نادرًا ما يُلتهب العصب اللساني البلعومي. صورته السريرية مشرقة جدا. يمكن أن يكون سبب ألم العصب الثلاثي التوائم لأسباب عديدة. يتم علاجها من قبل طبيب أعصاب. ستناقش هذه المقالة الأسباب الرئيسية لالتهاب العصب اللساني البلعومي وأعراضه والمبادئ الأساسية للتشخيص والعلاج.
الخصائص العامة للمرض وآلية تطور العملية الالتهابية
الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، هو أكثر شيوعا لدى الرجال. اعتمادًا على السبب وآليات حدوثه، ينقسم التهاب العصب اللساني البلعومي عادةً إلى شكلين:
- مجهول السبب، أو الابتدائي. في هذا الشكل، لا يُعرف سبب تطور التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي. يتطور دون أي مرض سابق.
- ثانوي. في هذا الشكل، يكون التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي مجرد عرض لبعض الأمراض الموجودة مسبقًا. في أغلب الأحيان يتطور على خلفية مثل هذه الأمراض:
- العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، ARVI.
- أنفلونزا؛
- التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي.
- التهاب اللوزتين؛
- عملية تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
- التهاب اللوزتين المزمن.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي.
- ورم حميد أو خبيث في الزاوية المخيخية الجسرية.
- ورم خبيث وسرطان الحنجرة.
- إصابة أو حرق اللوزتين.
- التسمم الحاد أو المزمن بالرصاص رباعي إيثيل.
الصورة السريرية للمرض
يتجلى الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي في أعراض محددة للغاية يصعب الخلط بينها وبين أمراض أخرى. التهاب الأعصاب في حد ذاته ليس خطيرا. لكنه يجلب الكثير من المعاناة للمريض. يتم عرض الأعراض الرئيسية لالتهاب العصب في العصب اللساني البلعومي في الجدول أدناه:
| أعراض التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي | |
| اسم الأعراض | خصائص الأعراض |
| ألم | يتميز الألم بالتقدم الانتيابي. أثناء النوبة، يتطور ألم حاد وحارق، والذي يمكن أن يؤدي إلى:
يظهر الألم دائمًا في جانب واحد فقط. |
| جفاف الحلق | يتطور جفاف الحلق أثناء النوبة الأكثر إيلامًا. وفي الفترات الفاصلة بينهما، يعاني المرضى من زيادة إفراز اللعاب وفرط اللعاب. |
| اضطراب البلع | انتهكت خلال هجوم مؤلم. وبعد زوال الألم، تتم استعادة وظيفة البلع. |
| ضعف القدرة الحركية للحنك الرخو | يشعر المريض أن السماء تسقط. |
كقاعدة عامة، الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو مرض مزمن. يستمر بشكل دوري، ويتم استبدال التفاقم بالمغفرة. في البداية، يحدث الألم فقط أثناء التفاقم، ولكن مع تقدمه، قد يكون موجودًا بدرجة أقل طوال الوقت تقريبًا، ويزداد حدة مع تناول الطعام.
أساسيات التشخيص وإجراء التشخيص الدقيق
لوصف العلاج الصحيح، من الضروري تحديد سبب نوبات الألم العصبي اللساني البلعومي. ومن الضروري أيضًا استبعاد أمراض مثل تمدد الأوعية الدموية والأورام الخبيثة. للحصول على تشخيص تفريقي كامل، يحتاج طبيب الأعصاب إلى بيانات من طرق البحث التالية:
| طرق دراسة التهاب الأعصاب | |
| اسم طريقة التشخيص | النتائج المحتملة للدراسة |
| تحليل الدم العام |
|
| ثقافة بكتيرية من البلعوم | يستخدم لالتهاب اللوزتين المزمن أو التهاب الحلق للتعرف على العامل الممرض. يتم أيضًا تحليل حساسية البكتيريا المزروعة للمضادات الحيوية المختلفة. |
| التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس | يستخدم للبحث عن الأورام. |
| رأس الأشعة المقطعية | يستخدم في حالة الاشتباه في إصابة الجمجمة أو الساركوما العظمية. |
| اختبار الدم البيوكيميائي للكوليسترول | يساعد هذا الاختبار في التعرف على تصلب الشرايين. |
| الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية | باستخدام هذه الطريقة، يمكن الكشف عن تمدد الأوعية الدموية السباتية. |
مبادئ علاج التهاب العصب في العصب اللساني البلعومي
يتم علاج الشكل مجهول السبب من التهاب العصب فقط من خلال الأعراض، وفي علاج الشكل الثانوي، يلعب الدور الرئيسي العلاج المسبب للمرض الذي يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي.
علاج الأعراض شائع في شكلين من الألم العصبي. وهو يتكون من المكونات التالية.
الأدوية المضادة للالتهابات
وهي حاصرات للأنزيمات الأكسدة الحلقية، التي تشارك في خلق الاستجابة الالتهابية. لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء والقرحة الهضمية. يمكن تناولها بدقة بعد تناول وجبة جيدة. الممثلون الأكثر استخدامًا للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هم:
- ديكلوفيناك.
- الإندوميتاسين.
- ايبوبروفين؛
- أسبرين؛
- أنالجين.
- بيروكسيكام.
- ميلوكسيكام.
- نيميسوليد.
الوذمة هي أحد المكونات الرئيسية لأي التهاب. الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي ليس استثناء. تجذب الألياف العصبية، عندما تلتهب، العديد من وسطاء الالتهابات، والتي بدورها تحتفظ بالسوائل الزائدة. هذا السائل الذي يضغط على الألياف العصبية يزيد بشكل كبير من مظاهر الألم. لعلاج الألم العصبي، يمكن استخدام الأدوية التالية بجرعات صغيرة:
- فوروسيميد.
- توراسيميد.
- لاسيكس.
- سبيرونولاكتون.
- بوميتانيد.
مضادات الهيستامين
تؤثر هذه الأدوية بشكل مباشر على الوسيط الأكثر أهمية للالتهاب وهو الهستامين. من خلال منعه، فإنه يخفف أيضًا من العملية الالتهابية. في حالة التهاب الأعصاب، يمكن استخدام مضادات الهيستامين التالية:
- سيترين.
- لوراتادين.
- ديازولين.
- كلاريتين.
- سوبراستين.
- أستيميزول.
- السيتريزين.
- ليفوسيتريزين.
- ديسلوراتادين.
علاج الجفاف
مع أي عملية التهابية، هناك فقدان واضح للسوائل من الجسم. إذا كان المريض مؤلمًا جدًا أن يشرب من تلقاء نفسه، فمن الأفضل أن يستخدم المحاليل الملحية والغروانية عن طريق الوريد.
لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. لا يمكن البدء في علاج الأعراض إلا بعد استبعاد الأمراض الخطيرة الأولية. يجب مناقشة جميع الجرعات وتكرار الإعطاء مع الطبيب المعالج.
التهاب العصب في العصب اللساني البلعوميهو مرض مزمن نادر يصيب الرجال غالبًا. هناك نوعان رئيسيان من التهاب العصب - مجهول السبب وأعراض. بالنسبة لالتهاب العصب العرضي، يجب أن يستهدف العلاج المرض الأساسي الذي تسبب في متلازمة الألم. يتم علاج الألم العصبي مجهول السبب فقط من خلال الأعراض من قبل طبيب الأعصاب. يتكون العلاج من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومدرات البول ومضادات الهيستامين. أيضًا، في علاج التهاب العصب، أحد العناصر المهمة في العلاج هو استعادة توازن الماء والملح.
مع الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، يزعج المريض الألم الشديد الذي يحدث في جذر اللسان واللوزتين.
تشتد الأحاسيس عند تناول الأطعمة الصلبة أو أثناء الحديث أو عند التثاؤب.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تعيين رمز G52.1 للمرض. "الأضرار التي لحقت العصب اللساني البلعومي."
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
هذا المرض نادر، وغالبًا ما يصيب الرجال الذين تجاوزوا الأربعين عامًا.
الأسباب
هذا النوع من الألم العصبي يمكن أن يكون بمثابة مرض منفصل أو يصاحب مسار عملية مرضية أخرى.
تشمل الأسباب التي يمكن أن تسبب الألم العصبي اللساني البلعومي ما يلي:
- تصلب الشرايين، والذي يحدث مع تلف الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية.
- الأمراض الناجمة عن الالتهابات (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين)؛
- الأضرار التي لحقت اللوزتين الناجمة عن الصدمة.
- عملية الإبري الطويلة للعظم الصدغي.
- تراكم التكلسات في الرباط الإبري اللامي.
- أمراض الأنف والأذنين.
- العمليات الالتهابية التي تؤثر على بطانة الدماغ.
- عمليات الأورام في منطقة الحنجرة أو المنطقة الواقعة بين الجسر والمخيخ. غالبا ما تكون الأعراض العامة هي العلامات الأولى لبداية عمليات السرطان؛
- ضغط العضلات.
- تمدد الأوعية الدموية.
بناءً على الأسباب، يمكن أن تختلف طرق العلاج بشكل كبير: من العلاج المحافظ إلى التدخل الجراحي.
أعراض الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي
بداية المرض حادة، ويتجلى في زيادة الهجمات. أولا، يتم توطين الألم في جذر اللسان أو في منطقة اللوزتين. ثم ينتقل إلى الحنك والبلعوم ويشع في الأذن. يمكن الشعور بالألم في زاوية الفك السفلي أو الرقبة أو منطقة العين.
يحدث الألم في نصف الوجه، وتكون النوبات قصيرة الأجل وتستمر حوالي 2-3 دقائق. في أغلب الأحيان، تحدث الهجمات في الصباح. بالتزامن مع الهجوم، هناك جفاف في الفم، والذي يتم استبداله بعد الهجوم بزيادة إفراز اللعاب.
عند الجس، تحدث أحاسيس مؤلمة في زاوية الفك السفلي وبعض مناطق القناة السمعية الخارجية. أثناء الهجوم، قد يتعطل المنعكس البلعومي، وقد تنخفض حركة الحنك الرخو.
ونتيجة لذلك، تصبح عملية البلع صعبة للغاية. تتغير حساسية التذوق - ويكون الشعور بالمرارة أكثر وضوحًا.
يتضمن مسار المرض مراحل متناوبة من التفاقم والمغفرة. يمكن أن تظهر العلامات بشكل مستمر، ويتم التعبير عنها بإحساس حارق وإحساس بالوخز في منطقة جذر اللسان.
يزداد الألم مع تأثير أي عامل استفزازي ليس فقط على جذر اللسان، ولكن أيضًا على اللوزتين وأقواس اللسان. يمكن ملاحظة احتقان نصف الوجه (المتأثر).
الأعراض العامة للألم العصبي اللساني البلعومي:
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- ضعف في الأطراف.
- حالات الإغماء المتكررة.
قد يتم اكتشاف تغير في حساسية جدار البلعوم، وكذلك انخفاض في المنعكس البلعومي. هذا ما يكشفه الطبيب أثناء الفحص.
هناك حالات يحدث فيها المرض مع تلف العصب الثلاثي التوائم. ثم يمكن أن يكون سبب بداية الهجوم هو التأثير على نقاط الخروج.
واحدة من السمات المميزة للألم العصبي اللساني البلعومي هي الموسمية. يتم ملاحظة التفاقم في كثير من الأحيان في الخريف والشتاء، خلال موسم درجات الحرارة المنخفضة.
التشخيص
في أعراضه، يشبه الألم العصبي التهاب العقدة في العقد العصبية اللسانية البلعومية. ومع ذلك، في حالة التهاب العقدة، علامة إضافية هي ظهور الطفح الجلدي الهربسي في منطقة البلعوم والبلعوم.
يتميز الألم العصبي للعصب الوجهي بأعراض مشابهة (ألم في نصف الوجه، هجمات قصيرة المدة، صعوبة في البلع). ومع ذلك، إذا كان الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي تقع نقاط الزناد في جذر اللسان، ثم مع الألم العصبي الوجهي - في منطقة الشفاه.
إحدى طرق التشخيص الأولية هي فحص حساسية اللسان (ثلثه الخلفي). يتم إجراء الدراسة باستخدام ماصة. يتم تطبيق قطرات من المحلول الذي يحتوي على مهيجات الذوق على مناطق متناظرة من اللسان.
أثناء الإجراء، من الضروري التأكد من أن الانخفاض لا ينتشر على السطح. بعد التطبيق، يشير المريض إلى طعم المحلول - حامض / حلو / مالح، وبعد ذلك يحتاج إلى شطف فمه جيدًا.
بمجرد إجراء التشخيص، يتم استخدام طرق البحث التالية لتحديد الأسباب المحددة للهجمات:
علاج
يتضمن علاج الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي تقليل الأحاسيس المؤلمة أو إزالتها تمامًا. لتقليل شدة الألم، يمكن استخدام محلول الديكايين أو دواء مخدر آخر. مجال الاستخدام هو جذر اللغة. بعد التعرض للدواء، يختفي الألم لمدة 6-7 ساعات.
في الحالات التي لا تساعد فيها هذه الطريقة، أو تكون مدة عمل الدواء قصيرة، يوصى باستخدام نوفوكائين على شكل حقن. تتضمن الحقنة الواحدة استخدام 2-5 مل من المحلول (1-2٪). من الممكن استخدام الحاصرات (نوفوكائين، ثلاثي كلور إيثيل) في منطقة تفرع الشريان السباتي.
بالإضافة إلى طرق الحقن، فإن استخدام الأدوية المسكنة عن طريق الفم منتشر على نطاق واسع.
يتم أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي القائمة على استخدام التيارات المعدلة الديناميكية والجيوب الأنفية.
مناطق التأثير هي:
- الجزء الخلفي من الفك
- اللوزتين.
- البلعوم الأنفي.
أثناء الجلفنة، يتم وضع الأنود على جذر اللسان، ويتم وضع الكاثود على الجزء الخلفي من الفك.
نظام العلاج العام هو كما يلي:
- تناول فيتامينات ب.
- الأدوية المضادة للذهان (أمينوزين) المستخدمة في العضل.
- تناول الأدوية المضادة للصرع (ديفينين، كاربامازيبين) عن طريق الفم.
لزيادة فعالية العلاج، من الضروري تفعيل وظائف الحماية في الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات وخلاصة الصبار وغيرها من الأدوية التي لها تأثير تقوية عام.
في بعض الحالات، قد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد للقضاء على الأعراض. على سبيل المثال، إذا تم توسيع عملية الإبري، يتم وصف استئصالها.
تهدف طرق العلاج الجراحي إلى تحرير العصب من الضغط والتأثيرات المثيرة للأنسجة المحيطة. أثناء العملية، يتم استخدام المعدات والأدوات الدقيقة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. أثناء الجراحة، يتم التخلص من عامل الضغط.
من المهم للغاية استخدام نهج متكامل للعلاج، لأنه يجعل من الممكن التخلص تماما من جميع الأعراض. وفي الوقت نفسه، يعد العلاج عملية طويلة ويمكن أن يستغرق عدة سنوات.
العلاجات الشعبية
| حديقة الصفصاف |
|
| الفجل الأسود والفجل |
|
| جذر فاليريان، أوراق الحرمل |
|
| الأوكالبتوس، العسل |
|
| ملح |
|
| فروع الصنوبر والأقماع |
|
| البطاطس والفجل والعسل |
|
| براعم الليلك |
|
| نعناع |
|
الألم العصبي هو متلازمة الألم في موقع العصب. اعتمادًا على موقع نهاية العصب، يكون للألم العصبي أيضًا أسماء مختلفة. على سبيل المثال، في حالة وجود ألم يتميز بـ "إطلاق نار" دوري في مؤخرة الرأس وأعراض الصداع النصفي، يجب الاشتباه بمرض مثل الألم العصبي القذالي.
السمة المميزة للألم العصبي الناجم عن التهاب العصب هي عدم وجود رد فعل التهابي. من بين التهابات الأعصاب، غالبًا ما تتأثر النهايات العصبية التي تعمل على الوجه واليدين، على سبيل المثال، العصب الثلاثي التوائم ذو الأعراض الكلاسيكية.
ترجع أعراض الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي إلى حد كبير إلى بنيته، حيث أن هذا العصب يحتوي على ألياف حسية وحركية وألياف نظيرة متجانسة. الأول مسؤول عن إدراك الحنك الرخو والبلعوم واللوزتين وتذوق الجزء القريب من اللسان ولسان المزمار. أما الحزمة الحركية، فهي تتحكم في عملية البلع على شكل المنعكس البلعومي، وعمل العضلة الإبري البلعومية. وفي المقابل، لوحظ تأثير الجهاز السمبتاوي في تنظيم عملية إفراز اللعاب.
أعراض الألم العصبي اللساني البلعومي تشبه في كثير من النواحي الألم العصبي الوجهي. تتميز بالألم الانتيابي على جانب واحد من جذر اللسان والبلعوم والحنك الرخو، خاصة عند تناول الأطعمة الصلبة المهيجة (الساخنة أو الباردة)، وكذلك عند التواصل أو السعال أو التثاؤب. يقع مركز الألم العصبي، حيث يتم تلقي الإشارات حول تلف الأعصاب، في الدماغ والحبل الشوكي.
معدل انتشار المرض منخفض جدًا، وعدد الحالات آخذ في الازدياد بسبب عدد السكان الذكور. في معظم الحالات، يبدأ الألم العصبي في إزعاج الأشخاص بعد سن الأربعين.
أسباب الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي
يمكن أن يظهر الألم العصبي كمرض مستقل أو كأعراض أو مضاعفات لأمراض أخرى. ومن بين العوامل المسببة ما يلي:
مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب المرض، فإن علاج الألم العصبي اللساني البلعومي له أيضًا خصائصه الخاصة. في بعض الأحيان يمكنك التعامل مع الطرق المحافظة، ولكن بعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي، والذي بدونه لن يتم الشفاء.
الأعراض السريرية للألم العصبي
يمكن أن يظهر المرض بشكل حاد مع زيادة الألم. السمة المميزة للألم هي الميل إلى التدفق الانتيابي. يبدأ الألم في جذر اللسان أو في منطقة اللوزتين. ثم ينتشر إلى الحنك والبلعوم والأذن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة الألم في زاوية الفك السفلي أو منطقة العين أو الرقبة.
كل هجوم قصير الأمد ويستمر حوالي 2-3 دقائق. تؤثر متلازمة الألم على جانب واحد فقط. بالإضافة إلى الألم، يشعر الشخص بجفاف في الفم، والذي يحل محل زيادة إفراز اللعاب بعد الهجوم. 
عند الجس، يلاحظ ألم مزعج في منطقة زاوية الفك السفلي، وكذلك في بعض مناطق قناة الأذن الخارجية. هذا واضح بشكل خاص أثناء الهجوم. في بعض الأحيان قد يتم تثبيط المنعكس البلعومي وقد تنخفض حركة الحنك الرخو، مما يجعل من المستحيل ابتلاع اللعاب أو الماء أو الطعام. أما بالنسبة لحساسية التذوق، فهناك تصور لكل الأطعمة ذات مذاق مرير.
يمكن أن يحدث مسار المرض مع مغفرة وتفاقم. يمكن أن تكون أعراض الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي مزعجة باستمرار في شكل حرقان ورعشة بالقرب من جذر اللسان أو زيادة شدتها تحت تأثير أي عامل مثير، على سبيل المثال، السعال أو وجبة عادية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكتسب الجانب المصاب من الوجه صبغة مفرطة، والسعال المتكرر هو نتيجة لشعور جسم غريب في الحلق.
بالإضافة إلى المظاهر السريرية المحلية، لوحظت أيضا الأعراض العامة للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. من بينها، من الضروري التركيز على انخفاض ضغط الدم النظامي، وانتهاك توصيل النبضات العصبية عبر عضلة القلب مع بداية عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات الإيقاع الأخرى، وكذلك ضعف عضلات الأطراف وفقدانها المتكرر من الوعي.
غالبا ما يحدث تفاقم المرض خلال فترات انخفاض درجات حرارة الهواء (الخريف والشتاء)، والتي يتم استبدالها بمغفرات. وهكذا، فإن الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي يتميز بالموسمية.
يمكن إثارة نوبة الألم عن طريق التعرض لهياكل معينة في تجويف الفم. من خلال تهيجهم، تزداد شدة متلازمة الألم. تقع هذه المناطق على اللوزتين والأقواس وجذر اللسان. خلال فترة مغفرة، قد يكون هناك زيادة في إفراز اللعاب.
التشخيص التفريقي للألم العصبي اللساني البلعومي
تتشابه أعراض الألم العصبي اللساني البلعومي في معظمها مع 
المظاهر السريرية لالتهاب العقدة في العقد من هذا العصب. الدليل الوحيد على التهاب العقدة هو وجود بثور هربسية في البلعوم والبلعوم.
بالإضافة إلى ذلك، لا تنسى الألم العصبي لعصب الوجه، والذي يمكن أن يظهر أيضًا على شكل ألم على جانب واحد من الوجه، ونوبات قصيرة وصعوبة في البلع. الفرق هو موقع نقاط الزناد على الوجه في منطقة الشفة، وفي حالة الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، فإن هذه المناطق تتمركز في جذر اللسان.
بعد تحليل الصورة السريرية وتاريخ المرض، يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية لتحديد سبب المرض بشكل أكثر دقة:
- فحص الأشعة السينية. ويمكن استخدامه للكشف عن تضخم عملية الإبري أو تعظم الرباط الإبري اللامي.
- يسمح لك تشخيص الدماغ بالكمبيوتر باكتشاف الأمراض في الهياكل العظمية.
- يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تصورًا للعمليات المرضية في الأنسجة الرخوة.
- يعد تخطيط كهربية العضل ضروريًا لتسجيل الاضطرابات في توصيل النبضات العصبية.
التدابير العلاجية للألم العصبي في العصب اللساني البلعومي
يتكون علاج الألم العصبي اللساني البلعومي من تقليل شدة متلازمة الألم أو القضاء عليها تمامًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام محلول الديكايين أو مواد التخدير الأخرى، ويتم تطبيقه على جذر اللسان. يضمن هذا التلاعب غياب الألم لمدة 6-7 ساعات.
إذا كان هناك عدم فعالية أو كانت الدورة الشهرية خالية من الألم، فمن المستحسن استخدام نوفوكائين عن طريق الحقن. قد تتطلب الحقنة الواحدة من 2 إلى 5 مل من محلول 1-2٪. يقع موقع الحقن في جذر اللسان. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح باستخدام حاصرات النوفوكين أو ثلاثي كلور إيثيل في موقع تفرع الشريان السباتي.
بالإضافة إلى طرق الحقن لمكافحة الألم، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة على نطاق واسع للإعطاء عن طريق الفم.
يوصى باستخدام التيارات المعدلة الديناميكية والجيبية بين طرق العلاج الطبيعي. نقطة تطبيقها هي المنطقة الواقعة خلف الفك واللوزتين والبلعوم. يتم تنفيذ دورة الجلفنة باستخدام الأنود الموجود في جذر اللسان والكاثود الموجود خلف الفك. 
تشمل التدابير العلاجية العامة استخدام فيتامينات ب، ومضادات الذهان (أمينازين) للإعطاء العضلي، وكذلك الأدوية المضادة للصرع (ديفينين، فينليبسين، وكاربامازيبين - للإعطاء عن طريق الفم).
لزيادة الدفاعات المناعية، يجب استخدام الفيتامينات ومستخلص الصبار والجينسنغ وATP والعديد من أدوية التقوية العامة الأخرى.
إذا كان سبب الألم العصبي هو عملية الإبري المتضخمة، فإن العلاج يتكون من عملية جراحية، والتي تنطوي على استئصالها. إذا لم تكن فعالة، فمن الضروري اللجوء إلى بضع الإشعاع، الذي يقع مستواه على الحفرة القحفية الخلفية، أو إلى القصبة الهوائية وبضع الحبل السري.
يعتمد العلاج الجراحي على تحرير العصب من الضغط والتأثيرات المهيجة للأنسجة المحيطة. ولهذا الغرض، يتم استخدام معدات تنظيرية مجهرية، مما يضمن الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. يتم استخدامه لإزالة عامل الضغط بالقرب من مخرج جذع الدماغ.
يستغرق علاج المرض فترة طويلة إلى حد ما، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات، ولكن عند استخدام نهج متكامل، يحدث الشفاء التام.
الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو آفة زوج التاسع من الأعصاب القحفية، والذي يتجلى في شكل ألم الانتيابي على جانب واحد من جذر اللسان، في الأذن الوسطى، الحنك، البلعوم واللوزتين.
في الثلث الخلفي من اللسان، يضعف إدراك الذوق، ويضعف إفراز اللعاب، وتقل ردود الفعل الحنكية والبلعومية.
الألم العصبي اللساني البلعومي هو مرض نادر إلى حد ما وغالباً ما يتطور بعد 30-40 سنة.
يسمون الألم في المكان الذي تمر فيه النهاية العصبية. الفرق بين الألم العصبي والتهاب العصب هو عدم وجود رد فعل التهابي.
تشريح ووظيفة العصب
العصب اللساني البلعومي هو الزوج التاسع من الأعصاب القحفية. إنه مختلط - يتضمن هيكله أليافًا نظيرة ودية وحسية وحركية.
يخرج العصب من النخاع المستطيل ويخرج من خلال الثقبة الوداجية مع الوريد الوداجي الداخلي، الأوردة الإضافية. تخرج الألياف العصبية من نوى مختلفة.
تنشأ الألياف العصبية الحساسة في النواة الحساسة للعصب اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة، وتوفر الاتصال مع الغشاء المخاطي لللوزتين والبلعوم والحنك الرخو وقناة استاكيوس والتجويف الطبلي واللسان.
منظر علوي للبلعوم اللساني وجميع الأعصاب القحفية الأخرى
تنبثق ألياف التذوق من النخاع المستطيل (نواة السبيل الانفرادي) وتوفر إدراك التذوق للثلث الخلفي من اللسان.
تنبثق الألياف العصبية الحركية من النواة الملتبسة وتوفر التعصيب فقط للعضلة الإبري البلعومية المسؤولة عن رفع الحنجرة والبلعوم. المحرك والألياف الحسية والعصب المبهم هي مكونات القوس المنعكس للمنعكسات الحنكية والبلعومية.
تنشأ الألياف اللاودية اللاودية في النواة اللعابية السفلية، كجزء من العصب الطبلي، ثم تمر إلى العصب الصخري الأصغر وتصل إلى العقدة الأذنية، حيث تمر إلى العصب ثلاثي التوائم، وتصل إلى الغدة النكفية، حيث تنظم الوظيفة الإفرازية.
ونادرا ما يتأثر العصب اللساني البلعومي نفسه، وغالبا ما تمتد الأعراض إلى الأعصاب الملحقة والمبهمة.
ما الذي يثير تطور الألم العصبي؟
يمكن أن يحدث الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي كمرض مستقل منفصل، وفي هذه الحالة، تحديد أسباب حدوثه غير ممكن. أيضًا، يمكن أن يحدث الألم العصبي أيضًا كعرض من أعراض أو كمضاعفات لمرض آخر.
يمكن أن يحدث الألم العصبي مجهول السبب (الأولي، بدون سبب محدد) للعصب اللساني البلعومي بسبب عوامل مختلفة:
- الأمراض المعدية في الأذن والأنف والحنجرة.
- اصابات فيروسية؛
- التسممات المختلفة
- إصابات اللوزتين.
يمكن أن تكون الطبيعة الثانوية للمرض ناجمة عن:
يعتبر بعض الخبراء أن الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو العلامة الأولى لسرطان الحلق والبلعوم.
كيف يظهر ويشعر
يبدأ المرض في الظهور بألم من جانب واحد لا يستمر أكثر من بضع دقائق. تزداد متلازمة الألم وتحدث على شكل هجمات تحدث في جانب واحد فقط.
تحدث الأحاسيس المؤلمة في جذر اللسان، ومنطقة اللوزتين، وتنتشر إلى منطقة الحنك الرخو، والبلعوم، والأذن. قد ينتشر الإحساس إلى الرقبة والعين والفك السفلي.
أثناء الهجمات، لوحظ أيضًا جفاف الفم، وبعد الهجوم يصبح اللعاب غزيرًا. يمكن أن تحدث النوبات المؤلمة عن طريق الكلام، أو تناول الطعام بدرجة حرارة مرتفعة أو منخفضة بشكل مفرط، أو مضغ الطعام، أو التثاؤب، أو السعال، أو البلع.
يؤدي ضعف العضلة الإبري البلعومية مع الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي إلى ظهور ورم في الحلق، ومع ذلك، فهو واضح قليلاً بسبب الدور الضئيل لهذه العضلة في عملية البلع. قد تسبب الاضطرابات الحسية مشاكل في البلع ومضغ الطعام.
الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي له فترات مغفرة وفترات تفاقم في تطوره، وعادة ما تحدث فترات التفاقم في موسم البرد (الخريف والشتاء)، وفي حالة عدم وجود ألم، تظهر أعراض مثل الإحساس بالحرقان والوخز بالقرب من الجذر ظهور اللسان، ويشتد مع السعال والأكل. يحدث السعال بشكل متكرر وينجم عن الإحساس بجسم غريب في الحلق.
وبالإضافة إلى العلامات السريرية للمرض، هناك أيضًا أعراض عامة مثل انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب وتغيرات أخرى في معدل ضربات القلب، وضعف في الأطراف، وفقدان الوعي.
النقطة المهمة هي التشخيص الصحيح
يتم تشخيص الألم العصبي اللساني البلعومي من قبل طبيب أعصاب. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف المشاورات مع طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد الأمراض المشابهة سريريًا في الحلق والأذن وتجويف الفم.
أثناء الفحص، يقوم طبيب الأعصاب بفحص الألم في قاعدة اللسان واللوزتين والأجزاء العلوية من البلعوم والحنك الرخو. يفحص حساسية الذوق من خلال تطبيق محلول خاص على مناطق اللسان المتناظرة.
من المهم تحديد اضطراب الحساسية في أحد جانبي الثلث الخلفي من اللسان، حيث أن اضطراب التذوق الأحادي الجانب هو العرض الرئيسي للمرض.
يقوم طبيب الأعصاب أيضًا بفحص المنعكس الحنكي (يتبع اللمس رفع الحنك واللهاة)، والمنعكس البلعومي (البلع، والسعال، وحركات القيء كرد فعل للمس). وغياب هذه المنعكسات من جانب واحد يدل على تلف العصب اللساني.
من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التالية:
- عقد العصب اللساني البلعومي (يشير وجود الحويصلات الهربسية إلى وجود المرض) ؛
- (وجود مناطق ذات حساسية متزايدة للألم في منطقة الشفة)؛
- الألم العصبي لعقدة الأذن.
- أورام البلعوم.
وللكشف عن أسباب الألم العصبي الثانوي يتم استخدام ما يلي: 
- تخطيط صدى الدماغ.
- تنظير العين.
الرعاىة الصحية
في حالة الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة والتدخل الجراحي.
في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة إلى طرق جراحية، والاستثناء هو ضغط العصب، على سبيل المثال من خلال عملية الإبري المتضخم.
يهدف العلاج إلى تقليل شدة الألم وتخفيفه تمامًا. للقيام بذلك، قم بتليين جذر اللسان بمحلول الديكايين أو أدوية التخدير الأخرى. هذا يسمح لك بتخفيف الألم لمدة 6 ساعات. يوصى به لمزيد من الألم المستمر 
حقن نوفوكائين في جذر اللسان.
بالإضافة إلى الحقن، يتم وصف المسكنات غير المخدرة (نابروكسين، إيبوبروفين، بوتاديون، أنالجين) ومضادات الاختلاج (بوتاديون).
ولمزيد من التخفيف من حالة المرضى يوصى بتناول المهدئات والحبوب المنومة وفيتامينات ب ومضادات الاكتئاب.
ويعتبر فعالاً، أي (العلاج SMT)، وله تأثير على اللوزتين والمنطقة الواقعة خلف الفك والبلعوم. كما يتم استخدام الجلفنة (يتم وضع الأنود عند جذر اللسان، ويتم وضع الكاثود في الجزء الخلفي من الفك).
تتضمن طريقة العلاج الجراحي تحرير العصب من ضغط الأنسجة المحيطة به. يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بفضل استخدام المعدات المجهرية بالمنظار.
خضع المريض لعملية جراحية - تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة للعصب اللساني البلعومي:
يؤدي الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي إلى انخفاض نوعية حياة المريض، ويتداخل مع العمل النشط، ويحد بشكل كبير من تناول الطعام الطبيعي، والتعبير عن العواطف، ويؤثر على النوم. يمكن أن يؤدي المسار المطول للمرض إلى فقدان الوزن والشهية.
من الممكن تطور الاكتئاب واللامبالاة. التشخيص مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية. يمكن أن يستغرق العلاج وقتًا طويلاً يصل إلى عدة سنوات.
تلف من جانب واحد للعصب القحفي التاسع، يتجلى في نوبات الألم في جذر اللسان واللوزتين والبلعوم والحنك الرخو والأذن. يرافقه ضعف إدراك الذوق للثلث الخلفي من اللسان على الجانب المصاب، وضعف إفراز اللعاب، وانخفاض ردود الفعل البلعومية والحنكية. يشمل تشخيص الأمراض الفحص من قبل طبيب الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ. العلاج محافظ بشكل رئيسي، ويتكون من المسكنات ومضادات الاختلاج والأدوية المهدئة والمنومة والفيتامينات والمرطبات وتقنيات العلاج الطبيعي.
معلومات عامة
الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو مرض نادر إلى حد ما. هناك ما يقرب من 16 حالة لكل 10 ملايين شخص. عادة ما يعاني الأشخاص بعد سن الأربعين، والرجال أكثر من النساء. تم تقديم أول وصف للمرض في عام 1920 من قبل سيكارد، وبالتالي يُعرف علم الأمراض أيضًا باسم متلازمة سيكارد.
يمكن أن يحدث الألم العصبي الثانوي للعصب اللساني البلعومي مع الأمراض المعدية للحفرة القحفية الخلفية (التهاب الدماغ، التهاب العنكبوتية)، وإصابات الدماغ المؤلمة، واضطرابات التمثيل الغذائي (مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية) وضغط (تهيج) العصب على طول أي جزء من مروره. هذا الأخير ممكن مع أورام الزاوية المخيخية الجسرية داخل المخ (الورم الدبقي، الورم السحائي، الورم الأرومي النخاعي، الورم الأرومي الوعائي)، الأورام الدموية داخل المخ، أورام البلعوم الأنفي، تضخم العملية الإبري، تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، تعظّم الرباط الإبري اللامي، تكاثر النابتات العظمية. الثقبة الوداجية. يقول عدد من الأطباء أنه في بعض الحالات، قد يكون الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي هو العرض الأول لسرطان الحنجرة أو البلعوم.
أعراض
يتجلى الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي سريريًا من خلال نوبات مؤلمة من جانب واحد، تتراوح مدتها من بضع ثوانٍ إلى 1-3 دقائق. يبدأ الألم الشديد في جذر اللسان وينتشر بسرعة إلى الحنك الرخو واللوزتين والبلعوم والأذن. من الممكن تشعيع الفك السفلي والعين والرقبة. يمكن إثارة النوبة المؤلمة عن طريق المضغ، أو السعال، أو البلع، أو التثاؤب، أو تناول طعام ساخن أو بارد بشكل مفرط، أو إجراء محادثة عادية. أثناء الهجوم، عادة ما يشعر المرضى بجفاف الحلق، وبعد ذلك - زيادة إفراز اللعاب. ومع ذلك، فإن جفاف الحلق ليس علامة ثابتة على المرض، لأنه في العديد من المرضى يتم تعويض القصور الإفرازي للغدة النكفية بنجاح عن طريق الغدد اللعابية الأخرى.
لا يتم التعبير سريريًا عن اضطرابات البلع المرتبطة بشلل جزئي في العضلة البلعومية الرافعة، نظرًا لأن دور هذه العضلة في عملية البلع غير مهم. في الوقت نفسه، قد تكون هناك صعوبات في البلع ومضغ الطعام، المرتبطة بانتهاك أنواع مختلفة من الحساسية، بما في ذلك التحفيز - المسؤول عن استشعار موضع اللسان في تجويف الفم.
في كثير من الأحيان، يكون للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي مسار يشبه الموجة مع تفاقم في فصلي الخريف والشتاء من العام.
التشخيص
يتم تشخيص الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي من قبل طبيب أعصاب، على الرغم من أن التشاور مع طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، على التوالي، مطلوب لاستبعاد أمراض تجويف الفم والأذن والحنجرة. يكشف الفحص العصبي عن عدم وجود حساسية للألم (التسكين) في منطقة قاعدة اللسان والحنك الرخو واللوزتين والأجزاء العلوية من البلعوم. يتم إجراء اختبار حساسية التذوق، حيث يتم خلاله تطبيق محلول طعم خاص على مناطق متناظرة من اللسان باستخدام ماصة. من المهم تحديد اضطراب معزول من حساسية الذوق في الثلث الخلفي من اللسان، حيث يمكن ملاحظة اضطراب الذوق الثنائي في أمراض الغشاء المخاطي للفم (على سبيل المثال، في التهاب الفم المزمن).
فحص المنعكس البلعومي (حدوث حركات البلع وأحيانا السعال أو القيء، استجابة لملامسة الجدار الخلفي للبلعوم بأنبوب ورقي) والمنعكس الحنكي (لمس الحنك الرخو يصاحبه رفع الحنك واللهاة ). إن الغياب الأحادي لهذه المنعكسات يتحدث لصالح الضرر الذي يلحق بـ n. اللساني البلعومي، ومع ذلك، يمكن ملاحظته أيضًا مع أمراض العصب المبهم. أثناء فحص البلعوم والبلعوم، يشير اكتشاف الطفح الجلدي النموذجي للعدوى الهربسية إلى التهاب العقد في عقد العصب اللساني البلعومي، والذي له أعراض مماثلة تقريبًا لالتهاب العصب في العصب اللساني البلعومي.
من أجل تحديد سبب التهاب العصب الثانوي، يلجأون إلى تشخيص التصوير العصبي - التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم تعيينه
من أجل تخفيف نوبة الألم، يتم استخدام تزييت البلعوم وجذر اللسان بمحلول الكوكايين بنسبة 10٪، مما يزيل الألم لمدة 6-7 ساعات لمتلازمة الألم المستمر، يتم إدخال محلول نوفوكائين 1-2٪ في الجهاز التنفسي يشار إلى جذر اللسان. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم وصف المسكنات غير المخدرة (فينيل بوتازون، ميتاميزول الصوديوم، نابروكسين، ايبوبروفين، وما إلى ذلك) ومضادات الاختلاج (الفينيتوين، كاربامازيبين) للإعطاء عن طريق الفم. في حالة متلازمة الألم الشديد، يُنصح أيضًا باستخدام الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان.
تقنيات العلاج الطبيعي لها تأثير جيد: العلاج الديناميكي أو SMT على منطقة اللوزتين والحنجرة، الجلفنة. أوصى فيتامين. B1، مجمعات الفيتامينات، ATP، FiBS وغيرها من الأدوية المقوية العامة.
مع القضاء الناجح على المرض المسبب، خاصة مع متلازمة ضغط العصب اللساني البلعومي، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. ومع ذلك، للتخفيف التام من الألم العصبي، من الضروري العلاج طويل الأمد على مدى عدة سنوات.
