسهيل دخول السالمونيلا إلى الغرفة عن طريق تعطيل التهوية.
القابلية والحصانة لداء السلمونيلات
تختلف قابلية الإنسان للإصابة بمختلف أنواع السالمونيلا. على سبيل المثال، كان الحد الأدنى للجرعة المعدية للإنسان لـ S.pullorum هو 1.5 مليار خلية ميكروبية، لـ S.derbi - 6.5-15 مليون، لـ S.anatum وS.newport - 1.5 مليون. بيانات دقيقة عن مقاومة المناعة المتبقية بعد الذين يعانون من داء السلمونيلا غائبون. تكرار المرض ليس أمرا غير شائع، ولكن قد يكون سببه فيروسات مصلية أخرى.خصائص العملية الوبائية. وفي حالة الالتهابات الغذائية، يعتمد عدد المرضى على كمية المنتج الملوث وخصائص بيعه. يؤدي تلوث المنتجات الغذائية في المنزل إلى الإصابة بأمراض متفرقة. في كثير من الأحيان، أثناء الفحص المتعمق لبؤر "داء السلمونيلا المتقطع"، يتبين أنها فاشيات صغيرة داخل الأسرة. إذا تم توفير المنتجات الملوثة بالسالمونيلا إلى المطاعم العامة أو بيعها بكميات كبيرة من خلال المؤسسات التجارية، فإن الفاشيات الناتجة تؤثر على عدد كبير من الناس.
عادة ما تكون حالات تفشي داء السالمونيلا الذي تنتقل عن طريق الأغذية في مجموعات منظمة تتناول الطعام في نفس وحدة تقديم الطعام حادة.
وبما أن استهلاك المنتجات الملوثة في مؤسسات تقديم الطعام العامة يحدث خلال فترة قصيرة، يتم احتواء جميع الأمراض في غضون 1/2 إلى 1/2 يوم، ولا تحدث أمراض لاحقة. ويمكن أن يصل عدد المرضى إلى العشرات والمئات من الأشخاص. في بعض الحالات، قد تكون فترات تفشي المرض أطول، وتستمر لعدة أيام. ويحدث ذلك في الحالات التي لا يتم فيها استهلاك المنتج الملوث على الفور، أو في حالة تلوث منتج آخر من منتج واحد من خلال المخزون.
في العقود الأخيرة، تم إنشاء العديد من شركات الصناعات الغذائية الكبيرة، والتي يتم توريد منتجاتها إلى مناطق مختلفة، بل ويتم تصديرها في بعض الحالات. كقاعدة عامة، يتم تزويد هذه المؤسسات بإشراف صحي جيد، مما يلغي إمكانية تلوث المنتجات بالميكروبات المسببة للأمراض. ومع ذلك، في بعض الحالات، تكون الحوادث الصحية ممكنة في هذه المؤسسات. في هذه الحالة، قد تحدث أمراض جماعية، تؤثر أحيانًا على عدة آلاف من الأشخاص في مناطق مختلفة.
في حالة العدوى المنزلية، تحدث الأمراض في المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين. تتبع الأمراض بعضها البعض بفاصل عدة أيام، وتتشكل سلاسل غريبة. بادئ ذي بدء، يصاب الأطفال المبتسرون والذين يتغذون بالزجاجة بأمراض مختلفة.
يصيب داء السالمونيلا الأشخاص من جميع الأعمار، مع نسبة أعلى قليلاً فقط عند الأطفال الصغار. يتم العثور على حمل السالمونيلا في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات مهنية مثل مربي الماشية، والعاملين في صناعة تجهيز اللحوم وعمال المطاعم.
عادة ما يكون لداء السلمونيلات موسمية صيفية.
الوقاية من داء السلمونيلات
يتم تنفيذ التدابير المتعلقة بمصادر العدوى في المقام الأول عن طريق الخدمات البيطرية والحيوانية وتهدف إلى تحسين صحة سكان الحيوانات الزراعية والمنزلية والطيور.جزء مهم من الوقاية من داء السلمونيلات هو التنظيم الصحيح لذبح الماشية: إيقاف ذبح الحيوانات في المنزل: ذبح الحيوانات السليمة والمريضة بشكل منفصل (يتم ذبح الحيوانات المريضة في ما يسمى بالمسلخ الصحي، ويعتبر لحومها مشروطة) مناسب)؛ الوقاية من إصابة الذبيحة بمحتويات الأمعاء أثناء الذبح والتقطيع؛ المراقبة المخبرية للمنتجات في الشركات. اللحوم التي يتم الحصول عليها أثناء الذبح القسري تخضع للتطهير. يجب التقيد الصارم بقواعد نقل وتخزين اللحوم.
بالإضافة إلى شركات تصنيع اللحوم، تخضع منتجات اللحوم للفحص البيطري والصحي في الأسواق. ونظرا للتلوث المتكرر لبيض الطيور المائية بالسالمونيلا، يحظر بيعها في منافذ البيع بالتجزئة.
يتم تنفيذ الأنشطة في مزارع الألبان عن طريق القياس مع مزارع اللحوم. الطريقة الرئيسية لتطهير الحليب هي البسترة.
يعتبر إزالة التصحر له بعض الأهمية، حيث أن القوارض يمكن أن تلوث الطعام بالسالمونيلا.
وبالنظر إلى احتمال انتقال العدوى من البشر، تنفذ الخدمة الطبية عددًا من التدابير لتحديد المرضى والناقلين. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من أمراض معوية حادة مجهولة السبب للفحص البكتريولوجي لوجود السالمونيلا. الأطفال دون سن الثانية من العمر الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات الأمراض الجسدية والمعدية؛ جميع الأشخاص في أي مستشفى إذا أصيبوا بخلل في الأمعاء. يتم التعرف على حاملي السالمونيلا بين أولئك الذين يدخلون العمل في مجال الأغذية والمؤسسات المماثلة، وكذلك بين الأطفال الذين يدخلون دور الحضانة ورياض الأطفال ودور الأيتام.
يخضع موظفو شركات الصناعات الغذائية ومن يعادلهم إلى المستشفى الإلزامي في حالة المرض. يتم إدخال المرضى المتبقين إلى المستشفى لأسباب سريرية ووبائية.
يتم إخراج موظفي الأغذية والشركات المماثلة، والأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يحضرون مؤسسات رعاية الأطفال، والأطفال دون سن الثانية (بغض النظر عن حضورهم في مؤسسات رعاية الأطفال) من المستشفى بعد الشفاء السريري واختبارين بكتريولوجيين سلبيين. يخضع جميع المرضى المتعافين الآخرين لفحص بكتريولوجي واحد. وتتم مراقبة بعض المجموعات من الأشخاص الذين تعافوا من المرض في المستوصف.
لمنع انتقال السالمونيلا عن طريق الغذاء، يوصى بما يلي:
- تخزين المنتجات القابلة للتلف في البرد، وتذويب منتجات اللحوم في الهواء، في حالة معلقة، لديها معدات منفصلة للعمل مع المنتجات النيئة والمطبوخة، لأن إعادة تلوث المنتجات المعالجة حراريا من المنتجات النيئة هو سبب العديد من تفشي المرض؛
- التحكم في المعالجة الحرارية الصحيحة للمنتجات الغذائية؛
- تخزين الأطباق المحضرة في ظروف تستبعد احتمالية تلوثها وتراكم السالمونيلا، أي تخزينها في الثلاجة أو الفرن؛
- تقليل الفترة الفاصلة بين تصنيع المنتجات وبيعها.
عند اكتشاف داء السالمونيلا في مستشفى الأطفال (الأقسام)، وأقسام الأطفال حديثي الولادة، وفي دور الأطفال ودور الحضانة، حيث يكون الاتصال وانتقال العدوى منزليًا ممكنًا، بالإضافة إلى تدابير عزل المرضى، من الضروري تعيين موظفين في الأقسام (صناديق) ومستلزمات العناية لكل طفل. يجب غلي الحلمات والملاعق والأواني؛ من الضروري التحديد الصارم للتدفقات وأماكن تخزين البياضات المتسخة والنظيفة؛ يجب أن يتم جمع الغسيل الملوث بالإفرازات بشكل منفصل عن الباقي؛ يتم غسل الغسيل بالغليان والكي.
يتم إجراء التنظيف الرطب المنتظم للمباني باستخدام معدات تنظيف منفصلة للأجنحة والممرات والمراحيض؛ يجب إنشاء التشغيل المستمر والصحيح لأجهزة التهوية، ويجب إبادة الحمام البري في السندرات وفي غرف أخرى على أراضي مستشفيات الأطفال.
الأنشطة التي تهدف إلى زيادة استقرار جسم الإنسان.لا يتم استخدام التحصين النشط والسلبي لداء السلمونيلات. تُستخدم عاثيات السالمونيلا، وهي عبارة عن خليط من العاثيات لأكثر 10 أنواع مصلية من السالمونيلا شيوعًا، بين العاملين في صناعة تجهيز اللحوم ومربي الماشية. مؤشرات للاستخدام الوقائي للعاثية: تحديد مجموعة من أمراض السلمونيلات في إحدى ورش عمل المؤسسة أو الظهور المتزامن للمرضى (الناقلين) في ورش عمل مختلفة؛ الكشف عن مسببات الأمراض في عمليات الغسيل من المخزون والمعدات.
تؤخذ العاثيات 50 مل مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر. في بعض الحالات، يتم تمديد فترة العلاج لمدة شهر آخر. في بعض الحالات، يتم استخدام البكتيريا في حالة تفشي داء السلمونيلات في المستشفيات.
التدابير في بؤر داء السلمونيلات المتفرقة
1. يتم استشفاء المرضى (في بعض الحالات، حاملي المرض) وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية.2. تسجيل ومحاسبة الأمراض المؤكدة مخبرياً حسب النماذج رقم 60-lech. و60-SES و85.
3. التنظيف الشامل للغرفة التي يتواجد فيها المريض، وإتلاف بقايا الطعام الملوث (بعد أخذ العينات للفحص المختبري).
4. تشمل الإجراءات المتعلقة بالمخالطين مراقبتهم لمدة أسبوع مع زيارة مكان تفشي المرض في اليوم الثاني والخامس والسابع بعد التعرف على المريض. يتم فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، والذين يعملون في مؤسسات الصناعات الغذائية وما شابه ذلك، والأطفال الذين يحضرون مؤسسات رعاية الأطفال، وكذلك الأطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية، من الناحية البكتيرية مرة واحدة.
تدابير للأمراض الجماعية لداء السلمونيلات. أثناء تفشي المرض، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية للمرضى، من الضروري منع حدوث إصابات جديدة، ولهذا يجب عليك التوقف عن استخدام وحدة تقديم الطعام حيث يأكل المرضى. إذا لم يكن ذلك ممكنا (لا توجد وحدة تقديم طعام أخرى في مكان قريب)، حتى نهاية الفحص، يجب عليك قصر القائمة على تلك الأطباق التي لا شك في جودتها الجيدة (عادة أطباق من الحبوب والخضروات).
وينبغي إجراء التفتيش في أسرع وقت ممكن وتحديد المنتج الملوث؛ تحديد مسببات تفشي المرض؛ التعرف على آلية تلوث المنتج والعوامل التي تساهم في تراكم مسببات الأمراض.
يتم إجراء الفحص عادة من قبل اختصاصي في علم الأوبئة مع طبيب صحي، وأحيانًا بمشاركة متخصصين في الطب البيطري. وللتعرف على المنتج الملوث، يتم سؤال جميع الضحايا بالتفصيل عما تناولوه في اليومين الأخيرين قبل المرض.
تخضع عينات المنتجات الغذائية المشتبه بها ومغاسل الأطباق وأدوات المطبخ للفحص المعملي. يتم أخذ المواد أيضًا من المرضى (القيء والبراز والدم لمزرعة الدم في الساعات الأولى من المرض والدم للدراسات المصلية في نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من لحظة المرض). يمكن اعتبار مسببات المرض محددة بدقة إذا تطابق المصل (ويفضل النمط البلعمي) للسالمونيلا المعزولة من المريض ومن المنتج الذي تسبب في العدوى.
لتحديد آلية تلوث المنتجات والعوامل المساهمة في تراكم العامل الممرض، فإن الفاحص، الذي يعرف المنتج الملوث، "يتحرك على طول مسار المنتج" - من مكان الاستلام إلى المستهلك، مع تحديد جميع المخالفات الصحية التي حدثت في مراحل مختلفة من ترويج المنتج. يتضمن هذا الفحص فحصًا شخصيًا لمختلف المؤسسات، والتحقق من الوثائق، ومسح للعاملين في مؤسسات الأغذية، واختبارات معملية مختلفة (فحص العاملين في أقسام الأغذية، والغسيل من المعدات، وأحيانًا فحص القوارض).
عند القضاء على أمراض مجموعة السلمونيلات، بالإضافة إلى إزالة المنتجات الملوثة، من الضروري إجراء التطهير (المباني والمعدات)، وفي بعض الحالات، تدابير التطهير والتطهير. إذا تم تحديد الناقلين بين موظفي الخدمة، فيجب إزالتهم من العمل.
التطهير النهائي لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية وداء السلمونيلات- حمى التيفوئيد، الحمى نظيرة التيفية، داء السالمونيلات. المصدر الوحيد للعدوى بحمى التيفوئيد هو الشخص المريض أو حامل البكتيريا. بالنسبة لمرض نظيرة التيفوئيد ب، يمكن أن تكون الحيوانات الأليفة (الماشية) أو الدواجن مصدرًا للعدوى غير البشر، بالإضافة إلى الجرذان الرمادية وفئران المنزل. تفرز العوامل المسببة لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية من جسم المريض مع البراز والبول، وفي كثير من الأحيان مع اللعاب. جميع مسببات الأمراض الثلاثة مستقرة تمامًا في البيئة. في التربة، اعتمادًا على البنية والرطوبة ودرجة الحرارة ودرجة الحموضة، فإنها تعيش من عدة أيام إلى 2-3 أشهر، في البراز - من 1-3 أيام إلى عدة أسابيع، في الماء - أسبوعين أو أكثر، في المنتجات الغذائية، اعتمادًا على على درجة الحموضة - ما يصل إلى عدة أسابيع (يمكن أن تتضاعف حتى في الحليب وغيرها من المنتجات)، على الأدوات المنزلية - من عدد الساعات إلى عدة أيام. عند درجة حرارة 60 درجة مئوية يموتون في غضون 30 دقيقة.
تدخل العوامل المسببة للتيفوئيد والباراتيفود إلى جسم الإنسان عن طريق الفم مع الماء والطعام الملوثين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الأيدي والأدوات المنزلية (المناشف والأطباق وغيرها) الملوثة بإفرازات المريض. يلعب الذباب دورًا معينًا في نقل العامل الممرض.
داء السالمونيلا هو مرض مرتبط تسببه السالمونيلا الانتهازية، والتي تظل قابلة للحياة لفترة طويلة على الأدوات المنزلية والصناعية. في المنتجات الغذائية في ظل ظروف مواتية تتراكم بكميات هائلة. تستمر السالمونيلا في التربة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. لا يموتون لفترة طويلة في المياه التي تحتوي على مواد عضوية وعلى الملابس والأدوات المنزلية المختلفة والمفروشات. في غبار الغرفة، تظل السالمونيلا قابلة للحياة لمدة تصل إلى 80 يومًا.
إن مستودع عدوى السالمونيلا ليس البشر فحسب، بل أيضًا الحيوانات الأليفة والبرية، بما في ذلك القوارض والطيور (البط والإوز وطيور النورس، وفي كثير من الأحيان الدجاج والديوك الرومية). يتم إطلاق مسببات الأمراض في البيئة من خلال براز وبول المرضى والحيوانات أو حاملي العصيات. يمكن أن يكون بيض الطيور ومسحوق البيض وكذلك اللحوم سيئة الطهي (بما في ذلك الدواجن)، وخاصة النقانق والفطائر، أحد عوامل انتقال داء السالمونيلا.
يخضع جميع المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية وداء السالمونيلا، وكذلك المشتبه في إصابتهم بهذه الأمراض، إلى المستشفى الإلزامي. مدة الاستشفاء هي نفسها بالنسبة للدوسنتاريا. يتم تنفيذ التطهير النهائي من قبل فرق من أقسام التطهير في SES أو City DS. إجراء التطهير النهائي هو نفسه بالنسبة للدوسنتاريا، ولكن استخدام تطهير الغرفة للأشياء الناعمة إلزامي.
يتم تطهير إفرازات المرضى (البراز والقيء) بنفس طريقة تطهير الزحار. يتم تطهير البول بمادة الكلور المقاومة للحرارة (10 جم لكل 1 لتر)؛ التعرض 5 دقائق. يتم غمر الأطباق الموجودة تحت الإفرازات لمدة ساعة في المحاليل: 1٪ كلورامين، 1٪ مبيض مبيض، 0.5٪ DTS HA أو NGK.
يتم تطهير أواني الطعام الخالية من بقايا الطعام كما هو الحال بالنسبة للدوسنتاريا. يتم غلي الخرق ومناشف الغسيل والمناشف الزيتية من طاولات الطعام لمدة 15 دقيقة في محلول 2٪ من كربونات الصوديوم أو غمرها في محلول 1٪ من الكلورامين أو محلول مبيض 1٪ أو محلول 0.5٪ من DTS HA أو NGK. التعرض 1 ساعة.
يتم تطهير البياضات التي لا تحتوي على آثار للتلوث البرازي أو مع التلوث المرئي، والألعاب، وأدوات رعاية المرضى، ومعدات التنظيف، والغرف، والجدران التي يصل ارتفاعها إلى 1.5 متر، والمفروشات بنفس طريقة تطهير الزحار. ومع ذلك، عند استخدام محلول 0.25% من DTS HA أو NGK، يتم زيادة التعرض إلى ساعة واحدة.
يتم ري المراحيض الخارجية وحفر القمامة وصناديق القمامة من الخارج والداخل باستخدام أحد محاليل التطهير: 10% مبيض، 5% DTS HA أو NGK بمعدل استهلاك 500 مل/م2؛ التعرض 1 ساعة
ونظرا لصعوبة التشخيص التفريقي لأمراض التيفوئيد والتيفوس والتيفوس، ومن أجل منع انتشار الأخير أثناء الإخلاء، يتم فحص المريض والمخالطين له بحثا عن القمل. إذا تم العثور على القمل، يتم إرسال المريض إلى المستشفى (دون تغيير الملابس الداخلية والملابس في حالة تفشي المرض) وفي نقطة التفتيش الصحية بالمستشفى يتم إجراء علاج صحي كامل (انظر الفصل الخامس) مع معالجة كل الأشياء في غرفة التطهير. إذا تم العثور على قمل لدى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، يتم إرسالهم إلى نقطة التفتيش الصحية لتلقي العلاج المناسب.
التهاب الكبد الفيروسي. من حيث اتساع وشدة الانتشار، فإن التهاب الكبد الفيروسي، الذي يجمع بين أمراض مختلفة من الناحية المسببة - التهاب الكبد A والتهاب الكبد B ومجموعة التهاب الكبد "لا A ولا B" - يحتل المرتبة الثانية في العالم (بعد الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة). تتطلب الاختلافات المسببة والوبائية في التهاب الكبد الفيروسي اتباع نهج مختلف لتنفيذ التدابير الوقائية ومكافحة الوباء لمكافحتها.
في حالة التهاب الكبد أ، التهاب الكبد "لا أ ولا ب" مع آلية انتقال برازي إلى فموي وبتشخيص غير محدد (التهاب الكبد المعدي)، إفرازات، فراش المرضى، الستائر، السجاد، الألعاب، الكتب، وكذلك كل تلك العناصر التي يتم تطهيرها من الالتهابات المعوية الأخرى.
يُغطى إفرازات المرضى (البراز والبول والقيء) بالكلور المقاوم للحرارة أو DTS HA أو NGK بمعدل 200 جرام من الدواء لكل 1 كجم من التفريغ، ويخلط ويترك لمدة ساعة واحدة في الأطباق من الأسفل يتم غمر التفريغ (الأواني والأوعية والدلاء) والكواشا في أحد محاليل التطهير: 3% كلورامين، 0.5% كلورامين منشط، 3% مبيض مُصفى، 1.5% DTS HA أو NGK لمدة 30 دقيقة.
يتم غلي أطباق الأكل التي تحتوي على بقايا الطعام في محلول كربونات الصوديوم بنسبة 2% لمدة 15 دقيقة، أو بعد التخلص من بقايا الطعام، يتم غمرها في أحد المحاليل: 0.5% كلورامين، 3% مبيض مُصفى، 1% DTS HA أو NGK لـ ساعة واحدة يتم غلي الملابس الداخلية للمريض (الملابس الداخلية، أغطية السرير)، المناشف غير الملوثة بالإفرازات لمدة 15 دقيقة أو غمرها في أحد المحاليل: 3٪ كلورامين، 0.5٪ كلورامين منشط لمدة 30 دقيقة. يتم غسل الكتان الملوث بالإفرازات أولاً في أحد المحاليل المذكورة أعلاه، ثم يتم غمره في محاليل جديدة مماثلة لمدة ساعة واحدة، ويتم إرسال الفراش (الوسائد والمراتب والبطانيات) والملابس الخارجية والفساتين إلى غرفة التطهير. إذا لم تكن هناك كاميرات، فقم بالتنظيف جيدًا باستخدام فرش صلبة مبللة بسخاء في المحاليل المحددة.
يتم مسح أدوات العناية بالمرضى (زجاجات الماء الساخن، وكمادات الثلج، والفوط الصحية، والأقمشة الزيتية، وما إلى ذلك) مرتين بقطعة قماش مبللة بأحد المحاليل المذكورة أعلاه، يليها غسلها بالماء. يتم ري المباني (الأرضيات والجدران)، والمفروشات، والأثاث، والمناطق المشتركة بمحلول 1٪ كلورامين، و1٪ مبيض مُصفى؛ التعرض 1 ساعة
يتم ري المنشآت الصحية الخارجية بكثرة من الداخل والخارج بمحلول 10% من المبيض، 5% DTS HA أو NGK بمعدل 500 مل لكل 1 م2 من المنطقة المعالجة.
قراءة نفس
الإسهال المفاجئ مع آلام شديدة في البطن والقيء الغزير والشعور بالضيق العام - هذه ليست فقط أعراض التسمم الغذائي!
ربما تكون مصابًا بداء السلمونيلا، وهو عدوى معوية تهدد بتعقيد عمل جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. يعد داء السالمونيلا خطيرًا بشكل خاص على كبار السن والأطفال.
وبما أن أعراض داء السلمونيلات تشبه أعراض الأمراض المعدية الأخرى، فمن المهم معرفة كيفية التمييز بين أعراض داء السلمونيلات ومظاهر الالتهابات الأخرى وكيفية مساعدة المريض قبل الاتصال بالطبيب.
هل أحتاج إلى تناول المضادات الحيوية؟ هل العلاجات الشعبية تساعد في العلاج؟
يحدث هذا المرض المعدي الحاد بسبب بكتيريا على شكل قضيب. إن السالمونيلا هي التي تسبب الأعراض النموذجية لهذا المرض.
تعتمد شدة المرض على نوع البكتيريا: في المجموع يوجد أكثر من ألفي نوع منها في روسيا، ويوجد حوالي 500 نوع من السالمونيلا التي تشكل خطورة على الإنسان والحيوان.
تكاد تكون هذه البكتيريا مقاومة للظروف البيئية ويمكن أن تظل نشطة لأكثر من ستة أشهر حتى في مياه البحر وفي التربة والغبار الداخلي لمدة تصل إلى عام ونصف.
بمجرد دخول السالمونيلا إلى بيئة مواتية، فإنها تبدأ على الفور في التكاثر بنشاط. الطريقة الوحيدة لقتل السالمونيلا هي تطهير الأطعمة أو تسخينها جيدًا.
طرق العدوى
المصدر الرئيسي لهذه العدوى هو الأبقار والخنازير والأغنام والخيول والدواجن.
هم أنفسهم بدون أعراض، ولكن العامل الممرض موجود في إفرازاتهم البيولوجية: البول، اللعاب، البراز، وحتى الحليب. عند خدمة الحيوانات ونقل ومعالجة الجثث، هناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى البشرية.
في كثير من الأحيان، تحدث العدوى البشرية من خلال بيض الدجاج، أو بشكل أكثر دقة، من خلال شظايا براز الدجاج الموجودة على سطحها. هناك حالات كثيرة من داء السلمونيلات بشكل خاص في فصل الصيف، لأن الطقس الدافئ يشجع النمو السريع للبكتيريا في الوسط الغذائي.
ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على داء السلمونيلا أخطر أمراض الصيف.
ينتقل المرض بين الناس من خلال الأيدي القذرة؛ طرق العدوى الأخرى، بما في ذلك المنزلية، ليست خطرة عمليا على البشر.
فترة الحضانة
بمجرد دخول السالمونيلا إلى جسم الإنسان، يمكن أن تظهر نفسها إما بعد بضع ساعات (6 أو أكثر) أو حتى 3 أيام - وهذه هي فترة حضانة داء السلمونيلات. خلال هذا الوقت، تحتاج البكتيريا للتغلب على البيئة الحمضية للمعدة والدخول إلى الأمعاء الدقيقة. ومن هذه اللحظة تبدأ أعراض المرض في التزايد.
تبدأ فضلات السالمونيلا بالدخول إلى دم الإنسان وتحمل السموم إلى جميع أنحاء الجسم، مسببة أعراضًا معوية واضطرابات في عمل الجهاز العصبي.
نظرًا لأن داء السلمونيلات لديه فترة حضانة طويلة، لا يستطيع الأطباء في كثير من الأحيان التمييز بينه وبين التسمم الغذائي.
وحتى في حالة عدم وجود علامات المرض، يصبح الشخص حاملاً للعدوى ويمكن أن يشكل خطراً على الآخرين. لذلك، من المهم دائمًا الالتزام بالمعايير الصحية والنظافة، لأن الشكل بدون أعراض من داء السلمونيلات يشكل أيضًا خطورة على الآخرين.
أعراض عامة
تختلف علامات المرض اعتمادًا على شكل داء السالمونيلا الذي يعاني منه الشخص، ولكن دائمًا ما يحدث المرض على النحو التالي:
- ارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، مصحوبًا بالضيق العام، بالإضافة إلى الصداع والدوخة.
- ألم في منطقة المعدة مما يؤدي بسرعة إلى القيء مع شظايا الطعام.
- بعد تفريغ محتويات المعدة يصبح القيء مخاطيا.
- إسهال مع براز رغوي ومائي مخضر، وبراز يحتوي على مخاط.
- يتم توسيع منطقة الكبد.
هذه هي العلامات الأولى لداء السلمونيلات.
اعتمادا على نوع العامل الممرض، يمكن أن يتخذ المرض الأشكال التالية:
- الشكل الهضمي: أعراضه موضحة أعلاه، وهو الأكثر شيوعاً؛
- شكل التيفوئيد: يظهر بشكل مشابه، لكن الأعراض تزداد تدريجياً - تستمر الحمى لمدة أسبوع، لا ينخفض التسمم، تشوش وعي المريض، بنهاية الأسبوع الأول يظهر طفح جلدي يشبه التيفود، يختفي تدريجياً على مدى بضعة أيام. أيام؛
- الشكل الإنتاني: نادرًا جدًا، وهو نموذجي فقط لكبار السن وحديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. المرض شديد، فمنذ الأيام الأولى تتفاقم حالة المرضى حتى تصبح حرجة.
- الشكل بدون أعراض: ما يسمى بالنقل البكتيري. لا توجد أعراض سريرية للمرض، لكن الفحوصات تكشف السالمونيلا.
الإسعافات الأولية: العلاج بشكل صحيح
يهدف علاج داء السلمونيلات في المقام الأول إلى مكافحة الجفاف والتخلص من السموم.
في حالة وجود شكل خفيف من المرض فمن الضروري: شطف المعدة بمحلول ضعيف من الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم. للقيام بذلك، تحتاج إلى شرب كوب واحد أو كوبين من الحل وإثارة القيء، وتهيج جذر اللسان مع ملعقة أو الجزء الخلفي من ملعقة كبيرة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام حقنة شرجية مطهرة، والتي ستزيل الجزء الأكبر من البكتيريا مباشرة من الأمعاء. شرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف وإزالة السموم.
بما أن المريض الذي يعاني من الجفاف لا يفقد الماء فقط، بل يفقد أيضًا الأملاح التي يحتاجها الجسم ليقوم بوظائفه بشكل صحيح، فإن شرب الماء العادي لا يكفي للعلاج!
الخيار الأفضل في هذه الحالة هو استخدام المحاليل الملحية الخاصة (Regidron). إذا لم يتم احتجاز الماء في الجسم، ولكنه يثير القيء، فأنت بحاجة إلى شرب شيئا فشيئا، ولكن في كثير من الأحيان - عدة ملاعق كبيرة من السائل كل خمس دقائق.
بدلا من الريهيدرون، يمكنك شرب محلول ملحي يتضمن ملعقة صغيرة من الملح ونصف ملعقة صغيرة من الصودا لكل لتر من الماء. إن استخدام مجموعة متنوعة من المواد الماصة (بدءًا بالكربون المنشط البسيط) سوف يقلل بشكل كبير من وقت ظهور أعراض داء السلمونيلات؛
بالإضافة إلى ذلك، يمكن البدء بالعلاج المضاد للإسهال. اتباع نظام غذائي خاص. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تقليل أي تأثير على الغشاء المخاطي المعوي المصاب بالالتهاب.
كتدابير إضافية، يسمح له بشرب الأعشاب: في الأيام الأولى - الحقن المضادة للإسهال (لحاء البلوط، الجوز)، في الأيام اللاحقة - الأعشاب المضادة للالتهابات (البابونج، النعناع).
يعير انتباها خاصا! عند أدنى اشتباه في الإصابة بالسالمونيلات لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات أو أقل، يُحظر أي علاج ذاتي!
يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الأمراض المعدية أو الاتصال بسيارة الإسعاف. أي شكل من أشكال داء السلمونيلا في هذا العصر هو مؤشر مباشر على دخول المستشفى على الفور.
ما لا تأكله إذا كنت مصابًا بداء السلمونيلات
يجب عليك استبعاد الأطعمة التي تسبب التخمر في الأمعاء تمامًا من نظامك الغذائي. هذه هي أولاً وقبل كل شيء الحليب والخضروات ذات الألياف الخشنة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية وبعض الفواكه (بما في ذلك الحمضيات والخوخ والعنب والكمثرى).
وطبعاً لن نسمح بأي وجبات سريعة أو أعشاب وبهارات أو حلويات أو مخبوزات. ويجب استبعاد الكاكاو والقهوة والصودا من المشروبات. من الناحية المثالية، يجب عليك فقط شرب محلول الريهيدرون أو الماء النظيف الراكد.
مدة المرض
يستغرق علاج الحالة الحادة (للأشكال الخفيفة والمتوسطة من العدوى) من أسبوع إلى أسبوعين. في هذا الوقت، يُظهر للمريض الراحة المطلقة في الفراش.
بمجرد عودة البراز ودرجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، يمكن تخفيف النظام الغذائي والوضع إلى حد ما. في الحالات الشديدة، يتم تمديد الراحة في الفراش لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.
هل من الضروري رؤية الطبيب؟
في كثير من الحالات، يمكن للبالغين الاستغناء عن الطبيب ودون العلاج في المستشفى. إذا انخفضت أعراض داء السلمونيلات مع اتباع نظام غذائي مناسب وإجراءات علاجية، فإن الجسم يتعامل مع المرض نفسه.
ومع ذلك، إذا كنت تشعر بالقلق من القيء المتكرر والإسهال المستمر، فأنت بحاجة للذهاب إلى قسم طوارئ الأمراض المعدية. في هذه الحالة، من المرجح أن تخضع للعلاج في المستشفى: لا يمكن التعامل مع هذا الجفاف الشديد في المنزل؛
من الضروري أيضًا الاتصال بأخصائي إذا كنت تشك في إصابتك بنوع من داء السلمونيلا التيفوئيد (الإنتاني)، والذي لا يمكن علاجه خارج المستشفى.
ملحوظة:في حالة الشكل الهضمي، يتم بطلان المضادات الحيوية! لا تصف الأدوية بنفسك!
بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم أنواع السالمونيلا لا تستجيب للمضادات الحيوية، ولهذا السبب لا يتم استخدامها غالبًا في العلاج المعقد.
كيفية تأكيد التشخيص
على الرغم من علامات داء السلمونيلات الموصوفة جيدًا، فمن المستحيل تحديده في المنزل. علاوة على ذلك، لا يستطيع أي طبيب تشخيص حالتك دون إجراء دراسات سريرية. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء اختبارات البراز والقيء والبول.
كما يتم أخذ بقايا الطعام الذي تناوله المريض للفحص. ومع ذلك، نظرًا لطول فترة الحضانة، فإن هذا ليس ممكنًا دائمًا.
تقوم الدراسة البكتريولوجية بتلقيح تلك المجموعات من البكتيريا الموجودة في عينات المواد، وبالتالي فإن الاختبارات الأكثر دلالة وموثوقية هي تلك التي تم إجراؤها في الأيام الأولى من المرض. من الأفضل تحديد مرض السالمونيلا المعدي عن طريق فحص البراز.
ما مدى خطورة داء السلمونيلات؟
تعتمد درجة خطورته، كما فهمت بالفعل، على نوع المرض الذي يحدث وعلى عمر المريض. هناك أيضًا احتمال كبير لحدوث مضاعفات في غياب العلاج المناسب.
ومن أشد العواقب:احتمالية الوفاة بمرض التيفوئيد والمتغيرات الإنتانية للمرض والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والصدمة السامة والذهان المعدي واضطرابات الجهاز العصبي وقصور القلب.
حتى مع الشفاء التام، يمكن أن تطارد العواقب غير السارة الشخص لفترة طويلة.
وهي تتطلب مراقبة طويلة الأمد وربما علاجًا:انتهاك البكتيريا المعوية، فإنه يتطلب استخدام مستحضرات الإنزيم، دسباقتريوز بعد نهاية الفترة الحادة من المرض (يتم استعادة البريبايوتكس)، أثناء العلاج وبعد 30 يومًا من الشفاء، من الضروري اتباع نظام غذائي.
تكون عواقب داء السلمونيلا شديدة بشكل خاص عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة. يتجلى المرض بالضرورة بعد الشفاء كعمليات التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي.
ويجب اتباع نظام غذائي متخصص يصفه الطبيب لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد انتهاء الفترة الحادة.
كيف تحمي نفسك والآخرين
يظل الشخص معديًا لبعض الوقت بعد الشفاء التام. عادة، بعد الأشكال الحادة، تفرز السالمونيلا في البراز لمدة 15 يومًا إلى 3 أشهر أخرى. إذا زرعت البكتيريا في الاختبارات في وقت لاحق من هذه الفترة، فإننا نتحدث عن النقل البكتيري المزمن.
على الرغم من أن الشخص المتعافي يحصل على مناعة ضد داء السالمونيلا، إلا أنه يمكن أن يصاب به مرة أخرى إذا كان العامل المسبب هو نوع آخر من السالمونيلا.
يعد داء السالمونيلا أحد الأمراض التي يسهل الوقاية منها بدلاً من علاجها. سيؤدي الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة الشخصية إلى تجنب الإصابة بالعدوى في 100٪ تقريبًا من الحالات.
ويجب تنفيذ التدابير الوقائية من قبل جميع أفراد الأسرة بشكل مستمر، وليس فقط عند الاشتباه في أن أحد أفراد الأسرة حامل للمرض.
ولمنع إصابة الآباء والأطفال بالعدوى والمرض يجب تطبيق النصائح التالية:
- قم بفحص حيواناتك الأليفة بانتظام مع طبيب بيطري (نحن لا نتحدث فقط عن القطط والكلاب، ولكن أيضًا عن الماشية والخيول والأغنام والماعز وما إلى ذلك)، ولا تأكل البيض النيئ واللحوم بالدم: يجب أن يخضع المنتج للمعالجة الحرارية؛
- إذا كنت بحاجة إلى إضافة بيض نيئ إلى طبق ما، فأنت بحاجة إلى غسله جيدًا بالصابون، وإزالة شظايا البراز من السطح؛
- يجب غلي الحليب غير المبستر؛
- لا تأكل الأطعمة الجاهزة في أماكن تقديم الطعام العامة التي تعتبر نظافتها موضع شك، خاصة في فترة الصيف؛
- القاعدة الأكثر أهمية هي غسل يديك قبل الأكل وبعد التعامل مع الحيوانات وفي أي فرصة. يُنصح باستخدام صابون الغسيل.
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
إيرينا تسأل:
لدي طفلان، أكبرهم يبلغ من العمر 11 عامًا والصغير يبلغ من العمر 9 أشهر. منذ شهرين، تم إدخالنا إلى المستشفى مصابين بالحمى وتم تشخيص إصابتنا بمضادات الفيروسات القهقرية، ثم جاءت اختبارات الثقافة وكشفت عن داء السالمونيلا لدى الطفل الصغير، الطبيب المحلي. ضع الأكبر في المنزل، وهو يعاني أيضًا من داء السلانيلات في غضون شهر، ولكن الآن لا يوجد علاج للصغير لمدة شهرين، ونشرب بكتيريا السالمونيلا، وتحاميل كيبفيرون أي أدوية أخرى؟
يوصف علاج داء السلمونيلا بشكل مناسب ولا يتطلب التصحيح. يرجى تحديد مدة العلاج ببكتيريا السالمونيلا. يرجى تحديد ما إذا كان قد تم إجراء فحص برازي متكرر أثناء العلاج؟
إيرينا تسأل:
عندما كنا في المستشفى لمدة 5 أيام شربنا المضادات الحيوية، وفي اليوم السادس تم إعطاؤنا أقراص بكتيرياوفاك، وفي اليوم الثامن خرجنا من المستشفى، وأجرينا اختبارات متكررة في المنزل، ومرة أخرى نفس الشيء، وبدأنا في شرب بكتيريا السالمونيلا السائلة فقط. أخذت حقنة شرجية في الليل لمدة 7 أيام. نجري اختبارات مرة أخرى، ونزرع السالمونيلا، وتبين أن هذه هي المرة الثالثة التي نعالج فيها، ونشرب زجاجة واحدة يوميًا ومرة أخرى نفس الشيء للمرة الرابعة، والآن نشرب بكتيريا السلمانيلا.
من فضلك قل لي هل هناك أمل في الشفاء ومتى، لأننا نخضع للعلاج منذ الشهر الثاني؟
والحقيقة هي أن العاثيات يتم تدميرها بالكامل تقريبًا في المعدة، تحت تأثير عصير المعدة، لذلك، لزيادة فعالية العلاج، يوصى بإعطاء جرعة مسائية من هذا الدواء إلى مستقيم الطفل على شكل دواء علاجي. حقنة شرجية دقيقة.
إيرينا تسأل:
أخبرني، هل صحيح أن علاج السالمونيلا نفسه يستغرق ما يصل إلى ستة أشهر، لكن الطفل سيبدو بصحة جيدة ويزداد وزنه وينمو؟
نعم، حتى بعد اختفاء المظاهر السريرية لداء السلمونيلات، يمكن أن يكون الطفل حاملاً ومصدراً لهذه العدوى، لذلك يجب إجراء العلاج حتى الحصول على نتائج تشخيصية مختبرية سلبية.
إيرينا تسأل:
من فضلك قل لي ما مدى خطورة داء السلمونيلات على الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة، هل يشعر بالارتياح؟؟؟
يمكن أن يشكل داء السلمونيلات تهديدًا خطيرًا للجهاز الهضمي والمناعي لدى الطفل. ولذلك، فإن العلاج تحت إشراف أخصائي الأمراض المعدية ضروري.
تاتيانا تسأل:
مساء الخير. ابني عمره الآن سنة و5 أشهر. لقد قمنا بعزل السالمونيلا تيبفيموريوم وبراندنبورغ لمدة 10 أشهر، وكذلك المكورات العنقودية الذهبية. في العام الماضي تم إدخالنا إلى المستشفى وكانت درجة حرارتنا 40 وإسهال 20 مرة في اليوم، وقد تم تخفيف الشدة باستخدام الجنتاميسين. ومع التحسن، خرج من المستشفى بعد 16 يوما. بعد ذلك، خضعت لثلاث دورات من العاثيات في العيادة الخارجية (سائل مع حقنة شرجية، مجربة وجافة)، وتم علاجي أيضًا بـ kip + bifiform، ثم تم علاجي وفقًا لنظام enterol + probifor، ثم normoflarin L B وlykopid، وفي النهاية تم علاجهم أصبح حساسًا للمضادات الحيوية والعاثيات، وشرب المضادات الحيوية Suprax وbifiliz. . لا يزال الطفل يفرز السالمونيلا. الموجات فوق الصوتية جيدة. أبقيت الطفل على نظام غذائي طوال الأشهر العشرة. بعد الدورة الأخيرة من المضادات الحيوية، أصبح البراز بنيًا وطريًا. حاولت توسيع نظامي الغذائي، وأضفت البروكلي المسلوق والكوسا، فلا يتم هضمهما ويخرجان دون تغيير. لا توجد قطط أو كلاب أو فئران في المنزل. تم اختبار جميع السكان بحثًا عن السالمونيلا. قل لي معهد جيد، أخصائي أمراض معدية جيد. الابن مُفرز، حامل للسالمونيلا، على الأقل هذا ما يقوله طبيبه. انا اعيش في موسكو.
ولسوء الحظ، ليس لدينا قاعدة معلومات خاصة بنا تسمح لنا بالإجابة على سؤالك بدقة.
إيرينا تسأل:
شكرا جزيلا، كان سبب داء المقوسات في اللهاية، أريد أن أقول للأمهات اللاتي يواجهن هذا المرض أن يبحثن عن السبب، لقد مرضنا لمدة 3 أشهر وكان السبب بسيطا: لقد توقفوا عن الرضاعة مصاصة.
نحن دائما سعداء لمساعدتك.
تسأل سفيتلانا:
منذ شهرين مرضت بالسالمونيلا. تعامل مع tsiprolet لمدة 5 أيام، مرتين في اليوم. أنا أشرب مشروب Linex دائمًا تقريبًا، وما إلى ذلك. لكن البراز أصبح دائمًا سائلاً. وهو غير محتقن ولا تزعجني أعراض المرض سوى الإسهال. هل يمكن أن يصبح الإسهال مزمنًا وكيف يمكن إيقافه؟ شكرًا لك.
تسأل فيكا:
من فضلك قل لي كيف يمكنني علاج داء السلمونيلات؟ لقد دخلت المستشفى بسبب التسمم، وخضعت لدورة علاجية وخرجت من قبل معالج، لكنهم لم يجروا اختبارًا ثانيًا! قررت أن أذهب بنفسي إلى أخصائي الأمراض المعدية وأقوم بإعادة الاختبار، وبعد ذلك اكتشفت أنني مصاب بالسالمونيلا ب مرة أخرى، ماذا علي أن أفعل الآن؟
ومن الضروري استشارة طبيب الأمراض المعدية لوصف العلاج المناسب تحت إشراف الطبيب المختص. لا ينصح بالتطبيب الذاتي لتجنب المضاعفات.
ريما تسأل:
مرحبًا. كشفت الاختبارات عن داء السلمونيلات، وتم وصف العلاج باستخدام إنتيروفوريل والبنكرياتين. فهل يكفي تناول هذه الأدوية فقط أم أحتاج إلى إضافة المضادات الحيوية؟
يرجى تحديد عمر المريض، وكذلك شدة الصورة السريرية للمرض (درجة الضعف الصحي، الشكاوى). باستخدام هذه المعلومات، سيكون من الممكن على الأقل تقدير مدى خطورة المرض تقريبًا.
أولغا تسأل:
مساء الخير اختفت أعراضنا السريرية عندما اكتشفنا نتائج الاختبار - داء السالمونيلات لم يكن هناك قيء، وكانت هناك حركات أمعاء متكررة (13-15 روبل يوميًا - 5 أيام) ودرجة حرارة 39-2 يومًا. خلال الأيام الثلاثة الماضية، لم أذهب إلى المرحاض كثيرًا - 2-3 مرات. في يوم. بدأنا العلاج باستخدام Salmonella Bacteriophage وAlpha Normix، وأصبح البراز أكثر تواتراً حتى 5-6 مرات، ولكن ليس سائلاً. الطفل 1.2. هل من الطبيعي أن تصبح حركات الأمعاء أكثر تكرارًا أم أن هناك شيئًا غير مناسب لها؟
في هذه الحالة، يوصى باستشارة أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال لإجراء فحص شخصي وتعديل العلاج إذا لزم الأمر. مع العلاج المناسب، يجب أن يكون البراز ذو قوام طبيعي ولا يزيد عن 1-2 مرات في اليوم. اقرأ المزيد عن هذا المرض وطرق علاجه في سلسلة مقالاتنا بالضغط على الرابط: داء السالمونيلا.
تسأل إلينا:
مرحباً، بدأ ابني البالغ من العمر 6 سنوات و10 أشهر يشتكي من آلام في البطن في 27 أكتوبر. واستمرت الشكاوى حوالي يومين، ثم ارتفعت درجة الحرارة إلى 38.6. وشخصنا الطبيب بالمرض لمدة يومين في اليوم الثالث، ظهر براز متكرر وذو رائحة كريهة (حوالي 20 مرة يوميًا)، في البداية كان لونه أخضر، ثم عندما أصبح البراز أكثر تكرارًا، كان مليئًا بالمخاط والرغوة وظهرت خطوط وردية داكنة وصغيرة منذ اليوم الثالث، دون انتظار الطبيب، بدأت في إعطاء Enterofuril (لأنني أعاني من مشكلة مماثلة بالفعل)، وأعطيت معه كريون 10000 وNormobact، وأعطاني Regidron والماء، لطيفًا. التغذية، صغيرة وغالباً في اليوم الثاني من العلاج، تم اختباري للمجموعة D، ولكن لأن... لقد تم ذلك لمدة 5 أيام، بحلول ذلك الوقت أكملنا دورة Enerofuril (اختفت درجة الحرارة في اليوم الثالث من تناول الدواء)، ويبدو أن الطفل قد تعافى فقط من حالة البراز : كان اللون داكنًا وكانت "النقانق" لا تزال طرية ورقيقة، على الرغم من تشكلها، لذلك، بعد أسبوع من ظهور الأعراض الأولى، تلقينا ثقافتنا، وكانت النتيجة السالمونيلا المعوية، ولم تصف لنا طبيبة الأطفال أي شيء أخصائية أمراض معدية كان ذلك بالأمس واليوم هو يوم إجازة للأمراض المعدية ولن نراها إلا غدا الطفل خارجيا وفي السلوك والشهية وما إلى ذلك. بصحة جيدة تمامًا، من فضلك أخبرني ما الذي يجب أن أعرفه كأم عند تحديد مواعيد زيارة الغد، وما هي توصياتك؟ وأيضًا أسئلة: هل يمكن وصف العلاج في المستشفى؟ هل يمكن قتل هذا النوع من السالمونيلا بواسطة Enterofuril (أي هل يجب إجراء الاختبار مرة أخرى قبل الموعد التالي أم أنه عديم الفائدة ويجب علاجه حتى بعد Enterofuril؟ هل يمكن أن يكون السالمونيلا ضروريًا؟ البقاء في الجسم مع البراز الطبيعي هل من الممكن الاستغناء عن المضادات الحيوية (وما هو Enterofuril؟ - أعلم أنه دواء مضاد للجراثيم، ولكن هل هو مضاد حيوي؟) تقول مقالتك أنه إذا دخلت السالمونيلا إلى الدم، فأنت أحتاج إلى تناول المضادات الحيوية. لدينا اختبارات دم عامة وكيميائية حيوية في متناول اليد، كيف يمكننا معرفة ما إذا كان هذا الشيء السيئ موجودًا في الدم؟ ما هو الدواء الذي توصي به للتأكد من قتل هذا الشيء السيئ دون علاج طويل الأمد؟ إثارة انخفاض في المناعة المعوية، ونتيجة لذلك يمكنك الإصابة بالسالمونيلا (قبل يومين من المرض، شربنا دورة من المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين المزمن، وإلى جانب هذا، كانت أمعائنا ضعيفة منذ الطفولة (تم تشخيص دسباقتريوز)، ولكن كلما تقدمنا في السن، كلما كان ذلك أفضل، pah-pah-pah + نعزز البروبيوتيك والبريبايوتكس) فيما يتعلق بألم المفاصل (مرة أخرى من مقالتك، مكتوب أن "أحيانًا يبقى الألم في المفاصل مدى الحياة". ماذا يعني هذا؟ أن الألم في المفصل يجب أن يكون موجودًا بالضرورة مع داء السالمونيلا، أم أن هذا ليس حقيقة؟ كل ما في الأمر أن الطفل يعاني من ألم في الساقين، خاصة عند البقاء في المنزل لفترة طويلة (تحت العلاج) وأثناء النمو المكثف (دائما في الليل فقط، أثناء نومه!). ، لمدة ليلتين متتاليتين كان هناك ألم شديد تحت ربلة الساق خلف وأمام فوق الجزء العلوي من القدم (أي جزء الحزام. مطلوب تدليك، هدأ. هل هذا مرتبط بالسلمونيلا أم أن هذه هي نفس الأسباب بالنسبة لنا وسؤال آخر الطفل لديه حساسية من شعر الحيوان وخلال الأسبوع الماضي على الوجه دون سبب على الإطلاق، لذلك تظهر البثور المفردة على شكل شرى وتختفي بنفس السرعة "التأثير" وما هي المدة التي يجب أن يستغرقها العلاج المناسب حتى الشفاء التام (وفقًا لنتائج الاختبار)؟
هناك الكثير من الأسئلة، آسف، لكننا كنا خائفين حقًا من هذه السالمونيلا، أريد أن أكون أهم طبيب لطفلي.
شكرا مقدما، وأنا أتطلع حقا إلى إجابتك!
يرجى تحديد الجرعة التي أعطيتها لطفلك Enterofuril وكم يوما؟ كقاعدة عامة، أثناء العلاج بـ Enterofuril، لا يلزم علاج إضافي إذا لم يتم اكتشاف السالمونيلا في التحليل المتكرر. في حالتك، يوصى باستشارة طبيب الأمراض المعدية وإجراء اختبار ثانٍ فقط بعد تلقي نتائج الفحص، سيكون من الممكن التحدث عن فعالية العلاج. إذا دخلت السالمونيلا في الدم، فسيكون لدى الطفل مضاعفات، وهو شكل إنتاني من المرض. Enterofuril هو دواء مضاد للجراثيم وله تأثير مضاد للسالمونيلا. انخفاض المناعة لا يؤدي إلى الإصابة بشكل أسرع؛ فالطفل ببساطة تناول منتجًا ملوثًا بداء السلمونيلات ونتيجة لذلك حدث المرض. كما يمكن أن يرتبط وجود رد فعل تحسسي بهذا المرض، وكذلك آلام المفاصل، ومع العلاج المناسب تختفي جميع علامات المرض. سيحدد طبيب الأمراض المعدية حالة الطفل، وإذا لزم الأمر، يكرر مسار العلاج. اقرأ المزيد عن هذا المرض في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: داء السالمونيلا.
تسأل إلينا:
لقد نسيت أن أطرح سؤالين توضيحيين: 1. ما الذي يمكن أن يقدمه كشط داء المعوية في هذه الحالة، هل هو ذو صلة؟
2. هل يكفي تقديم البراز إلى برنامج K أثناء العلاج، أم أن كل ثقافة مطلوبة للمجموعة D (قرأت للتو أنك نصحت باجتياز برنامج K أثناء العلاج. ولكن، بالمناسبة، في قبل يوم واحد من تحليل المجموعة D، قدمت البراز إلى برنامج K ولم تظهر الاختبارات أي شيء سيئ، وكان البراز لا يزال طبيعيًا في ذلك الوقت، ولكن آلام البطن ودرجة الحرارة كانت موجودة بالفعل لمدة سنتين أيام بحلول ذلك الوقت.)
ليست هناك حاجة لإجراء اختبار لداء المعوية، لأن وهذا تحليل مختلف تماما. يوصى بإجراء فحص البراز الخاص بك للمجموعة المعوية. بعد الحصول على نتائج الفحص، سيتمكن الطبيب المختص من الإجابة بدقة على جميع أسئلتك حول مدى فعالية العلاج، سواء كنت حاملاً لهذا المرض. أنت بحاجة إلى الفحص، لأن كنت على اتصال مع طفل مريض. يمكنك معالجة الشقة والأرضيات والحمام بمحلول الكلورامين 3%؛ فهذا المحلول يقتل السالمونيلا خلال 2-3 دقائق. تكون تغذية الطفل في الأسبوع الأول خفيفة، ومن ثم تكون طبيعية حسب عمره. على الأرجح، بناء على الأعراض الموصوفة، كان لدى الطفل شكل الجهاز الهضمي جميع المظاهر السريرية للمرض: سوف تختفي الطفح الجلدي وآلام المفاصل بعد الشفاء. اقرأ المزيد عن هذا المرض في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: داء السالمونيلا.
تسأل إلينا:
والسؤالان الأخيران: هل أحتاج أنا وزوجي إلى إجراء فحص الثقافة؟ ما هي الأسباب (كما ذكرنا أعلاه عن اللهاية) التي تحتاج إلى الاهتمام بها في المنزل في الحياة اليومية من أجل التخلص منها، أي أن الألعاب والأشياء تكاد تغلي؟ أم أن هذه التلاعبات عديمة الفائدة في حالة الإصابة بداء السلمونيلات؟
من المؤكد أنك وزوجك بحاجة إلى الخضوع للزراعة بحثًا عن البكتيريا المعوية المسببة للأمراض، حتى لو لم تكن هناك شكاوى. في الحياة اليومية، لا توجد قيود خاصة - فقط قواعد النظافة العامة: غسل اليدين الإلزامي قبل الأكل وبعد زيارة المرحاض؛ إذا تم تأكيد تشخيص داء السلمونيلات، فسيتعين عليك اتباع قواعد النظافة الأكثر صرامة - أدوات المائدة الفردية والأطباق والتنظيف؛ الألعاب والأكواب التي تحتوي على أموال حلول المنظفات. يمكنك قراءة المزيد حول هذه المشكلة في القسم: النظافة.
تسأل إلينا:
شكرا على الإجابات التفصيلية! تم إعطاء Enterofuril لمدة 7 أيام، 3 مرات في اليوم، 5 مل (حسب العمر). اليوم شاهدنا أخصائي الأمراض المعدية أن Enterofuril لم يكن كافيا لمحاربة هذا المرض، على الرغم من الحالة الصحية المطلقة للطفل وصفت ليفوميتيسين (7 أيام)، ثم عاثية السالمونيلا (7 أيام) وبعد يومين فقط من العلاج قم بإجراء اختبار ثانٍ، ويقول إن العلاج لن يكون ضروريًا، بل على العكس، لن يسمح بذلك انتشار العدوى إلى الأعضاء، وما إلى ذلك. كنت أشك قليلاً، بناءً على نصيحتك، في أن Enterofuril كافٍ، لكنني ما زلت مترددًا لصالح مواعيدها. ماذا تقول في هذا، رأيك مثير للاهتمام.
وسؤال حول نصيحتك بشأن المعالجة: هل يُباع محلول الكلورامين 3٪ جاهزًا أم أنه يُصنع بشكل مستقل عن المركز؟ فهل يجب أن أمسح نفس الأسطح بالماء بعده أم أنه غير ضار للإنسان؟ وهل يمكن استخدامه في تجهيز الألعاب (وأخشى أن أسأل الأطباق)؟؟
وماذا يمكنك أن تقول عن اللون الداكن للبراز؟ البراز نفسه مكتمل بالفعل، في شكله المعتاد، هل يمكن أن يكون اللون نتيجة لإفراز الصفراء؟ أم أنه ضرر على جدران المعدة الرقيقة؟
1. لعلاج داء السلمونيلات (مع تشخيص مؤكد)، فإن المطهرات المعوية وحدها ليست كافية. إذا استمرت علامات المرض أثناء العلاج بـ Enterofuril، فيجب استكمال العلاج بالأدوية الموصى بها من قبل الطبيب. تذكر أن عاثيات السالمونيلا (مثل العاثيات الأخرى) يتم تدميرها بالكامل تقريبًا في المعدة دون الوصول إلى الأمعاء. لذلك يجب إعطاء الجرعة المسائية من العاثيات للطفل في المستقيم على شكل حقنة شرجية علاجية.
يمكنك قراءة المزيد عن العاثيات ومبادئ عملها في قسمنا المواضيعي الذي يحمل نفس الاسم: العاثيات. يمكنك قراءة المزيد عن مؤشرات وموانع استخدام Levomycetin وكيفية استخدامه في قسمنا المخصص لهذا الدواء: Levomycetin.
2. يتوفر الكلورامين على شكل مسحوق جاف في أكياس سعة 100-500 جم. محلول الكلورامين مناسب لمعالجة الأسطح الصلبة والأطباق والألعاب. تُغمر الأطباق والألعاب بالكامل في المحلول لمدة ساعة، ثم تُغسل حتى تختفي رائحة الكلور تمامًا.
لتحضير محلول 3٪ من الكلورامين (1 لتر)، ستحتاج إلى 30 جم من الكلورامين (لكل 10 لتر - 300 جم)، ويمكن تحضير المحلول وتخزينه في حاويات من المينا أو الزجاج أو البولي إيثيلين.
3. يمكن ملاحظة البراز الداكن عند الطفل بسبب استخدام Enterofuril، حيث يشكل هذا الدواء جزءًا كبيرًا من البراز. إذا لم يكن هناك شيء يزعج الطفل، فلا توجد خطوط مخاط أو دم في البراز، فلا داعي للقلق.
تسأل إلينا:
أنا أفهم أن هذا هو بيت القصيد أنه لا توجد علامات للمرض بعد Enterofuril، فالطفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا بناءً على اقتراحي بإجراء اختبار (وإذا ظهرت السالمونيلا، فعالجها بالليفوميتيك والعاثية) قال الطبيب أننا. سيخسر 5 أيام (بينما ننتظر البذر)، ومن هنا السؤال، هل نحن خائفون من خسارة هذه الأيام الخمسة أم أن الصورة لن تتغير إلى الأسوأ؟ وقالت أيضًا إنه في الممارسة العملية، لا يتم قتل Enteridis بواسطة Enterof وحده، فأنا في حيرة من أمري، هل يجب أن ننتظر أسبوعًا آخر، في انتظار البذر، أم لا؟
وصفت ليفوميثيسين بناءً على اختبار الحساسية للمضادات الحيوية، والذي تم تضمينه في نتائج الثقافة.
فيما يتعلق بالحقنة الشرجية الدقيقة، إذا لم تكن تزعجك، فكيف تفعل ذلك؟ الحقنة الشرجية القياسية بالخرطوم لن تعمل؟ هل تحتاج إلى مضخة صغيرة؟ يرجى وصف كمية الماء وتركيز العاثيات بمزيد من التفصيل، بالإضافة إلى العملية نفسها والوقت...
فيما يتعلق بالكلورامين، أدركت أن هذا مبيض عادي، أليس كذلك؟
وفي البراز، كما تكتب عن وجود خطوط من المخاط في البراز، ليس كثيرًا، لكنها موجودة بالفعل ثلاث مرات بعد معاناتنا من التهابات معوية فيروسية (كما قال طبيب الجهاز الهضمي). المخاط بعد هذه الأمراض هو علامة ملتهبة، مصابة، الأمعاء)، وبعد أسبوع أو أسبوعين، اختفى المخاط الطفل، كل يوم يكون البراز طبيعيا أكثر فأكثر، ولكن هناك مخاط بكميات صغيرة يستحق القلق وهل يستحق كل هذا العناء على الإطلاق؟
شكرًا لك!
1. إذا كان في الخزان. كشفت ثقافة البراز عن البكتيريا المعوية المسببة للأمراض (على الأقل في واحدة منها) عن السالمونيلا - هناك حاجة إلى المضادات الحيوية! والحقيقة هي أن داء السلمونيلات، مع عدم كفاية العلاج، لا يمكن أن يصبح مجرد شكل مزمن، والذي سيكون من الصعب للغاية التخلص منه. يمكن للطفل المصاب بداء السلمونيلات غير المعالج أن يصبح حاملاً دائمًا لهذه العدوى. ولذلك فمن الأفضل عدم إضاعة الوقت وإكمال مسار العلاج بالكامل.
2. من الأفضل عمل الميكروكليستر وليس باستخدام حقنة. لهذا الغرض، تحتاج إلى تناول حقنة معقمة (20 مل) وإرفاقها بأنبوب مخرج غاز معقم يمكن التخلص منه للأطفال (يباع في الصيدليات). ارسم الجرعة المطلوبة من العاثيات في المحقنة (إذا تبين أنها أقل من 10 مل، أضف المحلول الملحي إلى هذا الحجم). دهن طرف الأنبوب بالزيت (زيت آذريون أو زيت نباتي مسلوق) وضعه في مستقيم الطفل على عمق 5-7 سم. أدخل الدواء بعناية في المستقيم. يتم إجراء الحقنة الشرجية في الليل، ومن المستحسن أن يكون لدى الطفل براز بالفعل قبل إعطاء الدواء؛
3. تحدثنا في الرسائل السابقة عن الكلورامين ب – وهو مطهر للأغراض الطبية. من الأفضل عدم استخدام مواد التبييض العادية (المنزلية) لمعالجة الأسطح والأطباق والألعاب - فهي أكثر سمية وأقل فعالية.
4. إذا كانت هناك خطوط مخاطية في البراز (وهذا ليس مفاجئا مع داء السلمونيلات)، فيجب أن ينخفض عددها، وليس الزيادة. من المنطقي إضافة أدوية تحتوي على البكتيريا المعوية الطبيعية إلى نظام العلاج، على سبيل المثال Lacidofil أو Bifidumbacterin - فهذا سيساعد على تحسين حالة جدار الأمعاء. يمكنك قراءة المزيد عن Bifidumbacterin ومؤشرات الاستخدام وخصائصه في قسم المعلومات الطبية الذي يحمل نفس الاسم: Bifidumbacterin.
تسأل إلينا:
شكرًا جزيلاً لك على كل الإجابات التفصيلية والصبر. والآن اختفت شكوكي تمامًا، لأن... لقد ترددت بين توصيات الطبيب وغرائزي ونصائحك، ولكن الآن اجتمع كل شيء وبدأنا مسار العلاج بالتأكيد سأكتب عن النتائج.
أخيرًا، سأطرح سؤالًا أبسط، جنبًا إلى جنب مع العلاج، وقد نصحنا بشرب مغلي من جذر الكولجان، هل هذا حقًا غير ضروري في المجمع؟ وهل يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي (بما أن لدينا حساسية من البابونج وأنا أحذر من الأعشاب وغيرها). وإذا حدث لدينا رد فعل تحسسي وقمنا بإزالة الكولجان فهل سيؤثر ذلك على العلاج؟
في هذه الحالة، يمكن لهذا النبات الطبي أن يسبب في الواقع رد فعل تحسسي، ونتيجة لذلك، تدهور حالة الطفل. قبل الاستخدام، يوصى باستشارة طبيب الأطفال. في الوقت الحالي، يوصى بتنفيذ المسار الرئيسي للعلاج وفقط بعد ذلك البدء في تناول هذا المرق كمضاد للالتهابات ومفرز الصفراء ومهدئ. اقرأ المزيد عن أنظمة العلاج لهذا المرض في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: داء السالمونيلا.
تسأل إلينا:
آسف، واجهنا مشكلة، وصفت الطبيبة بكتيريا السالمونيلا، وعندما سألتها عن الجرعة، أجابت، انظر في التعليمات، خذها لمدة 7 أيام، واليوم ذهبت في إجازة ولم تجدها 30 مل 3 مرات يوميا (واحدة منهم عن طريق الشرج) فوجدنا في الصيدلية أن الزجاجة 100 مل طلع زجاجة يوميا؟؟؟!!! يزن 22 كجم ولكن هل يستطيع الطفل تناول 7 زجاجات في كل دورة؟! ناهيك عن السعر الإجمالي 8000 روبل !!!
تصف التعليمات كل شيء بشكل صحيح: تعطي الطفل هذا الدواء للشرب مرتين في اليوم، 30 مل، قبل ساعة واحدة من الوجبات، ويتم إجراء حقنة شرجية صغيرة بحجم 30-40 مل. تتطلب الدورة 7 زجاجات سعة 100 مل. هذا الدواء ليس رخيصًا حقًا، لكن استخدامه له ما يبرره ويعطي نتائج جيدة. اقرأ المزيد عن العاثيات في سلسلة المقالات باتباع الرابط: العاثيات.
تسأل إلينا:
لقد وجدت بالأمس صديقة قديمة لي، كانت طفلتها، في مثل سننا تقريبًا، تعاني مؤخرًا من داء السالمونيلا، لذلك، لأسباب صحية، لم يتمكنوا من تناول المضادات الحيوية، وقد فاجأتني ببساطة بحلهم لهذه المشكلة العلاج من أي أمراض في أحد المراكز في مدينتنا باستخدام طريقة الرنين الحيوي، بشكل عام، كما يقول، بمجرد التخلص من السالمونيلا، ذهبنا إلى هناك لجلسة واحدة (بدون أدوية!)، وبعد جلسة واحدة أجرينا الاختبارات. - كل شيء كان واضحا! ما هو نوع هذا الأسلوب السحري وهل هو ممكن؟ وسؤال آخر هل السالمونيلا المعوية لها ما يسمى بالنوافذ وهي لا تظهر في التحاليل ولكنها موجودة في الأمعاء؟
تسأل إلينا:
وفيما يتعلق ببكتيريا السالمونيلا...7 زجاجات سعة 100 مل لكل منها لطفل يبلغ من العمر 6 سنوات و10 أشهر - هل سيكون هناك جرعة زائدة أو نوع من التسمم، الحجم ضخم جدًا! أم أن الحجم هنا لا يؤثر على مثل هذه اللحظات (التسمم بالمخدرات، وما إلى ذلك)؟
البكتيريا هي طريقة علاج آمنة وفعالة. تخترق العاثيات خلايا معينة فقط وتتفاعل مع الحمض النووي الخاص بها، مما يؤدي إلى خلق تأثير ليسوجيني أو تحللي، أي. تدميرهم. من خلال التأثير على الميكروبات من النوع التحللي، تقوم العاثيات بتدميرها، مما يسمح لها بالتكاثر بسرعة. يمثل النوع اللايسوجيني اختراق جينوم العاثيات في الجينوم البكتيري، وتخليقه وانتقاله من جيل إلى آخر. الذي - التي. لا يتم إزعاج النباتات الطبيعية في الجسم، ويتم تدمير النباتات المسببة للأمراض. هذه الكمية من البكتيريا ضرورية لتحقيق أقصى قدر من التركيز وتحلل العامل الممرض. اقرأ المزيد عن هذا الدواء وآلية عمله في سلسلة المقالات عبر الرابط: العاثيات.
تسأل إلينا:
شكرًا جزيلاً! في السطر الثالث من الأعلى، في المنشور الأخير، ربما كانوا يقصدون "البكتيريا تدمرها، مما لا يسمح لها بالتكاثر بسرعة". ؟
...سوف نقوم بإعطاء العاثيات بالجرعة المطلوبة... بعد المضادات الحيوية. إذا كانت لديك أسئلة حول إعطاء الدواء عن طريق المستقيم في هذه المرحلة، فسوف أتشاور معك.
شكرًا لك مرة أخرى!
نعم بالضبط. سنكون سعداء بالإجابة على الأسئلة المتعلقة بالعلاج إذا كانت لديك. تذكر أنه بعد انتهاء فترة العلاج، ستحتاج بالتأكيد إلى الخضوع لاختبار ثقافة PCF (النباتات الدقيقة المسببة للأمراض) واختبار البراز (برنامج مشترك). يمكنك قراءة المزيد عن هذه الدراسة في القسم: تحليل البراز.
تسأل إلينا:
نعم، أنا أفهم وأتذكر جيدًا الاختبارات بعد العلاج، ولكن هناك شيء واحد مثير للاهتمام: الفرق هو كيف يسمي الأطباء المختلفون هذا التحليل بشكل مختلف، فيما يتعلق بهذا، نشأ سؤال آخر: على سبيل المثال، قمت بتسميته "البكتيريا المسببة للأمراض"، قال الطبيب لإجراء اختبار "داء السلمونيلات" مباشرة، ولكن في البداية تمت إزالة سمك السلمون. لدينا تحليل يسمى "براز المجموعة د". سؤال: هل هذه التحليلات مختلفة أم متشابهة؟ (في مختبر مدفوع قالوا عبر الهاتف إنهم نفس الشيء (على الرغم من أنهم شككوا في ذلك لفترة طويلة جدًا)، يقول الأطباء إنهم مختلفون، ثم إذا كانوا مختلفين، فلماذا يتبين أننا). لا يهمني أي واحد يجب القيام به. أريد أن أقول إنني أفهم تمامًا اسم كل تحليل من الناحية الشكلية (بما في ذلك "تحليل النباتات الانتهازية" (نوع آخر من التحليل))، ولكن كيف يؤثر ذلك على العملية، أي الفيروسات والبكتيريا التي يتم تلقيحها بواسطة كل من هذه التحليلات. أربعة اختبارات: "تحليل المجموعة D"، "تحليل البكتيريا المسببة للأمراض"، "تحليل البكتيريا الدقيقة الانتهازية" و"تحليل داء السلمونيلات"؟ أكرر أن كل شيء واضح شكليا بالنسبة لي. أم أن الأمر في الواقع هو تلاعب بالكلمات ويسميها كل طبيب بشكل مختلف، ولا يوجد فرق كبير؟ (أريد حقًا استخدام المعلومات في المستقبل للتمييز بشكل مستقل بين ما هو ضروري في وقت أو آخر في التحليل).
شكرا لكم مقدما!
1. تحليل البراز للمجموعة د - لا يوجد مثل هذا الاسم في الاختبارات المعملية القياسية، على الأرجح، هذا أحد خيارات التشخيص العديدة "للطبيب" - أي. للراحة. اسأل طبيبك عن المؤشرات المتضمنة في هذا التحليل. على الأرجح، لا توجد فروق خاصة من ثقافة PCF (البكتيريا المعوية المسببة للأمراض).
2. الثقافة البكتريولوجية للبراز للبكتيريا المعوية المسببة للأمراض هي الطريقة القياسية والأبسط لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء. وهو مناسب لتشخيص أي التهابات معوية، بما في ذلك تشخيص داء السالمونيلات. وبعبارة أخرى، إذا كان هناك السالمونيلا في المحصول، فإن مستعمراتها سوف تنمو على الوسط المغذي.
3. يتم إجراء تحليل البراز لداء السلمونيلات وفقًا لنفس مبدأ ثقافة PKF. الاسم مختلف والمعنى واحد.
يمكنك قراءة المزيد عن الخيارات المتنوعة لتحليل البراز في القسم المواضيعي: تحليل البراز.
لا يستخدم اختبار البول لتشخيص داء السلمونيلات.. على الأقل ليس لها قيمة تشخيصية.
تسأل إلينا:
هل يمكن أن يكون البراز أثناء علاج داء السلمونيلات غير عادي بالنسبة لنا وهذا يعني ما يلي: يذهب الطفل إلى المرحاض كالمعتاد، في المساء، بعد العشاء، يكون البراز نفسه طبيعيًا، كالمعتاد أيضًا، ولكن مرة كل يومين إلى ثلاثة. بعد أيام، يذهب إلى المرحاض لأول مرة (في الوقت المحدد)، ثم بعد حوالي ساعة واحدة (والبراز طبيعي أيضًا)، لكن لم يكن هناك مثل هذا من قبل رحلات جزئية إلى المرحاض، وعدد البراز في كل مرة يتوافق مع القاعدة، أي. من الناحية النظرية، لا ينبغي للطفل أن يتعافى ربما من الأدوية؟ لكنني مهتم أكثر بما إذا كان هذا بسبب داء السلمونيلات؟
تعد التغيرات في تواتر وطبيعة البراز أثناء علاج داء السلمونيلات شائعة جدًا. بعد 10-12 يومًا، يجب أن يعود نشاط الأمعاء إلى طبيعته تمامًا. استمر في العلاج على النحو الذي أوصى به طبيبك. يمكنك قراءة المزيد عن هذه المشكلة في القسم: داء السالمونيلا.
تسأل إلينا:
وسؤال آخر حول الاختبارات قال المختبر أنه عند إجراء اختبار السالمونيلا بعد الانتهاء من العلاج، من الضروري تقديم ليس فقط البراز، ولكن أيضا البول للثقافة اسأل عن البول للحصول على صورة موضوعية) قيل لي أنه لا، ليس لهذا السبب، ولكن ببساطة الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال يختبرون البول بحثًا عن السالمونيلا مع البراز، وأولئك الذين لا يذهبون، يكفي البراز فقط (أن الأمر لا يتعلق بموضوعية التحليل، كما يقولون، سيظهر في البراز) ومن المعلومات التي تفيد بأن السالمونيلا لا تحتوي على ما يسمى بـ "النوافذ"، يطرح السؤال: لماذا نحتاج إلى اختبار البول في هذه الحالة؟ وهل توجد روضة أطفال هنا؟
بالمناسبة، قمت بالأمس بإجراء اختبار البراز الخاص بداء السالمونيلا بمبادرة مني لمعرفة ما إذا كان إنتروف قد ساعد أم لا، لكن علاجنا لا يزال مستمرًا ولم نصل حتى إلى العاثيات... لذلك، لم أفعل احمل أي بول (مرة واحدة، لن نذهب إلى الحديقة بعد (في إجازة مرضية))، والآن أتساءل عما إذا كان ينبغي عليّ أن أحمله. - أربط هذا بروضة الأطفال (كما قيل لي).
أما بخصوص البول فقد كانت هناك إجابة في الأسئلة السابقة. لسوء الحظ، في عصرنا هذا، تكسب المختبرات أو الأطباء المال عن طريق وصف طرق فحص إضافية. لكي لا تقع في فخ الطعم، راجع نطاق الفحص الموصى به في معايير العلاج (كل دولة لديها مثل هذه المعايير). ليس من الضروري إجراء اختبار البول لتشخيص داء السلمونيلات. نعم، يمكن العثور على مسببات أمراض السالمونيلا في جميع السوائل تقريبًا - القيء والدم وغسل المعدة والأمعاء والبول، ومع ذلك، لتشخيص داء السالمونيلا، خاصة في فحص المراقبة، تكون ثقافة البراز كافية.
تسأل إلينا:
مرحبا انها أنا مرة أخرى! لقد حانت بالنسبة لنا لحظة العلاج ببكتيريا السالمونيلا (بعد المضادات الحيوية) وسألت الطبيبة (كانت قد عادت من الإجازة) عن كيفية إجراء الحقن المجهرية الدقيقة في المستقيم والتي أخذت فيها عددًا كبيرًا من الجرعات واستخدامات العاثيات المختلفة. حيث وجدت لافتة مكتوب فيها عن الجرعات وعدد المرات في اليوم، ولاحظت أيضًا عمود "المستقيم". وعلى سؤال محدد حول كيفية القيام بذلك بالضبط "المستقيم"، أجابت أنه من أجل القيام بالحقن المجهرية، يجب أن يكون لديك "يد ممتلئة"، وأن الحقن المجهرية يتم إجراؤها بشكل احترافي في المستشفيات (بالمناسبة، عملت أيضًا في المستشفى وقامت بها)، باستخدام الحقن الشرجية بجرعات خاصة لهذا الغرض، وفي المنزل يكون ذلك يكفي أن تعطيه الأمهات عن طريق الفم لأن تناوله بشكل غير صحيح عن طريق المستقيم يؤدي ببساطة إلى سكب دواء باهظ الثمن في المرحاض (لأنها تقول إنه يُسكب بنفس الطريقة التي يُسكب بها). لقد تم تدمير (العاثية) في المعدة، ولوحت بيدها وقالت إنه حتى لو كان الأمر كذلك، فإنه لا يزال يساعد، لأنه. لقد كانت تعالج هذا الأمر لسنوات عديدة وكانت هناك نتيجة فعالة. بالمناسبة، عندما كنا أطفالًا، عالجنا المكورات العنقودية في الأمعاء باستخدام INTESTIBACTERIOPHAGE، وأيضًا عن طريق الفم، وبعد تناول الدورة التدريبية، شفينا. أنا لست من أولئك الذين يبحثون عن طرق سهلة، وأعتقد أنني أستطيع التعامل مع الحقن الشرجية وسألتها كيف يفعلون ذلك بالضبط في المستشفى، فأجابوا أنهم يأخذون "كمثرى" ويحقنونها فقط الكمية المطلوبة من العاثيات دون تخفيفها بالماء قرأت ما أوصيت به بأنبوب مخرج غاز وحقنة ويصل الجرعة المطلوبة إلى 100 مل بالماء.ومن هنا ثلاثة أسئلة: 1. يرجى الوصف على وجه التحديد وصولاً إلى سلوك الطفل (الاستلقاء دون الاستيقاظ لمدة نصف ساعة، على سبيل المثال)، كيف يتم بالضبط إجراء الحقنة الشرجية الدقيقة وفقًا لنصيحتك؟ 2. هل لا يزال من الممكن تحقيق تأثير من خلال تناوله عن طريق الفم فقط (في حالة حدوث خطأ ما، أي إذا لم أنجح، أو إذا تصرف الطفل بطريقة مختلفة بطريقة ما، وسكب الدواء ببساطة)؟ 3. هل من الممكن الحصول على حقنة شرجية "الكمثرى"؟
لإدارة الدواء عن طريق المستقيم، يمكنك استخدام حقنة (بالون مطاطي صغير على شكل كمثرى) مع طرف ناعم. يجب أولاً تعقيم المحقنة بالغليان. تحتاج إلى أخذ كمية الدواء الموصوف من قبل الطبيب في المحقنة، وتليين الطرف بالزيت النباتي المسلوق أو كريم الأطفال، وتحرير الهواء من المحقنة.
يجب وضع الطفل على جانبه الأيسر، وثني ساقيه عند الركبتين، وتباعد الأرداف وإدخال الطرف بسلاسة على عمق 3-5 سم. عند إدخال الطرف، يجب توجيهه للأمام أولاً - 2 سم، ثم للخلف قليلاً بمقدار 2-3 سم أخرى، وبعد ذلك تحتاج إلى إدخال محتويات المحقنة. يجب إعطاء المحلول أثناء استنشاق الطفل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا قام الطفل بزفير الهواء أو الصراخ، فيجب إيقاف عملية الإدارة مؤقتًا.
بعد إدخال السائل بالكامل، يتم سحب الطرف بعناية، ويجب الضغط على أرداف الطفل قليلاً وتثبيتها في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة تقريبًا. بعد ذلك ينصح بوضع الطفل على ظهره ثم على بطنه. إذا قمت بتنفيذ الإجراء بأكمله بشكل صحيح، فسيتم ضمان الفعالية، والأهم من ذلك، اتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بجرعة الدواء. يمكنك معرفة المزيد عن داء السلمونيلا من خلال القسم المواضيعي على موقعنا: داء السلمونيلات
تسأل إلينا:
ومع ذلك، اقترح الطبيب، بالإضافة إلى العلاج بالعاثية عن طريق الفم حصريًا، إجراء حقن شرجية مجهرية بالكولجان، يقولون إنها ستعطي تأثيرًا موضعيًا إلى جانب تناول العاثيات عن طريق الفم... فقط نسيت جرعة هذه الحقنة الشرجية مع الكولجان، لأن... في تلك اللحظة، "رفضت" هذا الخيار على الفور في رأسي، ورغبت في عمل حقنة شرجية مجهرية باستخدام العاثيات البكتيرية.
كالجان دواء طبيعي فعال للأمراض المعوية كعلاج إضافي للعلاج الرئيسي. اعتمادًا على عمر الطفل، يمكن إعطاؤه على شكل مغلي عن طريق الفم. وفي هذه الحالة أنصحك باتباع تعليمات طبيبك. يمكنك التعرف على المزيد حول وصف الأدوية للأطفال في القسم: طبيب الأطفال
تسأل إلينا:
إذن فهي لا تزال حقنة (وليست حقنة ومخرج غاز وأنبوب) وبدون إضافة الماء إلى حجم 100 مل؟
ويمكنك أيضًا توضيح بعض النقاط من المنشور حول إدارة الحقنة الشرجية الدقيقة... في الفقرة الأولى، التسلسل الزمني للإجراءات المشار إليه هو كما يلي (أقتبس): "... تحتاج إلى تناول كمية الدواء الموصوفة لك يقوم الطبيب بتشحيم الطرف بالزيت النباتي المسلوق أو كريم الأطفال، ثم يطلق الهواء من المحقنة. قم أولاً بسحب الدواء إلى داخل المحقنة، ثم أطلق الهواء؟؟؟
وأكثر من ذلك..."عند إدخال الطرف، يجب توجيهه للأمام أولاً - 2 سم، ثم للخلف قليلاً 2-3 سم أخرى، وبعد ذلك تحتاج إلى إدخال محتويات المحقنة." يرجى توضيح هذه الجملة هل تقصد أنه يجب توجيه الطفل إلى الأمام بمقدار 2 سم ثم إلى الخلف قليلاً بمقدار 2-3 سم أخرى؟ كيف يجب أن يحدث هذا؟ هل يجب أن ينحني نوعًا ما ثم يستقيم؟ واتضح أن موضعه النهائي يتوافق مع الوضع الأولي (2 للأمام، 2 للخلف)؟ أنا فقط لا أستطيع معرفة هذا، آسف على الدقة.
وكم من الوقت يجب عليك الاستلقاء على ظهرك وبطنك بعد تناول الدواء؟ ألا يجب أن يتسرب الدواء بعد رفعه إلى الوضع العمودي الطبيعي؟
في حالتك، يمكنك استخدام حقنة، وتمييع الدواء بالماء إلى 100 مل. فيما يتعلق بالتسلسل - لقد فهمت كل شيء بشكل صحيح، أي تناول الدواء، وبطبيعة الحال، سوف يدخل بعض الهواء، والذي يحتاج بعد ذلك إلى إطلاق سراحه. فيما يتعلق بالمقدمة، يكون الطفل في الوضع الذي وصفناه ولا يغيره خلال الإجراء بأكمله. عندما تقوم بحقن الدواء، يجب عليك توجيه الطرف إلى الأمام ومن ثم إلى الخلف. بعد تناول الدواء، يُنصح بالاستلقاء على بطنك وظهرك لمدة 2-3 دقائق.
فيما يتعلق بالمقدمة، قد يكون الأمر صعبًا عليك في المرة الأولى، نظرًا لأن هذه مهارة عملية تتطلب التدريب، لذا أنصحك بإجراء الإجراء الأول في العيادة أو أن تطلب من أحد العاملين الصحيين أن يأتي إلى منزلك. ليس من الصعب على الإطلاق، ولكن المثال المرئي أكثر فعالية بكثير من الوصف. بعد إعطاء الجسم وضعية مستقيمة، لا يمكن للدواء أن يتدفق، لأنه يتم حقنه خلف العضلة العاصرة، فلا تقلق. يمكنك معرفة المزيد في القسم المواضيعي على موقعنا:
تسأل إلينا:
تخلص Enterofuril تمامًا من السالمونيلا المعوية، لكن الطبيب أصر على العاثيات والمضادات الحيوية... لذلك، MedCollegium، كنت على حق... لا أعرف حتى ما إذا كان الأمر يستحق شرب العاثيات، أو إذا كان غير ضروري. ..
ساعد استخدام العاثيات في علاج المرض تمامًا يؤدي تناوله واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا إلى تأثير معزز، ونتيجة لذلك، الشفاء العاجل. اقرأ المزيد عن العاثيات في سلسلة المقالات باتباع الرابط: العاثيات.
ريما تسأل:
مرحبًا!
يبلغ عمر الطفل الآن 2.5 عامًا. في الصيف الماضي مرضت بمرض السلمونيلات. بدأت مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40. جاء طبيب الأطفال المحلي وقال إن الحلق أصبح أحمر، ووصف له العلاج المناسب، وتم خفض درجة الحرارة بالتحاميل، لأن... بصق الابن كل الشراب. بدأ الإسهال، قرروا استخدام التحاميل، لكن درجة الحرارة لم تهدأ. وصف الطبيب أ/ب كلاسيد. أعطوا عدة. وبعد أيام، بدأ يشكو بشدة من آلام في البطن، وانخفضت درجة الحرارة، وبدأ الإسهال ينحسر تدريجياً. طلب أ/ب أن يعطي. لكن الطفل أصيب بالتورم. ركضنا إلى الأطباء وأرسلونا إلى قسم الأمراض المعدية. إغراق المستشفى بالمحلول الملحي. هناك، بالطبع، بناءً على الأعراض الموصوفة، بدأوا بحقن أ / ب سيفازولين أو سيفترياكسون (لا أتذكر الآن)، وبقينا هناك لمدة 4 أيام، وما إلى ذلك. هدأ التورم وعاد البراز إلى طبيعته وعادوا إلى المنزل بالتوقيع. على الدرب. يوم اتصلوا وقالوا أنه تم تلقيح السالمونيلا. تم وصف العلاج بالبكتيريا. لقد أعطوها شفويا فقط. تم غسل الشقة بأكملها، ولعب الأطفال أيضًا، وغسيل الملابس. بعد العلاج، تم إجراء اختبارات السالمونيلا. لكنني بدأت أعاني من مشاكل جلدية وحساسية تجاه كل شيء. لقد عالجنا الجلد لفترة طويلة. وفي عطلة رأس السنة الجديدة يعاني الطفل من الإسهال ودرجة حرارة طفيفة تتراوح بين 37.2-37.3. لقد أجرينا الاختبارات ووجدنا السالمونيلا مرة أخرى! لدينا أخت متخصصة في علم البكتيريا وتقوم بإجراء الاختبارات. وقالت إنه على الأرجح أنها نفس السالمونيلا، ولم يكن من الممكن أن نصاب بالعدوى في أي مكان، وكنا جميعًا نأكل نفس الطعام ولم نتواصل كثيرًا مع أي شخص. ذهبنا إلى أخصائي الأمراض المعدية، تم وصف دورتين من البكتيريا وبعد 3 أيام بدأنا في شرب سانجيفيترين. شربت لمدة 2 أسابيع. أجرينا الاختبارات وخرجنا مرة أخرى... لم أعد أعرف ماذا أفعل. والدواء الذي يقترحه أخصائي الأمراض المعدية هو أميكاسين. آثاره الجانبية فظيعة، ولكن لا توجد حساسية تجاه الآخر أ/ب، هناك أ/ب آخر، لكنه مسموح به من سن 18 عامًا. هل تعتقد أن الأمر يستحق طعن طفل؟ هل هناك أي أدوية أخرى يمكن أن تساعدنا؟ لا يوجد أحد في العائلة مصاب بداء السلمونيلا، لقد قاموا بفحصه عدة مرات.
في هذه الحالة، على الأرجح، بسبب العلاج الأولي غير الكافي، أصبحت السالمونيلا شديدة المقاومة للمضادات الحيوية، وأصبح الطفل حاملاً للعدوى. من الضروري إجراء دورة من العلاج المناسب، تحت إشراف أخصائي الأمراض المعدية، وفقا لنتائج المضادات الحيوية التي تم الحصول عليها. يبقى اختيار الدواء مع أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال. مع الجرعة الصحيحة والاستخدام السليم للدواء، تكون الآثار الجانبية ضئيلة. اقرأ المزيد عن هذا المرض وطرق تشخيصه وعلاجه في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: داء السالمونيلا.
ريما تسأل:
شكرا على الاجابة.
هل أفهم بشكل صحيح أنه إذا كانت هناك حساسية تجاه أميكاسين، ولكن ليس تجاه الآخرين، فهذا فقط سيساعد؟ تبقى الحساسية للبكتيريا، لكنها لا تساعد. هل يمكن أن يكون من الخطأ أننا أعطيناها شفوياً فقط. ربما يجب أن أفعل حقنة شرجية؟ أو لم يعد الأمر يستحق التجربة والخضوع للعلاج بأميكاسين. أنا حقا لا أريد أن أعطي هذا أ / ب.
لمدة 13 كجم من الوزن، تم وصف 45 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.
في حالة وجود حساسية عالية تجاه العاثيات، يمكنك تكرار مسار العلاج، ولكن يجب أن يكون العلاج معقدًا، فمن الضروري تناول عقار العاثيات عن طريق الفم والمستقيم، حسب العمر والوزن. جرعات. فقط بعد دورة العلاج الكافية سيكون من الممكن تقييم الفعالية وتحديد الحاجة إلى وصف المضاد الحيوي. تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية بشكل مناسب. اقرأ المزيد عن العاثيات في سلسلة المقالات باتباع الرابط: العاثيات.
إيلينا تسأل:
مرحبًا! عمر الطفل سنة و4 أشهر. قبل شهر، تم تشخيص داء السلمونيلات. عالجناها بالمضادات الحيوية سيفاتوكسين وبيفيدومباكتيرين والعاثية لمدة 7 أيام. نجتاز التحليل - تم زرع S.newport gr.S. يقول الأطباء أنه قد يكون حاملاً للمرض. لم يزرع أحد في الأسرة. هل من الممكن علاج الناقل؟
داء السلمونيلات
أولغا تسأل:
وفي 16 يونيو بدأ الطفل (5 سنوات) يشكو من آلام قوية في بطنه. كان هناك قيء واحد. البراز عدة مرات في اليوم - حرفيا ملعقة صغيرة. درجة حرارة تصل إلى 39.2. وصف طبيب الأطفال smecta و acipol. منذ 20 يونيو، لم يزعج الطفل أي شيء. في 25 يونيو، حصلنا على تحليل وأظهر السالمونيلا. وصفوا شرب البكتيريا (السائل) 7 مل 3 مرات. في يوم. وفي 26 يونيو استيقظ الطفل وعلى جسده بقع (شرى) وبدأت أطرافه تنتفخ. في مساء يوم 27 يونيو، ذهبنا إلى مستشفى الأمراض المعدية. لقد وصفوا أدوية للحساسية وتناولوا أقراص العاثيات (قرصين، 3 مرات في اليوم). تم القضاء على الحساسية تماما. لكن التحليل لا يزال يظهر السالمونيلا. يقول الطبيب أنه من غير الممكن مواصلة العلاج في المنزل، لأننا لا نستطيع شراء البكتيريا في أقراص في أي مكان. يكتب الكثير من الناس هنا أنهم عولجوا من داء السلمونيلات لعدة أشهر. هل سنضطر إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة ؟؟؟؟ نحن الآن في اليوم السابع من العلاج في المستشفى.
عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى مطلوبة لمدة 7 إلى 14 يومًا الأولى، اعتمادًا على شدة الحالة، وبعد ذلك يمكن مواصلة العلاج في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي. يمكنك الحصول على معلومات إضافية حول الموضوع الذي يهمك في القسم المناسب من موقعنا بالضغط على الرابط التالي: داء السالمونيلا والسالمونيلا. يمكنك أيضًا الحصول على معلومات إضافية في القسم التالي من موقعنا: التشخيص المختبري وفي سلسلة المقالات: العدوى المعوية
تسأل إيكاترينا:
كنت في المستشفى مع طفلي وتم تشخيص إصابتي بالسالمونيلا! لقد أرسلنا إلى المنزل معه! في المنزل أخذنا دورة في علم الجراثيم وحصلنا مرة أخرى على السالمونيلا. ثم شربوا ersefuril، bifiform، polysort، ergoferon. قال الطبيب أنه عند أخذ ثلاث مسحات، يجب أن تكون نتائج الثلاثة سلبية! أجرينا الاختبار يوم الاثنين، وجاءت النتيجة سلبية يوم الخميس، ثم أجرينا الاختبار الثاني يوم الجمعة، والثالث يوم الاثنين. نتيجة الثانية سلبية والثالثة إيجابية! كيف يكون هذا ممكنا؟ لم يحدث شيء لمدة أسبوع، هل ظهر فجأة؟ أرجو التوضيح هل من الممكن أن يكون هناك 3 تحاليل أول 2 سلبي والأخير إيجابي؟
كلمة "السالمونيلا" مألوفة لدى كل شخص تقريبًا. العديد من ربات البيوت يخافن من هذه السالمونيلا الغامضة كالنار. لقد أصبح بعض الناس مقتنعين بأن داء السالمونيلا (مرض تسببه بكتيريا السالمونيلا) يكاد يكون بنفس خطورة حمى التيفوئيد أو على الأقل الزحار. ويحدث أن ربة المنزل، خوفا من الإصابة بالعدوى أو إصابة أهلها، تقوم بطهي البيض لمدة نصف ساعة تقريبا، لكنها لا تخرج الدجاج المسكين من الماء المغلي لمدة ساعتين. في الواقع، هذا المرض في معظم الحالات ليس هائلا على الإطلاق. نعتقد أنه سيكون من المفيد معرفة الحقائق الأساسية حول السالمونيلا والمرض الذي تسببه.
السالمونيلا هي جنس من البكتيريا التي يوجد منها نوع واحد فقط. لكن هذا النوع ينقسم إلى أكثر من 2000 “متغير”، أو سلالات، أو أصناف، لكل منها خصائصه الخاصة. بعض هذه السلالات يمكن أن تسبب المرض لدى البشر، وبعضها خطير للغاية. على سبيل المثال، تحدث حمى التيفوئيد بسبب ما يسمى السالمونيلا التيفوئيد. ولحسن الحظ، فإن حمى التيفوئيد لا تنتقل عمليا من الطيور والحيوانات الأليفة؛ فهي، بشكل عام، مرض "إنساني"، وتنتقل من شخص إلى آخر (أحيانا بمساعدة الذباب).
يتطور داء السالمونيلا عادةً خلال ساعات قليلة بعد الإصابة ويصاحبه اضطرابات في الجهاز الهضمي. يظهر الغثيان والألم الحاد (التشنجي) في البطن، وسرعان ما يضاف الإسهال وأحيانًا القيء. عندما تدخل السالمونيلا الدم، ترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 38-39 درجة). عادة ما تكون الحالة الصحية سيئة، وأحيانا يمكن أن تشبه أحاسيس حمى التيفوئيد (أولئك الذين عانوا من ذلك يمكنهم تخيل ذلك بسهولة).
وفي الغالبية العظمى من الحالات، تزول اضطرابات الجهاز الهضمي بعد 1-4 أيام، دون أن تسبب معاناة كبيرة للشخص ولا تترك أي عواقب ملحوظة. وهكذا ينتهي المرض. على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا بالطبع. أولا، غالبا ما يصبح الشخص، الذي يبدو أنه تعافى من المرض، حاملا لمسببات الأمراض لبعض الوقت (حتى عام أو حتى أطول) ويمكن أن يصيب الآخرين. وهذا أمر خطير بشكل خاص عندما يعمل مثل هذا الشخص في نظام تقديم الطعام العام. ثانيا، إذا كان الشخص المصاب بالسالمونيلا يعاني بالفعل من أمراض أخرى أو "نقاط ضعف" بشكل عام في الجسم، فقد يصاب بمضاعفات. على سبيل المثال، يمكن لبكتيريا السالمونيلا أن تخترق وتتكاثر في الأعضاء الفردية وأجهزة الأعضاء - المسالك البولية، والمفاصل، وصمامات القلب، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى مزيد من تعطيل وظائفها. في مرضى السرطان، يمكن للعوامل المعدية أن تخترق الورم نفسه وتسبب التهابًا (خراجًا) فيه.
ولسوء الحظ، هناك مجموعات سكانية بأكملها معرضة بشكل خاص للمضاعفات. هؤلاء، كما قد تتخيل، هم أطفال صغار وكبار السن. بالنسبة لهم، على عكس معظم البالغين، يمكن أن يكون داء السلمونيلات خطيرًا جدًا. يمكن أن يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عرضة بشكل خاص لداء السلمونيلات.
عادة، علاج داء السلمونيلات ليس بالأمر الصعب. في البالغين، الأشخاص الأقوياء إلى حد ما، يمكن أن يمروا دون علاج، ما عليك سوى شرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الخفيفة (قليلة الدسم، بدون لحوم، بدون أطعمة مقلية، وما إلى ذلك). نادرا ما توصف المضادات الحيوية لأن الجسم السليم يمكنه التعامل مع البكتيريا من تلقاء نفسه. لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وكبار السن، وكذلك بعض "المرضى المزمنين"، قد يضطرون إلى الخضوع لدورة من المضادات الحيوية.
أما بالنسبة لخطر الإصابة بالمرض، فهو ليس كبيرا جدا. جميع البالغين تقريبًا لديهم مقاومة عالية للسالمونيلا. وحتى لا تكون بلا أساس، نعرض بعض الحقائق. توجد السالمونيلا في 5-10% من الدواجن، و10-20% من الخنازير، وحوالي كل عاشر بيضة، وهكذا. علاوة على ذلك، لاحظ أنهم يتحملون التدخين والتمليح جيدًا. تذكر الآن عدد المرات التي تناولت فيها البيض المقلي، أو البيض المسلوق، أو الدجاج المدخن. من المؤكد أنك تلقيت كمية لا بأس بها من البكتيريا أكثر من مرة - ولم تمرض. هناك عشاق للبيض النيئ لم يصابوا أبدًا بداء السلمونيلات.
لكن لا ينبغي لنا أن ننسى أن الأطفال الصغار يتمتعون بحماية أقل بكثير، وبالتالي، عند إعداد الطعام لهم، يجب ألا ننسى أبدًا الخطر. نعم، وقد يمرض الأطفال الأكبر سنًا إذا لم يأكلوا 1-2 صفار نيئًا في شراب البيض، ولكن، على سبيل المثال، نصف دزينة، ويحصلون على كمية زائدة من السالمونيلا.
إذا وجدت علامات داء السلمونيلات (انظر أعلاه للحصول على التفاصيل)، استشر الطبيب. حتى لو كان مرضك خفيفًا وتعتمد على علاج سهل، فأنت بحاجة للتأكد من أنك مصاب بالسالمونيلا وليس بشيء آخر. إذا كان لديك أيضًا أمراض خطيرة "خاصة بك"، فاستشر الطبيب دون تردد.
حسنًا، ستساعدك الوصفات التالية على تخفيف اضطراب الجهاز الهضمي والأعراض غير السارة الأخرى:
ضخ زهور البابونج.
1 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة من الزهور المجففة، ويُغلى لمدة 5 دقائق، ويُترك لمدة 4 ساعات، ثم يُصفى. خذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق 4 مرات يوميا بعد وجبات الطعام.
ضخ ثمار الكرز الطيور.
يُسكب 10 جرام من الفاكهة مع كوب واحد من الماء المغلي، ويوضع في حمام مائي لمدة 15-20 دقيقة، ثم يُصفى ويُبرد. شرب نصف كوب 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.
ديكوتيون من جذور المحروقة.
1 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة من الجذور المفرومة ويُغلى لمدة 30 دقيقة ويُبرد ويُصفى. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 5-6 مرات في اليوم.
علاج مضاد للإسهال (الإسهال).
خذ 200 جرام من الجوز واقطعها وأزل الأقسام. صب 300 جرام من الكحول على الأقسام واتركها لمدة 2-3 أيام. خذ 3-4 مرات في اليوم، 6-9 قطرات مذابة في 30-50 جم من الماء الفاتر.
