تشكيل ناقص الصدى في الغدة الدرقية. هل عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى خطيرة؟ الأشكال المرضية للتكوينات ناقصة الصدى

ما هو - عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى؟ أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لحالة الأنسجة الرخوة، يسترشد الطبيب بمقياس الصدى: التباين من الأبيض إلى الأسود. الأنسجة السليمة لها لون رمادي موحد. تعتبر تلك المناطق التي لها ظل أغمق ناقصة الصدى.

الأمراض المحتملة

في معظم الحالات، يشير التكوين البؤري ناقص الصدى للغدة الدرقية إلى وجود أمراض؛ وفي 5٪ من الحالات يكون ورمًا خبيثًا. في أغلب الأحيان، يكون سبب الشذوذ هو العمليات الالتهابية أو التكوينات الحميدة. الكتل والخراجات لها ظل غامق. في بعض الحالات، تكون التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية مصحوبة بتراكم أملاح الكالسيوم.

مهم. يبرز الكيس على شكل عقيدة درقية ناقصة الصدى ذات خطوط واضحة. هذه فقاعة مملوءة بالسائل. يمكن أن تكون الزيادة في الأنسجة الغدية محددة بوضوح أو أن يكون لها بنية غير متجانسة.

الأعراض المصاحبة

يشعر الشخص بالقلق بشكل خاص إذا كان اكتشاف التشوهات على الموجات فوق الصوتية ليس العلامة الوحيدة لمشاكل صحية. غالبًا ما تكون الأعراض المصاحبة هي العامل المحفز لزيارة المستشفى والخضوع للتشخيص.

قد تكون العقد ناقصة الصدى في الغدة الدرقية مصحوبة بالأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• إلتهاب الحلق؛
• ضعف؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن؛
• غثيان؛
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• تورم؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• تضخم بصري للغدة الدرقية.

تشكل التكوينات الكبيرة تهديدًا حقيقيًا للإنسان لأنها تتداخل مع التنفس الطبيعي وتناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالتهاب واسع النطاق.

في مذكرة. ويضاف هنا أيضًا عامل جمالي، وهو مهم بشكل خاص للنساء، لأنهن الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية.

أسباب المظهر

في معظم الحالات (95%)، يكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود عقيدة لاوعائية ناقصة الصدى في الغدة الدرقية. هذا تشكيل حميد، ولكن لا يزال من غير الممكن تجاهله. الأسباب التالية يمكن أن تثير ظهور مثل هذه المشكلة:

• الاستعداد الوراثي
• نقص اليود في الجسم.
• سوء التغذية
• التوتر والتوتر العصبي.
• أمراض إمدادات الدم إلى الغدة والأنسجة المجاورة، وتشنج الأوعية الدموية.
• الالتهاب والعدوى.
• انخفاض محلي في المناعة.
• بعض الأدوية
• تأثير الأمراض المزمنة؛
• التعرض للإشعاع؛
• الظروف البيئية غير المواتية.

إن وجود مشاكل أخرى في نظام الغدد الصماء، حتى لو تم القضاء على المرض في وقت سابق، يمكن أن يؤثر على نمو الأورام. لا يمكن استبعاد إمكانية إثارة عمليات المناعة الذاتية بسبب وجود تشوهات خلقية أو فشل في آليات الدفاع في الجسم.

مهم. والأخطر هو العامل الوراثي، وكذلك تأثير الإشعاع، حيث يمكن أن يؤدي إلى انحطاط الخلايا وتطور الأورام.

في المراحل المبكرة، من الممكن تمامًا إيقاف هذه العملية، ولكن طلب المساعدة المتأخرة محفوف بعدم قابلية التشغيل للتكوين وظهور النقائل، الأمر الذي يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى وفاة المريض.

أبحاث إضافية

لتحديد نوع الورم والمخاطر المحتملة للمريض، من الضروري الخضوع لعدد من الدراسات المساعدة. يتكون التشخيص من الإجراءات التالية:

• تحاليل الدم؛
• تحليل البول.
• خزعة ومزيد من الفحص الخلوي.
• التصوير الومضاني؛

إذا تم اكتشاف عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى ذات ملامح غير واضحة، فمن الضروري معرفة طبيعة أصلها وموقعها الدقيق. إذا كان السرطان، فمن المهم استبعاد إمكانية انتشار النقائل إلى الأنسجة والأعضاء السليمة.

طرق العلاج

علاج عقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى يعتمد بشكل مباشر على خصائص علم الأمراض.

بالنسبة للتكوينات الحميدة ذات الحجم الصغير، يصف الطبيب المراقبة المنتظمة، بالإضافة إلى تناول الأدوية والمكملات المعدنية.

يتذكر. بادئ ذي بدء، يتم استخدام الأدوية الهرمونية والمضادة للالتهابات، وكذلك مستحضرات اليود. وفي كل حالة محددة يتم وصف أدوية مختلفة للعلاج، ولا يتم ذلك إلا من قبل الطبيب.

إذا كانت العقدة كبيرة الحجم (أكثر من 1-3 سم)، فمن الضروري تقليل ضغطها على الأنسجة المجاورة. على سبيل المثال، لإزالة الكيس، يتم استخدام طريقة طفيفة التوغل، عندما يتم ضخ محتوياته من الكبسولة عن طريق ثقب، ومن ثم يتم إجراء التصلب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية إعادة تشكيل الكيس والالتهاب والتقيح. لا يمكن استبعاد خطر تدهور العقدة إلى سرطان.

يتم الكشف عن عقيدة الغدة الدرقية ناقصة الصدى عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. إلى جانب الاختبارات المعملية، تعد الموجات فوق الصوتية وسيلة مهمة لتشخيص اضطرابات الغدة. يتم اكتشاف نقص التنسج (القدرة على نقل الموجات فوق الصوتية) فقط في 2-4٪ من الحالات.

ما هو عليه

إذا أكد أخصائي الموجات فوق الصوتية أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (TG) أن العضو لديه كثافة صوتية منخفضة (نقص التنسج)، فهذا يعني أن هناك تكوينًا في الأنسجة ذات بنية أقل كثافة من الأنسجة المحيطة. قد يشير هذا الوصف إلى وجود:

• الخراجات؛
• تشكيل مملوء بالسائل.
• تكوين الأوعية الدموية.
• ورم خبيث.

يمكن أن تكون الأكياس والعقد - التكوينات البؤرية في الغدة الدرقية - ناقصة الصدى. تم العثور على العقيدات 4-8 مرات أكثر عند النساء، ويزداد عدد التكوينات مع تقدم العمر. تم العثور على الهياكل ناقصة الصدى في 4-7٪ من السكان، ومعظمها حميدة. سرطان الغدة الدرقية أقل شيوعا. بالإضافة إلى الصدى، عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم أخذ ما يلي في الاعتبار:

• ملامح.
• بنية الأنسجة.
• قمح؛
• إمدادات الدم إلى الأنسجة.
• وجود أو عدم وجود تغييرات محورية.

يعتبر التكوين ذو الخطوط الواضحة حميداً. إذا كانت العقدة لها ملامح غير واضحة، فسيتم وصف تحليل إضافي - الفحص النسيجي والخلوي للمحتويات، لأن يشير الكفاف غير الواضح ونقص التنسج إلى وجود عملية خبيثة. ولكن في 10-12% من الحالات، قد يكون للهياكل الخبيثة حدود واضحة.

تم العثور على الهياكل ناقصة الصدى في 4-7٪ من السكان، ومعظمها حميدة.

قد يتم الكشف عن زيادة تدفق الدم في العقد ناقصة الصدى. يرتبط تدفق الدم وسرعته ووفرته وتوطينه بعلامة تشخيصية لتكوين حميد.

الأورام ناقصة الصدى يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. إذا كان الهيكل ينتج هرمونات، فإنه يسمى العقدة السامة المستقلة. هناك أيضًا هياكل هادئة لا تنتج الهرمونات.

العقدة ناقصة الصدى ليست جملة أو تشخيصًا، ولكنها مجرد وصف.

يشير انخفاض الكثافة الصوتية للأنسجة إلى تدمير بصيلات وخلايا الغدة الدرقية، وتنكس الأنسجة وملء الكبسولة بالسوائل والخلايا المدمرة.

إذا كانت العقدة لديها ملامح غير واضحة، يتم وصف تحليل إضافي - الفحص النسيجي والخلوي للمحتويات.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لحدوث التكوينات البؤرية ناقصة الصدى في الغدة الدرقية هو الاستعداد الوراثي. على خلفية تشوهات الكروموسومات الوراثية، يؤدي تكوين العقد إلى:

• ضعف الدورة الدموية في أي فص من الغدة.
• ضغط؛
• انخفاض المناعة
• تأثير المواد السامة.
• عادات سيئة؛
• إصابات؛
• نقص اليود؛
• تأثير العناصر المشعة.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الأمراض الالتهابية المزمنة.
• ورم الغدة النخامية؛
• آثار بعض الأدوية.

تعد الاختلالات الهرمونية المرتبطة بالعمر أيضًا عاملاً في ظهور العقد ناقصة الصدى.

أعراض العقد ناقصة الصدى

تتطور الهياكل البؤرية ناقصة الصدى في الغدة الدرقية ببطء، في بداية التطور دون التسبب في عدم الراحة أو الأعراض. مع زيادة حجمها، يمكن اكتشافها بصريًا في مقدمة الرقبة وتضغط على الأوعية الدموية المجاورة والقصبة الهوائية، مما يسبب:

• الشعور بوجود "كتلة" في الحلق.
• وجع؛
• صعوبة في البلع
• ألم عند الجس.

• زيادة ضربات القلب.
• التعرق.
• ارتعاش الأطراف.
• تغير مفاجئ في المزاج.
• الإثارة والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضيق في التنفس؛
• ضعف العضلات.
• العجز الجنسي.
• العقم.
• جحوظ.

يصاحب تطور علامات الأوعية الدموية (ظهور أوعية دموية إضافية) في الغدة الدرقية الأعراض التالية:

• الشعور بقشعريرة، بغض النظر عن درجة الحرارة الخارجية.
• نزلات البرد المتكررة.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• جلد جاف؛
• الأظافر الهشة، ترقق وتساقط الشعر.
• تورم الوجه.
• الخلل الهرموني والجنسي.
• فقدان الوزن أو زيادته.
• مشاكل في الذاكرة
• تغير مفاجئ في المزاج.
• الاكتئاب والتهيج.
• فرط التعرق.
• أرق؛
• اضطرابات عسر الهضم.
• اضطرابات الحيض؛
• انخفضت الرغبة الجنسية.

مع الأوعية الدموية، تكون الأوعية مرئية تحت الجلد، ويتم تصور نبض الدم.

ومن صعوبات الاكتشاف المبكر تشكيلات “هادئة” وصغيرة لا يمكن اكتشافها إلا بالصدفة. عند الطفل، لا تشير الزيادة في الأورام ناقصة الصدى دائمًا إلى تطور الحالة المرضية.

التشخيص

إذا تم اكتشاف بنية ذات كثافة صوتية منخفضة، يصف طبيب الغدد الصماء الاختبارات المعملية. إذا كانت الهرمونات طبيعية، فبعد ستة أشهر يتم وصف تكرار الموجات فوق الصوتية. ويتم تقييم حجم وتطور الورم ناقص الصدى وملامحه بصريًا.

لتشخيص التكوينات المرضية للغدة الدرقية، يتم إجراء فحص خلوي ونسيجي للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها من خلال خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. يتم إجراء الاختبارات التالية:

• تحديد تركيز هرمونات الغدة الدرقية.
• اختبارات تعكس العمل المحيطي للهرمونات.
• الكشف عن الأجسام المضادة لمختلف مكونات الغدة الدرقية.
• تحديد النشاط الوظيفي للغدة.

طرق تصور التركيب التشريحي والمورفولوجي للغدة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• التصوير الومضاني.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم تقييم ما يلي:

1. بناء. يحدث أثناء عملية التهابية تتطور على خلفية انخفاض المناعة. تطور علم الأمراض يؤدي إلى ظهور نقص التنسج.
2. وضوح الخطوط.
3. حجم العقدة ناقصة الصدى.

مؤشرات للدراسة

المؤشرات للدراسة هي:

• بنية ناقصة الصدى يتجاوز حجمها 1 سم ؛
• أن يكون عمر المريض أقل من 14 عاماً وأكثر من 70 عاماً؛
• إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
• أمراض الغدة الدرقية لدى الأقارب.
• الكشف عن الضغط عند الجس.
• تشكيل ناقص الصدى سريع النمو.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• ورم غير متحرك مندمج مع الأنسجة والهياكل المجاورة؛
• مظهر من مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية.

قد تظهر العلامات المذكورة في حالة وجود ورم خبيث في العقدة.

التشخيص باستخدام TAB

يشار إلى خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) في حالة الاشتباه في انحطاط العقدة ناقصة الصدى وزيادة التكوين بأكثر من 5 ملم أثناء المراقبة الديناميكية. لجمع المواد الحيوية، يتم استخدام المحاقن مع الإبر التي يبلغ قطرها 23G. التخدير غير مطلوب فقط إذا كان الجلد شديد الحساسية، ويتم تطبيق كريم يحتوي على الليدوكائين. يستمر الإجراء 10-15 دقيقة.

FNA هي طريقة يمكنها تأكيد أو دحض تشخيص سرطان الغدة الدرقية بشكل موثوق للغاية. يهدف التشخيص إلى تحديد التركيب الخلوي لمحتويات الورم ناقص الصدى. تشير الزيادة في عدد الخلايا ذات البنية غير الطبيعية إلى تطور العملية الخبيثة.

كيفية علاج العقدة ناقصة الصدى

تعتمد استراتيجية علاج العقد ناقصة الصدى على:

• حجمها؛
• كميات؛
• شدة الأعراض
• خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

إذا كانت العقدة مفردة وصغيرة الحجم وليس لها أعراض واضحة، فسيتم وصف العلاج المحافظ ويتم مراقبة حالة البنية ناقصة الصدى بانتظام. خلال فترة الانتظار، يمكن استخدام الأدوية العشبية أو العلاج التقليدي كعلاج صيانة.

إذا تم اكتشاف تكوينات كبيرة (من 1 سم) أو متعددة ناقصة الصدى، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

الأدوية

لعلاج التكوينات ناقصة الصدى، يتم استخدام الأدوية المستخدمة في علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر:

• ليفوثيروكسين الصوديوم، الذي يمنع نمو العقدة.
• ثايروستاتيك - ثيامازول، إسبا كارب، بروبيسيل؛
• مستحضرات اليود - اليودومارين، اليود النشط، توازن اليود.

العلاج التقليدي

لمنع تطور علم الأمراض، يتم استخدام وصفات الطب التقليدي.

مغلي وتسريب القرنبيط الأبيض يمنع نمو الأورام ناقصة الصدى. في علاج الأورام السامة المستقلة، يتم استخدام ضخ ومغلي الجندب الأوروبي. يساعد البخار وعصير النبات ومغلي نبات الديدان على منع تضخم الغدة الدرقية وتقليل الأعراض السامة.

يعتمد تشخيص ظهور عقيدات الغدة الدرقية ناقصة الصدى على شكلها. يمكن علاج الأورام الحميدة تمامًا بالعلاج المناسب.

مع الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة وغياب النقائل، من المرجح أن يكون التشخيص إيجابيا في 70٪ من الحالات.

وقاية

من أجل منع تكوين وزيادة عدد الأورام ناقصة الصدى، فمن الضروري:

• تناول الأطعمة أو الأدوية التي تحتوي على اليود بانتظام بكميات تتوافق مع الاحتياجات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر؛
• القضاء على العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول.
• تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة.
• منع إصابة الغدة الدرقية وإجراء العلاج الطبيعي في منطقة الغدة.
• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تعزز امتصاص اليود وتحسن وظيفة الغدة الدرقية.

يجب أن يخضع المرضى الأكبر سنًا والأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لفحص بالموجات فوق الصوتية سنويًا. إذا تم الكشف عن العقد ناقصة الصدى، فيجب أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.

الغدة الدرقية هي أكبر غدد جهاز الغدد الصماء، وهي التي تنظم معدل الأيض وعمل جميع أجهزة وأعضاء الجسم. يعمل على توليد الطاقة الحيوية للجسم. عادة، هيكلها متجانس. ولكن تحت تأثير الأسباب المختلفة يمكن أن تتشكل فيه تشكيلات وعقد مختلفة. تحدث التكوينات في الغدة الدرقية لدى 4-6٪ من سكان العالم. وعلى الرغم من أن 95% من العقد حميدة، إلا أن الفحص إلزامي. يمكن أن تحدث بدون أعراض وتظهر مع تقدم العملية.

إذا كان حجم التكوين أقل من 1 سم يسمى تكوين بؤري وإذا كان أكثر من 1 سم يسمى عقدة أو ورم. يتم الكشف عن مثل هذه التغييرات على الموجات فوق الصوتية.

هؤلاء هم الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا؛ النساء في أي عمر، وخاصة أثناء انقطاع الطمث؛ المرضى المسنين. تعتبر هذه الشريحة من السكان خطيرة من حيث أمراض الغدة الدرقية لأن المجموعة تعاني من تقلبات هرمونية. وهذا دائمًا محفوف بأمراض الغدة الدرقية.

على ماذا تعتمد الموجات فوق الصوتية؟

الموجات فوق الصوتية - ما هو على أي حال؟ هذا تحليل لأنسجة الأعضاء، استنادًا إلى المبدأ القائل بأن الكثافات المختلفة للهياكل المدروسة تقوم بتوصيل الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف.

تنعكس إشارة الموجات فوق الصوتية من المنطقة قيد الدراسة وتنقل اللون إلى الشاشة. تسمى قدرة الأنسجة على إجراء الموجات فوق الصوتية بـ "echogenicity"، وتعمل الموجات فوق الصوتية على هذه الخاصية.

وبعبارة أخرى، فإن الصدى هو تحديد درجة تباين الألوان على الشاشة. على سبيل المثال، يعطي الالتهاب لونا رماديا غامقا، والأورام - أسود تقريبا. غالبًا ما يكون للتكوينات الحميدة لون فاتح وحدود واضحة. لذلك، يمكن أن تكون الصدى محلية أو منتشرة أو مختلطة.

ماذا يدرس الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؟

توصف هذه الدراسة لجميع المرضى الذين يعانون من وجود عقد في الغدة أو تغيرات في حجمها. يمكنه كشف التكوينات التي تبدأ من 1 ملم. في هذه الحالة يتم تحديد عدد وحجم وتوطين التكوينات.

يتم تحديد حالة الغدة نفسها أيضًا. عند إجراء البحوث، فإن الشيء الرئيسي للطبيب هو دحض أو تأكيد طبيعة الأورام للتكوين. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي على أساس الموجات فوق الصوتية وحدها، بل يلزم إجراء فحص نسيجي لعينة الخزعة. ولكن سيكون من الضروري بالتأكيد إجراء فحص كامل بالموجات فوق الصوتية، أي. هذا بمثابة نقطة انطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص العقد الليمفاوية أثناء الموجات فوق الصوتية. يستقبل الجهاز اللمفاوي جميع مسببات الأمراض، والخلايا غير النمطية، فهو دائمًا ملجأ للانتشارات. مع أي أمراض، تصبح الغدد الليمفاوية دائما أكثر كثافة وموسعة. ولذلك فإن دراستهم تلعب دورا كبيرا في تحديد علم الأمراض.

ماذا يمكن أن يكشف الموجات فوق الصوتية؟ يتم تحديد حالة الغدة ككل، وشكلها، وحجم الكبسولة، وموقع الغدة، وتجانس وحالة الحمة، ويتم فحص المناطق المشبوهة ذات البنية غير المتجانسة. عند تحديد ورم كبير، من الضروري تقييم جودة الأنسجة والأورام المرضية والتكلسات ووجود تدفق الدم المرضي. وجودها سوف يشير إلى تسوس الأنسجة.

أنواع الصدى

يتم تقييم حالة الأنسجة الرخوة باستخدام مقياس صدى الصوت، والذي يتم تمثيله بظلال من الأبيض إلى الأسود. تنقسم الصدى إلى نقص الصدى وفرط الصدى وعدم الصدى وتساوي الصدى.

المعيار هو تساوي الصدى - مستوى إشارة عادي بلون رمادي موحد على الشاشة على كامل سطح العضو. وهذا أمر طبيعي بالنسبة للغدة السليمة.

فرط التولد - له بنية غير متجانسة. تتميز الأنسجة في هذه الحالة بكثافة صوتية متزايدة وتشير إلى زيادة في حجم النسيج الضام أو ترسب التكلسات.

أي أن القماش كثيف ويحتوي على القليل من السائل. ومن الممكن أيضًا أن يكون ورمًا غديًا، PR، لم يكن مغلفًا. على الشاشة، يتم عرض المناطق شديدة الصدى كمناطق أفتح. نقص التنسج - الأنسجة لا تجري الموجات فوق الصوتية بشكل جيد. وهذا ممكن إذا كانت هناك تكوينات مفردة أو متعددة في الغدة.

ما هي التكوينات ناقصة الصدى والشوائب في الغدة الدرقية؟ وتشمل هذه الكيس، ومجموعة من الأوعية الدموية، والمناطق المنتفخة أو الملتهبة، والأورام الغدية، والورم، أي. إنه هيكل سائل أو عقيدي. في كثير من الأحيان، تشير العقيدات الدرقية ناقصة الصدى إلى سرطان الغدة الدرقية.

تبدو على الشاشة وكأنها نقطة مظلمة ذات حدود واضحة أو ضبابية. ولا يمكن تفسيرها على الفور، ويتطلب الأمر إجراء المزيد من الأبحاث.

عدم الصدى - تشير البقع السوداء تمامًا إلى عدم وجود إشارة وأن الأنسجة لا تقوم بالموجات فوق الصوتية على الإطلاق. يمكن أن يكون كيسًا أو كيسًا كاذبًا أو عقدًا غروانية أو ورمًا غديًا.

العقدة الدرقية ناقصة الصدى

بالإضافة إلى نقص التنسج، تظهر العقدة على الموجات فوق الصوتية عدم تجانس هيكلها، وعدم انتظام ووضوح ملامح الغدة، وهناك انتفاخ في موقع توطين العقدة. العقيدات الدرقية ناقصة الصدى ليست مرضًا مستقلاً ؛ فهي تتطور على خلفية أمراض الغدة المزمنة. في كثير من الأحيان، يتم ترجمة هذه العقدة في فصوص الغدة.

خطر هذه العقد هو أنها يمكن أن تصبح خبيثة. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى للفحص كل ستة أشهر.

ما العمل التالي؟

على الرغم من كل مزاياها، فإن الموجات فوق الصوتية ليست طريقة البحث الوحيدة. إذا تم الكشف عن العقد ناقصة الصدى، فسوف تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي، والاستشارات ذات الصلة مع الأطباء، FNA (خزعة الإبرة الدقيقة للعقدة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية)، والفحص النسيجي، والدراسات البيوكيميائية. يجب تقييم جميع النتائج من قبل الطبيب فقط، وليس أخصائي الموجات فوق الصوتية، كما أنه يختار أيضًا أساليب إضافية لإدارة المريض.

أنواع العقد ناقصة الصدى

تشير الإحصائيات إلى أنه من بين 30 عقدة ناقصة الصدى تم اكتشافها، 20 منها ذات طبيعة سرطانية. تظهر التكوينات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية في الأمراض التالية:

1. تضخم الغدة الدرقية المنتشر - تتضخم الغدة بأكملها بسبب عدم تجانس الأنسجة، وقد تكون صدى المناطق مختلفة. داخل تضخم الغدة الدرقية، يتكون من العديد من الخراجات، وغالبا ما تندمج وليس لها بنية واضحة. يتم فحص كل عقدة من هذا الدمج. لا يمكن استبعاد وجود عملية خبيثة؛ وجود الأوعية الدموية المتوسعة. لا تشير التكوينات متعددة العقيدات إلى عملية حميدة. في أغلب الأحيان، يبدو تضخم الغدة الدرقية وكأنه تكوين عديم الصدى بالتزامن مع الغدة الحبيبية.
2. نقص تنسج الغدة – يتم تقليل حجم الغدة وتقليل وظيفتها. قد ينخفض ​​​​حجم جزء من الغدة أيضًا. في أغلب الأحيان لا يتغير الهيكل المصاب بنقص تنسج الدم، فنحن نتحدث فقط عن الحجم.
3. تضخم الغدة أو الآفة البؤرية هو زيادة في الحجم، ويحدث في أغلب الأحيان بسبب تكوين يشغل مساحة. يمكن أن تكون التكوينات البؤرية عبارة عن رواسب ملحية وعقد وخراجات. ولكن قد يكون ذلك أيضًا بسبب عدم التوازن الهرموني. غالبًا ما تظهر الموجات فوق الصوتية نقص التكنوجيا. هناك حاجة دائما لمزيد من البحث.
4. الكيس هو تجويف في الغدة الدرقية مملوء بالسوائل أو محتويات غير متجانسة. على الموجات فوق الصوتية غالبا ما يبدو وكأنه تكوين عديم الصدى مع ملامح ناعمة. من المهم النظر في الأنسجة المجاورة المحيطة بالكيس: هل هناك أي تكوينات أخرى دخل فيها الكيس، هل هناك أي علامات للنخر والانحلال.
5. الورم الحميد هو عقيدات مفرطة الصدى فاتحة اللون. هناك حافة سميكة داكنة ناقصة الصدى حولها. هذه منطقة من الوذمة والأوعية الدموية داخل العقدة.
6. سرطان الغدة الدرقية عبارة عن بنية ناقصة الصدى بدون حدود واضحة ذات خطوط غير متساوية. لكن الحدود في مرض السرطان يمكن أن تكون واضحة. غالبًا ما تكون هناك تكلسات دقيقة أو مناطق نخر أو تراكم السوائل. ويجب القول أن التكلسات ليست ضارة إلى هذا الحد؛ فهي تسبب موت الخلايا وتساهم في انحطاطها. قد تكون هناك عقد كثيفة ذات حدود واضحة، لكن لا يمكن استبعاد الإصابة بالسرطان. ومن المميز أيضًا وجود العديد من الشعيرات الدموية عند حواف التكوين العقدي وفي الداخل. وقد لوحظ أن الورم ناقص الصدى في غياب النظائر (عند إدخاله إلى الدم) يزيد من احتمال الإصابة بالسرطان إلى 44٪. السمة المميزة هي النمو الحليمي داخل التكوين. في 80٪ من الحالات، يحدث السرطان الحليمي. في بعض الأحيان قد يتم اختراق الأنسجة المحيطة. خلال الخزعة، يتم فحص كل عقدة على حدة إذا كانت متعددة في الطبيعة.

يتميز السرطان الحليمي بخصائصه الخاصة: فهو موجود في شكل عدة بؤر، وله تجاويف كيسية مع نمو حليمي بداخلها، وينتشر إلى الغدد الليمفاوية، وهو عدواني قليلاً. تحتوي العقد الليمفاوية دائمًا على سائل. ناقص الصدى مع التكلسات.

سرطان الجريبي - ينتشر إلى أعضاء مختلفة - الرئتين والكلى. يتطور بعد العقد الموجودة. في الموجات فوق الصوتية، يكون لها محيط متموج غير متجانس وحافة محيطية. لا يتطور نموه إلى العقد الليمفاوية أو التكلسات الدقيقة.

سرطان النخاع – حدود غير متساوية ناقصة الصدى. لتأكيد التشخيص، يلزم إجراء دراسة كيميائية حيوية للخلايا C. عادةً ما يتم تمثيل الحافة المحيطة بالورم بمجموعات وعائية. التكلسات الدقيقة موجودة.

تتطور معظم الأورام في البداية دون أي أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة. ثم يتم جدولة الاختبارات.

إذا كانت مستويات الهرمون طبيعية، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد ستة أشهر. خلال هذا الوقت، سوف يظهر التكوين ناقص الصدى للغدة الدرقية نفسه بالكامل. سيُظهر الموجات فوق الصوتية ما حدث للبقعة المظلمة، سواء زادت أم اختفت. إذا كان هناك نمو وملامح غير متساوية، يلزم إجراء خزعة. غالبًا ما يتم حل الأكياس الصغيرة والتراكمات الوعائية للغدة الدرقية من تلقاء نفسها، ولا تتطلب سوى مراقبة ديناميكية.

إجراءات إحتياطيه

أحد العوامل الرئيسية للوقاية هو الحفاظ على نمط حياة صحي - فالعادات السيئة تزيد من خطر الإصابة بأمراض الغدة. في سرطان النخاع، تلعب الوراثة دورًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الغدة في مرحلة الطفولة لهذا السبب. إذا قمت باستشارة الطبيب في وقت مبكر، يمكنك تحديد الأمراض في مرحلة مبكرة من تطورها.

التكوينات ناقصة الصدى في الغدة الدرقية هي بنية عقيدية أو سائلة يتم تحديدها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

ما هي العقدة ناقصة الصدى؟

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد عدة أنواع من العقد.

وبالتالي، فإن العقدة ناقصة الصدى ستظهر أغمق مقارنة بالأنسجة المحيطة ولها خطوط محددة بوضوح. عند الجس، يبدو التكوين وكأنه ضغط.

في كثير من الأحيان، تكون هذه العقد خبيثة (حوالي 5٪)، ولكن يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص دقيق بعد تلقي نتائج الخزعة.

العقيدات اللاوعائية ناقصة الصدى في الغدة الدرقيةتم تحديده في 95٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها.

وهذا تكوين حميد لا يشكل تهديدا لحياة الإنسان.

أسباب تشكيل عقدة ناقصة الصدى

العوامل التالية يمكن أن تثير تكوين عقدة ناقصة الصدى:

• ضعف إمدادات الدمأحد فصوص الغدة.
• تشنج الأوعية الدموية. في هذه الحالة، هناك انخفاض في المناعة المحلية، يرافقه اضطرابات في انقسام الخلايا.
• بيئة سيئة.
• نقص اليود.غالبًا ما يسبب نقص هذا العنصر تغيرات في أنسجة الأعضاء.
• التعرض للإشعاع. إنه الإشعاع الذي يسبب طفرة داخل الخلايا.
• التهاب أنسجة الغدة الدرقية. تنتهي وذمة الغدة الدرقية في كثير من الحالات بتكوين آفات ناقصة الصدى.
• الاستعداد على المستوى الجيني.

الأمراض التي تثير نمو عقدة ناقصة الصدى

العقدة ناقصة الصدى -

ليس مرضا مستقلا. وهذا دائمًا أحد أعراض الفشل الحالي.

• يمكن أن يكون سبب الزيادة في التكوين هو نقص اليود. في هذه الحالة، نمو العقدة هو استجابة الجسم لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• يحدث أيضًا تكوين العقدة ناقصة الصدى وزيادة نموها بسبب الاستعداد الوراثي.

قد تكمن أسباب التغيير (الزيادة) في العقدة ناقصة الصدى في الأمراض التالية:

• كيس الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية (شكله المتوطن أو الغرواني) ؛
• أورام الغدة الدرقية.
• الورم الحميد الكيسي الليفي.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص الأمراض والظروف التي تثير نمو عقدة ناقصة الصدى لدى النساء. في الوقت نفسه، فإن احتمال تشكيل التكوين المرضي يزيد مع تقدم العمر.

أعراض عقدة ناقصة الصدى

يمكنك الشك في وجود العقد قبل زيارة عيادة طبيب الغدد الصماء، لأنها تؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة.

العقد الصغيرة الحجم لا تسبب الكثير من الانزعاج للشخص. لكن الأورام الكبيرة - العقد التي يزيد حجمها عن ثلاثة سنتيمترات - تتجلى في المشاكل التالية:

• يعاني الشخص من صعوبة في بلع الطعام.
• هناك غياب كامل/جزئي للصوت؛
• زيادة التعرق (خاصة في الليل)؛
• حمى غير مفسرة
• هجمات عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق في التنفس؛
• ويلاحظ بروز مقلة العين.
• وامض بطيء
• فقدان المرونة وترقق الجلد.
• انتفاخ؛
• ضعف حركية الأمعاء (الإمساك المستمر) ؛
• الغثيان والقيء بعد الأكل.
• ضعف العضلات.
• الم المفاصل.

في بعض الحالات، تتعلق الانتهاكات باستقلاب الماء. ويتجلى ذلك من خلال زيادة العطش.

في وجود عقدة ناقصة الصدى، قد تواجه النساء مشاكل مثل:

• اضطرابات الحيض؛
• الغياب التام للإباضة.
• العقم.

الدراسات المقررة

قد تكون العقدة ناقصة الصدى هي بداية التطور. ولهذا السبب، بعد التشخيص، يتم وصف فحص إضافي للمريض. ستكون هذه:

• خزعة الأنسجة من العقدة.
• فحص (عام) للدم والبول.
• علم الخلية؛
• الأشعة السينية.

سوف تؤكد الخزعة أو تدحض الأورام. أثناء الإجراء، يتم جمع أنسجة الورم تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

المرحلة التالية هي دراسة المواد المستلمة. إذا تم الكشف عن الخلايا غير النمطية، فيمكننا التحدث عن الورم الخبيث للعقدة. يتم تأكيد الأورام في حوالي 5٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها. أما الـ 95٪ المتبقية فهي بسبب أمراض أخرى.

علاج الأمراض

يتم اختيار علاج العقدة ناقصة الصدى من قبل طبيب الغدد الصماء. يمكن أن يكون هذا إما العلاج الدوائي أو الجراحة.

• يتم علاج تضخم الغدة الدرقية الغروي باستخدام L- هرمون الغدة الدرقية. يمنع الدواء انقسام الخلايا.
• يتم التعامل مع العقد المنتشرة مع ثيروستاتيك.
• يتم تصحيح نقص اليود عن طريق تناول الأدوية اللازمة.

يتم استخدام التقنية الجراحية فقط إذا تجاوز قطر الورم ثلاثة سنتيمترات، وكذلك في حالة وجود ورم خبيث في العقدة. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص حالة أنسجة الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية. تكمن قيمته التشخيصية في إمكانية الوصول إليه والموثوقية العالية وسهولة التنفيذ. يعتمد استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية على خاصية مميزة لجميع الأنسجة الحية مثل صدى الصوت. يشير تحديد الحالات ناقصة الصدى إلى اضطرابات هيكلية، وتسمح الدراسة المتأنية للبيانات التشخيصية بالتنبؤ بمسار المرض بدقة عالية.

ما هو الصدى

السمة الرئيسية للأعضاء التي يتم فحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية هي قدرتها على عكس الموجات فوق الصوتية - صدى الصوت. تعتمد درجة الانعكاس، في المقام الأول، على كثافة الأنسجة وبنيتها المورفولوجية، وبالتالي فإن صدى الأعضاء المختلفة ليس هو نفسه. يعتمد اعتماد الخصائص الصوتية (القدرة على عكس الموجات وامتصاصها) وتشكل العضو، في المقام الأول، على كمية المكون السائل: كلما زاد محتوى الماء في الأنسجة، انخفض صدى الصوت. يتم عرض درجة انعكاس الموجات فوق الصوتية أثناء التشخيص على شاشة الكمبيوتر باستخدام اللون - فكلما زاد كثافة اللون الرمادي في منطقة معينة، قلت قدرته على عكس الموجات.

يُظهر فحص الغدة الدرقية السليمة بنية مميزة غير متغيرة تعكس صدى صدى طبيعي (تساوي الصدى). إذا تشكلت بؤرة مرضية في أنسجة الغدد الصماء (عقيدة، تكلس، ورم، كيس)، يتم تسجيل تغيير إقليمي في الخصائص الصوتية. تتيح لنا دراسة طبيعة هذا التغيير تحديد الحجم والبنية والمسببات. سوف تنعكس الشوائب التي تحتوي على السوائل أو الخلايا السرطانية أو الأنسجة الندبية بألوان مختلفة على الشاشة.

أنواع الصدى المرضي

اعتمادا على الخصائص الصوتية، يمكن أن يكون التضمين المرضي:

• ناقصة الصدى (مع انخفاض الانعكاسية)
• مفرط الصدى (مع زيادة الانعكاسية)
• متساوي الصدى (تنعكس الموجات فوق الصوتية بنفس الطريقة التي تنعكس بها الأنسجة السليمة)
• عديم الصدى (لا يحدث انعكاس للموجات فوق الصوتية).

البؤر ذات الكثافة العالية وبالتالي المحتوى المنخفض من الماء تكون مفرطة التولد. يحدث هذا غالبًا بسبب غلبة مكون النسيج الضام أو رواسب الكالسيوم. بعض الأورام الحميدة والخبيثة (الورم الغدي، السرطان الحليمي)، وشوائب التكلسات (تكلسات) تكون مفرطة الصدى.

إن نقص التكنوجيا هو سمة من سمات الشوائب التي تحتوي على نسبة عالية من السوائل والتي بسببها تعكس الموجات فوق الصوتية بشكل ضعيف. تظهر هذه الآفات أثناء التشخيص على شكل سواد بأشكال وأحجام مختلفة. يمكن أن تكون هذه العقد الغروانية، البؤر الالتهابية في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الخراجات، البؤر المرضية في مرض جريفز. ليس الآفة بأكملها، ولكن جزء منها قد يكون له صدى مرضي. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم العثور على تكوين متساوي الصدى مع حافة ناقصة الصدى في فص أو آخر من الغدة الدرقية. يشير هذا إلى وجود العقدة في المرحلة الأولى من تطورها.

يتم عرض التركيز عديم الصدى باللون الأسود على الشاشة، مما يعني الامتصاص الكامل للموجات فوق الصوتية (بدون انعكاس). التكوينات التي تحتوي على كبسولة مملوءة بالسوائل لها هذه الخاصية - الخراجات الحقيقية والكاذبة والنمو الكيسي.

خصائص التكوينات ناقصة الصدى

يحدث انخفاض في الكثافة الصوتية بسبب تدمير البصيلات والخلايا المنتجة للهرمونات والعمليات الالتهابية ونمو الأوعية الدموية. تراكم السوائل أو الأشكال الغروانية في التركيز المرضي، مما يؤدي إلى تطور الآفات العقدية أو الكيسية. تعتمد علاماتها مثل الحجم والبنية والتوطين على طبيعة العملية المرضية.

كيس

أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم تعريف الكيس على أنه تكوين مستدير عديم الصدى أو ناقص الصدى في الغدة الدرقية مع بنية متجانسة أو غير متجانسة (شوائب أكثر كثافة). تكون الآفة منفصلة بشكل واضح عن الأنسجة المحيطة بها (تحتوي على كبسولة) ولونها رمادي غامق أو أسود. يمكن اكتشاف كيس واحد أو عدة كيسات على شكل مجموعات. يتراوح حجم الكيس من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. تترافق الأكياس الكبيرة مع متلازمة تضخم الغدة الدرقية بدرجات متفاوتة من الخطورة وتتطلب تشخيصات إضافية لتحديد الخصائص المورفولوجية - الخزعة.

العقدة الغروية

آفة أخرى ناقصة الصدى شائعة إلى حد ما هي العقدة الغروية. يتشكل نتيجة لموت البصيلات أو تضخم أنسجة الغدد الصماء وتراكم المادة الغروية - وهي مادة هلامية تحتوي على هرمونات يتم تصنيعها بواسطة الخلايا الدرقية. تحتوي المادة الغروانية على كمية كبيرة من السائل، وبالتالي فهي ذات قدرة منخفضة على توليد الصدى ولونها رمادي غامق في صورة الموجات فوق الصوتية. هذا التكوين حميد. في معظم الحالات، يكون محيطه غير واضح، لذلك يتم التشخيص التفريقي مع ورم خبيث له خصائص مماثلة على الموجات فوق الصوتية.

أسباب تشكيل ناقصة الصدى

يرتبط ظهور الهياكل ذات الصدى المنخفض في الغدة الدرقية في معظم الحالات بنقص اليود في الجسم. في ظل ظروف نقص اليود، تنتج خلايا الغدد الصماء (الخلايا الدرقية) كمية غير كافية من الهرمونات، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في تدفق الدم في الغدة الدرقية وتضخمها - انتشارها. مع نمو البصيلات، والتي تعتبر وحدة هيكلية ووظيفية في العضو السليم، يحدث تراكم الغروانية فيها - وهو نتاج تخليق الخلايا الدرقية. نظرا للكمية الكبيرة، يصبح تدفق الكتل الغروية في بعض المناطق صعبا، ويتم تشكيل عقدة أو كيس. تواتر تشخيص التكوينات ناقصة الصدى في الفصين الأيمن والأيسر من الغدة الدرقية هو نفسه تقريبًا.

يمكن أيضًا أن يرتبط تطور الخراجات بالعملية الالتهابية وإصابات الأعضاء والأمراض الخلقية. ومن الأمراض التي تظهر فيها العقد ناقصة الصدى في الغدة الدرقية:

• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن
• قصور الغدة الدرقية
• التسمم المزمن
• الانسمام الدرقي
• متلازمة بيندريد.

طرق العلاج

اعتمادًا على المرض الذي تشكلت ضده بؤر مرضية في أنسجة الغدد الصماء، قد يكون العلاج مختلفًا. بعد إجراء فحص شامل، بما في ذلك اختبارات الدم، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية دوبلر، والتصوير المقطعي المحوسب، والخزعة (إذا لزم الأمر)، يضع طبيب الغدد الصماء خطة علاج فردية. إذا كان التكوين صغير الحجم ولا يسبب إزعاجًا للمريض ولا يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية، يتم استخدام العلاج الدوائي (الاستبدال، القمعي، الأعراض).

يمكن للأكياس أو العقد الكبيرة أن تضغط على الأنسجة وتتسبب في تطور متلازمة تخفيف الضغط، مما يجعل من الصعب البلع والتحدث والتنفس في الحالات الشديدة. مثل هذه الآفات تتطلب التدخل الجراحي. يمكن إجراء ثقب التكوين عن طريق شفط محتوياته أو إجراء عملية أكثر جذرية - استئصال نصف الدم، حيث تتم إزالة العقدة أو الكيس مع الفص المصاب. بعد العملية، يكون المريض تحت إشراف طبيب الغدد الصماء المعالج ويتلقى علاجًا بديلاً أو علاجًا للأعراض.