التهاب المعدة الضموري هو نوع من التهاب المعدة الذي يحدث فيه انخفاض في عدد الخلايا الظهارية المشاركة في تجديد الغشاء المخاطي في المعدة، ونتيجة لذلك، ترقق الغشاء المخاطي في المعدة. وهذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج عصير المعدة - قصور إفراز المعدة.
الأسباب المؤدية إلى المرض
يحدث التهاب المعدة الضموري عند الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة المزمن الموجود. وهذا أيضًا من اختصاص كبار السن عند حدوث عمليات تنكسية. قد يكون هناك استعداد وراثي لضمور أو تضخم الغشاء المخاطي في المعدة. العامل الرئيسي الذي يتطور تحت تأثيره هو وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المعدة. البكتيريا، التي تبقى على الغشاء المخاطي في المعدة لفترة طويلة، تؤدي إلى شكل مزمن. بمرور الوقت، يتحول تحت تأثير عوامل معينة إلى التهاب المعدة الضموري.
تصنيف المرض
اعتمادا على مدى تلف الغشاء المخاطي وفي أي جزء من المعدة حدث، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب المعدة الضموري:
- منتشر؛
- المناعة الذاتية.
- الارتكاز؛
- الغار.
- تحت الضمور.
- مفرط التنسج.
حالة سرطانية
ويتميز بانتشار (زيادة عدد وحجم الخلايا) في الغشاء المخاطي في المعدة. ومع تقدم المرض، قد تتشكل السلائل في المعدة. أي ورم يعتبر حالة سرطانية ويتطلب التحقق الفوري والإزالة.
المناطق المتضخمة من الغشاء المخاطي في المعدة تضغط على الخلايا التي تنتج المخاط وحمض الهيدروكلوريك، مما يؤدي إلى تفاقم ضمور الغشاء المخاطي - تتقدم العملية. هذا ما تبدو عليه المرحلة الأخيرة من التهاب المعدة الضموري - التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج: على خلفية المناطق الرقيقة من الغشاء المخاطي، تظهر بؤر زيادة نمو الخلايا، والتي تتحول لاحقًا إلى بوليبات.
التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج هو مرض خطير في المعدة ويصنف على أنه سرطاني. عدم وجود علاج في الوقت المناسب مع تغييرات نمط الحياة في وجود التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج، فإن التشخيص ضعيف.
الفحص في الوقت المناسب هو جانب مهم للوقاية من السرطان
عندما يتأثر جزء المعدة الذي يمتد إلى بصيلة الاثني عشر - الجزء البواب. في هذا الجزء يحدث زيادة في إفراز المخاط وحمض الهيدروكلوريك. لذلك، فإن العملية الالتهابية في المعدة تحدث في البداية في الغار، وتنتشر إلى أعلى. وتحت تأثير عوامل معينة يتحول إلى ضمور مزمن مع انخفاض في الخلايا وانخفاض في وظيفتها. في وقت لاحق، على خلفية ضمور الغشاء المخاطي، يتم تشكيل سماكة الغشاء المخاطي نتيجة لانتشاره، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج.
كل هذه المعلومات ضرورية لفهم خطورة العمليات التي تحدث في المعدة. من الممكن الرؤية والتمييز وإجراء التشخيص الصحيح فقط عند إجراء تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EFGDS) - وهي دراسة يرى فيها الطبيب مباشرة الغشاء المخاطي بأكمله وأدنى التغييرات فيه.
توقعات خطيرة
إذا تم تشخيص التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج بعد EGD، فإن الأعراض والعلاج في مثل هذه الحالات تكون مترابطة. نظرًا لأن الأسباب الدقيقة للمرض غير معروفة حتى يومنا هذا، فلا يوجد علاج مسبب للمرض (يؤثر على سبب حدوثه). بالإضافة إلى ذلك، في معظم الحالات يكون المرض بدون أعراض، وقد يكتشف المريض ذلك عن طريق الصدفة، بعد الفحص.
حتى العلامات الواضحة التي تشير إلى وجود التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج، والتي يمكن أن يكون علاجها مجرد أعراض، لا تساعد المريض. بشكل عام، التشخيص غير موات - يعتبر المرض غير قابل للشفاء. وهو يتطور ويسبب مضاعفات خطيرة، لذا من المهم تشخيصه في أقرب وقت ممكن ومراقبته باستمرار.
أعراض المرض
مع التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج المزمن، لا يوجد ألم في كثير من الأحيان - وهذه علامة غير مواتية تشير إلى احتمال ظهور عملية خبيثة.
الشكاوى التي قد تنشأ: الشعور بالثقل، "امتلاء" المعدة بعد الأكل، التجشؤ برائحة كريهة. الرائحة الكريهة تميز هذا المرض عن الأنواع الأخرى. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين "رائحة الأسنان المتعفنة".
بالإضافة إلى هذه العلامات الرئيسية، الأعراض المصاحبة لالتهاب المعدة الضموري الضخامي:
- قلة الشهية؛
- فقدان الوزن.
في المقابل، يتميز بالحرقة التي لا تحدث أبدًا مع الشكل الضخامي. ترتبط حرقة المعدة الشديدة بتلف الجزء البواب من المعدة، حيث يتم إنتاج الجزء الأكبر من حمض الهيدروكلوريك.
بسبب انتهاك امتصاص الفيتامينات والعناصر النزرة في المعدة، ترتبط أعراض المرض أيضا بانخفاض حاد في المناعة. يتدهور المظهر، وتحدث الأعراض التالية مع مرور الوقت:
- أظافر هشة؛
- تساقط الشعر؛
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- صداع؛
- دوخة؛
- ضعف شديد؛
- ضيق في التنفس ممكن.
نظرًا لحقيقة أنه بمرور الوقت يصبح مزمنًا، تشارك الأمعاء الدقيقة في هذه العملية، وتظهر أعراض جديدة:
- قرقرة في المعدة.
- انتفاخ؛
- إسهال.
العلاج في الوقت المناسب - الوقاية من السرطان
العلاج هو الدواء فقط، ومعظمه من الأعراض. يعتمد تشخيص المرض على التشخيص في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب. إذا كشف الفحص (اختبار اليورياز) عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، فيجب أن يشمل العلاج دورة من العلاج الاستئصالي، والتي توصف بشكل فردي لكل مريض. يتم إجراء علاج هيليكوباكتر بيلوري لجميع أفراد الأسرة لاستبعاد الإصابة مرة أخرى.
يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للإفراز (إذا كشف اختبار الرقم الهيدروجيني عن زيادة الحموضة، أي الرقم الهيدروجيني
- مثبطات مضخة البروتون.
- H2 - حاصرات مستقبلات الهستامين.
- مضادات الحموضة.
- العلاج البديل للحموضة المنخفضة.
يجب أن يتم العلاج باستخدام نظام غذائي لطيف (الجدول رقم 1 أ مع الانتقال إلى الجدول رقم 2)، باستثناء الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية التي تهيج الغشاء المخاطي، ومن الضروري المراقبة المستمرة من قبل طبيب الجهاز الهضمي. خلاف ذلك، قد يستمر المرض. يجب أن نتذكر أن تشخيصه غير موات، لذلك بذل كل جهد ممكن لمنع تشكيل السرطان.
يعتبر التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج هو الأكثر خطورة من بين جميع أشكاله. مثل هذا الالتهاب في الغشاء المخاطي في المعدة يمكن أن يؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة.
ما هو التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج
التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج - ما هو؟ ليس كل شخص على دراية بهذا النوع من الأمراض. يتميز هذا النوع من التهاب المعدة بانخفاض حموضة عصير المعدة. ويسمى هذا المرض التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة. التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج هو ورم حميد، والذي عند نقطة معينة، تحت تأثير العوامل السلبية، يعطل بنية ووظيفة خلايا المعدة. تصبح الخلايا غير قادرة على التعافي وتبدأ في الانقسام بشكل غير صحيح. تأخذ حالتهم شكلاً ضامرًا.
تنخفض الحموضة في المعدة بسبب إنتاج المخاط الزائد وتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك. مع هذا النوع من الأمراض، يصبح الغشاء المخاطي في المعدة أرق ويتدهور. في المرحلة الأولية، تبدأ الظهارة في النمو، والتي يتم تغطيتها تدريجياً بالأورام الحميدة. تشير الإحصاءات إلى أن الرجال في منتصف العمر هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
في التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج، تكون الأعراض والعلاج لها خصائصها وخصوصيتها.
هناك أيضًا ما يسمى بالتهاب المعدة الضموري الغاري، حيث يلتهب الجزء السفلي من المعدة. يتعرض هذا القسم في أغلب الأحيان لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وحمض الهيدروكلوريك. في الأساس، تبدأ عملية الضمور من هذا المكان، الذي ينتشر في جميع أنحاء المعدة.
أسباب التهاب المعدة المفرط التنسج
الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور هذا المرض هي:
- التسمم الكيميائي.
- تعاطي المشروبات الكحولية والتدخين. يدخل النيكوتين والقطران الضار والكحول إلى المعدة بشكل دائم، حيث تعاني خلايا المعدة المنتجة للعصارة من آثارها السلبية. في حالة وجود مواد ضارة لفترة طويلة، تتوقف خلايا المعدة عن العمل بشكل طبيعي، ونتيجة لذلك، تتدهور.
- الوراثة.
- سوء التغذية وسوء الجودة ونقص الفيتامينات. إذا تناول الإنسان كميات كبيرة من اللحوم المدخنة والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من معززات النكهة والمواد الحافظة فإن ذلك يؤدي إلى تدمير الخلايا.
يمكن أن يتطور الضمور المنتشر تحت تأثير عدة عوامل سلبية. في هذه الحالة، الاستعداد الوراثي هو استثناء.
أعراض المرض
لفترة طويلة، قد يكون التهاب المعدة الضموري المصحوب بتضخم الغشاء المخاطي مشابهًا لأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي أو قد لا يظهر أي علامات، حيث لا يوجد التهاب شديد. مع تطور الحالات الشاذة، تصبح المظاهر محسوسة. تظهر العلامات التالية:
- القيء والغثيان.
- ألم مزعج
- حرقة المعدة والتجشؤ مع مذاق مثير للاشمئزاز.
- الانتفاخ وانتفاخ البطن.
- اضطرابات الأمعاء.
- الشعور بثقل في المعدة بعد تناول الطعام.
- عدم التوازن بين البكتيريا المفيدة والخطيرة.
يحدث التهاب المعدة الضموري المزمن في كثير من الحالات دون أعراض واضحة. تحدث الهجمات بعد تناول الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي، وكذلك بعد شرب الكحول. إذا كانت حموضة المريض مرتفعة فإنه يتعذب بالتجشؤ الحامض وحرقة المعدة، وإذا كانت الحموضة منخفضة يحدث شعور بالثقل بغض النظر عن كمية الطعام المتناول.
عندما يظهر ورم عند مخرج المعدة، فإنه غالبا ما يؤدي إلى انسداد. عندما يسقط، يعاني الشخص من التشنج أو الألم.
مراحل المرض
ينقسم التهاب المعدة من هذا النوع تقليديًا إلى 4 مراحل. وهي تختلف عن بعضها البعض في درجة التغير في البنية والأعراض.
- في المرحلة الأولى، لا تكون الأعراض ملحوظة بعد، ولكن التغييرات الطفيفة في بنية الغشاء المخاطي تكون مرئية بالفعل. تعمل الغدد بشكل طبيعي.
- تتميز المرحلة الثانية بنمو ملحوظ بالكاد. العلامات خفيفة أو غائبة على الإطلاق.
- يعاني المريض المصاب بالمرحلة الثالثة من ألم خفيف مستمر. خلال هذه الفترة، لوحظ نمو كبير في الأنسجة.
- في سن الرابعة يظهر نخر في الأنسجة العضلية للظهارة أو الغشاء المخاطي. هذه المرحلة هي في الواقع الشكل الأولي للورم الخبيث. يؤدي النخر إلى التسمم المفرط المحدود للأنسجة الرخوة. وعلى هذه الخلفية يحدث تكوين الورم. ولكن لا يزال من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن تطور التكوين الخبيث لا يحدث في جميع الحالات، لكنه يحدث في الأغلبية. ما يعتمد عليه هذا لا يزال مجهولا.
ما هو العلاج المطلوب
يعتمد العلاج العلاجي واختيار الأدوية على درجة وشكل ظهور المرض. إذا كان الضمور موجودًا بالفعل، فيوصف العلاج البديل باستخدام عصير المعدة الطبيعي.
عندما يظهر الفحص بالمنظار وجود قرحة هضمية أو تقرحات عديدة، يتم إجراء العلاج العلاجي الموصوف للقرحة الهضمية.
إذا تم الكشف عن الاورام الحميدة، يصبح التدخل الجراحي إلزاميا، حيث تتم إزالة هذه الأختام.
توصف الأدوية المضادة للإفراز للمرضى الذين يعانون من زيادة حموضة المعدة. أنها تساعد على تقليل إنتاج الحمض. يساعد استخدام مضادات الالتهاب والعوامل المغلفة على تخفيف حرقة المعدة والألم. إذا لوحظ انخفاض الحموضة، فسيتم وصف الأدوية والإنزيمات التي تسرع عملية الهضم.
في حالة حدوث اضطرابات في إفراز المعدة وكذلك لتسهيل عمليات الهضم تستخدم مستحضرات الإنزيم:
- مهرجاني؛
- بانجرول.
- مزيم.
إذا كان هناك العديد من التآكلات والنزيف، يصف الطبيب الحقن باستخدام أدوية مرقئية.
من المستحيل تخيل علاج التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج بدون تغذية غذائية. يجب أن تكون كافية وعالية الجودة ومغذية. ومع ذلك، فمن الضروري أن تكون الوجبات كسرية ومقتصدة. يحظر استخدام:
- المشروبات الغازية والكحولية.
- الأطباق الدهنية والمدخنة والحارة والمالحة؛
- القهوة والشوكولاتة والشاي القوي؛
- مرق قوي ودهني.
- الخبز الطازج والمخبوزات؛
- المنتجات المعلبة.
يجب تناول الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار، وتكون دافئة دائمًا. يحظر علاج هذا النوع من التهاب المعدة بالعلاجات الشعبية، لأن هذا يشكل خطرا أكبر على الصحة. ويجب أن نتذكر أن تشخيص هذا المرض مخيب للآمال؛ ومن أجل منع تكوين الخلايا السرطانية، من الضروري البدء في العلاج في الوقت المناسب، والذي يكون مصحوبًا بالضرورة بتغييرات في نمط الحياة.
هو شكل خاص من أشكال الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة، ويتميز بزيادة تكاثر الظهارة مع تكوين طيات وسلائل سميكة وصلبة. في كثير من الأحيان، يكون علم الأمراض بدون أعراض، ومع سماكة كبيرة في الغشاء المخاطي في المعدة أو تشكيل الاورام الحميدة، قد يحدث القيء والإسهال والنزيف الخفي وغيرها من الأعراض غير المحددة لالتهاب المعدة المزمن. طريقة التشخيص الرئيسية هي التنظير مع الخزعة. يتكون العلاج من إعادة الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة إلى طبيعتها ووصف نظام غذائي غني بالبروتين.
معلومات عامة
عند إجراء التنظير، يتم العثور على طيات سميكة بشكل ملحوظ من الغشاء المخاطي، وتقع في شكل بؤر أو في الغالب على طول الانحناء الأكبر للمعدة. التمعج في المعدة لا يضعف. يتيح لك نفخ المعدة بالهواء التمييز بين أنواع مختلفة من التهاب المعدة المفرط التنسج - مع مرض مينيترير، لا تستقيم الطيات حتى عندما يكون الضغط أعلى من 15 ملم زئبق.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة بالمنظار مع الفحص المورفولوجي لعينات الخزعة. يجب أن نتذكر أن ملقط الخزعة صغير الحجم وغالبًا ما يكون غير قادر على التقاط سمك الغشاء المخاطي بالكامل. في هذه الحالة، لن يتم تضمين جميع طبقات الغشاء المخاطي المتضخم في التحضير للبحث المورفولوجي، ولن يكون التحليل مفيدًا بما فيه الكفاية. ومع ذلك، فإنه سوف يساعد في تحديد درجة ونوع تضخم.
تشمل طرق البحث المساعدة التصوير الشعاعي للمعدة، وقياس درجة الحموضة داخل المعدة، واختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، واختبارات الدم الخفي في البراز. إنها تسمح لك باستكمال التشخيص وتوضيحه وتحديد المضاعفات وإجراء التشخيص التفريقي مع أمراض المعدة الأخرى. يجب التمييز بين التهاب المعدة المفرط التنسج والأشكال الأخرى من التهاب المعدة المزمن وعسر الهضم المتنوع وداء البوليبات العائلي الشائع في الجهاز الهضمي والسل والزهري والآفات السرطانية في المعدة.
علاج التهاب المعدة المفرط التنسج
لا يوجد علاج موجه للسبب، لأن أسباب المرض ليست مفهومة تماما. علاج الأعراض يعتمد على مظاهر علم الأمراض. في حالة زيادة الحموضة، يتم وصف الأدوية المضادة للإفراز في حالة ضمور، يوصف العلاج البديل بعصير المعدة الطبيعي. إذا كشف الفحص بالمنظار عن تآكلات متعددة أو قرحة هضمية، فسيكون العلاج متسقًا مع قرحة المعدة. يشار إلى اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات.
يتم العلاج الجراحي عند اكتشاف الأورام الحميدة (إزالة الأورام الحميدة في المعدة أثناء التنظير)، وكذلك في حالة نقص بروتينات الدم المقاوم، والنزيف المتكرر المتكرر (استئصال جزئي أو كامل للمعدة). يجب تسجيل جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المعدة المفرط التنسج في المستوصف والخضوع لفحص بالمنظار مرتين سنويًا للكشف عن أمراض الأورام في الوقت المناسب.
التشخيص والوقاية
يرتبط التشخيص ارتباطًا وثيقًا بالشكل السريري للمرض ودرجة تضخم. حالات الانحدار الكامل للتغيرات في الغشاء المخاطي نادرة جدًا، بشكل عام، يتطلب هذا المرض مراقبة وعلاجًا مدى الحياة. عندما تتشكل السلائل على الطيات المتضخمة في الغشاء المخاطي للمعدة، فإن التشخيص يزداد سوءًا بسبب زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. لم يتم تطوير الوقاية من التهاب المعدة المفرط التنسج، لأن الأسباب الدقيقة لتطوره غير معروفة.
يختلف الشكل المفرط التنسج لالتهاب المعدة المزمن الضموري عن الآخرين في القدرة الواضحة لبعض خلايا الغشاء المخاطي في المعدة على النمو (التكاثر) بنشاط.
ويصاحب العملية تدمير الظهارة المفيدة للعمل والتي تنتج حمض الهيدروكلوريك ومكونات عصير المعدة. ونتيجة لذلك، يستمر الالتهاب المزمن في المعدة وتتعطل الاتصالات الوظيفية مع الأعضاء المجاورة المشاركة في عملية الهضم.
يتطلب تشخيص وعلاج التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج تقييم التغيرات الهيكلية التي تتشكل نتيجة للانتشار والتمايز عن النمو الخبيث. وبحسب التصنيف الإحصائي الدولي، يدخل المرض ضمن مجموعة "التهابات المعدة الأخرى" تحت الرمز K29.6.
ما الذي يعرف عن انتشاره؟
لقد ثبت أن مرضًا مثل التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج يمثل حوالي 5٪ من جميع أمراض المعدة المزمنة. يتم الكشف عن أصنافها بترددات متفاوتة.
على سبيل المثال، يؤثر التهاب المعدة الضخامي العملاق على كل من البالغين والأطفال. علاوة على ذلك، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بنسبة 3.5 مرة من النساء، وأكثر شيوعًا بالنسبة للفئة العمرية 30 عامًا فما فوق. يعتبر المظهر السليلي نموذجيًا للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 45 عامًا.
ما هي النموات المفرطة التنسج التي تتكون من؟
إن طريقة فحص المعدة باستخدام منظار المعدة الليفي ودراسة الخزعات من مناطق مختلفة من الأنسجة المصابة مكنت من تحديد التغيرات المجهرية المصاحبة لتكاثر الخلايا المفرطة التنسج.
في مناطق الالتهاب، تتغير عملية الانقسام (الانقسام) للخلية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك ترتيب ترتيب الكمية الزائدة، ويتغير الهيكل المطوي للغشاء المخاطي في المعدة، وتظهر طيات سميكة (جامدة)، والتي لا يمكن أن تمتد وتزيد من حجم المعدة عند وصول الطعام.
في الطبقة تحت المخاطية (تحت المخاطية)، بدلا من ألياف الإيلاستين، تتشكل تكوينات عقيدية كثيفة، متفاوتة في الحجم والازدحام. توجد التشوهات الهيكلية في أجزاء مختلفة من المعدة (في الجسم، القلب، الغار). على خلفية تكاثر الظهارة، يتم قمع وتدمير الخلايا الغدية التي تنتج عصير المعدة، وضمور الغشاء المخاطي المحيط بها.
أثناء الفحص النسيجي، يتم تحديد مناطق الفوضى وتدمير الظهارة
الأسباب
يتم تفسير حدوث ضمور الغشاء المخاطي لأسباب خارجية وداخلية. يتم توفير التأثير الخارجي من خلال:
- انتهاكات النظام والقيمة الغذائية لتناول الطعام (فترات الجوع الطويلة، والوجبات الغذائية غير الطبيعية، والشغف بأطعمة اللحوم الدهنية، ونقص كميات كافية من الخضار والفواكه)؛
- تأثير الكحول والنيكوتين.
- التسمم المهني والمنزلي بالأحماض السامة والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة.
- حساسية للأدوية.
الأسباب الداخلية هي مجموعة من العوامل غير المواتية، والتي تشمل:
- العدوى مع هيليكوباكتر.
- وجود اضطرابات عصبية وغدد صماء شديدة لدى الشخص، مما يعطل عمليات تنظيم استعادة ظهارة المعدة.
- تدهور تغذية الأنسجة بسبب تلف شبكة الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وتشكيل الركود الوريدي مع تجلط الدم.
- الوراثة غير المواتية.
الأسباب المذكورة أعلاه مهمة لأي شكل من أشكال الضمور. لكي تظهر عملية مفرطة اللدونة على هذه الخلفية، يلزم أيضًا ما يلي:
يعد داء المتشاخسات شائعًا بين الأحياء البحرية، ويصاب الشخص به من خلال تناول الأسماك المملحة أو تحضير أطباق من الأسماك الطازجة، وهو ما يصاحبه كثرة اليوزينيات.
هل هناك عوامل خطر؟
يعتبر الخبراء أن العوامل التي تساهم في مسار فرط التنسج لالتهاب المعدة الضموري هي وجود الحساسية الغذائية لدى الشخص (40٪ من الحالات عند الأطفال مرتبطة بعدم تحمل الغلوتين - مرض الاضطرابات الهضمية)، ونقص الفيتامينات، وارتفاع السكر في الدم في مرض السكري وأمراض الكلى المصحوبة بـ الفشل الكلوي.
لقد ثبت أن الاستخدام طويل الأمد في علاج التهاب المعدة للأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك (مجموعة من مثبطات مضخة البروتون وأوميبرازول ونظائرها) يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر التنشيط المفرط للزوائد اللحمية في مناطق حفر المعدة والغدد الرئيسية.
آلية التطوير
يؤدي تطور النمو المفرط للخلايا الظهارية على الغشاء المخاطي في المعدة إلى زيادة إنتاج المخاط. على المستوى الخلوي، يتم تحفيز الانقسام بواسطة عوامل نمو خاصة. في الوقت نفسه، يتم قمع تخليق الحمض في الخلايا الجدارية. تشرح آلية مماثلة العمليات المتوازية للتضخم في المناطق الفردية مع ضمور تدريجي للأنسجة المحيطة.
أعراض التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج
تختلف العلامات السريرية لالتهاب المعدة الضموري المفرط التنسج إلى حد ما اعتمادًا على نوع المرض. لكن الأعراض الأولية عادة ما تكون هي نفسها وتتجلى في شكل شعور بثقل في منطقة شرسوفي بعد تناول أطباق اللحوم الدهنية والتوابل الحارة والمخللات.
يستمر المرض لفترة طويلة دون شكاوى. ولكن خلال المسح الاستعادي للمريض، يمكن للطبيب الكشف عن:
- حرقة متكررة.
- غثيان؛
- الانتفاخ.
- نادرا ما يتم تناول الطعام القيء.
- ظهور البلاك على اللسان.
- التجشؤ برائحة كريهة.
نظرًا لأن الحموضة تظل طبيعية أو متزايدة في المرحلة الأولية، فقد يكون الألم في المنطقة الشرسوفية تشنجيًا بطبيعته (تشنجيًا)، وغالبًا ما يوصف بأنه مؤلم أو ضاغط.
في حالات التهاب المعدة التآكلي، يزداد الألم عند ثني الجسم أو المشي. ترتبط التفاقم بفترتي الربيع والخريف. تم العثور على الدم في البراز والقيء. في التهاب المعدة الضخامي العملاق، غالبًا ما تكون الأعراض غائبة. لا يزال بعض المرضى يبلغون عن الغثيان والإسهال وفقدان الوزن وقلة الشهية ونزيف نادر في المعدة.
ينخفض مستوى البروتين (الألبومين) في دم هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ. وهذا يساهم في زيادة تورم أنسجة المعدة. التهاب المعدة المفرط التنسج هو مرض مزمن. يحدث مع فترات التفاقم والمغفرات. الأعراض التالية تميز مرحلة التفاقم.
أنواع المرض
أحدث تصنيف لالتهاب المعدة يسمى سيدني بعد اعتماده. لا يتفق جميع أطباء الجهاز الهضمي المحليين مع استنتاجاتها. في ممارسة الأطباء الروس، هناك عدة أنواع من التهاب المعدة المفرط التنسج.
الارتكاز
اسم آخر هو “تضخم خلايا الغدد الصماء العقدية”، وهو تضخم حميد على شكل ورم يقل قطره عن 15 ملم. لأنه يقوم على تكاثر خلايا الغدد الصماء، والتي يتم تحفيزها عن طريق هرمون الغاسترين الزائد.
ويحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث الناجم عن نقص فيتامين ب 12. يتم التعرف على الجين المتحور الكابت للورم MEN1 باعتباره "السبب" في نمو الورم، وهو مرتبط بآفات الغدد الصماء المتعددة.
سطح
تشارك فقط الطبقة العليا من الظهارة المنشورية الموجودة على الغشاء المخاطي في المعدة في هذه العملية.
منتشر
يتم التشخيص عندما تكون التغيرات الضخامية متعددة بطبيعتها، بغض النظر عن العامل المسبب للمرض.
داء السلائل
وفقًا للتصنيف ، "التهاب المعدة الضموري متعدد البؤر مع تضخم بؤري" ، يوجد نمو سليلي متعدد أو فردي (أشكال بؤرية ومنتشرة) يتكون من خلايا غدية على الغشاء المخاطي. يرتبط في كثير من الأحيان بالعدوى الضخمة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وعمليات المناعة الذاتية، وانخفاض الحموضة.
نموذجي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
التآكل المفرط
يُطلق عليه أيضًا اسم التهاب المعدة التآكلي اللمفاوي، على خلفية ارتشاح الكريات البيض وتضخم الطيات والعقيدات ومناطق تآكل الأنسجة المخاطية، غالبًا في منطقة حفر أقسام القلب والبواب وجسم المعدة. معدة. قد تختلف حموضة عصير المعدة.
حبيبي مفرط التنسج
أو "حبيبية" - بالقرب من الآفة البؤرية، تظهر التكوينات على الغشاء المخاطي في شكل قطرات متنامية يصل حجمها إلى 3 مم، ومن الممكن أن تكون متعددة بطبيعتها، ويبدو الغشاء المخاطي متكتلًا ومنتفخًا. في أغلب الأحيان يؤثر على الغار. تصبح العضلات كثيفة وغير نشطة. ويلاحظ في الرجال 40-50 سنة.
التهاب المعدة الارتجاعي المفرط التنسج
ويشمل بالضرورة الارتجاع والأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي الغاري بسبب التركيب القلوي لمحتويات الاثني عشر. أهم العوامل العدوانية هي الأحماض الصفراوية.
غار
أو يتميز التهاب المعدة الغاري الجامد بطيات متقطعة بشكل حاد في الغار، وتكون سميكة، وتغير اتجاهها، ومغطاة بالسلائل على السطح. يتندب الجزء البواب من المعدة ويضيق تدريجيًا، وينخفض التمعج بشكل حاد. توقف إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
العملاق الضخامي
أو التهاب المعدة ورم غدي - مرض مينيترييه. ويتميز بنمو الطيات على طول الانحناء الأكبر للمعدة، وإطلاق الظهارة من الحفر مع الإفراط في إنتاج المخاط. تنمو الخلايا التي تصنع المخاط في طبقة العضلات وتشكل الخراجات. ويصاحب انخفاض الحموضة فقدان البروتين والحثل.
كما ترون، لا يمكن تحديد الاختلافات الرئيسية إلا من خلال مظهر الغشاء المخاطي أثناء تنظير المعدة الليفي وأنسجة عينات الخزعة
المضاعفات
يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى عواقب غير سارة للنمو المفرط التنسج:
- ينتهك هيكل الغشاء المخاطي في المعدة، ويظهر ضمور أكثر أو أقل شدة.
- تقل مشاركة المعدة في عملية الهضم، حيث يتناقص إنتاج عصير المعدة بالتوازي مع تدمير الخلايا الجدارية.
- يتم فقدان وزن الجسم.
- ضعف حركة المعدة، الأمر الذي يؤدي إلى شلل جزئي وتلف المريء.
- تنخفض شدة استقلاب البروتين، ويؤثر انخفاض الألبومين على عمليات الترميم في جميع الأعضاء والأنسجة.
- يصاحب نقص الفيتامين فقر الدم.
- يتمتع التهاب المعدة الحبيبي الضخامي المفرط التنسج بأكبر قدر من القدرة على التحول إلى قرحة وورم سرطاني مع داء السلائل، وتتحول كل حالة خامسة.
التشخيص
بالإضافة إلى تنظير المعدة الليفي، يعد فحص المعدة بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية بشكل أقل شيوعًا، أمرًا مهمًا في التشخيص. يمكن الاشتباه في العلامات غير المباشرة بناءً على الاختبارات المعملية. للقيام بذلك، يتم إجراء اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي (من المهم تحديد كثرة اليوزينيات وعلامات فقر الدم)، واختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
يتم أيضًا تقييم علامات الأورام لسرطان المعدة، وتحديد حموضة عصير المعدة وتحليل البراز لعلم البراز.
علاج
لا يتم العلاج المحافظ لالتهاب المعدة المفرط التنسج إلا بعد تأكيد التشخيص وتحديد الحموضة.
لا تختلف المتطلبات الغذائية عن الأشكال الأخرى من التهاب المعدة:
- الاستهلاك المتكرر لكميات صغيرة من الطعام.
- يتم استبعاد الخبز الطازج ومنتجات الطهي؛
- لا يُسمح بالأطعمة والأطباق الدهنية والمقلية والمدخنة؛
- في حالة الألم يتحولون إلى الجيلي والعصيدة السائلة والحساء المهروس.
- إذا لم يكن هناك ألم، فيمكن تناول اللحوم والأسماك مسلوقة، في شرحات على البخار، كرات اللحم، طاجن؛
- يظهر الجبن.
- من الأفضل مناقشة استخدام الكفير ومنتجات الألبان الأخرى مع طبيبك، فهذا يعتمد على مستوى الحموضة؛
- يوصى بالخضروات والفواكه على شكل عصير مخفف، مهروس في الحالات الشديدة، دون قيود خاصة في حالة التهاب المعدة السطحي.
يتطلب الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر، وفقًا للآراء الحديثة، دورة استئصال بمساعدة المضادات الحيوية (أزيثروميسين، كلاريثروميسين) والتريكوبولوم.
عند زيادة الحموضة يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون (رانيتيدين، أوميز، ميسوبروستول). لا يشار إلى الأدوية لعلاج الكلورهيدريا الشديدة والحموضة المنخفضة. لدعم وحماية الغشاء المخاطي، يشار إلى مستحضرات البزموت: De-Nol، Ventrisol، Bismofal. مركبات الألومنيوم ليست أقل نشاطا: Gelusil، Gastal، Kompensan.
في حالة متلازمة الألم الشديد، يوصف ما يلي:
- بروسكوبان.
- بيرنزيبين،
- معدة.
يعد تجديد فقد البروتين ضروريًا من خلال النظام الغذائي ودورة الميثيونين وفي حالة حدوث مضاعفات شديدة - نقل الألبومين عن طريق الوريد والبلازما المجمدة. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حالات النزيف المتكرر أو الاشتباه في تحول الورم. إذا أمكن، يتم استخدام التدخلات بالمنظار للتخثير الكهربي للزوائد اللحمية والتعرض لليزر.
أما بالنسبة للأحجام الأكبر، فيتم إزالة جزء من المعدة.
هو بطلان العلاج البديل للنمو المفرط التنسج. لا يمكن أن تأخذ في الاعتبار بشكل كامل حالة الغشاء المخاطي ومستوى الحموضة. العلاجات العشبية يمكن أن تنشط ضعف نمو الظهارة.
ينصح المرضى بالفيتامينات، وخاصة B12 وP، فهي تمنع تطور فقر الدم
تنبؤ بالمناخ
يتم تحديد تشخيص التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج حسب شكل المرض. إنه غير مناسب للشفاء. يتمكن المريض من العيش لفترة كافية إذا اتبع توصيات الطبيب. سيتعين عليك اتباع نظام غذائي طوال حياتك، وتناول أدوية الصيانة، والخضوع للفحوصات.
من المستحيل التنبؤ مسبقًا بمدى خطورة التحول إلى ورم. تشير الأمثلة المذكورة إلى احتمال، ولكنها لا تعني نتيجة إلزامية. إن الطبيعة المتعددة الجوانب لالتهاب المعدة الضموري المفرط التنسج والمظاهر السريرية المعتدلة تطرح مهمة إجراء دراسات وقائية جماعية أثناء الفحص السريري للسكان.
ما هو التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج؟ هذا هو نوع من التهاب المعدة المزمن الذي يتضخم فيه الغشاء المخاطي للمعدة أولاً ثم يضعف ويضمر. هذا المرض شائع جدًا، ولسوء الحظ، خطير. يحدث هذا التغيير في الغشاء المخاطي في غار المعدة، وبالتالي فإن المرحلة الثانية من المرض (ضمور الغشاء المخاطي) تتميز في الواقع بحقيقة أنه بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب فإنه يتحول إلى مرض الأورام.
يتميز التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج بانخفاض الحموضة. ويرجع ذلك إلى أن الغدد المتضررة من الغشاء المخاطي تنتج كمية أقل من حمض الهيدروكلوريك عن المعتاد، وينخفض مستوى الحموضة تدريجيا حتى أكيليا. يتم استبدال إنتاج حمض الهيدروكلوريك بإنتاج المخاط. يبدأ هذا بالحدوث في المرحلة الأولى، عندما تنمو ظهارة المعدة وتصبح مغطاة بالسلائل. تحدث المرحلة الثانية أيضًا على خلفية انخفاض الحموضة.
ونظرًا لكثرة السلائل وتضخم الظهارة، يمكن تصنيف هذا النوع من التهاب المعدة على أنه ورم حميد، وبالتالي فإن الهدف الرئيسي من العلاج سيكون منعه من التحول إلى ورم خبيث. لسوء الحظ، لا يمكن علاج التهاب المعدة المفرط التنسج بشكل كامل: لن تتعافى الخلايا المخاطية التالفة. ومع ذلك، إذا تم اتباع جميع توصيات العلاج، فإن مثل هذا المرض يمكن أن يكون له تشخيص إيجابي، أي أن التهاب المعدة هذا لن يزعج المريض. اقرأ المزيد في المقالة حول منع انتكاسات المرض.
أنواع التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج
تتميز الأنواع التالية من هذا المرض:
- حبيبي، حيث يكون الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي يشبه النقطة. عند الفحص البصري (باستخدام تنظير المعدة الليفي)، يبدو الغشاء المخاطي كما لو كان مرشوشًا بالحبوب، ولهذا السبب حصل هذا النوع على اسمه؛ التوطين في معظم الحالات على الجدار الأمامي.
- ورم حميد - في هذه الحالة، تكون الأورام الحميدة مجاورة للمناطق الضامرة من الغشاء المخاطي. موضعية بشكل رئيسي على الجدار الخلفي.
- ثؤلولي - الأورام تشبه الثآليل الموجودة منفردة.
- عملاقة، وعلاماتها كثيرة وكبيرة، وأورام حميدة، وغالبًا ما تتخللها تآكلات.
أعراض المرض
لسوء الحظ، فإن هذا النوع من التهاب المعدة، مثل العديد من الأنواع الأخرى، يكون بدون أعراض عمليًا في المراحل الأولى. تدريجيًا تظهر علامات مثل:
هذه الأعراض مميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي، لذلك من المستحيل تحديد نوع الأمراض الدقيق منها.
مهم!إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة، استشر الطبيب على الفور! سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على منع تطور المرض.
إذا لم يتم العلاج، تضاف الأعراض التالية إلى الأعراض الموجودة:
تعتمد بعض الأعراض على موقع وحجم الأورام الحميدة، وبعضها يرتبط بـ (غثيان، ثقل في البطن)، والبعض الآخر بضعف عام في الجسم ونقص الفيتامينات والمعادن التي لا يتم امتصاصها بسبب تلف الغشاء المخاطي. . قد تزداد الأعراض تدريجياً على مدى عدة سنوات. من الضروري أن نفهم أن المرض يتقدم، ويبدأ العلاج في وقت لاحق، وأكثر صعوبة وطويلة.
التشخيص
التشخيص ضروري فور ظهور العلامات الأولى لأمراض الجهاز الهضمي. سيصف طبيب الجهاز الهضمي المعالج طرق البحث الأكثر ملاءمة بناءً على الأعراض التي تظهر. بشكل عام، تنقسم طرق البحث إلى مختبرية ومفيدة. كقاعدة عامة، يتم وصف كلاهما.
تشمل الطرق المخبرية اختبارات مختلفة للدم والبراز والبول، توضح الحالة العامة للجسم وتغيرات محددة، بما في ذلك وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي، والتي تسبب في معظم الحالات التهاب المعدة بمختلف أنواعه.
تشمل الطرق الآلية ما يلي:
كيفية علاج التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج المزمن
يوصف العلاج مباشرة بعد تلقي نتائج التشخيص. كلما بدأت في وقت مبكر، كلما كانت النتائج أكثر أهمية. نظرًا لأن التهاب المعدة المفرط التنسج عادة ما يكون مصحوبًا بأمراض أخرى في الأعضاء الداخلية، يتم وصف العلاج بشكل شامل وأخذه بعين الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ مرحلة المرض بعين الاعتبار دائمًا. لسوء الحظ، ضمور غدد غار المعدة لا يتم علاجه بشكل كامل، لذا فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو إيقاف عملية الضمور واستعادة الوظائف الأساسية للمعدة.
يتكون مجمع العلاج من المكونات التالية:
علاج بالعقاقير
العلاج بالأدوية له الأهداف التالية:
النظام الغذائي العلاجي
النظام الغذائي العلاجي لالتهاب المعدة الضموري المفرط التنسج ليس مجرد أكل صحي سليم، بل هو جزء من العلاج. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى تنظيم النظام الغذائي واتباعه. في بداية العلاج سيكون أكثر صرامة، ثم يلين تدريجيا. ومع ذلك، سيتعين على المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص الالتزام بالمبادئ الأساسية لهذا النظام الغذائي طوال حياته.
يهدف النظام الغذائي في المقام الأول إلى استعادة الغشاء المخاطي قدر الإمكان وتطبيع حموضة عصير المعدة. في هذا النوع من التهاب المعدة، يُحظر تناول الأطعمة التي يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي والتي تستغرق وقتًا طويلاً لهضمها في المعدة، أي الأطعمة الخشنة وغير المتجانسة الغنية بالألياف.
المبادئ الأساسية للنظام الغذائي:
العوامل العلاجية المساعدة
كعلاج إضافي، يتم استخدام طرق مختلفة لشفاء الجسم بشكل عام والجهاز الهضمي بشكل خاص. يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع ويعطي نتائج إيجابية. لا يقل شعبية عن العلاج بالمياه المعدنية، والتي يمكن تنفيذها في المنتجعات المتخصصة وفي المنزل. التدليك مفيد لالتهاب المعدة. يمكن إجراؤها ليس فقط من قبل المتخصصين، ولكن أيضًا بشكل مستقل، يوميًا قبل الأكل، وتدليك منطقة البطن في اتجاه عقارب الساعة. سيزيد هذا الإجراء من إفراز عصير المعدة وسيكون فعالاً بشكل خاص إذا تناولت مغليًا طبيًا أو تسريبًا موصى به لعلاج التهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة بعد التدليك.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يوصف هذا العلاج بالإضافة إلى العلاج الرئيسي. على سبيل المثال، باستخدام الطب التقليدي، يمكنك زيادة مستوى الحموضة (عصير الملفوف الأبيض) أو حماية الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات السلبية (زيت بذر الكتان). في علاج هذا النوع من التهاب المعدة، يتم استخدام الأعشاب مثل البابونج، آذريون، لسان الحمل، الهندباء، نبتة سانت جون، يارو، حكيم، النعناع، \u200b\u200bوكذلك جذور الكالاموس والهندباء. يضاف العسل إلى العديد من المغلي والحقن. تناول هذه الأدوية قبل الوجبات. 
مهم!لا يمكن علاج التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج بالعلاجات الشعبية وحدها! يجب أن تتم جميع الوصفات الطبية من قبل الطبيب المعالج فقط!
في الحالات المتقدمة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الجزء الأكثر تضررا من المعدة. وكقاعدة عامة، يحاول الأطباء تجنب هذا الإجراء المتطرف ويقتصرون على الأساليب العلاجية.
الوقاية من التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج
الوقاية من هذا المرض مهمة في جميع المراحل - قبل ظهوره وبعده. إذا كنا نتحدث في الحالة الأولى عن منع ظهور مثل هذا المرض من حيث المبدأ، فإننا في الحالة الثانية نتحدث عن منع الانتكاسات. كلاهما في غاية الأهمية.
لذا، فإن الوقاية من التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج تتطلب ما يلي:
- زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي والتشخيص السنوي (يفضل FGS أو FGDS)؛
- الامتثال لنظام غذائي علاجي وصيانة، فضلا عن النظام الغذائي؛
- التخلي عن العادات السيئة.
- تجنب الإجهاد لفترات طويلة.
- الامتثال للنشاط البدني الممكن (دون إرهاق، ولكن مع النشاط البدني اللازم).
اتبع هذه القواعد البسيطة وكن بصحة جيدة!
