ما هو مرض السل؟ غالبًا ما تكشف الدراسات الاستقصائية أن العديد من الأشخاص لديهم أفكار تقريبية فقط حول هذا المرض.

الإجابة الأكثر شيوعًا هي "إنه سعال". سيتذكر شخص ما أعراضًا أخرى: حمى طفيفة وضعف. وفي الوقت نفسه، يدرك عدد قليل من الناس أن مرض السل هو مرض ذو عدد كبير من الأشكال والمظاهر والمضاعفات.

حقيقة طبية! يحدث مرض السل بسبب مجموعة خاصة من المتفطرات. في أغلب الأحيان تصاب الرئتان بالعدوى. ومع ذلك، في الواقع، يمكن لعصية السل أن تصيب أي عضو داخلي وحتى العظام.

خصائص المرض

التسمم بالسل هو أحد أشكال مرض السل. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. التشخيص لدى البالغين، وخاصة كبار السن، هو حالة نادرة للغاية. تفاصيل التسمم بالسل هي كما يلي:

• إصابة المريض بمرض السل المتفطرة (MBT) ؛
• يعاني المريض من أعراض مرض السل العامة.
• لم يؤثر المرض بعد على أي عضو محدد؛
• تم استبعاد الأمراض ذات المظاهر المشابهة للتسمم بالسل.

في أغلب الأحيان، يتم الكشف عن إصابة الجسم بالـ MBT من خلال نتائج اختبار Mantoux. يتطلب التشخيص توضيحا، ويتم ذلك بطرق مختلفة.

في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة بمسببات أمراض السل داخل الأسرة، بين الأقارب. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط اتباع قواعد معينة للنظافة. إذا لم يتم ذلك، قد يصاب أي طفل أو مراهق بالتسمم بالسل.

وفي المناطق الريفية، يمكن العثور على عصية السل في الأبقار والثيران. مثل هذه الحيوانات معدية أيضًا. ومن النادر جدًا أن يصاب الإنسان بالعدوى من الطيور. مثل هذه الحالات نادرة وتحدث بمستوى مناعة منخفض جدًا.

هناك عدة طرق محتملة لنقل العدوى:

• الهوائية (عن طريق الهواء). هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا.
• غذائي (أي من خلال تجويف الفم والجهاز الهضمي).
• الاتصال المنزلي (عندما يلمس المرضى والأصحاء نفس الأشياء).
• المشيمة (تنتقل مسببات مرض السل عبر مجرى دم الأم إلى الجنين).

كيف يحدث المرض؟

الأعراض التي يجب أن تنبهك

• التعرق، وخاصة أثناء النوم ليلا.
• انخفاض الشهية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
• التهيج أو الهجمات العدوانية أو البكاء.
• أحيانا في المساء تصل إلى 37.3-37.5 درجة.
• شحوب الجلد والرخامي.

وعلى خلفية كل هذا يبدأ الطالب في الدراسة بشكل أسوأ ويتخلف عن أقرانه. في كثير من الأحيان، يكون انخفاض الأداء الأكاديمي وفقدان الوزن المفاجئ هو الأسباب التي تجعل البالغين يأخذون طفلهم إلى الطبيب.

علامات إضافية لاحتمال الإصابة بالعصيات السلية

1. تضخم خمس مجموعات من الغدد الليمفاوية. عند ملامستها، تكون ناعمة وتبقى متحركة. ولكن إذا حدثت العدوى منذ فترة طويلة، فقد تكون العقد الليمفاوية الفردية أكثر كثافة بشكل ملحوظ.
2. تسارع ضربات القلب عند الاستماع إلى القلب أو إجراء مخطط كهربية القلب.
3. نفخة القلب الانقباضية.
4. انخفاض مستمر في ضغط الدم.
5. تضخم طفيف في الكبد، ولكن دون خلل مرضي في وظائفه.

يجدر التكرار مرة أخرى: يتم تشخيص عدوى الأنابيب أو تسمم الأنابيب في مرحلة الطفولة فقط إذا تزامنت جميع الأعراض المذكورة أعلاه في وقت واحد، وأعطى رد الفعل على اختبار مانتو نتيجة إيجابية أو مشكوك فيها، ولا توجد أسباب أخرى يمكن أن تثير مثل هذا يمكن إدارة الحالة لدى الطفل.

بالإضافة إلى فحص ومقابلة المريض واختبار مانتو، يتم أيضًا إجراء الاختبارات السريرية للبول والدم، وتحليل البراز لبيض الدودة، والفحص البكتريولوجي للبلغم. سيتم اكتشاف ارتفاع معتدل في الكريات البيض، فرط الحمضات، قلة اللمفاويات، كثرة الوحيدات، زيادة طفيفة في ESR، وتغيير في العدلات إلى اليسار. لا يمكن الكشف عن المتفطرات في البلغم عن طريق الثقافة.

من المهم التمييز بين التسمم بالسل والتسمم الناتج عن التهاب الحلق والإصابة بالديدان الطفيلية والتهاب الجيوب الأنفية والتسوس المتقدم والالتهاب الحاد في المسالك البولية.

العلاج والتشخيص والوقاية

سيكون علاج مثل هذا التشخيص طويل الأمد، على الأقل 6 أشهر، ولكن ليس دائمًا باستخدام الأدوية المضادة للسل. إذا كانت حالة الطفل مستقرة، يمكن استكمال مسار العلاج في مستشفى متخصص للمراهقين؛ وفي الحالات الخطيرة، يتم وضع الطفل كمريض داخلي في مستوصف السل. يشمل العلاج المعقد النقاط التالية:

1. ترميم وتقوية جهاز المناعة.
2. (من المهم التأكد من تناول كمية كافية من البروتينات والفيتامينات والمعادن).
3. العلاج الكيميائي إذا تطلبت الاختبارات ذلك: يتم استخدام ثلاثة أدوية كلاسيكية لقمع الإصابة بالسل، أيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد، إيثامبوتول). يتم تحديد جرعة الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار وزن جسم الطفل. إذا لزم الأمر، يتم ضبط مجموعة من الأدوية.

في كثير من الأحيان، تظهر سلالات MBT مقاومة للأدوية المستخدمة. في هذه الحالة، يتم استبدالهم بالأدوية الاحتياطية. بعد العلاج الناجح، يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أمراض السل لمدة عامين آخرين، وفقط بعد ذلك يتم شطبه من السجل، بشرط أن تكون الاختبارات جيدة واختبار مانتو سلبي طوال الفترة بأكملها.

سؤال للطبيب:

سؤال لطبيب السل - ما هو؟

مرحبًا! ابنتي تبلغ من العمر 5 سنوات، بعد مانتو آخر، تمت إحالتنا إلى طبيب أمراض الدم. تم تشخيص إصابته بعدوى MBT. لقد وصفوا الأشعة السينية للصدر، واختبارات البول، واختبارات الدم، واختبارات البراز لـ I/G، ولسبب ما، طبيب عيون. BCG-r.4 (12 شهرًا) مانتو: 2005 — 13، 2006 — 15، 2007 — 11، 2008 — 13، 2009 — 13. تم إجراء الأشعة السينية. نتائج الأشعة السينية: لا توجد تغيرات بؤرية أو ارتشاحية في الرئتين. الجذور هيكلية وليست ممتدة. الحجاب الحاجز لم يتغير. من المستحيل استبعاد توسع الغدد الليمفاوية نظيرة الريش والقصبة الهوائية على اليسار. 1) كيف يمكن تحديد متى أصيب الطفل؟ 2) ما مدى خطورة هذا الأمر ومعديه (لا يزال لدي طفل رضيع، هل أحتاج إلى فحصه؟) 3) إذا كان المانتا مع الأول كبيرًا، فلماذا يرسلونه الآن فقط، قبل ذلك لم يكن هذا مؤشرًا؟ 4) المساعدة في فك الأشعة السينية. ماذا يعني: "من المستحيل استبعاد توسع الغدد الليمفاوية باراتريشيل والقصبة الهوائية على اليسار." شكرا مقدما على إجابتك.

مرحبًا
1. من المستحيل تحديد لحظة الإصابة بدقة، ومع ذلك، انطلاقا من نتائج عينة مانتو، يمكن الافتراض أن العدوى حدثت في عام 2006 أو قبل ذلك.
2. يمكن أن تؤدي الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية (MBT) إلى الإصابة بالسل النشط، ولكن في معظم الحالات لا يتطور السل أبدًا. الشخص المصاب ليس معديا، وبالتالي في حالتك لا يوجد سبب لفحص الرضيع (بالطبع، إذا كان مصدر العدوى الذي يمكن أن يصاب به الطفل الأكبر سنا ليس شخصا من بيئتك).
3. يصعب علينا الإجابة على هذا السؤال لأنه من اختصاص أطبائكم.
4. يمكن تفسير هذه العبارة على النحو التالي: من المحتمل أن يكون لدى الطفل عقد ليمفاوية متضخمة تقع على يسار القصبة الهوائية (على الأقل لا يوجد سبب للقول بأن العقد الليمفاوية الموجودة على اليسار ذات حجم طبيعي). قد يكون تضخم الأوعية اللمفاوية في الصدر أحد علامات الإصابة بالـ MBT.

في.أ. كوشكين، ز.أ. ايفانوفا

التشخيص المختبرييضمن إنجاز المهمة الرئيسية المتمثلة في تشخيص وعلاج مرض السل - تحديد مرض السل لدى المريض.

تشمل التشخيصات المختبرية في المرحلة الحالية الطرق التالية:

1. جمع ومعالجة البلغم.
2. التحديد المجهري لـ MBT في المواد أو الأنسجة المفرزة؛
3. زراعة؛
4. تحديد مقاومة الأدوية.
5. الدراسات المصلية؛
6. استخدام طرق بيولوجية جزيئية جديدة، بما في ذلك تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) وتحديد تعدد أشكال طول الجزء المقيد (RFLP).

يتم جمع البلغم المحتوي على MBT في غرفة مستشفى مُجهزة خصيصًا أو في العيادة الخارجية. وينبغي إرسال العينات المجمعة على الفور لإجراء الاختبارات الميكروبيولوجية.

لهذا تحتاج إلى استخدام حاويات خاصة. ويجب أن تكون متينة ومقاومة للتدمير ولها رقبة واسعة وغطاء محكم الغلق لمنع التسرب العرضي للمحتويات.

هناك نوعان من الحاويات. الأول - الذي توزعه منظمة اليونيسف الدولية (منظمة الأمم المتحدة للطفولة) - عبارة عن أنبوب بلاستيكي ذو قاعدة سوداء، وغطاء شفاف، ويمكن التخلص منه عن طريق الحرق. يتم وضع علامة على بيانات الشخص الذي يتم فحصه على الحاوية (وليس على الغطاء).

نوع آخر من الحاويات مصنوع من الزجاج المتين مع غطاء ملولب. يمكن إعادة استخدام هذه الحاوية عدة مرات بعد التطهير والغليان (10 دقائق) والتنظيف الكامل.

عند جمع العينات، يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا جدًا، خاصة عندما يسعل المريض مع البلغم. وفي هذا الصدد، يجب أن يتم الإجراء قدر الإمكان من الأشخاص غير المصرح لهم وفي غرفة خاصة.

إجراءات إضافية لجمع MBT
أخذ عينات من الحنجرة بالمسحة.يجب على العامل ارتداء قناع ورداء مغطى. يتم سحب لسان المريض من الفم، وفي نفس الوقت يتم إدخال السدادة خلف مساحة اللسان الأقرب إلى الحنجرة. عندما يسعل المريض، يمكن جمع بعض المخاط. يتم وضع المسحة في حاوية مغلقة وإرسالها إلى المختبر البكتريولوجي.

ماء غسيل الشعب الهوائية. لتشخيص مرض السل في الرئتين والأعضاء الأخرى في الوقت المناسب، فإن التعرف المبكر على آفات الشعب الهوائية له أهمية كبيرة. ولهذا الغرض، يتم استخدام دراسة مياه غسل ​​الشعب الهوائية في الممارسة العملية. إن طريقة الحصول على ماء الشطف ليست معقدة، ولكن يجب على المرء أن يتذكر موانع استخدامه. بالنسبة لكبار السن، يجب أن يتم غسل الشعب الهوائية بحذر شديد. هو بطلان هذا الإجراء في حالة الربو القصبي وأعراض فشل القلب والرئة.

للحصول على ماء غسل الشعب الهوائية، يتم تخدير الشعب الهوائية للمريض. يتم حقن 15-20 مل من المحلول الفسيولوجي المسخن إلى 37 درجة مئوية باستخدام محقنة حنجرية. وهذا يعزز إفراز الغشاء المخاطي القصبي. عند السعال يفرز المريض ماء الشطف. يتم جمعها في حاويات معقمة ومعالجتها بالطريقة المعتادة للتنظير الجرثومي والتلقيح على الوسائط اللازمة لزراعة MBT. يتم فحص القصبة الهوائية الفردية أو فرع كامل. تساعد طريقة الفحص البكتيري لمياه الغسيل وخاصة بذرها على زيادة عدد اكتشافات MBT بنسبة 11-20٪.

ماء غسيل المعدة. غالبًا ما يتم فحص ماء غسل المعدة عند الأطفال الذين لا يستطيعون سعال البلغم، وكذلك عند البالغين الذين لديهم كمية ضئيلة من البلغم. هذه الطريقة ليست صعبة وتعطي نسبة عالية إلى حد ما من اكتشاف MBT في مياه غسل ​​المعدة للمرضى ليس فقط المصابين بالسل الرئوي، ولكن أيضًا المصابين بالسل في الأعضاء الأخرى (الجلد والعظام والمفاصل وما إلى ذلك).

للحصول على ماء المضمضة يجب على المريض شرب كوب من الماء المغلي في الصباح على الريق. ثم يتم استخدام أنبوب معدي لتجميع ماء المعدة في وعاء معقم. بعد ذلك، يتم طرد الماء، ويتم عمل مسحة من العناصر القيحية للرواسب الناتجة، ومعالجتها ورسمها بالطريقة المعتادة، مثل البلغم.

فحص السائل النخاعي. في حالة الاشتباه بالتهاب السحايا السلي، فمن الضروري إجراء تحليل السائل النخاعي في الأيام الأولى. عند تناول السائل النخاعي، يتم الانتباه إلى درجة الضغط الذي يتدفق تحته خارج القناة الشوكية. يشير تدفق السوائل في تيار مستمر وتحت ضغط مرتفع إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. يشير السائل المنطلق على شكل قطرات كبيرة ومتكررة إلى ضغط طبيعي، بينما يشير السائل المنطلق على شكل قطرات صغيرة نادرة إلى انخفاض الضغط أو وجود عائق أمام تدفقه.

يتم أخذ المادة المخصصة للبحث في أنبوبين معقمين. يُترك المرء في البرد ، وبعد 12-24 ساعة يتشكل فيه فيلم دقيق يشبه نسيج العنكبوت. يتم أخذ السائل الدماغي الشوكي من أنبوب اختبار آخر لإجراء الدراسات البيوكيميائية ودراسة مخطط الخلايا.

تنظير القصبات. إذا فشلت الطرق الأخرى في إجراء التشخيص، يتم جمع المواد مباشرة من القصبات الهوائية من خلال منظار القصبات. قد تحتوي خزعة الأنسجة المبطنة للقصبات الهوائية في بعض الأحيان على تغيرات نموذجية لمرض السل، والتي يكشف عنها الفحص النسيجي.

السائل الجنبي. في السائل الجنبي، يمكن الكشف عن MBT عن طريق التعويم، ولكن عادة ما يتم اكتشافه فقط في الثقافة. كلما زادت كمية السوائل المستخدمة في الثقافة، زادت احتمالية أن تكون النتيجة إيجابية.

الخزعة الجنبية. قد تكون الخزعة الجنبية مفيدة في الحالات التي يوجد فيها انصباب جنبي. لتنفيذها، تحتاج إلى موظفين مدربين وأدوات للفحص النسيجي وإبرة خزعة خاصة.

خزعة الرئة. يجب إجراء خزعة الرئة بواسطة جراح في المستشفى الداخلي. يمكن إجراء التشخيص على أساس الفحص النسيجي أو الكشف عن MBT في المواد المقطعية.

الفحص المجهري للبلغم
منذ أكثر من 100 عام، كانت أبسط وأسرع طريقة متاحة لتحديد المتفطرات المقاومة للحمض (AFB) هي الفحص المجهري للطاخة. AFB هي بكتيريا متفطرة يمكن أن تظل ملونة حتى بعد معالجتها بالمحاليل الحمضية. ويمكن اكتشافها باستخدام المجهر في عينات البلغم الملون.

تختلف المتفطرات عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في التركيب المميز لجدارها الخلوي الذي يتكون من الأحماض الفطرية. توفر الأحماض، بسبب خصائصها الامتصاصية، القدرة على الصبغ باستخدام الطرق التي تكشف عن AFB.

إن مقاومة طرق التلوين القياسية وقدرة MBT على الاحتفاظ بالتلوين المبكر هي نتيجة لمحتوى الدهون العالي في غشاء الخلية الخارجي. بشكل عام، تحتوي البكتيريا إيجابية الجرام على ما يقرب من 5٪ من الدهون أو الشمع، والكائنات سلبية الجرام - حوالي 20٪، وMBT - حوالي 60٪.

يتم إجراء التنظير البكتيري للبلغم أو أي إفرازات أخرى باستخدام الطريقة "البسيطة" وطريقة التعويم.
في الطريقة البسيطة، يتم تحضير المسحات من كتل البلغم أو قطرات من مادة سائلة (الإفرازات، ماء الشطف، إلخ). يتم وضع المادة بين شريحتين زجاجيتين. إحدى اللطاختين مصبوغة بجرام للنباتات العامة، والأخرى للبكتيريا السلية.

طريقة التلوين الرئيسية هي كاربول فوكسين (طريقة زيل نيلسن). المبدأ الرئيسي لهذه الطريقة هو قدرة الغلاف الخارجي لـ MBT على امتصاص الكاربول فوشسين. من خلال امتصاص الكاربول فوكسين الأحمر، يقوم الغشاء الخارجي لـ MBT بربط الطلاء بقوة بحيث لا يمكن إزالته عن طريق المعالجة بحمض الكبريتيك أو كحول الهيدروكلوريك. ثم يتم معالجة العينة باستخدام الميثيلين الأزرق. في المجهر الغمري، تظهر MBTs كقضبان حمراء على خلفية زرقاء.

منذ عام 1989، حل الفحص المجهري الفلوري إلى حد كبير محل الأساليب القديمة المعتمدة على المتفطرات المقاومة للحمض في المختبرات الحديثة. تعتمد هذه الطريقة على نفس خصائص MBT، المرتبطة بقدرة الغشاء الخارجي لـ MBT، الغني بالدهون، على الاحتفاظ بالصبغة المقابلة، في هذه الحالة، الأورامين رودامين. MBT، الذي يمتص هذه المادة، مقاوم في نفس الوقت لتغير اللون باستخدام كحول حمض الهيدروكلوريك. في هذه الحالة، MBTs ملطخة بالأورامين رودامين يتألق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية أو أطياف الضوء الأخرى المعزولة بواسطة المرشحات المناسبة. عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية، تظهر MBTs على شكل قضبان صفراء زاهية على خلفية سوداء.

تحضير عينة للثقافة
عند استلام مادة تشخيصية تحتوي على محتوى MBT محتمل في مختبر حديث، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• 1. معالجة المادة بمواد مخففة للفطريات لإزالة الكتل البروتينية.
• 2. تطهير العينة لإزالة النباتات البكتيرية المرتبطة بها.
• 3. نرج الخليط ونتركه حتى يستقر.
• 4. الطرد المركزي البارد.
• 5. تستخدم محتويات أنبوب الطرد المركزي للفحص المجهري للتلقيح على:
• 5.1. وسط البيض الصلب (Levenstein-Jensen أو Finn III)؛
• 5.2. وسائل الإعلام أجار (7H10 و7H11)؛
• 5.3. نظام زراعة المرق الآلي (MB/VasT أو VASTES MGIT 960).

الطرق الوراثية الجزيئية لتشخيص MBT
لقد فتح فك تشفير جينوم MBT آفاقًا غير محدودة في تطوير الاختبارات الجينية والجزيئية، بما في ذلك دراسة واكتشاف MBT وتشخيصه في جسم الإنسان.

تعتبر الطرق الكلاسيكية المستخدمة للكشف عن المتفطرة السلية في الجسم، مثل التنظير الجرثومي، والزرع، والمقايسة المناعية الإنزيمية، وعلم الخلايا، فعالة للغاية، ولكنها تتميز إما بحساسية غير كافية أو بمدة اكتشاف MTB. لقد فتح تطوير وتحسين طرق التشخيص الجزيئي آفاقًا جديدة للكشف السريع عن المتفطرات في العينات السريرية.

الأكثر انتشارا طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)..
تعتمد هذه الطريقة على تضخيم أجزاء معينة من الحمض النووي العصوي الموجودة في العينات التشخيصية. تم تصميم الاختبار للكشف عن MBT في البلغم أو تحديد نوع البكتيريا التي تنمو في وسط الثقافة.

يسمح تفاعل PCR بتحديد MBT في المواد التشخيصية خلال 5-6 ساعات (بما في ذلك معالجة المادة) ويتميز بخصوصية وحساسية عالية (تتراوح من 1 إلى 10 خلايا لكل عينة).

السل MBT - ما هو، ما هو الخطر؟ تظهر جميع الأمراض المعدية التي تحدث في جسم الإنسان بسبب الآثار السلبية للبكتيريا المسببة للأمراض. هي التي تهاجم الأعضاء والأنظمة الحيوية للشخص بمساعدة الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطرا على الصحة، مما يهدد بعواقب غير سارة للمريض. لقد حدد الطب اليوم عددًا كبيرًا من الميكروبات والبكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تسبب خطرًا على الإنسان وتطور أمراضًا خطيرة، لا يمكن علاج الكثير منها بسرعة وفعالية. كثير من الناس مهتمون بالسؤال - ما هو MBT وكيف يتم فك تشفير هذا الاختصار.

MBT هي كائنات دقيقة مسببة للأمراض تنتمي إلى نوع البكتيريا الفطرية التي تشكل خطراً على صحة الإنسان. اسم آخر لهذه الكائنات الحية الدقيقة هو عصية كوخ. تم التعرف على هذه العائلة في عام 1882 من قبل العالم الشهير روبرت كوخ.

كان على شرفه أن يتم تسمية الفطريات الخطيرة المنتشرة حاليًا في البيئة.

توجد عصية كوخ في كل مكان تقريبًا اليوم، بما في ذلك الكائنات الحية (البشر والحيوانات). ومن المهم أن نلاحظ أن هذه المتفطرات تسبب مرض السل في الجهاز التنفسي والكلى والكبد والأنسجة وأجهزة الجسم الأخرى. تحدث العدوى البشرية بعدة طرق - عن طريق الهواء، والمنزل، والاتصال، وعن طريق الدم.

اليوم، يعتبر السل المرض الأكثر شيوعا، حيث يؤثر على 1/5 من سكان العالم.

يشير MBT إلى بدائيات النوى التي تفتقر إلى النواة. وبناء على ذلك، يمكن الإشارة إلى أن المتفطرات تعتبر عنيدة للغاية، مما يجعل من الصعب علاج المريض. نظرًا لعناصر ديناميكيات MBT، فإنهم قادرون على التحور من أجل البقاء.

في الأساس، تحدث الطفرة عندما:

1. تغير مفاجئ في البيئة، مثلاً من رئتي الشخص إلى تيارات الهواء أو إلى الأجهزة المنزلية.
2. الالتزام غير السليم بالعلاج، حيث أن تناول دواء أو اثنين لا يكفي لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل كامل.
3. اتباع نمط حياة غير صحي وسوء استخدام العادات الضارة بالصحة.

في هذه الحالة، يبدأ المكتب في التحور والتكيف مع الظروف الجديدة. هام: من الصعب جدًا تدمير عصية كوخ المتحولة وإزالتها من الجسم، لأنه أثناء عملية تغييرها تصبح الخلية والأغشية الخارجية أكثر كثافة، مما يؤدي إلى تفاقم العلاج ويمنع تدمير البكتيريا من الداخل. لذلك ينصح الأطباء بمعالجة مرض السل بمجرد اكتشاف الأعراض الأولى، حتى تعتاد الكائنات الحية الدقيقة على “مكان إقامتها” وتبدأ بالتطور فيه بشكل نشط.

إذا دخلت المتفطرات جسم الإنسان بكميات كبيرة، فإن الأفراد الضعفاء فقط سوف يموتون تحت تأثير المضادات الحيوية. في هذه الحالة، يعتمد ذلك على جينات عصية كوخ، لأن الأفراد الأقوى لديهم نوع من الحماية من العوامل الخارجية. ولهذا السبب يتم علاج مرض السل حاليًا بـ 4-5 مضادات حيوية وأدوية يمكن أن تؤثر سلبًا على جميع البكتيريا، مما يؤدي إلى إضعافها وإزالتها من الجسم تدريجيًا.

هام: نظرًا لبنيته ووظائفه الوقائية، يتم علاج مرض السل في الرئتين والأعضاء الأخرى على مدار 2-6 أشهر.

خلال هذا الوقت يصبح المكتب غير نشط. ومع ذلك، إذا تمت مقاطعة العلاج، فستبدأ عصية كوخ في التكاثر مرة أخرى في جسم الإنسان، وبالتحديد في تجويف الرئة، وستكون لديها بالفعل مقاومة للأدوية المستخدمة سابقًا. إذا لم يتم تقديم العلاج على الإطلاق في وقت قصير، فبعد 1-1.5 شهر من الوجود النشط للبكتيريا في تجويف الرئة، سيعاني الشخص من فشل الرئة، مما سيؤدي إلى وفاة المريض.

مميزات لعبة MBT

تبدو المتفطرات وكأنها قضيب مستقيم أو منحني قليلاً، وأبعادها صغيرة جدًا - 1-10 ميكرون. قطر قضيب كوخ أصغر - نادرًا ما يصل إلى 0.6 ميكرون. تتكيف هذه الكائنات الحية الدقيقة للوجود في أي بيئة، سواء كانت مائية أو جسم الإنسان أو الأجهزة المنزلية. هام: MBT يعيش ويتطور بنشاط في أي درجة حرارة، ولكن إذا وصل إلى 37-42 درجة، سيبدأ التغيير في عملية التمثيل الغذائي في خلايا عصية كوخ، الأمر الذي سيؤدي إلى انحطاط البكتيريا تقريبًا.

يقارن بعض العلماء MBT بالفطر، حيث أنهم يحتاجون أيضًا إلى استهلاك الأكسجين لتطوير أنظمة الأكسيداز. تتمتع الخلايا البكتيرية بخصائص فريدة - مقاومة الكحول والأحماض، مما يساعدها على البقاء في أي بيئة تقريبًا.

في المتوسط، تعيش المتفطرات حوالي 7 سنوات في ظروف مواتية. اعتمادا على مكان إقامتك، قد تزيد هذه الفترة أو تنقص.

من المهم أن نلاحظ أن عصا كوخ تعيش في أي بيئة تقريبًا:

• ماء؛
• الأعضاء الداخلية والأنظمة البشرية.
• هواء؛
• الحيوانات؛
• ممتلكات شخصية؛
• الأجهزة؛
• الغرفة التي يعيش فيها المريض.

هام: عصية كوخ هي بكتيريا غير متحركة وليس لها القدرة على تكوين الجراثيم والكبسولات. لذلك، عندما يدخل جسم الإنسان، فإنه يحتاج إلى المرور بفترة حضانة حتى يستقر بشكل كامل في ظروف معيشية جديدة ويبدأ في إنشاء مستعمرات (التكاثر). يقول الأطباء أن المستعمرات تظهر في تجويف الرئتين أو القصبات الهوائية بعد 35-55 يومًا من الإصابة، لذلك إذا تم اكتشاف المرض في وقت قصير، يمكن تحييد عصية كوخ.

المستعمرات التي تم إنشاؤها بواسطة MBT عاجية اللون، لذلك عند إجراء الأشعة السينية أو التصوير الفلوري، يمكن رؤية هذه الأورام بسهولة في تجويف الرئة. إذا كانت هذه المستعمرات برتقالية أو وردية، فهذا يعني أن المتفطرات تضاعفت منذ فترة طويلة - وهذا يتطلب رعاية أكثر دقة للمريض والعلاج الفوري. في الأساس، هذه المستعمرات لها سطح خشن، ولكن من الممكن أن تكون مجعدة أو لزجة. ويعتمد ذلك بشكل مباشر على صحة الشخص المصاب ومدة بقاء البكتيريا في جسم الإنسان.

في غياب العلاج والامتثال للعلاج المعقد، يبدأ الفيلم الشفاف الدقيق من المستعمرات المتكتلة في الاختفاء، وبعد ذلك تظهر قضبان رقيقة حمراء مع عدد مختلف من الحبيبات على سطح تجويف الرئة. هذه العملية هي استنساخ عصية كوخ. في المتوسط، يعتمد نمو المتفطرات الجديدة على عدد الكائنات الحية الدقيقة - إذا تطورت في مجموعات، فسوف ينتشر المرض بشكل أسرع في جميع أنحاء تجويف الرئة.

من المستحيل تدمير تراكم عصيات السل بمفردك، لأن الإزالة الكاملة تتطلب تناول الأدوية لفترة طويلة من شأنها أن تدمر المكتب بالكامل.

مما تتكون MBT؟

تتمتع المتفطرة التي تسبب مرض السل الرئوي ببنية متطورة للغاية، وبفضلها يتم توفير ظروف وقائية ممتازة لعصية كوخ.

تتكون الخلايا البكتيرية من:

• المادة النووية، التي تتمتع بخلية واحدة فقط من الحمض النووي (دائري)؛
• السيتوبلازم، الذي يحتوي على حبيبات تساعد المكتب على الوجود والتكاثر النشط؛
• غشاء يحمي الخلايا والمكونات الأخرى للبكتيريا.
• جدار الخلية - يحتوي على شمع خاص يحمي عصية كوخ من التأثير السلبي للبيئة الخارجية والأدوية (يضمن سلامة البكتيريا ويخلق شكلها وحجمها ويوفر أيضًا الحماية الكيميائية).

عند التكاثر، تصبح جدران خلايا عصية كوخ أرق قليلاً، لذلك في هذا الوقت يكون تدمير مسببات مرض السل أسهل إلى حد ما.

ومن المستحيل أيضًا عدم ملاحظة أن أساس MBT هو السلين، والذي يمكن أن يسمى الناقل للخصائص المستضدية للبكتيريا. وهذه المادة هي التي تحمي الخلايا من التأثيرات السلبية وتثبط ردود أفعال الجسم التي تهدف إلى تدميرها.

كيف تتكاثر MBT؟ لن يتطور مرض السل إذا كانت الخلايا البكتيرية الموجودة في تجويف الرئة غير نشطة. ومع ذلك، إذا ضعف جهاز المناعة لدى الشخص، مباشرة بعد الانتهاء من فترة الحضانة، تبدأ عصية كوخ في التكاثر. يحدث التكاثر عن طريق الانقسام إلى خليتين، والذي لا يدوم أكثر من 18 ساعة. ويشير الأطباء في بعض الأحيان إلى أن التكاثر يتم عن طريق التفرع، مما يؤدي إلى تلف تجويف الرئة بالكامل تقريبًا، وكذلك عن طريق التبرعم، مما يسبب أيضًا إصابة مساحة كبيرة من الجهاز التنفسي. إذا تم وصف العلاج في الوقت المحدد، فلن تتمكن عصية كوخ، أو بالأحرى مستعمراتها، من البقاء على قيد الحياة بعد الجرعة الأولى من الأدوية، لذلك من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، حيث يمكن هزيمة مسبب مرض السل حتى في فترة الحضانة. الشيء الرئيسي في هذا الوقت هو عدم مقاطعة العلاج، وإلا فإن المتفطرات سوف تعتاد على تكوين الأدوية ولن تستجيب للعلاج بهذه الأدوية.

كم من الوقت تعيش MBTs في بيئات مختلفة؟

كما ذكرنا سابقًا، فإن عصا كوخ قادرة على التواجد في أي بيئة تقريبًا.

ولكن من أجل فهم كيفية التغلب على هذه المتفطرة، من المهم أن نفهم ما هي البيئة التي لها تأثير ضار عليها:

• الكائنات الحية الدقيقة تعيش في الماء لمدة 5 سنوات.
• في الماء المغلي، تموت عصا كوخ بعد 5 دقائق؛
• في جسم الإنسان، توجد البكتيريا لفترة طويلة جدًا - عدة عقود (في حالة غير نشطة)، ومع ذلك، إذا بدأت في التكاثر، يقل عمرها بشكل كبير، خاصة في غياب العلاج، لأنه بعد 1-2 أشهر يموت الشخص المصاب؛
• تعيش البكتيريا في التربة لمدة ستة أشهر.
• في الغبار - ما يصل إلى شهرين؛
• في المنتجات الغذائية، تبقى عصية السل لمدة سنة واحدة (الزبدة والجبن)؛
• تعيش عصية السل على الأجهزة المنزلية والممتلكات الشخصية لمدة 3-5 أشهر؛
• في مقر شخص مريض، يكون عمره أكثر قليلا - 7-8 أشهر.

أشعة الشمس والمواد الكيميائية التي تحتوي على الكلور لها تأثير ضار على عصية كوخ - في هذه الحالة، يموت MBT، الذي يسبب مرض السل، في غضون 5 دقائق.

هام: إذا لم يتم علاج مرض السل بشكل كامل، فقد تصبح البكتيريا غير نشطة وتتحول إلى أشكال L، والتي تعيش في الجسم لفترة طويلة وتنتظر لحظة مناسبة للتكاثر.

وتشمل هذه:

• انخفاض المناعة
• ظهور الأمراض المزمنة في الجسم.
• رشح و برد؛
• سوء التغذية مع الحد الأدنى من البروتين والعناصر الدقيقة.
• نمط الحياة المستقرة وقلة النشاط البدني.

إذا دخلت البكتيريا إلى جسم الإنسان، فلا يمكن إزالتها إلا بمساعدة المضادات الحيوية والأدوية الأخرى. لذلك، لا يستحق العلاج الذاتي، لأن الاستخدام غير السليم للأدوية يؤدي إلى تفاقم المرض والطفرات MBT.

ماذا يحدث بعد دخول MBT إلى جسم الإنسان

اعتمادًا على نوع العدوى، تعمل المتفطرات بشكل مختلف في جسم الإنسان:

• إذا دخلت عصية كوخ إلى الرئتين عن طريق الرذاذ المحمول جوا، فإنها تبدأ على الفور في "الاستقرار"، مما يؤثر على الجزء العلوي من الرئتين. وبمجرد دخول البكتيريا إلى جسم الإنسان، تبدأ فترة حضانة تتراوح من 20 إلى 40 يومًا. في هذا الوقت، لن يشعر المريض بأي أعراض أو تغيرات في الجسم، ولكن مع انتهاء هذه الفترة، لم يعد من الممكن أن يعزى المرض إلى مرض السل المبكر، الذي يحدث في المرحلة الأولية.

• إذا دخل MBT الذي يسبب مرض السل إلى مجرى الدم (وهذا يمكن أن يحدث أيضًا أثناء العدوى المحمولة جواً)، فسوف ينتشر في جميع أنحاء الجسم. وهذا يخاطر بحقيقة أن عصية كوخ يمكن أن تؤثر ليس فقط على تجويف الرئة، ولكن أيضًا على الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى للشخص. ومع ذلك، من الأسهل دخول المتفطرات إلى الرئتين، لذلك يحدث الالتهاب بشكل أساسي. إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة في الدم، فإن فترة الحضانة تستمر لفترة أطول قليلا - من 30 إلى 50 يوما.

من الصعب جدًا اكتشاف الالتهاب الرئوي في مرحلة مبكرة، لأنه خلال فترة الحضانة تكون عصية كوخ، التي تسبب مرض السل، في حالة غير نشطة. ومع ذلك، في هذا الوقت يكون من الأسهل تدميره، لذلك يجب على كل شخص أن يخضع لتصوير فلوري منتظم للكشف عن بداية المرض في مرحلة مبكرة.

تشمل الأعراض المبكرة للأضرار التي لحقت بتجويف الرئة بسبب MTB ما يلي:

• تدهور حاد في الصحة.
• ارتفاع غير معقول في درجة الحرارة.
• ظهور السعال الذي قد يكون مصحوبًا ببلغم أو مخاط قيحي.
• ضعف طوال اليوم.
• التعرق الزائد.
• التعب السريع للجسم.

إذا لاحظت هذه الأعراض، فمن الأفضل استشارة الطبيب لتحديد المرض، لأن التشخيص المبكر فقط يمكن أن يعالج مرض السل بسرعة ويتغلب على الأعراض غير السارة.